第一篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試卷(及答案。最新實(shí)用)

新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試卷

姓名 得分

一、填空題（每題3分）

1.2016年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 元。2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由，農(nóng)村居民，按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行 與 相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。

8、參合農(nóng)民住院費(fèi)用每人每年的累計(jì)補(bǔ)助總額最高為 元。

9、對符合定點(diǎn)救治條件的兒童先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥及唇腭裂等15種重大疾病，在定點(diǎn)救治醫(yī)院住院實(shí)行按 定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的 或限額范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的 進(jìn)行補(bǔ)助。

10、慢性髓細(xì)胞白血病使用的特藥實(shí)行 收付費(fèi)，血友病A使用的特藥（人凝血因子Ⅷ和重組人凝血因子Ⅷ）實(shí)行 收付費(fèi)，在限定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，新農(nóng)合支付實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的。

11、患有15種重大疾病的參合農(nóng)民，需到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室辦理、和 等相關(guān)手續(xù)。

14、參合農(nóng)民患有6種慢性病，在一級以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用予以 的補(bǔ)助，補(bǔ)助總額最高為 元。

15、參合患者應(yīng)用心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)放置的材料 以內(nèi)部分的費(fèi)用列入補(bǔ)助范圍。

16、參合人員在非特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍且在500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用按 予以補(bǔ)助。

17、參合農(nóng)民因病情危急等特殊情況未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后 日內(nèi)按程序補(bǔ)辦。18、2014年市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 家，新增的醫(yī)院是。

19、參合農(nóng)民的住院費(fèi)用，特殊檢查、治療項(xiàng)目單次費(fèi)用在 元以內(nèi)的部分列入補(bǔ)助范圍，如：應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、彩色多普勒儀、彩色B超、應(yīng)用彩色電子內(nèi)窺鏡、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀等。

20、我市新農(nóng)合具有轉(zhuǎn)外就醫(yī)權(quán)醫(yī)院有幾家，轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生填寫，簽署意見，經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

二、選擇題（每題2分）

1．基金管理應(yīng)遵循的原則有：（）

A、以收定支 B、收支平衡 C、略有結(jié)余 D、不得超支 2．下列哪些項(xiàng)目新農(nóng)合不予以報(bào)銷（）。A、掛號費(fèi) B、診查費(fèi) C、空調(diào)費(fèi) D、材料費(fèi)

3.參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，可以報(bào)銷的有：（）、A、符合規(guī)定的藥品費(fèi) B、一般檢查費(fèi) C、化驗(yàn)費(fèi) D、放射費(fèi) E、手術(shù)費(fèi) F、材

料費(fèi) G、普通床位費(fèi) H、取暖費(fèi)。

4、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在工作中不得違反下列哪些行為（）

A．偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療基金；

B．將新農(nóng)合目錄外藥品和診療項(xiàng)目串換為目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，或?qū)⒌蛢r(jià)藥品和診療項(xiàng)目串換成高價(jià)藥品和診療項(xiàng)目以套取合作醫(yī)療基金；

C．偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費(fèi)用資料，套取或幫助他人套取合作醫(yī)療基金；

D．編造入院指征，誘導(dǎo)門診參合患者掛床住院，變相套取合作醫(yī)療基金； E．其他違反新農(nóng)合規(guī)定的行為。

5、下列哪些項(xiàng)目不屬于新農(nóng)合補(bǔ)償范圍（）A、醫(yī)療事故；

B、有責(zé)任方已賠償?shù)囊馔鈧Γ?C、自殺、自殘； D、近視眼矯形手術(shù)； E、不育不孕。

三、判斷題（每題2分）

1、患慢性病者不需要提前辦理備案手續(xù)就可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。（）

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參合農(nóng)民診治時(shí)，可以按照農(nóng)民的意愿用藥和檢查。（）

3、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有年齡限制。（）4、6種慢性病可享受在一級以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助70%，補(bǔ)助總額最高為4000元。（）

5、其他的人能用別人的醫(yī)療證看病.（）

6、今年符合定點(diǎn)救治條件15種重大疾病，在定點(diǎn)救治醫(yī)院住院實(shí)行按單病種定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的70%或限額范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)助。（）

7、門診家庭賬戶如有結(jié)余，可直接沖抵下年度個(gè)人繳費(fèi)。（）

8、未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民（含農(nóng)村中小學(xué)生）以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

9、該居民己參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)也可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

10、其他的人能用別人的醫(yī)療證看病.（）

四、計(jì)算題（每題5分）

1、某參合農(nóng)民因患單純性闌尾炎在本市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)診治需要進(jìn)行手術(shù)治療，該院按單病種結(jié)算方式為病人辦理了入院手續(xù)。目前該病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為2200元，新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)75％，參合農(nóng)民個(gè)人自付25％。該病人在住院期間共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用3000元，計(jì)算該病人按單病種結(jié)算需要自付 元。

2、某參合農(nóng)民騎摩托車跌倒后入院，經(jīng)醫(yī)院外傷鑒定小組審核無第三方賠償，遂采用網(wǎng)絡(luò)直接結(jié)報(bào)。該病人出院時(shí)共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用8000元。范圍內(nèi)可報(bào)費(fèi)用6000元，如果經(jīng)治醫(yī)院屬一級醫(yī)院，該病人出院結(jié)算時(shí)應(yīng)享受新農(nóng)合 元補(bǔ)助。

答案

一、填空題 1.100。2． 50％、15 元，20； 3.政府組織引導(dǎo)，自愿參加，4.門診統(tǒng)籌 住院統(tǒng)籌 5.75%，70% 6.50%。40% 7、80% 8、100000元。9、2%。10、70%。

11、單病種、70%、70%

12、定額、打包、70%。

13、病情確認(rèn)、轉(zhuǎn)診登記、費(fèi)用結(jié)報(bào) 14、70%，4000元。15、50%。16、40%。

17、7。18、37、上海市德濟(jì)醫(yī)院 19、200 20、6、《如皋市新農(nóng)合轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見書》、科室主任、審核蓋章

二、1．ABC 2.AC 3.ABCDEFG 4

三、1、× 2

9、× 10

四、計(jì)算題

1、、ABCDE

5、ABCDE、×

3、√

4、√

5、×

6、√

7、×

8、√、×

第二篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

1.新農(nóng)合的概念（）

A.政府組織、引導(dǎo)﹑支持﹑農(nóng)民自愿參加B政府資助方式 C個(gè)人集體和政府多方籌資D采取個(gè)人繳費(fèi)集體扶持

2.參合新農(nóng)民以（）參加

A.個(gè)人B.家庭 C.社會(huì) D.團(tuán)體

3.2012年參合新農(nóng)合應(yīng)繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個(gè)人補(bǔ)償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費(fèi)管多長時(shí)間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應(yīng)帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證

7.參合農(nóng)民領(lǐng)取住院醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫(yī)D.村大隊(duì)干部

8農(nóng)村合作醫(yī)療基金最高補(bǔ)助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉(zhuǎn)診B.急診C.轉(zhuǎn)院D.住院

10.鄉(xiāng)縣市省級醫(yī)院補(bǔ)償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第三篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)試卷

大病保險(xiǎn)知識培訓(xùn)試卷

一、不定項(xiàng)選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮(zhèn)無工作的老年居民、B、大中小學(xué)生、幼兒，C、農(nóng)村居民 D、城鎮(zhèn)職工

2.由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為基本醫(yī)保提供的，承擔(dān)基本醫(yī)保個(gè)人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任的政策性商業(yè)保險(xiǎn)，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險(xiǎn)的基本原則 A.堅(jiān)持以人為本，統(tǒng)籌安排 B政府主導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦 C責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展 D因地制宜、機(jī)制創(chuàng)新

4.參合新農(nóng)民住院應(yīng)帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證 5．承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)機(jī)構(gòu)遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結(jié)余

D、略有超支

6．我市合管會(huì)成員單位有（）。

A、衛(wèi)生局 B、財(cái)政局 C、社保局 D、民政局E、發(fā)改委

7.參保城鎮(zhèn)居民內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償累計(jì)最高支付限額為城鎮(zhèn)居民可支配收入的（）倍左右。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障需要，適當(dāng)提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內(nèi)已有24個(gè)省份的部分縣市進(jìn)行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關(guān)注，并成為此次全國大病保險(xiǎn)政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據(jù)費(fèi)用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計(jì)進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償，上不封頂。同時(shí)，為避免過度用藥等風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，對患者主動(dòng)要求的高消費(fèi)、較奢侈、非必要的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負(fù)費(fèi)用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動(dòng)大病保險(xiǎn)，根據(jù)自負(fù)費(fèi)用數(shù)額的不同，再設(shè)定相應(yīng)的報(bào)銷比例，自負(fù)費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A(chǔ)上的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)；這里所說的大病是指產(chǎn)生的＿＿＿＿疾?。ǚ羌膊》诸悾?/p>

5、大病保險(xiǎn)資金來源包括：＿＿＿＿居民醫(yī)?；?、＿＿＿＿基金的一定比例，即參保人員不直接繳納保費(fèi)給保險(xiǎn)先機(jī)構(gòu)；

7.大病保險(xiǎn)的承辦方式符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同6.大病保險(xiǎn)的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費(fèi)收入免征營業(yè)稅，保險(xiǎn)合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補(bǔ)償起付線和封頂線

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)＿＿＿＿元，縣區(qū)級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。

封頂線：新農(nóng)合住院封頂線全市統(tǒng)一規(guī)定不低于＿＿＿＿10萬元，市財(cái)政新農(nóng)合大病補(bǔ)償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團(tuán)參與大病保險(xiǎn)的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫(yī)療費(fèi)用 5.城鎮(zhèn)新農(nóng)合6.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團(tuán)參與大病保險(xiǎn)的意義 1.爭先進(jìn)位、跑贏大市

中管國有控股公司，應(yīng)積極承擔(dān)涉及民生的政策性業(yè)務(wù)； 貢獻(xiàn)價(jià)值

2.《指導(dǎo)意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價(jià)合理，平衡投入，能夠貢獻(xiàn)一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關(guān)注，如果能夠做好服務(wù)，為政府解決問題，可以增加社會(huì)公眾及政府對保險(xiǎn)公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險(xiǎn)涉及管理流程多、專業(yè)知識廣泛、服務(wù)要求高，接受公眾及政府監(jiān)督，能夠有效提升公司綜合服務(wù)水平及經(jīng)營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產(chǎn)品及服務(wù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

第四篇：2014年新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試題及答案

2014年磨頭中興醫(yī)院新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試卷

姓名 得分

一、填空題（每題3分）

1.2014年，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 元。

2．參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療卡在本市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級及二級合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合補(bǔ)償范圍門診費(fèi)用的 補(bǔ)償，每人次限補(bǔ) 元，日封頂 元；

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由，農(nóng)村居民，按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行 與 相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。

5.參合農(nóng)民在本市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合新農(nóng)合醫(yī)療藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍且在500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用，一級醫(yī)院補(bǔ)助，二級醫(yī)院補(bǔ)助。6.參合患者轉(zhuǎn)市外特約醫(yī)院，該院已于本市實(shí)行電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，仍必須辦理轉(zhuǎn)外就診審批手續(xù)，出院時(shí)發(fā)生的符合新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定且在500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用可直接 予以補(bǔ)助，參合人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)的符合新農(nóng)合作醫(yī)療規(guī)定且在500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用按 予以補(bǔ)助。

7、非他人因素造成的外傷住院發(fā)生的符合新農(nóng)合藥物目錄和診療項(xiàng)目范圍500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用按相應(yīng)級別醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的 予以補(bǔ)助

8、參合農(nóng)民住院費(fèi)用每人每年的累計(jì)補(bǔ)助總額最高為 元。

9、參合農(nóng)民在未實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)而采取手工結(jié)報(bào)的補(bǔ)助比例相應(yīng)降低。

10、參合農(nóng)民患有白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血和多發(fā)性骨髓瘤等五種重大疾病，其在一級醫(yī)院以上醫(yī)院發(fā)生住院及門診費(fèi)用500元以上部分補(bǔ)助。

11、對符合定點(diǎn)救治條件的兒童先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥及唇腭裂等15種重大疾病，在定點(diǎn)救治醫(yī)院住院實(shí)行按 定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的 或限額范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的 進(jìn)行補(bǔ)助。

12、慢性髓細(xì)胞白血病使用的特藥實(shí)行 收付費(fèi)，血友病A使用的特藥（人凝血因子Ⅷ和重組人凝血因子Ⅷ）實(shí)行 收付費(fèi)，在限定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，新農(nóng)合支付實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的。

13、患有15種重大疾病的參合農(nóng)民，需到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室辦理、和 等相關(guān)手續(xù)。

14、參合農(nóng)民患有6種慢性病，在一級以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用予以 的補(bǔ)助，補(bǔ)助總額最高為 元。

15、參合患者應(yīng)用心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)放置的材料 以內(nèi)部分的費(fèi)用列入補(bǔ)助范圍。

16、參合人員在非特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍且在500元以上的醫(yī)藥費(fèi)用按 予以補(bǔ)助。

17、參合農(nóng)民因病情危急等特殊情況未能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后 日內(nèi)按程序補(bǔ)辦。18、2014年市外特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 家，新增的醫(yī)院是。

19、參合農(nóng)民的住院費(fèi)用，特殊檢查、治療項(xiàng)目單次費(fèi)用在 元以內(nèi)的部分列入補(bǔ)助范圍，如：應(yīng)用X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、彩色多普勒儀、彩色B超、應(yīng)用彩色電子內(nèi)窺鏡、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀等。20、我市新農(nóng)合具有轉(zhuǎn)外就醫(yī)權(quán)醫(yī)院有幾家，轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生填寫，簽署意見，經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

二、選擇題（每題2分）

1．基金管理應(yīng)遵循的原則有：（）

A、以收定支 B、收支平衡 C、略有結(jié)余 D、不得超支 2．下列哪些項(xiàng)目新農(nóng)合不予以報(bào)銷（）。A、掛號費(fèi) B、診查費(fèi) C、空調(diào)費(fèi) D、材料費(fèi)

3.參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，可以報(bào)銷的有：（）、A、符合規(guī)定的藥品費(fèi) B、一般檢查費(fèi) C、化驗(yàn)費(fèi) D、放射費(fèi) E、手術(shù)費(fèi) F、材料費(fèi) G、普通床位費(fèi) H、取暖費(fèi)。

4、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在工作中不得違反下列哪些行為（）A．偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療基金； B．將新農(nóng)合目錄外藥品和診療項(xiàng)目串換為目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，或?qū)⒌蛢r(jià)藥品和診療項(xiàng)目串換成高價(jià)藥品和診療項(xiàng)目以套取合作醫(yī)療基金； C．偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費(fèi)用資料，套取或幫助他人套取合作醫(yī)療基金； D．編造入院指征，誘導(dǎo)門診參合患者掛床住院，變相套取合作醫(yī)療基金； E．其他違反新農(nóng)合規(guī)定的行為。

5、下列哪些項(xiàng)目不屬于新農(nóng)合補(bǔ)償范圍（）A、醫(yī)療事故；

B、有責(zé)任方已賠償?shù)囊馔鈧Γ?C、自殺、自殘； D、近視眼矯形手術(shù)； E、不育不孕。

三、判斷題（每題2分）

1、患慢性病者不需要提前辦理備案手續(xù)就可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。（）

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參合農(nóng)民診治時(shí)，可以按照農(nóng)民的意愿用藥和檢查。（）

3、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有年齡限制。（）4、6種慢性病可享受在一級以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助70%，補(bǔ)助總額最高為4000元。（）

5、其他的人能用別人的醫(yī)療證看病.（）

6、今年符合定點(diǎn)救治條件15種重大疾病，在定點(diǎn)救治醫(yī)院住院實(shí)行按單病種定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的70%或限額范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)助。（）

7、門診家庭賬戶如有結(jié)余，可直接沖抵下個(gè)人繳費(fèi)。（）

8、未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民（含農(nóng)村中小學(xué)生）以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

9、該居民己參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)也可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

10、其他的人能用別人的醫(yī)療證看病.（）

四、計(jì)算題（每題5分）

1、某參合農(nóng)民因患單純性闌尾炎在本市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)診治需要進(jìn)行手術(shù)治療，該院按單病種結(jié)算方式為病人辦理了入院手續(xù)。目前該病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為2200元，新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)75％，參合農(nóng)民個(gè)人自付25％。該病人在住院期間共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用3000元，計(jì)算該病人按單病種結(jié)算需要自付 元。

2、某參合農(nóng)民騎摩托車跌倒后入院，經(jīng)醫(yī)院外傷鑒定小組審核無第三方賠償，遂采用網(wǎng)絡(luò)直接結(jié)報(bào)。該病人出院時(shí)共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用8000元。范圍內(nèi)可報(bào)費(fèi)用6000元，如果經(jīng)治醫(yī)院屬一級醫(yī)院，該病人出院結(jié)算時(shí)應(yīng)享受新農(nóng)合 元補(bǔ)助。答案

一、填空題

1.100。2． 50％、15 元，20； 3.政府組織引導(dǎo)，自愿參加，4.門診統(tǒng)籌 住院統(tǒng)籌 5.75%，70% 6.50%。40% 7、80% 8、100000元。9、2%。10、70%。

11、單病種、70%、70%

12、定額、打包、70%。

13、病情確認(rèn)、轉(zhuǎn)診登記、費(fèi)用結(jié)報(bào) 14、70%，4000元。15、50%。16、40%。

17、7。18、37、上海市德濟(jì)醫(yī)院 19、200 20、6、《如皋市新農(nóng)合轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見書》、科室主任、審核蓋章

二、1．ABC 2.AC 3.ABCDEFG

4三、1、×

29、× 10

四、計(jì)算題

1、、ABCDE

5、ABCDE、×

3、√

4、√

5、×

6、√

7、×

8、√、×

第五篇：新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試題及答案

登封俊彪中醫(yī)皮膚病醫(yī)院2015年新農(nóng)合知識培訓(xùn)考試試卷 姓名 得分

一、填空題（每題5分）1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由，農(nóng)村居民，按照個(gè) 人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行 與 相結(jié)合的農(nóng)村居民基 本醫(yī)療保障制度。

3、參合農(nóng)民住院費(fèi)用每人每年的累計(jì)補(bǔ)助總額最高為 元。

4、縣內(nèi)難以診治需到市級及以上醫(yī)院住院的必須通過 逐級辦理 登記手續(xù)，持住院轉(zhuǎn)診審批書到經(jīng)批準(zhǔn)的 住院才能得到報(bào)銷。

5、急危重癥可先急診住院，住院后 日內(nèi)必須到縣農(nóng)合轉(zhuǎn)診科補(bǔ)辦 手續(xù)。

二、選擇題（多選題、每題5分）1．基金管理應(yīng)遵循的原則有：（）A、以收定支

B、收支平衡

C、略有結(jié)余

D、不得超支 2．下列哪些項(xiàng)目新農(nóng)合不予以報(bào)銷（）。A、掛號費(fèi) B、診查費(fèi) C、空調(diào)費(fèi) D、材料費(fèi) 3.參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，可以報(bào)銷的有：（）、A、符合規(guī)定的藥品費(fèi) B、一般檢查費(fèi) C、化驗(yàn)費(fèi) D、放射費(fèi) E、手術(shù)費(fèi) F、材料費(fèi) G、普通床位費(fèi) H、取暖費(fèi)。

4、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在工作中不得違反下列哪些行為（）A．偽造或借用他人合作醫(yī)療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療基金； B．將新農(nóng)合目錄外藥品和診療項(xiàng)目串換為目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，或?qū)⒌蛢r(jià)藥品和診療項(xiàng)目串換成高價(jià)藥品和診療項(xiàng)目以套取合作醫(yī)療基金； C．偽造醫(yī)療文書及相關(guān)費(fèi)用資料，套取或幫助他人套取合作醫(yī)療基金； D．編造入院指征，誘導(dǎo)門診參合患者掛床住院，變相套取合作醫(yī)療基金； E．其他違反新農(nóng)合規(guī)定的行為。

5、下列哪些項(xiàng)目不屬于新農(nóng)合補(bǔ)償范圍（）1

A、醫(yī)療事故； D、近視眼矯形手術(shù)；

B、有責(zé)任方已賠償?shù)囊馔鈧Γ?E、不育不孕。C、自殺、自殘；

三、判斷題（每題2分）

1、患慢性病者不需要提前辦理備案手續(xù)就可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。（）

2、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有年齡限制。（）

3、其他的人能用別人的醫(yī)療證看病.（）

4、未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村居民（含農(nóng)村中小學(xué)生）以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

5、該居民己參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)也可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）

四、簡答題

1、簡述2014年一般住院費(fèi)用補(bǔ)償報(bào)銷？（15分）2.辦理住院補(bǔ)償報(bào)銷手續(xù)時(shí)需提交的資料有哪些？（15分）3.簡述縣外住院轉(zhuǎn)診流程？（10分）2 答案

一、填空題 1.政府組織引導(dǎo)，自愿參加，2.門診統(tǒng)籌 住院統(tǒng)籌 3、100000元。

4、村、鄉(xiāng)、縣，轉(zhuǎn)診審批，定點(diǎn)醫(yī)院。

5.5、轉(zhuǎn)診審批

二、1．ABC 2.AC 3.ABCDEFG

4、ABCDE

5、ABCDE

三、1、×

2、√

3、×

4、√

5、× 3