第一篇：庫車縣衛(wèi)生局關于成立孕產(chǎn)期保健技術指導小組的通知

關于成立庫車縣孕產(chǎn)期保健技術指導小組的通知

縣鄉(xiāng)級各醫(yī)療保健機構：

為了提高我縣圍產(chǎn)期保健管理工作質(zhì)量,有效降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒及新生兒死亡率，縣衛(wèi)生局決定成立庫車縣孕產(chǎn)期保健技術指導小組。孕產(chǎn)期保健技術指導組及其成員要認真履行職責，充分發(fā)揮指導組的職能作用，貫徹落實《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，加強全縣孕產(chǎn)期保健工作，規(guī)范孕產(chǎn)期保健軟件系統(tǒng)的使用，加強基本公共衛(wèi)生服務管理和孕產(chǎn)期保健質(zhì)量管理，狠抓預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作和助產(chǎn)技術管理，保障母嬰安全。

附件：

1、孕產(chǎn)期保健技術指導小組職責

2、孕產(chǎn)期保健技術指導小組人員名單

庫車縣衛(wèi)生局

二〇一三年四月四日

附件2：孕產(chǎn)期保健技術指導小組成員名單

組長：田文蘭衛(wèi)生局局長

副組長：李培軍衛(wèi)生局副局長

成員：木尼熱〃伊斯哈克

馬桂芳婦幼保健站站長婦幼保健站婦保科主任 阿米娜〃毛拉買提婦幼保健站兒?？浦魅?再努然木〃吾布力婦幼保健站保健科主任 古力尼沙〃艾米祖婦幼保健站兒保科主治醫(yī) 古力尼沙〃扎克婦幼保健站婦?？浦髦吾t(yī) 馬熱古麗〃卡的婦幼保健站婦?？漆t(yī)師 阿地力江〃阿不拉婦幼保健站兒?？漆t(yī)師 米合熱依〃土地婦幼保健站保健科醫(yī)師 阿依古麗〃阿不都熱依木 衛(wèi)生局科員 熱孜萬古麗〃依米提齊滿鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干 帕提古麗〃熱曼頓闊坦鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干熱汗古麗〃吾甫爾牙哈鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干

2附件1：孕產(chǎn)期保健技術指導小組職責

一、負責孕產(chǎn)期保健的技術管理工作，負責孕產(chǎn)婦危重癥相關資料的收集審查，登記工作。

二、組織開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

三、對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒及新生兒死亡原因及相關因素進行分析，完成評審報告，并將結(jié)果及干預措施向縣衛(wèi)生局報告。

四、督促檢查轄區(qū)內(nèi)降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒及新生兒死亡措施的落實情況，并進行業(yè)務技術指導。

五、負責對各級各類醫(yī)療保健機構的孕產(chǎn)期保健工作進行技術指導及質(zhì)量控制評價。

六、組織開展專業(yè)人員技術培訓。

第二篇：孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范

茌平縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結(jié)合我縣實際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于本縣衛(wèi)生行政部門及全縣各級各類醫(yī)療保健機構。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本縣常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。

第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關鍵。

保健重點：有計劃受孕，選擇適當年齡和季節(jié)，最佳懷孕時間應選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個月至孕后3個月口服葉酸片0.4mg每日1次預防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《山東省孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細詢問病史、孕產(chǎn)史，計算預產(chǎn)期，進行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時治療。對患嚴重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的，應提出終止妊娠的醫(yī)學意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預防先天畸形；進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應當勸其在孕20周時到上級產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模?/p>

③孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風險的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導，預防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強產(chǎn)前保健，進行CD4細胞等HIV相關檢測，選擇應用適當?shù)目拱滩〔《舅幬镞M行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復查血、尿常規(guī)，必要時復查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護。

3、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行評分及專案管理，必要時轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點，動員住院分娩。

5、進行家庭自我監(jiān)護（數(shù)胎動）指導；

6、宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；

7、將《出生醫(yī)學證明》的有關信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》的意義和要求，指導孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領《出生醫(yī)學證明》。

二、產(chǎn)時保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應及早護送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，預防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復蘇技術。

（3）嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。

（5）預防產(chǎn)后出血，準確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應在產(chǎn)房觀察2小時。

（6）嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強對高危新生兒的重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應及時轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。

（8）指導母乳喂養(yǎng)，堅持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴格按照《山東省預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應及時就診。

（4）進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導。

（5）指導艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦應評分、登記和專案管理。

2、高危妊娠應在《孕保冊》上作出高危標志，每次產(chǎn)前檢查應詳細填寫“異常情況處理”，并預約復查時間。

3、按高危妊娠的程度實行分級管理，輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術服務機構負責定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術服務機構負責診治。

4、應建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預約時間復診的應追訪，失訪的應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的婦幼保健機構協(xié)助追蹤隨訪。

5、對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機構。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機構應填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的婦幼保健機構協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機構直接與上級醫(yī)療機構聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。如有困難，衛(wèi)生行政部門應協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《山東省孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負責和屬地管理的原則，各級各類醫(yī)療保健機構負責對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構或醫(yī)療保健機構進行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機構填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應攜帶《孕保冊》到原接生機構進行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機構，進行質(zhì)量評估及統(tǒng)計分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應進行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時交接診的醫(yī)療保健機構。

第八條 嚴禁非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的，由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。

第三章 分級管理和職責

第九條 衛(wèi)生行政部門職責：

1、負責本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實施辦法》規(guī)定的權限，負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術服務機構和人員的考核、準入。

3、加強婦幼保健服務網(wǎng)絡建設及助產(chǎn)技術服務機構產(chǎn)科建設。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術人員培訓、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。

第十條 各級婦幼保健機構職責：

1、在衛(wèi)生行政部門的領導下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計劃并組織實施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務技術指導并進行質(zhì)量檢查。

3、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術、新業(yè)務，開設優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實施預防艾滋病母嬰傳播。

5、負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務指導工作，按時完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報，每年應組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔上級下達的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報上報數(shù)據(jù)定期進行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識。

第十一條 各級助產(chǎn)技術服務機構職責：

1、嚴格執(zhí)行《茌平縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》，負責早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務，確保服務質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負責產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級以上助產(chǎn)技術服務機構設立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，接受技術指導和檢查。

5、配合婦幼保健機構做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應在24小時內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個案調(diào)查，嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報告制度。

7、指定專人負責出生缺陷監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料；認真填寫監(jiān)測報表并及時上報。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：

1、負責本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負責《孕保冊》的核實、統(tǒng)計，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報區(qū)縣婦幼保健機構。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負責高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤；負責產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級例會。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健人員例會。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。

第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站職責：

1、承擔婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、轄區(qū)婦幼保健機構或助產(chǎn)技術服務機構建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機構進行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識。

5、參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機構職責：

1、醫(yī)療機構開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務，應遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務的醫(yī)療機構應接受婦幼保健機構的技術指導、服務管理與工作評估。

第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動人口孕產(chǎn)婦應與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)、村級婦幼人員應定期與計生服務站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

第四章 監(jiān)督與評估

第十六條 衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領導，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。

第十八條 衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 衛(wèi)生行政部門應將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術服務機構和人員培訓、考核的重要內(nèi)容。

第三篇：孕產(chǎn)期保健工作管理辦法

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法

第一章 總 則

第一條 為加強孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》，制定本辦法。

第二條 孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務。

孕產(chǎn)期保健應當以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。

第三條 衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

第四條 提供孕產(chǎn)期保健服務的各級各類醫(yī)療保健機構及其人員應當依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健服務工作。

第二章 組織與職責

第五條 衛(wèi)生部負責制訂相關的工作規(guī)范和技術指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對孕產(chǎn)期保健工作進行監(jiān)督管理。

第六條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理：

（一）落實孕產(chǎn)期保健工作的相關法律法規(guī)，定期對轄區(qū)的孕產(chǎn) 1

期保健工作進行督導、考核；

（二）完善婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡，確定承擔孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機構，確保轄區(qū)內(nèi)至少有一所承擔搶救任務的醫(yī)療保健機構；

（三）組建孕產(chǎn)期保健技術指導組，負責孕產(chǎn)期保健的技術管理工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

第七條 各級婦幼保健機構受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，負責孕產(chǎn)期保健技術管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內(nèi)容：

（一）定期組織孕產(chǎn)期保健技術指導組對各級各類醫(yī)療保健機構的孕產(chǎn)期保健工作進行技術指導及質(zhì)量控制評價；

（二）組織孕產(chǎn)期保健技術指導組開展專業(yè)人員技術培訓；

（三）具體實施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作，有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作；

（四）負責信息資料的收集、分析和上報。

第八條 各級各類醫(yī)療保健機構應當按照衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關診療指南、技術規(guī)范，提供孕產(chǎn)期保健技術服務，按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。定期收集孕產(chǎn)期保健信息，并報送轄區(qū)婦幼保健機構。

縣級以上醫(yī)療保健機構應當根據(jù)本機構的服務能力和范圍，開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構還應當承擔宣傳動員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務工作。

第三章 孕產(chǎn)期保健

第九條 孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。

第十條 醫(yī)療保健機構為準備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導等。孕前保健一般在計劃受孕前6個月進行。

第十一條 醫(yī)療保健機構為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營養(yǎng)和衛(wèi)生指導等。

在整個妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時期確定各期保健重點。

對高危孕婦進行專案管理，密切觀察并及時處理危險因素。

第十二條 醫(yī)療保健機構為婦女提供分娩期保健，包括對產(chǎn)婦和胎兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護、安全助產(chǎn)及對新生兒進行評估及處理。

醫(yī)療保健機構應當提供以下服務：

（一）對產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進行全面了解和動態(tài)評估；

（二）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時診治或轉(zhuǎn)診；

（三）鼓勵陰道分娩，在具備醫(yī)學指征的情況下實施剖宮產(chǎn)；

（四）規(guī)范應用助產(chǎn)技術，正確使用縮宮素；

（五）加強分娩室的規(guī)范管理，嚴格無菌操作，預防和控制醫(yī)源性感染；

（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，預防產(chǎn)后出血；

（七）預防新生兒窒息，對窒息新生兒及時進行復蘇；

（八）對新生兒進行全面體檢和評估，做好出生缺陷診斷與報告；

（九）按照規(guī)定對新生兒進行預防接種。

第十三條 提倡住院分娩。對因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的地區(qū)應當由醫(yī)療保健機構派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員進行家庭接生；無條件的地區(qū)，應當由依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施家庭接生；發(fā)現(xiàn)異常情況的應當及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診。

第十四條 醫(yī)療保健機構應當對產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進行健康評估，開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導，為新生兒進行預防接種和新生兒疾病篩查等。

。行正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀察24小時，產(chǎn)后3-7天及28天進行家庭訪視，產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。高危產(chǎn)婦及新生兒應當酌情增加訪視次數(shù)。

第四章 監(jiān)督管理

第十五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評價指標。

第十六條 婦幼保健機構受衛(wèi)生行政部門委托，應當定期組織專家對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行質(zhì)量檢查，提出改進建議。

第十七條 各級各類醫(yī)療保健機構應當建立保障孕產(chǎn)期保健服務質(zhì)量的自查制度，定期接受同級衛(wèi)生行政部門的質(zhì)量檢查。

第十八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應對開展孕產(chǎn)期保健工作的各級各類醫(yī)療保健機構和人員進行監(jiān)督。

第十九條 對醫(yī)療保健機構及其人員違反本辦法的行為，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關的法律法規(guī)進行處罰；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予相應的行政處分。

第五章 附 則

第二十條 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。

第二十一條 本辦法自公布之日起施行。

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務。第一部分 工作職責

一、各級衛(wèi)生行政部門

（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實施細則，并負責組織實 5

施。

（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡，明確各級職責，實行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關學科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術指導組。負責對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標準及相關制度，定期進行質(zhì)量檢查與評價。

（七）協(xié)調(diào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機構，依法對醫(yī)療保健機構提供的孕產(chǎn)期保健服務進行監(jiān)督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構

（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術指導組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構的孕產(chǎn)期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構的指導。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關規(guī)章制度。

（三）負責對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務培訓，推廣適宜技術，組織對專業(yè)人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。

（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應的孕產(chǎn)期保健服務。

三、各級各類醫(yī)療保健機構

（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構報告孕產(chǎn)期保健服務、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。

（三）嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關資料。

（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導和監(jiān)督。

（五）縣級以上醫(yī)療保健機構成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關科室業(yè)務骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔轄區(qū)危重孕 7

產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術合格證書進行接生員的接生技術指導。

（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務站。

1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機構進行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。

2.負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平。

第二部分 孕產(chǎn)期保健服務

孕產(chǎn)期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內(nèi)容的系列保健服務。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目。基本檢查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據(jù)當?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務水平等實際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數(shù)。

（三）初診和復診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。

（2）詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產(chǎn)科檢查。

（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。

（2）進行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。

（4）進行相應時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預 10

防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請專科醫(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應當及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構進行檢查。4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。

5.進行保健指導，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。

2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，11

預測分娩方式，指導其選擇分娩醫(yī)療保健機構。3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。

4.進行保健指導，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

三、分娩期保健

分娩期應當對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。

（2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構根據(jù)職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產(chǎn)程中應當以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。

2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

（三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。1.及時識別和處理難產(chǎn)。

（1）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構應當及時予以轉(zhuǎn)診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。

（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)術。

2.積極預防產(chǎn)后出血。

（1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應當做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉(zhuǎn)診。

（2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。

（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉(zhuǎn)診。3.積極預防產(chǎn)褥感染。

（1）助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導。

4.積極預防新生兒窒息。

（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。

（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。

（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復蘇。

（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態(tài)。5.積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（1）正確掌握手術助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術。

（2）認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。

（3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應當由醫(yī)療保健機構派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應當觀察2-4小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件1）。

切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進展及胎兒狀況，四、產(chǎn)褥期保健

（一）住院期間保健。1.產(chǎn)婦保健。

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。

（2）加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導。

（5）產(chǎn)婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應當轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機構繼續(xù)實施高危管理。2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內(nèi)，實行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。

（3）加強對高危新生兒的監(jiān)護，必要時應當轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機構進行監(jiān)護及治療。

（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉(zhuǎn)交當?shù)蒯t(yī)療保健機構實施高危新生兒管理。

（二）產(chǎn)后訪視。

產(chǎn)后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應當適當增加訪視次數(shù)或指導及時就醫(yī)。1.產(chǎn)婦訪視。

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。

（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。關注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。

（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預防接種等保健指導。

（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦。

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。

（3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應當對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應當轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構作進一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應當按照上級醫(yī)療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構應當與接診醫(yī)療保健機構聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關的病情資料。

（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生承擔會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質(zhì)量控制

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。

二、省級衛(wèi)生行政部門應當按照本規(guī)范，結(jié)合當?shù)毓ぷ鲗嶋H，參照《孕產(chǎn)期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價標準。

三、省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構每年至少進行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構具體落實孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。

（一）定期深入醫(yī)療保健機構進行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務人員進行適宜技術考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面質(zhì)量控制。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務相關管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計上報制度等。

五、各級各類醫(yī)療保健機構應當嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術指南以及各項規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應當定期參加技術培訓與考核。

六、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作；婦幼保健機構負責具體實施；醫(yī)療保健機構應當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。

二、各級衛(wèi)生行政部門應當不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構應當根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統(tǒng)計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機構信息工作進行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關人員進行培訓。

四、各級各類醫(yī)療保健機構應當建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計報表等孕產(chǎn)期保健工作相關的原始登記。各種登記要規(guī)范、準確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應及時上報。

五、各級各類醫(yī)療保健機構應當指定專人負責機構內(nèi)的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應表卡，按照規(guī)定及時、準確報送同級婦幼保健機構。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕產(chǎn)期保健工作評價指標

附件1

家庭接生基本要求

住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵住院分娩。對交通不便的邊遠、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的，應當按照本要求實施家庭接生。

一、家庭接生人員要求和職責

家庭接生應當由醫(yī)療保健機構派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。

家庭接生人員應當具有正確判斷產(chǎn)程進展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復蘇以及轉(zhuǎn)診前處理等知識和技能。接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務指導，遵守相關規(guī)范、要求。

家庭接生人員應當履行以下職責：

（一）對無高危因素的孕產(chǎn)婦嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術規(guī)程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時報告和轉(zhuǎn)運。

（二）提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關知識的健康教育。

（三）督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據(jù)，準確及時填寫《孕產(chǎn)期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。

（五）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。

（六）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關信息的收集及上報工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場所。

（二）應備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產(chǎn)包，或按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包，做到一人一包一消毒。保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。

產(chǎn)包應符合規(guī)格，包括：大產(chǎn)單１個、大孔巾１個、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個、紗布５～７塊、臍帶卷２個、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。

三、家庭接生服務要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產(chǎn)婦的《孕產(chǎn)期保健手冊》，了解本次妊娠的經(jīng)過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。

2.體格檢查，了解一般狀態(tài)，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產(chǎn)科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆

情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。4.評估危險因素。

（1）產(chǎn)婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無不良妊娠史（如剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。

（3）產(chǎn)程進展情況。

（4）是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。

（二）接生時。

1.嚴密觀察并記錄產(chǎn)婦、胎兒情況，以及產(chǎn)程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）。

2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、新生兒臍帶。3.應當正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。

4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。

5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產(chǎn)后觀察2-4小時，如無異常方可離去。

2.監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。

3.監(jiān)測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。

4.認真記錄分娩過程。

（四）轉(zhuǎn)診。1.需要轉(zhuǎn)診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前臵胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。

（3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。

（4）產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。

（6）新生兒窒息初步復蘇無效。2.轉(zhuǎn)診前處理。

（1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，及時和本地醫(yī)療保健機構聯(lián)系，爭取轉(zhuǎn)診與會診時間。

（2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。3.轉(zhuǎn)診注意事項。

（1）接生人員應當護送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

（2）在轉(zhuǎn)送途中，應當做好病情評估、監(jiān)測與記錄。密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據(jù)病情給予適當處理和治療，并作好相關記錄。附件2

孕產(chǎn)期保健工作評價指標

一、保健服務指標

（一）孕期建卡率。

（二）產(chǎn)前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。

（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產(chǎn)前篩查率。

（十二）產(chǎn)前診斷率。

（十三）產(chǎn)后訪視率。

（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（十五）住院分娩率。

（十六）剖宮產(chǎn)率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。

（十八）新法接生率。

（十九）高危產(chǎn)婦比例。

（二十）高危產(chǎn)婦管理率。

（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。

（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。

（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產(chǎn)婦死亡率。

（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。

（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。

（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發(fā)生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發(fā)病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發(fā)生率。

第四篇：孕產(chǎn)期保健培訓工作總結(jié)

《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》培訓工作總結(jié)

猴場鄉(xiāng)衛(wèi)生院

為認真貫徹衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》文件精神，進一步加強猴場鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健工作，提高孕產(chǎn)期保健水平，我院特召開一次業(yè)務培訓會，2012年9月25日我院組織全鄉(xiāng)16名衛(wèi)生院職工和村衛(wèi)生員，通過舉辦現(xiàn)場培訓會的形式進行了專項培訓，免費發(fā)放學習資料，現(xiàn)將培訓工作總結(jié)如下：

一、提高認識，從思想上高度重視孕產(chǎn)期保健工作 要求各鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變“重治輕防”的思想，要把為轄區(qū)群眾提供基本孕產(chǎn)期保健服務工作當成同等重要的工作去抓，兩手轉(zhuǎn)，兩手都不能放松。通過提供優(yōu)質(zhì)的基本孕產(chǎn)期保健服務，減少轄區(qū)群眾患病率，提高孕產(chǎn)婦和嬰兒的生活質(zhì)量，當好轄區(qū)群眾生命健康的守門人。

二、明確責任，掌握孕產(chǎn)期保健工作的規(guī)范步驟

通過這次培訓，一是進一步明確了鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生和村衛(wèi)生員在孕產(chǎn)期保健服務項目中的工作職責，落實責任到人;二是從入戶建檔到健康查體再到重點人群定期隨訪，進一步細化了服務工作步驟，為下一步工作規(guī)范、順利的開展打下了堅實的基礎

三、加強學習，提高基本公共衛(wèi)生服務項目服務質(zhì)量 在確保掌握孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范的基礎上，努力提高服務質(zhì)

量，這是保健服務工作的核心，也是此次培訓的重點。一是要求鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生員切實入戶建檔，通過面對面的查體，采集真實、準確的健康信息，完整、科學地建立每一位家庭成員的健康檔案;二是定期為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進行隨訪，科學指導重點人群的日?；顒印嬍澈椭委?，提高重點人群的生活質(zhì)量;三是加強業(yè)務學習，熟練掌握保健服務工作的專業(yè)知識。

四、擴大宣傳，提高轄區(qū)群眾的知曉率和認同度

鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室要通過張貼宣傳公告、發(fā)放宣傳單、舉辦專題講座等多種形式，大力宣傳孕產(chǎn)期保健知識，提高轄區(qū)群眾對此項工作的知曉率和認同度，為孕產(chǎn)期保健工作的順利開展營造良好的群眾氛圍。

二〇一二年十月十日

第五篇：衛(wèi)生部孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務。

第一部分 工作職責

一、各級衛(wèi)生行政部門

（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實施細則，并負責組織實施。

（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡，明確各級職責，實行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關學科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術指導組。負責對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報工作。

（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標準及相關制度，定期進行質(zhì)量檢查與評價。

（七）協(xié)調(diào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機構，依法對醫(yī)療保健機構提供的孕產(chǎn)期保健服務進行監(jiān)督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機構

（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術指導組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構的孕產(chǎn)期保健工作進行技術指導與評價。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構的指導。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關規(guī)章制度。

（三）負責對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務培訓，推廣適宜技術，組織對專業(yè)人員的考核。

（五）負責指導和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。

（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構進行反饋。

（七）提供與本級職責和能力相適應的孕產(chǎn)期保健服務。

三、各級各類醫(yī)療保健機構

（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關健康教育，進行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構報告孕產(chǎn)期保健服務、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。

（三）嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關資料。

（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導和監(jiān)督。

（五）縣級以上醫(yī)療保健機構成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關科室業(yè)務骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓，并指導工作。負責對依法取得家庭接生員技術合格證書進行接生員的接生技術指導。

（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務站。

1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機構進行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。

2.負責收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。

3.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學習業(yè)務知識，提高專業(yè)技術水平。

第二部分 孕產(chǎn)期保健服務

孕產(chǎn)期保健服務包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務。

一、孕前保健

孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學檢查、健康狀況評估和健康指導為主要內(nèi)容的系列保健服務。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。對妊娠應當作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目?；緳z查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據(jù)當?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務水平等實際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。

（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應當至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應當酌情增加檢查次數(shù)。

（三）初診和復診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機構接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復診。1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。（2）詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。

（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應當進行陰道檢查，同時進行產(chǎn)科檢查。（5）輔助檢查。

基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。2.復診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。

（2）進行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。

（3）每次復診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項目。（4）進行相應時期的孕期保健。

（四）確定保健重點。

根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。

2.進行保健指導，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。

3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠?！驹兄衅凇浚ㄈ焉?3-27+6周）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。2.了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應當及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構進行檢查。4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。5.進行保健指導，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運動，預防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復診要求進行相應檢查。

2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫(yī)療保健機構。3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。

（2）建議檢查項目：妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。

4.進行保健指導，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。

5.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。

三、分娩期保健

分娩期應當對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。

1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。

2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。

（2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。

（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構根據(jù)職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。

（二）進行保健指導。

1.產(chǎn)程中應當以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預。

（三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。1.及時識別和處理難產(chǎn)。（1）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構應當及時予以轉(zhuǎn)診。

（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)術。2.積極預防產(chǎn)后出血。

（1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應當做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉(zhuǎn)診。3.積極預防產(chǎn)褥感染。

（1）助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導。4.積極預防新生兒窒息。

（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復蘇。

（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。

（5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態(tài)。5.積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（1）正確掌握手術助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術。（2）認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。（3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。

6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應當由醫(yī)療保健機構派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。家庭接生人員應當嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應當觀察2-4小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件1）。

切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進展及胎兒狀況，四、產(chǎn)褥期保健

（一）住院期間保健。

1.產(chǎn)婦保健。

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。（2）加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導。

（5）產(chǎn)婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應當轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機構繼續(xù)實施高危管理。2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時內(nèi)，實行早接觸、早吸吮、早開奶。

（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。（3）加強對高危新生兒的監(jiān)護，必要時應當轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機構進行監(jiān)護及治療。（4）進行新生兒疾病篩查及預防接種。

（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應當轉(zhuǎn)交當?shù)蒯t(yī)療保健機構實施高危新生兒管理。

（二）產(chǎn)后訪視。

產(chǎn)后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應當適當增加訪視次數(shù)或指導及時就醫(yī)。1.產(chǎn)婦訪視。

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。關注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預防接種等保健指導。

（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦。

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。（3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應當對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應當轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構作進一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應當按照上級醫(yī)療保健機構的處理意見進行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構應當與接診醫(yī)療保健機構聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關的病情資料。

（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構應當開設高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生承擔會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學科專家組成的搶救組，承擔危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機構應當全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。

第三部分 質(zhì)量控制

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進行檢查、督導和評價。

二、省級衛(wèi)生行政部門應當按照本規(guī)范，結(jié)合當?shù)毓ぷ鲗嶋H，參照《孕產(chǎn)期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價標準。

三、省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構每年至少進行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機構具體落實孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。

（一）定期深入醫(yī)療保健機構進行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務人員進行適宜技術考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術服務、信息收集等進行全面質(zhì)量控制。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務相關管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計上報制度等。

五、各級各類醫(yī)療保健機構應當嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術指南以及各項規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應當定期參加技術培訓與考核。

六、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作；婦幼保健機構負責具體實施；醫(yī)療保健機構應當按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛(wèi)生部負責全國孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。

二、各級衛(wèi)生行政部門應當不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點。

三、各級婦幼保健機構應當根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統(tǒng)計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機構信息工作進行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關人員進行培訓。

四、各級各類醫(yī)療保健機構應當建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計報表等孕產(chǎn)期保健工作相關的原始登記。各種登記要規(guī)范、準確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應及時上報。

五、各級各類醫(yī)療保健機構應當指定專人負責機構內(nèi)的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應表卡，按照規(guī)定及時、準確報送同級婦幼保健機構。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕產(chǎn)期保健工作評價指標

附件1 家庭接生基本要求

住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵住院分娩。對交通不便的邊遠、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的，應當按照本要求實施家庭接生。

一、家庭接生人員要求和職責

家庭接生應當由醫(yī)療保健機構派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。

家庭接生人員應當具有正確判斷產(chǎn)程進展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復蘇以及轉(zhuǎn)診前處理等知識和技能。接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務指導，遵守相關規(guī)范、要求。家庭接生人員應當履行以下職責：

（一）對無高危因素的孕產(chǎn)婦嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術規(guī)程，實施消毒接生。及時識別高危因素，對出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時報告和轉(zhuǎn)運。

（二）提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關知識的健康教育。

（三）督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費有單據(jù)，準確及時填寫《孕產(chǎn)期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。

（五）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。

（六）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關信息的收集及上報工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場所。

（二）應備體溫表、血壓計、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產(chǎn)包，或按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包，做到一人一包一消毒。保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。

產(chǎn)包應符合規(guī)格，包括：大產(chǎn)單１個、大孔巾１個、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個、紗布５～７塊、臍帶卷２個、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。

三、家庭接生服務要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產(chǎn)婦的《孕產(chǎn)期保健手冊》，了解本次妊娠的經(jīng)過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。2.體格檢查，了解一般狀態(tài)，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產(chǎn)科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計胎兒體重，進行骨盆外測量。進行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。4.評估危險因素。

（1）產(chǎn)婦危險因素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無不良妊娠史（如剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。（3）產(chǎn)程進展情況。

（4）是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。

（二）接生時。

1.嚴密觀察并記錄產(chǎn)婦、胎兒情況，以及產(chǎn)程進展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米非司酮（http://004km.cn/blog/)米索前列醇等）。

2.嚴格無菌操作防止感染。接生時做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、新生兒臍帶。

3.應當正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。

4.胎兒娩出后應當立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時應用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產(chǎn)后觀察2-4小時，如無異常方可離去。

2.監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。3.監(jiān)測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。4.認真記錄分娩過程。

（四）轉(zhuǎn)診。1.需要轉(zhuǎn)診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前置胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。（3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。

（4）產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。（6）新生兒窒息初步復蘇無效。2.轉(zhuǎn)診前處理。

（1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，及時和本地醫(yī)療保健機構聯(lián)系，爭取轉(zhuǎn)診與會診時間。

（2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應物品（血壓計、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與打胎藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴容劑等），以備途中使用。3.轉(zhuǎn)診注意事項。

（1）接生人員應當護送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

（2）在轉(zhuǎn)送途中，應當做好病情評估、監(jiān)測與記錄。密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據(jù)病情給予適當處理和治療，并作好相關記錄。

附件2 孕產(chǎn)期保健工作評價指標

一、保健服務指標

（一）孕期建卡率。

（二）產(chǎn)前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。

（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產(chǎn)前篩查率。

（十二）產(chǎn)前診斷率。

（十三）產(chǎn)后訪視率。

（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產(chǎn)率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危產(chǎn)婦比例。（二十）高危產(chǎn)婦管理率。（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標

（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。

（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產(chǎn)婦死亡率。

（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。

（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。

（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發(fā)生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風發(fā)病率。

（十三）新生兒破傷風死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發(fā)生率。