第一篇：兒科醫(yī)師到產(chǎn)房搶救制度

兒科醫(yī)師到產(chǎn)房搶救制度

一、凡出現(xiàn)以下情況的高危產(chǎn)婦，兒科醫(yī)生均需到場參與新生兒的評估與搶救：

（一）有糖尿病史，孕期有陰道流血、感染史，過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史；

（二）RH陰性血型；

（三）妊高癥、先兆子癇、子癇；

（四）羊膜早破；

（五）羊水胎糞污染；

（六）胎盤早剝、前置胎盤；

（七）各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)（高位產(chǎn)鉗、胎兒吸引、臀位產(chǎn)）；

（八）分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物；

（九）早產(chǎn)；

（十）多胎等。

二、高危產(chǎn)婦分娩時，由產(chǎn)科醫(yī)生或護(hù)士通知兒科醫(yī)生到場，并簡要告知兒科醫(yī)生關(guān)于產(chǎn)婦的高危因素。

三、兒科醫(yī)生接到通知后，需10分鐘內(nèi)到場；到場后，兒科醫(yī)生需詳細(xì)了解孕婦的高危情況，并做好搶救的各項準(zhǔn)備工作。

四、高危產(chǎn)婦的新生兒出生后，兒科醫(yī)生及時做好評估及搶救，并做好相關(guān)記錄。

五、對于符合入住新生兒科指征的高危兒，經(jīng)評估和搶救后，兒科醫(yī)生做好新生兒家屬的病情告知工作，并協(xié)助產(chǎn)科護(hù)士做好運轉(zhuǎn)工作。

第二篇：兒科急診搶救和會診制度

兒科急診搶救和會診制度

1.急診會診

如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。被邀請的人員，必須隨叫隨到。對本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字，寫明時間具體到時、分。在緊急情況下，可電話邀請。被邀請科室會診醫(yī)師應(yīng)迅速（院內(nèi)10分鐘內(nèi)）到達(dá)申請科室進(jìn)行會診。如遇住院醫(yī)師會診，會診科室主管醫(yī)師根據(jù)病情可與總值班進(jìn)一步聯(lián)系，決定是否邀請上級醫(yī)師會診。

2.一般病區(qū)科間會診

1.1流程：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單（申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見，以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上），經(jīng)治醫(yī)師簽字后，由護(hù)工送往會診科室。

1.2職責(zé)要求：

1.2.1被邀請科室按申請科室的要求，派主治醫(yī)師以上職稱人員（含主治醫(yī)師）根據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。

1.2.2為保證會診質(zhì)量，會診時申請科室醫(yī)師應(yīng)陪同會診，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀請醫(yī)師的尊敬。

1.2.3會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供邀請科室參考。

3.院內(nèi)會診

3.1流程：疑難病例需全院多個科室會診者，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請相關(guān)專業(yè)的專家（或高年資主治醫(yī)師）參加。一般應(yīng)提前1天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。

3.2要求：一般由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科、分管院長必要時參加。經(jīng)治醫(yī)師作病情匯報，并作疑難病例討論記錄工作，邀請科室醫(yī)療組需認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。

4.門診會診

4.1根據(jù)病情若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，由病人持就診卡和門診病歷，直接前往被邀科室會診。

4.2會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。

4.3門診就診3次未確診的病人由門診診治醫(yī)師填寫會診單，寫明需請會診的相關(guān)科室，送交門診辦公室，由其組織相關(guān)專業(yè)專家（或高年資主治醫(yī)師）共同討論后提出診治意見，并作記錄保存。

5.院外會診

各科室在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會診時，經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患者說明會診目的及費用等情況，征得患者（近親屬或者監(jiān)護(hù)人）同意后，填寫邀請院外專家會診單（內(nèi)容應(yīng)包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診的目的、理由、時間、費用）等，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，上報醫(yī)務(wù)科審批，同意后方可與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系會診事宜，確定會診時間，會診由申請科主任主持。也可將病歷資料，傳發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。

6.麻醉會診

對擇期手術(shù)病人術(shù)前1天須進(jìn)行麻醉會診，急診手術(shù)病人應(yīng)及時會診。會診主治醫(yī)師要掌握病人的病情特點，一般狀況及手術(shù)部位，確定麻醉方式，并告知病人在麻醉前后的注意事項及麻醉副反應(yīng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥。

7.輸血前會診

7.1對擬輸血的病人有下列情況時：紅細(xì)胞≥10u、輸血制品總量≥1600ml或有輸血反應(yīng)者，臨床醫(yī)師應(yīng)向血庫申請會診。

7.2血庫需對接受輸血的病人在了解其病情特點、一般情況的基礎(chǔ)上作出是否需要輸血的會診意見，對確需輸血的病人提出輸何種血液成份、血量的方案，并告之輸血過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)、并發(fā)癥及注意事項。

8.醫(yī)師外出會診制度

8.1醫(yī)院或各科室接到會診邀請后，在不影響本院正常業(yè)務(wù)工

作和醫(yī)療安全的前提下，由醫(yī)務(wù)科會同相關(guān)科主任及時安排醫(yī)師外出會診。對于外出會診可能影響我院正常業(yè)務(wù)工作，但確因特殊需要的情況下，由業(yè)務(wù)副院長或院長批準(zhǔn)。

8.2醫(yī)師外出會診嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。

8.3醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作的，應(yīng)當(dāng)及時、如實告知邀請醫(yī)院，并終止會診。發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。如果患者擬轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步診治，應(yīng)事前通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

8.4醫(yī)師外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)院按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。必要時我院協(xié)助處理。

8.5醫(yī)師在會診結(jié)束返回我院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室和醫(yī)務(wù)科。

8.6會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費。屬邀請醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請的，差旅費由醫(yī)院承擔(dān)；屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔(dān)，收費方應(yīng)向患者提供正式收費票據(jù)。

8.7班外時間緊急會診邀請由總值班報告值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)上述原則處理。次日或節(jié)假日后第一天到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。

9、中、西醫(yī)會診制度

9.1、西醫(yī)臨床科室應(yīng)以西醫(yī)療法為主，若需進(jìn)行相關(guān)中醫(yī)診療，須申請中醫(yī)會診。

9.2、中醫(yī)科應(yīng)以中醫(yī)療法為主，若需進(jìn)行相關(guān)西醫(yī)診療，須申請相關(guān)西醫(yī)會診。

9.3、門、急診病人會診，應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則，由經(jīng)治醫(yī)師（接診醫(yī)師）完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細(xì)的門診病歷和初步診斷后提出的會診要求（如住院醫(yī)生門診時，須經(jīng)本科上級醫(yī)師審閱簽字后方能提出會診要求），邀請有關(guān)科室會診。應(yīng)邀科室的會診醫(yī)師應(yīng)為高年資醫(yī)師（主治醫(yī)師以上）。會診醫(yī)師在復(fù)核申請科室的病史、檢查資料并認(rèn)真體檢后，提出會診意見，完成對病員的診療和處理。嚴(yán)禁以任何理由推諉病人；如因推諉病人造成延誤診治，甚至造成死亡等嚴(yán)重后果，相關(guān)科室及有關(guān)人員應(yīng)負(fù)相應(yīng)責(zé)任。

9.4、科間會診，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請并填寫會診申請單，經(jīng)本科住院總醫(yī)師以上醫(yī)師簽字后送往會診科室。被邀請科室一般應(yīng)于24小時內(nèi)完成普通會診工作；急會診隨叫隨到10分鐘內(nèi)到位；搶救會診，電話邀請，隨叫隨到。為保證會診質(zhì)量，會診醫(yī)師應(yīng)由住院總或主治及以上醫(yī)師擔(dān)任（急會診除外）。在會診中如遇到診療難題，應(yīng)逐級向上級醫(yī)師匯報，以便及時得到解決。

9.5、為確保會診的水平，提高工作效率，申請科室在會診前應(yīng)將有關(guān)資料準(zhǔn)備齊全；會診時，申請科室應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師/值班醫(yī)師陪同介紹病情。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見書寫在會診單上。會診結(jié)果應(yīng)摘要記錄于病程錄中。會診醫(yī)囑要及時執(zhí)行。中醫(yī)會診應(yīng)突出中醫(yī)特色。

10.會診時應(yīng)注意的問題

10.1會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征。

10.2切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提高明確的會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，綜合分析會診意見，由上一級醫(yī)師或科主任提出診療方案。

10.3任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

第三篇：兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度

兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度

一、當(dāng)產(chǎn)前預(yù)測可能發(fā)生窒息時或多胎兒、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時，在出生前應(yīng)有兒科醫(yī)生到場，至少有一位醫(yī)生能全面負(fù)責(zé)復(fù)蘇，會熟練進(jìn)行復(fù)蘇操作及用藥。

二、進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室的兒科醫(yī)生必須定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，熟練掌握心肺復(fù)蘇程序與技術(shù)操作。包括吸氧、面罩復(fù)蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。

三、兒科醫(yī)生要嚴(yán)格遵守產(chǎn)房及手術(shù)室的消毒隔離制度。

四、兒科醫(yī)生接到要求進(jìn)產(chǎn)房或手術(shù)室的電話后，必須5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，不得以任何理由推諉、延誤，否則因此引起的一切后果由兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)。

第四篇：兒科搶救室工作制度

兒科搶救室工作制度

一、目的及時、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳?，提高搶救成功率?/p>

二、適用范圍急、重危病人的搶救。

三、要求

1、搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。

2、遇有需搶救的危重病人，主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)及時填寫“危重病人知情同意書”、“危重病人通知單”、“危重病人報告單”，并通知家屬或單位。凡干部保健對象的病危通知應(yīng)先報醫(yī)務(wù)部，再由醫(yī)務(wù)部通知衛(wèi)生保健辦或有關(guān)單位。

3、對急、危、重病人要及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫(yī)師。

4、如遇重大搶救，護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部匯報。并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。

5、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體怔，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等。并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。

6、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時記錄和交班。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請醫(yī)生及時補(bǔ)開醫(yī)囑。

7、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。

8、應(yīng)備有搶救車。搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放臵，標(biāo)記清楚。定位、定量放臵，定人保管，檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補(bǔ)充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。

9、做好搶救登記及搶救后的處臵工作。

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過搶救室的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者；

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險、經(jīng)過搶救室嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者；

3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命、經(jīng)過搶救室的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者；

4、慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從搶救室監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是搶救室的收治范圍。

5、不論患哪種疾病的病人，只要患者的生命體征出現(xiàn)了明顯異常，或者出現(xiàn)了有可能恢復(fù)的某個臟器功能障礙，或者該患者有潛在的危及生命的因素均可入住搶救室。

1、總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及家屬的意愿決定。

2、搶救室患者應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師查房和允許后轉(zhuǎn)出；

3、患者轉(zhuǎn)入搶救室的原因基本去除，在普通病房能繼續(xù)完成治療時，可考慮轉(zhuǎn)出；

4、對于患者及其家屬要求將患者轉(zhuǎn)出時，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險，其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)；

5、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在搶救室住院的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)出搶救室。

第五篇：搶救制度

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

搶救制度

1.介入術(shù)中患者發(fā)生危急狀況需緊急搶救時，先以術(shù)者搶救指揮者，帶領(lǐng)導(dǎo)管室在場醫(yī)師、護(hù)士、技師、進(jìn)修實習(xí)人員全力搶救。如有組長或有更高級別醫(yī)師在場時都聽從組長或高級別醫(yī)師的指揮。2.導(dǎo)管室內(nèi)患者搶救的同時必須及時上報病區(qū)組長、值班主任、科主任，甚至醫(yī)務(wù)處

3.搶救過程中如發(fā)生醫(yī)療糾紛或需其它科室協(xié)助處理的情形主持搶救的醫(yī)師應(yīng)上報協(xié)調(diào)

4.患者還需心肺復(fù)蘇或其他關(guān)鍵操作，生命體征不平穩(wěn)情況，不能搬動患者，待生命體征平穩(wěn)后由在場上級醫(yī)師決定是否返回病房。5.患者平車送回病房后，搶救者向病房值班醫(yī)師床旁交班，確保后續(xù)搶救不脫節(jié)。如患者病情仍不穩(wěn)定，導(dǎo)管室搶救人員不得離開，必須參加病區(qū)內(nèi)搶救。

6.搶救結(jié)束后由術(shù)者詳細(xì)記錄搶救過程，確認(rèn)搶救記錄或死亡記錄規(guī)范、完整并有簽字

7.如患者死亡或有醫(yī)患糾紛，術(shù)者必須負(fù)責(zé)填寫后續(xù)醫(yī)療文件，在科室討論時匯報診療過程，妥當(dāng)維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。2010年1月1日 執(zhí)行心內(nèi)科