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      檢驗(yàn)科工作制度
      
        
       時(shí)間：2019-05-13 16:02:56下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
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      第一篇：檢驗(yàn)科工作制度
      

      檢驗(yàn)科工作制度、人員崗位職責(zé)目錄
      1、檢驗(yàn)科工作制度
      2、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
      3、檢驗(yàn)科查對(duì)制度
      4、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
      5、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度
      6、檢驗(yàn)科試劑管理制度
      7、檢驗(yàn)科安全管理制度
      8、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
      9、儀器管理制度
      10、檢驗(yàn)科檔案管理制度
      11、檢驗(yàn)科登記制度
      12、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度
      13、檢驗(yàn)科信息反饋制度
      14、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
      15、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
      16、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定
      17、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施
      18、檢驗(yàn)師職責(zé)
      19、檢驗(yàn)士職責(zé)
      一、檢驗(yàn)科工作制度
      1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
      2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
      3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
      4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
      5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。
      6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
      7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
      8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
      9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
      二、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
      1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
      2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
      3、對(duì)各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無過期試劑。
      4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告，查出原因，針對(duì)問題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。
      三、檢驗(yàn)科查對(duì)制度
      1、建立健全查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。
      2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。
      3、采集標(biāo)本時(shí)：
      （1）門診病人：認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。
      （2）住院病人：認(rèn)真查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單的臨床資料是否一致。
      4、檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。
      5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。
      6、發(fā)報(bào)告單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。
      7、血型及輸血檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。
      四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
      1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。
      2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。
      3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。
      4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
      五、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度
      1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。
      2、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)，陽性用“+”表示，陰性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。
      3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報(bào)告時(shí)間。
      4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。
      六、檢驗(yàn)科試劑管理制度
      1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地采購試劑。
      2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請(qǐng)購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購。
      3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊(cè)證》復(fù)印件和法人委托書及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽字。
      5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗(yàn)冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)保存。
      七、檢驗(yàn)科安全管理制度
      1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。
      2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。
      3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
      4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
      5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
      6、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、腐蝕性藥品及危險(xiǎn)、劇毒化學(xué)試劑等的管理，定點(diǎn)存放，定期檢查，對(duì)劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理及防護(hù)工作。
      7、檢驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施及專用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。
      8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。
      八、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
      1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
      2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群體的需要。
      3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。
      4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
      九、儀器管理制度
      1、各種檢測(cè)儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報(bào)銷、報(bào)廢手續(xù)。
      2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無關(guān)人員一律不得使用。
      3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計(jì)量?jī)x器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。
      4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測(cè)驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨(dú)立操作，無維修知識(shí)和技能者不得隨意拆卸檢修。
      5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。
      十、檢驗(yàn)科檔案管理制度
      1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
      2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。
      3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管，檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。
      4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。
      5、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。
      十一、檢驗(yàn)科登記制度
      1、建立健全登記制度以保證各種檢驗(yàn)結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量。
      2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本。化驗(yàn)單發(fā)送登記本及特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。
      3、科室人員必須認(rèn)真、及時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。
      4、違反上述規(guī)定者，從重處罰
      十二、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度
      1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
      2、不在檢驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
      3、注意個(gè)人衛(wèi)生。
      十三、檢驗(yàn)科信息反饋制度
      1、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)意見，同時(shí)，備有反饋登記本。
      2、定期向臨床醫(yī)生征求意見和建議，整理登記，及時(shí)向科主任匯報(bào)結(jié)果。對(duì)重要問題及時(shí)與臨床科室協(xié)商。
      3、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。
      4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見與要求，重要意見及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
      5、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。
      十四、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對(duì)制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗(yàn)單的科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?、檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗(yàn)時(shí)的項(xiàng)目、所用的試劑、編號(hào)；檢驗(yàn)結(jié)束時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果、登記；發(fā)報(bào)告時(shí)的科別等。
      2、要做過細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢；生化檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)后應(yīng)保留24小時(shí)，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本；防止儀器錯(cuò)用、試劑錯(cuò)配、錯(cuò)用及計(jì)算錯(cuò)誤；防止定錯(cuò)或錯(cuò)報(bào)血型及交叉配合試驗(yàn)等等。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。
      4、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，力求妥善處理，并登記入冊(cè)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報(bào)告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。
      5、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評(píng)教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。
      6、科主任加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的防范管理及對(duì)檢驗(yàn)人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決。
      十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
      1、檢驗(yàn)人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
      2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
      4、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
      5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。
      6、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
      7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
      8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
      9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。
      十六、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定
      一、醫(yī)院垃圾分類：
      （一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
      （二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。
      其中：
      1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。
      2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。
      4、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。
      5、化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。
      二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
      三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。
      六、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。
      十七、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施
      1、健全各項(xiàng)規(guī)章制度
      根據(jù)控制檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗(yàn)科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運(yùn)送及登記制度。
      2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)
      個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
      3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)
      檢驗(yàn)科人員自覺遵守檢驗(yàn)科規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。
      4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理
      檢驗(yàn)科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。
      5、加強(qiáng)接觸部位的消毒
      在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到：(1)迅速脫去手套和隔離衣；(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。
      十八、檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
      2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。
      4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
      5、負(fù)責(zé)開展對(duì)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
      十九、檢驗(yàn)士職責(zé)
      1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
      2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
      3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。
      5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
      第二篇：檢驗(yàn)科工作制度
      檢驗(yàn)科工作制度
      １．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。２．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      ３．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。
      ４．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
      ５．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。６．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。７．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
      ８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。
      第三篇：檢驗(yàn)科工作制度(DOC)
      檢驗(yàn)科基本制度 第1頁
      檢驗(yàn)科工作制度
      1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育、堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)行檢驗(yàn)理論與方法學(xué)研究，不斷開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，積極開展檢驗(yàn)教學(xué)，不斷提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室聯(lián)系，參與臨床醫(yī)學(xué)、教學(xué)與科研工作。
      2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持整潔、安靜。工作前、后要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。
      3、檢驗(yàn)單由具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）逐項(xiàng)填寫，字跡要清楚，臨床診斷（印象）和檢驗(yàn)?zāi)康膽?yīng)明確，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字樣，全名簽字。要向患者或家屬詳細(xì)交待標(biāo)本采集和送檢等注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。普通檢驗(yàn)：一般于當(dāng)天下午下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)：根據(jù)時(shí)限規(guī)定即使發(fā)出報(bào)告。
      4、檢驗(yàn)人員應(yīng)具備相應(yīng)職資后方能簽發(fā)報(bào)告。對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師審核簽發(fā)，院外的標(biāo)本應(yīng)由科主任或科主任指定人簽發(fā)報(bào)告。
      5、各檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)遵照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并有科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期對(duì)各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度進(jìn)行校正，定期修訂操作規(guī)程，以推進(jìn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
      6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
      7、健全各項(xiàng)制度，做好各項(xiàng)工作記錄，填寫完整、準(zhǔn)確、妥善保管，歸檔保存至少3年。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第2頁
      檢驗(yàn)科工作人員守則
      1、救死扶傷，實(shí)行人道主義。以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心、細(xì)致、周到、認(rèn)真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報(bào)告的時(shí)間。
      2、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級(jí)同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。
      3、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果;嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告（將陰性結(jié)果報(bào)為陽性，將陽性結(jié)果報(bào)為陰性，或?yàn)樽鰧?shí)驗(yàn)虛報(bào)結(jié)果）。
      4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)制度，認(rèn)真執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制措施，對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問題和差錯(cuò)，以便及時(shí)補(bǔ)救。
      5、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時(shí)間不扎堆聊天，不干私活。
      6、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)與臨床聯(lián)系，介紹和開展新項(xiàng)目。
      7、注意實(shí)驗(yàn)室安全，有危險(xiǎn)的操作應(yīng)建立預(yù)案。嚴(yán)防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施。易燃、易爆、劇毒藥品應(yīng)專人保管，收、發(fā)均嚴(yán)格登記。工作中嚴(yán)防交叉感染，注意對(duì)患者和自身的防護(hù)。
      8、工作時(shí)衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。
      9、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。工作中主動(dòng)為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責(zé)任。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第3頁
      檢驗(yàn)科值班制度
      1、檢驗(yàn)科根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)在非辦公時(shí)間和節(jié)假日安排人員值班。
      2、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。如需短暫離開，應(yīng)在值班門上有明顯標(biāo)志的去向牌。
      3、值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理困難，應(yīng)向有關(guān)部門報(bào)告。
      4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準(zhǔn)備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。做好值班記錄。
      5、值班人員遇到疑難問題不能解決時(shí)，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉。
      6、值班人員對(duì)門、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第4頁
      查對(duì)制度
      1、接收檢驗(yàn)單時(shí)，要查對(duì)填寫是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)?zāi)康牡奶顚懯欠袂宄?，查交費(fèi)手續(xù)。
      2、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別和檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
      3、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別和標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。
      4、檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物。
      5、檢驗(yàn)后查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果是否一致，對(duì)不合理的異常結(jié)果要查找原因。必要時(shí)，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡(jiǎn)單報(bào)告。
      6、報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第5頁
      檢驗(yàn)科晨會(huì)及交接班制度
      1、科室實(shí)行晨會(huì)制度，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜。
      2、除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加。特殊情況需要取消時(shí)，可是將提前通知。
      3、夜班交班內(nèi)容主要包括：急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)儀器運(yùn)行情況，夜班特殊情況及處理過程等。
      4、在無特殊情況下，夜班人員及時(shí)完成標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告，檢查剩余實(shí)試劑用量及清潔臺(tái)面和工作環(huán)境。
      5、交班人員做好準(zhǔn)備和解釋性說明，面面交接和簽字后方可離崗。
      6、接班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，并進(jìn)行崗位交接和書面簽字記錄。
      7、接班人員負(fù)責(zé)承接前班移交項(xiàng)目并為后班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
      8、正常交接班的主要內(nèi)容和項(xiàng)目：儀器定標(biāo)和運(yùn)行狀況，室內(nèi)質(zhì)控情況，急診標(biāo)本檢測(cè)情況，剩余標(biāo)本量，剩余試量，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)情況，欠費(fèi)追繳情況，不合格標(biāo)本回退情況，急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)，夜間特殊情況及處理過程等等。
      9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問題，將依據(jù)文字記錄進(jìn)行處理。
      10、交班人員與接班人員無交接時(shí)，應(yīng)告知負(fù)責(zé)人但不得擅自離崗。
      11、無故不按時(shí)接班者，科室將嚴(yán)肅處理并提交醫(yī)院另行處理和安排。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第6頁
      檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
      1．全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理和整改。
      2．由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯(cuò)。差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。
      一般差錯(cuò)：
      （1）違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。
      （2）漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康?，編錯(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)、采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。
      （3）計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。
      （4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。
      （5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。
      嚴(yán)重差錯(cuò)：
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第7頁
      （１）因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。
      （２）重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。
      （３）血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者。
      3．無論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。
      4．要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
      檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故處理制度
      1、建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴應(yīng)定期討論，重
      大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改和防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育及必要的處理，在可能和必要時(shí)給投訴人以答復(fù)。
      2、發(fā)生差錯(cuò)或事故后，應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據(jù)情況報(bào)告有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制 2008年1月1日生效檢驗(yàn)科基本制度
      安全管理制度
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      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第9頁
      1、檢驗(yàn)科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范，切實(shí)遵守，并定期檢查落實(shí)情況。工作人員要熟悉電路總開關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的存放位置及使用方法。
      2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。
      3、對(duì)工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的沾染等，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。
      5、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸。
      6、注意門、窗安全，防盜防竊。
      檢驗(yàn)科儀器管理制度
      2008年1月1日生效
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      檢驗(yàn)科基本制度 第10頁
      1、檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專人管理，每臺(tái)儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢。
      2、工作人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進(jìn)行操作。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
      3、每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收希瑧?yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺(tái)。寫好使用、維護(hù)、修理記錄。
      4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。
      5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得私自操作。指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。
      6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人，外來參觀人員須經(jīng)科主任同意后才可接待。
      7、帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)王作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
      8、科主任要經(jīng)常了解之檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第11頁
      檢驗(yàn)科試劑管理制度
      1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計(jì)劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
      2、確定專人負(fù)責(zé)管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購。
      3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收者簽名。發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報(bào)銷。
      4、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理，要做好記錄。
      5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離電源、火源，強(qiáng)堿、強(qiáng)酸試劑要單獨(dú)妥善保存。
      6、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。
      2008年1月1日生效
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      檢驗(yàn)科基本制度 第12頁
      檢驗(yàn)科教育培訓(xùn)制度
      1、全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
      2、參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。
      3、根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)。必要時(shí)，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。外派人員回科后有責(zé)任向全科人員傳達(dá)、交流學(xué)術(shù)情況。
      4、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
      5、科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。
      2008年1月1日生效
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      檢驗(yàn)科基本制度 第13頁
      檢驗(yàn)科信息反饋制度
      一、反饋信息包括以下幾個(gè)方面：
      1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；
      2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；
      3、本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見等；
      4、向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)信息；
      5、與臨床科室的各種溝通。
      二、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本。
      三、科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。對(duì)重要問題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。
      四、耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。
      五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者的意見與要求，對(duì)重要意見要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
      六、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際盡力配合。
      七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。
      2008年1月1日生效
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      檢驗(yàn)科基本制度 第14頁
      檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度
      1、檢驗(yàn)完畢，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)所檢標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果與病人姓名是否一致，審核無誤后方可填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，并做好記錄工作。
      2、報(bào)告單書寫應(yīng)字跡清晰、無錯(cuò)別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認(rèn)。
      3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員無簽字權(quán)，也不得代替代教老師簽發(fā)報(bào)告單。
      4、各工作室的報(bào)告單每日應(yīng)由組長(zhǎng)（組長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定他人代替）進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，不得草率發(fā)出。
      5、審核過的報(bào)告單，應(yīng)由專人放入消毒柜，每日下午進(jìn)行集中處理后負(fù)責(zé)送往個(gè)臨床科室。
      6、科主任應(yīng)定期（每周1～2次）抽查檢驗(yàn)報(bào)告單，進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不合格報(bào)告單在科室內(nèi)通報(bào)。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第15頁
      檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度
      1、急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告。
      2、全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)。
      3、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實(shí)際需要填寫急診檢驗(yàn)單，標(biāo)明“急"字樣；注明標(biāo)本采集時(shí)間，工作人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后要先檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于特別情況，如大出血患者的標(biāo)本等要優(yōu)先從快檢查。
      4、檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。
      5、急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)發(fā)出報(bào)告或電話通知主管醫(yī)師，報(bào)告單上要填寫收到標(biāo)本和發(fā)出報(bào)告時(shí)間。急診檢驗(yàn)結(jié)果要做好登記，也要注明報(bào)告發(fā)出時(shí)間和接受報(bào)告者，以備查詢。
      6、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)且量。
      7、急診檢驗(yàn)應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記指明去處。交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況和工作情況作好交待。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第16頁
      24小時(shí)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)限規(guī)定
      1、急診檢驗(yàn)指臨床醫(yī)師在搶救重危病人時(shí)需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
      2、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規(guī)及生化檢驗(yàn)，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)，血、尿淀粉酶，瘧原蟲，酮體，涂片檢查白喉?xiàng)U菌，腦膜炎球菌。
      3、搶救特殊病人所需檢驗(yàn)項(xiàng)目，不受上述規(guī)定限制。
      4、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，必須在半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，第二條中其它項(xiàng)目必須在收到標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告并及時(shí)交給臨床。
      檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度
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      1、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，努力學(xué)習(xí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。參照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理(IS015189)}的要求，全面加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理。
      2、建立和健全科、室(組)二級(jí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制定目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、措施、實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向上級(jí)報(bào)告。
      3、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄。
      4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。定期對(duì)分光光度計(jì)、分析天平，定量加樣器等進(jìn)行校準(zhǔn)。新引進(jìn)或維修后的儀器校準(zhǔn)合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
      5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
      6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
      7、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)控水平。
      8、制訂檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。
      檢驗(yàn)科質(zhì)控管理會(huì)議制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第18頁
      1、質(zhì)控管理會(huì)議由組長(zhǎng)主持，一般一月一次。
      2、參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會(huì)議。
      3、總結(jié)上月室內(nèi)質(zhì)控工作，安排部署下月室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)工作。
      4、落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)的失控原因，確定整改措施。
      5、應(yīng)參加人員不得無故缺席。
      檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度
      1、檢驗(yàn)科設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任任組長(zhǎng)，各專業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科各專業(yè)檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)、開展質(zhì)控活動(dòng)。
      2、開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。質(zhì)評(píng)成績(jī)合格。
      3、每天的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)作為原始記錄，各專業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示。
      4、每月、每季度對(duì)質(zhì)控進(jìn)行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時(shí)分析、糾正，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
      5、對(duì)各專業(yè)質(zhì)控資料應(yīng)建檔，存入科室管理。
      6、各專業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計(jì)劃。
      檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
      1、全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第19頁
      避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。
      2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采集時(shí)問、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等o
      3、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍?，所送?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不符合要求的應(yīng)退回重送，在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應(yīng)予退回，糾正以后，再予接收。
      4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。
      5、急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。
      6、檢測(cè)后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間，以備查對(duì)。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第20頁
      檢驗(yàn)科消毒隔離管理制度
      1、衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染。
      2、對(duì)被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標(biāo)本應(yīng)煮沸消毒，必要時(shí)焚燒處理。一次性用具按有關(guān)規(guī)定處理。
      3、菌種、毒種專人保管，有詳細(xì)記錄。
      4、采血室、微生物室每日空氣消毒一次（1h），并做好記錄。
      5、報(bào)告單消毒后方可發(fā)出。
      6、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。污染區(qū)每天開始工作前及結(jié)束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時(shí)用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦。
      7、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應(yīng)立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時(shí)，再清洗干凈、烘干。
      8、下班前認(rèn)真洗手（肥皂流水洗手1min-2min），必要時(shí)用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第21頁
      衛(wèi)生制度
      1、全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人。
      2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
      3、禁止在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
      4、注意個(gè)人衛(wèi)生。
      5、科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。
      預(yù)防院內(nèi)感染制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第22頁
      1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套。
      2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前洗手或手消毒。
      4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
      5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清潔，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處置。
      6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
      7、檢驗(yàn)人員操作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
      8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染。在對(duì)特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告。
      9、菌種、毒株按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
      10、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。
      檢驗(yàn)科消毒及污物處理制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第23頁
      為了更好地保護(hù)患者的權(quán)益，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會(huì)，廢水污染下水道，特制定制度如下：
      1、人員消毒：檢驗(yàn)科工作人員采血時(shí)，衣帽整齊，帶口罩、手套。采血時(shí)必須實(shí)行一人、一針、一管、一帶。在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其他事情以及下班時(shí)，必須嚴(yán)格洗手消毒，當(dāng)工作人員表面皮膚或衣物上粘有標(biāo)本及污物時(shí)，必須嚴(yán)格消毒洗滌。
      2、器械消毒：檢驗(yàn)操作過程中的所有器械必須嚴(yán)格按照消毒規(guī)程進(jìn)行分類消毒，保證實(shí)驗(yàn)時(shí)無交叉污染，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果并防止檢驗(yàn)工作人員之間的交叉感染。
      3、廢物、廢水處理：檢驗(yàn)科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并有專人進(jìn)行詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染，給社會(huì)造成危害。
      檢驗(yàn)科工作人員個(gè)人防護(hù)措施
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第24頁
      1、堅(jiān)持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員、病人、職工或公眾，為了保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度，即使操作時(shí)戴著手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)洗手。
      2、戴手套：在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除，是預(yù)防經(jīng)手感染的一個(gè)有效方法。在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物質(zhì)時(shí)必須戴手套。
      3、口罩、護(hù)目鏡及面罩的應(yīng)用：病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體。為了避免吸入這些微粒物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員可戴口罩或面罩及護(hù)目鏡保護(hù)眼及呼吸系統(tǒng)。此外，戴口罩及護(hù)目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。醫(yī)護(hù)人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h，如口罩打濕立即更換。
      4、穿隔離衣：并不是護(hù)理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時(shí)使用隔離衣，但進(jìn)入隔離室的所有人員必須穿隔離衣。一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣。不可用前面對(duì)襟的工作衣代替。隔離衣脫掉時(shí)應(yīng)將污染面向里，然后放在衣袋內(nèi)，做上隔離標(biāo)記，運(yùn)送洗衣房消毒、清潔處理。穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是：     穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套。脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開腰帶_一脫手套——洗手——脫口罩——解開頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)——洗手。
      標(biāo)本收集運(yùn)送時(shí)的防護(hù)措施
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第25頁
      病人的檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出。送檢過程中應(yīng)多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好。攜帶標(biāo)本時(shí)必須采取預(yù)防措施，防止人體接觸標(biāo)本。當(dāng)發(fā)現(xiàn)含有傳染物質(zhì)包裹有破損或滲漏時(shí)，可按下列方法處理：
      1、將手插入清潔塑料袋制成臨時(shí)連指防護(hù)手套。
      2、戴著塑料手套撿起包裹放入另一個(gè)大小合適的塑料袋中。
      3、同時(shí)將臨時(shí)塑料手套一起扔入上述袋中。
      4、密封此袋置于安全地方并上鎖。
      5、如包裹有濺灑或滲漏，應(yīng)消毒污染區(qū)。
      6、徹底洗手。
      7、通知有關(guān)當(dāng)局。
      工作人員標(biāo)本采集時(shí)的防護(hù)措施
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第26頁
      在采集標(biāo)本時(shí)，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個(gè)很有可能被感染的地區(qū)，應(yīng)該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據(jù)情況可增加更多的防護(hù)(頭罩、護(hù)眼鏡或鞋罩)。應(yīng)同時(shí)注意下列預(yù)防措施：
      1、采集血清標(biāo)本時(shí)，無論何時(shí)只要可能，應(yīng)該用真空采血管采血。這種采血管提供密閉滅菌系統(tǒng)，能保護(hù)采血者。在管內(nèi)充滿病人的血后，從套中取出采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中。用一次性注射器時(shí)，當(dāng)注射器充滿血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統(tǒng)一裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。
      2、如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時(shí)應(yīng)穿防護(hù)衣。如有血液或血清溢出，應(yīng)該立即帛花或棉球沾滿消毒液擦干凈。必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種。如果將血標(biāo)本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠。否則，標(biāo)本應(yīng)該呈不動(dòng)。
      3、采集痰標(biāo)本時(shí)，因病人咳嗽時(shí)產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開闊地方或獨(dú)居在通風(fēng)良好的病房。
      4、采集其他類型標(biāo)本時(shí)，上述有關(guān)血清和痰標(biāo)本的安全預(yù)防措施。在適合的地方都應(yīng)遵守。
      在隔離室從病人處采集標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本在放人容器后應(yīng)密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表(或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤盛著的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標(biāo)本以便送檢。
      實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第27頁
      1、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)硬件建設(shè)必須符合要求。實(shí)驗(yàn)室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設(shè)施；應(yīng)按照生物安全級(jí)別安裝相應(yīng)的設(shè)施和儀器等。
      2、制定嚴(yán)格安全防護(hù)制度和操作規(guī)程，有專人實(shí)施。
      3、實(shí)驗(yàn)室人員必須在指導(dǎo)和監(jiān)督下，接受技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。
      4、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室人員必須熟悉實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)和預(yù)防感染知識(shí)，熟練掌握各種技術(shù)的使用。
      5、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行有效的消毒和滅菌。
      免疫檢驗(yàn)室工作制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第28頁
      1、免疫檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院免疫檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      生化檢驗(yàn)室工作制度
      1、生化檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院生化項(xiàng)目檢測(cè)及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      體液檢驗(yàn)室工作制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第29頁
      1、體液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院體液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      血液檢驗(yàn)室工作制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第30頁
      1、血液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院血液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行實(shí)核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      血液流變室工作制度
      1、負(fù)責(zé)全院血液流變學(xué)檢測(cè)工作，及時(shí)簽發(fā)報(bào)告。
      2、做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，作好記錄，有故障及時(shí)處理，并報(bào)告科室。
      3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。
      4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄。
      5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作。
      6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作o。
      分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作制度
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第31頁
      1、負(fù)責(zé)全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作。按規(guī)定及時(shí)簽發(fā)報(bào)告。
      2、做好本室儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，并作好記錄，儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)處理后，立即報(bào)告科室。
      3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。
      4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄。
      5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作。
      6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      微生物檢驗(yàn)室工作制度
      1、微生物檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院微生物檢驗(yàn)及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄。
      5、標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)有專人管理。
      6、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      7、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第32頁
      檢驗(yàn)科主任職責(zé)
      1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政管理工作。
      2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
      3、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      4、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量。
      5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。
      6、確定本科人員分工、調(diào)班(臨時(shí)調(diào)度)、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作。
      7、制定本科的科研規(guī)劃，組織實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新成果，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。
      8、督促本科人員做好登記統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)考勤、考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲等意見，做好經(jīng)濟(jì)核算、獎(jiǎng)金分配等工作。
      9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作?？聘敝魅螀f(xié)助科主任的工作。
      2008年1月1日生效
      紫陽縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科編制
      檢驗(yàn)科基本制度 第33頁
      主任(副)檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。
      2、經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問題。
      3、指導(dǎo)科內(nèi)各級(jí)檢驗(yàn)人員，做好檢驗(yàn)工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。
      4、經(jīng)常深入臨床科室征詢對(duì)檢驗(yàn)工作的意見、介紹新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床意義，必要時(shí)參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動(dòng)配合醫(yī)療工作。
      5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
      6、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸收最新科研成就，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，開展新的項(xiàng)目。
      7、督促下級(jí)檢驗(yàn)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程。
      8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療、開展科學(xué)研究工作。副主任檢驗(yàn)師參照主任檢驗(yàn)師職責(zé)執(zhí)行。
      2008年1月1日生效
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      檢驗(yàn)科基本制度 第34頁
      主管檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任和主任檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)下或指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作，擔(dān)任檢驗(yàn)教學(xué)和科研工作。
      2、負(fù)責(zé)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，解決本專業(yè)疑難問題。
      3、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)工作。
      4、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作。
      檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作。
      2、指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核定檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗(yàn)試劑和儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。
      4、協(xié)助開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
      5、擔(dān)任實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)，進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。
      6、擔(dān)任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
      2008年1月1日生效
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      檢驗(yàn)科基本制度 第35頁
      檢驗(yàn)士職責(zé)
      1、在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
      2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單9在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
      3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      4、擔(dān)任檢驗(yàn)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作，做好帳冊(cè)管理及填寫消耗品表等。
      5、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。
      6、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷工作，并做好消毒隔離工作。
      工勤人員職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作。
      2、在檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，擔(dān)任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥等工作。
      3、分送檢驗(yàn)報(bào)告單到門診及各病區(qū)。
      2008年1月1日生效
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      第四篇：檢驗(yàn)科工作制度
      檢驗(yàn)科工作制度
      1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育、堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)行檢驗(yàn)理論與方法學(xué)研究，不斷開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，積極開展檢驗(yàn)教學(xué)，不斷提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室聯(lián)系，參與臨床醫(yī)學(xué)、教學(xué)與科研工作。
      2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持整潔、安靜。工作前、后要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。
      3、檢驗(yàn)單由具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）逐項(xiàng)填寫，字跡要清楚，臨床診斷（印象）和檢驗(yàn)?zāi)康膽?yīng)明確，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字樣，全名簽字。要向患者或家屬詳細(xì)交待標(biāo)本采集和送檢等注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。普通檢驗(yàn)：一般于當(dāng)天下午下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)：根據(jù)時(shí)限規(guī)定即使發(fā)出報(bào)告。
      4、檢驗(yàn)人員應(yīng)具備相應(yīng)職資后方能簽發(fā)報(bào)告。對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師審核簽發(fā)，院外的標(biāo)本應(yīng)由科主任或科主任指定人簽發(fā)報(bào)告。
      5、各檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)遵照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并有科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期對(duì)各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度進(jìn)行校正，定期修訂操作規(guī)程，以推進(jìn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
      6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
      7、健全各項(xiàng)制度，做好各項(xiàng)工作記錄，填寫完整、準(zhǔn)確、妥善保管，歸檔保存至少3年。
      檢驗(yàn)科工作人員守則
      1、救死扶傷，實(shí)行人道主義。以患者為中心，對(duì)患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心、細(xì)致、周到、認(rèn)真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報(bào)告的時(shí)間。
      2、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級(jí)同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。
      3、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結(jié)果;嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告（將陰性結(jié)果報(bào)為陽性，將陽性結(jié)果報(bào)為陰性，或?yàn)樽鰧?shí)驗(yàn)虛報(bào)結(jié)果）。
      4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)制度，認(rèn)真執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制措施，對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系，不隱瞞工作中的問題和差錯(cuò)，以便及時(shí)補(bǔ)救。
      5、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時(shí)間不扎堆聊天，不干私活。
      6、努力學(xué)習(xí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，并主動(dòng)與臨床聯(lián)系，介紹和開展新項(xiàng)目。
      7、注意實(shí)驗(yàn)室安全，有危險(xiǎn)的操作應(yīng)建立預(yù)案。嚴(yán)防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施。易燃、易爆、劇毒藥品應(yīng)專人保管，收、發(fā)均嚴(yán)格登記。工作中嚴(yán)防交叉感染，注意對(duì)患者和自身的防護(hù)。
      8、工作時(shí)衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。
      9、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。工作中主動(dòng)為同事提供方便，把困難留給自己，不推諉責(zé)任。
      檢驗(yàn)科值班制度
      1、檢驗(yàn)科根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)在非辦公時(shí)間和節(jié)假日安排人員值班。
      2、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。如需短暫離開，應(yīng)在值班門上有明顯標(biāo)志的去向牌。
      3、值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理困難，應(yīng)向有關(guān)部門報(bào)告。
      4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必需的準(zhǔn)備工作，如有尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。做好值班記錄。
      5、值班人員遇到疑難問題不能解決時(shí)，應(yīng)逐級(jí)上報(bào)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉。
      6、值班人員對(duì)門、窗、水、電、氣等的安全負(fù)有責(zé)任。
      查對(duì)制度
      1、接收檢驗(yàn)單時(shí)，要查對(duì)填寫是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗(yàn)標(biāo)本和檢驗(yàn)?zāi)康牡奶顚懯欠袂宄?，查交費(fèi)手續(xù)。
      2、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別和檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
      3、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別和標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。
      4、檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、試劑和應(yīng)插入的質(zhì)控物。
      5、檢驗(yàn)后查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果是否一致，對(duì)不合理的異常結(jié)果要查找原因。必要時(shí)，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡(jiǎn)單報(bào)告。
      6、報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏。
      檢驗(yàn)科晨會(huì)及交接班制度
      1、科室實(shí)行晨會(huì)制度，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和科室的重要通知和其他事宜。
      2、除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加。特殊情況需要取消時(shí)，可是將提前通知。
      3、夜班交班內(nèi)容主要包括：急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)儀器運(yùn)行情況，夜班特殊情況及處理過程等。
      4、在無特殊情況下，夜班人員及時(shí)完成標(biāo)本檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告，檢查剩余實(shí)試劑用量及清潔臺(tái)面和工作環(huán)境。
      5、交班人員做好準(zhǔn)備和解釋性說明，面面交接和簽字后方可離崗。
      6、接班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，并進(jìn)行崗位交接和書面簽字記錄。
      7、接班人員負(fù)責(zé)承接前班移交項(xiàng)目并為后班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
      8、正常交接班的主要內(nèi)容和項(xiàng)目：儀器定標(biāo)和運(yùn)行狀況，室內(nèi)質(zhì)控情況，急診標(biāo)本檢測(cè)情況，剩余標(biāo)本量，剩余試量，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)情況，欠費(fèi)追繳情況，不合格標(biāo)本回退情況，急危重患者主要檢驗(yàn)指標(biāo)，夜間特殊情況及處理過程等等。
      9、交接班簽字后，如發(fā)生重大問題，將依據(jù)文字記錄進(jìn)行處理。
      10、交班人員與接班人員無交接時(shí)，應(yīng)告知負(fù)責(zé)人但不得擅自離崗。
      11、無故不按時(shí)接班者，科室將嚴(yán)肅處理并提交醫(yī)院另行處理和安排。
      檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度
      1．全體檢驗(yàn)人員要以對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。各實(shí)驗(yàn)室要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，并加強(qiáng)教育，及時(shí)處理和整改。2．由于責(zé)任性不強(qiáng)、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗(yàn)錯(cuò)誤，對(duì)病人未造成嚴(yán)重后果的，稱為差錯(cuò)。差錯(cuò)按程度不同，分為一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)。一般差錯(cuò)：
      （1）違反操作規(guī)程，導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時(shí)破損，或工作中不慎打破，損壞標(biāo)本，影響檢驗(yàn)者。（2）漏做、錯(cuò)做一般標(biāo)本的檢驗(yàn)?zāi)康模庡e(cuò)試管號(hào)碼，標(biāo)錯(cuò)標(biāo)本聯(lián)號(hào)、采錯(cuò)病人標(biāo)本，寫錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果并已發(fā)出報(bào)告者。（3）計(jì)算錯(cuò)誤，寫錯(cuò)報(bào)告難以挽回者。
      （4）使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時(shí)繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性者。（5）其他不屬于嚴(yán)重差錯(cuò)和事故的差錯(cuò)者。嚴(yán)重差錯(cuò)：
      （１）因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失或損壞重要標(biāo)本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致不能檢驗(yàn)者。（２）重要標(biāo)本漏查或做錯(cuò)項(xiàng)目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗(yàn)者。（３）血型定錯(cuò)或交叉配血錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，或發(fā)錯(cuò)血而未造成病人嚴(yán)重后果者。3．無論發(fā)生一般差錯(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)或檢驗(yàn)事故均應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室及時(shí)登記，查明情況，保留標(biāo)本，主動(dòng)向科主任報(bào)告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。4．要經(jīng)常進(jìn)行安全醫(yī)療教育，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告差錯(cuò)事故的登記情況。屬于嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時(shí)報(bào)告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
      檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故處理制度
      1、建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴應(yīng)定期討論，重
      大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改和防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育及必要的處理，在可能和必要時(shí)給投訴人以答復(fù)。
      2、發(fā)生差錯(cuò)或事故后，應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據(jù)情況報(bào)告有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
      安全管理制度
      1、檢驗(yàn)科要根據(jù)具體條件和需要擬定安全技術(shù)規(guī)范，切實(shí)遵守，并定期檢查落實(shí)情況。工作人員要熟悉電路總開關(guān)，滅火水龍頭、滅火器的存放位置及使用方法。
      2、菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。
      3、對(duì)工作中可能發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的沾染等，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。
      5、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸。
      6、注意門、窗安全，防盜防竊。
      檢驗(yàn)科儀器管理制度
      1、檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專人管理，每臺(tái)儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應(yīng)妥為保存，以便查詢。
      2、工作人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進(jìn)行操作。自動(dòng)分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
      3、每天檢測(cè)前應(yīng)檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺(tái)。寫好使用、維護(hù)、修理記錄。
      4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。
      5、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得私自操作。指導(dǎo)老師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。
      6、做好儀器的安全之清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人，外來參觀人員須經(jīng)科主任同意后才可接待。
      7、帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)王作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
      8、科主任要經(jīng)常了解之檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
      檢驗(yàn)科試劑管理制度
      1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計(jì)劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
      2、確定專人負(fù)責(zé)管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購。
      3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收者簽名。發(fā)票須經(jīng)主任簽名后方可報(bào)銷。
      4、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理，要做好記錄。
      5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、．冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離電源、火源，強(qiáng)堿、強(qiáng)酸試劑要單獨(dú)妥善保存。
      6、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。
      檢驗(yàn)科教育培訓(xùn)制度
      1、全科人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)政治時(shí)事、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政策水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
      2、參加培訓(xùn)應(yīng)以結(jié)合專業(yè)、在職學(xué)習(xí)和自學(xué)為主。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流。
      3、根據(jù)工作表現(xiàn)、專業(yè)需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流會(huì)。必要時(shí)，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。外派人員回科后有責(zé)任向全科人員傳達(dá)、交流學(xué)術(shù)情況。
      4、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生要有進(jìn)修、實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
      5、科主任應(yīng)每年制訂教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查，考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。
      檢驗(yàn)科信息反饋制度
      一、反饋信息包括以下幾個(gè)方面：
      1、臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；
      2、患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；
      3、本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見等；
      4、向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)信息；
      5、與臨床科室的各種溝通。
      二、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室發(fā)布檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本。
      三、科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。對(duì)重要問題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。
      四、耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。
      五、全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者的意見與要求，對(duì)重要意見要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
      六、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際盡力配合。
      七、建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。
      檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度
      1、檢驗(yàn)完畢，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)所檢標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果與病人姓名是否一致，審核無誤后方可填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，并做好記錄工作。
      2、報(bào)告單書寫應(yīng)字跡清晰、無錯(cuò)別字、內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，不得涂改，簽名要能辨認(rèn)。
      3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員無簽字權(quán)，也不得代替代教老師簽發(fā)報(bào)告單。
      4、各工作室的報(bào)告單每日應(yīng)由組長(zhǎng)（組長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定他人代替）進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，不得草率發(fā)出。
      5、審核過的報(bào)告單，應(yīng)由專人放入消毒柜，每日下午進(jìn)行集中處理后負(fù)責(zé)送往個(gè)臨床科室。
      6、科主任應(yīng)定期（每周1～2次）抽查檢驗(yàn)報(bào)告單，進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不合格報(bào)告單在科室內(nèi)通報(bào)。
      檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度
      1、急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)出報(bào)告。
      2、全科人員要十分重視急診檢驗(yàn)，經(jīng)常檢查急診檢驗(yàn)的儀器、試劑，認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)。
      3、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實(shí)際需要填寫急診檢驗(yàn)單，標(biāo)明“急"字樣；注明標(biāo)本采集時(shí)間，工作人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后要先檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于特別情況，如大出血患者的標(biāo)本等要優(yōu)先從快檢查。
      4、檢驗(yàn)人員接到急診標(biāo)本后，應(yīng)迅速進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確、及時(shí)地報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。
      5、急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)發(fā)出報(bào)告或電話通知主管醫(yī)師，報(bào)告單上要填寫收到標(biāo)本和發(fā)出報(bào)告時(shí)間。急診檢驗(yàn)結(jié)果要做好登記，也要注明報(bào)告發(fā)出時(shí)間和接受報(bào)告者，以備查詢。
      6、認(rèn)真做好急診檢驗(yàn)登記、查對(duì)工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作，提高急診檢驗(yàn)質(zhì)且量。
      7、急診檢驗(yàn)應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時(shí)，應(yīng)有明顯標(biāo)記指明去處。交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況和工作情況作好交待。
      24小時(shí)急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)限規(guī)定
      1、急診檢驗(yàn)指臨床醫(yī)師在搶救重危病人時(shí)需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
      2、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：腎功能，電解質(zhì)，血糖，腦脊液常規(guī)及生化檢驗(yàn)，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，凝血四項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)，血、尿淀粉酶，瘧原蟲，酮體，涂片檢查白喉?xiàng)U菌，腦膜炎球菌。
      3、搶救特殊病人所需檢驗(yàn)項(xiàng)目，不受上述規(guī)定限制。
      4、血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，必須在半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，第二條中其它項(xiàng)目必須在收到標(biāo)本后2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告并及時(shí)交給臨床。
      檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
      1、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，努力學(xué)習(xí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。參照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理(IS015189)}的要求，全面加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理。
      2、建立和健全科、室(組)二級(jí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制定目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、措施、實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向上級(jí)報(bào)告。
      3、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄。
      4、加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。定期對(duì)分光光度計(jì)、分析天平，定量加樣器等進(jìn)行校準(zhǔn)。新引進(jìn)或維修后的儀器校準(zhǔn)合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
      5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
      6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
      7、積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)控水平。
      8、制訂檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。
      檢驗(yàn)科質(zhì)控管理會(huì)議制度
      1、質(zhì)控管理會(huì)議由組長(zhǎng)主持，一般一月一次。
      2、參加人員為科室質(zhì)控小組成員，各室質(zhì)控員也可根據(jù)工作需要，由主持人確定其他人員參與會(huì)議。
      3、總結(jié)上月室內(nèi)質(zhì)控工作，安排部署下月室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)工作。
      4、落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控管理工作，分析室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)的失控原因，確定整改措施。
      5、應(yīng)參加人員不得無故缺席。
      檢驗(yàn)科質(zhì)量控制管理制度
      1、檢驗(yàn)科設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任任組長(zhǎng)，各專業(yè)主管為質(zhì)控組成員，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科各專業(yè)檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)、開展質(zhì)控活動(dòng)。
      2、開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。質(zhì)評(píng)成績(jī)合格。
      3、每天的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)作為原始記錄，各專業(yè)按不同要求用圖、表格或文字形式表示。
      4、每月、每季度對(duì)質(zhì)控進(jìn)行總結(jié)分析，出現(xiàn)失控，及時(shí)分析、糾正，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
      5、對(duì)各專業(yè)質(zhì)控資料應(yīng)建檔，存入科室管理。
      6、各專業(yè)主管或業(yè)務(wù)骨干在上年末提出下一年質(zhì)控計(jì)劃。
      檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
      1、全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。
      2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采集時(shí)問、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等o
      3、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍耍蜆?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不符合要求的應(yīng)退回重送，在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應(yīng)予退回，糾正以后，再予接收。
      4、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。
      5、急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。
      6、檢測(cè)后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間，以備查對(duì)。
      檢驗(yàn)科消毒隔離管理制度
      1、衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管，防止交叉感染。
      2、對(duì)被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標(biāo)本應(yīng)煮沸消毒，必要時(shí)焚燒處理。一次性用具按有關(guān)規(guī)定處理。
      3、菌種、毒種專人保管，有詳細(xì)記錄。
      4、采血室、微生物室每日空氣消毒一次（1h），并做好記錄。
      5、報(bào)告單消毒后方可發(fā)出。
      6、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。污染區(qū)每天開始工作前及結(jié)束工作后將桌子、地面用含有效氯250 mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時(shí)用含有效氯1000-2000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦。
      7、污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應(yīng)立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時(shí)，再清洗干凈、烘干。
      8、下班前認(rèn)真洗手（肥皂流水洗手1min-2min），必要時(shí)用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘。
      衛(wèi)生制度
      1、全科整潔衛(wèi)生工作實(shí)行分室包干，責(zé)任到室、到人。
      2、每天打掃、托擦地面、地板，擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
      3、禁止在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
      4、注意個(gè)人衛(wèi)生。
      5、科內(nèi)衛(wèi)生情況由專人監(jiān)督，科主任定期檢查。
      預(yù)防院內(nèi)感染制度
      1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套。
      2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)病人操作前洗手或手消毒。
      4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
      5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清潔，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處置。
      6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
      7、檢驗(yàn)人員操作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
      8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染。在對(duì)特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告。
      9、菌種、毒株按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
      10、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的交叉感染；實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物必須焚化或進(jìn)行無害化處理。
      檢驗(yàn)科消毒及污物處理制度
      為了更好地保護(hù)患者的權(quán)益，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會(huì)，廢水污染下水道，特制定制度如下：
      1、人員消毒：檢驗(yàn)科工作人員采血時(shí)，衣帽整齊，帶口罩、手套。采血時(shí)必須實(shí)行一人、一針、一管、一帶。在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其他事情以及下班時(shí)，必須嚴(yán)格洗手消毒，當(dāng)工作人員表面皮膚或衣物上粘有標(biāo)本及污物時(shí)，必須嚴(yán)格消毒洗滌。
      2、器械消毒：檢驗(yàn)操作過程中的所有器械必須嚴(yán)格按照消毒規(guī)程進(jìn)行分類消毒，保證實(shí)驗(yàn)時(shí)無交叉污染，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果并防止檢驗(yàn)工作人員之間的交叉感染。
      3、廢物、廢水處理：檢驗(yàn)科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并有專人進(jìn)行詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染，給社會(huì)造成危害。
      檢驗(yàn)科工作人員個(gè)人防護(hù)措施
      1、堅(jiān)持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員、病人、職工或公眾，為了保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度，即使操作時(shí)戴著手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)洗手。
      2、戴手套：在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除，是預(yù)防經(jīng)手感染的一個(gè)有效方法。在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物質(zhì)時(shí)必須戴手套。
      3、口罩、護(hù)目鏡及面罩的應(yīng)用：病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)產(chǎn)生的空氣微粒物質(zhì)均可攜帶病原體。為了避免吸入這些微粒物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員可戴口罩或面罩及護(hù)目鏡保護(hù)眼及呼吸系統(tǒng)。此外，戴口罩及護(hù)目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。醫(yī)護(hù)人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4h，如口罩打濕立即更換。
      4、穿隔離衣：并不是護(hù)理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時(shí)使用隔離衣，但進(jìn)入隔離室的所有人員必須穿隔離衣。一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術(shù)衣。不可用前面對(duì)襟的工作衣代替。隔離衣脫掉時(shí)應(yīng)將污染面向里，然后放在衣袋內(nèi)，做上隔離標(biāo)記，運(yùn)送洗衣房消毒、清潔處理。穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是：  穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手——穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套。脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開腰帶_一脫手套——洗手——脫口罩——解開頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污衣袋內(nèi)——洗手。
      標(biāo)本收集運(yùn)送時(shí)的防護(hù)措施
      病人的檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在有蓋的盒子內(nèi)，必須防止漏出。送檢過程中應(yīng)多加小心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好。攜帶標(biāo)本時(shí)必須采取預(yù)防措施，防止人體接觸標(biāo)本。當(dāng)發(fā)現(xiàn)含有傳染物質(zhì)包裹有破損或滲漏時(shí)，可按下列方法處理：
      1、將手插入清潔塑料袋制成臨時(shí)連指防護(hù)手套。
      2、戴著塑料手套撿起包裹放入另一個(gè)大小合適的塑料袋中。
      3、同時(shí)將臨時(shí)塑料手套一起扔入上述袋中。
      4、密封此袋置于安全地方并上鎖。
      5、如包裹有濺灑或滲漏，應(yīng)消毒污染區(qū)。
      6、徹底洗手。
      7、通知有關(guān)當(dāng)局。
      工作人員標(biāo)本采集時(shí)的防護(hù)措施
      在采集標(biāo)本時(shí)，如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個(gè)很有可能被感染的地區(qū)，應(yīng)該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據(jù)情況可增加更多的防護(hù)(頭罩、護(hù)眼鏡或鞋罩)。應(yīng)同時(shí)注意下列預(yù)防措施：
      1、采集血清標(biāo)本時(shí)，無論何時(shí)只要可能，應(yīng)該用真空采血管采血。這種采血管提供密閉滅菌系統(tǒng)，能保護(hù)采血者。在管內(nèi)充滿病人的血后，從套中取出采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中。用一次性注射器時(shí)，當(dāng)注射器充滿血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血滴或氣溶膠，使用完后一定要統(tǒng)一裝人防刺、防水容器內(nèi)回收，并統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。
      2、如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時(shí)應(yīng)穿防護(hù)衣。如有血液或血清溢出，應(yīng)該立即帛花或棉球沾滿消毒液擦干凈。必須特別注意避免針或電銳器造成自我接種。如果將血標(biāo)本離心，只要有可能亥使用密閉的離心杯，以免產(chǎn)生氣溶膠。否則，標(biāo)本應(yīng)該呈不動(dòng)。
      3、采集痰標(biāo)本時(shí)，因病人咳嗽時(shí)產(chǎn)生氣溶膠，因此，有可能將病人安置于開闊地方或獨(dú)居在通風(fēng)良好的病房。
      4、采集其他類型標(biāo)本時(shí)，上述有關(guān)血清和痰標(biāo)本的安全預(yù)防措施。在適合的地方都應(yīng)遵守。
      在隔離室從病人處采集標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本在放人容器后應(yīng)密封容器，用2％氯溶液消毒容器的外表(或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤盛著的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2％氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標(biāo)本以便送檢。
      實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施
      1、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)硬件建設(shè)必須符合要求。實(shí)驗(yàn)室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)要有足夠的消毒和滅菌設(shè)施；應(yīng)按照生物安全級(jí)別安裝相應(yīng)的設(shè)施和儀器等。
      2、制定嚴(yán)格安全防護(hù)制度和操作規(guī)程，有專人實(shí)施。
      3、實(shí)驗(yàn)室人員必須在指導(dǎo)和監(jiān)督下，接受技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。
      4、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)室人員必須熟悉實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)和預(yù)防感染知識(shí)，熟練掌握各種技術(shù)的使用。
      5、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)和環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。進(jìn)行有效的消毒和滅菌。
      免疫檢驗(yàn)室工作制度
      1、免疫檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院免疫檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      生化檢驗(yàn)室工作制度
      1、生化檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院生化項(xiàng)目檢測(cè)及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      體液檢驗(yàn)室工作制度
      1、體液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院體液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      血液檢驗(yàn)室工作制度
      1、血液檢驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)值班制，工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院血液常規(guī)分析及急診檢驗(yàn)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行實(shí)核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄。
      5、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      6、搞好本室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      血液流變室工作制度
      1、負(fù)責(zé)全院血液流變學(xué)檢測(cè)工作，及時(shí)簽發(fā)報(bào)告。
      2、做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，作好記錄，有故障及時(shí)處理，并報(bào)告科室。
      3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。
      4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄。
      5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作。
      6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作o。
      分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作制度
      1、負(fù)責(zé)全院HBV—DNA、TB—DNA、HCV—RNA的定性、定量分析工作。按規(guī)定及時(shí)簽發(fā)報(bào)告。
      2、做好本室儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，并作好記錄，儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)處理后，立即報(bào)告科室。
      3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。
      4、做好儀器、室內(nèi)空氣、地板、操作臺(tái)的消毒工作，并做好記錄。
      5、做好檢驗(yàn)結(jié)果的登記，工作量統(tǒng)計(jì)工作。
      6、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      微生物檢驗(yàn)室工作制度
      1、微生物檢驗(yàn)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，熱情接待病人。
      2、負(fù)責(zé)全院微生物檢驗(yàn)及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、嚴(yán)格遵守儀器和實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。所有操作人員必須按照衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程的技術(shù)要求進(jìn)行操作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核后，方可報(bào)告。
      4、對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)、保養(yǎng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)做好記錄。
      5、標(biāo)準(zhǔn)菌株應(yīng)有專人管理。
      6、完成省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)工作。
      7、做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作。
      檢驗(yàn)科主任職責(zé)
      1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研和行政管理工作。
      2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
      3、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      4、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量。
      5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。
      6、確定本科人員分工、調(diào)班(臨時(shí)調(diào)度)、值班和外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、服務(wù)等工作。
      7、制定本科的科研規(guī)劃，組織實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新成果，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。
      8、督促本科人員做好登記統(tǒng)計(jì)工作，負(fù)責(zé)考勤、考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲等意見，做好經(jīng)濟(jì)核算、獎(jiǎng)金分配等工作。
      9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。科副主任協(xié)助科主任的工作。
      主任(副)檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。
      2、經(jīng)常檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗(yàn)技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問題。
      3、指導(dǎo)科內(nèi)各級(jí)檢驗(yàn)人員，做好檢驗(yàn)工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。
      4、經(jīng)常深入臨床科室征詢對(duì)檢驗(yàn)工作的意見、介紹新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床意義，必要時(shí)參加臨床科室疑難病例討論或查房，主動(dòng)配合醫(yī)療工作。
      5、擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
      6、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸收最新科研成就，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作，開展新的項(xiàng)目。
      7、督促下級(jí)檢驗(yàn)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程。
      8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療、開展科學(xué)研究工作。副主任檢驗(yàn)師參照主任檢驗(yàn)師職責(zé)執(zhí)行。
      主管檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任和主任檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)下或指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作，擔(dān)任檢驗(yàn)教學(xué)和科研工作。
      2、負(fù)責(zé)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量，解決本專業(yè)疑難問題。
      3、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)工作。
      4、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)檢驗(yàn)工作。
      檢驗(yàn)師職責(zé)
      1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行檢驗(yàn)工作。
      2、指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核定檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗(yàn)試劑和儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。
      4、協(xié)助開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
      5、擔(dān)任實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)，進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作。
      6、擔(dān)任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。
      檢驗(yàn)士職責(zé)
      1、在上級(jí)檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。
      2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單9在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。
      3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
      4、擔(dān)任檢驗(yàn)試劑、器材的請(qǐng)領(lǐng)，保管工作，做好帳冊(cè)管理及填寫消耗品表等。
      5、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。
      6、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷工作，并做好消毒隔離工作。
      工勤人員職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作。
      2、在檢驗(yàn)人員指導(dǎo)下，擔(dān)任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥等工作。
      3、分送檢驗(yàn)報(bào)告單到門診及各病區(qū)。
      第五篇：檢驗(yàn)科工作制度
      檢驗(yàn)科工作制度
      1．承擔(dān)全院門診和住院病人檢驗(yàn)工作，配合全院醫(yī)療、科研、教學(xué)任務(wù)。檢驗(yàn)單由醫(yī)師填寫，要求字跡清楚，目的明確。
      2．接收標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，標(biāo)本不符合要求者須重新采集。一般病人檢驗(yàn)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告(門診病人血、尿常規(guī)等即時(shí)出報(bào)告)，急診標(biāo)本隨到隨做，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，臨檢、生化、應(yīng)24小時(shí)值班。
      3．認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果后，方能填寫檢驗(yàn)報(bào)告，做好檢驗(yàn)結(jié)果登記。一般檢驗(yàn)可由檢驗(yàn)師(士)簽發(fā)報(bào)告，特殊檢驗(yàn)或院外標(biāo)本需經(jīng)主管檢驗(yàn)師以上人員審核，簽發(fā)報(bào)告。經(jīng)常主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，臨床認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果與病情不符或可疑時(shí)應(yīng)對(duì)原始標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查或重取標(biāo)本復(fù)查。
      4．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。采取收集標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、姓名、床號(hào)、標(biāo)簽號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?、?biāo)本數(shù)量和質(zhì)量，檢驗(yàn)后查對(duì)目的結(jié)果，發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別病房。書寫報(bào)告單應(yīng)字跡清楚、整潔并由專人審核報(bào)告結(jié)果。每日應(yīng)做好工作量統(tǒng)計(jì)。
      5．經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)控意識(shí)教育和質(zhì)控知識(shí)培訓(xùn)，制定質(zhì)控制度。注意儀器性能，堅(jiān)持正規(guī)操作。做好各專業(yè)組室間質(zhì)控。積極參加全國和全省室間質(zhì)控，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
      6、加強(qiáng)職工技術(shù)培訓(xùn)和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員教學(xué)工作，制定科內(nèi)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，配合全院醫(yī)療、科研，積極開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
      7．認(rèn)真執(zhí)行試劑配制制度。所取試劑應(yīng)仔細(xì)查對(duì)試藥品名，不使用失效、藥名不清楚及其他不符性狀要求的試藥。必須按實(shí)驗(yàn)要求稱取試藥，并作前后試劑對(duì)照和陽性對(duì)照。
      8．制定菌種、毒株(種)、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器保管使用制度，并指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查。
      9．了解儀器構(gòu)造、性能及安裝使用注意事項(xiàng)，定期調(diào)試校對(duì)儀器靈敏度。精密儀器專人保管，注意防震、防潮、防塵和防酸堿腐蝕，發(fā)生故障及時(shí)請(qǐng)修配組檢修。
      10．各室向科主任制定請(qǐng)領(lǐng)物品計(jì)劃，并登記建賬。定期(按月)做出各檢查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。
      檢驗(yàn)科質(zhì)量管理要求
      1．制訂質(zhì)量管理的方針和目標(biāo)
      質(zhì)量管理方針是實(shí)驗(yàn)室開展質(zhì)量管理的“綱”，是建立質(zhì)量保證體系的出發(fā)點(diǎn)。中心的質(zhì)量方針，對(duì)內(nèi)明確質(zhì)量方向，激勵(lì)員工的質(zhì)量責(zé)任感；對(duì)外是管理者的決心和承諾。因此，質(zhì)量方針要廣泛征求意見，經(jīng)管理層討論定稿。向全體員工宣講，要求每個(gè)員工落實(shí)到自己的本職崗位上。
      質(zhì)量管理目標(biāo)是質(zhì)量管理方針的具體化，管理者應(yīng)將與質(zhì)量關(guān)鍵要素有關(guān)的目標(biāo)及其對(duì)所作的承諾寫成文件。要求既有先進(jìn)性，又有可行性，便于實(shí)施和檢查。質(zhì)量目標(biāo)分近期(1年內(nèi))和遠(yuǎn)期(3年或5年)目標(biāo)，要求至少訂出近期可控制、檢查的目標(biāo)，如檢驗(yàn)報(bào)告差錯(cuò)率、事故率和報(bào)告及時(shí)率等。2．建立科室質(zhì)量保證的組織結(jié)構(gòu)
      依據(jù)質(zhì)量管理方針、目標(biāo)、工作和范圍來設(shè)臵組織結(jié)構(gòu)。規(guī)定各部門間隸屬關(guān)系和聯(lián)系的接口方法。對(duì)所有從事對(duì)質(zhì)量有影響的工作的人員，明確規(guī)定其責(zé)任、權(quán)限。把質(zhì)量職權(quán)合理分配到各個(gè)層次及部門；明確規(guī)定不同部門、不同人員的具體職權(quán)，建立起集中統(tǒng)一、步調(diào)一致、協(xié)調(diào)配合的質(zhì)量保證職權(quán)結(jié)構(gòu)。組織結(jié)構(gòu)可以用結(jié)構(gòu)框架圖予以公示。
      3．建立質(zhì)量管理的程序性文件
      程序性文件是中心人員工作的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，它明確規(guī)定從事與某一程序性文件對(duì)應(yīng)的工作，應(yīng)由哪一個(gè)部門去做，由誰去做，怎樣做，由誰來協(xié)助，應(yīng)用何種樣品、試劑、設(shè)備，在何種環(huán)境條件下去做等。文件應(yīng)實(shí)事求是地反映客觀工作情況，不能照搬人家的文件。同時(shí)，文件一旦制定，任何人均不能違反相應(yīng)的程序。人員上崗前應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)，使其在明白和了解所做工作的相應(yīng)文件后再上崗工作。
      質(zhì)量管理程序性文件，包括從檢驗(yàn)申請(qǐng)單受理、采集樣品、樣品接收及處理、檢測(cè)前儀器校準(zhǔn)、試劑校準(zhǔn)、校準(zhǔn)晶準(zhǔn)備及定標(biāo)、質(zhì)控晶的放臵、樣品檢測(cè)、數(shù)據(jù)處理、報(bào)告編制和簽發(fā)、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后的信息反饋到患者投訴及處理等內(nèi)容，應(yīng)制訂相應(yīng)文件、操作規(guī)程、手冊(cè)或作業(yè)指導(dǎo)書。
      4．建立惟一性標(biāo)識(shí)
      檢驗(yàn)標(biāo)本從采集到檢測(cè)后的保存，須建立惟一性標(biāo)識(shí)，以防標(biāo)本差錯(cuò)： 5．采用公認(rèn)的測(cè)定方法
      檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定方法，應(yīng)采用公認(rèn)的、國家或國際標(biāo)準(zhǔn)中已發(fā)表的方法。若采用教科書、科技論文、專業(yè)期刊雜志上發(fā)表的方法，應(yīng)有方法學(xué)方面的評(píng)價(jià)，或通過實(shí)驗(yàn)室間和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的比對(duì)、重復(fù)性試驗(yàn)等，確認(rèn)所用的方法是有效的。要有測(cè)定方法選擇的原始記錄備查。在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，同一檢驗(yàn)項(xiàng)目有不同的方法或儀器檢測(cè)時(shí)，必須有相似的結(jié)果。
      6．儀器維護(hù)和保養(yǎng)
      新購或故障修復(fù)后的儀器，在用于檢測(cè)標(biāo)本前必須經(jīng)過校準(zhǔn)。要有儀器校準(zhǔn)、使用、維護(hù)及修理的原始記錄。
      7．試劑的選用
      使用的試劑、標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品、校準(zhǔn)晶等應(yīng)是經(jīng)國家有關(guān)部門監(jiān)測(cè)批準(zhǔn)的合法、合格的產(chǎn)品。標(biāo)準(zhǔn)晶還應(yīng)可以溯源到國家或國際基準(zhǔn)，或是國家標(biāo)準(zhǔn)參考物質(zhì)。所用的標(biāo)準(zhǔn)品、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品、試劑等應(yīng)有原始記錄，不準(zhǔn)使用不合格或過期、失效的產(chǎn)品。
      8．人員培訓(xùn)
      工作人員上崗前應(yīng)作技術(shù)培訓(xùn)，考試合格后上崗。應(yīng)建立人員工作業(yè)績(jī)檔案，以反映人員的工作能力(包括咨詢服務(wù)能力)等。
      9．建立和實(shí)行檢驗(yàn)報(bào)告審核和簽發(fā)制度
      檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)由資深、熟悉業(yè)務(wù)的人員進(jìn)行審核，并由部門業(yè)務(wù)主管審核、簽發(fā)。報(bào)告中數(shù)據(jù)的單位需采用國家法定計(jì)量單位。
      10．開展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制
      要有原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、質(zhì)控圖和室內(nèi)質(zhì)控記錄。質(zhì)控記錄內(nèi)容應(yīng)包括：(1)質(zhì)控物的選擇和使用記錄；(2)實(shí)驗(yàn)方法和試劑盒選擇的記錄；(3)失控情況分析和處理的記錄；(4)所用儀器狀態(tài)的記錄；(5)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件的記錄。
      質(zhì)控記錄應(yīng)有責(zé)任人的簽名及具體時(shí)間。11．參加實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)
      參加省級(jí)及國家的實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。12．建立反饋機(jī)制
      要有臨床反饋信息、患者投訴的登記和處理情況的記錄。必須有措施保證聽取患者投訴及進(jìn)行調(diào)查和處理。如投訴情況屬實(shí)，應(yīng)制訂糾正措施。
      13．工作人員參與審核質(zhì)量保證體系
      應(yīng)有措施將在質(zhì)量保證活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題及工作人員共同討論的問題作書面記錄，并采取糾正措施，防止再次發(fā)生類似問題。
      實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制
      一、含義
      實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制(洫emalquditycon曲l，IQC，簡(jiǎn)稱室內(nèi)質(zhì)控)，是指實(shí)驗(yàn)室內(nèi)為達(dá)到質(zhì)量要求的操作技術(shù)和活動(dòng)。在實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系中，室內(nèi)質(zhì)控是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。它控制著自吸取樣本至獲得結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析的整個(gè)測(cè)定過程，是保證高質(zhì)量操作的必要措施。所有向患者提供定量檢驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控。
      室內(nèi)質(zhì)控是由實(shí)驗(yàn)室的工作人員采用質(zhì)控物與患者標(biāo)本同時(shí)操作，用一系列統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，連續(xù)地評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室測(cè)定工作的可靠程度，判斷檢驗(yàn)報(bào)告是否可發(fā)出的過程。室內(nèi)質(zhì)控的目的是檢測(cè)、控制本實(shí)驗(yàn)室測(cè)定工作的精密度，并檢測(cè)其準(zhǔn)確度的改變，提高常規(guī)測(cè)定工作的批間、批內(nèi)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的一致性。室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)在常規(guī)工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行。通過室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)，使用質(zhì)控物，建立質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，可以間接評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果的精密度即重復(fù)的穩(wěn)定性。臨床上對(duì)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果的重現(xiàn)性(即一致性)是非常敏感的。所以，做好室內(nèi)質(zhì)控工作很重要，既有利于保證醫(yī)療質(zhì)量又能保護(hù)患者的利益。
      二、基本要求
      1．使用經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局等部門批準(zhǔn)和注冊(cè)登記的儀器、試劑盒和檢驗(yàn)系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)遵守制造商對(duì)質(zhì)控的要求和說明。如使用制造商規(guī)定的校準(zhǔn)品和校準(zhǔn)方法進(jìn)行校準(zhǔn)等。
      2．質(zhì)控品(校準(zhǔn)品)必須與患者測(cè)定標(biāo)本等同進(jìn)行檢驗(yàn)。
      3．檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告前，質(zhì)控品的結(jié)果必須達(dá)到實(shí)驗(yàn)室設(shè)定的接受標(biāo)準(zhǔn)。
      4．使用實(shí)驗(yàn)室自己開發(fā)的方法或自己修改的方法，必須建立相應(yīng)的質(zhì)控措施。包括選擇和確定質(zhì)控品的數(shù)目、來源、類型及測(cè)定的頻度，并建立在一次操作中決定是否接受檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)控規(guī)則。一次操作是指在這一段時(shí)間內(nèi)，儀器和檢驗(yàn)系統(tǒng)的準(zhǔn)確度與精密度是穩(wěn)定的。一次操作的時(shí)間不能大于24h，或小于制造商建議的時(shí)間。對(duì)每一個(gè)方法，實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)使用校準(zhǔn)品或(和)質(zhì)控品來監(jiān)視分析過程的穩(wěn)定性。如定性檢驗(yàn)在檢測(cè)患者標(biāo)本的一次操作時(shí)，應(yīng)含有一個(gè)陽性和一個(gè)陰性的質(zhì)控品；定量檢驗(yàn)每一次操作至少要進(jìn)行一次質(zhì)控測(cè)定，每次應(yīng)包括兩個(gè)不同濃度的質(zhì)控品或(和)校準(zhǔn)品；作抗原抗體測(cè)定時(shí)，每一工作日必須用證實(shí)的陽性或陰性質(zhì)控品來評(píng)估測(cè)定的質(zhì)量。如果方法中包括提取步驟，最好用被測(cè)定的靶物質(zhì)作為質(zhì)控品；如果得不到校準(zhǔn)品或質(zhì)控品，應(yīng)設(shè)立一個(gè)取代方法來保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。
      5．室內(nèi)質(zhì)控品使用前，都要通過重復(fù)檢測(cè)來確定每批號(hào)質(zhì)控品在本實(shí)驗(yàn)室的統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)，如均值、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等。
      定值質(zhì)控血清的值，可用作室內(nèi)質(zhì)控的靶值，但要保證所定的值和所用的方法與儀器相匹配，并被實(shí)驗(yàn)室所證實(shí)。定值質(zhì)控血清的靶值，在進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)測(cè)情況作一定的修正。未定值質(zhì)控品，應(yīng)通過同時(shí)檢測(cè)校準(zhǔn)晶或已有統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)的質(zhì)控品，建立未定值質(zhì)控品的統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)。
      6．為保證試劑和供應(yīng)晶的質(zhì)量，必須檢查每一批號(hào)的試劑、紙片、染料、抗血清、細(xì)菌鑒定卡等是否合格；每一工作日，必須檢查染色(呈色)物質(zhì)的反應(yīng)性，以保證出現(xiàn)預(yù)期的染色(呈色)反應(yīng)；使用熒光反應(yīng)時(shí)，必須檢查熒光色素的陽性或陰性反應(yīng)；細(xì)菌培養(yǎng)要檢查每一批號(hào)培養(yǎng)基的無菌性，以及培養(yǎng)基支持微生物生長(zhǎng)的能力，如培養(yǎng)基選擇或抑制能力、生化反應(yīng)能力等。如果使用制造商供應(yīng)的培養(yǎng)基，應(yīng)檢查其質(zhì)量是否可靠。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)遵守制造商的使用說明并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。
      7．實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有糾正措施，以維護(hù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。下述情況(不限于)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室必須記錄糾正措施并寫成文件：(1)儀器或檢測(cè)系統(tǒng)未達(dá)到所規(guī)定的操作性能；(2)檢驗(yàn)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的范圍之外；(3)所提供的檢測(cè)方法的參考范圍對(duì)本實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)對(duì)象不合適；(4)質(zhì)控和校準(zhǔn)的結(jié)果未達(dá)到實(shí)驗(yàn)室確立的接受限時(shí)，應(yīng)對(duì)不能接受的那次操作的所有檢驗(yàn)結(jié)果或是上一次可接受檢驗(yàn)以后的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，以確定檢驗(yàn)報(bào)告是否受到額外因素影響。
      8．當(dāng)實(shí)驗(yàn)室不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮受檢者的利益，決定是否發(fā)出此耽誤的檢驗(yàn)結(jié)果，并通知有關(guān)人員。
      9．如發(fā)現(xiàn)發(fā)出的檢驗(yàn)結(jié)果有錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)室必須立即通知申請(qǐng)檢驗(yàn)者或使用此錯(cuò)誤報(bào)告者，并向其發(fā)出糾正報(bào)告，同時(shí)收回原錯(cuò)誤報(bào)告，與糾正報(bào)告的副本一起保存1年。
      10．室內(nèi)質(zhì)控必須按要求實(shí)行原始記錄，并保存至少1年以上。
      三、準(zhǔn)備工作
      1．培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室工作人員
      每個(gè)實(shí)驗(yàn)室工作人員都應(yīng)對(duì)質(zhì)控的重要性、基礎(chǔ)知識(shí)、一般方法有較充分的了解，并在質(zhì)控的實(shí)際過程中不斷進(jìn)行培訓(xùn)提高，在實(shí)際工作中培養(yǎng)質(zhì)控工作的技術(shù)骨干。
      2．建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
      實(shí)施質(zhì)控需要所有臨床實(shí)驗(yàn)室建立一套完整的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)文件做保障。3．儀器的檢定和校準(zhǔn) 對(duì)所用計(jì)量?jī)x器、量具等要定期進(jìn)行計(jì)量檢定。對(duì)儀器要按規(guī)定的要求進(jìn)行校準(zhǔn)，要選擇合適的(配套的)校準(zhǔn)晶，如有可能，校準(zhǔn)品應(yīng)溯源到參考方法或(和)參考物質(zhì)。對(duì)不同的分析項(xiàng)目要根據(jù)其特性確定各自的校準(zhǔn)頻度。
      4．質(zhì)控品的選擇
      質(zhì)控品是保證質(zhì)控工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。按質(zhì)控品的物理性狀，分凍干質(zhì)控品、液體質(zhì)控品和混合血清等；依據(jù)有無測(cè)定值區(qū)分定值質(zhì)控品和非定值質(zhì)控品，實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)各自的情況選用一種作為室內(nèi)質(zhì)控品。
      5．質(zhì)控品的正確使用與保存(1)嚴(yán)格按質(zhì)控品說明書操作；
      (2)凍干質(zhì)控品的復(fù)溶要確保所用溶劑的質(zhì)量；
      (3)凍干質(zhì)控品復(fù)溶時(shí)所加溶劑的量要準(zhǔn)確，并盡量保持每次加入量的一致性；(4)凍干質(zhì)控品復(fù)溶時(shí)應(yīng)輕輕搖勻，使內(nèi)容物完全溶解，切忌劇烈振搖；(5)質(zhì)控品應(yīng)嚴(yán)格按使用說明書規(guī)定的方法保存，不使用過期質(zhì)控品；(6)質(zhì)控品應(yīng)和患者標(biāo)本在等同條件下進(jìn)行測(cè)定。6．臨床化學(xué)質(zhì)控血清的一般技術(shù)要求
      (1)總體要求：質(zhì)控血清應(yīng)能在不同方法之間獲得其組分的可比較的標(biāo)定值。質(zhì)控血清應(yīng)盡可能與人血清樣品一致，以減少基質(zhì)效應(yīng)。調(diào)制物(如添加的代謝物及酶制品等)應(yīng)盡可能地純，反應(yīng)速率盡量與人血清一致，并考慮合理的成本。
      (2)包裝瓶：應(yīng)堅(jiān)固耐用，不易破損；材料應(yīng)為玻璃或惰性塑料，最好為棕色平底瓶；應(yīng)有牢固的瓶塞而又便于打開，瓶塞應(yīng)密封并有蓋，且易于開啟及蓋上。
      (3)技術(shù)要求：①質(zhì)控血清應(yīng)滿足質(zhì)控基本要求，絕對(duì)不能含有變性的物質(zhì)(如蛋白質(zhì)、酶)，用濕化學(xué)分析法檢驗(yàn)，沒有或只有很小的基質(zhì)效應(yīng)。②制備質(zhì)控血清的材料最好來源于人血。③保證質(zhì)控血清中不含人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)1／2抗體、乙肝表面抗原、丙肝抗體及其他感染源。④質(zhì)控血清應(yīng)包含室內(nèi)質(zhì)控所需項(xiàng)目，濃度分別為參考值、病理值、醫(yī)學(xué)決定水平等。⑤添加劑和調(diào)制物的數(shù)量應(yīng)盡可能地少、所有添加劑和調(diào)制物應(yīng)有文件記錄，包括類型、來源、含量和純度；不能加入穩(wěn)定劑和非生理性緩沖液；反作用劑和其他添加劑應(yīng)在生理水平。⑥其他通用要求：pH值應(yīng)為7．2—7．8(室溫37℃)；瓶間變異、酶類項(xiàng)目CV／<2％，其余分析物CV<1％；凍干物水分含量<1％；滲透濃度<350mmol／L；原始質(zhì)控血清殘留枸櫞酸鹽應(yīng)<1001umol／L；應(yīng)說明質(zhì)控血清中加入的其他物質(zhì)在質(zhì)控血清中的濃度與加入量保持不變；從質(zhì)控血清到貨日計(jì)還需有1年以上(18個(gè)月)的有效期；最長(zhǎng)復(fù)溶時(shí)間≤30min；復(fù)溶后穩(wěn)定時(shí)間在2~8℃時(shí)>24h，—20℃時(shí)>30d。不穩(wěn)定成分(如膽紅素、堿性磷酸酶)在復(fù)溶后前4h的變異系數(shù)應(yīng)小于2％；細(xì)菌計(jì)數(shù)
      (4)附有產(chǎn)品使用說明書。
      四、方法
      詳見各專業(yè)有關(guān)質(zhì)控章節(jié)
      檢驗(yàn)科消毒隔離制度
      1．采血應(yīng)采用三棱針，做到一人一針，一用一消毒。禁止使用公用玻璃片刮血。2．表面抗原反應(yīng)板用2％鹽酸浸泡2小時(shí)，再用7ml尿素浸泡12小時(shí)以上。取出后用蒸餾水沖洗，以棉球逐孔擦干備用。
      3．稀釋棒用后分別用BPS緩沖液沖刷，經(jīng)煮沸后備用。
      4．對(duì)采血容器和肝功操作臺(tái)及其周圍，經(jīng)常以0．2％過氧乙酸或“84”消毒液擦洗消毒。5．擦試顯微鏡紗布用后放人0．3％過氧乙酸浸泡2小時(shí)。洗凈涼干備用，擦鏡紙用后焚燒。
      6．將做血、尿、便、唾液等檢驗(yàn)用的玻璃片及容器，應(yīng)先行煮沸消毒30分鐘，或以0．2％過氧乙酸浸泡30分鐘以上用清水洗刷沖凈后再高壓、干烤或煮沸消毒。
      7．檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)剩余的血、尿、便、唾液等污物，按污水消毒處理，嚴(yán)禁直接倒人下水道，其他污物一律焚燒。
      8．化驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，工作完畢后，要消毒雙手。
      急診檢驗(yàn)制度
      1．急診檢驗(yàn)范圍：急診病人、搶救病人、危重病人及病情需要作急診檢驗(yàn)者。2．急診檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，并在欄首注明“急”字和送檢時(shí)間。
      3．凡屬急診范圍的檢驗(yàn)，只要標(biāo)本合格，檢驗(yàn)人員不得拒收。收到標(biāo)本后及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，一般應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告。
      4．特殊急重?fù)尵炔∪说臉?biāo)本，應(yīng)由病房工作人員送檢。檢驗(yàn)員得出結(jié)果時(shí)應(yīng)及時(shí)通知病房以便病房及時(shí)取回報(bào)告。
      5．檢驗(yàn)科各室下班前應(yīng)作好急診檢驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。
      生化檢驗(yàn)工作制度
      1．生化檢驗(yàn)屬重要實(shí)施診斷技術(shù)，是配合臨床診治的重要手段。各項(xiàng)生化檢驗(yàn)均須制訂操作規(guī)程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格遵循規(guī)程、集中精力進(jìn)行操作，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故。
      2．作好標(biāo)本的采集和處理，采血器材和操作應(yīng)防止標(biāo)本溶血和污染。對(duì)送檢標(biāo)本須查對(duì)姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康模瑯?biāo)本容器是否符合要求等。
      3．急診標(biāo)本、特殊標(biāo)本應(yīng)盡快檢驗(yàn)及時(shí)報(bào)告。在報(bào)告未發(fā)出之前應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審查，有可疑時(shí)應(yīng)復(fù)查。送檢標(biāo)本妥善保存，以備復(fù)查。4．堅(jiān)持作好生化質(zhì)量控制，隨時(shí)檢查試劑，定期校正標(biāo)準(zhǔn)、儀器等，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。新舊試劑應(yīng)作前后對(duì)照，一切操作數(shù)據(jù)及各項(xiàng)試驗(yàn)應(yīng)作原始記錄，以備查找。
      5．檢驗(yàn)器皿按規(guī)定定時(shí)清洗和浸泡，做好實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生消毒。嚴(yán)格遵守安全規(guī)則，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。廢器污物妥善處理。
      檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
      1．全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、運(yùn)送、驗(yàn)收、保存、檢測(cè)，避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失。否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。
      2．檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。
      3．接收標(biāo)本須嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度，包括對(duì)姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡鹊膶徍?，所送?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回；要求在糾正以后，再予接收。
      4．向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)有專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。5．急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。
      6．檢測(cè)后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時(shí)間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水、胃液、血液等標(biāo)本，檢驗(yàn)后應(yīng)保存至少1周，以備查對(duì)。
      血液檢驗(yàn)工作制度
      1．按操作程序正規(guī)操作，不得隨意刪改。做好“三查七對(duì)”。對(duì)不符合要求的標(biāo)本，須通知病房重新送檢。有特殊發(fā)現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。重要標(biāo)本片(如骨髓片)注意保留標(biāo)本。
      2．出報(bào)告及登記結(jié)果時(shí)要力求準(zhǔn)確，不出大包圍報(bào)告，必要時(shí)應(yīng)主動(dòng)作輔助診斷試驗(yàn)。做好登記統(tǒng)計(jì)工作。
      3．認(rèn)真做好質(zhì)檢工作，作好新舊試劑對(duì)照工作。對(duì)使用儀器、試劑要妥善維護(hù)、保管，保證檢查質(zhì)量。
      4．進(jìn)修實(shí)習(xí)人員必須遵守本室工作制度和操作規(guī)程。采血檢驗(yàn)須有本室人員指導(dǎo)，檢驗(yàn)結(jié)果須經(jīng)帶教老師審核簽字。
      5．注意清潔衛(wèi)生，防止交叉感染，下班前要搞好室內(nèi)衛(wèi)生和注意安全工作。
      技術(shù)質(zhì)量管理制度
      1．必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí)，使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺行動(dòng)。同時(shí)，按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求，參照國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(1SO)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理(1S017025)》的要求，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
      2．建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：制訂目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施，實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋，定期向上級(jí)報(bào)告。
      3．各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制訂質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小結(jié)、分析，年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，糾正后再重檢、報(bào)告。
      4.加強(qiáng)儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后，方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
      5．及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序，保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
      6．建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
      7．做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。8．積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評(píng)水平。9．制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。
      安全、防火、防護(hù)管理制度
      1．本科室工作人員，每日上、下班應(yīng)檢查水電設(shè)備，上班時(shí)，使其處于完好狀態(tài)。2．科內(nèi)應(yīng)設(shè)立安全小組，配備好防火器材，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更換，使其處于完好狀態(tài)。
      3．檢驗(yàn)科根據(jù)科內(nèi)具體情況、條件，擬定安全技術(shù)規(guī)范操作訓(xùn)練，要熟悉電路開關(guān)，使用滅火器的存放，使用方法。
      4．科內(nèi)工作人員對(duì)工作中可能發(fā)生意外事故，觸電失火，刀切害、刀刺傷、傳染性污染等檢驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理方法，并應(yīng)熟悉掌握。
      5．科內(nèi)安全通道隨時(shí)要保持通暢。
      6．使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿，腐蝕有害易燃易爆品時(shí)應(yīng)在適當(dāng)環(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。
      7．各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。
      8．發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。
      試劑、檢驗(yàn)儀器管理制度
      實(shí)驗(yàn)室必須使用能保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)方法以及使用的器材、儀器、試劑品和校準(zhǔn)晶。
      一、試劑管理制度
      1．應(yīng)根據(jù)儀器制造商說明或依權(quán)威機(jī)構(gòu)的要求來選擇和使用校準(zhǔn)晶和質(zhì)控品。2．非儀器配套商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)晶、質(zhì)控品等，由主任組織專門小組負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)、選購。所用試劑必須是有生產(chǎn)許可證、注冊(cè)登記證的商品試劑盒。此外應(yīng)有方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，每批新試劑應(yīng)對(duì)其靈敏度和特異性等主要性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。比對(duì)實(shí)驗(yàn)和評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)保存，證明其不影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，以備主任及區(qū)臨床檢驗(yàn)中心或評(píng)審專家查閱。3．自配試劑由專業(yè)主管指定專人負(fù)責(zé)配制，原料及溶液必須保證質(zhì)量，有配制記錄，成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃度(效價(jià)、滴度)、儲(chǔ)存條件、配制日期和失效日期、配制人等。
      4．對(duì)領(lǐng)來的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格、貯存條件和價(jià)格，并有專人按貯存要求妥善保管，做好溫度記錄，定期檢查。在有效期限內(nèi)使用。
      5．任何試劑超過失效期，都不能使用，由保管者填寫報(bào)廢單，經(jīng)鑒定后由主任及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)銷毀，只有當(dāng)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具書面證明或者實(shí)驗(yàn)室有充足依據(jù)證明其不影響結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性方可在規(guī)定的延長(zhǎng)期間內(nèi)使用。
      二、儀器設(shè)備管理制度
      1．各儀器設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號(hào)、品牌型號(hào)、購臵日期、使用說明書、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等原始資料，由專人保管。
      2．工作人員操作精密儀器設(shè)備必須經(jīng)過專門訓(xùn)練，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)主任批準(zhǔn)后方可上崗。
      3．建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器操作手冊(cè)，使用時(shí)嚴(yán)格按照程序操作，并按規(guī)定要求定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，建立維護(hù)和維修記錄。儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示(使用、維修、停用)，專業(yè)主管定期檢查。
      4．對(duì)天平、分光光度計(jì)、其它有關(guān)儀器應(yīng)按照我國計(jì)量法規(guī)，定期接受計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)，并保留檢驗(yàn)證書。
      5．建立儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)程序，按期進(jìn)行強(qiáng)制檢定或自檢(貼有明顯的標(biāo)記)。按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)晶校準(zhǔn)儀器。有檢定及校準(zhǔn)記錄，專業(yè)主管或主任定期檢查。
      檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度
      1．檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息；實(shí)驗(yàn)室名稱、惟一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目、方法及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明(例如，本報(bào)告單僅對(duì)送驗(yàn)標(biāo)本負(fù)責(zé))。定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號(hào)表示，檢測(cè)者和審核者簽全名或蓋章。
      2．報(bào)告單格式按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。
      3．實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、見習(xí)期工作人員無報(bào)告權(quán)，需有帶教教師簽發(fā)。檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生見習(xí)期滿后經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)可獲得相應(yīng)的報(bào)告權(quán)。
      4．建立檢驗(yàn)報(bào)告單二級(jí)審核制度，所有報(bào)告需經(jīng)主管檢驗(yàn)師審核后發(fā)出。當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實(shí)并在控時(shí)，常規(guī)報(bào)告單由專業(yè)主管指定的高年資檢驗(yàn)人員審核后發(fā)出。異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，需采取一定措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。
      5．所有報(bào)告的原始數(shù)據(jù)及申請(qǐng)單應(yīng)保留1年。
      預(yù)防院內(nèi)感染制度
      1．工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2．使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。
      4．無菌物品，如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24h。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
      5．各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。
      6．報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
      7．檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
      8．保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并將污染情況向上級(jí)報(bào)告。
      9．菌種、毒株按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
      信息反饋制度
      1．反饋信息包括以下幾方面：(1)臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等；(2)患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；(3)本科室人員的建議、報(bào)告、要求、意見等；(4)向臨床科室發(fā)布的檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)信息；(5)與臨床科室的各種溝通。
      2．要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單，同時(shí)要求備有反饋登記本。
      3．科主任指定專人負(fù)責(zé)定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項(xiàng)審閱，登記處理。對(duì)重要問題的處理，要及時(shí)與臨床科室聯(lián)系、商議。
      4．耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。
      5．全體人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見與要求，對(duì)重要意見要及時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。
      6．對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配合。
      值 班 制 度
      1．值班是指在正常上班以外的時(shí)間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗(yàn)或未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
      2．值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。不得遲到和脫崗，有特殊事由需短時(shí)間離開時(shí)，應(yīng)在值班室門上掛上有明顯標(biāo)志的去向牌。
      3．值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否正常，如有異常應(yīng)立即處理。如處理有困難，應(yīng)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告。
      4．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必須的準(zhǔn)備工作。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。填好值班室日記。
      5．值班人員遇有疑難問題不能解決時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉。
      6．值班人員對(duì)門窗、水電氣等的安全負(fù)有責(zé)任。
      標(biāo)本收取查對(duì)制度
      1．接受檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，工作人員要查看填寫是否規(guī)范，臨床診斷檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢醫(yī)師、送檢日期等填寫是否清楚，查看是否已交費(fèi)或記賬。
      2．采集標(biāo)本時(shí)，工作人員要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別和檢驗(yàn)?zāi)康模⒂涗洸杉瘯r(shí)間。3．收集標(biāo)本時(shí)，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)查對(duì)標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量。4．檢測(cè)時(shí)，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)單號(hào)是否一致。
      5．檢測(cè)后，操作人員應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷是否相符，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不符或結(jié)果特別異常，要立即復(fù)查和尋找原因并匯報(bào)業(yè)務(wù)主管。必要時(shí)，要與臨床主治醫(yī)師聯(lián)系，不能簡(jiǎn)單發(fā)出報(bào)告。
      6．發(fā)報(bào)告時(shí)，工作人員應(yīng)查對(duì)科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏。
      差錯(cuò)事故和投訴處理制度
      1．建立事故、差錯(cuò)和投訴登記制度，對(duì)事故、差錯(cuò)發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果由本人和主任詳細(xì)登記。
      2．發(fā)生重大差錯(cuò)事故應(yīng)立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，召集全體人員討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給予當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的經(jīng)濟(jì)、行政處理，給投訴人以答復(fù)。
      3．發(fā)生差錯(cuò)和事故后，有關(guān)記錄要保存，若留有殘余的標(biāo)本和試劑應(yīng)予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。
      4．對(duì)事故差錯(cuò)的處理按國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
       
      
    
      

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