第一篇：檢驗科安全管理工作制度
檢驗科安全管理工作制度
1、檢驗科安排值班人員，實行24小時值班制度。
2、值班人員必須堅守崗位，履行職責，負責急診檢驗和科內(nèi)必須進行的各項工作。
3、值班人員不得擅離職守，如需進病房采血應告知急診室同志。
4、負責檢查烘箱、溫箱、冰箱等儀器設備是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常立
即處理，處理有困難立即報告總值班。
5、檢查科內(nèi)門、窗、水、電和煤氣是否關(guān)好，確?？苾?nèi)安全。
6、嚴格執(zhí)行交接班制度，努力完成在班時間內(nèi)的工作。如有尚待處理的工作，向接班人員交代清楚，如遇到疑難問題，應按級匯報并記好值班記錄。
第二篇：檢驗科工作制度
檢驗科工作制度
１．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。２．收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。
３．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結(jié)果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
４．特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。
５．保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。６．建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。７．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。
第三篇：檢驗科工作制度(DOC)
檢驗科基本制度 第1頁
檢驗科工作制度
1、實行科主任負責制，健全科室管理系統(tǒng)。加強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務質(zhì)量。進行檢驗理論與方法學研究，不斷開展新的檢驗項目，積極開展檢驗教學，不斷提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室聯(lián)系，參與臨床醫(yī)學、教學與科研工作。
2、實驗室內(nèi)應保持整潔、安靜。工作前、后要進行衛(wèi)生打掃和整理。
3、檢驗單由具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）逐項填寫，字跡要清楚，臨床診斷（印象）和檢驗目的應明確，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字樣，全名簽字。要向患者或家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。普通檢驗：一般于當天下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗：根據(jù)時限規(guī)定即使發(fā)出報告。
4、檢驗人員應具備相應職資后方能簽發(fā)報告。對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師審核簽發(fā)，院外的標本應由科主任或科主任指定人簽發(fā)報告。
5、各檢驗項目應遵照《臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定標準操作規(guī)程，并有科主任批準執(zhí)行。定期對各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度進行校正，定期修訂操作規(guī)程，以推進技術(shù)的標準化和規(guī)范化。
6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制積極參加室間質(zhì)量評價。
7、健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完整、準確、妥善保管，歸檔保存至少3年。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第2頁
檢驗科工作人員守則
1、救死扶傷，實行人道主義。以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心、細致、周到、認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報告的時間。
2、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。
3、嚴謹求實，一絲不茍。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果;嚴禁發(fā)假報告（將陰性結(jié)果報為陽性，將陽性結(jié)果報為陰性，或為做實驗虛報結(jié)果）。
4、嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室各項制度，認真執(zhí)行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制措施，對可疑結(jié)果應重復核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時補救。
5、嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時間不扎堆聊天，不干私活。
6、努力學習，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動與臨床聯(lián)系，介紹和開展新項目。
7、注意實驗室安全，有危險的操作應建立預案。嚴防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時的應急措施。易燃、易爆、劇毒藥品應專人保管，收、發(fā)均嚴格登記。工作中嚴防交叉感染，注意對患者和自身的防護。
8、工作時衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。
9、尊重同行，團結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。工作中主動為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責任。
2008年1月1日生效
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檢驗科基本制度 第3頁
檢驗科值班制度
1、檢驗科根據(jù)承擔的任務在非辦公時間和節(jié)假日安排人員值班。
2、值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短暫離開，應在值班門上有明顯標志的去向牌。
3、值班人員負責檢查各種儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應立即處理；如處理困難，應向有關(guān)部門報告。
4、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必需的準備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。做好值班記錄。
5、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應逐級上報以取得指導和支持，不得回避和推諉。
6、值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。
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檢驗科基本制度 第4頁
查對制度
1、接收檢驗單時，要查對填寫是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標本和檢驗目的的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。
2、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的。
3、收集標本時，查對科別、姓名、性別和標本的數(shù)量與質(zhì)量。
4、檢驗時查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質(zhì)控物。
5、檢驗后查對檢驗項目和檢驗結(jié)果是否一致，對不合理的異常結(jié)果要查找原因。必要時，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡單報告。
6、報告時查對科別、病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏。
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檢驗科基本制度 第5頁
檢驗科晨會及交接班制度
1、科室實行晨會制度，及時傳達醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜。
2、除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加。特殊情況需要取消時，可是將提前通知。
3、夜班交班內(nèi)容主要包括：急危重患者主要檢驗指標儀器運行情況，夜班特殊情況及處理過程等。
4、在無特殊情況下，夜班人員及時完成標本檢測和結(jié)果報告，檢查剩余實試劑用量及清潔臺面和工作環(huán)境。
5、交班人員做好準備和解釋性說明，面面交接和簽字后方可離崗。
6、接班人員應提前15分鐘到崗，并進行崗位交接和書面簽字記錄。
7、接班人員負責承接前班移交項目并為后班做好各項準備工作。
8、正常交接班的主要內(nèi)容和項目：儀器定標和運行狀況，室內(nèi)質(zhì)控情況，急診標本檢測情況，剩余標本量，剩余試量，檢驗結(jié)果回報情況，欠費追繳情況，不合格標本回退情況，急危重患者主要檢驗指標，夜間特殊情況及處理過程等等。
9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問題，將依據(jù)文字記錄進行處理。
10、交班人員與接班人員無交接時，應告知負責人但不得擅自離崗。
11、無故不按時接班者，科室將嚴肅處理并提交醫(yī)院另行處理和安排。
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檢驗科差錯事故登記報告制度
1．全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止差錯事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應及時登記報告，并加強教育，及時處理和整改。
2．由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。
一般差錯：
（1）違反操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標本，影響檢驗者。
（2）漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，標錯標本聯(lián)號、采錯病人標本，寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。
（3）計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。
（4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準確性者。
（5）其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。
嚴重差錯：
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（１）因責任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗者。
（２）重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。
（３）血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未造成病人嚴重后果者。
3．無論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應由實驗室及時登記，查明情況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。
4．要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務科報告差錯事故的登記情況。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故的更應及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
檢驗科差錯事故處理制度
1、建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應定期討論，重
大事故應立即討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改和防范措施，給予當事人批評教育及必要的處理，在可能和必要時給投訴人以答復。
2、發(fā)生差錯或事故后，應保留殘存的標本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據(jù)情況報告有關(guān)上級領(lǐng)導。
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紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制 2008年1月1日生效檢驗科基本制度
安全管理制度
第8頁
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第9頁
1、檢驗科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范，切實遵守，并定期檢查落實情況。工作人員要熟悉電路總開關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的存放位置及使用方法。
2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專人負責保管，定期檢查。
3、對工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的沾染等，實驗室應有應急處理的方法，有關(guān)人員均應熟悉。
5、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時，應在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸。
6、注意門、窗安全，防盜防竊。
檢驗科儀器管理制度
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1、檢驗儀器應由專人管理，每臺儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。
2、工作人員必須具有高度的責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)的設置應規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
3、每天檢測前應檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收希瑧皶r報告設備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、維護、修理記錄。
4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。
5、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得私自操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。
6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人，外來參觀人員須經(jīng)科主任同意后才可接待。
7、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機王作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
8、科主任要經(jīng)常了解之檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
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檢驗科基本制度 第11頁
檢驗科試劑管理制度
1、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
2、確定專人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
3、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收者簽名。發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報銷。
4、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、謹防變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理，要做好記錄。
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離電源、火源，強堿、強酸試劑要單獨妥善保存。
6、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。
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檢驗科基本制度 第12頁
檢驗科教育培訓制度
1、全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務技術(shù)水平。
2、參加培訓應以結(jié)合專業(yè)、在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務學習和學術(shù)交流。
3、根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學習班或?qū)W術(shù)交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進修、學習。外派人員回科后有責任向全科人員傳達、交流學術(shù)情況。
4、對進修、實習生要有進修、實習計劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。進修實習人員要虛心學習，認真工作，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。
5、科主任應每年制訂教學培訓計劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進計劃落實。
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紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第13頁
檢驗科信息反饋制度
一、反饋信息包括以下幾個方面：
1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；
2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；
3、本科室人員的建議、報告、要求、意見等；
4、向臨床科室發(fā)布的檢驗業(yè)務信息；
5、與臨床科室的各種溝通。
二、檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。
三、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。
四、耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。
五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護士、患者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。
六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應結(jié)合實際盡力配合。
七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡。
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檢驗科基本制度 第14頁
檢驗報告單發(fā)放制度
1、檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結(jié)果與病人姓名是否一致，審核無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好記錄工作。
2、報告單書寫應字跡清晰、無錯別字、內(nèi)容準確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認。
3、進修、實習人員無簽字權(quán)，也不得代替代教老師簽發(fā)報告單。
4、各工作室的報告單每日應由組長（組長不在時應指定他人代替）進行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應立即復查，不得草率發(fā)出。
5、審核過的報告單，應由專人放入消毒柜，每日下午進行集中處理后負責送往個臨床科室。
6、科主任應定期（每周1～2次）抽查檢驗報告單，進行評價，對不合格報告單在科室內(nèi)通報。
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檢驗科基本制度 第15頁
檢驗科急診檢驗制度
1、急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務，及時準確發(fā)出報告。
2、全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好急診檢驗。
3、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實際需要填寫急診檢驗單，標明“急"字樣；注明標本采集時間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查。
4、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結(jié)果。
5、急診檢驗完成后要及時發(fā)出報告或電話通知主管醫(yī)師，報告單上要填寫收到標本和發(fā)出報告時間。急診檢驗結(jié)果要做好登記，也要注明報告發(fā)出時間和接受報告者，以備查詢。
6、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)且量。
7、急診檢驗應24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應有明顯標記指明去處。交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況作好交待。
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檢驗科基本制度 第16頁
24小時急診檢驗項目及報告時限規(guī)定
1、急診檢驗指臨床醫(yī)師在搶救重危病人時需要的檢驗項目。
2、急診檢驗項目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規(guī)及生化檢驗，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項，血小板計數(shù)，血、尿淀粉酶，瘧原蟲，酮體，涂片檢查白喉桿菌，腦膜炎球菌。
3、搶救特殊病人所需檢驗項目，不受上述規(guī)定限制。
4、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計數(shù)，必須在半小時內(nèi)發(fā)出報告，第二條中其它項目必須在收到標本后2小時內(nèi)發(fā)出報告并及時交給臨床。
檢驗科質(zhì)量管理制度
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檢驗科基本制度
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1、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，努力學習檢驗質(zhì)量管理知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。參照國際標準化組織(ISO)《醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理(IS015189)}的要求，全面加強檢驗質(zhì)量管理。
2、建立和健全科、室(組)二級檢驗質(zhì)量管理組織，負責檢驗質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制定目標、計劃、指標、措施、實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。
3、各專業(yè)實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄。
4、加強儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。定期對分光光度計、分析天平，定量加樣器等進行校準。新引進或維修后的儀器校準合格后，方可用于檢測標本。
5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，嚴防差錯事故發(fā)生，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，保證檢驗工作質(zhì)量。
7、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)控水平。
8、制訂檢驗技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。
檢驗科質(zhì)控管理會議制度
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檢驗科基本制度 第18頁
1、質(zhì)控管理會議由組長主持，一般一月一次。
2、參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會議。
3、總結(jié)上月室內(nèi)質(zhì)控工作，安排部署下月室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作。
4、落實室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評的失控原因，確定整改措施。
5、應參加人員不得無故缺席。
檢驗科質(zhì)量控制管理制度
1、檢驗科設立質(zhì)控小組，由科主任任組長，各專業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負責檢驗科各專業(yè)檢驗質(zhì)量監(jiān)督、評價、開展質(zhì)控活動。
2、開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動。質(zhì)評成績合格。
3、每天的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)作為原始記錄，各專業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示。
4、每月、每季度對質(zhì)控進行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時分析、糾正，不斷提高檢驗質(zhì)量。
5、對各專業(yè)質(zhì)控資料應建檔，存入科室管理。
6、各專業(yè)主管或業(yè)務骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計劃。
檢驗標本管理制度
1、全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第19頁
避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。
2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采集時問、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等o
3、接收標本嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應退回重送，在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應予退回，糾正以后，再予接收。
4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。
5、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。
6、檢測后的各種標本，應保存一定時間，以備查對。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第20頁
檢驗科消毒隔離管理制度
1、衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染。
2、對被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標本應煮沸消毒，必要時焚燒處理。一次性用具按有關(guān)規(guī)定處理。
3、菌種、毒種專人保管，有詳細記錄。
4、采血室、微生物室每日空氣消毒一次（1h），并做好記錄。
5、報告單消毒后方可發(fā)出。
6、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。污染區(qū)每天開始工作前及結(jié)束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦。
7、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時，再清洗干凈、烘干。
8、下班前認真洗手（肥皂流水洗手1min-2min），必要時用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第21頁
衛(wèi)生制度
1、全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責任到室、到人。
2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
3、禁止在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。
4、注意個人衛(wèi)生。
5、科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。
預防院內(nèi)感染制度
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第22頁
1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清潔，各種廢棄標本應按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處置。
6、報告單應消毒后發(fā)放。
7、檢驗人員操作結(jié)束后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染。在對特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。
9、菌種、毒株按《傳染病防治法》進行管理。
10、實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。
檢驗科消毒及污物處理制度
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第23頁
為了更好地保護患者的權(quán)益，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會，廢水污染下水道，特制定制度如下：
1、人員消毒：檢驗科工作人員采血時，衣帽整齊，帶口罩、手套。采血時必須實行一人、一針、一管、一帶。在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其他事情以及下班時，必須嚴格洗手消毒，當工作人員表面皮膚或衣物上粘有標本及污物時，必須嚴格消毒洗滌。
2、器械消毒：檢驗操作過程中的所有器械必須嚴格按照消毒規(guī)程進行分類消毒，保證實驗時無交叉污染，以免影響檢驗結(jié)果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染。
3、廢物、廢水處理：檢驗科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進行管理，并有專人進行詳細的登記。檢驗科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染，給社會造成危害。
檢驗科工作人員個人防護措施
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第24頁
1、堅持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護人員、病人、職工或公眾，為了保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手制度，即使操作時戴著手套，脫去手套后也應及時洗手。
2、戴手套：在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除，是預防經(jīng)手感染的一個有效方法。在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物質(zhì)時必須戴手套。
3、口罩、護目鏡及面罩的應用：病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于醫(yī)護人員活動產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體。為了避免吸入這些微粒物質(zhì)，醫(yī)護人員可戴口罩或面罩及護目鏡保護眼及呼吸系統(tǒng)。此外，戴口罩及護目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。醫(yī)護人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h，如口罩打濕立即更換。
4、穿隔離衣：并不是護理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時使用隔離衣，但進入隔離室的所有人員必須穿隔離衣。一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣。不可用前面對襟的工作衣代替。隔離衣脫掉時應將污染面向里，然后放在衣袋內(nèi)，做上隔離標記，運送洗衣房消毒、清潔處理。穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是： 穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套。脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開腰帶_一脫手套——洗手——脫口罩——解開頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)——洗手。
標本收集運送時的防護措施
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第25頁
病人的檢驗標本應放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出。送檢過程中應多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好。攜帶標本時必須采取預防措施，防止人體接觸標本。當發(fā)現(xiàn)含有傳染物質(zhì)包裹有破損或滲漏時，可按下列方法處理：
1、將手插入清潔塑料袋制成臨時連指防護手套。
2、戴著塑料手套撿起包裹放入另一個大小合適的塑料袋中。
3、同時將臨時塑料手套一起扔入上述袋中。
4、密封此袋置于安全地方并上鎖。
5、如包裹有濺灑或滲漏，應消毒污染區(qū)。
6、徹底洗手。
7、通知有關(guān)當局。
工作人員標本采集時的防護措施
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第26頁
在采集標本時，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個很有可能被感染的地區(qū)，應該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據(jù)情況可增加更多的防護(頭罩、護眼鏡或鞋罩)。應同時注意下列預防措施：
1、采集血清標本時，無論何時只要可能，應該用真空采血管采血。這種采血管提供密閉滅菌系統(tǒng)，能保護采血者。在管內(nèi)充滿病人的血后，從套中取出采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中。用一次性注射器時，當注射器充滿血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統(tǒng)一裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并統(tǒng)一進行無害化處理。
2、如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時應穿防護衣。如有血液或血清溢出，應該立即帛花或棉球沾滿消毒液擦干凈。必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種。如果將血標本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠。否則，標本應該呈不動。
3、采集痰標本時，因病人咳嗽時產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開闊地方或獨居在通風良好的病房。
4、采集其他類型標本時，上述有關(guān)血清和痰標本的安全預防措施。在適合的地方都應遵守。
在隔離室從病人處采集標本時，標本在放人容器后應密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表(或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤盛著的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標本以便送檢。
實驗室生物安全防護措施
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第27頁
1、實驗室生物安全防護硬件建設必須符合要求。實驗室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實驗室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設施；應按照生物安全級別安裝相應的設施和儀器等。
2、制定嚴格安全防護制度和操作規(guī)程，有專人實施。
3、實驗室人員必須在指導和監(jiān)督下，接受技術(shù)培訓，并考核合格后方可上崗。
4、應對實驗室人員進行安全知識培訓。實驗室人員必須熟悉實驗室安全知識和預防感染知識，熟練掌握各種技術(shù)的使用。
5、實驗室應進行必要的醫(yī)學監(jiān)測和環(huán)境微生物學監(jiān)測。進行有效的消毒和滅菌。
免疫檢驗室工作制度
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第28頁
1、免疫檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院免疫檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
生化檢驗室工作制度
1、生化檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院生化項目檢測及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
體液檢驗室工作制度
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第29頁
1、體液檢驗室實行24小時值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院體液常規(guī)分析及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責，同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
血液檢驗室工作制度
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第30頁
1、血液檢驗室實行24小時值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院血液常規(guī)分析及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行實核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責，同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
血液流變室工作制度
1、負責全院血液流變學檢測工作，及時簽發(fā)報告。
2、做好儀器的維護保養(yǎng)工作，作好記錄，有故障及時處理，并報告科室。
3、嚴格遵守檢驗儀器和實驗操作規(guī)程，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。
4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺的消毒工作，并做好記錄。
5、做好檢驗結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計工作。
6、做好實習、進修人員的帶教工作o。
分子生物學實驗室工作制度
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第31頁
1、負責全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作。按規(guī)定及時簽發(fā)報告。
2、做好本室儀器的維護保養(yǎng)工作，并作好記錄，儀器出現(xiàn)故障應及時處理后，立即報告科室。
3、嚴格遵守檢驗儀器和實驗操作規(guī)程，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。
4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺的消毒工作，并做好記錄。
5、做好檢驗結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計工作。
6、做好實習、進修人員的帶教工作。
微生物檢驗室工作制度
1、微生物檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院微生物檢驗及院內(nèi)感染監(jiān)測工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責，同時做好記錄。
5、標準菌株應有專人管理。
6、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
7、做好實習、進修人員的帶教工作。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第32頁
檢驗科主任職責
1、在院長的領(lǐng)導下，實行科主任負責制，負責本科的檢驗、教學、科研和行政管理工作。
2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量。
5、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術(shù)考核以及進修實習人員的培訓及教學。
6、確定本科人員分工、調(diào)班(臨時調(diào)度)、值班和外出學習、進修、服務等工作。
7、制定本科的科研規(guī)劃，組織實施，總結(jié)經(jīng)驗，學習使用國內(nèi)外新成果，不斷改進檢驗技術(shù)，提高技術(shù)水平。
8、督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負責考勤、考核，提出升、調(diào)、獎、懲等意見，做好經(jīng)濟核算、獎金分配等工作。
9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作?？聘敝魅螀f(xié)助科主任的工作。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第33頁
主任(副)檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下，指導全科的檢驗、教學、科研、技術(shù)培訓與理論提高工作。
2、經(jīng)常檢查檢驗質(zhì)量，擔任特殊檢驗技術(shù)工作，解決業(yè)務上的復雜疑難問題。
3、指導科內(nèi)各級檢驗人員，做好檢驗工作，有計劃地開展基本功訓練。
4、經(jīng)常深入臨床科室征詢對檢驗工作的意見、介紹新的檢驗項目和臨床意義，必要時參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動配合醫(yī)療工作。
5、擔任教學及進修、實習人員的培訓工作，負責本科人員的業(yè)務學習和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。
6、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，吸收最新科研成就，不斷改進檢驗工作，開展新的項目。
7、督促下級檢驗人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和檢驗操作規(guī)程。
8、指導全科結(jié)合臨床醫(yī)療、開展科學研究工作。副主任檢驗師參照主任檢驗師職責執(zhí)行。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第34頁
主管檢驗師職責
1、在科主任和主任檢驗師的領(lǐng)導下或指導下進行檢驗工作，擔任檢驗教學和科研工作。
2、負責檢查檢驗質(zhì)量，解決本專業(yè)疑難問題。
3、指導進修、實習人員的學習，做好技術(shù)人員的培訓，提高檢驗工作。
4、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施學習使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進檢驗工作。
檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下和上級檢驗師指導下進行檢驗工作。
2、指導檢驗士進行工作，核定檢驗結(jié)果，負責試劑配制，定期檢查校正檢驗試劑和儀器，嚴防差錯事故。
3、負責菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。
4、協(xié)助開展科學研究和技術(shù)革新工作，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。
5、擔任實習學生的教學，進修人員的培訓工作。
6、擔任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
檢驗科基本制度 第35頁
檢驗士職責
1、在上級檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單9在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故。
4、擔任檢驗試劑、器材的請領(lǐng)，保管工作，做好帳冊管理及填寫消耗品表等。
5、負責檢驗試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。
6、擔任一定的檢驗器材的洗刷工作，并做好消毒隔離工作。
工勤人員職責
1、負責科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作。
2、在檢驗人員指導下，擔任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥等工作。
3、分送檢驗報告單到門診及各病區(qū)。
2008年1月1日生效
紫陽縣中醫(yī)院檢驗科編制
第四篇：檢驗科工作制度
檢驗科工作制度
1、實行科主任負責制，健全科室管理系統(tǒng)。加強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務質(zhì)量。進行檢驗理論與方法學研究，不斷開展新的檢驗項目，積極開展檢驗教學，不斷提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室聯(lián)系，參與臨床醫(yī)學、教學與科研工作。
2、實驗室內(nèi)應保持整潔、安靜。工作前、后要進行衛(wèi)生打掃和整理。
3、檢驗單由具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）逐項填寫，字跡要清楚，臨床診斷（印象）和檢驗目的應明確，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字樣，全名簽字。要向患者或家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。普通檢驗：一般于當天下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗：根據(jù)時限規(guī)定即使發(fā)出報告。
4、檢驗人員應具備相應職資后方能簽發(fā)報告。對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師審核簽發(fā)，院外的標本應由科主任或科主任指定人簽發(fā)報告。
5、各檢驗項目應遵照《臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定標準操作規(guī)程，并有科主任批準執(zhí)行。定期對各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度進行校正，定期修訂操作規(guī)程，以推進技術(shù)的標準化和規(guī)范化。
6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制積極參加室間質(zhì)量評價。
7、健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完整、準確、妥善保管，歸檔保存至少3年。
檢驗科工作人員守則
1、救死扶傷，實行人道主義。以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心、細致、周到、認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報告的時間。
2、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。
3、嚴謹求實，一絲不茍。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果;嚴禁發(fā)假報告（將陰性結(jié)果報為陽性，將陽性結(jié)果報為陰性，或為做實驗虛報結(jié)果）。
4、嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室各項制度，認真執(zhí)行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制措施，對可疑結(jié)果應重復核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時補救。
5、嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時間不扎堆聊天，不干私活。
6、努力學習，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動與臨床聯(lián)系，介紹和開展新項目。
7、注意實驗室安全，有危險的操作應建立預案。嚴防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時的應急措施。易燃、易爆、劇毒藥品應專人保管，收、發(fā)均嚴格登記。工作中嚴防交叉感染，注意對患者和自身的防護。
8、工作時衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。
9、尊重同行，團結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。工作中主動為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責任。
檢驗科值班制度
1、檢驗科根據(jù)承擔的任務在非辦公時間和節(jié)假日安排人員值班。
2、值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短暫離開，應在值班門上有明顯標志的去向牌。
3、值班人員負責檢查各種儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常應立即處理；如處理困難，應向有關(guān)部門報告。
4、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必需的準備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。做好值班記錄。
5、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應逐級上報以取得指導和支持，不得回避和推諉。
6、值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。
查對制度
1、接收檢驗單時，要查對填寫是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標本和檢驗目的的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。
2、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的。
3、收集標本時，查對科別、姓名、性別和標本的數(shù)量與質(zhì)量。
4、檢驗時查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質(zhì)控物。
5、檢驗后查對檢驗項目和檢驗結(jié)果是否一致，對不合理的異常結(jié)果要查找原因。必要時，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡單報告。
6、報告時查對科別、病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏。
檢驗科晨會及交接班制度
1、科室實行晨會制度，及時傳達醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜。
2、除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加。特殊情況需要取消時，可是將提前通知。
3、夜班交班內(nèi)容主要包括：急危重患者主要檢驗指標儀器運行情況，夜班特殊情況及處理過程等。
4、在無特殊情況下，夜班人員及時完成標本檢測和結(jié)果報告，檢查剩余實試劑用量及清潔臺面和工作環(huán)境。
5、交班人員做好準備和解釋性說明，面面交接和簽字后方可離崗。
6、接班人員應提前15分鐘到崗，并進行崗位交接和書面簽字記錄。
7、接班人員負責承接前班移交項目并為后班做好各項準備工作。
8、正常交接班的主要內(nèi)容和項目：儀器定標和運行狀況，室內(nèi)質(zhì)控情況，急診標本檢測情況，剩余標本量，剩余試量，檢驗結(jié)果回報情況，欠費追繳情況，不合格標本回退情況，急危重患者主要檢驗指標，夜間特殊情況及處理過程等等。
9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問題，將依據(jù)文字記錄進行處理。
10、交班人員與接班人員無交接時，應告知負責人但不得擅自離崗。
11、無故不按時接班者，科室將嚴肅處理并提交醫(yī)院另行處理和安排。
檢驗科差錯事故登記報告制度
1．全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止差錯事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應及時登記報告，并加強教育，及時處理和整改。2．由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。一般差錯：
（1）違反操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標本，影響檢驗者。（2）漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，標錯標本聯(lián)號、采錯病人標本，寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。（3）計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。
（4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準確性者。（5）其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。嚴重差錯：
（１）因責任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗者。（２）重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。（３）血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未造成病人嚴重后果者。3．無論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應由實驗室及時登記，查明情況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。4．要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務科報告差錯事故的登記情況。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故的更應及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
檢驗科差錯事故處理制度
1、建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應定期討論，重
大事故應立即討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改和防范措施，給予當事人批評教育及必要的處理，在可能和必要時給投訴人以答復。
2、發(fā)生差錯或事故后，應保留殘存的標本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據(jù)情況報告有關(guān)上級領(lǐng)導。
安全管理制度
1、檢驗科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范，切實遵守，并定期檢查落實情況。工作人員要熟悉電路總開關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的存放位置及使用方法。
2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專人負責保管，定期檢查。
3、對工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的沾染等，實驗室應有應急處理的方法，有關(guān)人員均應熟悉。
5、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時，應在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸。
6、注意門、窗安全，防盜防竊。
檢驗科儀器管理制度
1、檢驗儀器應由專人管理，每臺儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。
2、工作人員必須具有高度的責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)的設置應規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
3、每天檢測前應檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應及時報告設備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、維護、修理記錄。
4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。
5、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得私自操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。
6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人，外來參觀人員須經(jīng)科主任同意后才可接待。
7、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機王作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
8、科主任要經(jīng)常了解之檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
檢驗科試劑管理制度
1、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
2、確定專人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。
3、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收者簽名。發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報銷。
4、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、謹防變質(zhì)、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理，要做好記錄。
5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離電源、火源，強堿、強酸試劑要單獨妥善保存。
6、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。
檢驗科教育培訓制度
1、全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務技術(shù)水平。
2、參加培訓應以結(jié)合專業(yè)、在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務學習和學術(shù)交流。
3、根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學習班或?qū)W術(shù)交流會。必要時，選派專業(yè)人員外出進修、學習。外派人員回科后有責任向全科人員傳達、交流學術(shù)情況。
4、對進修、實習生要有進修、實習計劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。進修實習人員要虛心學習，認真工作，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。
5、科主任應每年制訂教學培訓計劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進計劃落實。
檢驗科信息反饋制度
一、反饋信息包括以下幾個方面：
1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；
2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；
3、本科室人員的建議、報告、要求、意見等；
4、向臨床科室發(fā)布的檢驗業(yè)務信息；
5、與臨床科室的各種溝通。
二、檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。
三、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。
四、耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。
五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護士、患者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。
六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應結(jié)合實際盡力配合。
七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡。
檢驗報告單發(fā)放制度
1、檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結(jié)果與病人姓名是否一致，審核無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好記錄工作。
2、報告單書寫應字跡清晰、無錯別字、內(nèi)容準確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認。
3、進修、實習人員無簽字權(quán)，也不得代替代教老師簽發(fā)報告單。
4、各工作室的報告單每日應由組長（組長不在時應指定他人代替）進行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正；檢驗結(jié)果可疑時應立即復查，不得草率發(fā)出。
5、審核過的報告單，應由專人放入消毒柜，每日下午進行集中處理后負責送往個臨床科室。
6、科主任應定期（每周1～2次）抽查檢驗報告單，進行評價，對不合格報告單在科室內(nèi)通報。
檢驗科急診檢驗制度
1、急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務，及時準確發(fā)出報告。
2、全科人員要十分重視急診檢驗，經(jīng)常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好急診檢驗。
3、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實際需要填寫急診檢驗單，標明“急"字樣；注明標本采集時間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查。
4、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結(jié)果。
5、急診檢驗完成后要及時發(fā)出報告或電話通知主管醫(yī)師，報告單上要填寫收到標本和發(fā)出報告時間。急診檢驗結(jié)果要做好登記，也要注明報告發(fā)出時間和接受報告者，以備查詢。
6、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質(zhì)且量。
7、急診檢驗應24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應有明顯標記指明去處。交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況作好交待。
24小時急診檢驗項目及報告時限規(guī)定
1、急診檢驗指臨床醫(yī)師在搶救重危病人時需要的檢驗項目。
2、急診檢驗項目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規(guī)及生化檢驗，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項，血小板計數(shù)，血、尿淀粉酶，瘧原蟲，酮體，涂片檢查白喉桿菌，腦膜炎球菌。
3、搶救特殊病人所需檢驗項目，不受上述規(guī)定限制。
4、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計數(shù)，必須在半小時內(nèi)發(fā)出報告，第二條中其它項目必須在收到標本后2小時內(nèi)發(fā)出報告并及時交給臨床。
檢驗科質(zhì)量管理制度
1、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，努力學習檢驗質(zhì)量管理知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。參照國際標準化組織(ISO)《醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理(IS015189)}的要求，全面加強檢驗質(zhì)量管理。
2、建立和健全科、室(組)二級檢驗質(zhì)量管理組織，負責檢驗質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制定目標、計劃、指標、措施、實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。
3、各專業(yè)實驗室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄。
4、加強儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。定期對分光光度計、分析天平，定量加樣器等進行校準。新引進或維修后的儀器校準合格后，方可用于檢測標本。
5、及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，嚴防差錯事故發(fā)生，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，保證檢驗工作質(zhì)量。
7、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)控水平。
8、制訂檢驗技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。
檢驗科質(zhì)控管理會議制度
1、質(zhì)控管理會議由組長主持，一般一月一次。
2、參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會議。
3、總結(jié)上月室內(nèi)質(zhì)控工作，安排部署下月室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作。
4、落實室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評的失控原因，確定整改措施。
5、應參加人員不得無故缺席。
檢驗科質(zhì)量控制管理制度
1、檢驗科設立質(zhì)控小組，由科主任任組長，各專業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負責檢驗科各專業(yè)檢驗質(zhì)量監(jiān)督、評價、開展質(zhì)控活動。
2、開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動。質(zhì)評成績合格。
3、每天的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)作為原始記錄，各專業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示。
4、每月、每季度對質(zhì)控進行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時分析、糾正，不斷提高檢驗質(zhì)量。
5、對各專業(yè)質(zhì)控資料應建檔，存入科室管理。
6、各專業(yè)主管或業(yè)務骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計劃。
檢驗標本管理制度
1、全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。
2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采集時問、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等o
3、接收標本嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應退回重送，在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應予退回，糾正以后，再予接收。
4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。
5、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。
6、檢測后的各種標本，應保存一定時間，以備查對。
檢驗科消毒隔離管理制度
1、衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染。
2、對被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標本應煮沸消毒，必要時焚燒處理。一次性用具按有關(guān)規(guī)定處理。
3、菌種、毒種專人保管，有詳細記錄。
4、采血室、微生物室每日空氣消毒一次（1h），并做好記錄。
5、報告單消毒后方可發(fā)出。
6、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。污染區(qū)每天開始工作前及結(jié)束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦。
7、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時，再清洗干凈、烘干。
8、下班前認真洗手（肥皂流水洗手1min-2min），必要時用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘。
衛(wèi)生制度
1、全科整潔衛(wèi)生工作實行分室包干，責任到室、到人。
2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
3、禁止在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。
4、注意個人衛(wèi)生。
5、科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。
預防院內(nèi)感染制度
1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。
4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時消毒、清潔，各種廢棄標本應按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處置。
6、報告單應消毒后發(fā)放。
7、檢驗人員操作結(jié)束后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染。在對特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。
9、菌種、毒株按《傳染病防治法》進行管理。
10、實驗動物應嚴格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。
檢驗科消毒及污物處理制度
為了更好地保護患者的權(quán)益，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會，廢水污染下水道，特制定制度如下：
1、人員消毒：檢驗科工作人員采血時，衣帽整齊，帶口罩、手套。采血時必須實行一人、一針、一管、一帶。在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其他事情以及下班時，必須嚴格洗手消毒，當工作人員表面皮膚或衣物上粘有標本及污物時，必須嚴格消毒洗滌。
2、器械消毒：檢驗操作過程中的所有器械必須嚴格按照消毒規(guī)程進行分類消毒，保證實驗時無交叉污染，以免影響檢驗結(jié)果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染。
3、廢物、廢水處理：檢驗科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進行管理，并有專人進行詳細的登記。檢驗科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染，給社會造成危害。
檢驗科工作人員個人防護措施
1、堅持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護人員、病人、職工或公眾，為了保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手制度，即使操作時戴著手套，脫去手套后也應及時洗手。
2、戴手套：在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除，是預防經(jīng)手感染的一個有效方法。在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物質(zhì)時必須戴手套。
3、口罩、護目鏡及面罩的應用：病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于醫(yī)護人員活動產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體。為了避免吸入這些微粒物質(zhì)，醫(yī)護人員可戴口罩或面罩及護目鏡保護眼及呼吸系統(tǒng)。此外，戴口罩及護目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。醫(yī)護人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h，如口罩打濕立即更換。
4、穿隔離衣：并不是護理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時使用隔離衣，但進入隔離室的所有人員必須穿隔離衣。一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣。不可用前面對襟的工作衣代替。隔離衣脫掉時應將污染面向里，然后放在衣袋內(nèi)，做上隔離標記，運送洗衣房消毒、清潔處理。穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是： 穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套。脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開腰帶_一脫手套——洗手——脫口罩——解開頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)——洗手。
標本收集運送時的防護措施
病人的檢驗標本應放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出。送檢過程中應多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好。攜帶標本時必須采取預防措施，防止人體接觸標本。當發(fā)現(xiàn)含有傳染物質(zhì)包裹有破損或滲漏時，可按下列方法處理：
1、將手插入清潔塑料袋制成臨時連指防護手套。
2、戴著塑料手套撿起包裹放入另一個大小合適的塑料袋中。
3、同時將臨時塑料手套一起扔入上述袋中。
4、密封此袋置于安全地方并上鎖。
5、如包裹有濺灑或滲漏，應消毒污染區(qū)。
6、徹底洗手。
7、通知有關(guān)當局。
工作人員標本采集時的防護措施
在采集標本時，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個很有可能被感染的地區(qū)，應該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據(jù)情況可增加更多的防護(頭罩、護眼鏡或鞋罩)。應同時注意下列預防措施：
1、采集血清標本時，無論何時只要可能，應該用真空采血管采血。這種采血管提供密閉滅菌系統(tǒng)，能保護采血者。在管內(nèi)充滿病人的血后，從套中取出采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中。用一次性注射器時，當注射器充滿血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統(tǒng)一裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并統(tǒng)一進行無害化處理。
2、如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時應穿防護衣。如有血液或血清溢出，應該立即帛花或棉球沾滿消毒液擦干凈。必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種。如果將血標本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠。否則，標本應該呈不動。
3、采集痰標本時，因病人咳嗽時產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開闊地方或獨居在通風良好的病房。
4、采集其他類型標本時，上述有關(guān)血清和痰標本的安全預防措施。在適合的地方都應遵守。
在隔離室從病人處采集標本時，標本在放人容器后應密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表(或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤盛著的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標本以便送檢。
實驗室生物安全防護措施
1、實驗室生物安全防護硬件建設必須符合要求。實驗室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實驗室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設施；應按照生物安全級別安裝相應的設施和儀器等。
2、制定嚴格安全防護制度和操作規(guī)程，有專人實施。
3、實驗室人員必須在指導和監(jiān)督下，接受技術(shù)培訓，并考核合格后方可上崗。
4、應對實驗室人員進行安全知識培訓。實驗室人員必須熟悉實驗室安全知識和預防感染知識，熟練掌握各種技術(shù)的使用。
5、實驗室應進行必要的醫(yī)學監(jiān)測和環(huán)境微生物學監(jiān)測。進行有效的消毒和滅菌。
免疫檢驗室工作制度
1、免疫檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院免疫檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
生化檢驗室工作制度
1、生化檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院生化項目檢測及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
體液檢驗室工作制度
1、體液檢驗室實行24小時值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院體液常規(guī)分析及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責，同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
血液檢驗室工作制度
1、血液檢驗室實行24小時值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院血液常規(guī)分析及急診檢驗工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行實核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責，同時做好記錄。
5、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
6、搞好本室實習、進修人員的帶教工作。
血液流變室工作制度
1、負責全院血液流變學檢測工作，及時簽發(fā)報告。
2、做好儀器的維護保養(yǎng)工作，作好記錄，有故障及時處理，并報告科室。
3、嚴格遵守檢驗儀器和實驗操作規(guī)程，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。
4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺的消毒工作，并做好記錄。
5、做好檢驗結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計工作。
6、做好實習、進修人員的帶教工作o。
分子生物學實驗室工作制度
1、負責全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作。按規(guī)定及時簽發(fā)報告。
2、做好本室儀器的維護保養(yǎng)工作，并作好記錄，儀器出現(xiàn)故障應及時處理后，立即報告科室。
3、嚴格遵守檢驗儀器和實驗操作規(guī)程，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。
4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺的消毒工作，并做好記錄。
5、做好檢驗結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計工作。
6、做好實習、進修人員的帶教工作。
微生物檢驗室工作制度
1、微生物檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。
2、負責全院微生物檢驗及院內(nèi)感染監(jiān)測工作，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、嚴格遵守儀器和實驗技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗操作規(guī)程的技術(shù)要求進行操作，并對檢測結(jié)果進行審核后，方可報告。
4、對檢驗儀器的維護、保養(yǎng)實行專人負責，同時做好記錄。
5、標準菌株應有專人管理。
6、完成省臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評工作。
7、做好實習、進修人員的帶教工作。
檢驗科主任職責
1、在院長的領(lǐng)導下，實行科主任負責制，負責本科的檢驗、教學、科研和行政管理工作。
2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量。
5、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術(shù)考核以及進修實習人員的培訓及教學。
6、確定本科人員分工、調(diào)班(臨時調(diào)度)、值班和外出學習、進修、服務等工作。
7、制定本科的科研規(guī)劃，組織實施，總結(jié)經(jīng)驗，學習使用國內(nèi)外新成果，不斷改進檢驗技術(shù)，提高技術(shù)水平。
8、督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負責考勤、考核，提出升、調(diào)、獎、懲等意見，做好經(jīng)濟核算、獎金分配等工作。
9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作?？聘敝魅螀f(xié)助科主任的工作。
主任(副)檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下，指導全科的檢驗、教學、科研、技術(shù)培訓與理論提高工作。
2、經(jīng)常檢查檢驗質(zhì)量，擔任特殊檢驗技術(shù)工作，解決業(yè)務上的復雜疑難問題。
3、指導科內(nèi)各級檢驗人員，做好檢驗工作，有計劃地開展基本功訓練。
4、經(jīng)常深入臨床科室征詢對檢驗工作的意見、介紹新的檢驗項目和臨床意義，必要時參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動配合醫(yī)療工作。
5、擔任教學及進修、實習人員的培訓工作，負責本科人員的業(yè)務學習和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。
6、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，吸收最新科研成就，不斷改進檢驗工作，開展新的項目。
7、督促下級檢驗人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和檢驗操作規(guī)程。
8、指導全科結(jié)合臨床醫(yī)療、開展科學研究工作。副主任檢驗師參照主任檢驗師職責執(zhí)行。
主管檢驗師職責
1、在科主任和主任檢驗師的領(lǐng)導下或指導下進行檢驗工作，擔任檢驗教學和科研工作。
2、負責檢查檢驗質(zhì)量，解決本專業(yè)疑難問題。
3、指導進修、實習人員的學習，做好技術(shù)人員的培訓，提高檢驗工作。
4、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施學習使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進檢驗工作。
檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下和上級檢驗師指導下進行檢驗工作。
2、指導檢驗士進行工作，核定檢驗結(jié)果，負責試劑配制，定期檢查校正檢驗試劑和儀器，嚴防差錯事故。
3、負責菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等工作。
4、協(xié)助開展科學研究和技術(shù)革新工作，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。
5、擔任實習學生的教學，進修人員的培訓工作。
6、擔任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
檢驗士職責
1、在上級檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單9在檢驗師的指導下進行特殊檢驗。
3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防差錯事故。
4、擔任檢驗試劑、器材的請領(lǐng)，保管工作，做好帳冊管理及填寫消耗品表等。
5、負責檢驗試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。
6、擔任一定的檢驗器材的洗刷工作，并做好消毒隔離工作。
工勤人員職責
1、負責科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作。
2、在檢驗人員指導下，擔任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥等工作。
3、分送檢驗報告單到門診及各病區(qū)。
第五篇：檢驗科工作制度
檢驗科工作制度
1．承擔全院門診和住院病人檢驗工作，配合全院醫(yī)療、科研、教學任務。檢驗單由醫(yī)師填寫，要求字跡清楚，目的明確。
2．接收標本時要嚴格查對，標本不符合要求者須重新采集。一般病人檢驗應于24小時內(nèi)出報告(門診病人血、尿常規(guī)等即時出報告)，急診標本隨到隨做，應于2小時內(nèi)出報告，臨檢、生化、應24小時值班。
3．認真核對檢驗結(jié)果后，方能填寫檢驗報告，做好檢驗結(jié)果登記。一般檢驗可由檢驗師(士)簽發(fā)報告，特殊檢驗或院外標本需經(jīng)主管檢驗師以上人員審核，簽發(fā)報告。經(jīng)常主動與臨床科聯(lián)系，臨床認為檢驗結(jié)果與病情不符或可疑時應對原始標本進行復查或重取標本復查。
4．嚴格執(zhí)行查對制度。采取收集標本時查對科別、姓名、床號、標簽號、檢驗目的、標本數(shù)量和質(zhì)量，檢驗后查對目的結(jié)果，發(fā)報告時查對科別病房。書寫報告單應字跡清楚、整潔并由專人審核報告結(jié)果。每日應做好工作量統(tǒng)計。
5．經(jīng)常進行質(zhì)控意識教育和質(zhì)控知識培訓，制定質(zhì)控制度。注意儀器性能，堅持正規(guī)操作。做好各專業(yè)組室間質(zhì)控。積極參加全國和全省室間質(zhì)控，保證檢驗質(zhì)量。
6、加強職工技術(shù)培訓和進修實習人員教學工作，制定科內(nèi)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，配合全院醫(yī)療、科研，積極開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
7．認真執(zhí)行試劑配制制度。所取試劑應仔細查對試藥品名，不使用失效、藥名不清楚及其他不符性狀要求的試藥。必須按實驗要求稱取試藥，并作前后試劑對照和陽性對照。
8．制定菌種、毒株(種)、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器保管使用制度，并指定專人負責，定期檢查。
9．了解儀器構(gòu)造、性能及安裝使用注意事項，定期調(diào)試校對儀器靈敏度。精密儀器專人保管，注意防震、防潮、防塵和防酸堿腐蝕，發(fā)生故障及時請修配組檢修。
10．各室向科主任制定請領(lǐng)物品計劃，并登記建賬。定期(按月)做出各檢查項目統(tǒng)計分析報告。
檢驗科質(zhì)量管理要求
1．制訂質(zhì)量管理的方針和目標
質(zhì)量管理方針是實驗室開展質(zhì)量管理的“綱”，是建立質(zhì)量保證體系的出發(fā)點。中心的質(zhì)量方針，對內(nèi)明確質(zhì)量方向，激勵員工的質(zhì)量責任感；對外是管理者的決心和承諾。因此，質(zhì)量方針要廣泛征求意見，經(jīng)管理層討論定稿。向全體員工宣講，要求每個員工落實到自己的本職崗位上。
質(zhì)量管理目標是質(zhì)量管理方針的具體化，管理者應將與質(zhì)量關(guān)鍵要素有關(guān)的目標及其對所作的承諾寫成文件。要求既有先進性，又有可行性，便于實施和檢查。質(zhì)量目標分近期(1年內(nèi))和遠期(3年或5年)目標，要求至少訂出近期可控制、檢查的目標，如檢驗報告差錯率、事故率和報告及時率等。2．建立科室質(zhì)量保證的組織結(jié)構(gòu)
依據(jù)質(zhì)量管理方針、目標、工作和范圍來設臵組織結(jié)構(gòu)。規(guī)定各部門間隸屬關(guān)系和聯(lián)系的接口方法。對所有從事對質(zhì)量有影響的工作的人員，明確規(guī)定其責任、權(quán)限。把質(zhì)量職權(quán)合理分配到各個層次及部門；明確規(guī)定不同部門、不同人員的具體職權(quán)，建立起集中統(tǒng)一、步調(diào)一致、協(xié)調(diào)配合的質(zhì)量保證職權(quán)結(jié)構(gòu)。組織結(jié)構(gòu)可以用結(jié)構(gòu)框架圖予以公示。
3．建立質(zhì)量管理的程序性文件
程序性文件是中心人員工作的行為規(guī)范和準則，它明確規(guī)定從事與某一程序性文件對應的工作，應由哪一個部門去做，由誰去做，怎樣做，由誰來協(xié)助，應用何種樣品、試劑、設備，在何種環(huán)境條件下去做等。文件應實事求是地反映客觀工作情況，不能照搬人家的文件。同時，文件一旦制定，任何人均不能違反相應的程序。人員上崗前應經(jīng)培訓，使其在明白和了解所做工作的相應文件后再上崗工作。
質(zhì)量管理程序性文件，包括從檢驗申請單受理、采集樣品、樣品接收及處理、檢測前儀器校準、試劑校準、校準晶準備及定標、質(zhì)控晶的放臵、樣品檢測、數(shù)據(jù)處理、報告編制和簽發(fā)、檢驗結(jié)果報告后的信息反饋到患者投訴及處理等內(nèi)容，應制訂相應文件、操作規(guī)程、手冊或作業(yè)指導書。
4．建立惟一性標識
檢驗標本從采集到檢測后的保存，須建立惟一性標識，以防標本差錯： 5．采用公認的測定方法
檢驗項目的測定方法，應采用公認的、國家或國際標準中已發(fā)表的方法。若采用教科書、科技論文、專業(yè)期刊雜志上發(fā)表的方法，應有方法學方面的評價，或通過實驗室間和實驗室內(nèi)的比對、重復性試驗等，確認所用的方法是有效的。要有測定方法選擇的原始記錄備查。在一個實驗室，同一檢驗項目有不同的方法或儀器檢測時，必須有相似的結(jié)果。
6．儀器維護和保養(yǎng)
新購或故障修復后的儀器，在用于檢測標本前必須經(jīng)過校準。要有儀器校準、使用、維護及修理的原始記錄。
7．試劑的選用
使用的試劑、標準品、質(zhì)控品、校準晶等應是經(jīng)國家有關(guān)部門監(jiān)測批準的合法、合格的產(chǎn)品。標準晶還應可以溯源到國家或國際基準，或是國家標準參考物質(zhì)。所用的標準品、校準品、質(zhì)控品、試劑等應有原始記錄，不準使用不合格或過期、失效的產(chǎn)品。
8．人員培訓
工作人員上崗前應作技術(shù)培訓，考試合格后上崗。應建立人員工作業(yè)績檔案，以反映人員的工作能力(包括咨詢服務能力)等。
9．建立和實行檢驗報告審核和簽發(fā)制度
檢驗報告應由資深、熟悉業(yè)務的人員進行審核，并由部門業(yè)務主管審核、簽發(fā)。報告中數(shù)據(jù)的單位需采用國家法定計量單位。
10．開展實驗室內(nèi)質(zhì)量控制
要有原始質(zhì)控數(shù)據(jù)、質(zhì)控圖和室內(nèi)質(zhì)控記錄。質(zhì)控記錄內(nèi)容應包括：(1)質(zhì)控物的選擇和使用記錄；(2)實驗方法和試劑盒選擇的記錄；(3)失控情況分析和處理的記錄；(4)所用儀器狀態(tài)的記錄；(5)實驗室環(huán)境條件的記錄。
質(zhì)控記錄應有責任人的簽名及具體時間。11．參加實驗室間質(zhì)量評價
參加省級及國家的實驗室間質(zhì)量評價活動。12．建立反饋機制
要有臨床反饋信息、患者投訴的登記和處理情況的記錄。必須有措施保證聽取患者投訴及進行調(diào)查和處理。如投訴情況屬實，應制訂糾正措施。
13．工作人員參與審核質(zhì)量保證體系
應有措施將在質(zhì)量保證活動中發(fā)現(xiàn)的問題及工作人員共同討論的問題作書面記錄，并采取糾正措施，防止再次發(fā)生類似問題。
實驗室內(nèi)質(zhì)量控制
一、含義
實驗室內(nèi)質(zhì)量控制(洫emalquditycon曲l，IQC，簡稱室內(nèi)質(zhì)控)，是指實驗室內(nèi)為達到質(zhì)量要求的操作技術(shù)和活動。在實驗室全面質(zhì)量管理體系中，室內(nèi)質(zhì)控是一個重要環(huán)節(jié)。它控制著自吸取樣本至獲得結(jié)果并對結(jié)果進行分析的整個測定過程，是保證高質(zhì)量操作的必要措施。所有向患者提供定量檢驗報告的實驗室檢測項目，均應開展室內(nèi)質(zhì)控。
室內(nèi)質(zhì)控是由實驗室的工作人員采用質(zhì)控物與患者標本同時操作，用一系列統(tǒng)計學方法，連續(xù)地評價本實驗室測定工作的可靠程度，判斷檢驗報告是否可發(fā)出的過程。室內(nèi)質(zhì)控的目的是檢測、控制本實驗室測定工作的精密度，并檢測其準確度的改變，提高常規(guī)測定工作的批間、批內(nèi)標本檢測結(jié)果的一致性。室內(nèi)質(zhì)控應在常規(guī)工作的基礎上進行。通過室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)，使用質(zhì)控物，建立質(zhì)控標準，可以間接評價檢驗結(jié)果的精密度即重復的穩(wěn)定性。臨床上對實驗室測定結(jié)果的重現(xiàn)性(即一致性)是非常敏感的。所以，做好室內(nèi)質(zhì)控工作很重要，既有利于保證醫(yī)療質(zhì)量又能保護患者的利益。
二、基本要求
1．使用經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局等部門批準和注冊登記的儀器、試劑盒和檢驗系統(tǒng)，實驗室應遵守制造商對質(zhì)控的要求和說明。如使用制造商規(guī)定的校準品和校準方法進行校準等。
2．質(zhì)控品(校準品)必須與患者測定標本等同進行檢驗。
3．檢驗結(jié)果報告前，質(zhì)控品的結(jié)果必須達到實驗室設定的接受標準。
4．使用實驗室自己開發(fā)的方法或自己修改的方法，必須建立相應的質(zhì)控措施。包括選擇和確定質(zhì)控品的數(shù)目、來源、類型及測定的頻度，并建立在一次操作中決定是否接受檢驗結(jié)果的質(zhì)控規(guī)則。一次操作是指在這一段時間內(nèi)，儀器和檢驗系統(tǒng)的準確度與精密度是穩(wěn)定的。一次操作的時間不能大于24h，或小于制造商建議的時間。對每一個方法，實驗室都應使用校準品或(和)質(zhì)控品來監(jiān)視分析過程的穩(wěn)定性。如定性檢驗在檢測患者標本的一次操作時，應含有一個陽性和一個陰性的質(zhì)控品；定量檢驗每一次操作至少要進行一次質(zhì)控測定，每次應包括兩個不同濃度的質(zhì)控品或(和)校準品；作抗原抗體測定時，每一工作日必須用證實的陽性或陰性質(zhì)控品來評估測定的質(zhì)量。如果方法中包括提取步驟，最好用被測定的靶物質(zhì)作為質(zhì)控品；如果得不到校準品或質(zhì)控品，應設立一個取代方法來保證檢驗結(jié)果的有效性。
5．室內(nèi)質(zhì)控品使用前，都要通過重復檢測來確定每批號質(zhì)控品在本實驗室的統(tǒng)計學參數(shù)，如均值、標準差、變異系數(shù)等。
定值質(zhì)控血清的值，可用作室內(nèi)質(zhì)控的靶值，但要保證所定的值和所用的方法與儀器相匹配，并被實驗室所證實。定值質(zhì)控血清的靶值，在進行室內(nèi)質(zhì)控時，可以根據(jù)實驗室的實測情況作一定的修正。未定值質(zhì)控品，應通過同時檢測校準晶或已有統(tǒng)計學參數(shù)的質(zhì)控品，建立未定值質(zhì)控品的統(tǒng)計學參數(shù)。
6．為保證試劑和供應晶的質(zhì)量，必須檢查每一批號的試劑、紙片、染料、抗血清、細菌鑒定卡等是否合格；每一工作日，必須檢查染色(呈色)物質(zhì)的反應性，以保證出現(xiàn)預期的染色(呈色)反應；使用熒光反應時，必須檢查熒光色素的陽性或陰性反應；細菌培養(yǎng)要檢查每一批號培養(yǎng)基的無菌性，以及培養(yǎng)基支持微生物生長的能力，如培養(yǎng)基選擇或抑制能力、生化反應能力等。如果使用制造商供應的培養(yǎng)基，應檢查其質(zhì)量是否可靠。同時，實驗室應遵守制造商的使用說明并對檢驗結(jié)果負責。
7．實驗室應有糾正措施，以維護檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。下述情況(不限于)時，實驗室必須記錄糾正措施并寫成文件：(1)儀器或檢測系統(tǒng)未達到所規(guī)定的操作性能；(2)檢驗結(jié)果在實驗室結(jié)果的范圍之外；(3)所提供的檢測方法的參考范圍對本實驗室的檢驗對象不合適；(4)質(zhì)控和校準的結(jié)果未達到實驗室確立的接受限時，應對不能接受的那次操作的所有檢驗結(jié)果或是上一次可接受檢驗以后的檢驗結(jié)果進行評估，以確定檢驗報告是否受到額外因素影響。
8．當實驗室不能在規(guī)定時間內(nèi)完成檢驗并報告結(jié)果時，應考慮受檢者的利益，決定是否發(fā)出此耽誤的檢驗結(jié)果，并通知有關(guān)人員。
9．如發(fā)現(xiàn)發(fā)出的檢驗結(jié)果有錯誤，實驗室必須立即通知申請檢驗者或使用此錯誤報告者，并向其發(fā)出糾正報告，同時收回原錯誤報告，與糾正報告的副本一起保存1年。
10．室內(nèi)質(zhì)控必須按要求實行原始記錄，并保存至少1年以上。
三、準備工作
1．培訓實驗室工作人員
每個實驗室工作人員都應對質(zhì)控的重要性、基礎知識、一般方法有較充分的了解，并在質(zhì)控的實際過程中不斷進行培訓提高，在實際工作中培養(yǎng)質(zhì)控工作的技術(shù)骨干。
2．建立標準操作規(guī)程
實施質(zhì)控需要所有臨床實驗室建立一套完整的標準操作規(guī)程(SOP)文件做保障。3．儀器的檢定和校準 對所用計量儀器、量具等要定期進行計量檢定。對儀器要按規(guī)定的要求進行校準，要選擇合適的(配套的)校準晶，如有可能，校準品應溯源到參考方法或(和)參考物質(zhì)。對不同的分析項目要根據(jù)其特性確定各自的校準頻度。
4．質(zhì)控品的選擇
質(zhì)控品是保證質(zhì)控工作的重要物質(zhì)基礎。按質(zhì)控品的物理性狀，分凍干質(zhì)控品、液體質(zhì)控品和混合血清等；依據(jù)有無測定值區(qū)分定值質(zhì)控品和非定值質(zhì)控品，實驗室可根據(jù)各自的情況選用一種作為室內(nèi)質(zhì)控品。
5．質(zhì)控品的正確使用與保存(1)嚴格按質(zhì)控品說明書操作；
(2)凍干質(zhì)控品的復溶要確保所用溶劑的質(zhì)量；
(3)凍干質(zhì)控品復溶時所加溶劑的量要準確，并盡量保持每次加入量的一致性；(4)凍干質(zhì)控品復溶時應輕輕搖勻，使內(nèi)容物完全溶解，切忌劇烈振搖；(5)質(zhì)控品應嚴格按使用說明書規(guī)定的方法保存，不使用過期質(zhì)控品；(6)質(zhì)控品應和患者標本在等同條件下進行測定。6．臨床化學質(zhì)控血清的一般技術(shù)要求
(1)總體要求：質(zhì)控血清應能在不同方法之間獲得其組分的可比較的標定值。質(zhì)控血清應盡可能與人血清樣品一致，以減少基質(zhì)效應。調(diào)制物(如添加的代謝物及酶制品等)應盡可能地純，反應速率盡量與人血清一致，并考慮合理的成本。
(2)包裝瓶：應堅固耐用，不易破損；材料應為玻璃或惰性塑料，最好為棕色平底瓶；應有牢固的瓶塞而又便于打開，瓶塞應密封并有蓋，且易于開啟及蓋上。
(3)技術(shù)要求：①質(zhì)控血清應滿足質(zhì)控基本要求，絕對不能含有變性的物質(zhì)(如蛋白質(zhì)、酶)，用濕化學分析法檢驗，沒有或只有很小的基質(zhì)效應。②制備質(zhì)控血清的材料最好來源于人血。③保證質(zhì)控血清中不含人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)1／2抗體、乙肝表面抗原、丙肝抗體及其他感染源。④質(zhì)控血清應包含室內(nèi)質(zhì)控所需項目，濃度分別為參考值、病理值、醫(yī)學決定水平等。⑤添加劑和調(diào)制物的數(shù)量應盡可能地少、所有添加劑和調(diào)制物應有文件記錄，包括類型、來源、含量和純度；不能加入穩(wěn)定劑和非生理性緩沖液；反作用劑和其他添加劑應在生理水平。⑥其他通用要求：pH值應為7．2—7．8(室溫37℃)；瓶間變異、酶類項目CV／<2％，其余分析物CV<1％；凍干物水分含量<1％；滲透濃度<350mmol／L；原始質(zhì)控血清殘留枸櫞酸鹽應<1001umol／L；應說明質(zhì)控血清中加入的其他物質(zhì)在質(zhì)控血清中的濃度與加入量保持不變；從質(zhì)控血清到貨日計還需有1年以上(18個月)的有效期；最長復溶時間≤30min；復溶后穩(wěn)定時間在2~8℃時>24h，—20℃時>30d。不穩(wěn)定成分(如膽紅素、堿性磷酸酶)在復溶后前4h的變異系數(shù)應小于2％；細菌計數(shù) (4)附有產(chǎn)品使用說明書。 四、方法 詳見各專業(yè)有關(guān)質(zhì)控章節(jié) 檢驗科消毒隔離制度 1．采血應采用三棱針，做到一人一針，一用一消毒。禁止使用公用玻璃片刮血。2．表面抗原反應板用2％鹽酸浸泡2小時，再用7ml尿素浸泡12小時以上。取出后用蒸餾水沖洗，以棉球逐孔擦干備用。 3．稀釋棒用后分別用BPS緩沖液沖刷，經(jīng)煮沸后備用。 4．對采血容器和肝功操作臺及其周圍，經(jīng)常以0．2％過氧乙酸或“84”消毒液擦洗消毒。5．擦試顯微鏡紗布用后放人0．3％過氧乙酸浸泡2小時。洗凈涼干備用，擦鏡紙用后焚燒。 6．將做血、尿、便、唾液等檢驗用的玻璃片及容器，應先行煮沸消毒30分鐘，或以0．2％過氧乙酸浸泡30分鐘以上用清水洗刷沖凈后再高壓、干烤或煮沸消毒。 7．檢驗、實驗剩余的血、尿、便、唾液等污物，按污水消毒處理，嚴禁直接倒人下水道，其他污物一律焚燒。 8．化驗人員嚴格遵守操作規(guī)程，工作完畢后，要消毒雙手。 急診檢驗制度 1．急診檢驗范圍：急診病人、搶救病人、危重病人及病情需要作急診檢驗者。2．急診檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，并在欄首注明“急”字和送檢時間。 3．凡屬急診范圍的檢驗，只要標本合格，檢驗人員不得拒收。收到標本后及時進行檢驗，一般應在2小時內(nèi)發(fā)出報告。 4．特殊急重搶救病人的標本，應由病房工作人員送檢。檢驗員得出結(jié)果時應及時通知病房以便病房及時取回報告。 5．檢驗科各室下班前應作好急診檢驗的準備工作。 生化檢驗工作制度 1．生化檢驗屬重要實施診斷技術(shù)，是配合臨床診治的重要手段。各項生化檢驗均須制訂操作規(guī)程和質(zhì)控標準，檢驗人員必須嚴格遵循規(guī)程、集中精力進行操作，確保檢驗質(zhì)量，防止差錯事故。 2．作好標本的采集和處理，采血器材和操作應防止標本溶血和污染。對送檢標本須查對姓名、床號、檢驗目的，標本容器是否符合要求等。 3．急診標本、特殊標本應盡快檢驗及時報告。在報告未發(fā)出之前應對檢驗結(jié)果進行審查，有可疑時應復查。送檢標本妥善保存，以備復查。4．堅持作好生化質(zhì)量控制，隨時檢查試劑，定期校正標準、儀器等，保證檢驗結(jié)果準確。新舊試劑應作前后對照，一切操作數(shù)據(jù)及各項試驗應作原始記錄，以備查找。 5．檢驗器皿按規(guī)定定時清洗和浸泡，做好實驗室清潔衛(wèi)生消毒。嚴格遵守安全規(guī)則，加強個人防護。廢器污物妥善處理。 檢驗標本管理制度 1．全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失。否則，應追究當事人責任。 2．檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。 3．接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應予退回；要求在糾正以后，再予接收。 4．向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。5．急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。 6．檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水、胃液、血液等標本，檢驗后應保存至少1周，以備查對。 血液檢驗工作制度 1．按操作程序正規(guī)操作，不得隨意刪改。做好“三查七對”。對不符合要求的標本，須通知病房重新送檢。有特殊發(fā)現(xiàn)要及時報告主管醫(yī)師。重要標本片(如骨髓片)注意保留標本。 2．出報告及登記結(jié)果時要力求準確，不出大包圍報告，必要時應主動作輔助診斷試驗。做好登記統(tǒng)計工作。 3．認真做好質(zhì)檢工作，作好新舊試劑對照工作。對使用儀器、試劑要妥善維護、保管，保證檢查質(zhì)量。 4．進修實習人員必須遵守本室工作制度和操作規(guī)程。采血檢驗須有本室人員指導，檢驗結(jié)果須經(jīng)帶教老師審核簽字。 5．注意清潔衛(wèi)生，防止交叉感染，下班前要搞好室內(nèi)衛(wèi)生和注意安全工作。 技術(shù)質(zhì)量管理制度 1．必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織(1SO)《醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理(1S017025)》的要求，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。 2．建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。 3．各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。 4.加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。 5．及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。 6．建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。 7．做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務技術(shù)的保密工作。8．積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。9．制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。 安全、防火、防護管理制度 1．本科室工作人員，每日上、下班應檢查水電設備，上班時，使其處于完好狀態(tài)。2．科內(nèi)應設立安全小組，配備好防火器材，定期進行檢查、維護和更換，使其處于完好狀態(tài)。 3．檢驗科根據(jù)科內(nèi)具體情況、條件，擬定安全技術(shù)規(guī)范操作訓練，要熟悉電路開關(guān)，使用滅火器的存放，使用方法。 4．科內(nèi)工作人員對工作中可能發(fā)生意外事故，觸電失火，刀切害、刀刺傷、傳染性污染等檢驗室應有應急處理方法，并應熟悉掌握。 5．科內(nèi)安全通道隨時要保持通暢。 6．使用強酸強堿，腐蝕有害易燃易爆品時應在適當環(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、火災和爆炸等事件發(fā)生。 7．各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。 8．發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應及時報告，迅速處理。 試劑、檢驗儀器管理制度 實驗室必須使用能保證檢驗結(jié)果準確可靠的檢驗方法以及使用的器材、儀器、試劑品和校準晶。 一、試劑管理制度 1．應根據(jù)儀器制造商說明或依權(quán)威機構(gòu)的要求來選擇和使用校準晶和質(zhì)控品。2．非儀器配套商品試劑、試劑盒和校準晶、質(zhì)控品等，由主任組織專門小組負責評價、選購。所用試劑必須是有生產(chǎn)許可證、注冊登記證的商品試劑盒。此外應有方法學評價實驗報告，每批新試劑應對其靈敏度和特異性等主要性能進行評價。比對實驗和評價報告應保存，證明其不影響檢驗結(jié)果的準確性和可靠性，以備主任及區(qū)臨床檢驗中心或評審專家查閱。3．自配試劑由專業(yè)主管指定專人負責配制，原料及溶液必須保證質(zhì)量，有配制記錄，成品貼有標簽，注明試劑名稱、濃度(效價、滴度)、儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。 4．對領(lǐng)來的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格、貯存條件和價格，并有專人按貯存要求妥善保管，做好溫度記錄，定期檢查。在有效期限內(nèi)使用。 5．任何試劑超過失效期，都不能使用，由保管者填寫報廢單，經(jīng)鑒定后由主任及上級領(lǐng)導批準銷毀，只有當權(quán)威機構(gòu)出具書面證明或者實驗室有充足依據(jù)證明其不影響結(jié)果的準確性和可靠性方可在規(guī)定的延長期間內(nèi)使用。 二、儀器設備管理制度 1．各儀器設備均應建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號、品牌型號、購臵日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等原始資料，由專人保管。 2．工作人員操作精密儀器設備必須經(jīng)過專門訓練，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)主任批準后方可上崗。 3．建立專業(yè)實驗室的儀器操作手冊，使用時嚴格按照程序操作，并按規(guī)定要求定期進行維護、保養(yǎng)，建立維護和維修記錄。儀器要有明顯的狀態(tài)標示(使用、維修、停用)，專業(yè)主管定期檢查。 4．對天平、分光光度計、其它有關(guān)儀器應按照我國計量法規(guī)，定期接受計量檢定機構(gòu)的校驗，并保留檢驗證書。 5．建立儀器設備檢定和校準程序，按期進行強制檢定或自檢(貼有明顯的標記)。按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準晶校準儀器。有檢定及校準記錄，專業(yè)主管或主任定期檢查。 檢驗報告單簽發(fā)制度 1．檢驗報告單應包含以下信息；實驗室名稱、惟一性編號、日期、檢測項目、方法及其結(jié)果、參考值、實驗室聲明(例如，本報告單僅對送驗標本負責)。定性結(jié)果必須以中文形式報告，不得以符號表示，檢測者和審核者簽全名或蓋章。 2．報告單格式按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行，建立計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的可將申請單和報告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。 3．實習生、進修人員、見習期工作人員無報告權(quán)，需有帶教教師簽發(fā)。檢驗專業(yè)畢業(yè)生見習期滿后經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由醫(yī)務科批準可獲得相應的報告權(quán)。 4．建立檢驗報告單二級審核制度，所有報告需經(jīng)主管檢驗師審核后發(fā)出。當每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實并在控時，常規(guī)報告單由專業(yè)主管指定的高年資檢驗人員審核后發(fā)出。異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時，需采取一定措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。 5．所有報告的原始數(shù)據(jù)及申請單應保留1年。 預防院內(nèi)感染制度 1．工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2．使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對患者操作前應洗手或手消毒。 4．無菌物品，如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24h。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。 5．各種器具應及時消毒、清洗，各種廢棄標本應分類處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。 6．報告單應消毒后發(fā)放。 7．檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 8．保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告。 9．菌種、毒株按《傳染病防治法》進行管理。 信息反饋制度 1．反饋信息包括以下幾方面：(1)臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；(2)患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；(3)本科室人員的建議、報告、要求、意見等；(4)向臨床科室發(fā)布的檢驗科業(yè)務信息；(5)與臨床科室的各種溝通。 2．要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。 3．科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。 4．耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。 5．全體人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改進。 6．對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結(jié)合實際，盡力配合。 值 班 制 度 1．值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗或未完成的檢驗項目。 2．值班人員必須堅守崗位、履行職責。不得遲到和脫崗，有特殊事由需短時間離開時，應在值班室門上掛上有明顯標志的去向牌。 3．值班人員負責檢查各種儀器是否正常，如有異常應立即處理。如處理有困難，應向有關(guān)負責人報告。 4．嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必須的準備工作。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。填好值班室日記。 5．值班人員遇有疑難問題不能解決時，應立即報告上級領(lǐng)導以取得指導和支持，不得回避和推諉。 6．值班人員對門窗、水電氣等的安全負有責任。 標本收取查對制度 1．接受檢驗申請單時，工作人員要查看填寫是否規(guī)范，臨床診斷檢驗標本、檢驗項目和送檢醫(yī)師、送檢日期等填寫是否清楚，查看是否已交費或記賬。 2．采集標本時，工作人員要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的，并記錄采集時間。3．收集標本時，各專業(yè)實驗室工作人員應查對標本的數(shù)量和質(zhì)量。4．檢測時，操作人員應查對檢驗項目與申請單號是否一致。 5．檢測后，操作人員應查對檢驗結(jié)果與臨床診斷是否相符，如發(fā)現(xiàn)嚴重不符或結(jié)果特別異常，要立即復查和尋找原因并匯報業(yè)務主管。必要時，要與臨床主治醫(yī)師聯(lián)系，不能簡單發(fā)出報告。 6．發(fā)報告時，工作人員應查對科別、病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏。 差錯事故和投訴處理制度 1．建立事故、差錯和投訴登記制度，對事故、差錯發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果由本人和主任詳細登記。 2．發(fā)生重大差錯事故應立即向有關(guān)領(lǐng)導匯報，召集全體人員討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改及防范措施，給予當事人批評教育或必要的經(jīng)濟、行政處理，給投訴人以答復。 3．發(fā)生差錯和事故后，有關(guān)記錄要保存，若留有殘余的標本和試劑應予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。 4．對事故差錯的處理按國務院《醫(yī)療事故處理條例》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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