第一篇：客體關(guān)系主義的兒童心理咨詢案例-皮皮的故事-感受

讓咨詢師客戶覺得有價(jià)值的一些體驗(yàn)和分享：

-------關(guān)于《客體關(guān)系兒童治療經(jīng)典案例解析》

一：人物-從課程涉及主要人物來看。

1、跟書的區(qū)別：可以更明白書中的意義與運(yùn)用。丁薇老師說：“覺得這本書好，但想分享給朋友們，卻講不出來。自己沒有把看書的看守，與生活中跟兒童相處的感受，治療中遇到兒童問題的困惑放在一起。所以沒看懂。給很多家長(zhǎng)推薦，家長(zhǎng)看后說-問什么要給我推薦這部書？我于是覺得這個(gè)書跟我的工作沒有關(guān)系“。

2、治療師的背景優(yōu)勢(shì)：基本上屬于精神分析取向，略偏向家庭治療流派，一個(gè)溫和的、中間派 的治療師。跟克萊茵的理論后來不認(rèn)同。會(huì)參與到兒童的成長(zhǎng)過程中，而不是一個(gè)絕對(duì)的旁觀者。英國(guó)精神分析學(xué)會(huì)主席、皇家醫(yī)學(xué)會(huì)小兒科部門主席，從小兒科開始，在接受了精神分析后，越來越深入地研究?jī)和睦韺W(xué)。他在幼兒發(fā)展理論上的共享享譽(yù)國(guó)際、備受推崇。

3、來訪者父母的身份優(yōu)勢(shì)：精分取向的心理治療師。

4、彈性治療的應(yīng)用性和實(shí)用價(jià)值：皮皮的父母和治療師都強(qiáng)調(diào)自然成長(zhǎng)，而不是拔苗助長(zhǎng)。治療次數(shù)的由于距離和皮皮自主性的關(guān)系，不是一周一次。強(qiáng)調(diào)皮皮自主成長(zhǎng)。彈性治

療充分的尊重一個(gè)兒童自然發(fā)展的。

二：情節(jié)-從案例的內(nèi)容來看。

1、年齡差距5歲以內(nèi)同一個(gè)家庭中的孩子容易相處潛意識(shí)中的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的普遍性。

2、由于語言表達(dá)能力的特殊性，兒童相關(guān)心理疾病的對(duì)于心理治療需求非常迫。

3、此年齡此類癥狀對(duì)于一生影響的深刻性-心理疾病的影響因素在一個(gè)生命中發(fā)生地越早，對(duì)這個(gè)生命的心理影響越深刻。

4、便于對(duì)于一些成年后的比較嚴(yán)重的心理疾病，在追溯去童年原因的一個(gè)作用。

5、對(duì)于來訪者極其家屬在案例角色邊界方面的指導(dǎo)和借鑒：不去泄漏父母的話，父母去干涉治療過程。沒有讓父母一起參與治療?？梢詾楦改柑峁┣逦目赡苄?。

三：實(shí)操技術(shù)-從兒童相關(guān)案例中的價(jià)值和可借鑒性以及誤區(qū)來看。

1、治療師如何巧妙的給兒童來訪者提供一個(gè)穩(wěn)定的客體。

2、如何讓兒童通過與咨詢師投射、移情和認(rèn)同等咨訪互動(dòng)修通和面對(duì)自己的環(huán)境和角色。

3、對(duì)兒童自創(chuàng)詞匯的解讀以及在治療中的巧妙運(yùn)用。

4、如何面對(duì)和處理兒童的在心理咨詢和成長(zhǎng)過程中的防御、焦慮和退縮。

5、如何自然地從兒童自己的游戲中與兒童的心理模型的正向鏈接。

6、自然的從游戲中讓兒童的心智成長(zhǎng)、釋放情緒、獲取能量滋養(yǎng)。

7、治療內(nèi)容中關(guān)于人格階段的發(fā)展，治療師如何及時(shí)察覺和處理。

8、如何識(shí)別兒童對(duì)治療師特殊的認(rèn)同方式而不去誤解和誤會(huì)。

第二篇：厭學(xué)兒童心理咨詢案例

厭學(xué)兒童心理咨詢案例

關(guān)鍵詞：厭學(xué)認(rèn)知領(lǐng)悟治療支持療法改變認(rèn)知

一、基本資料

張×，男，14歲（1988年4月27日生），江蘇南京市人。初中一年級(jí)學(xué)生。

求助者沒出世時(shí)，父親就去世了，求助者是個(gè)遺腹子，在他出生后，其母帶著求助者再婚，與繼父無孩子。目前身體發(fā)育正常，本人無重大疾病歷史，家庭無精神病史。平時(shí)神態(tài)冷漠，憂郁，臉色蒼白，面無表情。

二、主訴與個(gè)人陳述：

主訴：進(jìn)入初中以來，學(xué)習(xí)成績(jī)很不理想，同學(xué)們看不起我，老師也不喜歡我，我不想學(xué)習(xí)，不想來學(xué)校。

個(gè)人陳述：我出生就沒見過我的親身父親，媽媽對(duì)我很關(guān)心，但是我的事情她都要管，沒有自由。我和繼父關(guān)系怎么也親近不起來，我和他們很少說話，小學(xué)老師是個(gè)新分來的老師很年輕，由于我學(xué)習(xí)不好，她經(jīng)常用難聽的話罵我，所以同學(xué)們都看不起我；初中老師也不喜歡我，因?yàn)槲业膶W(xué)習(xí)成績(jī)很差。其實(shí)我對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，不想學(xué)習(xí)，不愿意呆在學(xué)校，整天想著電腦游戲可以給自己帶來一點(diǎn)快樂?，F(xiàn)在父母在外面做生意根本管不了我，我更加放任自己了。

三、觀察與他人反映：

觀察：來訪者始終低頭，眼睛無神，鞋底不停的蹭地面，說話速度慢，短短續(xù)續(xù)，不連貫。姑姑：侄子從小很可憐，沒出世沒了父親，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把書讀好，可是小學(xué)六年只顧玩，本想到了中學(xué)人長(zhǎng)大一點(diǎn)能好點(diǎn)，誰知道他比小學(xué)更加放任自己，在他媽媽下崗開了小飯館以后，更是經(jīng)常逃課出去玩，或跑回家玩電腦，學(xué)習(xí)就不要提了。每次說他，他明確表示不愛學(xué)習(xí)，不想學(xué)習(xí)。

四、評(píng)估與診斷：

1、心理測(cè)試結(jié)果：

SDS（標(biāo)準(zhǔn)分）：53分，提示有輕微抑郁情緒；

SAS（標(biāo)準(zhǔn)分）：57，提示有輕度焦慮情緒；

SCL-90：焦慮因子分2.9，軀體化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1； EPQ（T分）：E40；P50；N73；L38：提示內(nèi)向，情緒極不穩(wěn)定。

2、診斷：一般心理問題。

3、診斷依據(jù)：

按照診斷病與非病的“三項(xiàng)原則”分析[1]：來訪者主觀與客觀世界是統(tǒng)一的；該來訪者知、情、意是協(xié)調(diào)一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為；無邏輯思維的混亂，無感覺知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀；個(gè)性也是相對(duì)穩(wěn)定的。所以不屬于精神疾病。

4、鑒別診斷：

根據(jù)軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙。家庭教育的不當(dāng)、老師的偏心、同學(xué)的嫌棄、社會(huì)現(xiàn)實(shí)的影響使求助者心理嚴(yán)重失衡，產(chǎn)生了自私、懶惰、自卑、脆弱等心理偏差，求助者心理與行為問題表現(xiàn)屬于青少年成長(zhǎng)中一般性心理問題的咨詢范疇。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持上述診斷。

5、其心理問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1、）情感缺失性孤獨(dú)。沒有了親身父親，缺少父愛；班上同學(xué)都看不起他，不愿與他交談。

（2、）厭學(xué)。因?yàn)樯险n思想經(jīng)常開小差，很多時(shí)候聽不懂老師講課內(nèi)容，就不愿意聽，經(jīng)常

受到任課老師的訓(xùn)斥，所以討厭學(xué)習(xí)生活。

（3、）怕苦畏難，缺乏意志。整天想著不能吃苦，遇到困難，畏縮不前，班級(jí)活動(dòng)、文體活動(dòng)都不參加。

（4、）迷戀網(wǎng)絡(luò)。妄想在虛擬世界尋求安慰與解脫。

五、咨詢目標(biāo)：

根據(jù)以上診斷與評(píng)估，經(jīng)與家長(zhǎng)和本人協(xié)商，共同確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）近期目標(biāo)：改善不良認(rèn)知觀念，減輕焦慮畏難情緒，減少心身癥狀，能夠正常參加學(xué)習(xí)。

1、幫助求助者重新認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，感受到來自父母和其他親人的關(guān)愛與期待。

2、重新樹立學(xué)習(xí)信心，力爭(zhēng)學(xué)習(xí)有所進(jìn)步。

3、提高自控能力，逐步戒掉網(wǎng)癮。

（二）遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善個(gè)性，實(shí)現(xiàn)心理問題的徹底解決，實(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等方面的自我滿意。

六、咨詢方案的制定：

1、主要咨詢方法與適用原理：

方法：用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、支持療法。

原理：認(rèn)知領(lǐng)悟療法就是通過反復(fù)解釋，使求詢者領(lǐng)悟其心理和行為的幼稚性，進(jìn)而改變認(rèn)知，減輕或消除癥狀的一種心理療法。認(rèn)知領(lǐng)悟療法的治療原理，是把無意識(shí)的心理活動(dòng)變成有意識(shí)的，使求治者真正認(rèn)識(shí)到癥狀的意義，以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。這也是心理分析和心理動(dòng)力學(xué)療法的治療原理。認(rèn)知領(lǐng)悟療法則是，直接和患者一起討論分析癥狀臨床表現(xiàn)的性質(zhì)，使他們認(rèn)識(shí)到病態(tài)情感和行為的幼稚性，領(lǐng)悟到這些感情與行為是幼年兒童的心理和行為模式，與他的實(shí)際年齡和身份不相稱的，從而主動(dòng)放棄這些想法和行為。

2、雙方權(quán)利與義務(wù)：

（1）咨詢過程中，求助者及監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

A求助者可以根據(jù)個(gè)人的意愿選擇咨詢師。

B對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可以要求更換咨詢師。

C對(duì)咨詢方案、收費(fèi)、時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)、選擇權(quán)

義務(wù)：

A 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

B 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、收費(fèi)、時(shí)間等方面的規(guī)則。

C 求助者應(yīng)尊重咨詢師按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

（2）咨詢過程中咨詢師的權(quán)利和義務(wù)

A、熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)、增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律、法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

B、心理咨詢不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素而歧視求助者。

C、心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立前必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。

D、心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)應(yīng)與求助者對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行討論，并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。

E、心理咨詢師不得與求助者產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系）。更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤不得對(duì)異性有非禮言行。

F、當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，將其介紹給另一位適合的心理咨詢師或醫(yī)師。

G、心理咨詢師始終要嚴(yán)格遵守保密原則。

（3）、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間每周一次，每次一個(gè)小時(shí)。

咨詢收費(fèi)：每次80元人民幣

心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：

《SDS抑郁自評(píng)量表》80元《EPQ少年版》100元

《SAS焦慮自評(píng)量表》80元《SCL—90癥狀自評(píng)量表》80元

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為三個(gè)階段：

1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

2001年10月7日

目的：了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系，確定主要問題，探詢改變意愿。進(jìn)行心理測(cè)試。方法及過程： 填寫咨詢登記表，攝入性談話，了解情況，傾聽求助者介紹他的日常生活。他在學(xué)校里屬于不受歡迎的學(xué)生，性格內(nèi)向，不愛說話，人際關(guān)系不好，同學(xué)們不愛搭理自己。目前生活中最大的樂趣就是上網(wǎng)打游戲。經(jīng)過引導(dǎo)，他回顧了自己小時(shí)侯的生活，那時(shí)不知道親身父親的事，過得也還好，上學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)屬于下游，沒有自己喜歡的科目，經(jīng)常受到老師的訓(xùn)斥，媽媽也被老師喊到學(xué)校，回來就是哭，埋怨我自己不爭(zhēng)氣。訴說這些的時(shí)候，他的表情很無奈，很憂郁，沒有笑容。

作業(yè)：把這次與咨詢師的談話感受寫下來，把自己的煩惱和對(duì)未來的想法寫下來。下次帶來一起討論。

完成情況：求助者談了自己的感受和現(xiàn)狀，也嘗試找了造成現(xiàn)狀的原因。談話基本符合咨詢師的目的與要求。

2、心理幫助、實(shí)踐鍛煉階段，即改變認(rèn)知、行為矯正階段（三次）

第一次咨詢：2001年10月14日

目的：加強(qiáng)咨詢關(guān)系，討論上次談話的感受，幫助求助者改變認(rèn)知。

方法和過程： 認(rèn)知領(lǐng)悟、支持療法。求助者說“感覺輕松很多”，讓他把自己心理的苦悶說出來，這還是第一次。咨詢師耐心的傾聽讓他很感動(dòng)，他認(rèn)為咨詢師的態(tài)度很親切。咨詢師的親切態(tài)度讓長(zhǎng)期缺失現(xiàn)實(shí)父愛的求助者產(chǎn)生了移情，求助者感覺就象在爸爸身邊——安全、親切，愿意說出自己的煩惱和內(nèi)心的其他感受。說明建立的咨訪關(guān)系既是尊重、信任的，又是溫暖、親切的。咨詢師在良好咨訪關(guān)系基礎(chǔ)上，幫求助者分析他的現(xiàn)實(shí)處境?，F(xiàn)父母對(duì)求助者的關(guān)心與愛護(hù)，姑姑、叔叔等對(duì)自己的幫助，如何與他們相處？ 求助者的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)校環(huán)境、面臨的壓力與機(jī)遇，也討論求助者對(duì)未來的打算、想法。設(shè)定一個(gè)近期和一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

作業(yè)：設(shè)定目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)有何好處？把目標(biāo)和好處寫紙上。

第二次咨詢 ：2001年10月21日

目的：A 建立學(xué)習(xí)信心B 學(xué)習(xí)方法輔導(dǎo)

方法和過程： 求助者新理了頭發(fā)，表情放松，面帶微笑。姑姑反饋：求助者兩周來回家能主動(dòng)和家人交流聊天，幫助媽媽做一點(diǎn)家務(wù)。支持療法，討論將來要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，求助者希望自己考上職業(yè)中專計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)習(xí)電腦知識(shí)，然后找一個(gè)工作，掙錢減輕媽媽的負(fù)擔(dān)，讓自己的親人都過上好日子。在此基礎(chǔ)上，求助者還羅列了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的許多好處。接著，咨詢師與求助者一起研究實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體措施。分析求助者目前的學(xué)習(xí)成績(jī)。除了語文成績(jī)及格以外，其他都很不理想。尤其英語學(xué)科成績(jī)差。咨詢師告知了學(xué)英語的一些方法，要求

回去實(shí)踐，下次來時(shí)談體會(huì)。此外還跟求助者一起制定了日常作息時(shí)間表，其中給上網(wǎng)玩游戲留出了他能夠接受的時(shí)間。

作業(yè)：實(shí)踐學(xué)習(xí)方法，觀察效果；嚴(yán)格按照時(shí)間表安排作息時(shí)間，以便下次來作進(jìn)一步調(diào)整。第三次咨詢：2001年10月28日

目的：A 繼續(xù)增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心 B 學(xué)習(xí)方法的進(jìn)一步輔導(dǎo)

方法和過程： 姑姑的反饋：求助者幾周來情緒比以前好。在家能主動(dòng)跟家里人說自己學(xué)校里發(fā)生的事情，跟以前比較，明顯愛說話了。求助者表情明朗，情緒愉快。自敘一周來用咨詢師的方法學(xué)習(xí)英語效果很好，時(shí)間少見效快，增加了他學(xué)習(xí)的信心。時(shí)間安排上基本上是按照跟咨詢師共同制定的作息時(shí)間走。求助者希望咨詢師給予更多的學(xué)習(xí)方法上的指導(dǎo)。支持療法，咨詢師充分肯定了求助者的所作所為，鼓勵(lì)其繼續(xù)實(shí)踐人際交往和學(xué)習(xí)方面的方法，接著又與其一起探討了數(shù)學(xué)等學(xué)科的一般規(guī)律和學(xué)習(xí)技巧，進(jìn)一步制定了薄弱科目的自學(xué)補(bǔ)習(xí)的具體計(jì)劃，求助者聽得十分用心，都記在了本子上，并表示一定會(huì)盡力在短期內(nèi)把以前落下的學(xué)科內(nèi)容補(bǔ)上來。

作業(yè)：把奮斗目標(biāo)和作息時(shí)間表寫在紙上，貼在床頭，激勵(lì)自己不斷努力。在學(xué)習(xí)上繼續(xù)嘗試新的學(xué)習(xí)方法，早晨早點(diǎn)起來跑步，課余時(shí)間多跟同學(xué)在一起運(yùn)動(dòng)，鍛煉體魄，以保證學(xué)習(xí)時(shí)精力充沛，又可以增進(jìn)與同學(xué)的友誼，改變?nèi)穗H關(guān)系。

完成情況：求助者配合咨詢師按照要求完成家庭作業(yè)，也堅(jiān)持要學(xué)校去上學(xué)，主動(dòng)與家人和同學(xué)交流，情緒狀況明顯好轉(zhuǎn)，表示努力搞好學(xué)習(xí)。

3、結(jié)束與鞏固階段（一次）

2001年11月5日

目的：強(qiáng)化學(xué)習(xí)信心，指出努力的方向，基本結(jié)束咨詢。

方法和過程：支持療法 匯報(bào)學(xué)習(xí)成績(jī)，期中考試在班級(jí)里是第38名（原來是45名，全班人數(shù)為45人，他倒數(shù)第一）。每天早晨跑步做操，體育課、活動(dòng)課跟同學(xué)一起打籃球。因?yàn)檠a(bǔ)課任務(wù)多，時(shí)間緊張，本周只玩了一次電腦游戲，而且只有一個(gè)小時(shí)。求助者表示，以后不想再玩游戲了，感覺也沒什么意思，玩夠了。咨詢師對(duì)求助者取得的成績(jī)大加肯定和贊揚(yáng)，對(duì)他的改變給予了足夠的欣賞和鼓勵(lì)，并與求助者一起暢想未來，表示會(huì)一直關(guān)注求助者，支持求助者。

由于求助者的學(xué)習(xí)時(shí)間緊，咨詢師建議面詢的周期可以拉長(zhǎng)，也可以通過電話溝通。求助者表示會(huì)經(jīng)常給咨詢師打電話，必要時(shí)還會(huì)拜訪咨詢師。求助者又主動(dòng)提出一些遇到的新問題以及青春期的煩惱跟咨詢師一起討論，咨詢師都給予了熱心的解答，求助者露出了輕松的笑容。

完成情況：求助者表示，以后不想再玩游戲了，感覺也沒什么意思，玩夠了，而且開始關(guān)注青春期的問題，說明求助者的認(rèn)知發(fā)生了改變。

八、咨詢效果評(píng)估：

（一）效果：

姑姑：侄子精神狀態(tài)改變很大，不再迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，學(xué)習(xí)勁頭比以前主動(dòng)。父母不在家時(shí)，能堅(jiān)持先寫作業(yè)后看電視。回家比以前懂事了，有時(shí)也能幫父母做點(diǎn)家務(wù)。

師生反映：求助者自覺性提高了，作業(yè)基本能按時(shí)完成，上課也能堅(jiān)持聽講，課后也能和同學(xué)討論一些問題。

求助者自己：心情很好，不再感到孤獨(dú)，大家都很關(guān)心我，現(xiàn)在我不怕來上學(xué)了，上課也不再覺得無聊了，我覺得老師講的課還是有意思的，期末考試排到第34名。

咨詢師：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)基本上達(dá)到了預(yù)期咨詢目標(biāo)，初中畢業(yè)時(shí)，求助者順利考入南京市同創(chuàng)計(jì)算機(jī)學(xué)校。

（二）反省與思考：

1、從結(jié)果來看，這次咨詢基本上是成功的。

2、家庭、學(xué)校、環(huán)境教育對(duì)青少年的影響是非常大的，提高家長(zhǎng)的素質(zhì)和教師自身的素質(zhì)尤為重要。

參考文獻(xiàn)

1.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等，《心理咨詢師（三級(jí)）》，北京，民族出版社

2.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等，《心理咨詢師（二級(jí)）》，北京，民族出版社

3.杜文東.《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》，南京，江蘇人民出版社

4.王玲.《咨詢心理學(xué)》.廣州.暨南大學(xué)出版社.2005

5.鄭希付.《臨床心理學(xué)》.河南大學(xué)出版社,1997

第三篇：兒童心理咨詢的案例分析。

近年來，兒童成長(zhǎng)過程中出現(xiàn)心理問題的情況有所增加，兒童心理咨詢也成為了解決兒童心理問題的一個(gè)有效途徑。下面我們來看一個(gè)兒童心理咨詢的案例分析。

案例背景

小學(xué)三年級(jí)男生小林，是個(gè)可愛的男生，他數(shù)學(xué)和英語成績(jī)都能達(dá)到９０多分，數(shù)學(xué)思維比較敏銳，英語成績(jī)也能保持９５以上的優(yōu)異成績(jī)。問題是，他的語文很糟糕，尤其是對(duì)寫漢字有恐懼感。

他在學(xué)校表現(xiàn)：上課搞小動(dòng)作，不聽講，不做課堂作業(yè)，出操時(shí)大家都做操，他就站在原地東張西望，或者自己玩自己的，就是不做。午睡時(shí)，其他同學(xué)在休息，他就去打擾同學(xué)，或者涂畫黑板，造成班級(jí)扣分。他的班主任老師曾經(jīng)多次請(qǐng)家長(zhǎng)到學(xué)校，最近還驚動(dòng)了校長(zhǎng)請(qǐng)來了他的父母。

他的家庭情況：父親在外忙碌，較少在家，母親也有一間店面需要打理，但是盡量抽時(shí)間監(jiān)督他學(xué)習(xí)。

家里還有個(gè)弟弟，比較霸道，常對(duì)他大吼大叫。他的父母對(duì)他要求很嚴(yán)格，他爸爸媽媽常斥責(zé)他，他父親偶爾也打他。據(jù)觀察，他的父親是個(gè)脾氣比較爆的人。他現(xiàn)在在家里寫作業(yè)，常常是要做到１１點(diǎn)多甚至１２點(diǎn)，主要是語文作業(yè)花時(shí)間，寫一個(gè)字休息３０多秒，發(fā)呆或者說話。然后字體基本上是結(jié)構(gòu)松散，筆畫錯(cuò)亂。

案例分析

（一）從偏科和文字書寫結(jié)構(gòu)松散、筆畫錯(cuò)亂等原因看，有生理和心理兩方面原因１、從生理原因看，從腦科學(xué)的角度講，兒童的左右腦發(fā)育不均衡；左腦發(fā)育優(yōu)于右腦，或者是兩腦不能協(xié)同活動(dòng)（不能對(duì)所接受的感覺信息進(jìn)行合理加工）。因?yàn)樽竽X偏于對(duì)繼時(shí)性信息的加工，而右腦偏于同時(shí)性信息的加工。也就是說語文學(xué)習(xí)偏于右腦，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)偏于左腦。

２、從兒童心理的原因看，孩子也許不喜歡語文老師，或者孩子的心理受到過語文老師的傷害。致使孩子由不喜歡語文老師而導(dǎo)致討厭語文課。

（二）上課不能專心聽課和不遵守學(xué)校規(guī)則的原因

１、從腦科學(xué)的角度講，很可能是由于大腦皮層額葉（前額）比同齡孩子發(fā)育緩慢，還不能監(jiān)控自己的行為。因?yàn)轭~葉是主控人的注意力的關(guān)鍵部位。也可能是前面說到的，由于大腦對(duì)身體感覺信息的統(tǒng)合出現(xiàn)障礙，在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)上稱為感覺統(tǒng)合失調(diào)或?qū)W習(xí)能力障礙。

２、由于家長(zhǎng)素質(zhì)偏低，培養(yǎng)教育方法不當(dāng)，造成孩子的養(yǎng)成教育不好，沒有良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)和行為習(xí)慣。

（三）孩子自卑和恐懼心理形成的原因

１、父母教育過于嚴(yán)厲，簡(jiǎn)單粗暴。

２、住宿學(xué)校的管理過于嚴(yán)格，孩子不在父母身邊，或多或少要失去安全感。

３、同學(xué)對(duì)他的歧視：孩子經(jīng)常挨打、受欺負(fù)，甚至是被人吐口水。在這樣的家庭和學(xué)校環(huán)境下成長(zhǎng)，孩子的初期社會(huì)化過程受到嚴(yán)重不良因素的影響，致使孩子根本無法建立良好的自我意像。他肯定還有一些強(qiáng)迫行為，逐漸還有可能發(fā)展成強(qiáng)迫癥。

孩子從六個(gè)月開始就有了朦朧的自我意識(shí)，就出現(xiàn)了鏡像自我，如你對(duì)她笑他就開心的笑，你對(duì)他怒他就會(huì)哭。所以從六個(gè)月開始他們就在“別人是怎么看我的”心理鏡像伴隨下成長(zhǎng)。別人的態(tài)度和語言評(píng)價(jià)就是他們自我評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)而逐漸形成積極或消極的自我意像或自我概念。

如果孩子所獲得的多數(shù)是負(fù)面的態(tài)度和評(píng)價(jià)，就自然會(huì)漸漸失去自信和自尊。更容易出現(xiàn)“破罐子破摔”的自卑心理和行為。學(xué)前和小學(xué)低年級(jí)階段又是孩子個(gè)性形成的關(guān)鍵階段。所以說兒童時(shí)期的社會(huì)化過程非常重要，會(huì)對(duì)孩子的一生產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

第四篇：一例母女關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告

一例母女關(guān)系心理咨詢案例報(bào)告

[摘要] 李某，女，16歲，高三學(xué)生，從小生長(zhǎng)在澳大利亞，3歲時(shí)父母離異，8歲時(shí)母親再婚。近半年多來，與母親關(guān)系緊張，常常因?yàn)橐恍┦?，母女之間發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、憤怒爭(zhēng)吵、威脅等行為。出現(xiàn)爭(zhēng)吵之后情緒不穩(wěn)、焦慮、行為沖動(dòng)、不能安心學(xué)習(xí)、情緒低落浮動(dòng)較大、身體不適等癥狀。影響了學(xué)習(xí)和生活、并且母女之間水火不容、情感冷漠，心理痛苦6個(gè)多月。診斷為嚴(yán)重心理問題。運(yùn)用認(rèn)知療法結(jié)合行為療法及主客觀分析進(jìn)行心理咨詢，取得令人滿意的效果。

[關(guān)鍵詞] 情感、關(guān)系、溝通模式、文化 一、一般資料

1、一般情況：

李某，女，16歲，未婚，高三學(xué)生，在澳大利亞長(zhǎng)大，父母為科學(xué)家，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好。

2、個(gè)人成長(zhǎng)史：

自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格略偏外向，特別追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。父母要求極嚴(yán)，甚至苛求。親生父親與母親在她3歲時(shí)離異，母親單獨(dú)帶到8歲，8年前與現(xiàn)在的父親結(jié)婚直到現(xiàn)在。（父親為英國(guó)人）。從小到大一直很乖，學(xué)習(xí)成績(jī)非常好。

3、精神狀態(tài)：

著裝整潔，年貌相稱，談話中大都是對(duì)母親的控訴與痛斥，情緒激動(dòng)、氣憤，情緒低落。知道與母親生氣并不好但當(dāng)時(shí)不能克制并找不到宣泄方式感到痛苦，迫切希望治療。

4、身體狀態(tài)

自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病，與同學(xué)交往良好。情緒激動(dòng)時(shí)覺得胃部、身體不舒服，食欲降低。

5、社會(huì)功能：

與人交往較正常，學(xué)習(xí)狀態(tài)不好但成績(jī)影響不大。行為易沖動(dòng)有些過頭，甚至過激，但大部分僅僅限于與母親關(guān)系上。

6、印象：

外表：很漂亮，在人群中很顯眼、與眾不同，典型東方人面孔。很有靈氣的女孩。

表現(xiàn)：語速很快，領(lǐng)悟力很強(qiáng)，表情豐富。

性格：追求完美、自尊心強(qiáng)、嫉妒心強(qiáng)、自我為中心。

二、主訴：

與母親沖突時(shí)很難控制情緒，氣得要死，想盡辦法氣母親，自己也非常氣憤，情緒久久平靜不下來，情緒低落，無法宣泄6個(gè)多月，嚴(yán)重影響母女關(guān)系及正常學(xué)習(xí)和生活。

三、個(gè)人陳述：

認(rèn)為媽媽對(duì)自己要求苛刻，經(jīng)常講道理，因?yàn)楹苄〉氖戮徒逃?xùn)自己，說自己這不對(duì)那不對(duì)，不許我這樣那樣（坐姿、衛(wèi)生等要求都很苛刻），小時(shí)候只能忍著，乖乖聽話，可現(xiàn)在長(zhǎng)大了有自己的想法，可得不到父母的理解與尊重所以很逆反，我為什么要聽他們的她說的并不都對(duì)。并不想與母親的關(guān)系這樣敏感，可因?yàn)橐稽c(diǎn)小事都會(huì)大吵，克制不了，只有讓媽媽越生氣自己才舒服。想改變這樣的相處模式，因?yàn)橛X得很影響學(xué)習(xí)和心情尤其會(huì)覺得在家里會(huì)感到壓力?？芍挥凶约焊淖兌改覆桓淖?，對(duì)他們的方式和態(tài)度覺得很不平衡很委屈。哭述：“我很矛盾、很痛苦，醫(yī)生您幫幫我”！我不知道該怎么辦。

四、觀察和他人反映：

周圍的親人朋友都說她性格比較外向，很會(huì)表達(dá)自己的情感，學(xué)習(xí)常常是第一名，很刻苦很聰明，有上進(jìn)心，學(xué)習(xí)認(rèn)真，有追求完美的傾向。家人介紹，在家發(fā)脾氣時(shí)有過激行為如：罵人、摔東西甚至燒房子。

五、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

（1）做SCL-90自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)，結(jié)果顯示：焦慮、抑郁指數(shù)超過正常范圍，其它分值均為正常范圍。

（2）EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果：P-45，N-55，E-45。

六、診斷

1、診斷結(jié)果： 嚴(yán)重心理問題

2、診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的，對(duì)個(gè)體來說是嚴(yán)重影響日常生活的現(xiàn)實(shí)刺激。母女沖突關(guān)系使求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如惱怒、怨恨、情緒差等。

（3）與母親關(guān)系沖突較大矛盾較深，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理智控制，如氣憤、爭(zhēng)吵；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都難以解脫；對(duì)生活有一定影響。并長(zhǎng)期得不到改善。

（4）根據(jù)求助者情緒起伏較大、焦慮、行為沖動(dòng)等心理問題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，為6個(gè)月以上，時(shí)間較長(zhǎng)，出現(xiàn)泛化已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問題。

3、鑒別診斷：

（1）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在焦慮、抑郁、情緒問題等癥狀但內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。

（2）與焦慮性神經(jīng)癥鑒別：焦慮癥以焦慮為核心癥狀，但求助者不同。形成焦慮是有特定的情緒或處境所產(chǎn)生的，焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的不安的心情。而本求助者卻是對(duì)母女關(guān)系沖突中出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，因此排除焦慮癥。

（3）與抑郁癥相鑒別：求助者雖存在情緒問題，情緒低落、興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且無自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能好邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。

4、病因分析：

（1）生物性原因：求助者女性，16歲，處在青春期，是各類心理問題的好發(fā)年齡。且比較叛逆。既往健康，現(xiàn)在除去與母親沖突激烈常常爭(zhēng)吵外無其他軀體疾病?？梢耘懦|體精神的原因。（2）社會(huì)性因素：

①家庭教養(yǎng)嚴(yán)厲，父母要求甚高。母親本身特別追求完美強(qiáng)制性很突出。

②由于在成長(zhǎng)過程中一直被強(qiáng)制性的管制，在物質(zhì)方面父母比較寵愛，到了青春反抗期對(duì)父母的教育方式有強(qiáng)烈的逆反，想擺脫被控制，爆發(fā)壓抑的情緒并獲得父母的關(guān)注。進(jìn)一步發(fā)展為只要母女之間講話就會(huì)引發(fā)一場(chǎng)爭(zhēng)吵甚至“戰(zhàn)爭(zhēng)”。③異國(guó)文化的差異導(dǎo)致西方的教養(yǎng)模式與中國(guó)家庭的教養(yǎng)模式的不同。而李某母親是很傳統(tǒng)的中國(guó)人又受西方的環(huán)境、教育影響形成了李某矛盾的人格特征。（3）心理與行為問題的認(rèn)知因素：

①成長(zhǎng)中認(rèn)為媽媽很優(yōu)秀但不肯承認(rèn)，家長(zhǎng)有很多意志都強(qiáng)加在自己身上。

②個(gè)性特征：性格略偏外向，追求完美，敏感。

③來訪者的年齡正處于自我意識(shí)趨于成熟，自我意識(shí)獨(dú)立、逆反強(qiáng)烈的時(shí)期，特

別關(guān)注自己的想法和家長(zhǎng)的對(duì)錯(cuò)。特別是自幼缺乏安全感，希望得到更多的關(guān)愛，而媽媽很少表達(dá)愛，更多的是對(duì)自己的要求，所以來訪者內(nèi)心情感很難得到滿足。

七、咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估和診斷，經(jīng)雙方共同商定，確定如下咨詢目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改變母女之間的交流模式“講大道理式的無效溝通”克服求助者對(duì)母親的敵對(duì)性與攻擊性。逐步的改善母女關(guān)系。

2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：協(xié)助求助者建立良好的溝通模式，學(xué)習(xí)有效的交往技巧，培養(yǎng)求助者獨(dú)立自理的能力，改變對(duì)親情的錯(cuò)誤認(rèn)知，克服難以控制的不良情緒，注重自身有關(guān)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，完善自己的個(gè)性，最終養(yǎng)成求助者健康的心理，掌握并靈活運(yùn)用情感交流的模式、方法和正確途徑，提高求助者的親情意識(shí)及正向的情感解讀與表達(dá)，培養(yǎng)高尚的人格品質(zhì)。

八、咨詢方案的制定

求助者的心理問題主要表現(xiàn)在母女交流障礙上，這是人際關(guān)系中最親密、最基本也是最重要的。處在青春逆反期，與母親沖突是最常見的心理問題。且母親也沒意識(shí)到改變教育方式的情況下，這樣的心理問題影響了求助者的正常生活和學(xué)習(xí)，是造成求助者一系列問題的主要原因。家庭教育和自身素質(zhì)方面，根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平較好、情緒不穩(wěn)定、性格略外向。由于處在青春期這個(gè)特殊的生理、心理發(fā)育時(shí)期，身心變化巨大，一方面十分渴望獲得母親的關(guān)愛與照顧；另一方面又有很強(qiáng)的自我意識(shí)與獨(dú)立性，加之對(duì)母親權(quán)利的反抗，缺乏情感的心理支撐，而求助者的整體的心理健康水平低，自我調(diào)整能力差，以致形成不正確的認(rèn)識(shí)、觀念，所以難以建構(gòu)新的更有效的溝通模式改善母女關(guān)系，導(dǎo)致沖

突疊加發(fā)生并經(jīng)常爭(zhēng)吵。根據(jù)來訪者的具體情況，通過與來訪者的溝通和對(duì)心理咨詢理論與方法介紹，與來訪者協(xié)商決定：采用認(rèn)知療法與行為療法相合，門診咨詢與來訪者資助的方式開展咨詢。

九、咨詢過程

咨詢階段大致分為三個(gè)階段

1、咨詢關(guān)系建立和診斷評(píng)估階段：

介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，了解李某的基本情況、成長(zhǎng)經(jīng)歷，尤其是重大事件，并協(xié)助李某作相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)，確定主要問題，作出評(píng)估和診斷，與李某商定咨詢目標(biāo)方案。

2、心理幫助階段

通過交流之后，我認(rèn)為她的情況可通過認(rèn)知療法與行為療法，予以改變，首先為她作了原因分析：

①父母對(duì)你有很多要求與限制，這對(duì)你追求的自我發(fā)展起著阻礙作用，而沒有良好有效的通過溝通達(dá)成一致，卻采取了無效的反抗。

②少兒時(shí)，你母親較高的要求尤其在學(xué)習(xí)方面，導(dǎo)致你對(duì)自已也有較高的要求與追求完美傾向，你的心靈深處留下了“不允許自己成績(jī)不好，表現(xiàn)不好” 的心理印痕。這種印痕隨日后的負(fù)性生活事件或情緒而被激活表現(xiàn)認(rèn)知偏激，對(duì)心理問題的產(chǎn)生和發(fā)展起作用。

③現(xiàn)在還有兩歲就成年了，一方面有著獨(dú)立希望擺脫家長(zhǎng)的愿望；另一方面你已經(jīng)內(nèi)化了母親的要求與管制，并形成依賴與習(xí)慣。有意無意地使你想沖破父母的管制有依賴于父母的照顧，還抑制不住自己的沖動(dòng)。因而，常常處在一種想擺脫母女矛盾又不斷制造矛盾的心理沖突之中。

④具有追求完美、不認(rèn)輸、不服氣的個(gè)性是影響母女關(guān)系的內(nèi)在因素，在與母親一次又一次的“戰(zhàn)爭(zhēng)”中；在母親的斥責(zé)中；失去了母親愛自己的信心，也強(qiáng)化了對(duì)母親的憤怒，淡化了母女之間的感情。形成“媽媽越生氣我就越高興”的錯(cuò)誤觀念。進(jìn)一步導(dǎo)致了你情緒難以控制、失去自我，感覺惡化，“癥狀”便日益嚴(yán)重。在這種想改變又未能改變，想擺脫又無力擺脫的困境中，早年的負(fù)性心理印痕被激活，（認(rèn)為小時(shí)自己一直逆來順受）與現(xiàn)實(shí)問題交織在一起，產(chǎn)生了綜合作用。這就是為什么愛母親又恨母親不想“戰(zhàn)爭(zhēng)”又避免不了“戰(zhàn)爭(zhēng)”的緣故。由此我建議李某接受

認(rèn)知療法（主要從情感認(rèn)知入手）和系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)性咨詢，她愿意接受，并約定每周一次，每次1小時(shí)。

首先向其介紹艾理斯的ABC理論，啟發(fā)她認(rèn)識(shí)到她的心理問題的重要原因之一就是她對(duì)母親的理解出現(xiàn)偏差所導(dǎo)致的，引導(dǎo)其母親教訓(xùn)我，我就要對(duì)立的教訓(xùn)她，“她越生氣我就越高興擺脫媽媽的教訓(xùn)就是獨(dú)立”的錯(cuò)誤觀念和認(rèn)知，樹立尊重自己的想法也要理解母親的用意，積極發(fā)展建立有效溝通的意識(shí)，直至能夠自主建立起良好的溝通及情感交流的模式。

其次給李某留有家庭作業(yè)《每天寫五條從小到大媽媽愛自己讓自己感動(dòng)的事》在完成作業(yè)的過程中動(dòng)搖了李某的“敵對(duì)、抵抗”觀念，認(rèn)為“媽媽是愛我的，只是她不會(huì)表達(dá)。媽媽也是為我好。只要我改變還是可以與媽媽友好相處的”。同時(shí)讓她清楚情緒是不以人的主觀意志去改變，而感情是發(fā)自心底的，特別母女之間的親情是割舍不斷的。以平和態(tài)度面對(duì)與媽媽的溝通。

最后對(duì)她的思考、領(lǐng)悟及行為上的進(jìn)步，給予肯定和鼓勵(lì)。在對(duì)心理問題原因，對(duì)人感情的影響進(jìn)一步討論，作出必要的指導(dǎo)。根據(jù)李某的實(shí)際情況，幫助她去掉一個(gè)“道理”，母女之間不能光講道理，要講“情”。

在咨詢過程中為其布置了“大目標(biāo)小步走”的情感認(rèn)知、與母親交流的家庭作業(yè)；加深對(duì)母女沖突產(chǎn)生原因的認(rèn)識(shí)，淡化負(fù)性心理痕跡，提高挫折承受力，構(gòu)建正確的溝通模式。要求其每天堅(jiān)持寫觀察日記，著重觀察由于自己認(rèn)知的改變給與母親相處中有哪些愉悅的感受與新的變化及母親的變化。

在進(jìn)行認(rèn)知療法咨詢的同時(shí)，配合使用系統(tǒng)脫敏療法，首先在門診教會(huì)來訪者全身深度放松（漸進(jìn)性放松），要求其每天做二至三次想象——放松訓(xùn)練，即通過放松，使情緒和肌體產(chǎn)生由緊張到松馳的反應(yīng)，在想象中將想爆發(fā)的沖突，與母親的分歧，爭(zhēng)辯等依據(jù)自己對(duì)這些狀況的焦慮程度依次從引起輕微擔(dān)心、焦慮到最焦慮的順序突然呈現(xiàn)在自己面前，體察自己的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)，通過反復(fù)訓(xùn)練最后達(dá)到在想象中能夠自如的與媽媽進(jìn)行任何溝通交流。并使每天的生活愉悅輕松。

通過使用認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏療法的進(jìn)一步幫助與指導(dǎo)，以及李某的積極配合，經(jīng)過11次咨詢，李某與母親的關(guān)系有顯著改善，主動(dòng)開始建立有效的溝通模式，能主動(dòng)與母親進(jìn)行情感交流，原來的爭(zhēng)吵及過頭的情緒反應(yīng)也逐步減輕直至消失。

3、結(jié)束與鞏固階段

咨詢第11次時(shí)，李某自述“媽媽越生氣我就越高興，她教訓(xùn)我，我就反抗”的錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念已經(jīng)改變，認(rèn)識(shí)到母親很愛自己，與母親之間還是有很深的感情的，自已也很愛母親。繼續(xù)堅(jiān)持放松訓(xùn)練，鞏固新的認(rèn)知與溝通模式，逐步達(dá)到與母親發(fā)生分歧也會(huì)以一種互相尊重平和的方式處理的方法與心態(tài)。

十、評(píng)估：

李某自述“讓媽媽生氣擺脫媽媽教訓(xùn)就是對(duì)立”的錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念已經(jīng)改變，認(rèn)識(shí)到與母親的沖突并不是大的原則性問題，只是對(duì)媽媽的不理解缺乏溝通，對(duì)母親控制的反感等。通過咨詢已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)；我同李某交流時(shí)發(fā)現(xiàn)她不再像開始的時(shí)候一見面交談，就不停的控訴母親對(duì)她這樣那樣，要求這要求那，與母親吵架時(shí)的激烈言辭，媽媽生氣自己得意的心情，自己生氣無法宣泄的憤怒。做SAS量表、SDS量表結(jié)果顯示，焦慮抑郁情緒均已達(dá)到正常常摸以下，達(dá)到了預(yù)期的咨詢目標(biāo)。兩個(gè)月后電話隨訪，已沒有原來爭(zhēng)吵，可以隨心所欲與媽媽交流，相處和諧感情更好。可以輕松愉快的生活學(xué)習(xí)，咨詢效果得到很好的鞏固。案例分析參考文獻(xiàn)：

1、郭念鋒，《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師二級(jí)》，北京，民族出版社，2005年8月第一版。

2、侯沂、舒良，《現(xiàn)代精神病學(xué)診療手冊(cè)》，山東，北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995年版。

3、心理咨詢與心理治療.錢銘怡.北京大學(xué)出版社.1992年版

4、王長(zhǎng)虹、叢中主編.臨床心理治療學(xué)[C].人民軍醫(yī)出版社、2004年9月第1版.5、中國(guó)心理分析——認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法.鐘友彬.遼寧人民出版社.1991年版

6、行為治療的現(xiàn)狀和趨向.梁寶勇.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)1984.5

7、唐登華：《與煩惱相處(精神的主客觀分析)》民主與建設(shè)出版社2000年2月第一版

8、http://《主客觀心理治療》

第五篇：行為偏激兒童心理咨詢案例分析

行為偏激兒童心理咨詢案例分析

彬彬，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，獨(dú)生子，身高大約1.55米左右，長(zhǎng)得很勻稱。除三歲時(shí)患疝氣，作過手術(shù)外，沒有得過什么重大的疾病。父親是公務(wù)員，母親是個(gè)體戶。父母都是本科學(xué)歷，是大學(xué)時(shí)同學(xué)，和老人同住，家庭和睦。

彬彬從小隨父母、外祖父母一起生活，更多的時(shí)候是外祖父母帶他，外祖父是位退休老教師，外祖母是國(guó)企退休的職工。在幼兒園大班前彬彬給人的印象是性格溫順，甚至有些膽小，很懂事很聽話。這和彬彬外祖父母的性格特點(diǎn)很相似，他們的做人風(fēng)格就是“多一事不如少一事”，經(jīng)常以息事寧人的方式教育孩子：他們經(jīng)常教育彬彬要與小朋友團(tuán)結(jié)，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開，或告訴老師。甚至有時(shí)并不是孩子的錯(cuò)，只要有老師說今天彬彬與某個(gè)小朋友發(fā)生了爭(zhēng)搶的事（很多時(shí)候是小朋友與他爭(zhēng)搶，老師也只是習(xí)慣性和家長(zhǎng)說說），外祖父母就會(huì)再次教導(dǎo)：下次別與小朋友爭(zhēng)搶，有什么玩的給他算了，你再去玩別的，所有的玩的用的都是一樣的。

上了學(xué)前班后，一次一個(gè)小朋友想用鉛筆給彬彬畫一個(gè)黑眼圈。彬彬想起媽媽說過：眼睛是不能隨便碰的，特別是有尖的東西，會(huì)把眼睛戳瞎的，很危險(xiǎn)！于是，他就反抗了，而且勁很大，一下子把那個(gè)小朋友給推倒了。那個(gè)小朋友嚇得爬起來跑掉了。自那以后，他學(xué)會(huì)了動(dòng)手。進(jìn)入小學(xué)后，越發(fā)突出，一旦同小朋友發(fā)生口角，他就會(huì)用“暴力”的方式處理爭(zhēng)端，老師和同學(xué)都說他“不好惹”。而且脾氣變得很犟，他說什么就是什么，別人不能打岔，也總喜歡同人抬杠，認(rèn)自己的死理，明明自己錯(cuò)了，就是硬著嘴不承認(rèn)。在他的認(rèn)識(shí)里，好的就是好的，怎么都是好的；不好的就是不好的，一點(diǎn)好處也沒有。

比起同齡的孩子，彬彬還是讓父母少操了很多心，尤其在學(xué)習(xí)上。基本上小學(xué)五年來，都是他自己獨(dú)立完成作業(yè)的。父母、外祖父母都愛看書，受家庭影響，彬彬也非常愛看書，小小年紀(jì)，已經(jīng)將《水滸》、《三國(guó)演義》等名著看過了。三年級(jí)前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優(yōu)，四年級(jí)學(xué)習(xí)成績(jī)有所下滑。最近2個(gè)月升了五年級(jí)，換了個(gè)班主任，比較嚴(yán)格，認(rèn)為彬彬是班里主要的刺頭分子，經(jīng)常叫他到辦公室訓(xùn)他，于是彬彬開始反感，不認(rèn)真聽課，成績(jī)也下降了。來做心理咨詢的一周前，和班主任老師的矛盾極端化了，不管家長(zhǎng)怎么勸，就是不去學(xué)校上課。

事情是這樣：一周前班主任的課上，數(shù)學(xué)課代表叫彬彬，和他說話。彬彬隨口就回應(yīng)了一句，被老師聽到了，老師批評(píng)他上課說話，擾亂課堂紀(jì)律。但卻只批評(píng)他一個(gè)，絲毫沒說數(shù)學(xué)課代表上課說話的事。這讓他非常氣憤，課堂上就和老師叫上勁了。老師把他攆出教室，他背上書包就回家了。他說老師做得太不講理，明明是他們倆個(gè)說話，為什么只批評(píng)他一個(gè)。老師偏心，小看他，故意瞅他毛病，和他過不去。這個(gè)學(xué)他不能上了，他看到這個(gè)老師就惡心，想起這個(gè)學(xué)校都惡心。這些事，他卻并沒告訴父母，父母見他怎么說都不進(jìn)學(xué)校，到學(xué)校問他的同學(xué)才知道的。

不去上學(xué)，彬彬的脾氣變得非常大，情緒很激動(dòng)。父母問他多了，他就會(huì)發(fā)火，大喊大叫，甚至摔東西，很難控制自己的行為。父母從老師那里近一步了解到他的同學(xué)關(guān)系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友。最近的學(xué)習(xí)成績(jī)下降非常明顯。

彬彬和心理醫(yī)生這樣說：“討厭班主任老師，對(duì)自己不公平”；“現(xiàn)在沒興趣學(xué)習(xí)”；“爸爸媽媽說心理老師能幫助他提高學(xué)習(xí)成績(jī)，做個(gè)好孩子，我都不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負(fù)我，我就要反抗，不想忍”。

彬彬的父母向心理醫(yī)生述說有關(guān)彬彬的情況：彬彬在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，而且時(shí)有動(dòng)手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系比較緊張。相比在幼兒園時(shí)，較少參加團(tuán)體性活動(dòng)，顯得不合群。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見到老師不會(huì)主動(dòng)打招呼，并且對(duì)老師的批評(píng)感到反感，在課堂上與老師爭(zhēng)執(zhí)的事也時(shí)有發(fā)生。近一年中，即使在家里，與父母話也很少，并且愛發(fā)脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現(xiàn)，也會(huì)生氣。因?yàn)榻?jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對(duì)不喜歡的老師，更不要聽課。作業(yè)不會(huì)，也不會(huì)問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學(xué)習(xí)成績(jī)逐日下降。

心理醫(yī)生給彬彬所出現(xiàn)的問題情況作了以下總結(jié)，他的問題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

1．偏激行為和交往不良傾向；

2．人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）； 3．學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。

然后心理醫(yī)生和彬彬及彬彬的父母定下了如下兩個(gè)心理咨詢目標(biāo)：

1、小目標(biāo)。減少彬彬的偏激行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

2、大目標(biāo)。完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。心理咨詢調(diào)整過程與方法：

第一次心理咨詢用了100分鐘，心理醫(yī)生首先通過父母及外祖父母了解孩子的情況，然后和孩子溝通，認(rèn)同孩子身上優(yōu)秀的一面，探知到他內(nèi)心的痛苦，明確他想改變這種讓自己不舒服狀況的愿望；并幫他樹立改變自我、好好學(xué)習(xí)、實(shí)現(xiàn)自己理想的信心。心理醫(yī)生們和彬彬建立起了友好的心理咨詢關(guān)系。規(guī)勸他回學(xué)校，給他留了一份作業(yè)，讓他挑老師、家長(zhǎng)和同學(xué)的刺，挑了刺都記下來，下一次拿來給心理醫(yī)生看，心理醫(yī)生將和他一同去評(píng)價(jià)他們做得是不是讓人不舒服，教給他怎么樣對(duì)付他們，讓自己更爽。告訴彬彬父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對(duì)孩彬彬的了解，并澄清彬彬的“委屈”。彬彬高高興興地走了。

第二次心理咨詢是一周后，這次咨詢用了70分鐘。首先彬彬父母向心理醫(yī)生陳述這一周彬彬的良好變化，彬彬告訴心理醫(yī)生老師找他談話了，向他道了歉，他說我也向老師道了歉。心理醫(yī)生檢查完彬彬的作業(yè)，給予彬彬一定的肯定與表揚(yáng)。然后就拿出心理醫(yī)生準(zhǔn)備好了一個(gè)日常人際沖突的小故事，把它演繹成小心理劇，從多個(gè)角度來演繹沖突的變化與結(jié)果。他們一起玩得非常開心，在心理劇中彬彬認(rèn)識(shí)到自己的偏激與不足之處，告訴心理醫(yī)生他會(huì)改變自己。心理醫(yī)生給他推薦了一些名人傳記和歷史故事讓他去看。同時(shí)也和彬彬父母商定好，對(duì)彬彬良好改變的獎(jiǎng)勵(lì)方法與方式，諸如：買某本書、去游樂場(chǎng)一次、零用錢等等。本次的心理作業(yè)是找優(yōu)點(diǎn)，父母與彬彬相互找對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，不許說缺點(diǎn)。

一周后進(jìn)入第三次心理咨詢，這次咨詢用時(shí)70分鐘。這次咨詢他們一起讀卡耐基著的書。然后討論，做人做個(gè)什么樣的人。引導(dǎo)彬彬自己和自己建立了一個(gè)契約，進(jìn)行自我培養(yǎng)。作業(yè)：看書卡耐基《人性的優(yōu)點(diǎn)》，找自己任課的每一個(gè)老師五個(gè)優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)寫一篇文章，教給自己如何交朋友。

第四次心理咨詢還是一周后，這次咨詢用時(shí)是60分鐘。主要是鞏固前三次咨詢的內(nèi)容，家長(zhǎng)和彬彬反饋“感覺同學(xué)們開始喜歡我了”；“我不再討厭班主任老師了”；“爸爸媽媽經(jīng)常鼓勵(lì)我”；“遇到不愉快的事情，發(fā)脾氣也沒用”。“孩子回家后愿意說話了，經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事”；“回家后很自覺的做作業(yè)了”?！岸啾頁P(yáng)孩子還是有好處的”。

第五次心理咨詢依然在一周后進(jìn)行，這次咨詢用時(shí)60分鐘。彬彬的月考成績(jī)出來了，他的學(xué)習(xí)成績(jī)由班里差生一下進(jìn)入班級(jí)前十五名內(nèi)，高興得不得了。心理醫(yī)生帶他作了一個(gè)團(tuán)體音樂治療。在音樂團(tuán)體中，彬彬?qū)W會(huì)合理評(píng)價(jià)別人和自己，找到并樹立起自己人生的目標(biāo)與計(jì)劃，進(jìn)行自我管理。

第六次心理咨詢是在兩周后，主要是對(duì)心理咨詢效果作一個(gè)總結(jié)，肯定彬彬人際交往良好、學(xué)習(xí)方法的有效性，鼓勵(lì)他再接再歷，做得更好，一生都快樂。后通過一年的回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)心理咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。