第一篇：高職會計技能賽項樣題更新說明

高職會計技能賽項樣題更新說明

大賽執(zhí)委會：

2013年高職會計技能賽項樣題發(fā)布后，專家組再次對樣題進行了修訂完善，現將修訂后的樣題發(fā)給你，請予更新。

修訂后的樣題與原提交的樣題主要變化點如下：

1.原樣題中會計業(yè)務手工處理環(huán)節(jié)個人專項技能競賽會計主管崗位的樣題只寫明了題意，沒有配備動畫實體，修訂后的樣題中配備了會計主管樣題的動畫實體。

2.修訂后的會計業(yè)務信息化處理環(huán)節(jié)樣題較原樣題在個別考核業(yè)務上有所變化。初始賬套將在用友平臺軟件上裝好供參賽院校使用。

財指委競賽工作組

2013年5月3日

第二篇：職場溝通技能賽項樣題

附件1：

職場溝通技能賽項樣題

第一環(huán)節(jié)：知識考核

題型說明：本環(huán)節(jié)考試時間為1小時，滿分20分?？荚噧热莅谡Z交際、閱讀理解和應用寫作三個部分。

第一部分口語交際：

一、聽力題。

聽對話或獨白，選出每題最合適的一項。共5題。

二、視頻題。

看一段視頻（申報方案中只給出視頻內容簡介的文本），根據視頻內容分析問題，將答案寫在指定位置。共2題。

三、情景及運用題。

閱讀題干，根據要求選出最合適的一項。共8題。

第二部分閱讀理解：

閱讀并理解文段，根據要求從所給選項中選出最合適的一項，共10題。

第三部分應用寫作：

閱讀題干，根據要求選出最合適的一項。共15題。

題型和難度參考如下（以下僅為部分樣題）：

第一部分：口語交際

一、聽力題。

仔細聽錄音，并根據錄音內容選擇最恰當的一項。

1.聽下面四段對話，其中溝通不暢的一項是（）

錄音材料

A．——“廠長，貴廠生產的毛巾，那上面的蝴蝶真是栩栩如生啊，我洗臉時，那蝴蝶都印到我臉上來了！”

——“是嗎？謝謝您的認可。”

B.——“隊長，我自薦加入籃球隊，我跑動速度快，過人時敏捷靈活，絕對是您前鋒的最佳人選，是否可以考慮一下我呢？”

——“臭小子，還一點不自謙吶，你來參加幾場我們的籃球賽，用球技說話吧！”

C.——“師傅，恕我直言，吸煙有害健康，您怎么不顧自己和他人的健康呢？”

——“徒弟，就你盯著師傅抽煙這點毛病，還是你關心我?。　?/p>

D.——“小軍，你以后不要去網吧了，太耽誤學習！”

——“小林，我最近學習成績上升了，你想知道我的決竅在哪里嗎？就是去網吧查資料，用少量的時間掌握大量的信息，保管你也一路飆升。”

聽下面一段對話，完成2—3題。

錄音材料

女兒：爸，媽，這學期開始，我們學校教大家跳校園集體舞了。

母親：什么？學跳舞？你不要學，我不許你學！

女兒：為什么？我們老師說了，這是教育部統(tǒng)一要求的。

父親：是啊，這第一套校園集體舞，是教育部組織專家針對青少年的身心特點編創(chuàng)的，有利于學生身心的發(fā)展。

母親：我說不行就不行，現在學習壓力這么大，你就不怕因此影響學習？

父親：怎么會呢？難道說跳舞就會影響學習，不跳舞就不會影響學習嗎？這套校園集體舞，就是為了豐富學生的課外生活，營造一種良好的校園文化環(huán)境，促使他們健康成長。舞蹈是一種很好的運動，可以培養(yǎng)學生的文明禮儀和團結協(xié)作的精神，也可以鍛煉身體，還能提高社交能力。這有什么不好？

女兒：就是，我還挺喜歡跳呢。正因為學習壓力大，所以學校安排我們在第二課堂的時間跳舞，音樂和舞蹈能緩解學習壓力、鍛煉身體。媽，您放心，女兒不會影響學習的。

母親：媽媽不是不同意你跳舞，等你放假了，媽媽送你去舞蹈興趣班不行嗎……總之，在學期內跳舞就不行！

2.女兒和父母爭論的焦點是什么？（）

A.女兒應不應該去學跳舞

B.學校應不應該舉辦校園集體舞

C.校園集體舞這種運動能否達到鍛煉身體等作用

D.跳校園集體舞會不會影響學習

3.假如爭論時你也在場，作為“女兒”的同學，下列哪種說法能夠最恰當有效地幫助她贏得許可？（）

A.阿姨，校園集體舞這個課外活動是我們學校規(guī)定的活動，不能變了，您不要費心了。

B.阿姨，校園集體舞是教育部根據我們青少年的身心特點統(tǒng)一編制的，非常有科學性，促進各項能力的提高。

C.阿姨，我的一個朋友，之前就跳過這種校園集體舞，非常鍛煉身體，一個學期下來，都沒有感冒。還提升了身體的柔韌度和協(xié)調性，對身體非常有好處的。

D.阿姨，校園集體舞有許多益處，科學研究表明，舞蹈對右腦的智力開發(fā)有非常好的作用，能夠提高人的記憶力，對想象力的培養(yǎng)也非常有益，您支持她跳舞準沒錯！

二、視頻題。

觀看一段視頻，根據視頻內容分析并回答4—5題，將答案寫在指定位置。

視頻內容簡介

背景：小劉是一所中等職業(yè)學校電工技術（制冷類）專業(yè)的學生。畢業(yè)前夕，他看到一則招聘廣告，某賣場招聘家用電器（制冷類）銷售員，小劉雖然學的是技術類的專業(yè)，但對銷售員的工作比較感興趣，就投遞了一份電子簡歷。

一天，小劉正在教室學習，接到了招聘方的電話通知，請他于本周五上午九點到公司面試。

周五的一大清早，小劉穿戴整齊，興奮地拿著簡歷來到了面試現場，來面試的人比較多，小劉排隊等候面試。輪到了小劉，他禮貌地來到面試官面前，首先向面試官問好，然后介紹了自己的基本情況并回答了面試官的幾個常規(guī)專業(yè)問題（略）。面試官繼續(xù)問小劉：

面試官：你為什么選擇這個銷售員這個崗位？

小劉：學校為我們這個專業(yè)推薦的都是空調組裝流水線的崗位，我曾在相關崗位實習了三個月，沒想到這個崗位的工作簡直就像搬運工，太枯燥了，因此我放棄了選擇此類崗位的工作。我的性格比較外向，平時喜歡與人打交道，所以想試一試銷售員的工作，因此就來應聘了。

面試官（表情微不悅，直視小劉）：做銷售員的工作有時也并不如理想中的完美，并不是整天與人打交道，還有許多零碎的工作去完成，例如整理賣場時，銷售員也是要搬運貨物的。

小劉（驚訝，反問）：做銷售也要搬貨物？一般正規(guī)的大賣場不是有專門的搬運工嗎？

面試官：是啊，正規(guī)的大賣場是有專門的搬運工，但是經常有貨物如山而來，人手不夠，也是要搬運貨物的。你作為銷售員面對這種情況會怎么做？

小劉：我覺得銷售員的本職工作是搞好客戶關系，但是如果有大批貨物來，而且人手還非常緊缺的情況下，我覺得幫著搬運貨物也是可以考慮的。

面試官：銷售員都有月度、季度和業(yè)績指標考核，壓力比較大，你認為自己可以接受嗎？

小劉：我想我自己會去調整，盡量干好這份工作。

面試官：好，面試就到這里，人力資源部會通知你應聘結果。

4.請簡要評價小劉對面試官第一個問題的回答。如果你將來在求職面試時，被問到同樣的問題，你將如何回答？（可結合自身專業(yè)作答）

5.你覺得小劉的應聘能否成功？為什么？

三、情景及運用題。

請從每題四個選項中選出最合適的一項。

6.有位顧客拿著一件羊毛衫來到柜臺前要求退貨，理由是“小了，不能穿?！笔圬泦T檢查后發(fā)現這件衣服已經洗過了，按規(guī)定這是不能退貨的。如用婉言拒絕可以使對方受到尊重，下面售貨員的拒絕不屬于婉言拒絕的一項是（）

A.“實在對不起，洗過的衣服確實不能退，希望您能理解?！?/p>

B.“我很理解您的煩惱，但是洗過的衣服不能退，不過我看您這件衣服可能是因洗滌不當而導致縮水，我?guī)湍?lián)系一家干洗店，讓他們恢復原狀，洗滌價格可以打折優(yōu)惠，您看可以嗎？”

C.指著墻上“三包說明”中相應的條款說：“不能退，你自己看規(guī)定吧！”

D.“按規(guī)定您可以申請退貨，但由于這件衣服已經洗過并變形，我還得請示一下主管，請您稍等?！?/p>

7.下列各句表述得體的一項是（）

A.彭教授，請你拋磚引玉，為大家先說幾句吧！

B.王老師得知我們初八前去，早就把家里打掃得蓬蓽生輝。

C.這次考試，祝你能夠金榜題名！

D.我明天早上8點光臨你家，請早早恭候。

8.在口語交際中，傾聽是一種很重要的能力，是表達的基礎與前提。下面的表現沒有很好地傾聽對方講話的一項是（）

A.微笑，點頭，表示贊同或欣賞。

B.身體后仰，昂頭。

C.身體前傾，眼睛注視對方。

D.適當的時候插入簡短的評論。

第二部分：閱讀理解

閱讀理解。請從每題四個選項中選出最合適的一項。

1.猛然間，爬行的我，一下子直立起來，我從匍匐的小蛇，變成凌空騰飛的龍。我不再是一個受凌辱的弱者，山中樹立起來一座受損害者的潔白光明的雕塑！下列人物的感受與句子意思較為一致的是（）

A．小王畢業(yè)于中職學校，參加工作后她總是感覺有些自卑。一次單位組織的演講比賽中，她戰(zhàn)勝了自我，脫穎而出，從此能夠坦然地迎接職場里的各種挑戰(zhàn)。

B．小黃上學時沒有認真學習專業(yè)知識，但認為，沒必要難為自己，畢業(yè)后就找個最簡單的工作干就行。

C．小張剛參加工作，陌生的職場讓他很不適應，但他賣力工作，取得了非常好的工作業(yè)績，他想自己以后可以高枕無憂了。

D．小強初入職場信心十足，他的工作業(yè)績也得到了老板的賞識，當他獲得提升后變得更加細致認真。

2.高考落榜后他就在碼頭的倉庫給人家縫補篷布。他不但做活精細，看到丟棄的線頭碎布也會拾起來，留作備用。一次夜晚暴風雨驟起，他冒雨加固被風雨掀動的篷布。面對老板“加薪”的許諾，他說“篷布是為了保護貨物，我只是做了應該做的事?！崩习逡娝绱苏\實，便著意栽培，后來讓其出任分公司的經理。對文段理解正確的一項是（）

A.決定人在職場的位置的，往往不一定是學歷、文憑，而是品質和素養(yǎng)。

B.職場不需要學歷和文憑，從業(yè)者可以不用到學校學習。

C.要想當經理必須善于借用突發(fā)事件展示自己。

D.做好本職工作，不指望高人一等，你就一定能有所作為。

3.史蒂文森工作八年后去微軟公司應聘，結果未成功。落聘后他給對方寫了一封信，感謝對方給了自己面試的機會，感謝面試使自己大長知識。三個月后，當公司出現職位空缺時，首先想到了史蒂文森，向他發(fā)來了邀請函。多年以后，史蒂文森以出色的業(yè)績做到了微軟的副總裁。下列落聘之后的心態(tài)或想法，與史蒂文森的經歷相似的是（）

A.怨天尤人：怨機會，怨命運，怨對方不識貨。

B.悲觀失望：怨自己能力不夠，怨崗位門檻太高。

C.心懷感恩：感謝別人的幫助，即使是自己的原因落聘也要感激。

D.轉向別處：不再考慮這個崗位，這個單位，甚至這個行業(yè)。

閱讀下面一段文字，完成4—6題

食品生產加工小作坊質量安全承諾書

為確保食品質量安全，保障消費者的身體健康和生命安全，本單位鄭重承諾如下：

一、生產加工環(huán)境、生產條件、從業(yè)人員等要達到基本食品質量安全衛(wèi)生要求。

二、生產加工過程所用的原輔料符合國家法律法規(guī)和國家強制性標準規(guī)定，不使用非食品用原料，不濫用食品添加劑，不使用回收食品做原料加工食品。

三、不生產假冒偽劣食品，不偷工減料，不摻雜使假，不以假充真。

四、不偽造食品標識，不冒用QS標志，不標注虛假日期，對本單位生產的不安全食品及時召回。

五、產品使用簡單包裝，產品不超出本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級行政區(qū)域銷售，不進入商場、超市銷售。

本單位將嚴格履行以上承諾，如有違反，愿意承擔相應的法律責任并接受處罰。歡迎社會各界予以監(jiān)督。

4.下面與“承諾”內容無關的一項是（）

A.環(huán)境、條件、人員等要達到基本食品質量安全衛(wèi)生要求。

B.國家制定了法律法規(guī)和國家強制性標準規(guī)定。

C.對本單位生產的不安全食品及時召回。

D.承擔相應的法律責任并接受處罰。

5.以下內容與職業(yè)道德不相關的一項是（）

A.遵紀守法，遵守國家法律和行業(yè)規(guī)章制度。

B.不使用非食品用原料，不濫用食品添加劑，環(huán)保責任感強。

C.歡迎各界監(jiān)督，強調團隊協(xié)作。

D.嚴格自律，講求誠信。

6.對下列文中詞語的意思和作用分析錯誤的一項是（）

A.“確?！保砻髁顺兄Z的目的和決心。

B.“冒用”指在不合格產品上貼上QS標志，即生產假冒產品。

C.“強制性標準”，指不合格也要強行通過檢查，使不合格產品達標。

D.“嚴格”，從嚴要求，表明了承諾的態(tài)度。

第三部分：應用寫作

一、應用寫作。

請從每題四個選項中選出最合適的一項。

1.下列事項不能夠用“通知”這一文種發(fā)布的是（）

A.某職業(yè)院校號召全體同學參加專業(yè)技能競賽。

B.某銀行向下屬各儲蓄所下達季度儲蓄任務。

C.某人事廳貫徹財政廳有關職工福利發(fā)放標準的文件。

D.兩單位之間商洽某具體事項。

2.下面不符合寫計劃時語言表達要求的一項是（）

A.為了按時完成本季度的生產任務，我們制定以下計劃。

B.每天背5個英語單詞，逐日鞏固，本學期要背完課本第三冊詞匯表的全部單詞。

C.這個任務大約需要20多天，可能于本月下旬或下月中旬完成任務。

D.為保證設備安全運行，我們將安排專人，每天下午4:00檢查，并做好記錄。

3.寫求職信要表達積極自信的態(tài)度，下面說法表達了正確的求職態(tài)度的一項是（）。

A.我可以零工資上崗，我能夠適應各種工作，但求給我機會。

B.給我一個平臺，保證還你無限精彩!

C.懇請貴公司領導給予面試機會。

D.得知貴公司招聘人才，很希望能到貴公司高就。

4.下面關于報告的說法不正確的一項是（）。

A.報告務必要客觀真實，有喜報喜，有憂報憂。

B.報告的語言應是陳述性的，表達方式上要注重使用記敘和說明來匯報事項。

C.上級往往需要通過報告及時了解下情、動態(tài)，因此報告的寫作要注意時效性。

D.報告的作用是匯報工作、反映情況、答復問詢，因此也可以用報告這一文種向上級提出相關請示。

5.下面所選文中內容，表達準確、恰當的一項是（）

英利萊公司關于邀請外教周末培訓的函

**職業(yè)技術學院英語系：

為提高我公司銷售部員工的英語口語交際水平，本公司人力資源部決定舉辦英語口語培訓活動。得悉你校英語系外教杰克周末時間充足，決定邀請杰克教授利用一個周末時間為員工培訓英語口語，培訓時間為七月份周末時間，不知是否準許杰克教授本次的培訓之行。另悉你校將舉行英語職業(yè)技能大賽，不知可否前去觀摩。

特此函詢。

英利萊公司人力資源部

2013年6月20日

A.為提高我公司銷售部員工的英語口語交際水平

B.決定邀請杰克教授

C.培訓時間為七月份周末時間

D.另悉你校將舉行英語職業(yè)技能大賽

參考答案：

第一部分口語交際

1—3

ADD

4—5

略

6—7

CCB

第二部分閱讀理解

1—6

AACBCC

第三部分應用寫作

1—5

DCCDA

第二環(huán)節(jié)：書面溝通

楚江職業(yè)技術學院校學生會擬在本周六組織一次企業(yè)專家進校園活動，活動時間為一天。

（1）請你給就業(yè)指導辦公室主任寫一封公務電子郵件，請其幫忙邀請企業(yè)專家，情境自擬。

（2）請選擇合適的文體告知全院同學當天來參與活動，情境自擬。

（3）請你以學生會的名義擬寫一份活動的策劃書。要求：格式規(guī)范、具體可行，富有創(chuàng)意，不少于1200字。

第三環(huán)節(jié)：匯報答辯

本環(huán)節(jié)無題目。

第四環(huán)節(jié)：小組討論

（備賽時間：10分鐘；討論時間：45分鐘）

任務要求：

通過討論，得出本組一致意見并匯報，要求人人發(fā)言。

任務說明：

備賽室：首先，請在10分鐘內閱讀題目并進行思考，各參賽隊討論后最好能擬出提綱，并協(xié)商確定一人參加現場討論。

賽場：

（1）

請參賽選手依次發(fā)言，闡明自己的基本觀點，每人發(fā)言時間不超過3分鐘。

（2）

依次發(fā)言結束后，請你們小組用20分鐘進行自由討論，并最終形成一致意見。

（3）

小組選派一名代表，在討論結束后向考官匯報小組的意見，并闡述理由。其他成員可以進行補充。匯報時間不超過5分鐘。

題目：海上救援

一艘游艇在行駛中突然發(fā)生海難，游艇遭到損壞。游艇上有八名游客等待直升機救援，但是，直升飛機每次只能救援一個人。而此時天氣非常寒冷,海水特別刺骨，游艇不停地漏水，隨時有沉沒的可能。請你將這八名游客按照營救的先后順序進行排序。游客情況：

1.將軍，男，69歲，身經百戰(zhàn)；

2.外科醫(yī)生，女，41歲，醫(yī)術高明，醫(yī)德高尚；

3.大學生，男，19歲，家境貧寒，國際奧林匹克數學競賽獲獎選手；

4.大學教授，50歲，正主持一個科學領域的項目研究；

5.運動員，女，23歲，奧運金牌獲得者；

6.經理人，35歲，擅長管理，曾將一家大型企業(yè)扭虧為盈；

7.小學校長，53歲，男，勞動模范，五一勞動獎章獲得者；

8.中學教師，女，47歲，桃李滿天下，教學經驗豐富。

9.

第三篇：2018年全國職業(yè)院校高職組護理技能賽項案例100題

2018年全國職業(yè)院校高職組護理技能賽項案例（100題）

1.病歷摘要：患者李某，女，70歲。發(fā)熱，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院?；颊呖赛S色黏痰，量多，不易咳出，既往體健。查體：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺聞及干濕性啰音。實驗室檢查：WBC 13.9×109/L，N 80%。胸部X線：右下肺葉可見密度均勻的陰影。初步診斷：右下肺炎。入院后患者精神欠佳，睡眠差，多次提及擔心孫女在家中無人照顧，要求早日出院照顧孫女。給予抗炎、化痰等治療。

2.病歷摘要：患者王某，男，68歲。咳嗽、咳痰20多年，近半月無明顯誘因出現胸悶、呼吸困難，進行性加重入院?；颊咻p微活動即胸悶氣急，雙下肢輕度水腫，咳白粘痰，不易咳出。查體：T37.2℃，P108次/分，R26次/分，BP130/90mmHg。動脈血氣分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO259mmHg，SaO288%。胸部X線示：肺動脈高壓，右心室肥大。肺功能檢查：FEV1/FVC65%。入院后患者情緒不穩(wěn)，夜間失眠。初步診斷：右心功能不全，肺心病。

3.病歷摘要：患者孫某，女，52歲?？人?、胸悶氣喘1個月，加重3日入院。昨日夜間患者端坐呼吸，呈呼氣性呼吸困難，大汗淋漓，咳少量粉紅色泡沫痰。既往有“慢性支氣管炎”病史12年。查體：T37.0℃，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。叩診過清音。胸部X線：心影增加明顯；肺血管紋理增多，邊緣模糊，上肺野血管擴張，下肺野血管變細；肺紋理增粗，肺門密度增高，結構模糊。動脈血氣分析pH7.46，PaCO229.7mmHg，PaO266.0mmHg，HCO3-21.0mmol/L，SaO288.8%。初步診斷：急性左心衰。給予吸氧，氨茶堿，氫化可的松，鹽酸氨溴索，糾正電解質紊亂等治療?；颊咔榫w不穩(wěn)，煩躁，飲食不振，睡眠欠佳。

4.病歷摘要：患者周某，男，73歲。1月前著涼后出現咳嗽，昨晚咯鮮紅色血約350ml入院。既往有“支氣管擴張”病史5年。查體：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右上肺聞及固定而持久的濕啰音。胸部X線：卷發(fā)樣陰影，軌道征。胸部CT：右上肺柱狀擴張。初步診斷：支氣管擴張。給予吸氧、止血、抗感染等治療，仍有反復咯血。患者情緒不穩(wěn)，夜間睡眠差，食欲不振，消瘦。

5.病歷摘要：患者夏某，男，21歲。1個月前患“感冒”后時有咳嗽、胸部不適，今日上午突發(fā)左側胸痛、呼吸急促急診入院?；颊咛弁措S呼吸運動加重，患側臥位時減輕，伴明顯胸悶。患者情緒不穩(wěn)，夜間失眠。查體：T37.1℃，P114次/分，R20次/分，BP126/78mmHg。左側胸部隆起，語顫減弱，氣管向右側移位，心濁音界消失，左肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。胸部X線：左側透亮度增強，肺紋理消失，肺壓縮50%。初步診斷：左側氣胸。

6.病歷摘要：患者張某，男，51歲。自覺右足背疼痛，行走不便1個月，昨日來院就診。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測血糖。查體：T 36.6℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg；右足背輕度紅腫，疼痛明顯，無法下地行走，皮溫升高，雙側足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：尿糖（+++），尿酮體15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步診斷：糖尿病足。

7.病歷摘要：患者吳某，男，25歲。多飲、多尿、消瘦伴有頭暈、乏力2月余入院，體重下降約5kg，偶有心慌，無發(fā)熱，手足麻木。查體：T 36.6℃，P 66次/分，R 16次/分，BP 110/60mmHg；實驗室檢查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小時血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，總膽固醇8.09mmol/L。初步診斷：糖尿病?，F患者情緒低落，夜間失眠，多次詢問醫(yī)護人員發(fā)病原因、治療過程、飲食、運動、預后等事宜。

8.病歷摘要：患者楊某，女，50歲。3月前始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進。兩周后出現低熱，體重下降，突眼，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，經藥物治療后好轉。3日前其子意外死亡悲痛欲絕，出現惡心、嘔吐，煩躁不安，心慌氣短，出大汗急診入院。查體：T 39.6℃，P 142次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg。患者面無表情，目光呆滯，欲哭無淚，眼球突出，瞳孔正常，視力減退。甲狀腺對稱性腫大，質軟，無結節(jié)、無壓痛，有震顫和雜音。兩肺（－），心律齊，心尖部有收縮期II級雜音，第一心音增強，腹部（－），神經系統(tǒng)（－）。初步診斷：甲亢危象。

9.病歷摘要：患者吳某，女，60歲?？诟?、多飲、多食、消瘦10余年，確診為“糖尿病”。因水腫、頭暈、氣促、四肢乏力2周入院。查體：T 36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，患者視物模糊，眼瞼、顏面浮腫，雙上肢輕度浮腫，雙下肢中度凹陷性浮腫。實驗室檢查：空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐181.4μmol/L，鈉130.2mmol/L，鈣1.74mmol/L, 尿蛋白(+++)。初步診斷：糖尿病腎病。

10.患者趙某，女，48歲。患“糖尿病”多年，一直注射胰島素治療，近半個月因與家人不和，情緒不佳，拒絕使用胰島素；因納差、惡心嘔吐、多尿、意識不清入院。查體：T 36.8℃，P100次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg，患者皮膚干燥，雙眼球下凹，呼之不應，呈昏迷狀態(tài)，呼吸有爛蘋果味。實驗室檢查：尿糖（++++），尿酮體強陽性，血糖21.5mmol/L，血氣分析pH7.02。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。

11.病歷摘要：患者王先生，32歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐12小時急診入院?；颊咦蛲盹嬀坪?，出現左上腹隱痛，2小時后疼痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣，并向左腰背部放射，伴惡心，嘔吐，吐后疼痛無緩解。查體：T39.2℃，P106次/分，R30次/分，BP96/68mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛。實驗室檢查：WBC11.6×109/L，N 84%；血淀粉酶850U/L，尿淀粉酶1830U/L。初步診斷：急性胰腺炎?；颊叩谝淮紊?，情緒緊張、害怕，擔心預后。

12.病歷摘要：患者張先生，52歲?；颊呷朐呵耙惶齑罅匡嬀?，餐后即感上腹不適，1小時后出現持續(xù)性中上腹痛伴陣發(fā)性加劇，感惡心，嘔出胃內容物4次，約300ml，遂來就診，以“急性胰腺炎”收住入院?；颊叱Ｓ袘暝谕獬燥?；飲食喜葷，不吸煙，喜飲酒。查體：T38℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯，無反跳痛。近來工作較忙，擔心住院影響工作，擔心疾病預后。

13．病歷摘要：患者陳女士，54歲。8小時前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內容物約1200ml入院?；颊哂小案斡不辈∈?年。查體：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分，Bp 90/45mmHg；身高160cm，體重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，眼瞼結膜及口唇蒼白，鞏膜輕度黃染，皮膚瘙癢；腹部平軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下3cm。實驗室檢查：RBC3.0×1012/L，WBC4.2×109/L，PLT80×109/L；大便隱血（+++）。經B超檢查：提示為肝硬化。初步診斷：肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者因大量嘔血情緒緊張、害怕。

14.病歷摘要：患者吳先生，56歲。因腹脹、乏力、尿少伴雙下肢浮腫2周入院?；肌案斡不币?年，時有乏力、納差，經保肝、利尿對癥治療，病情能控制，但時有反復。查體：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP 95/60mmHg；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性；肝肋下未及，脾肋下4cm；雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.4×109/L，PLT60×109/L。B超檢查：提示肝硬化。

15.病歷摘要：患者趙女士，42歲。5年前感覺經常乏力、食欲不振、惡心、腹脹，近期加重伴尿少10天入院?；颊咂綍r在家務農，勞動強度不大，生活能自理。查體：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP110/60mmHg。身高158cm，體重42kg；面色晦暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。經B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。此次住院自費，擔心預后不良。初步診斷：肝硬化。

16.病歷摘要：患者陳先生，62歲。昨晚突發(fā)上腹痛，后排黑便3次入院?；颊摺拔笣儭?10年，近半年來疼痛無規(guī)律性，食欲減退、體重減輕，乏力。查體：T 37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg。身高172cm，體重54kg；貧血貌，消瘦；腹部平軟，劍突下有輕壓痛，無反跳痛。大便隱血（++）；胃鏡檢查胃小彎潰瘍。患者擔心病情加重，發(fā)生癌變。

17.病歷摘要：患者吳某，男，38歲。兩天前飲酒后，上腹部疼痛難以忍受來院就診。近2個月因工作勞累出現右上腹痛，餐后3-4小時為甚，時在睡眠中痛醒伴噯氣、反酸、多汗?；颊咂剿厣顭o規(guī)律，常因工作熬夜；喜喝咖啡、濃茶；不吸煙，常飲酒。查體：T 37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP100/68mmHg。精神較差，表情緊張；心肺正常；腹部平軟，劍突下有壓痛；肝脾肋下未觸及。胃鏡示“十二指腸球部潰瘍”。初步診斷：十二指腸球部潰瘍?；颊呷朐汉笄榫w不穩(wěn)，擔心疾病預后。

18.病歷摘要：患者趙先生，53歲。右上腹痛2月，嘔血2小時急診入院。患者2年前診斷有“肝硬化”，近2個月來出現右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差消瘦、全身乏力，今晨突然嘔血，總量約1200ml。查體：T 36.8℃，P 118次/分，R 22次/分，BP80/44mmHg；表情緊張，面色蒼白，腹軟，肝肋下1cm，質硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm，腹部無移動性濁音。經B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

19.病歷摘要：患者林先生，48歲。今日進食硬玉米餅后2小時，突然嘔血1000ml，暗紅色；排柏油樣便800ml，急診入院。有“肝炎”病史10余年。近2年來常感疲勞、乏力，食欲減退，經常出現鼻衄和牙齦出血。查體：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg；患者出大汗，四肢發(fā)涼，心肺正常，腹平軟、無壓痛及反跳痛；肝肋下觸及；腸鳴音亢進。經B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出現嘔血、便血情緒緊張、害怕，對疾病缺乏了解，擔心疾病預后。

20.病歷摘要：患者錢先生，32歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐12小時急診入院?；颊咦蛲盹嬀坪螅霈F左上腹隱痛，今晨疼痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，頻繁惡心，嘔吐，吐后疼痛未緩解。查體：T38.8℃，P100次/分，R22次/分，BP 90/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹有明顯壓痛、反跳痛。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，N 82%；血淀粉酶600U/L，尿淀粉酶1800U/L。診斷為“急性胰腺炎”?；颊咂綍r很少生病，感覺一旦生病就那么嚴重，很害怕，擔心預后。

21．病歷摘要：患者張某，男，52歲。昨晚聚餐后持續(xù)上腹痛，陣發(fā)性加重，伴惡心、嘔吐入院。既往有“脂肪肝”病史，自覺無不適癥狀，未予重視。查體：T 37.8℃，P109次/分，R25次/分，BP 150/90mmHg。精神萎靡，表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯，肌緊張、反跳痛存在。實驗室檢查：血清淀粉酶800U/L。初步診斷：急性胰腺炎。擔心疾病預后，睡眠差。

22．病歷摘要：患者陳某，女，54歲。8小時前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內容物約1200ml入院。既往有“肝硬化”病史8年。查體：T37.2℃，P 120次/分，R 22次/分，BP 90/48mmHg；身高160cm，體重42kg。面色灰暗，四肢厥冷，瞼結膜蒼白，鞏膜輕度黃染。腹部平軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下3cm。實驗室檢查：RBC 2.9?1012/L，WBC 2.8?109/L，PLT 55?109/L；大便隱血（+++）。初步診斷：胃底靜脈曲張破裂出血，肝硬化?；颊呷朐汉笠驀I血情緒緊張、害怕，失眠。

23.病歷摘要：患者歷某，男，56歲。因腹脹、納差、乏力癥狀加重伴雙下肢浮腫近2周入院。既往“肝硬化”病史2年。查體：T37.8℃，P 78次/分，R 22次/分，BP130/90mmHg；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：Hb90g/L，RBC3.3×1012/L，WBC3.0?109/L，PLT 60?109/L。初步診斷：肝硬化腹水?；颊邠募膊☆A后，經常徹夜不眠。

24.病歷摘要：患者張某，女，42歲。因乏力、食欲不振、腹脹5年，近2周加重，伴尿少2天入院。查體：T36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP108/70mmHg；身高158cm，體重40kg；面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。B超檢查：提示肝臟表面輪廓不光整，邊界尚清，肝實質回聲欠均勻，未見占位性病變。初步診斷：肝硬化腹水?；颊呒葥淖≡号禄ㄥX，又擔心病情加重預后不好。

25.病歷摘要：患者陳某，男，62歲。昨晚進食辣椒后上腹部疼痛難忍伴惡心、嘔吐入院。既往 “胃潰瘍”病史10年，上腹脹痛多于餐后半小時發(fā)作，服制酸劑可緩解。平素喜食辣椒。查體：T37.0℃，P 102次/分，R20次/分，BP 98/66mmHg?；颊叱守氀?，消瘦，乏力；腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛。大便隱血（++）。胃鏡檢查：胃小彎潰瘍。初步診斷：消化性潰瘍?；颊邠牟∏榧又兀l(fā)生癌變。26.病歷摘要：患者王某，男，38歲，教師。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、噯氣入院。近期在夜間經常出現右上腹疼痛，影響睡眠。查體：T37.2℃，P 89次/分，R 20次/分，BP126/80mmHg；精神較差，表情緊張；腹部平軟，劍突下壓痛，肝脾肋下未觸及。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。初步診斷：十二指腸球部潰瘍。患者擔心疾病影響職稱晉升，不安心住院治療。

27.病歷摘要：患者趙某，男，53歲。今晨突然嘔血約1200ml，急診入院?；颊呓?月來出現右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差、全身乏力。查體：T36.8℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 80/46mmHg；表情緊張，面色蒼白，四肢濕冷，腹軟，肝肋下1cm，質硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。B超示：肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，未見占位性病變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

28.病歷摘要：患者林某，男，48歲。晚餐進食辣子雞2小時后腹痛、嘔吐暗紅色血900ml，隨即排出排柏油樣便600ml急診入院。發(fā)病前半年來經常感覺疲勞、乏力，食欲減退，間歇出現鼻衄和牙齦出血。既往“肝炎”病史3年。查體：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg。精神萎靡，四肢發(fā)涼，腹軟，肝肋下1cm，質硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm；腸鳴音亢進。B超：肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，未見占位性病變。診斷：上消化道出血，肝硬化。入院后，患者情緒緊張，對疾病缺乏了解，擔心疾病預后。

29.病歷摘要：患者楊某，男，33歲。反復左下腹痛、慢性腹瀉5月，最多時每天可達10次，粘液便為主，偶有膿血便，食欲下降入院。因疾病反復發(fā)作，患者擔心預后。查體：T 36.6℃，P84次/ 分，R18次/分，BP120/80mmHg。精神差，消瘦，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常；腹部平軟，肝脾未捫及，左下腹壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：膿血便，紅細胞（+++），膿細胞（+）。腸鏡檢查：潰瘍性結腸炎?；颊咭蚣膊》磸桶l(fā)作，患者擔心預后。

30.病歷摘要：患者王某，男性，43歲?？人?，咳痰伴胸痛發(fā)熱一周入院。自覺胸痛劇烈，間斷性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），擔心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求醫(yī)務人員保密。查體：T 38.5℃、P 84次/分、R 24次/分、BP 116/78mmHg。精神差，左下肺部聽診有干濕啰音。X線檢查：左下肺陰影，肺紋理增粗。初步診斷：左下肺炎。

31.病歷摘要：患者王某，女性，32歲?；肌凹谞钕俟δ芸哼M癥”2年，應用抗甲狀腺藥物控制良好。因子宮肌瘤入院準備手術切除。術前1日，護士在做術前教育時發(fā)現患者緊張，焦慮，心率達142次／分。自覺四肢無力，煩躁不安，心慌氣短，多汗。查體：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；甲狀腺無腫大，表面光滑、無結節(jié)，聽診有血管雜音；心律不整，心率大于脈率。初步診斷:甲狀腺功能亢進，甲狀腺危象。

32.病歷摘要：患者繆某，女，86歲。1周前出現左側肢體麻木，今日晨起出現左側口角流涎，左下肢站立不穩(wěn)，言語不清入院。自訴頭痛，頭暈，視物模糊，渾身無力。既往有“高血壓”、“糖尿病”史30余年。查體：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，體重76Kg。左側上肢肌力3級，左下肢肌力2級。CT檢查：提示基底動脈雙側腔梗。初步診斷：腦梗塞。

33.病歷摘要：患者朱某，女，40歲。尿頻、尿急、尿痛2天，今晨自感發(fā)熱，來院就診?；颊咧髟V小便時有疼痛和燒灼感，乏力，不想進食，夜尿10余次，量約800ml。查體：T39℃，P100次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部無異常。實驗室檢查：尿液渾濁，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC 11.0×109/L，初步診斷：尿路感染。

34.病歷摘要：患者吳某，男，12歲。顏面部浮腫2周，晨起雙眼瞼水腫明顯入院。患者2月前感冒、發(fā)熱、咽痛，治療后癥狀消失。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/90mmhg，精神差、乏力、納差。實驗室檢查：血尿（++），紅細胞（+++），白細胞0-3/Hp，尿蛋白（+）。初步診斷：急性腎小球腎炎?；颊呷朐汉笥捎诃h(huán)境改變不易入睡，入睡后易醒。

35.病歷摘要：患者俞某，男，73歲。反復咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受涼后咳嗽咳黃色痰，不易咳出。今晨呼吸困難、煩躁不安入院。查體：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，BP160/90mmHg。心律不齊，肺部聞及干濕啰音。胸部X線：雙下肺紋理明顯增粗、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。血氣分析：PaCO284mmHg，PaO253mmHg。初步診斷：慢性支氣管炎、肺氣腫。入院后患者情緒不穩(wěn)定，擔心病情不能緩解。

36.病歷摘要：患者唐某，男，45歲。午飯后突然嘔吐褐色胃內容物，量約800ml急診入院?；颊咔榫w緊張，口渴、乏力。患“肝硬化”7年。查體：T 36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg，神志清，精神較差，消瘦，面色晦暗，皮膚彈性較差。心肺正常，腹平軟，肝臟右肋下觸及。實驗室檢查：肝功能ALT 113U/L、ALB17g/L、r-GT 68 U/L、A/G 0.8，B超：肝硬化、脾大。初步診斷：肝硬化并發(fā)上消化道出血。

37.病歷摘要：患者沈某，男，50歲。晨起突發(fā)呼吸困難，不能平臥急診入院。1周前出現心前區(qū)不適、胸悶、憋氣，無法入睡。既往有“冠心病”史10余年。查體：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，患者呈端坐位，神情緊張，大汗淋漓，煩躁不安,面色青紫，四肢濕冷，雙下肢腫脹，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。初步診斷：急性左心衰。

38.病歷摘要：患者趙某，女，57歲。因淋雨受涼“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽2天，今起突感畏寒，發(fā)熱，咳嗽加劇，伴有胸悶胸痛入院。查體：T 40℃，P 108次/分，R 24次/分，BP 90/60mmHg, 神志清楚，痛苦面容。心律齊，左下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實驗室檢查：WBC20×109／L，N86%，胸部X線：左肺下葉炎性浸潤。初步診斷：左下肺炎。

39.病歷摘要：患者徐某，男，68歲。晚餐后感到胸部不適，惡心，嘔吐，心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗，煩躁不安，口含硝酸甘油不能緩解急診入院?；颊咧髟V心前區(qū)有壓迫感伴疼痛，稍微床上活動即感氣短，腹脹，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出現“心?！薄＜韧肮谛牟　辈∈?年。查體：T38℃，P 88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5 ST段弓背樣抬高。初步診斷：廣泛前壁心肌梗死。

40.病歷摘要：患者顧某，男，50歲。今天午餐進食油炸食物后覺上腹不適，突然出現嘔血含胃內容物約800ml急診入院。自覺頭暈、乏力，惡心、嘔吐，排黑便，下床如廁后即感無力、心慌，面色、眼瞼及甲床蒼白，非常害怕再度大出血，擔心預后。既往有“肝硬化”病史5年。查體：T 37.0℃，P 126次/分，R 22次/分，BP 88/50mmHg，患者神志清，皮膚蒼白。心率快、律齊，肺部正常，腹部平軟，肝臟右肋下未觸及、劍突下2.5cm、質硬2度。實驗室檢查：Hb48g/L。初步診斷：肝硬化并發(fā)上消化道出血。

41.病歷摘要：患者孟某，男，38歲。發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰2天，加重6小時入院。患者既往身體健康。2天前，在農田干活時遭雨淋后，出現發(fā)熱、頭疼、咳嗽、胸痛。查體： T40.8℃，P138次/分，R28/分，BP:110/76mmHg。面色潮紅，呼吸急促；胸廓呼吸運動減弱，語顫增強，呼吸音減弱，右下肺聞及干濕啰音，心律齊，無雜音。實驗室檢查：WBC 18×109/L，N85%。X線檢查：右下肺片狀模糊陰影。初步診斷：右下肺炎。

42.病歷摘要：患者孫某，男，35歲。頭暈、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙齦出血，四肢皮膚經常出現散在出血點。1日前排柏油樣便4次，量約500g。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，貧血貌，皮下多處瘀斑。實驗室檢查：Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×109/L。骨髓像提示再生障礙性貧血。初步診斷：再生障礙性貧血。入院后，患者未下床活動，如廁后即感疲乏無力，情緒低落，擔心疾病預后不佳。

43.病歷摘要：患者鄭某，男，72歲。今晨起床時突感左側肢體乏力，口角歪向右側，大小便失禁急診入院。既往“高血壓”病史30年，“心臟病”病史8年并植入心臟起搏器。查體：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神差，左側鼻唇溝變淺，飲水嗆咳，吞咽困難；左側肢體肌力Ⅱ級，右側肢體肌力Ⅴ級，左側軀體感覺減退，左側巴氏征（+）。CT檢查：右側額顳葉、基底節(jié)區(qū)梗死。初步診斷：腦梗死。

44.病歷摘要：患者呂某，男，50歲。4小時前突然大量嘔血伴黑便急診入院。今日午餐進油炸食物后突然嘔血約1000ml，解黑便3次，每次量約300-500ml；伴疲乏、無力。有“肝硬化”病史已5年。查體：T37.3℃，P120次/分，R20次/分，BP86/58mmHg。神志清楚，情緒緊張，實驗室檢查：RBC3.6×1012／L，Hb80g/L，WBC12×109/L。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

45.病歷摘要：患者何某，男，49歲。今晨嘔血2次，量約800ml入院。入院后嘔吐3次，為咖啡色胃內容物，每次量約600ml，伴頭暈、心慌、乏力、出冷汗、口干。既往“胃潰瘍”病史12年。查體：T36.8℃，P112次／分，R23次／分，BP90／56mmHg。神志清楚、精神緊張。心肺正常，腹部平軟，有壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：RBC3.3×1012／L，Hb90g／L，PLT118×109／L，大便隱血試驗（+++）。初步診斷：上消化道出血，胃潰瘍。

46.病歷摘要：患者鄭某，男，70歲，2h前與人爭執(zhí)后突發(fā)頭痛，并伴有惡心嘔吐，右側肢體活動障礙。急診入院后出現意識不清、大小便失禁。“高血壓”病史20年。體格檢查：T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，右側鼻唇溝變淺，右側肢體癱瘓，病理征陽性。初步診斷：腦出血。

47.病歷摘要：患者韓某，男，65歲。右下腹時有疼痛、排便習慣改變，體重下降已3月。近一周上述癥狀明顯加重，特別是疼痛持續(xù)不減，經服藥后仍不緩解而入院?；颊甙l(fā)病以來精神萎靡，情緒低落，頭暈、乏力，腹脹、腹痛，排粘液膿血便每日5-6次，每次約600g。3年前行“結腸息肉”手術。查體： T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。心肺正常，右下腹壓痛明顯，無反跳痛。實驗室檢查：Hb60g/L，腸鏡檢查：升結腸占位性病變。診斷：結腸癌。

48.病歷摘要：患者付某，男，55歲。昨晚大量飲酒后突發(fā)左上腹持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐4小時急診入院。發(fā)病時腹痛難以忍受，向腰背部放射，并逐漸加重。查體：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血清淀粉酶860 U/L。初步診斷：急性胰腺炎。

49.病歷摘要：患者趙某，女，47歲。3天前進食油膩食物出現右上腹疼痛難忍急診入院。發(fā)病以來惡心、嘔吐，右上腹陣發(fā)性、刀割樣絞痛并向右肩部放射。既往“膽結石”病史8年。查體：T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。Murphy征陽性。B超檢查：膽囊結石，膽囊炎。擬于今日下午在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術?；颊咔榫w不穩(wěn)，對微創(chuàng)手術不了解，擔心手術效果，無法入睡。

50.病歷摘要：患者顧某，女，42歲，教師。3天前無明顯誘因出現腹痛，伴惡心、嘔吐入院。發(fā)病時持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，嘔吐隔夜宿食，每天3-4次，每次約500g，3天以來未排便、排氣，1個月內體重下降5kg，精神緊張。既往行“子宮肌瘤”切除術后2年。查體：T37.1℃，P84次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。心肺正常，腹部見腸型及逆蠕動波。實驗室檢查： RBC3.4×1012/L，WBC12×109/L，Hb86g/L。腹部X線：可見液氣平面。初步診斷：腸梗阻。給予一級護理，禁食、水，持續(xù)胃腸減壓。患者擔心影響教學工作。

51.病歷摘要：患者焦某，男，77歲。患者突發(fā)下腹部疼痛伴右側腹股溝可復性腫塊1日入院。7年前患者發(fā)現左腹股溝區(qū)可復性腫塊，直徑2-3cm,質軟，近來常因大便干結用力排便時腫塊突起引起疼痛不能忍受。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/86mmHg。心肺正常，腹平軟。初步診斷：左腹股溝斜疝。準備擇期手術，患者對疝氣修補術不了解，非常擔心手術效果及疾病預后。

52.病歷摘要：患者李某，女性，60歲。因左頸前區(qū)有雞蛋大小的腫物呈進行性增大入院。1月前發(fā)現左頸前區(qū)有腫塊，無紅腫、無疼痛、無發(fā)熱、無吞咽困難、無聲音嘶啞，大小便正常。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/84mmHg。左側甲狀腺觸及約2×3×3cm 腫塊，質硬。B超檢查：提示左側結節(jié)性甲狀腺腫。入院后在全麻下行左側甲狀腺次全切除術，術后傷口疼痛劇烈，24小時引流管引流出血性液體約200ml?；颊吣壳扒榫w緊張，不能入睡。

53.病歷摘要：患者林某，男，48歲。上班途中發(fā)生交通事故，全腹疼痛被送入醫(yī)院急診。查體：T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情緒緊張、極度煩躁、面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹緊張，以左季肋區(qū)為甚。1小時尿量僅10ml。實驗室檢查：血WBC：21×109/L，N88%。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。初步診斷：脾破裂。

54.病歷摘要：患者王某，男，36歲，現任某公司副總經理。因轉移性右下腹疼痛伴惡心2天入院。查體：T38.5℃，P86次／分，R18次／分，BP132／86mmhg。心肺正常，右下腹麥氏點壓痛反跳痛明顯，伴局部腹肌緊張。實驗室檢查：WBC 13.9×109/L ,N 82%。診斷：闌尾炎。擬在硬膜外麻醉下行“闌尾切除術”?；颊邔Σ∏椴灰詾槿唬瑩氖中g影響工作，不愿接受手術治療。

55.病歷摘要：患者何某，男，18歲，學生。無明顯誘因臍周疼痛12小時，轉移至右下腹6小時伴惡心、嘔吐入院。查體：T38.3℃，P98次/分，R20次/分，BP122/80mmHg?；颊咭话銧顩r良好，麥氏點壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，腰大肌試驗陽性；無明顯黃疸病史，大小便正常。初步診斷：闌尾炎。入院后時患者情緒不穩(wěn)，不安心住院治療，擔心治療影響高考。

56.病歷摘要：患者彭某，男，49歲。近1月以來活動后下肢沉重、乏力，伴雙下肢腫脹入院。10年前發(fā)現雙下肢小腿內側靜脈迂曲、擴張，呈“蚯蚓狀”改變，久站后酸脹疼痛明顯，平臥后可消失，無特殊不適。查體：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。左小腿外側見3cm×3cm皮膚損傷，伴有瘙癢和少量滲液。遵醫(yī)囑給予抬高雙下肢。初步診斷：雙下肢靜脈曲張?；颊叨啻尉芙^“穿彈力襪”的建議。

57.病歷摘要：患者梅某，女，72歲。5小時前在家中嘔咖啡樣胃內容物約600ml，排大量黑色糊狀便1次入院。入院后突感惡心、嘔吐，嘔吐物為鮮紅色血液夾雜有血塊，量約800ml，非噴射狀，伴心悸、氣促、頭暈、冷汗。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP86/50mmHg：神志清楚，情緒不穩(wěn)，精神倦怠，反應稍慢，皮膚、甲床蒼白，四肢尚溫暖。初步診斷：上消化道出血。

58.病歷摘要：患者吳某，男，31歲。1個月來右下腹疼痛逐漸加重，右側腹股溝腫物經?；腙幠?，尚可回納；近2日回納困難而入院?；颊?年前無明顯誘因發(fā)現右側腹股溝區(qū)一腫物，約1×1×2cm，質韌，表面光滑，未進入陰囊，活動及站立時明顯，咳嗽時可增大，平臥后消失，局部無明顯不適。查體：T36.1℃，P72次/分，R19次/分，BP122/78mmHg?，F腹股溝區(qū)腫物，約2×2×2cm。擬在硬膜外麻醉下行“疝氣修補術”?；颊邠氖中g影響生育，不愿意接受手術，夜不能寐。

59.病歷摘要：患者王某，女性，28歲，工人。因“頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重1月”收住入院。起病以來無發(fā)熱、牙齦出血或皮下出血等。患者6個月前不全流產，以后月經不正常，每隔20～22日行經一次，每次持續(xù)10日左右，月經量多。平素喜素食，嗜濃茶。查體：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；慢性病容，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無特殊皮疹、出血點及紫癜等；全身淺表淋巴結無腫大;心肺正常；腹部平軟。血象：RBC2.9×1012/L，Hb82g/L，血細胞比容26%，RC2%；WBC4.2×109/L，分類正常；PLT200×109/L。鐵代謝的生化檢查：血鐵清7.83μmol/L，血清總鐵結合力68.83μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。初步診斷：缺鐵性貧血。

60.病歷摘要：患者姚某，女，53歲。近1周上腹部反復疼痛持續(xù)性加重，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱入院。自發(fā)病以來睡眠差，皮膚瘙癢。既往“膽結石”病史5年。查體：T38.8℃，P122次/分，R22次/分，BP148/88mmHg；身高158cm，體重75Kg，皮膚鞏膜輕度黃染。右上腹膽囊區(qū)壓痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy’s征陽性。B超檢查：提示膽囊結石、膽囊擴大，壁增厚。初步診斷：膽囊炎、膽石癥。

61.病歷摘要：患者夏某，女，54歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫最高可達41℃）12小時急診入院。3個月前行膽囊癌切除術，術后食欲差，進食、進水少，體重下降7kg；每日尿量500-600ml，皮膚干燥，瘙癢。查體：T39.1℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮膚鞏膜黃染。MRI檢查：提示膽結石無信號，膽管局限性狹窄。初步診斷：膽囊癌術后、膽道梗阻。患者目前臥床，雙下肢活動無力，未下床活動。

62.病歷摘要：患者周某，女，82歲。因腹部劇痛，惡心、嘔吐咖啡樣胃內容物5次，量不詳，伴頭暈乏力3天入院。既往“胃潰瘍”病史3年。目前，患者仍然腹部疼痛劇烈，精神差，未進食，無大便，無排氣，小便濃縮。查體：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP126/82mmHg。表情緊張；心肺正常，上腹部壓痛明顯。實驗室檢查：WBC 13.26×109/L、N 92.5%、血鈉111 mmol/L、血氯65.5 mmol/L、血糖7.07mmol/L。胃鏡檢查：球部前壁見1.0×1.0cm白苔潰瘍，周圍粘膜充血、水腫。初步診斷：上消化道出血，胃潰瘍。63.病歷摘要：患者袁某，女，39歲。因右側乳房腫物3個月入院。查體：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。鉬靶檢查：乳暈后區(qū)可見團片狀、結節(jié)狀致密陰影，腺體前緣形態(tài)不規(guī)整，右乳外上象限可見一處密度較高的鈣化灶，范圍為1mm×1mm。初步診斷：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行“右側乳腺癌根治術”，術中病理檢查：乳腺浸潤性導管癌2-3級，腋窩淋巴結16枚1枚有癌。術后生命體征平穩(wěn)，主訴傷口疼痛難以入睡，手術當夜間斷入睡1～2小時。傷口敷料干凈，引流管通暢，患側上肢輕微腫脹?，F患者精神差，注意力不集中，能進少量普食，但食欲較差。

64.病歷摘要：患者吳某，男，65歲。因中上腹不適，腹脹伴頻繁嘔吐2日入院。1個月前患者開始腹脹伴惡心、嘔吐，嘔吐常發(fā)生在晨間，嘔吐物為隔夜宿食，量約1600ml；無嘔血、黑便。既往“胃潰瘍”病史2年。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。實驗室檢查：RBC4.03×1012/L、Hb94g/L、WBC 8.6×109∕L、PLT487×10

9/L、總蛋白48.5g/L、白蛋白27.9g/L； 血鉀3.0mmol/L。CT檢查：提示幽門梗阻。初步診斷：幽門梗阻，胃潰瘍。入院后患者依然緊張，不能入睡，擔心疾病預后。

65.病歷摘要：患者朱某，男性，76歲。因大量飲酒后排尿困難、腹部脹痛2日入院。1年前出現尿頻、尿急、排尿不暢，飲酒后加重。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。表情痛苦，煩躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有壓痛，膀胱充盈，叩診濁音。肛門指診觸及腫大的前列腺。初步診斷：尿潴留，前列腺增生。

66.病歷摘要：患者沈某，男性，20歲，消防員。因大面積燒傷2小時急診入院。查體： T39.2℃，P116次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度燒傷，總面積約40%，2度燒傷面積約20%，3度燒傷面積20%。全身皮膚多處大面積破損、伴有出血和焦痂，24小時排尿200ml?；颊邿齻麆?chuàng)面疼痛難忍，強迫體位，入睡困難。

67.病歷摘要：患者馬某，男，40歲。突發(fā)劇烈腹痛，并向會陰部放射約1小時入院。半年來偶有排尿不暢，未引起重視。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。腎區(qū)叩擊痛。實驗室檢查：尿紅細胞（+++）。腹部X線平片：右側輸尿管結石。入院后煩躁不安，難以入睡。

68.病歷摘要：患者鄭某，男性，34歲。因血尿、腰部疼痛、腰部腫塊逐漸增大1個月入院。有“糖尿病”2年。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。X線平片可見腎外形增大、不規(guī)則，伴有鈣化影。診斷：左腎癌?；颊哂诮袢丈衔?時在硬膜外麻醉下行左腎切除術，下午1時返回病房。目前，患者留置尿管，持續(xù)膀胱沖洗，尿袋中沖洗液為鮮紅色。傷口部位加壓包扎，敷料有少許血性滲出液。護士查房時，患者自訴傷口疼痛難忍，口干，擔心手術傷口預后，擔心進一步化療效果。

69.病歷摘要：患者徐某，女性，25歲。在下班回家途中，被一載重汽車撞到，腹部被擠在載重汽車車輪與一磚墻之間，皮膚多處擦傷、滲血，救出后，呻吟不止，排醬油色尿液1次被急送醫(yī)院。查體： T36℃、P115次/分、R 24次/分、BP80/50mmHg，煩躁不安，面色蒼白，極度緊張，左腎區(qū)飽滿腫脹，壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：RBC3.0×10 12/L，血紅蛋白39 g/L ；尿液檢查：鏡下血尿。CT示腎臟血腫。初步診斷：左側腎損傷。

70.病歷摘要：患者張某，男，47歲。因突發(fā)胸痛30分鐘入院。既往“冠心病”病史5年。查體：T 36.8℃，BP 110/60mmHg，P 76次/分，R14次/分。ECG示V1—V5ST段抬高，初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死?；颊吣壳白CU監(jiān)護室，神清，乏力，表情緊張，持續(xù)靜脈泵入硝酸異山梨酯注射液50μg/分。

71.病歷摘要：患者仝某，女，11歲。因間斷喘息4個月，加重1天入院。4個月前無明顯誘因出現喘息，初起較輕，無活動受限。3個月前喘息加重，伴睡眠時呼吸困難。1天前喘息嚴重，不能平臥，大汗。大小便無異常。查體：T37.6℃，P120次/分，R26次/分，BP120/80mmHg?；颊呔癫?，飲食差，乏力，面色灰暗，口唇紫紺，呼吸困難，三凹征明顯，雙肺呼吸音低，聞及明顯哮鳴音。心、腹及神經系統(tǒng)檢查無異常。X線胸片無異常。初步診斷：支氣管哮喘。

72.病歷摘要：患者彭某，男，45歲。車禍后左胸部劇痛難忍、呼吸困難1小時急診入院。查體：T37℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60 mmHg?；颊咔榫w不穩(wěn)，乏力，呼吸困難，口唇紫紺，氣管向右側移位；左胸壁第3肋間有一長約2cm的創(chuàng)口，隨著呼吸運動有少量血性液體和氣泡噴出；聽診左肺呼吸音消失。X線檢查：左胸第3肋骨骨折、左側開放性氣胸、左肺壓縮50%。初步診斷：血氣胸。

73.病歷摘要：患者丁某，男，49歲。5天前出現臍周隱痛，乏力、納差，未引起重視；昨日起疼痛轉移到右下腹，伴發(fā)熱急診入院。查體：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80 mmHg。神志清楚，表情緊張，右下腹壓痛及反跳痛明顯，腹肌緊張，腸鳴音亢進。實驗室檢查：WBC 17×109∕L、N82%。腹部X線：氣液平面。初步診斷：化膿性闌尾炎。

74.病歷摘要：患者王某，男，28歲。因左側胸痛、發(fā)熱2個月，加重5天入院。2個月前無明顯誘因出現左側胸部隱痛，時有發(fā)熱，體溫最高38.0℃，干咳。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，乏力。左下肺呼吸運動減弱、語顫增強，叩診呈濁音，呼吸音減弱，聞及濕性啰音。X線檢查：左肺野均勻性密度增高的片狀陰影。初步診斷：左下肺炎。

75.病歷摘要：患者史某，男，48歲。昨晚聚餐后突發(fā)腹痛急診入院，主訴全腹疼痛伴惡心、嘔吐。平時常在餐后感上腹部疼痛，噯氣、反酸。查體：T37.6℃，P128次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。患者情緒緊張，面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。實驗室檢查：WBC 12×109/L，N 80%。腹部X線：膈下游離氣體。初步診斷：胃潰瘍急性穿孔。

76.病歷摘要：患者王某，男，60歲?；丶彝局杏鲕嚨湥y部劇痛、雙下肢不能站立3小時來院就診。查體：T36℃,P116次/分，R24次/分，BP86/50mmHg?；颊呱裰厩宄嫔n白，表情淡漠；雙髖部壓痛，皮下瘀斑，雙下肢活動受限；膀胱充盈，排尿困難。X線檢查：骨盆骨折。初步診斷：骨盆骨折。

77.病歷摘要：患者趙某，女，46歲。工作時從2米高處墜落，臀部著地，即感腰部疼痛，雙下肢不能活動6小時來院就診。查體：T36.7?C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。患者神志清楚，痛苦貌，表情緊張；受傷后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，難以忍受；腰部腫脹、后突畸形、皮膚無破損；雙下肢活動障礙，感覺消失，遠端血液循環(huán)正常。CT檢查：腰5骶1骨折，初步診斷：腰椎、骶椎骨折。

78.病歷摘要：患者賈某，女，23歲。因頭痛、鼻腔出血12小時入院?；颊吲郎綍r不慎跌落，頭部著地，鼻腔流出大量血液，用餐巾紙堵住鼻腔，查體：T38.5℃, P90次/分，R20次/分,BP110/70 mmHg。意識清楚，表情緊張，嗅覺喪失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周圍紅腫伴有壓痛，四肢活動正常。實驗室檢查：漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。CT檢查：顱底線性骨折。初步診斷：顱底骨折伴腦脊液漏。

79.病歷摘要：患者董某，男，27歲。2小時前因工作不慎被電鋸鋸斷右手示指(食指)來院就診。查體：T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP106/62mmHg。神志清楚，表情緊張，痛苦面容。右食指完全離斷，傷口敷料加壓包扎，輕度污染，創(chuàng)面有少量滲血；離體手指用清潔布包裹，殘端較整齊；疼痛評分（VAS）8分。擬行斷肢再植術。但患者心灰意冷，覺得再植術后手指功能也不能恢復，拒絕手術。初步診斷為：右示指（食指）離斷傷。

80.病歷摘要：患者胡某，男，48歲。因突發(fā)劇烈頭痛、頭暈伴視力模糊2小時入院。既往“高血壓”病史5年，間斷服用復方降壓片、心痛定，血壓控制在130～150/90～ll0mmHg。3天前熬夜時出現頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，自服“心痛定”后稍緩解，未去醫(yī)院診治。查體：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，BP240/140mmHg。神志清楚，煩躁不安，視物不清。心肺正常；腹部平軟。初步診斷：高血壓危象。81.病歷摘要：患者趙某，女，45歲?？却?周、不能平臥半天入院。1年前安靜時自覺胸悶氣短，心悸，活動后加重，夜間不能平臥。近1個月來上述癥狀加重，并出現尿少和雙下肢嚴重水腫。一周前因感冒，心慌氣短加重。15歲時曾患“風濕熱”。查體：T37.1℃，P98次/分，R28次/分，BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齊，心前區(qū)聞及收縮期三級雜音、舒張期雜音；兩肺呼吸音粗糙，兩肺底聞及細小濕啰音。腹膨隆，肝臟沖擊觸診右肋下2cm，質軟，表面光滑，移動性濁音陽性。B超：大量腹水。初步診斷：右心衰竭，風濕性心臟病。

82.病歷摘要：患者李某，男，69歲，二尖瓣瓣膜置換術后第6天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主訴夜間傷口疼痛，未休息好，稍有憋氣。午飯后患者突然煩躁不安，極度呼吸困難，伴大汗，咳粉紅色泡沫痰，極度緊張。查體：T37.6℃，P98 次/分，R 24次/分，BP 128/84mmHg。聽診：雙肺哮鳴音及濕啰音。初步診斷：急性左心衰竭。

83.病歷摘要：患者董某，男，26歲。因打架斗毆被刺傷右胸疼痛難忍1小時入院。查體： T36.5℃，P104次/分，R28次/分，BP90/58mmHg。意識清楚，表情緊張，煩躁不安，呼吸急促，口唇紫紺；氣管向左側移位，右側前胸壁有一2cm×2cm創(chuàng)口，創(chuàng)口有活動性出血，傷口可聽到“嘶嘶”聲。右側胸部叩診呈鼓音，右肺呼吸音較左側明顯減弱；心率快、律齊。X線：右側血氣胸，肺壓縮60%。初步診斷：右側血氣胸。

84.病歷摘要：患者孟某，男性，65歲。主訴“心前區(qū)痛一周，加重二天”。一周前開始在騎車上坡時感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經休息可緩解，兩天來走路快時亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，門診就醫(yī)。既往有“高血壓”病史5年，吸煙十幾年，1包/天，其父有“高血壓”病史。查體：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染；肺部正常；心律齊，無雜音；腹平軟，肝脾未觸及，下肢無浮腫。初步診斷:心絞痛、高血壓。

85.病歷摘要：患者孫某，男，16歲。因突發(fā)胸悶兩天來院就診，胸片示“右側氣胸，肺壓縮約40%”，收治入院。在全身麻醉下行“胸腔鏡下右肺大皰切除術”，術中放置右側胸腔閉式引流，置入刻度為13cm，手術順利。術后1天，傷口疼痛明顯，不能翻身。查體：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，氣管居中，右上胸部叩診鼓音，兩肺呼吸音清，右側稍低。實驗室檢查示：白細胞計數11.5×109/L。X線檢查示：右肺大皰術后改變，右側氣胸。

86.病歷摘要：患者錢某，男，59歲。因“支氣管肺癌”在全身麻醉下行左肺切除術。術后第4天，患者主訴傷口疼痛，有痰，不敢咳嗽。在護士攙扶下能下床活動3～5分鐘。查體：T37.9℃，P108次/分，R27次/分，BP132/87mmHg。意識清，右肺呼吸音粗，有明顯痰鳴音，胸廓擴張度小，左肺呼吸音無。實驗室檢查：WBC10.51×109/L，RBC3.28×1012/L，Hb99g/L。

87.病歷摘要：患者藍某，女，70歲，外傷致右胸部疼痛5小時入院。查體：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，表情痛苦；右胸部腫脹，表面有散在瘀斑及淺表皮損，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗陽性，呼吸音正常；心率快，律齊。X線：兩肺紋理增多，右側2～4肋多發(fā)性骨折。給予消炎止痛、降血壓等對癥治療，骨折處使用固定帶固定?；颊咔榫w不穩(wěn)，煩躁，右胸疼痛明顯，食欲不振，睡眠欠佳。初步診斷：右胸多發(fā)性肋骨骨折。

88.病歷摘要：患者安某，男，34歲。因頭部外傷18小時入院。傷后神志不清，持續(xù)約3小時后蘇醒，主訴頭痛。2小時前，患者再次神志不清，煩躁不安，頻繁嘔吐，呈噴射狀。查體：T36.4℃，P64次/分，R12次/分，BP130/88mmHg。患者深昏迷，呼之不應，右側瞳孔散大，對光反射消失，心肺正常，左側下肢病理征陽性。CT：顱蓋骨折，顱骨內板下方見梭形高密度影。初步診斷：硬膜外血腫。

89.病歷摘要：患者應某，男，17歲。左側間斷性劇烈頭痛、伴嘔吐1周入院。一月前無明顯誘因出現右半身不靈活，右手不能寫字，右腿稍跛行，未予以重視。查體：T36.1℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神差，語速緩慢；心肺正常；右額紋淺，右側指鼻試驗（+），輪替試驗（+），病理反射（-）。CT：左頂葉腦膜瘤突入腦室。初步診斷：左丘腦膠質瘤。

90.病歷摘要：患者童某，男，68歲。摔傷后進行性意識障礙加重1小時入院?；颊哂覀阮~部著地，肢體無自主活動。查體：T37.2℃，P120次/分，R20次/分，BP150/70mmHg。意識不清，呼之不應，壓眶反射消失；右側瞳孔直徑6mm，對光反應消失，左側瞳孔直徑3mm，對光反應遲鈍；雙側腱反射可對稱引出，左側巴氏征（+），右側巴氏征（-）。頭顱CT：硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。

91.病歷摘要：患者楊某，女，48歲。因頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重1月入院。患者月經周期為20～24日，每次持續(xù)12日左右，月經量多。查體：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP100/80mmHg；慢性病容，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無皮疹、出血點及紫癜等。實驗室檢查：RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT200×109/L。血清鐵7.8μmol/L，血清總鐵結合力68.8μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。初步診斷：缺鐵性貧血?；颊呦缔r民，對自己病情不了解；由于擔心由于擔心田間農活，不能安心住院治療。

92.病歷摘要：患者李某，男，50歲。因腹脹、少尿及雙下肢水腫2周入院。起病以來乏力，食欲減退，稍食油膩食物即有腹瀉，無嘔血、黑便。既往有“乙肝”病史10余年。查體：T 37℃，P 92次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮膚干燥、粗糙，皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部可見數個蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙狀，未見臍疝，肝脾未能觸及，移動性濁音陽性；陰囊水腫；雙下肢中度水腫。初步診斷：肝硬化腹水。

93.病歷摘要：患者薛某,女，42歲。因滑倒后致左腕部疼痛、腫脹、畸形，活動受限明顯3小時急診入院。查體：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP130/78mmHg。左前臂遠端腫脹、畸形、皮下淤血。尺橈骨遠端壓痛、明顯骨擦感，腕部活動受限，手指皮膚感覺、活動正常，橈動脈搏動存在。X線：左尺、橈骨遠端粉碎性骨折。入院后，患者主訴患肢疼痛嚴重，要求醫(yī)生注射止痛針；拒絕護士對患肢進行功能位擺放及患肢手指活動。

94.病歷摘要：患者林某,女，52歲。因摔傷致右下肢疼痛、活動受限1小時急診入院。查體：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢腫脹明顯，呈成角畸形，觸之有骨擦感，右足趾活動好，右足背動脈搏動可觸及，末梢血循好，無麻木感，X線：右脛腓骨粉碎性骨折。入院后行骨折切開復位髓內釘內固定術。術后患者向醫(yī)護人員咨詢傷肢預后情況。95.病歷摘要：患者劉某,男，47歲。因電鋸傷及左手中指，疼痛、出血半小時入院。查體：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。神志清楚，痛苦貌，面色蒼白。左手中指不全離斷，傷口挫傷明顯，末梢循環(huán)及感覺差，皮膚顏色蒼白。X線：左中指末節(jié)骨折。在臂叢+頸叢麻醉下行左手清創(chuàng)+肌腱血管神經探查修補+骨折內固定術，手術順利。術后當晚訴傷口疼痛劇烈，難以入睡。

96.病歷摘要：患者周某,女，36歲。因摔傷致左肩部疼痛、活動受限1小時入院。查體：T 36.4℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 120/74mmHg。神志清楚，表情緊張，左肩部腫脹、壓痛，方肩畸形，上舉、外展受限，左上肢末梢血運好，手指活動好，無麻木感。X線檢查：提示左鎖骨骨折。給予挺胸位“8”字繃帶固定，并用三角巾將患肢懸吊?；颊哂捎谧笊现w不能活動，影響工作和生活，夜不夢寐或時寐時醒。

97.病歷摘要：患者曹某，男,52歲。因摔傷致腰背部疼痛，活動受限1小時，急診入院。查體：T 36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情緊張。腰背部腫脹、壓痛、腰部活動受限，雙下肢肌力正常，感覺正常。X線：腰4-5椎體壓縮性骨折。在全身麻醉下行骨折切開復位內固定術，術后當晚主訴傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予平臥硬板床、止痛、留置導尿、預防感染、止血等治療。98.病歷摘要：患者高某，男，18歲。昨日勞累后頭痛、嗜睡、口渴、食欲減退、惡心嘔吐，今晨上述癥狀加重，并出現神志不清１小時急診入院。2年前出現口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀，診斷“糖尿病”。查體：T36.5℃，P98次/分，R28次/分，BP100/70mmHg?；杳?，躁動；呼吸深大，有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性減退。實驗室檢查：血糖22.7mmol／L，血酮體6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮（+++）。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。

99.病歷摘要：患者談某，男，26歲。因反復發(fā)作性意識障礙、肢體抽搐２年而入院。今晨值班護士查房時，患者突然高喊一聲，跌倒在地，呼之不應，兩眼上翻，眼球固定，喉部痙攣，四肢呈持續(xù)性陣攣收縮，口吐白沫，口唇、皮膚發(fā)紺。查體：T36.5℃，P122次/分，R28次/分，BP 140/100mmHg；雙側瞳孔等大等圓。初步診斷：癲癇?；颊咔逍押笞栽V“因自行停藥導致病情加重”，擔心再次發(fā)病。

100.病歷摘要：患者張某，男，62歲。在社區(qū)衛(wèi)生服務站輸液治療后，突然出現呼吸困難、咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰，伴乏力等急送入院。既往 “高血壓”病史18年，未規(guī)律用藥，血壓未監(jiān)測。查體：T36.8℃，P120次 /分，R34次/分，BP190/120mmHg；神志清楚，表情高度緊張；端坐位，張口呼吸，鼻翼扇動，唇稍發(fā)紺，口角殘留少量血性痰；心濁音界向左下擴大，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律；兩肺布滿濕啰音；肝脾肋下未及；雙下肢無水腫。初步診斷：急性左心衰，高血壓病。

第四篇：導游服務賽項樣題

國賽知識問答樣題

判斷題1.我國實行對外開放，絕不是短期的權宜之計，而是長期的基本國策。

A．正確B．錯誤

判斷題2.導游人員在清點人數時，可以采用默數的方式，即用右手自然垂下，用彎曲手指

來記數。

A．正確B．錯誤單選題3.8月，中共中央文明辦、國家旅游局經過認真調研，在充分聽取有關部

門和社會各界意見和建議的基礎上，制訂了《提升中國公民旅游文明素質行動計劃》。

A.2004年B.2005年C.2006年D.2007年

單選題4.負責實施旅游接待計劃，聯(lián)絡、組織協(xié)調、維護安全、處理問題等，是（）的職責。

A.地陪導游人員B.景點講解員

C.海外領隊D.全陪導游人員

多選題5.外國人在中國免簽證的條件。

A．持聯(lián)程客票搭乘國際航班直接過境B．在中國停留不超過24小時C．不出機場D．要求臨時離開機場的E．經邊防檢查機關批準

注：

1、第1題為旅游政策法規(guī)的判斷題，第2題為導游業(yè)務的判斷題，第3題為旅游政策法規(guī)的單選題，第4題為導游業(yè)務的單選題，第5題為旅游政策法規(guī)的多選題。

2、判斷題和單項選擇題，每題均為一個正確答案；多項選擇題，每題為兩個或兩個以上正確答案，多選、少選或錯選均不得分。

答案：1A、2、A3、C4、D5、ABC

國賽文化知識測試樣題

簡答題1.請介紹納西族“披星戴月”服飾。

答案：麗江納西族婦女服裝具有民族特色，上身寬腰大袖大褂，外加坎肩，披羊皮披肩，披肩上綴有刺繡精美的七星，肩兩邊綴日、月，俗稱披星戴月，象征著辛勤勞動。

第五篇：技能大賽賽項說明會總結

參加****年省職業(yè)院校技能大賽 電氣安裝與維修項目賽項說明會總結

根據《關于舉辦****年**省職業(yè)院校技能大賽中職“電氣安裝與維修”賽項賽前說明會的通知》要求，我于****年**月**日在******參加了電氣安裝與維修項目賽項說明會，現將參會情況及收獲做一總結。

一、會議議程

會議首先在**校區(qū)報告廳舉行項目說明會總體介紹，然后進行解讀規(guī)程及答疑。項目由******學院的*老師和**的*老師負責。

二、參會的收獲

1、試題

比賽試題模仿****年國賽試題，但比國賽試題要簡單。備賽時以****年國賽試題為主。

2、弱電箱模塊

弱電箱模塊為新增模塊，比賽時安裝工具及檢測工具要自帶。

3、解答了一些疑問

通過交流，解決了頭腦中的一些疑問，如開考前，究竟能做哪些事。

4、結識了一些新的同行

同過開會，結交了一些新朋友，增加了一些信息渠道。

5、進一步了解了對手 今年比賽對手更為強大，****年參加過國賽的隊有*個。

三、不足之處

1、未到賽場

因賽場未準備好，未到賽場所在的**校區(qū)，在********校區(qū)召開。

2、未解讀規(guī)程

因裁判*老師剛接到當裁判的通知，還未學習規(guī)程和了解設備，所以未對規(guī)程進行解讀。

***

****年**月**日