第一篇：抑郁癥兒童心理咨詢(xún)案例報(bào)告

抑郁癥兒童心理咨詢(xún)案例報(bào)告

南皮二中賈連發(fā)

一：一般資料

小月：女，12歲，是河北某農(nóng)村一名六年級(jí)學(xué)生。父母與奶奶、小月還有弟弟一家五口人，生活在一起。家族無(wú)精神疾病史。家庭經(jīng)濟(jì)狀況在所處的農(nóng)村中一般。父母均是“面朝黃土，背朝天”的農(nóng)民，沒(méi)有什么文化，家中的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是靠種二畝溫室大棚和幾十棵梨樹(shù)。

小月的父母由于農(nóng)活較忙，無(wú)暇照顧小月，也沒(méi)時(shí)間同她交流。小月從小主要由奶奶帶大，同奶奶在一個(gè)房間睡，奶奶非常疼愛(ài)她，對(duì)她照顧得無(wú)微不至，什么活也不讓小月做。奶奶與媽媽經(jīng)常為一些雞毛蒜皮的小事吵架，如做飯?jiān)缌?、晚了、鍋誰(shuí)刷了等等，婆媳不和，奶奶吵不過(guò)媽媽。小月的爸爸是只會(huì)做活，不管婆媳的爭(zhēng)吵。

在小月上小學(xué)三年級(jí)的那一年，弟弟出生了，這樣爸爸媽媽就更忙了，與小月接觸的時(shí)間更少了，家中爭(zhēng)吵的次數(shù)也隨著這忙碌而增加。在小月上完五年級(jí)的暑期的一個(gè)早上，奶奶又和媽媽為一點(diǎn)小事吵架了，吵完后奶奶走了，媽媽以為象往常一樣奶奶一會(huì)兒就回來(lái)，可是一直到晚上奶奶也沒(méi)回來(lái)，媽媽害怕了，忙找人四處找奶奶。第二天早上，人們?cè)谒业睦鏄?shù)地中，發(fā)現(xiàn)喝了農(nóng)藥的已經(jīng)死亡了的奶奶。小月的媽媽放聲大哭，很是后悔，也很自責(zé)。在家境一般的情況下為奶奶出了大殯。從奶奶死到出完殯，小月哭也沒(méi)哭，村子里的人都說(shuō)，小月這孩子她奶奶白疼了。但是自此小月話(huà)少了。

升入六年級(jí)，老師和同學(xué)們都說(shuō)小月變了。上學(xué)經(jīng)常遲到，上課不注意聽(tīng)講，原來(lái)課下常和同學(xué)們一起跳繩，但現(xiàn)在常獨(dú)自一個(gè)人，同學(xué)們喊她跳繩也不去了，情緒低落，班主任多次教育也不見(jiàn)改變。在老師講安徒生的《賣(mài)火柴的小女孩》時(shí)，她說(shuō)，她也象賣(mài)火柴的小女孩一樣沒(méi)人愛(ài)她，疼她，也想去天上和奶奶一起過(guò)幸福的生活。老師感到問(wèn)題嚴(yán)重，建議來(lái)咨詢(xún)

二：主訴

小月說(shuō):“我恨媽媽?！薄澳棠虥](méi)了，沒(méi)人疼我了，活著還有什么意思?！?三：觀察和老師的反映

小月近一個(gè)月來(lái)，上學(xué)經(jīng)常遲到，上課不注意聽(tīng)講，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。原 1

來(lái)課下常與同學(xué)們一起跳繩，但現(xiàn)在常獨(dú)自一個(gè)人，喊她跳繩也不去了，郁郁寡歡，班主任多次教育也不見(jiàn)改變。曾流露過(guò)自殺的想法。四：評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，使用郭念峰教授的心理健康十標(biāo)準(zhǔn)對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)求助者的心理活動(dòng)強(qiáng)度及心理康復(fù)力、自信心是弱勢(shì)因素。使用病與非病，對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行定性，屬于非精神病性的，根據(jù)求助者的主導(dǎo)癥狀及心理與行為異常的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度與發(fā)生頻率進(jìn)行分析判斷，求助者的表現(xiàn)屬于心理障礙。

根據(jù)分析初步診斷小月是抑郁癥，小月的抑郁癥是由外部環(huán)境引起的抑郁癥，是對(duì)生活中不幸事件等精神刺激產(chǎn)生的結(jié)果。主要特征是興趣減退，對(duì)前途悲觀，感到生活沒(méi)意義，無(wú)助感，自我評(píng)價(jià)低。小月的癥狀與這些特征相吻合。奶奶和小月感情深，對(duì)她疼愛(ài)有加，奶奶因和媽媽吵架而自殺，對(duì)她小小的心靈是個(gè)很大的刺激，無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，壓抑的心情不能得到渲泄，再有，她從小就與奶奶在一起，對(duì)奶奶有很強(qiáng)的依賴(lài)性，現(xiàn)在奶奶死了，她覺(jué)得生活沒(méi)了依靠，因此產(chǎn)生抑郁癥。

五：咨詢(xún)目標(biāo)制定

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：宣泄壓抑情緒，樹(shù)立生活的信心，減少依賴(lài)性最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：學(xué)會(huì)面對(duì)生活，增強(qiáng)生活適應(yīng)力，學(xué)會(huì)合理宣泄

情緒

六：咨詢(xún)方案的制定主要咨詢(xún)方法與適用理論：認(rèn)知行為療法 運(yùn)動(dòng)療法

求助者的心理障礙主要是情緒障礙。是由外部事件引起的，壓抑的情緒沒(méi)有得到宣泄，由于認(rèn)知的錯(cuò)誤導(dǎo)致，故心理咨詢(xún)的任務(wù)就是幫助求助者調(diào)整認(rèn)知方式。外部事件只是引起不良情緒的間接原因，人們對(duì)此的信念、看法才是更直接 的原因。因此幫助求助者改變不合理的觀念，調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，宣泄情緒。運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)新陳代謝，疏泄負(fù)性心理能量，運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，產(chǎn)生積極的心理感受，能較快地提高情緒、消除抑郁癥的一系列癥狀。2 雙方的權(quán)利和義務(wù)

咨詢(xún)過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

1對(duì)咨詢(xún)進(jìn)程不滿(mǎn)意可退出咨詢(xún)

2對(duì)咨詢(xún)方案、咨詢(xún)時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)

義務(wù)：遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案、咨詢(xún)時(shí)間等方面的規(guī)則求助者應(yīng)尊重咨詢(xún)師，按預(yù)約時(shí)間不失約，不遲到。如有特殊情況提前通知咨詢(xún)師。

咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師的權(quán)利和義務(wù)：

1熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢(xún)關(guān)系。2心理咨詢(xún)師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢(xún)工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；心理咨詢(xún)師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議；

5心理咨詢(xún)師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢(xún)關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢(xún)師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；

6當(dāng)心理咨詢(xún)師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢(xún)師或醫(yī)師；心理咨詢(xún)師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

3．咨詢(xún)時(shí)間

咨詢(xún)時(shí)間：每周2次

七咨詢(xún)過(guò)程

咨詢(xún)階段大致可分為：

1心理診斷階段

2心理幫助階段

3結(jié)束鞏固階段

具體咨詢(xún)過(guò)程：

第1次 2003年10月11日

目的：

1）了解基本情況；

2）建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；

3）確定主要問(wèn)題；增強(qiáng)求助動(dòng)機(jī)

4）確定咨詢(xún)目標(biāo)

5）制定咨詢(xún)方案

方法：會(huì)談、過(guò)程：

1）填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2）與小月交談，收集臨床資料，探尋孩子的壓抑情緒 ；

3）建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，通過(guò)溫暖、與通情達(dá)理技術(shù)與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，使其感到被接納。

4）確定咨詢(xún)目標(biāo)

5）布置咨詢(xún)作業(yè)： 寫(xiě)出與奶奶一起度過(guò)的歡快生活及對(duì)奶奶的懷念 第2次 2003年10月13日

目的： 鞏固咨詢(xún)關(guān)系；

宣泄被壓抑的情緒

方法： 會(huì)談、運(yùn)動(dòng)療法

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：與小月一起讀她的作業(yè)，讓她重溫與奶奶的生活。小月放聲大哭，壓抑的情緒得到了釋放。并鞏固已建立的咨詢(xún)關(guān)系。

2）運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法，使小月產(chǎn)生積極的心理感受，感受生活的快樂(lè)，樹(shù)立起生活信心。）鼓勵(lì)小月走出失去奶奶的生活陰影。

4）布置咨詢(xún)作業(yè)

a運(yùn)用咨詢(xún)中學(xué)習(xí)的方法，試著重新與走入同學(xué)們的生活,b寫(xiě)出失去奶奶后自己生活的變化。

第3次 2003年10月17日

目的： 使求助者認(rèn)識(shí)自己對(duì)奶奶的依賴(lài) ；

樹(shù)立自信心，減少依賴(lài)，擺脫無(wú)助感

方法：會(huì)談；

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：完成得很好

2）引導(dǎo)小月談出同學(xué)們對(duì)她的關(guān)心，調(diào)整無(wú)助感這一不正確認(rèn)知

3）通過(guò)作業(yè)分析小月失去奶奶后生活的變化，并與同齡人的生活相比，使認(rèn)識(shí) 到自己的依賴(lài)性。

4）鼓勵(lì)小月面對(duì)現(xiàn)實(shí)，讓小月寫(xiě)出自己的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立起信心，鼓勵(lì)她面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

5）咨詢(xún)作業(yè)：

a.做一件力所能及的平時(shí)奶奶幫做的事。

b 觀察并記錄媽媽一天中所做的事

第4次 2003年10月21日

目的：鞏固求助者的自信心；

引導(dǎo)求助者改變對(duì)其母親的認(rèn)識(shí)

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：小月自己梳了頭，但是沒(méi)有記錄媽媽一天中所做的事

2）對(duì)小月自己梳頭進(jìn)行了表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)；

3）調(diào)整小月的不合理信念：媽媽不愛(ài)她。

4）引導(dǎo)小月有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，媽媽和奶奶的矛盾并不是不可調(diào)和的矛盾，只是沒(méi)有處理好。媽媽失去奶奶后和你一樣傷心。

5）征得小月同意，下一次咨詢(xún)請(qǐng)媽媽來(lái)。

6）咨詢(xún)作業(yè)：幫媽媽做一件事

第5次 2003年10月24日

目的：改善母女關(guān)系；

增強(qiáng)生活能力

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：鼓勵(lì)小月談勞動(dòng)中的感受；

2）與小月的媽媽交談，她說(shuō)自己很不容易，一天到晚太忙了。為婆婆的很事后悔，也覺(jué)察出小月的變化，只是以為過(guò)些日子就好了，沒(méi)想到她有這么多的心思，非常著急，不知怎么辦？

3）我建議她主動(dòng)改善與小月的關(guān)系，試著讓小月參加日常的簡(jiǎn)單勞動(dòng)，一方面在勞動(dòng)中改善關(guān)系，讓小月體諒她的辛苦；一方面讓小月在勞動(dòng)中增

強(qiáng)自信心，培養(yǎng)自理能力。

4）咨詢(xún)作業(yè) ：和媽媽一起勞動(dòng)，與媽媽交流勞動(dòng)技巧

第六次咨詢(xún)2003年10月28日

目的：鞏固咨詢(xún)效果

接納自己

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：很好地完成并談了勞動(dòng)中的辛苦

2）肯定小月的勞動(dòng)能力，對(duì)她的進(jìn)步給予肯定

3）正確認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自己

4）咨詢(xún)作業(yè)：寫(xiě)出媽媽的優(yōu)點(diǎn)

第七次咨詢(xún)2003年11月3日

目的： 鞏固咨詢(xún)效果；

結(jié)束咨詢(xún)。

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：對(duì)媽媽有了新的認(rèn)識(shí)

2）指出繼續(xù)努力的方向：做自己情緒的主人；

3）基本結(jié)束咨詢(xún)。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理釋放自己的情緒。

4）進(jìn)一步鞏固咨詢(xún)效果，使求助者健康成長(zhǎng)。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估

1．求助者及媽媽、老師、同學(xué)們的評(píng)價(jià)：

“我覺(jué)得我長(zhǎng)大了”?！斑@孩子現(xiàn)在幫我干活，和我的關(guān)系好多了”“小月上課注意聽(tīng)講了，學(xué)習(xí)成績(jī)也上來(lái)了?！薄靶≡掠趾臀覀円黄鹛K了?！?/p>

2．咨詢(xún)師的評(píng)估：

通過(guò)回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，促進(jìn)了健康成長(zhǎng)。

（注：1這算不得是一次完整的咨詢(xún)，由于條件的限制，沒(méi)有測(cè)量工具，不能進(jìn)行心理測(cè)量。2 按本地區(qū)教育部門(mén)規(guī)定，義務(wù)教育階段學(xué)校咨詢(xún)不能收取費(fèi)用）

第二篇：厭學(xué)兒童心理咨詢(xún)案例

厭學(xué)兒童心理咨詢(xún)案例

關(guān)鍵詞：厭學(xué)認(rèn)知領(lǐng)悟治療支持療法改變認(rèn)知

一、基本資料

張×，男，14歲（1988年4月27日生），江蘇南京市人。初中一年級(jí)學(xué)生。

求助者沒(méi)出世時(shí)，父親就去世了，求助者是個(gè)遺腹子，在他出生后，其母帶著求助者再婚，與繼父無(wú)孩子。目前身體發(fā)育正常，本人無(wú)重大疾病歷史，家庭無(wú)精神病史。平時(shí)神態(tài)冷漠，憂(yōu)郁，臉色蒼白，面無(wú)表情。

二、主訴與個(gè)人陳述：

主訴：進(jìn)入初中以來(lái)，學(xué)習(xí)成績(jī)很不理想，同學(xué)們看不起我，老師也不喜歡我，我不想學(xué)習(xí)，不想來(lái)學(xué)校。

個(gè)人陳述：我出生就沒(méi)見(jiàn)過(guò)我的親身父親，媽媽對(duì)我很關(guān)心，但是我的事情她都要管，沒(méi)有自由。我和繼父關(guān)系怎么也親近不起來(lái)，我和他們很少說(shuō)話(huà)，小學(xué)老師是個(gè)新分來(lái)的老師很年輕，由于我學(xué)習(xí)不好，她經(jīng)常用難聽(tīng)的話(huà)罵我，所以同學(xué)們都看不起我；初中老師也不喜歡我，因?yàn)槲业膶W(xué)習(xí)成績(jī)很差。其實(shí)我對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，不想學(xué)習(xí)，不愿意呆在學(xué)校，整天想著電腦游戲可以給自己帶來(lái)一點(diǎn)快樂(lè)。現(xiàn)在父母在外面做生意根本管不了我，我更加放任自己了。

三、觀察與他人反映：

觀察：來(lái)訪(fǎng)者始終低頭，眼睛無(wú)神，鞋底不停的蹭地面，說(shuō)話(huà)速度慢，短短續(xù)續(xù)，不連貫。姑姑：侄子從小很可憐，沒(méi)出世沒(méi)了父親，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把書(shū)讀好，可是小學(xué)六年只顧玩，本想到了中學(xué)人長(zhǎng)大一點(diǎn)能好點(diǎn)，誰(shuí)知道他比小學(xué)更加放任自己，在他媽媽下崗開(kāi)了小飯館以后，更是經(jīng)常逃課出去玩，或跑回家玩電腦，學(xué)習(xí)就不要提了。每次說(shuō)他，他明確表示不愛(ài)學(xué)習(xí)，不想學(xué)習(xí)。

四、評(píng)估與診斷：

1、心理測(cè)試結(jié)果：

SDS（標(biāo)準(zhǔn)分）：53分，提示有輕微抑郁情緒；

SAS（標(biāo)準(zhǔn)分）：57，提示有輕度焦慮情緒；

SCL-90：焦慮因子分2.9，軀體化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1； EPQ（T分）：E40；P50；N73；L38：提示內(nèi)向，情緒極不穩(wěn)定。

2、診斷：一般心理問(wèn)題。

3、診斷依據(jù)：

按照診斷病與非病的“三項(xiàng)原則”分析[1]：來(lái)訪(fǎng)者主觀與客觀世界是統(tǒng)一的；該來(lái)訪(fǎng)者知、情、意是協(xié)調(diào)一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為；無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感覺(jué)知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀；個(gè)性也是相對(duì)穩(wěn)定的。所以不屬于精神疾病。

4、鑒別診斷：

根據(jù)軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙。家庭教育的不當(dāng)、老師的偏心、同學(xué)的嫌棄、社會(huì)現(xiàn)實(shí)的影響使求助者心理嚴(yán)重失衡，產(chǎn)生了自私、懶惰、自卑、脆弱等心理偏差，求助者心理與行為問(wèn)題表現(xiàn)屬于青少年成長(zhǎng)中一般性心理問(wèn)題的咨詢(xún)范疇。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持上述診斷。

5、其心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1、）情感缺失性孤獨(dú)。沒(méi)有了親身父親，缺少父愛(ài)；班上同學(xué)都看不起他，不愿與他交談。

（2、）厭學(xué)。因?yàn)樯险n思想經(jīng)常開(kāi)小差，很多時(shí)候聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，就不愿意聽(tīng)，經(jīng)常

受到任課老師的訓(xùn)斥，所以討厭學(xué)習(xí)生活。

（3、）怕苦畏難，缺乏意志。整天想著不能吃苦，遇到困難，畏縮不前，班級(jí)活動(dòng)、文體活動(dòng)都不參加。

（4、）迷戀網(wǎng)絡(luò)。妄想在虛擬世界尋求安慰與解脫。

五、咨詢(xún)目標(biāo)：

根據(jù)以上診斷與評(píng)估，經(jīng)與家長(zhǎng)和本人協(xié)商，共同確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

（一）近期目標(biāo)：改善不良認(rèn)知觀念，減輕焦慮畏難情緒，減少心身癥狀，能夠正常參加學(xué)習(xí)。

1、幫助求助者重新認(rèn)識(shí)周?chē)h(huán)境，感受到來(lái)自父母和其他親人的關(guān)愛(ài)與期待。

2、重新樹(shù)立學(xué)習(xí)信心，力爭(zhēng)學(xué)習(xí)有所進(jìn)步。

3、提高自控能力，逐步戒掉網(wǎng)癮。

（二）遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善個(gè)性，實(shí)現(xiàn)心理問(wèn)題的徹底解決，實(shí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等方面的自我滿(mǎn)意。

六、咨詢(xún)方案的制定：

1、主要咨詢(xún)方法與適用原理：

方法：用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、支持療法。

原理：認(rèn)知領(lǐng)悟療法就是通過(guò)反復(fù)解釋?zhuān)骨笤?xún)者領(lǐng)悟其心理和行為的幼稚性，進(jìn)而改變認(rèn)知，減輕或消除癥狀的一種心理療法。認(rèn)知領(lǐng)悟療法的治療原理，是把無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)變成有意識(shí)的，使求治者真正認(rèn)識(shí)到癥狀的意義，以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。這也是心理分析和心理動(dòng)力學(xué)療法的治療原理。認(rèn)知領(lǐng)悟療法則是，直接和患者一起討論分析癥狀臨床表現(xiàn)的性質(zhì)，使他們認(rèn)識(shí)到病態(tài)情感和行為的幼稚性，領(lǐng)悟到這些感情與行為是幼年兒童的心理和行為模式，與他的實(shí)際年齡和身份不相稱(chēng)的，從而主動(dòng)放棄這些想法和行為。

2、雙方權(quán)利與義務(wù)：

（1）咨詢(xún)過(guò)程中，求助者及監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

A求助者可以根據(jù)個(gè)人的意愿選擇咨詢(xún)師。

B對(duì)咨詢(xún)進(jìn)程不滿(mǎn)意可以要求更換咨詢(xún)師。

C對(duì)咨詢(xún)方案、收費(fèi)、時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)、選擇權(quán)

義務(wù)：

A 遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

B 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案、收費(fèi)、時(shí)間等方面的規(guī)則。

C 求助者應(yīng)尊重咨詢(xún)師按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢(xún)師。

（2）咨詢(xún)過(guò)程中咨詢(xún)師的權(quán)利和義務(wù)

A、熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)、增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律、法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢(xún)關(guān)系。

B、心理咨詢(xún)不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素而歧視求助者。

C、心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)關(guān)系建立前必須讓求助者了解心理咨詢(xún)工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。

D、心理咨詢(xún)師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)應(yīng)與求助者對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行討論，并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議。

E、心理咨詢(xún)師不得與求助者產(chǎn)生和建立咨詢(xún)以外的任何關(guān)系，盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢(xún)關(guān)系）。更不得利用求助者對(duì)咨詢(xún)師的信任謀取私利，尤不得對(duì)異性有非禮言行。

F、當(dāng)心理咨詢(xún)師認(rèn)為自己不適合某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢(xún)時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說(shuō)明，并本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，將其介紹給另一位適合的心理咨詢(xún)師或醫(yī)師。

G、心理咨詢(xún)師始終要嚴(yán)格遵守保密原則。

（3）、咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)

咨詢(xún)時(shí)間每周一次，每次一個(gè)小時(shí)。

咨詢(xún)收費(fèi)：每次80元人民幣

心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：

《SDS抑郁自評(píng)量表》80元《EPQ少年版》100元

《SAS焦慮自評(píng)量表》80元《SCL—90癥狀自評(píng)量表》80元

七、咨詢(xún)過(guò)程：

咨詢(xún)階段大致分為三個(gè)階段：

1、診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段

2001年10月7日

目的：了解基本情況，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，確定主要問(wèn)題，探詢(xún)改變意愿。進(jìn)行心理測(cè)試。方法及過(guò)程： 填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，攝入性談話(huà)，了解情況，傾聽(tīng)求助者介紹他的日常生活。他在學(xué)校里屬于不受歡迎的學(xué)生，性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，人際關(guān)系不好，同學(xué)們不愛(ài)搭理自己。目前生活中最大的樂(lè)趣就是上網(wǎng)打游戲。經(jīng)過(guò)引導(dǎo)，他回顧了自己小時(shí)侯的生活，那時(shí)不知道親身父親的事，過(guò)得也還好，上學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)屬于下游，沒(méi)有自己喜歡的科目，經(jīng)常受到老師的訓(xùn)斥，媽媽也被老師喊到學(xué)校，回來(lái)就是哭，埋怨我自己不爭(zhēng)氣。訴說(shuō)這些的時(shí)候，他的表情很無(wú)奈，很憂(yōu)郁，沒(méi)有笑容。

作業(yè)：把這次與咨詢(xún)師的談話(huà)感受寫(xiě)下來(lái)，把自己的煩惱和對(duì)未來(lái)的想法寫(xiě)下來(lái)。下次帶來(lái)一起討論。

完成情況：求助者談了自己的感受和現(xiàn)狀，也嘗試找了造成現(xiàn)狀的原因。談話(huà)基本符合咨詢(xún)師的目的與要求。

2、心理幫助、實(shí)踐鍛煉階段，即改變認(rèn)知、行為矯正階段（三次）

第一次咨詢(xún)：2001年10月14日

目的：加強(qiáng)咨詢(xún)關(guān)系，討論上次談話(huà)的感受，幫助求助者改變認(rèn)知。

方法和過(guò)程： 認(rèn)知領(lǐng)悟、支持療法。求助者說(shuō)“感覺(jué)輕松很多”，讓他把自己心理的苦悶說(shuō)出來(lái)，這還是第一次。咨詢(xún)師耐心的傾聽(tīng)讓他很感動(dòng)，他認(rèn)為咨詢(xún)師的態(tài)度很親切。咨詢(xún)師的親切態(tài)度讓長(zhǎng)期缺失現(xiàn)實(shí)父愛(ài)的求助者產(chǎn)生了移情，求助者感覺(jué)就象在爸爸身邊——安全、親切，愿意說(shuō)出自己的煩惱和內(nèi)心的其他感受。說(shuō)明建立的咨訪(fǎng)關(guān)系既是尊重、信任的，又是溫暖、親切的。咨詢(xún)師在良好咨訪(fǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，幫求助者分析他的現(xiàn)實(shí)處境。現(xiàn)父母對(duì)求助者的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，姑姑、叔叔等對(duì)自己的幫助，如何與他們相處？ 求助者的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)校環(huán)境、面臨的壓力與機(jī)遇，也討論求助者對(duì)未來(lái)的打算、想法。設(shè)定一個(gè)近期和一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

作業(yè)：設(shè)定目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)有何好處？把目標(biāo)和好處寫(xiě)紙上。

第二次咨詢(xún) ：2001年10月21日

目的：A 建立學(xué)習(xí)信心B 學(xué)習(xí)方法輔導(dǎo)

方法和過(guò)程： 求助者新理了頭發(fā)，表情放松，面帶微笑。姑姑反饋：求助者兩周來(lái)回家能主動(dòng)和家人交流聊天，幫助媽媽做一點(diǎn)家務(wù)。支持療法，討論將來(lái)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，求助者希望自己考上職業(yè)中專(zhuān)計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)電腦知識(shí)，然后找一個(gè)工作，掙錢(qián)減輕媽媽的負(fù)擔(dān)，讓自己的親人都過(guò)上好日子。在此基礎(chǔ)上，求助者還羅列了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的許多好處。接著，咨詢(xún)師與求助者一起研究實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體措施。分析求助者目前的學(xué)習(xí)成績(jī)。除了語(yǔ)文成績(jī)及格以外，其他都很不理想。尤其英語(yǔ)學(xué)科成績(jī)差。咨詢(xún)師告知了學(xué)英語(yǔ)的一些方法，要求

回去實(shí)踐，下次來(lái)時(shí)談體會(huì)。此外還跟求助者一起制定了日常作息時(shí)間表，其中給上網(wǎng)玩游戲留出了他能夠接受的時(shí)間。

作業(yè)：實(shí)踐學(xué)習(xí)方法，觀察效果；嚴(yán)格按照時(shí)間表安排作息時(shí)間，以便下次來(lái)作進(jìn)一步調(diào)整。第三次咨詢(xún)：2001年10月28日

目的：A 繼續(xù)增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心 B 學(xué)習(xí)方法的進(jìn)一步輔導(dǎo)

方法和過(guò)程： 姑姑的反饋：求助者幾周來(lái)情緒比以前好。在家能主動(dòng)跟家里人說(shuō)自己學(xué)校里發(fā)生的事情，跟以前比較，明顯愛(ài)說(shuō)話(huà)了。求助者表情明朗，情緒愉快。自敘一周來(lái)用咨詢(xún)師的方法學(xué)習(xí)英語(yǔ)效果很好，時(shí)間少見(jiàn)效快，增加了他學(xué)習(xí)的信心。時(shí)間安排上基本上是按照跟咨詢(xún)師共同制定的作息時(shí)間走。求助者希望咨詢(xún)師給予更多的學(xué)習(xí)方法上的指導(dǎo)。支持療法，咨詢(xún)師充分肯定了求助者的所作所為，鼓勵(lì)其繼續(xù)實(shí)踐人際交往和學(xué)習(xí)方面的方法，接著又與其一起探討了數(shù)學(xué)等學(xué)科的一般規(guī)律和學(xué)習(xí)技巧，進(jìn)一步制定了薄弱科目的自學(xué)補(bǔ)習(xí)的具體計(jì)劃，求助者聽(tīng)得十分用心，都記在了本子上，并表示一定會(huì)盡力在短期內(nèi)把以前落下的學(xué)科內(nèi)容補(bǔ)上來(lái)。

作業(yè)：把奮斗目標(biāo)和作息時(shí)間表寫(xiě)在紙上，貼在床頭，激勵(lì)自己不斷努力。在學(xué)習(xí)上繼續(xù)嘗試新的學(xué)習(xí)方法，早晨早點(diǎn)起來(lái)跑步，課余時(shí)間多跟同學(xué)在一起運(yùn)動(dòng)，鍛煉體魄，以保證學(xué)習(xí)時(shí)精力充沛，又可以增進(jìn)與同學(xué)的友誼，改變?nèi)穗H關(guān)系。

完成情況：求助者配合咨詢(xún)師按照要求完成家庭作業(yè)，也堅(jiān)持要學(xué)校去上學(xué)，主動(dòng)與家人和同學(xué)交流，情緒狀況明顯好轉(zhuǎn)，表示努力搞好學(xué)習(xí)。

3、結(jié)束與鞏固階段（一次）

2001年11月5日

目的：強(qiáng)化學(xué)習(xí)信心，指出努力的方向，基本結(jié)束咨詢(xún)。

方法和過(guò)程：支持療法 匯報(bào)學(xué)習(xí)成績(jī)，期中考試在班級(jí)里是第38名（原來(lái)是45名，全班人數(shù)為45人，他倒數(shù)第一）。每天早晨跑步做操，體育課、活動(dòng)課跟同學(xué)一起打籃球。因?yàn)檠a(bǔ)課任務(wù)多，時(shí)間緊張，本周只玩了一次電腦游戲，而且只有一個(gè)小時(shí)。求助者表示，以后不想再玩游戲了，感覺(jué)也沒(méi)什么意思，玩夠了。咨詢(xún)師對(duì)求助者取得的成績(jī)大加肯定和贊揚(yáng)，對(duì)他的改變給予了足夠的欣賞和鼓勵(lì)，并與求助者一起暢想未來(lái)，表示會(huì)一直關(guān)注求助者，支持求助者。

由于求助者的學(xué)習(xí)時(shí)間緊，咨詢(xún)師建議面詢(xún)的周期可以拉長(zhǎng)，也可以通過(guò)電話(huà)溝通。求助者表示會(huì)經(jīng)常給咨詢(xún)師打電話(huà)，必要時(shí)還會(huì)拜訪(fǎng)咨詢(xún)師。求助者又主動(dòng)提出一些遇到的新問(wèn)題以及青春期的煩惱跟咨詢(xún)師一起討論，咨詢(xún)師都給予了熱心的解答，求助者露出了輕松的笑容。

完成情況：求助者表示，以后不想再玩游戲了，感覺(jué)也沒(méi)什么意思，玩夠了，而且開(kāi)始關(guān)注青春期的問(wèn)題，說(shuō)明求助者的認(rèn)知發(fā)生了改變。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估：

（一）效果：

姑姑：侄子精神狀態(tài)改變很大，不再迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，學(xué)習(xí)勁頭比以前主動(dòng)。父母不在家時(shí)，能堅(jiān)持先寫(xiě)作業(yè)后看電視。回家比以前懂事了，有時(shí)也能幫父母做點(diǎn)家務(wù)。

師生反映：求助者自覺(jué)性提高了，作業(yè)基本能按時(shí)完成，上課也能堅(jiān)持聽(tīng)講，課后也能和同學(xué)討論一些問(wèn)題。

求助者自己：心情很好，不再感到孤獨(dú)，大家都很關(guān)心我，現(xiàn)在我不怕來(lái)上學(xué)了，上課也不再覺(jué)得無(wú)聊了，我覺(jué)得老師講的課還是有意思的，期末考試排到第34名。

咨詢(xún)師：通過(guò)回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)基本上達(dá)到了預(yù)期咨詢(xún)目標(biāo)，初中畢業(yè)時(shí)，求助者順利考入南京市同創(chuàng)計(jì)算機(jī)學(xué)校。

（二）反省與思考：

1、從結(jié)果來(lái)看，這次咨詢(xún)基本上是成功的。

2、家庭、學(xué)校、環(huán)境教育對(duì)青少年的影響是非常大的，提高家長(zhǎng)的素質(zhì)和教師自身的素質(zhì)尤為重要。

參考文獻(xiàn)

1.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等，《心理咨詢(xún)師（三級(jí)）》，北京，民族出版社

2.中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等，《心理咨詢(xún)師（二級(jí)）》，北京，民族出版社

3.杜文東.《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》，南京，江蘇人民出版社

4.王玲.《咨詢(xún)心理學(xué)》.廣州.暨南大學(xué)出版社.2005

5.鄭希付.《臨床心理學(xué)》.河南大學(xué)出版社,1997

第三篇：行為偏激兒童心理咨詢(xún)案例報(bào)告（本站推薦）

行為偏激兒童心理咨詢(xún)案例報(bào)告 一、一般資料

王XX，男，10歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生，獨(dú)子。身高大約1.5米左右，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病歷史。父母均為公司職員，大專(zhuān)文化，家庭基本和睦，無(wú)老人同住。家族無(wú)精神疾病歷史。

從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，甚至比較膽小，非常聽(tīng)父母的話(huà)。這與父母的性格特點(diǎn)很相似，他們的做人風(fēng)格就是“多一事不如少一事”，經(jīng)常以息事寧人的方式教育孩子：要與小朋友團(tuán)結(jié)，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開(kāi)。甚至有時(shí)并不是孩子的錯(cuò)，只要有老師說(shuō)今天王XX與某個(gè)小朋友“搶”玩具（實(shí)際上是后者搶前者的，老師也只是習(xí)慣性描述罷了），父母就會(huì)再次教導(dǎo)：下次別與小朋友搶?zhuān)o他算了，你再去玩別的。那時(shí)候，王XX基本上是個(gè)聽(tīng)話(huà)的孩子。

上了大班后，一次一個(gè)小朋友拿繩子去勒王XX的脖子，想牽著他走。王想起媽媽說(shuō)過(guò)：脖子是不可以被隨便勒的，很危險(xiǎn)！于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過(guò)了繩子。那個(gè)小朋友嚇得跑掉了。據(jù)父母稱(chēng)，自那以后，一旦同小朋友發(fā)生口角，他就會(huì)用“暴力”的方式處理爭(zhēng)端，老師和同學(xué)都說(shuō)他“不好惹”。

其實(shí)，應(yīng)該說(shuō)，比起同年齡的孩子，王XX還是讓父母少操了很多心，尤其在學(xué)習(xí)上?；旧线@四年來(lái)，都是他自己獨(dú)立完成作業(yè)的，象整理書(shū)包之類(lèi)別的孩子需要父母幫忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影響，父母都愛(ài)看書(shū)，所以王XX也非常愛(ài)看書(shū)，小小年紀(jì)，已經(jīng)將《水滸》、《三國(guó)演義》等名著看過(guò)了。三年級(jí)前，雖然愛(ài)打架，但功課還是中上偏優(yōu)，只是最近2個(gè)月升了四年級(jí)，換了個(gè)班主任，比較嚴(yán)格，經(jīng)常叫他到辦公室，于是開(kāi)始反感，不大聽(tīng)課，成績(jī)下降了。而且前一周的某節(jié)班主任課（數(shù)學(xué)課）上，明明是他旁邊的中隊(duì)長(zhǎng)叫他，他才說(shuō)了一句話(huà)，但老師只批評(píng)了他，他感到憤憤不平，卻并沒(méi)告訴父母，還是父母聽(tīng)別的同學(xué)說(shuō)的。

最近，他脾氣很大，情緒經(jīng)常很激動(dòng)，父母問(wèn)他多了，他就會(huì)發(fā)火，大喊大叫，很難控制自己的行為。

同學(xué)關(guān)系比較緊張。沒(méi)有固定玩伴和要好的朋友。最近的學(xué)習(xí)成績(jī)下降明顯。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

1、《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》①測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分57，超過(guò)分界值40分；標(biāo)準(zhǔn)分71分，高于常模（50，10）兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

2、《EPQ少年版》測(cè)驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效；E：54分；P：71分；N：62分。

3、《韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)》測(cè)驗(yàn)結(jié)果：IQ分值：118

二、主訴

王XX稱(chēng)，“討厭班主任老師，對(duì)自己不公平”；“現(xiàn)在沒(méi)興趣學(xué)習(xí)”；“爸爸媽媽說(shuō)心理學(xué)老師能幫助他提高學(xué)習(xí)成績(jī)，做個(gè)好孩子，我不相信，懶得跟他們說(shuō)”；“別人欺負(fù)我，我就要反抗，不想忍”。

三、觀察和他人反映

父母主訴：最近，孩子在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，而且時(shí)有動(dòng)手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系開(kāi)始緊張，相比從前，較少參加團(tuán)體性活動(dòng)，顯得不合群。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見(jiàn)到老師不會(huì)主動(dòng)打招呼，并且對(duì)老師的批評(píng)感到反感，會(huì)在課堂上與老師爭(zhēng)執(zhí)?；氐郊抑?，與父母話(huà)很少，并且愛(ài)發(fā)脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛(ài)的表現(xiàn)，也會(huì)生氣。因?yàn)榻?jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對(duì)不喜歡的老師，更不要聽(tīng)課。作業(yè)不會(huì)，也不會(huì)問(wèn)老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學(xué)習(xí)成績(jī)逐日下降。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷；根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙。求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問(wèn)題的范疇。

問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

1．偏激行為和交往不良傾向；

2．人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）；

3．學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。

五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長(zhǎng)和求助者協(xié)商，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少求助者的偏激行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢(xún)方案的制定

1．主要咨詢(xún)方法與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療

求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上，無(wú)論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績(jī)的下降，都是因其不良的社會(huì)適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無(wú)論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，急易導(dǎo)致反社會(huì)和攻擊型人格的養(yǎng)成。

另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒(méi)有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢(xún)方法。

七、咨詢(xún)過(guò)程：

咨詢(xún)階段大致分為：

1．診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段；

2．心理幫助階段；

3．結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢(xún)過(guò)程：

第1次

1999年10月23日

目的：

1）了解基本情況；

2）建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；

3）確定主要問(wèn)題；

4）探尋改變意愿；

5）進(jìn)行咨詢(xún)分析。

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)

過(guò)程：

1）填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2）父母做CBCL；兒童EPQ和智力測(cè)驗(yàn)，同時(shí)向父母了解孩子的成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是重大事件

3）確定咨詢(xún)目標(biāo)；

4）與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；

5）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問(wèn)題分析，讓父母與孩子理解“為什么會(huì)這樣”。

6）布置咨詢(xún)作業(yè)：

a.“再現(xiàn)”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達(dá)“當(dāng)時(shí)怎么想，想怎么做，感覺(jué)如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢(shì)引導(dǎo)如何更好。

b.父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對(duì)孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；

c.孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生。

第2次

1999年11月6日

目的

1）加深咨詢(xún)關(guān)系；

2）突破“偏激行為”應(yīng)對(duì)策略。

方法：

會(huì)談、行為治療代幣法

過(guò)程：

1）行為契約法反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動(dòng)向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現(xiàn)有進(jìn)步；

2）與孩子就“最受歡迎的同學(xué)”談“人際交往”問(wèn)題，找出差異，促進(jìn)自我覺(jué)知；

3）初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢(xún)室進(jìn)行演練。

4）布置咨詢(xún)作業(yè)：

a.父母繼續(xù)“特意”積極評(píng)價(jià)：只找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并至少準(zhǔn)備10句好話(huà)；

b.孩子按“行為契約”行事，諸如：不主動(dòng)打人、不主動(dòng)罵人、每天早上對(duì)著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說(shuō)“我回來(lái)了”，出門(mén)說(shuō)“我走了”??

c.制定反饋表，記錄行為。

第3次 1999年11月20日

目的：

1)

學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)；

2)

提高自控力； 3)

加強(qiáng)親子交流。

方法：會(huì)談；合理情緒療法、行為治療代幣法

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：“行為契約”完成順利，得到老師表?yè)P(yáng)，并在某天午餐時(shí)有個(gè)同學(xué)碰了他一下，他也沒(méi)有生氣；父母說(shuō)孩子10句好話(huà)，讓父母與孩子體驗(yàn)感受；

2）進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)班主任及父母；

3）改“行為契約法”為“代幣法”，增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。

4）咨詢(xún)作業(yè)：

a.找班主任老師的3個(gè)優(yōu)點(diǎn)；

b.執(zhí)行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿(mǎn)足，諸如：買(mǎi)某本書(shū)、去游樂(lè)場(chǎng)一次、零用錢(qián)等等。

第4次

1999年12月4日 目的：

1)

鞏固咨詢(xún)效果； 2)

發(fā)展學(xué)習(xí)策略； 3)

增強(qiáng)自信心。

方法：

會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為法

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；

2）肯定其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問(wèn)題；

3）訓(xùn)練“提問(wèn)法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上 4）布置咨詢(xún)作業(yè)：

a.選一門(mén)課，每天準(zhǔn)備好一個(gè)問(wèn)題，帶入課堂，在課上找答案；

b.收集別人對(duì)他的“微笑”與“好話(huà)”； c.父母繼續(xù)“代幣”激勵(lì)。

第5次 1999年12月18日 目的：

1)

鞏固咨詢(xún)效果；

2)

結(jié)束咨詢(xún)。

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)“提問(wèn)”應(yīng)用，調(diào)整提問(wèn)角度；

2）指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；

3）基本結(jié)束咨詢(xún)。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力；

4）進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估

1．求助者及家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)：

“感覺(jué)同學(xué)們開(kāi)始喜歡我了”；“我不再害怕班主任老師了”；“爸爸媽媽經(jīng)常鼓勵(lì)我”；“遇到不愉快的事情，發(fā)脾氣也沒(méi)用”。

“孩子回家后愿意說(shuō)話(huà)了，經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事”；“回家后很自覺(jué)的做作業(yè)了”。“多表?yè)P(yáng)孩子還是有好處的”。

2．咨詢(xún)師的評(píng)估：

通過(guò)回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。咨詢(xún)過(guò)程較完整，有條理。

中學(xué)生厭學(xué)情緒的調(diào)治。某男A，16歲，高二學(xué)生，身體發(fā)育正常，父母在外地打工，文化程度本科。本人就讀寄宿學(xué)校，無(wú)重大疾病史，家庭無(wú)精神病史，身體健康。

精神狀態(tài)：

待人冷漠 外表憂(yōu)郁 面無(wú)表情 性格孤僻 沉悶內(nèi)向

心理測(cè)試結(jié)果： 卡特爾人格測(cè)試

樂(lè)群性2分 憂(yōu)慮性8分 持強(qiáng)性4分 敢為性2分

背景情況介紹：

因父母常年在外跑銷(xiāo)售，故來(lái)訪(fǎng)者從小跟祖父母和其小姑生活在一起。祖父母對(duì)他生活很照顧，萬(wàn)事都很順著他，但小姑對(duì)他要求較嚴(yán)格，學(xué)習(xí)抓得很緊。一直到初中三年級(jí)，來(lái)訪(fǎng)者的學(xué)習(xí)成績(jī)一直處于班級(jí)中上游，成長(zhǎng)過(guò)程還算平穩(wěn)?？墒?，上了寄宿高中，由于學(xué)校離祖父母及小姑家較遠(yuǎn)，也由于小姑調(diào)動(dòng)了工作，沒(méi)時(shí)間來(lái)照顧他。因他的表哥表嫂離學(xué)校相對(duì)較近，就把他又轉(zhuǎn)托給表哥及表嫂照顧，高中學(xué)習(xí)相對(duì)較緊張，學(xué)習(xí)壓力較大，面對(duì)壓力，他感覺(jué)力不從心，適應(yīng)不過(guò)來(lái)，又因?yàn)樽陨磔^內(nèi)向，沒(méi)有向人傾訴。

由于之前一直在祖父母家，習(xí)慣了被寵愛(ài)，基本上沒(méi)做過(guò)活，在寄宿學(xué)校生活自理甚覺(jué)困難，時(shí)常想家。加上性格內(nèi)向，不善于表達(dá)，跟同學(xué)無(wú)法溝通交流，覺(jué)得同學(xué)都看不起他。而休息日回到表哥表嫂家，表嫂看不慣他的“小皇帝”作風(fēng)。這樣一來(lái)，他干脆就不回表哥表嫂家里，以學(xué)校功課忙為借口不回，卻獨(dú)自一個(gè)人在學(xué)校忍受孤獨(dú)。因偶然機(jī)會(huì)，一個(gè)同學(xué)見(jiàn)他周末獨(dú)自一人在寢室，邀請(qǐng)他去網(wǎng)吧教他打游戲，由此而迷戀上網(wǎng)絡(luò)游戲。最長(zhǎng)泡網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)三十六小時(shí)。由于長(zhǎng)時(shí)間泡網(wǎng)，而沉迷其中不能自拔。由于泡網(wǎng)而曠課，學(xué)習(xí)成績(jī)一落千丈，造成惡性循環(huán)。班主任找到其表哥表嫂了解情況，才把他從網(wǎng)吧帶回。無(wú)奈之下，表哥表嫂帶他前來(lái)咨詢(xún)。

來(lái)訪(fǎng)者主訴：

父母不在身邊，就沒(méi)感受到關(guān)愛(ài)的感覺(jué)。就只有爺爺奶奶疼我，照顧我，但他們跟我沒(méi)有什么共同語(yǔ)言，只能從生活中照顧我。經(jīng)常都有孤獨(dú)感。上了高中，連偶爾可以談?wù)勗?huà)的小姑也不在身邊了，學(xué)習(xí)壓力感覺(jué)很大，很多東西覺(jué)得不是自己所感興趣的，也不想去接受。到表哥家去，表嫂又看不慣我，總覺(jué)得我什么都不會(huì)，是個(gè)笨蛋。同學(xué)們覺(jué)得我自理能力差，也處處瞧不起我。

周末，其他同學(xué)都回家了，只有我一個(gè)人留在學(xué)校，感到很沒(méi)意思，很孤獨(dú)，因?yàn)槟莻€(gè)同學(xué)的邀請(qǐng)，我也覺(jué)得實(shí)在無(wú)聊，所以和他一起去玩網(wǎng)絡(luò)電腦游戲。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)上能找到人聊聊天，向陌生的朋友傾訴一下自己的苦悶，同時(shí)還能打打游戲，在網(wǎng)絡(luò)上管覺(jué)能找到些快樂(lè)和安慰，非常高興。后來(lái)網(wǎng)絡(luò)游戲越打越上癮，加上學(xué)校先期管理不夠嚴(yán)格，自習(xí)課也沒(méi)有老師看管，一些志同道合的同學(xué)便相約一起去泡網(wǎng)，再后來(lái)就根本不想去上課了。時(shí)間 長(zhǎng)了，課程落下很多，所以也就更沒(méi)有心思學(xué)習(xí)了，而且也覺(jué)得跟不上進(jìn)度了。

家人反映 ：

表哥：弟弟上高中后，他父母就把他托付給了我們。開(kāi)始，周末弟弟回家，也不愛(ài)說(shuō)話(huà)，表嫂問(wèn)他學(xué)校里的事情，他也是問(wèn)一句說(shuō)一句，表嫂看他行為懶散，說(shuō)他幾句，他就到賭氣到自己房間里不再出來(lái)。后來(lái)弟弟該回家的時(shí)候不回家，打電話(huà)到寢室他說(shuō)功課忙，我們也不太好再去打擾。再后來(lái)，打電話(huà)到寢室老找不到人，也問(wèn)過(guò)同學(xué)，都不清楚他在做什么。最近，老師反映他不學(xué)習(xí)，還曠課，被抓到他伙同他人一起去網(wǎng)吧泡網(wǎng)，屢教不改，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹?lái)越差。說(shuō)他，他就反駁說(shuō)高中畢業(yè)了就參加工作，不想考大學(xué)，想自己賺錢(qián)獨(dú)身生活。

分析與評(píng)估： 促使因素：從小缺少父母親人關(guān)愛(ài)。學(xué)習(xí)壓力加大，自身不能調(diào)整進(jìn)而適應(yīng)。缺少老師關(guān)注。學(xué)校管理不嚴(yán)格。先前因素：父母常年在外，缺少家庭關(guān)愛(ài)。性格內(nèi)向孤僻，較少言語(yǔ)。與祖父母無(wú)共同語(yǔ)言。附加因素：與表哥表嫂相處不融洽，與同學(xué)無(wú)法正常交流溝通。咨詢(xún)師簡(jiǎn)析與評(píng)估：

來(lái)訪(fǎng)者從小在受寵愛(ài)的家庭里長(zhǎng)大，因?yàn)橛凶娓改傅恼樟虾托」玫墓苁砷L(zhǎng)還算平穩(wěn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，來(lái)訪(fǎng)者的需求在不斷地增加，自我價(jià)值觀也在成長(zhǎng)，他已經(jīng)不只滿(mǎn)足于一日三餐的照顧，他需要父母的關(guān)愛(ài)，需要家庭的溫暖，需要成人的榜樣作用，需要與父母做深入的交流，但這一切對(duì)他而言都是空想，無(wú)法實(shí)現(xiàn)。馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為，一個(gè)人在滿(mǎn)足了基本的生理需求和安全需求等低級(jí)需求的基礎(chǔ)上，就會(huì)產(chǎn)生愛(ài)和歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)等高級(jí)需求。而該來(lái)訪(fǎng)者的愛(ài)和歸屬的需求得不到滿(mǎn)足，感受不到自我存在的價(jià)值觀，于是他在孤獨(dú)中走進(jìn)了網(wǎng)吧，繼而在網(wǎng)絡(luò)上尋求安慰和寄托。

來(lái)訪(fǎng)者的年齡正處于青春期，青春期的孩子的自我意識(shí)高度發(fā)展，上升趨勢(shì)很快，在這個(gè)時(shí)候，人格上還處于半成熟半幼稚階段，遇到環(huán)境或其他方面的不適應(yīng)，容易產(chǎn)生自卑感，來(lái)訪(fǎng)者在生活中原本就缺少父母的關(guān)愛(ài)，在班級(jí)里他因?yàn)樗膬?nèi)向和沉默，無(wú)法引起老師和同學(xué)的額外關(guān)注，這群中間生是最容易被老師和家長(zhǎng)忽略的一群，這使他感到生活沒(méi)有意思，學(xué)習(xí)不知道是為了什么，高中的學(xué)習(xí)比之初中緊張得多，學(xué)習(xí)壓力很大，他長(zhǎng)期的內(nèi)心苦悶此時(shí)無(wú)處發(fā)泄，致使無(wú)法專(zhuān)心于讀書(shū)。加上他的自理能力差，更使得同學(xué)小看他，由此而加重了他的自我封閉狀態(tài)，行為更加孤僻。

表嫂的態(tài)度讓他感覺(jué)到有一種寄人籬下的感覺(jué)，同時(shí)，更加感覺(jué)到自己似乎是別人的包袱。于是，他開(kāi)始在網(wǎng)絡(luò)中逃避現(xiàn)實(shí)，借此來(lái)解脫和麻醉自己，尋求一種心理上的安慰。根據(jù)心理測(cè)試和觀察，排除了腦器質(zhì)性精神障礙等。

行為表現(xiàn)所屬范疇

來(lái)訪(fǎng)者心理與行為表現(xiàn)所屬于青少年成長(zhǎng)過(guò)程中一般性心理問(wèn)題的咨詢(xún)范疇。

問(wèn)題主要表現(xiàn)點(diǎn)

情感缺失性孤獨(dú) 自我價(jià)值感否認(rèn) 網(wǎng)絡(luò)成癮 厭學(xué)

咨詢(xún)目標(biāo)

根據(jù)以上分析與評(píng)估，與其家人和本人協(xié)商，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

1、幫助來(lái)訪(fǎng)者重新認(rèn)識(shí)周?chē)h(huán)境，感受到來(lái)自父母或其他親人的關(guān)愛(ài)與期待。

2、重新樹(shù)立學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

3、提高自控能力，逐步戒掉網(wǎng)癮。

4、積極參與班級(jí)活動(dòng)，與班級(jí)同學(xué)融為一體。

參考性咨詢(xún)方案的制定 主要咨詢(xún)方法和適用原理 用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、支持療法幫助來(lái)訪(fǎng)者重新認(rèn)識(shí)自身價(jià)值和周?chē)h(huán)境；重建來(lái)訪(fǎng)者的學(xué)習(xí)信心，進(jìn)而戒掉網(wǎng)癮。

來(lái)訪(fǎng)者主要是因父母常年不在身邊，感覺(jué)不到父母和其他親人的關(guān)愛(ài)，造成來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)心孤獨(dú)，缺少愛(ài)和歸屬感，進(jìn)而產(chǎn)生迷茫。采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法和支持療法能夠幫助來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)到父母和其他親人的良苦用心，使其內(nèi)心充滿(mǎn)溫暖和幸福感，進(jìn)而產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。否則，如果任其不良認(rèn)知繼續(xù)發(fā)展，造成自我完全封閉，將會(huì)導(dǎo)致本人社會(huì)功能下降，出現(xiàn)心理障礙。必要時(shí)讓來(lái)訪(fǎng)者參加團(tuán)體咨詢(xún)以鞏固咨詢(xún)效果。

咨詢(xún)過(guò)程的階段性劃分

1、診斷評(píng)估

2、咨詢(xún)關(guān)系建立階段

3、心理幫助治療階段

4、結(jié)束與鞏固階段

第四篇：行為偏激兒童的心理咨詢(xún)案例報(bào)告

行為偏激兒童的心理咨詢(xún)案例報(bào)告

10特教本（1）班

黃雁

11141001013 摘要：本案例是一位初一學(xué)生心境和品行混合為主的行為偏激的心理咨詢(xún)案例報(bào)告，其主要癥狀是為早年的創(chuàng)傷性經(jīng)歷導(dǎo)致抑郁情緒產(chǎn)生，并在青春期由于對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)激發(fā)早期的抑郁情緒加重，并因此導(dǎo)致個(gè)性孤僻、人際關(guān)系不良，較難適應(yīng)外部環(huán)境，從而表現(xiàn)出一系列的行為障礙，整體心理健康狀態(tài)較差。通過(guò)收集臨床資料，并結(jié)合咨詢(xún)過(guò)程，綜合考慮求助者特點(diǎn)，對(duì)求助者的心理行為問(wèn)題的形成原因與發(fā)展過(guò)程有針對(duì)性的進(jìn)行了解釋和分析，并采用行為療法給與咨詢(xún)幫助。經(jīng)6次咨詢(xún)，基本達(dá)到咨詢(xún)目標(biāo)。關(guān)鍵詞：初中生

行為偏激

性格

心理咨詢(xún) 一、一般資料

鄧某，男，12歲，初一學(xué)生，身高大約160cm左右，體重53公斤，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病歷史。有母親帶來(lái)咨詢(xún)。家族無(wú)精神疾病歷史。

鄧某從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，也算活潑開(kāi)朗，與小朋友相處融洽，上大班時(shí)，父親因病逝去，從此后就變得沉默寡言，喜歡獨(dú)處，小學(xué)時(shí)比較聽(tīng)話(huà)，成績(jī)較好。性格偏內(nèi)向、喜歡一個(gè)人發(fā)呆，但服從教導(dǎo)，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，還時(shí)常受到老師表?yè)P(yáng)，很少受到批評(píng)。較少參加團(tuán)體活動(dòng)，但也有幾個(gè)要好的朋友。小學(xué)畢業(yè)后，考入一所重點(diǎn)中學(xué)（進(jìn)班時(shí)成績(jī)很低）。原來(lái)的伙伴也都散了，同時(shí)，重點(diǎn)中學(xué)里面的都是學(xué)習(xí)好的同學(xué)，學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)氣氛比較濃，且教師的要求相對(duì)較高，鄧某學(xué)習(xí)很吃力，也沒(méi)用一個(gè)好朋友，覺(jué)得很不習(xí)慣，并開(kāi)始認(rèn)為自己笨。對(duì)班級(jí)活動(dòng)不感興趣，對(duì)學(xué)習(xí)也失去信心，于是開(kāi)始上課睡覺(jué)，不交作業(yè)；上語(yǔ)文課還表現(xiàn)出有點(diǎn)興趣，曾被老師表?yè)P(yáng)過(guò)，但語(yǔ)文考試時(shí)常不及格；英語(yǔ)成績(jī)最糟糕，經(jīng)常被老師挖苦。有一次課堂上受到英語(yǔ)老師批評(píng)時(shí)，前桌的同學(xué)轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)對(duì)他笑了一下，隨機(jī)就在課堂上對(duì)前桌同學(xué)大打出手，班主任調(diào)查原因時(shí)，鄧某解釋說(shuō)前桌的同學(xué)在嘲笑他，他受不了。從此以后多次與同學(xué)發(fā)生沖突，多以暴力方式解決。對(duì)老師的批評(píng)教育聽(tīng)不進(jìn)去，并經(jīng)常頂撞老師。課間時(shí)間常一個(gè)人發(fā)呆，心情沮喪。家人說(shuō)回到家總喜歡一個(gè)人呆在自己的屋里，經(jīng)常言語(yǔ)表述自己活著沒(méi)意思，干脆死了算了，但無(wú)自殺行為，睡眠不好，常頭痛，疲乏?；旧罹S持還好。

心理測(cè)量結(jié)果：

1、《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》測(cè)量結(jié)果：總粗分57分，超過(guò)分界值40,分，標(biāo)準(zhǔn)分71分，高于常模（50、10）兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

2、《EPQ少年版》測(cè)量結(jié)果：結(jié)果有效；E：54分；P:71分；N：62分。

3、《韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)》測(cè)量結(jié)果：IQ分值:118

二、主訴：

鄧某稱(chēng)，“這一久我特別想念爸爸，要是爸爸還在的話(huà)，他肯定會(huì)輔導(dǎo)我的功課，我的學(xué)習(xí)成績(jī)也不至于這么差了，同學(xué)們自然也就不敢這樣欺負(fù)我了。我總覺(jué)得爸爸還活著（哭），他只是去外地出差了，我每天都堅(jiān)持寫(xiě)日記，很多想對(duì)爸爸說(shuō)的話(huà)都會(huì)寫(xiě)在日記里，又是我真的想我死了算了，那樣就可以和爸爸在一起了（哭）。但又想到我舍不得媽媽?zhuān)粋€(gè)人帶我太辛苦了，她為了我出去給別人打工，我好希望自己就是一個(gè)大人了，是一個(gè)男子漢，我要好好保護(hù)媽媽?zhuān)粫?huì)讓別人欺負(fù)我們的。我一點(diǎn)也不想上學(xué)，不喜歡學(xué)校，不喜歡老師，老師只看重成績(jī)，其實(shí)有時(shí)有一些題目我是會(huì)做的，但我故意做錯(cuò)，有時(shí)甚至不做，我就是想氣氣老師。我也不喜歡那些同學(xué)，他們經(jīng)常嘲笑我，還常在我面前炫耀他們的爸爸多么多么有本事，我討厭他們，我不想和他們說(shuō)話(huà)。”

三、觀察和他人反映

母親主訴：孩子在上幼兒園大班時(shí)，父親因病去世了，但是孩子還小，就一直騙他說(shuō)爸爸出差去了，他爸爸的葬禮也沒(méi)讓他參加。后來(lái)孩子漸漸長(zhǎng)大了，也就知道了真相，孩子與他爸爸感情很好，一直不愿接受爸爸去世的事實(shí)，在別人面前一直強(qiáng)調(diào)爸爸去外地出差了。最近，孩子在學(xué)校常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，而且有時(shí)有動(dòng)手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系開(kāi)始緊張，更加較少參加團(tuán)體性的活動(dòng)，顯得很不合群。余弦值的老師關(guān)系也很疏遠(yuǎn)，見(jiàn)到老師不會(huì)主動(dòng)打招呼，并且老師反感老師對(duì)他的批評(píng)教育，會(huì)在課堂上于老師發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)?；氐郊抑校^少與母親說(shuō)話(huà)，且愛(ài)發(fā)脾氣。不允許別人摸他的頭，即使是親戚們寵愛(ài)的表現(xiàn)，也會(huì)生氣。經(jīng)常慪氣，上課時(shí)注意力不集中，對(duì)不喜歡的老師，直接不聽(tīng)課，作業(yè)不會(huì)，也不問(wèn)老師和同學(xué)，也不愿意讓別人管他的功課，因此，學(xué)習(xí)成績(jī)逐日下降。

班主任主訴：鄧某性格過(guò)于內(nèi)向，不會(huì)主動(dòng)與老師同學(xué)說(shuō)話(huà)，常發(fā)呆，對(duì)老師同學(xué)的一些善意的表示也會(huì)反感，總認(rèn)為那是嘲笑他。有時(shí)還會(huì)對(duì)同學(xué)大打出手，我也曾嚴(yán)厲的批評(píng)他，但效果甚微。學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌咸幱诘箶?shù)，上課常睡覺(jué)，還說(shuō)只是打瞌睡，控制不住。在班上沒(méi)有什么好朋友。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；情緒低落，且不穩(wěn)定，整體心理狀態(tài)較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題產(chǎn)生的特殊背景、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和身體疾病歷史、精神病家族史以用典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙。判定求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問(wèn)題范疇。

問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：

1、偏激行為與交往不良傾向

2、人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系及親子關(guān)系）

3、學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良

五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長(zhǎng)和協(xié)助者協(xié)商，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

具體目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：

1、消除不良情緒，處理好與父親離別的分離焦慮

2、減少求助者的偏激行為

3、改善其當(dāng)前人際關(guān)系

4、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)性（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢(xún)方案的制定

1、主要咨詢(xún)方法與適應(yīng)原理:陽(yáng)性強(qiáng)化法、行為治療與認(rèn)知行為治療

求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在由不良情緒二引起的適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上，無(wú)論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，都是因?yàn)槠洳涣嫉那榫w導(dǎo)致的。而這抑郁情緒的產(chǎn)生又是由于沒(méi)有及時(shí)處理好因父親去世而導(dǎo)致的分離焦慮。這其中無(wú)論是情緒的變化還是行為的異常，也同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療、認(rèn)知行為治療、支持性心理治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致反社會(huì)和攻擊性人格的形成。

2、咨詢(xún)過(guò)程中的權(quán)利的義務(wù)：略。

3、咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)：略。

七、咨詢(xún)過(guò)程

第一次

目的：

1、了解基本情況；

2、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；

3、確定主要問(wèn)題；

4、探尋改變意愿；

5、進(jìn)行咨詢(xún)分析。

方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn) 過(guò)程：

1、填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況；介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2、母親做CBCL；兒童EPQ和智力測(cè)驗(yàn)，同時(shí)向父母了解孩子的成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是重大事件；

3、確定咨詢(xún)目標(biāo)；

4、與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；

5、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問(wèn)題分析，讓父母與孩子理解“為什么會(huì)這樣”。

6、布置咨詢(xún)作業(yè)：

母親回去后拿出孩子兒時(shí)有父親的照片，說(shuō)父親在世開(kāi)心的事，引導(dǎo)孩子講自己的悲傷宣泄出來(lái)。

第二次 目的：

1、加深咨詢(xún)關(guān)系；

2、疏導(dǎo)抑郁情緒，解決與父親的分離焦慮。

方法：會(huì)談、打包技術(shù)、空椅技術(shù)

過(guò)程：

1、準(zhǔn)備筆和紙讓求助者給父親寫(xiě)信，并在心中與父親告別。

2、運(yùn)用空椅技術(shù)，讓求助者給父親讀出這封信。

3、最后運(yùn)用打包技術(shù)，把對(duì)父親的思念暫時(shí)藏起來(lái)，把精力放到學(xué)習(xí)上。

4、布置咨詢(xún)作業(yè)：

母親和孩子分析沖突事件，引導(dǎo)孩子該怎樣做。第三次 目的：

1、了解自己的優(yōu)缺點(diǎn)；

2、突破“偏激行為”應(yīng)對(duì)策略

方法：會(huì)談法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、行為治療代幣法

過(guò)程：

1、自畫(huà)像，寫(xiě)出優(yōu)缺點(diǎn)；

2、分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)班主任及父母；

3、與孩子就“最受歡迎的同學(xué)”談“人際交往”問(wèn)題，找出差異，促進(jìn)自我覺(jué)知；

4、初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢(xún)室進(jìn)行演練。

5、布置咨詢(xún)作業(yè)：

a.母親繼續(xù)“特意”積極評(píng)價(jià)：只找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并至少準(zhǔn)備10句好話(huà)；

b.孩子按“行為契約”行事，諸如：不主動(dòng)打人、不主動(dòng)罵人、每天早上對(duì)著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說(shuō)“我回來(lái)了”，出門(mén)說(shuō)“我走了”……

c.制定反饋表，記錄行為。第四次 目的：

1、學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)；

2、提高自控力；

3、加強(qiáng)親子交流。

方法：會(huì)談法、合理情緒療法、行為治療代幣法

過(guò)程：

1、反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：“行為契約”完成順利，得到老師表?yè)P(yáng)，并在某天午餐時(shí)有個(gè)同學(xué)碰了他一下，他也沒(méi)有生氣；父母說(shuō)孩子10句好話(huà)，讓父母與孩子體驗(yàn)感受；

2、進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)老師及父母；

3、改“行為契約法”為“代幣法”，增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。

4、咨詢(xún)作業(yè)：

a.找英語(yǔ)老師以及曾與自己起沖突的至少兩個(gè)同學(xué)的3個(gè)優(yōu)點(diǎn)；

b.執(zhí)行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿(mǎn)足，諸如：買(mǎi)某本書(shū)、去游樂(lè)場(chǎng)一次、零用錢(qián)等等。

第五次

1、鞏固咨詢(xún)效果；

2、發(fā)展學(xué)習(xí)策略；

3、增強(qiáng)自信心。

方法： 會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為法 過(guò)程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；

2、肯定其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問(wèn)題；

3、訓(xùn)練“提問(wèn)法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上。

4、布置咨詢(xún)作業(yè)：

a.選一門(mén)課，每天準(zhǔn)備好一個(gè)問(wèn)題，帶入課堂，在課上找答案；

b.收集別人對(duì)他的“微笑”與“好話(huà)”；

c.繼續(xù)“代幣”激勵(lì)。

第5次 1999年12月18日目的：

1、鞏固咨詢(xún)效果；

2、結(jié)束咨詢(xún)。

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)“提問(wèn)”應(yīng)用，調(diào)整提問(wèn)角度；

2、指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；

3、基本結(jié)束咨詢(xún)。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估

1、求助者及家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)：

“感覺(jué)同學(xué)們開(kāi)始喜歡我了，我不再那么討厭老師了；媽媽經(jīng)常鼓勵(lì)我”。

“孩子回家后愿意說(shuō)話(huà)了，也自覺(jué)的做作業(yè)了；成績(jī)也提高了”。

2、咨詢(xún)師的評(píng)估：

通過(guò)回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。咨詢(xún)過(guò)程較完整，有條理。

參考文獻(xiàn)

1、郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢(xún)師》（二級(jí)、三級(jí)），北京，民族出版社，2005年8月版

2、姚芳傳、王克威主編.精神科查房手冊(cè)[C].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2003年10月第1版.3、中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě).心理咨詢(xún)師（三級(jí)）[C].民族出版社,2005年8月第1版.4、王長(zhǎng)虹、叢中主編.臨床心理治療學(xué)[C].人民軍醫(yī)出版社、2004年9月第1版.

第五篇：心理咨詢(xún)案例報(bào)告

心理咨詢(xún)案例報(bào)告

摘要：本案例介紹一名因即將面臨中考學(xué)習(xí)壓力，而致一般心理問(wèn)題的初中學(xué)生的心理咨詢(xún)和治療過(guò)程。主要運(yùn)用合理情緒療法對(duì)求助者進(jìn)行了心理咨詢(xún)，針對(duì)其非理性的信念進(jìn)行了一系列的有效矯治，指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)用新的、合理的認(rèn)知方式，結(jié)果很好地改善了求助者的考試焦慮，不安，緊張等情緒，并幫助她學(xué)會(huì)用現(xiàn)實(shí)，合理的思維方式。在運(yùn)用合理情緒療法的同時(shí)輔助放松療法，使她能以正確的積極的方式面對(duì)即將到來(lái)的中考。本文詳細(xì)記述了本案例的基本情況和心理咨詢(xún)的過(guò)程。

關(guān)鍵詞：合理情緒療法 放松訓(xùn)練 考試焦慮 一般資料

小林，女，15歲，某重點(diǎn)中學(xué)初三學(xué)生。她成績(jī)優(yōu)異，是班里的班長(zhǎng)。平時(shí)和同學(xué)相處得很融洽，是同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣，班主任的得力助手。

獨(dú)生女，自幼身體健康。在讀幼兒園時(shí)就表現(xiàn)出聰穎可愛(ài)的一面，深得幼兒園老師的喜歡。進(jìn)入小學(xué)，因?yàn)槠淠赣H是小學(xué)教師，對(duì)她要求嚴(yán)格，她也很懂事，每次考試都名列前茅，母親一直也引以自豪。在小學(xué)階段，通過(guò)了鋼琴業(yè)余十級(jí)。進(jìn)入初中后，其學(xué)習(xí)更加刻苦認(rèn)真，成績(jī)一直名列前茅。學(xué)習(xí)至今，她似乎都沒(méi)有過(guò)失敗，從來(lái)都是一帆風(fēng)順。求助者的性格有兩面性：在老師和家長(zhǎng)面前表現(xiàn)的較內(nèi)向，聽(tīng)話(huà)；在同學(xué)面前則能說(shuō)會(huì)道，具有一定的領(lǐng)導(dǎo)才干，在同學(xué)中威望較高。為了不讓老師同學(xué)、家長(zhǎng)失望,什么事情她總是努力地做到盡善盡美,記得在初中一年級(jí)時(shí),有一次老師檢查作業(yè)時(shí),很不經(jīng)意地說(shuō)了一句:“小林，今天的作業(yè),你寫(xiě)得沒(méi)有其他同學(xué)的整齊規(guī)范，以后注意!”當(dāng)時(shí)她非常生氣地想:我怎么可以讓老師說(shuō)我的字寫(xiě)得沒(méi)有別的同學(xué)好呢?我是最好的,我一定要比他們?nèi)魏稳硕己?我要重新寫(xiě)給他們看,想到這里,她中午沒(méi)有吃飯,一個(gè)人在教室里,寫(xiě)了一遍又一遍,最后自己滿(mǎn)意了,老師也滿(mǎn)意了,才罷休。正因?yàn)檫@種不服輸?shù)木瘢攀顾膶W(xué)習(xí)成績(jī)一直非常優(yōu)秀，也一直受到老師的喜愛(ài)，更受到同學(xué)的羨慕,但在初三的一次月考中，因?yàn)楦忻?，身體不舒服，狀態(tài)不是很好,所以沒(méi)考好，成績(jī)比原來(lái)下降了，父母知道后,非常生氣，批評(píng)了她,同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起她就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去能入睡，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺(jué)到自己學(xué)不好了中考也考不好了，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

焦慮自評(píng)量表（SAS）分，粗分52，標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中等焦慮。主訴和個(gè)人自訴

主訴：近一個(gè)月來(lái)，最近我感到非常痛苦，煩躁不安，焦慮，睡眠差，上課時(shí)易走神，想到中考就更加煩躁，怕讓父母老師失望。

個(gè)人自訴：進(jìn)入初中后，求助者的成績(jī)一直名列前茅，班級(jí)前三名。學(xué)習(xí)上特別勤奮，認(rèn)真，得到了老師的信任。今年春節(jié)走親訪(fǎng)友時(shí)，親戚朋友對(duì)求助者期望很高，認(rèn)為她肯定能考上市最好的高中。母親雖然沒(méi)有給予求助者以壓力，但行為表現(xiàn)出來(lái)，每天陪讀到深夜。一個(gè)月前，一次數(shù)學(xué)考試求助者得了七十幾分，被數(shù)學(xué)老師批評(píng)了一下，自己也懊悔不已，自責(zé)自己考這么的分?jǐn)?shù)，以后怎么參加中考？以后上課加倍認(rèn)真，生怕考試再考砸，可是越擔(dān)心越容易出狀況，兩個(gè)星期后的物理考試又不是優(yōu)秀。這樣上課時(shí)開(kāi)始走神，注意力難以集中，作業(yè)效率也明顯變差，不該出錯(cuò)的地方老是出錯(cuò)。一想到幾個(gè)月后的中考，就渾身出汗，變得煩躁不安。晚上睡覺(jué)有時(shí)也會(huì)翻來(lái)覆去睡不覺(jué)，故睡眠質(zhì)量不高，擔(dān)心長(zhǎng)期下去自己會(huì)出什么問(wèn)題，想盡快擺脫這一窘境，前來(lái)尋求幫助。觀察和了解情況 求助者獨(dú)自求診，小姑娘長(zhǎng)得眉清目秀，衣著整潔，舉止得體，對(duì)咨詢(xún)師極有禮貌，有涵養(yǎng)。說(shuō)話(huà)時(shí)言語(yǔ)表達(dá)流暢，思路清晰，表述自己近日為成績(jī)退步感到恐慌，睡眠質(zhì)量不高。求助者無(wú)重大生理疾病，身體疼痛也無(wú)不適感，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。評(píng)估與診斷： 4.1評(píng)估

綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常偏上，自知力完整，無(wú)感知異常，無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀。個(gè)性穩(wěn)定，無(wú)重大軀體疾病，無(wú)家族史及遺傳病史。求助者主要問(wèn)題是不良的情緒反應(yīng)和行為不適。主要表現(xiàn)在求助者目前尚未從幾次考試失誤的事件中解脫出來(lái)，從而有了焦慮的情緒。其癥狀表面上與考試失誤有關(guān)，其實(shí)質(zhì)與求助者存在非理性的信念密切相關(guān)，屬于心理咨詢(xún)的范疇。4.2 診斷

診斷結(jié)果：一般心理問(wèn)題，屬于焦慮情緒

診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)就醫(yī)，并且無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：該求助者表現(xiàn)出焦慮，煩躁，睡眠障礙等癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也局限在考試的范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成影響。從病程看，病程只有1個(gè)多月，綜合以上，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。4.3 鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般不主動(dòng)求醫(yī)，有幻覺(jué)，妄想，邏輯思維紊亂及行為異常。該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)就醫(yī)，并且無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)己泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短。因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀上主要是焦慮，有持久的痛苦，不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也和初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)多月，因此排除焦慮性神經(jīng)癥。4.4 原因分析

生物原因：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物原因。社會(huì)原因：

（1）存在負(fù)性生活事件，接連幾次考試不理想，自信心嚴(yán)重受挫。（2）家庭教育中，父母對(duì)求助者期望值過(guò)高。（3）學(xué)校老師，同學(xué)對(duì)求助者期望值也過(guò)高。心理原因：

（1）存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：作為優(yōu)等生，每次考試必須優(yōu)秀這樣才能保證考上最好的高中。（2）學(xué)習(xí)的目的性就是為了討父母歡心，在老師和同學(xué)的面前證明自己的實(shí)力。（3）性格上追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。（4）被焦慮情緒所困擾不能解決。咨詢(xún)目標(biāo)與咨詢(xún)方法及原理 5.1 咨詢(xún)目標(biāo) 具體目標(biāo)：根據(jù)合理情緒療法，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導(dǎo)致的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮，擔(dān)心等情緒，并改善睡眠狀況。學(xué)會(huì)了肌肉放松技術(shù)，初步控制心理緊張。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。5.2 方法

本案例求助者認(rèn)為在學(xué)業(yè)上必須優(yōu)秀，這樣才能在中考中發(fā)揮正常，只有考上最好的高中，才對(duì)得起父母和老師?？梢?jiàn)其焦慮情緒與不理性信念密切相關(guān)。美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)了合理情緒療法。這種方法旨在通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念。個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒，并建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發(fā)展。

肌肉放松訓(xùn)練的具體方法是針對(duì)身體上各個(gè)肌肉群先集中注意使肌肉繃緊，仔細(xì)感受并保持肌肉的緊張狀態(tài)，5秒鐘之后，解除肌肉的緊張狀態(tài)，并注意體會(huì)肌肉放松后的松軟、無(wú)力、溫暖的感覺(jué)。在這個(gè)過(guò)程中體會(huì)情緒從緊張到放松的變化，心情在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)變得愉悅。5.3 原理

運(yùn)用合理情緒療法，該理論又稱(chēng)ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋、及評(píng)價(jià)。C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。引發(fā)人的情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件，而是個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件的解釋和評(píng)價(jià)。求助者常用一些現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識(shí)和信念來(lái)分析看待事物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。通過(guò)改變其對(duì)事物的非理性認(rèn)識(shí)，態(tài)度和看法就可以改變其不良情緒和行為。該求助者就可以正確面對(duì)生活中的一些挫折，從而促使身心的和諧發(fā)展。

肌肉放松訓(xùn)練的原理是基于這樣一個(gè)事實(shí)：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對(duì)互相制約肉的狀態(tài)。在同一時(shí)刻，個(gè)體身上這兩種狀態(tài)不可能同時(shí)并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強(qiáng)必然導(dǎo)致另一種狀態(tài)的減弱或消除。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對(duì)抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的。雙方權(quán)利和義務(wù)

6.1 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；

積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法；

完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；

有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；

有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；

對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有咨詢(xún)權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；

尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特定情況提前告知咨詢(xún)師。6.2 咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；

幫助求助者解決心理問(wèn)題；

嚴(yán)格遵守保守原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；

有權(quán)利選擇合適的求助者；

本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；

尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。6.3 咨詢(xún)的次數(shù)與時(shí)間安排

安排咨詢(xún)次數(shù)為5次，每次50分鐘。

咨詢(xún)的費(fèi)用：按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行咨詢(xún)過(guò)程 7.1 第1次咨詢(xún)

目的：收集資料，建立咨詢(xún)關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢(xún)目標(biāo)。

方法：在咨詢(xún)開(kāi)始時(shí)，充分尊重求助者。用攝入性會(huì)談法收集求助者的詳細(xì)資料，通過(guò)傾聽(tīng)，共情，無(wú)條件地積極關(guān)注。與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，讓求助者做焦慮自評(píng)量表（SAS），焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分52，標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中等焦慮。初步確定求助者的主要問(wèn)題所在。運(yùn)用解釋技術(shù)，向求助者解說(shuō)合理情緒療法的ABC理論，使求助者嘗試接受該理論，使求助者認(rèn)識(shí)到ABC的關(guān)系，使她能結(jié)合自己的問(wèn)題給予初步的分析。

布置作業(yè)：建議求助者將自己最近困擾自己的內(nèi)容記錄下來(lái)，同時(shí)讓她寫(xiě)出自己的情緒，行為困擾結(jié)果（C）和誘發(fā)事件（A），并對(duì)其作初步的分析，找出不合理的地方。小結(jié)：試圖讓求助者找出其非理性的信念。7.2 第2次咨詢(xún)

任務(wù)：通過(guò)進(jìn)一步解釋合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在于事件，而在于自己的認(rèn)識(shí)和信念與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問(wèn)題作進(jìn)一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。

方法：通過(guò)蘇格拉底辯論來(lái)啟發(fā)求助者對(duì)非理性的信念和行為模式的認(rèn)識(shí)，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

過(guò)程：先幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的非理性信念在心理問(wèn)題的核心作用?！咀稍?xún)過(guò)程對(duì)話(huà)節(jié)選】

咨詢(xún)師：談?wù)勀阃瓿杉彝プ鳂I(yè)的情況。

求助者：以前我沒(méi)有太在意自己的想法，通過(guò)回憶，原來(lái)我一直以來(lái)對(duì)考試成績(jī)太在意，連續(xù)幾次考試的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面對(duì)的，各種不好的想法從腦子里跑了出來(lái)。咨詢(xún)師：能具體談?wù)動(dòng)心男┎缓玫南敕▎幔?/p>

求助者：考試考砸了，也就考不上重點(diǎn)高中，考不上重點(diǎn)高中，重點(diǎn)大學(xué)也就沒(méi)希望了，這會(huì)讓家人、老師、親戚 們失望，自己也無(wú)顏面對(duì)他們。作為班長(zhǎng)，平時(shí)特崇拜我的同學(xué)們也會(huì)取笑我，總之我心里十分苦惱。（誘發(fā)事件A：幾次考試失利。具體結(jié)果C：我的內(nèi)心十分苦惱。）咨詢(xún)師：你是說(shuō)，這幾次考試考差了，你就會(huì)考不上重點(diǎn)高中？ 求助者：是的，肯定會(huì)考不上南開(kāi)中學(xué)的。咨詢(xún)師：你有什么理由這么肯定呢？

求助者：如果要考上南開(kāi)的話(huà)，每門(mén)成績(jī)基本上不能扣分，現(xiàn)在我的數(shù)學(xué)成績(jī)退步了二十多分，物理又不能保證達(dá)到80，兩門(mén)理科有了這么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定會(huì)考不上南開(kāi)中學(xué)。）

咨詢(xún)師：那是你自己的估計(jì)嗎？ 求助者：是的。

咨詢(xún)師：你能保證，你的估計(jì)準(zhǔn)確無(wú)誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。咨詢(xún)師：幾次考試失利就認(rèn)為會(huì)考不上南開(kāi)中學(xué)，這是你自己的 想法還是有科學(xué)根據(jù)的？

求助者：是自己的想法。（說(shuō)完就開(kāi)始沉默）

咨詢(xún)師：你的這些想法只是你的主觀看法，根本沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，不能保證會(huì)是事實(shí)?？荚嚨膸状问Ю⒉徽f(shuō)明你的學(xué)習(xí)能力差，更不能說(shuō)明你的知識(shí)基礎(chǔ)差。其實(shí)在我們學(xué)校每年考試南開(kāi)中學(xué)的同學(xué)中，幾乎有一半是在最后一次中考中殺出來(lái)的黑馬，平時(shí)這些同學(xué)的成績(jī)不是最優(yōu)秀的，但是他們憑借著扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)和良好的心理素質(zhì)挺進(jìn)了南開(kāi)。即使到那時(shí)侯你的分?jǐn)?shù)離南開(kāi)中學(xué)的分?jǐn)?shù)差點(diǎn)，還有很多的選擇機(jī)會(huì)，巴蜀、一中、求精??它們也都是重點(diǎn)高中，每年的高考成績(jī)相當(dāng)不錯(cuò)吶。你這樣想想可以嗎？ 求助者：那我來(lái)試試吧。咨詢(xún)師：好的，你自己來(lái)一下。求助者：這樣一想，我的感覺(jué)好多了。

通過(guò)與求助者的談話(huà)找到了其不合理的信念：考試的幾次失利就不能考上重點(diǎn)高中。找到影響自己情緒的想法后，接著再找出理由來(lái)反駁這些想法，從而增強(qiáng)自信心。用同樣的方法先幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的非理性信念在心理問(wèn)題的核心作用，逐步找出其它非理性信念。非理性信念還有：

（1）作為班長(zhǎng)，應(yīng)該每次考試都得是優(yōu)秀，這樣才能上最好的高中。（2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生。

接著用理性的信念取代非理性的信念，從理性到感悟，從一般到具體就其不合理信念進(jìn)行辯論。讓求助者學(xué)會(huì)用理性的思維方式，幫助求助者徹底改善原先適應(yīng)不良的焦慮，緊張，擔(dān)心等促使其心理健康和諧發(fā)展。關(guān)鍵是學(xué)會(huì)用“希望”“想要”代替“必須”“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：、雖然我是班長(zhǎng)，我也不可能在每次考試中得到優(yōu)秀，幾次的失誤并不說(shuō)明什么。

2、通過(guò)我的努力，即使考不上最好的學(xué)校，我仍然是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生。

3、我讀書(shū)不是為了討父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生價(jià)值，個(gè)人成長(zhǎng)，以后為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

4、要想成績(jī)穩(wěn)定，不退步，只有放松再放松。

小結(jié)：通過(guò)蘇格拉底式辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到自己不合理的信念，學(xué)會(huì)用“希望”“想要”代替“必須”“應(yīng)該”。7.3 第3次咨詢(xún)

目標(biāo)：在求助者逐步已經(jīng)建立合理，正確的理性觀念時(shí)，求助者反映感覺(jué)仍然有焦慮情緒存在，第二次用焦慮自評(píng)量表（SAS）得出粗分44，標(biāo)準(zhǔn)分55。數(shù)據(jù)顯示焦慮情緒有明顯減弱，但仍然還有，故考慮運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練減輕其焦慮情緒。

肌肉放松訓(xùn)練的原理是基于這樣一個(gè)事實(shí)：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對(duì)互相制約的狀態(tài)。在同一時(shí)刻，個(gè)體身上這兩種狀態(tài)不可能同時(shí)并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強(qiáng)必然導(dǎo)致另一種狀態(tài)的減弱或消除。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對(duì)抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的。

過(guò)程：讓求助者在練習(xí)時(shí)穿舒適、寬松的衣著，去掉一切裝飾品，不要帶眼鏡，尤其不能帶隱形眼睛，跟隨老師一起做肌肉放松練習(xí)。求助者可以坐在椅子上，保持軀體舒服。

咨詢(xún)師：現(xiàn)在，我們開(kāi)始做放松練習(xí)，盡量做得舒服些，閉上眼睛，按我的指導(dǎo)語(yǔ)緊張、放松某些肌肉群，并注意緊張和放松時(shí)的不同感覺(jué)。每組肌肉緊張5秒種，然后慢慢放松，保持10秒鐘，再做第二次或下組肌群的練習(xí)。

（1）握拳曲腕：雙手握拳，向上彎曲手腕，感覺(jué)手和前臂的緊張（保持5秒）。松開(kāi)拳頭，伸直手腕，自然放松，注意放松的感覺(jué)（停10秒）。（2）屈肘聳肩：前臂向上彎曲并外旋，雙肩向耳部聳起（保持5秒）?，F(xiàn)在放松，體驗(yàn)緊張和放松間的不同感受（停10秒）。

（3）曲項(xiàng)皺眉：頭向后緊*椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，體驗(yàn)緊張、放松的感覺(jué)（停10秒）。

（4）閉眼咬牙：緊閉雙眼，咬緊牙關(guān)，嘴角向后，雙唇緊閉，感覺(jué)面部的緊張（5秒）。自然放松，體驗(yàn)放松的感覺(jué)（10秒）。

（5）下巴貼胸：將下巴貼近胸部，感覺(jué)到頸前部肌肉的緊張（5秒）?，F(xiàn)在放松下來(lái)（10秒）。（6）拱背挺胸：現(xiàn)在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感覺(jué)到后背的緊張嗎？（5秒）。現(xiàn)在放松，你感覺(jué)很輕松（10秒）。

（7）吸氣縮胸：現(xiàn)在深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，感受緊張、放松的差別（10秒）。（8）收腹憋氣：現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸，（9）提肛收臀：收縮肛門(mén)括約肌和臀部肌肉，感覺(jué)緊張（5秒）?，F(xiàn)在放松（10秒）。

（10）伸腿蹺趾：伸直雙腿，腳趾向上蹺，使腳，小腿，大腿肌肉緊張起來(lái)（5秒）?，F(xiàn)在放松，全身放松。

（休息5分鐘，再重新練習(xí)一遍全部肌群）。目標(biāo)是讓求助者初步學(xué)會(huì)10組肌肉放松。

布置家庭作業(yè)：讓求助者在家中安靜的房間中練習(xí)肌肉放松，每天練1-2次，每次30分鐘左右。隨著練習(xí)的熟練，每次的時(shí)間可減少到20分鐘左右或更短一些，日練次數(shù)也可減為一次。放松訓(xùn)練的時(shí)間一般應(yīng)安排在午飯過(guò)后一小時(shí)或晚間睡覺(jué)之前。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間對(duì)緊張和放松的交互練習(xí)后，應(yīng)能在需要時(shí)，隨心所欲地充分放松自己的身體。要注意的是，放松訓(xùn)練不是一朝一夕能夠奏效的，必須經(jīng)過(guò)數(shù)周乃至幾個(gè)月的練習(xí)，方能收到明顯的效果。因此，要持之以恒地堅(jiān)持訓(xùn)練。

另外，可用一張表格來(lái)記錄評(píng)定每日的訓(xùn)練情況，用1至5的級(jí)別來(lái)表示自己達(dá)到放松狀態(tài)的深度。1代表最淺的放松狀態(tài)，5代表最深的放松狀態(tài)。由此可以了解自己練習(xí)的進(jìn)展，也便于咨詢(xún)師的檢查和指導(dǎo)。7.4 第4次咨詢(xún)

目標(biāo)：繼續(xù)鞏固求助者學(xué)到的理性信念和行為模式，懂得自我接受，自我釋?xiě)眩_(dá)到自我成長(zhǎng)，和人格完善。檢查求助者的肌肉放松訓(xùn)練的記錄，在求助者漸進(jìn)性放松肌肉訓(xùn)練的同時(shí)運(yùn)用想象放松。方法：對(duì)求助者建立新的，合理的信念和行為模式進(jìn)行及時(shí)的陽(yáng)性強(qiáng)化，并想象放松練習(xí)?！咀稍?xún)過(guò)程對(duì)話(huà)節(jié)選】

咨詢(xún)師：想象在考試過(guò)程中馬上要發(fā)考卷，你也不知道什么樣的題，這時(shí)候大多數(shù)考生可能會(huì)比較緊張了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比較緊張，緊張率增高，你這時(shí)候全身肌肉緊張，手心出汗，腿腳發(fā)麻，想一下這時(shí)候你該怎么辦？

求助者：好的，讓我想象一下，（沉默一會(huì)兒）??我可以輕輕地閉上眼睛，剛開(kāi)始感覺(jué)頭部很沉重，重重地落在雙肩上，雙肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了?? 咨詢(xún)師：請(qǐng)你好好想一想，你該怎樣讓緊張的肌肉變得放松呢？

求助者：我想可以嘗試著漸進(jìn)式肌肉放松，讓我感覺(jué)一下自己的呼吸，現(xiàn)在我深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。頭向后緊*椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，（停10秒）現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸。咨詢(xún)師：你現(xiàn)在感覺(jué)怎樣？

求助者：我感覺(jué)好多了，心也平靜下來(lái)了，整個(gè)身體也放松了，不感到緊張了，我想考試時(shí)我可以調(diào)節(jié)自己的情緒了。

咨詢(xún)師：很好，恭喜你初步學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的緊張情緒，在以后生活中多加強(qiáng)練習(xí)，平時(shí)各部分肌肉放松都做完之后，還可以繼續(xù)給自己一些暗示語(yǔ)：現(xiàn)在我感到很安靜，很放松??非常非常安靜、非常放松??全身都放松了??(自己從1默數(shù)到50)??最后睜開(kāi)眼睛。這樣效果更好。

小結(jié)：肯定求助者的自我改變，強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)要點(diǎn)，使求助者進(jìn)一步了解自己?jiǎn)栴}的前因后果，明確今后努力方向，幫助求助者運(yùn)用學(xué)到的方法和經(jīng)驗(yàn)應(yīng)付生活中的問(wèn)題，從而促使身心全面健康發(fā)展。7.5 第5次咨詢(xún)

作為最后一次咨詢(xún)，在咨詢(xún)中，我第三次讓求助者做焦慮自評(píng)量表（SAS），得出粗分36，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示適度焦慮。求助者感覺(jué)一切良好，每天睡覺(jué)前做一次放松練習(xí)，睡眠質(zhì)量有了很大的提高，她高興得告訴我她把放松肌肉訓(xùn)練教會(huì)了同學(xué)們，同學(xué)們希望我在心理課上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨詢(xún)中我采取了相對(duì)被動(dòng)的姿態(tài)，讓求助者處于自動(dòng)的角色，引導(dǎo)求助者以獨(dú)立、自主、積極的角色和方式，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能來(lái)分析、處理自己的問(wèn)題。我是這樣結(jié)束這次咨詢(xún)的“通過(guò)這件事，你是不是可以從中體會(huì)到很多的東西，如如何理性地思考問(wèn)題，如何對(duì)待焦慮而不會(huì)被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放松下來(lái)，諸如此類(lèi)的，你好好想了，并應(yīng)用于今后的生活中，相信你會(huì)越來(lái)越健康和成熟?！鼻笾邔?duì)以后的學(xué)習(xí)和生活充滿(mǎn)信心。咨詢(xún)效果的評(píng)估： 8.1求助者的自我評(píng)估

求助者的睡眠狀況已有良好的改善，心情好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯穩(wěn)定。8.2 老師與同學(xué)的評(píng)估 求助者學(xué)習(xí)熱情高漲，效率高。8.3 咨詢(xún)師的評(píng)估

求助者對(duì)自己的問(wèn)題有所領(lǐng)悟，治療后焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分36，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示適度焦慮。（求助者面對(duì)即將到來(lái)的中考，應(yīng)該有一些焦慮情緒，可視為是適度焦慮。）求助者學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的放松法，以應(yīng)對(duì)生活和學(xué)習(xí)中的一些緊張情境。9 總結(jié)與反思

本案例中，咨詢(xún)師與求助者建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系，比較全面地了解求助者的情況，并取得了求助者及父母、老師的信任，并得到他們的配合，適當(dāng)給求助者減壓。在咨詢(xún)過(guò)程中應(yīng)用合理情緒療法，認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式，協(xié)助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，在咨詢(xún)時(shí)我發(fā)現(xiàn)求助者即使建立了理性、合理的信念和行為模式但仍然還存在焦慮，就運(yùn)用放松療法，對(duì)求助者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，使得咨詢(xún)效果較好。

參考文獻(xiàn)

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