第一篇：預防醫(yī)學重點歸納 完整版

健康：是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。

預防醫(yī)學:是研究環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達到預防疾病、增進健康的一門科學。

預防醫(yī)學模式：生物-心理-社會醫(yī)學模式

預防醫(yī)學的特點：1預防醫(yī)學不同于臨床醫(yī)學，其研究對象既包括個體與包括群體，既著眼于健康人群又著眼于亞健康人群。2從整體論出發(fā)，研究自然和社會因素對人類身心健康的影響，探索人類與環(huán)境的相互依存關系。3重視微觀與宏觀相結合，客觀定量的描述和分析各種生物和社會環(huán)境因素對健康的影響及與身心疾病的內在聯(lián)系和規(guī)律。4從群體的角度進行疾病的預防與控制，制定衛(wèi)生政策，實現(xiàn)社區(qū)預防保健，將臨床治療與預防保健相結合，提供社區(qū)預防和干預的衛(wèi)生保健。

三級預防策略：第一級預防（病因預防）：主要任務：針對疾病發(fā)生因素，提出綜合性預防措施，改善生產、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對人體的有害作用。第二級預防（臨床前期預防）：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。對于傳染病還應有早隔離、早報告措施。包括：普查、定期檢查、高危人群的重點監(jiān)護及?？崎T診等。第三級預防（臨床預防）：著眼于康復，力求減輕疾病的不良后果，對患者及時有效地采取治療措施，防止并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。

臨床預防服務定義：是指由醫(yī)務人員在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預防干預措施來預防疾病和促進健康

其服務提供者是臨床醫(yī)務人員，服務的地點是在臨床場所，服務的內容強調第一級和第二級預防的結合，且是臨床與預防一體化的衛(wèi)生服務。

臨床預防服務內容：1.健康咨詢2.健康篩檢3.免疫接種4.化學預防。

1.求醫(yī)者的健康咨詢 通過收集求醫(yī)者的健康危險因素，與求醫(yī)者共同制定改變不健康行為的計劃，督促求醫(yī)者執(zhí)行干預計劃等，促使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。2.健康篩查 指運用快速、簡便的體格檢查或實驗室檢查以及危險因素監(jiān)測與評估等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有健康缺陷的人。3.免疫接種 是指將抗原或抗體注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護易感人群，預防傳染病發(fā)生。4.化學預防 指對無癥狀者使用藥物、營養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質作為第一級預防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生。

臨床預防服務與健康管理的意義臨床預防服務和健康管理通過實現(xiàn)個體健康危險性的量化評估，獲得控制疾病危險因素的健康干預策略，能有效地調動個人改善不良行為與生活方式的積極性和主動性，有利于管理個人的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時治療；有利于改善患者生活質量并延長壽命。

人的社會化：指人從一個自然人轉化為一個能夠適應一定的社會環(huán)境，參與一定的社會生活，履行一定角色職能的社會人的過程。

病患：是對身體健康狀況的自我感覺和判斷，即對身體、心理、社會三方面失調的判斷，它是一種感覺尺度，是一種個人主觀上的疾病感覺。

健康決定因素：健康決定因素是指決定個體和人群健康狀態(tài)的因素。1.社會經濟環(huán)境2.物質環(huán)境3.個人因素。4衛(wèi)生服務1.社會經濟環(huán)境：（1）個人收入和社會地位；（2）文化背景和社會支持網絡；（3）教育；（4）就業(yè)和工作條件。2.物質環(huán)境：包括在生活和職業(yè)環(huán)境中的物理、化學和生物因素，以及建筑環(huán)境等都是影響人們健康的重要因素。3.個人因素：（1）甲亢的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)；（2）個人的衛(wèi)生習慣；（3）個人的能力和技能；（4）人類生物學特征和遺傳因素。

健康生態(tài)學模型：強調個人和人群健康是個體因素、衛(wèi)生服務以及物質和社會環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面上交互作用來影

響著個體和群體的健康。

健康危險因素評價 是指從個體或群體健康信息咨詢或調查、體檢和實驗室檢查等過程中收集各種與健康相關的危險因素信息，為進一步開展有針對性的干預措施提供依據(jù)。

健康行為不僅包括個體或群體可觀察到的、外顯的行動，也包括人的思想活動和情感狀態(tài)。分為三類：①預防性健康行為；②疾病行為；③病人角色行為。

影響健康行為的因素1.傾向因素 是為行為改變提供理由或動機的先行因素。是產生某種行為的動機或愿望，或是誘發(fā)產生某行為的因素。2.促成因素 是指允許行為動機或愿望得以實現(xiàn)的先行因素，即實現(xiàn)或達到某行為所必需的技術和資源。3.強化因素 指對象實施某行為后所得到的嘉慶或減弱該行為的因素。

不同層次的行為改變理論分3個水平：1應用于個體水平的理論或模式：健康信念模式HBM、階段變化理論、理性行為理論和計劃行為理論。2應用于人際水平的理論：社會認知理論SCT。3應用于社區(qū)和群體水平的理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴散理論

健康促進的定義健康促進，是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康個子所負的責任

健康促進的5個主要領域1建立促進健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持環(huán)境3加強社區(qū)行動4發(fā)展個人技能5調整衛(wèi)生服務方向

人群健康的基本概念和基本要素是受社會、經濟、環(huán)境、個體行為和生物遺傳等因素決定的，可以量化的整個人群的健康。強調兩點：①注重分析在整個生命全程中影響人群健康的全部的決定因素，而不僅重視與特定疾病相關的危險因素或臨床病因；②重視促進全體人群的健康，而不僅僅關注那些已患病者或高危個體。八大要素1.關注全體人群的健康；

2.分析健康的各種決定因素及他們之間的相互作用；3.強調循證決策；4.增加對上游領域的投入；5.采用多元化健康促進策略；6.加強部門和組織間的合作；7.調動公眾的廣泛參與；

8.建立人群健康改善的責任制。

社區(qū)的概念 是指若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生 是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應用，即強調了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，通過確定優(yōu)先項目、消除不同群體間健康的不平等來促進健康和提高生活質量。實施原則：1.以健康為中心；2.以人群為對象；3.以需求為導向；4.多部門合作；5.人人參與。

社區(qū)診斷：是借用了臨床上“診斷”這個名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過一定的定性與定量的調查研究方法，收集必要資料，通過科學、客觀地分析確定并得到社區(qū)人群認可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及社區(qū)現(xiàn)有資源狀況，為社區(qū)預防服務計劃的制定提供科學依據(jù)。

環(huán)境衛(wèi)生步驟1確定所需要的信息2收集信息3分析信息4做出診斷

社區(qū)衛(wèi)生服務的特征：1.以健康為中心的保健服務；2.以家庭為單位的服務；3.以社區(qū)為范圍的服務；4.以社區(qū)居民需求為導向的持續(xù)性服務；5.提供綜合性服務；6.充分利用社區(qū)內各種資源，提供協(xié)調性服務；7.提供第一線的可及性服務；8.在社區(qū)成員積極參與下的團隊式服務。

社區(qū)衛(wèi)生服務與一般醫(yī)院服務的區(qū)別與聯(lián)系1.區(qū)別：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性比大醫(yī)院更加明顯；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務是一種主動性服務，為有需要的家庭開展上門服務如提供家庭

病床服務等；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務是為社區(qū)全體居民提供服務；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務提供的是一種綜合性服務，是六位一體以預防為主的服務；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務提供連續(xù)性服務，從出生到臨終全程提供服務；（6）社區(qū)衛(wèi)生服務提供可及性服務。2.聯(lián)系：（1）分工協(xié)作、各司其職；（2）互補、互助與互利關系；（3）雙向轉診。

職業(yè)性損害的條件：1接觸機會2接觸時間3接觸方式4接觸強度

職業(yè)病特點：1病因明確，即為相應的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可減少或消除職業(yè)病2病因大多數(shù)可定量檢測，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸水平（劑量）-反應（效應）關系3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病例4如能早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，預后較好5大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。

職業(yè)病診斷因素：1病人的職業(yè)史（先決條件）2職業(yè)病危害因素現(xiàn)場調查與評價情況3臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果。

職業(yè)性損害預防措施：原則：三級預防和安全第一，預防為主的安全生產原則。

職業(yè)性損害三級預防：1采取有效措施，從根本上消除或最大可能的減少對職業(yè)性有害因素的接觸和對職業(yè)人群健康的影響，是職業(yè)性有害因素預防工作中最有效的措施。2當?shù)谝患夘A防措施未能完全達到要求，職業(yè)性有害因素開始損害勞動者健康時，應盡早發(fā)現(xiàn)，采取補救措施。主要任務是早期檢測，及時處理，防止職業(yè)性損害進一步發(fā)展。3當一二級預防未能有效地防止和控制好職業(yè)性有害因素對勞動者健康的影響，有些勞動者已發(fā)展為職業(yè)病或工傷患者，此時應及時作出正確診斷和處理，包括脫離接觸、實施有效治療、預防并發(fā)癥、促進患者盡快康復等。

急性放射病：骨髓型、胃腸型、腦型

影響環(huán)境污染對健康損害的因素：1污染物的理化特性2污染物的暴露劑量3持續(xù)作用時間（毒物的蓄積取決于攝入量、生物半減期、作用時間）4機體對污染物的感受性（年齡、性別、健康狀況、營養(yǎng)狀況、遺傳缺陷性疾?。?多種污染物的聯(lián)合作用（相加，曾毒、拮抗作用）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

突發(fā)事件特征：1發(fā)生的突然性 2分布的復雜性 3危害的社會性 4處理的復雜性 5行為的違規(guī)性 6影響的長期性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點：1.突發(fā)性2.普遍性3.非常規(guī)性。分類：1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因疾病3.重大食物中毒和職業(yè)中毒4.其他嚴重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要危害：1.人群健康和生命嚴重受損2.造成心理傷害3.造成嚴重經濟損失4.國家或地區(qū)形象受損及政治影響。

食物中毒：攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

食物中毒的特點：1有共同食物史2發(fā)病潛伏期短3無人與人之間直接傳染4中毒表現(xiàn)和治療方法相似。.流行病學特點 ①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多；②常見的細菌性食物中毒病程短、恢復快、病死率低。但李斯特菌、小腸結腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復慢；③引起細菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚、乳、蛋也占一定比例。

物質蓄積：機體長期接觸某些毒物后在某些組織和器官內逐漸積累從而量比較高的現(xiàn)象。是引起慢性中毒的物質基礎。

功能蓄積：毒物進入體內后，用現(xiàn)代檢測技術不能發(fā)現(xiàn)其在體內有明顯貯留，但該物質引起的功能改變卻逐漸累積，導致機體對該毒物的反應性增強，這種現(xiàn)象稱為功能蓄積。

合理膳食1.概念 合理膳食也成為平衡膳食，是指膳食所提供的能量及營養(yǎng)素在數(shù)量上滿足不同生理條件、不同勞動條件下用膳者的要求，并且膳食中各種營養(yǎng)素之間比例適宜的膳食。2.平衡膳食的基本要求：（1）選擇食物要多樣，合理配餐；（2）滿足能量和營養(yǎng)素供給量及合理比例；（3）合理的烹調加工方法，減少營養(yǎng)素的損失；（4）合理的膳食制度和良好的進食環(huán)境；（5）食物應感官性狀好，多樣化，并能滿足飽腹感；（6）食物應對人體無害。

合理營養(yǎng)即為平衡而全面的營養(yǎng)。合理營養(yǎng)包括兩方面內容：一反面為滿足機體對各種營養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營養(yǎng)素之間比例要適宜。

推薦攝入量（RNI）：是指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中97%~98%個體需要量的攝入水平，相當于傳統(tǒng)的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）。成年人輕體力勞動男性10.04MJ/d（2400kcal/d），女性8.80 MJ/d（2100kcal/d）。

適宜攝入量（AI）：是指通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。

可耐受最高攝入量（UL）：是指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。這個量對一般人群中的幾乎所有個體不至于引起不利于健康的作用。當攝入量超過UL進一步增加時，損害健康的危險性隨之增大。

平均需要量（EAR）：指某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中個體對某營養(yǎng)素的需要量的平均值。攝入量達到EAR水平時可以滿足群體中50%個體對改營養(yǎng)素的需要。

必須脂肪酸EFA不飽和脂肪酸，2種，亞油酸，α-亞麻酸

必須宏量元素：na k ca mg p cl s

蛋白質的互補作用將幾種具有不同氨基酸組成特點的蛋白質食物混合食用，互相取長補短，提高蛋白質的生物利用率。

衛(wèi)生系統(tǒng)：是指在一定的法律或規(guī)章制度所規(guī)定的范圍內，提供以促進、恢復和維護健康為基本目標的活動的總體。我國的衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組成。衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標功能：1.衛(wèi)生服務提供2.公平對待所有人3.滿足人群非衛(wèi)生服務的期望。目標：1.衛(wèi)生系統(tǒng)本身的特定目標——提高服務人群的健康水平；社會系統(tǒng)共有的目標，2.即對人們的某些期望予以滿足，即反應性3.以及能夠保障就醫(yī)者的經濟開支不至于過高，即籌資的公平性。

衛(wèi)生系統(tǒng)的反應性指其在多大的程度上滿足了人們對衛(wèi)生系統(tǒng)中改善非健康方面的普遍的、合理的期望。

衛(wèi)生服務需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對預防、保健、醫(yī)療、康復等服務的客觀要求，包括個人察覺到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，二者有時是一致的，有時是不一致的。衛(wèi)生服務需要 需要是在不考慮消費者實際支付能力的情況下，從其實際情況判斷應該獲得商品的合理數(shù)量。衛(wèi)生服務需要主要取決于居民的自身健康狀況。衛(wèi)生服務需求 衛(wèi)生服務需求是從經濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。需求的形成必須具備兩個條件：①消費者的購買愿望；②消費者的支付能力。衛(wèi)生服務需求一般可分為兩類：（1）由需要轉化而來的需求；（2）沒有需要的需求。

衛(wèi)生服務利用 衛(wèi)生服務利用是需求者時間利用衛(wèi)生服務的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結果，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務對居民健康狀況的影響，但是不能直接用于評價衛(wèi)生服務的效果。

衛(wèi)生服務需要、需求、利用之間的聯(lián)系 衛(wèi)生服務需要是衛(wèi)生服務需求的基礎。當人們的衛(wèi)生服務需要全部轉換成為衛(wèi)生服務需求，且所有的需求都是以從健康角度而言的實際衛(wèi)生服務需要為基礎時，達到既滿足居民健康合理的需要，又沒有資源浪費的狀態(tài)。

衛(wèi)生政策的特點

（一）共同性與差異性

（二）部門性與社會性

（三）強制性與教育性

（四）時效性與穩(wěn)定性衛(wèi)生政策的功能導向功能協(xié)調功能控制功能分配功能

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 是區(qū)域內國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃的組成部分，是區(qū)域內衛(wèi)生發(fā)展和資源配置的綜合規(guī)劃?；驹瓌t 1.要從我國的基本國情出發(fā)，與區(qū)域內的國民經濟和社會發(fā)展水平相適應，與人民群眾的實際健康需求相協(xié)調。2.要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務，特別是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生。3.加快衛(wèi)生管理體制的改革，確實實行衛(wèi)生的全行業(yè)管理。4.措施要符合成本效益原則，提高資源共享水平，提高服務質量與效率。開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義在衛(wèi)生改革的進程中，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和實施衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，將對衛(wèi)生體制進行根本性的變革，將徹底改變先有衛(wèi)生資源的配置與調控機制，由此將使衛(wèi)生部門固有的問題得到有效改善。特別是規(guī)劃的側重點，從注重硬件建設發(fā)展到注重健康狀況的改善和疾病負擔的減輕，從注重衛(wèi)生服務的可及性發(fā)展到注重提高衛(wèi)生服務的公平、效率和質量，都有助于改變傳統(tǒng)的資源配置思路。

人人享有衛(wèi)生保健的社會準則：（1）承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權；（2）公平；（3）倫理觀；（4）性別觀。實施策略：（1）將與貧困作斗爭作為工作重點；（2）全方位促進健康；（3）動員各部門合作。

初級衛(wèi)生保健 又稱基層衛(wèi)生保健，它是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的基本衛(wèi)生保健服務。核心是人人公平享有，手段是適宜技術和基本藥物，籌資是以公共財政為主，受益對象是社會全體成員。實施的基本原則：1.合理分配資源；2.社區(qū)參與；3.預防為主；4.適宜技術；5.綜合利用；6.合理轉診?；緝热荩?/p>

1.促進健康；2.預防保??；3.合理診療；4.康復防殘。

醫(yī)療保險的概念醫(yī)療保險 是將多種渠道籌集的經費集中起來形成基金，用于補償個人因病或其他損傷所造成的經濟損失的一種制度。

醫(yī)療保險的特點

（一）保障對象的廣泛性

（二）補償形式的特殊性

（三）運行機制的復雜性

（四）保險風險的難控制性

醫(yī)療保險的費用控制措施包括三方面措施?？刂漆t(yī)療服務供方的措施

（一）按病種給付方式

（二）總額預付制

（三）按人頭預付方式控制醫(yī)療服務需方的措施

（一）起付線

（二）共付比例

（三）封頂線第三方的管理措施

（一）醫(yī)療保險需方監(jiān)督：1.醫(yī)療保險費征繳；2.醫(yī)療保險費使用。

（二）醫(yī)療服務機構監(jiān)督：1.審批支付監(jiān)督；2.抽查住院費用；

3.設置醫(yī)療費用預警監(jiān)控系統(tǒng)；4.重點調查；5.定點醫(yī)療機構考核。

（三）定點零售藥店監(jiān)督 我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的弊端：1.衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系建設滯后；2.公立醫(yī)療機構運行機制不合理；3.藥品生產和流通秩序混亂、藥價過高；4.醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不健全。

慢性非傳染性疾?。∟CD，簡稱慢性病）：不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。

慢病共同危險因素：吸煙、飲酒、營養(yǎng)、靜坐生活方式、肥胖、高血壓、血糖、血脂

高血壓的預防與控制：1.限制鈉鹽攝入量；2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補充鉀、鎂離子；

3.限制飲酒及戒酒；4.減輕體重；5.適度的體力活動和體育運動；6.其他：1）戒煙；2）保持良好的心理狀態(tài)

血脂異常的預防與控制：1.膳食指導；2.減輕體重指導；3.體力活動及運動指導4.戒煙指導 冠心病的危險因素主要危險因素有年齡、性別、血清膽固醇升高、血壓升高、吸煙、糖尿病、肥胖、胰島素抵抗、大量飲酒、性格類型和社會因素等。高血壓、高膽固醇血癥和吸煙是冠心病的3個主要而獨立的危險因素。預防1.冠心病的一級預防：（1）降低血壓；（2）合理膳食：1）限制總能量的攝入；2）限制脂肪攝入；3）限制膽固醇攝入；4）碳水化合物選用；5）限制食鹽的攝入；6）供給充足維生素和礦物質；（3）禁煙限酒；（4）適度運動。

（1）吸煙；（2）血壓控制；（3）血脂控制；（4）體力活動；（5）體重控制；（6）糖尿病控制；（7）抗血小板及抗凝治療；（8）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻滯劑應用；（9）β受體阻滯劑應用；（10）流感疫苗接種；（11）實施心理指導：1）和患者建立理解和溝通；2）采用緩解負性情緒的方法和措施，包括放松訓練和音樂療法等；3）進行心理行為的治療；4）建立良好的家庭環(huán)境，給患者提供心理支持。

腦卒中的危險因素：1.高血壓；2.血脂異常；3.糖尿??；4.吸煙；5.酗酒；6.不健康飲食習慣；7.體力活動不足；8.遺傳因素。腦卒中的防治 1.第一級預防：（1）合理飲食：強調低鹽、低脂肪、低熱量飲食；（2）限制飲酒，嚴格戒煙；（3）控制體重，增加運動；（4）合理安排生活和工作，勞逸結合；（5）保持良好的思想情緒，切忌狂喜暴怒，學會自我控制，做情緒的主人。治療：（1）有規(guī)律的長期堅持有效的控制和治療高血壓；（2）定期做身體檢查，監(jiān)測空腹血糖濃度；（3）定期測量血脂，合理飲食配合必要的降血脂藥物控制高脂血癥。

糖尿病的危險因素2型糖尿病的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與環(huán)境因素有關，是二者長期相互作用的結果。預防與控制主要針對上述危險因素而展開，它包括三項關鍵內容：合理的營養(yǎng)與膳食指導，減肥、增加體力活動。合理的營養(yǎng)與膳食指導1.合理控制總能量2.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例：1）主食類選擇低糖、淀粉類碳水化合物；2）嚴格控制脂肪的攝入量；3）每日進食充足的蔬菜和適量的水果，補充足夠的維生素和礦物質；4）高纖維素與低鹽飲食；5）合理分配熱能；6）限制飲酒。3.減肥4.體力活動

第二篇：預防醫(yī)學重點222

預防醫(yī)學重點內容

1、疾病的三級預防

（1）1級預防 也稱病因學預防 主要包括健康促進和健康保護，主要針對無病期。（2）2級預防 指臨床前期預防或“三早預防”。主要針對主要針對發(fā)病早期。（3）3級預防 指臨床預防，針對發(fā)病期和康復期。第一篇

生活環(huán)境與健康

（一）環(huán)境污染物及來源

按其屬性可以分為環(huán)境性化學性污染、環(huán)境物理學污染、環(huán)境生物性污染

來源有：生產性污染

工業(yè)生產中的物理、化學因素、工業(yè)“三廢” 三廢，農業(yè)農藥、化肥濫用等。

生活性污染

垃圾、污水、糞便，室內空氣污染（室內燃燒產物、烹調油煙、香煙煙霧、裝飾材料的揮發(fā)性有機物、建筑材料中的氡及空調場所的微生物等)。

其他污染 如交通、放射性廢棄物等。

（二）環(huán)境污染對健康影響的特點

1.廣泛性

污染影響范圍大，人口多，對象廣泛。2.長期性

可長時間作用于人群，甚至終生。

3.多樣性

有特異性、非特異性損害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、遠期的。4.復雜性 各種因素的聯(lián)合作用。

（四）環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式

1、急性中毒

2、慢性中毒

3、過量負荷和亞臨床變化

4、遠期危害（1）致癌作用（2）對遺傳的影響 環(huán)境健康評價

健康危險度評價 是對某一種特定環(huán)境下，該環(huán)境中的有毒、有害物質（因素）可能引起個人和群體產生某有害健康效應（傷、殘、病、出生缺陷和死亡）的概率進行定性、定量評價。

一、危害鑒定

2、暴露評價、3、劑量——反應關系評定

4、危險特征評定

二、大氣污染對健康的危害

1.直接危害（1）急性中毒：光化學煙霧事件（2）慢性中毒炎癥慢性阻塞性肺部疾患：

慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫（3）致癌作用：苯并（a）芘

（4）變態(tài)反應：甲醛、鉻—過敏性疾病

四日市哮喘病（5）非特異性疾病多發(fā) 2.間接危害

（1）影響微小氣候和太陽輻射（2）形成酸雨：pH小于5.6的酸性降水（3）產生溫室效應（green house effect）（4）破壞平流層的臭氧層(Ozone Layer 我國生活飲用水水質衛(wèi)生評價指標

1.感官性狀和一般化學指標

（1）色、渾濁度、臭和味

（2）pH值：pH值為6.5－8.5（3）總硬度：硬度過高引起胃腸道功能暫時性紊亂

（4）鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類、陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體 2.毒理學指標

（1）氟化物：不超過1.0mg/L（2）氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、鉛、硝酸鹽等：多具有明顯毒性，規(guī)定了最高容許限量值。（3）氯仿、四氯化碳：具有致癌性，規(guī)定了其上限值，分別為60、3ug/L。3.細菌學指標

（1）細菌總數(shù)（2）總大腸菌群和糞大腸菌群（3）游離性余氯

4.放射性指標

飲用水總α放射性和總β放射性的參考水平分別為0.5和1貝柯/L。第二章 職業(yè)環(huán)境與健康

第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

一．生產過程中存在的有害因素

（P 73）(一)生產工藝過程中的有害因素：化學因素： 1.金屬及類金屬

如鉛、汞、錳、砷等。

2.有機溶劑 如苯、甲苯、四氯化碳、正己烷等。

3.有害氣體

常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、二氧化硫、氟化氫等。4.苯的氨基硝基化合物

如三硝基甲苯及苯胺等。5.高分子化合物生產過程中的毒物

如氯乙烯、丙烯晴等

6.農藥

如有機磷農藥、有機氯農藥、擬除蟲菊酯農藥等

14、生產性粉塵。

物理因素：異常氣候條件；噪聲、振動；非電離輻射（可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等）、電離輻射（X線、γ射線 等）。

生物因素：病原微生物、細菌、病毒、霉菌

（二）勞動過程中的有害因素

1.勞動組織不合理、勞動作息制度不合理等

2.勞動強度過大或生產定額不當、安排的作業(yè)與生理狀況不相適應，導致勞動者精神（心理）過度緊張 3.勞動工具設計不科學，或長時間處于不良體位，導致個別器官或系統(tǒng)過度緊張等

(三)生產環(huán)境中的有害因素

1.自然環(huán)境中的因素，如寒冷、炎熱、太陽輻射

2.廠房建筑或布局不合理，如廠房面積過小，機械設備安置過密，熱源、噪聲無隔離，有害工段不獨立等。

5、不合理生產過程所致的環(huán)境污染 二．職業(yè)病

概念：當職業(yè)性有害因素作用于人體的時間和強度超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。

1病因明確 特點：○2病因多可定量檢測，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(效應)關系 ○3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個別病例 如能早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，○預后較好

4大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差

○

三．職業(yè)性損害的防制（P 78）

基本原則：“三級預防”原則

第二節(jié) 生產性毒物與職業(yè)中毒

一、鉛的毒作用表現(xiàn)：

1.神經系統(tǒng)主要表現(xiàn)為神經癥、外周神經炎，嚴重者可出現(xiàn)中毒性腦病。2.消化系統(tǒng)

食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘

3.血液及造血系統(tǒng) 可有輕度貧血，多呈低色素正常細胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細胞低色素性貧血；骨髓內幼紅細胞代償性增生，血液中點彩、網 織、堿粒紅細胞增多；紅細胞壽命縮短、脆性增加，導致溶血。4.其他，腎臟

作用于腎小管上皮細胞，造成腎功能異常，女性：月經不調、流產、早產

嬰兒：母源性鉛中毒

二、刺激性氣體中毒（會有一題）第三節(jié)

生產性粉塵與塵肺 一．生產性粉塵的特性（112）

1.化學組成和濃度 粉塵的化學組成，直接決定其對人體的危害和危害程度。同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，吸入量越大，危害性越大，塵肺的發(fā)病率越高，其濃度以mg/m3 表示。2.分散度 指物質被粉碎的程度。顆粒越小占的比重越大，分散度越高。

3.粉塵的溶解度 4.粉塵的硬度、形狀、比重等

5.荷電性、6.爆炸性 二．預防控制措施

1）革：技術改革

2）水：濕式作業(yè)

3）密：密閉塵源

4）風：通風除塵

5）護：個體防護

6）管：防塵管理制度 7）教：宣傳教育8）查：查塵和查體

第三章

1營養(yǎng)素：食物中可為人體提供能量，構成機體成分和修復組織及調節(jié)生理功能的化學物質。人體需要六大營養(yǎng)素：蛋白質，脂類，糖類，水，維生素和無機鹽。

2、植物化學物：植物食物中除營養(yǎng)素以外的生物活性物質。、膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs包括 4種指標： a平均需要量EAR

b、推薦攝入量RNI C、適宜攝入量AI

d、可耐受最高攝入量UL

4、蛋白質的生理功能：構成人體組織，器官和體內各種重要生理活動物質的基本成分；是機體氮元素的唯一來源；作為能源提供能量。

蛋白質的評價指標：蛋白質的含量（用凱氏定氮法），蛋白質的消化率，蛋白質利用率（常用的評價指標有：氨基酸評分，生物價，蛋白質凈利用率，蛋白質功效比值）。蛋白質攝入量一般占總能量10%-15%，優(yōu)質蛋白質的攝入應蛋白質攝入總量的30%~ 40%

6、脂類的生理功能：1）脂肪：a 人體重要的組成成分 b 在體內儲存和提供能量，是產能最高的能源c 維持體溫，抵御寒冷和支持、保護臟器作用 d 幫助機體更有效地利用糖類和節(jié)約蛋白質 e 提供脂溶性維生素并促進其在腸道的吸收 f 能改善食品的感官性狀，促進食欲，增加飽腹感 g 必須脂肪酸的重要來源2）必需脂肪酸：是構成細胞膜和線粒體的成分和合成前列腺素的前體，能促進膽固醇的轉運河代謝等3）磷脂：提供能量、構成生物膜、促進細胞內外的物質交流、有利于脂肪的吸收、轉運和代謝以及改善、促進大腦和神經組織的健康及功能4）固醇類：是細胞膜的重要成分，也是人體內許多重要活性物質的合成材料

7、糖類的生理功能：a構成機體組織的重要成分；b在體內儲存和提供能量，是人體最主要、最經濟、最安全的供能物質；c維持神經組織功能；d具有調節(jié)血糖、節(jié)約蛋白質、抗生酮、潤滑、解毒作用；e改變食物的色、香、味、形；f 提供膳食纖維

8、維生素缺乏癥：維A---夜盲癥，維生素B1---腳氣病，維生素B2---口腔-生殖綜合癥，維C----壞血病。水溶性維生素（維生素B族和維生素C）易缺乏，脂溶性維生素（維生素A）易引起中毒。

9、合理營養(yǎng)：通過不同種類的食物合理搭配，能量及各種營養(yǎng)素能充分滿足機體的正常生理需要并達到相互之間的平衡。

平衡膳食：各種營養(yǎng)素的數(shù)量、比例和質量均符合人體的需要，達到最佳狀態(tài)的膳食。

10、平衡膳食的基本衛(wèi)生要求：a滿足機體能量和營養(yǎng)素需要；b 食品多樣化；c 合理加工烹調；d食用安全；e 合理的膳食制度

11、中國居民膳食指南：食物要多樣，谷類為主； 多吃蔬菜、水果和薯類； 常吃奶類、豆類或其制品； 常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； 食量與體力活動要平衡，保持適宜體重； 吃清淡少鹽的膳食；

飲酒應限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質的食物。

12、膳食寶塔自己看書（p159）

13、人群營養(yǎng)調查包括：膳食調查、體格檢查和實驗室檢查。

膳食調查常用的方法：稱重法，記賬法，回顧法，化學分析法

體格檢查包括：a、身體測量（標準體重IBW=身高—100；體質指數(shù)BMI=體重/身高^2）、b、臨床檢查 14食物中毒是指是用了含有生物性、化學性有毒、有害物質的食物或把有毒、有害物質當作食物使用后出現(xiàn)的非傳染性的機型亞急性疾病。

特點： 1）潛伏期短，多為集體爆發(fā)；2）中毒變現(xiàn)類似

3）發(fā)病與某種食物有明確關系； 4）人與人之間一般無直接傳染（傳染疾病的最大區(qū)別）。

分類：1）細菌性食物中毒 2）有毒動植物中毒 3）化學性食物中毒4）真菌毒素和霉變食品中毒

第四章

一、兒童少年生長發(fā)育

1、形態(tài)發(fā)育包括什么？

身高、體重、坐高、胸圍、肩寬、盆寬、皮褶厚度

2、功能發(fā)育包括什么？

呼吸、心血管系統(tǒng)、心率、呼吸頻率、心肺功能、造血功能、生殖器官與功能發(fā)育、運動素質

3、身體素質與運動能力的發(fā)展包括？ 力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性

二、影響生長發(fā)育的因素

1、先天遺傳因素

2、環(huán)境因素（1）營養(yǎng)；（2）體育鍛煉；（3）生活制度；（4）疾??；（5）季節(jié)和氣候；(6)環(huán)境污染（7）家庭和社會因素。

三、生長發(fā)育評價

1、評價方法：等級評價法、曲線圖法

2、發(fā)育勻稱度評價： 體型指數(shù)：

1）身高坐高指數(shù)： 2）身高胸圍指數(shù)： 3）肩盆寬指數(shù)：

營養(yǎng)指數(shù)： 1）身高體重指數(shù)： 2）BMI指數(shù)： 3）Rohrer指數(shù)： 功能指數(shù)：

1）握力指數(shù)和背肌力指數(shù)： 2）肺活量指數(shù)：

15章：疾病分布 一、三間分布：疾病在地區(qū)、時間和人群的分布，反應了疾病的致病因素會哦影響因素在地區(qū)、時間和人群中作用的差異和變化規(guī)律。

二、疾病描述指標：率、比、構成比（率和比通常被作為描述疾病三間分布的指標）

1．率：是指在某一確定人群中某些事件發(fā)生的頻率,結果通常用百分率、千分率表示。

率=（某事件實際發(fā)生人數(shù)/可能發(fā)生該事件的總人數(shù)）×k

2.比：是兩個變量值相除所得的商，表示兩變量之間的數(shù)量關系，常用倍數(shù)或百分比來表示。

比=變量A/變量B

3.構成比：是表示同一事物內部各組成部分與總體之間數(shù)量上的比值，常以百分率表示。計算時分子分母單位要相同，而且分子包括在分母之中。

構成比=某組成部分的值/同一組成部分的總和×100%

三、發(fā)病指標

1、發(fā)病率：指一定時間內（一般為1年）某人群中某病新發(fā)病例發(fā)生的頻率。

發(fā)病率=某人群某期（年）某病新發(fā)病例/同期暴露人數(shù)×k

k=100%、1000%。、10000/萬、100000/10萬

分子分母的確定：發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新發(fā)病例大的確定是以發(fā)病的時間為依據(jù)，只有當某病例在研究的觀察時間內發(fā)病時改病例才為新發(fā)病例。分母為同期暴露的人口數(shù)，暴露人口是指觀察人群中可能會發(fā)生觀察疾病的人。對于那些不可能患有該病的人，例如在傳染病中，已獲得免疫者不應包括在分母中。

2、患病率：又稱先患率或流行率，是指某特地時間內某病先患（新、舊）病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。

患病率=特定時間某人群某病新、舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×k

k=100%、1000%。、10000/萬、100000/10萬

患病率是橫斷面調查得出疾病頻率，故調查時間不能拖得太長，一般在一至數(shù)個月完成不得超過一年?；疾÷蕦τ诓〕毯芏痰募膊?，入急性傳染病，幾乎無特殊意義。但是對于病程長的慢性病，如心腦血管病，腫瘤等有較好的價值信息反映。

發(fā)病率與患病率的區(qū)別于聯(lián)系：分子、分母不同，用途差異：患病率是橫斷面調查得出疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況是靜態(tài)指標。而發(fā)病率是有發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，是動態(tài)指標，常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素。聯(lián)系當發(fā)病率和病程在相當長的時間內保持穩(wěn)定時，則患病率、發(fā)病率和病程三者關系：

患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）

四、死亡指標

1、死亡率:表示一定時期內某人群中死于某病(或死于與有所原因)的人數(shù)在改人群中所占的比例，是測量人群死亡危險罪常用的指標。

死亡率=某人群死亡人數(shù)/同時期改人去平均人口數(shù)×k

2、病死率：是表示一定時期內（通常為一年）患某病的全部患者中因該病死亡的比例，以百分比率或千分比率表示。

病死率=一定時期某病死亡人數(shù)/同時期換該病的人數(shù)×k

五、疾病流行強度（階段）

1、散發(fā)：是指某病發(fā)率呈歷年的一般水平，各病例間早發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，病例散在發(fā)生或零星出現(xiàn)。

2、暴發(fā)：是指一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內突然出現(xiàn)很多相同臨床癥狀和體征的患者。大多數(shù)患者常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內，大多數(shù)有相同的傳染源或傳播途徑。如食物中毒等。

3、流行：是指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。如流感、霍亂的世界大流行。

六、疾病的分布形式：三間分布

1．時間分布：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢

短期波動：含有與暴發(fā)相近，暴發(fā)常用于少量人群，熱短期波動則常用于較大范圍的人群。

2．地區(qū)分布：在國家間與國家內的分布、在城鄉(xiāng)的分布、地方性

3．人群分布：年齡、性別、職業(yè)、種族和民族、社會階層、婚姻與家庭、行為 第十六章 描述性研究

1、描述性研究又稱描述流行病學，是指利用已有的資料或對專門調查的資料，按照不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征（三間分布）歸納、整理后，把疾病或健康狀態(tài)的分布特征展現(xiàn)出來，并在此基礎上形成自己觀點（假設）的一種方法。

2、描述性研究的目的：描述性研究是揭示因果關系的探索過程中最基本的步驟。描述性研究是其他研究方法的基礎與前提，先從描述性研究著手，取得研究對象的分布特征等信息，從而獲得有關的研究假設的啟發(fā)，進而逐步建立研究假設，或者為分析性研究提供有用線索。

3、現(xiàn)況調查：又稱橫斷面研究或患病率研究，是指研究特定時點或期間和特定范圍內人群中的有關變量(因素)與疾病或健康狀況的關系的一種方法。

4、現(xiàn)況調查的目的：?掌握目標群體中疾病或健康狀況的分布

?提供疾病病因研究的線索

?確定高危人群

?評價疾病監(jiān)測、預防接種等防治措施效果

5、現(xiàn)況調查的偏倚

?信息偏倚：詢問調查對象有關問題時，由于種種原因回答不準確從而引起偏倚或調查對象對過去的暴露史或疾病史等回憶不清。包括回憶偏倚、應答偏倚、測量偏倚、調查偏倚

?選擇偏倚：選擇研究對象不能全名反映實際情況，有一定的局限性和片面性

?混雜偏倚：由于所分析的因素被其他因素干擾，造成對結果判斷的錯誤或者困難，從而導致的偏倚。

6、現(xiàn)況調查的優(yōu)缺點

優(yōu)點：?常用抽樣調查，結果有較強推廣意義

?有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結果具有可比性 ?可同時觀察多種因素

缺點：?難以確定先因后果的時相關系

?不能獲得發(fā)病率資料

?研究對象可能處于臨床前期而被誤定為正常人

第17章 病例對照研究

病例對照研究：選擇一組已患研究疾病的患者作為病例組，選擇一組為患該病的其他人作為對照組，調查發(fā)病前對某個（些）暴露狀況，通過比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，來分析該疾病與這個（些）因素關系的一種方法。

病例對照研究是比較患某病的患者與未患病的對照者在暴露于某種可疑危險或具有某種特征上所占頻率的差異，分析這些可疑因素是否與該病的發(fā)生有聯(lián)系及聯(lián)系強度，是一種“由果及因”的研究。

病例的選擇：一：要求（診斷標準明確、病例必須具有代表性，有暴露于調查因素的可能性）

二：來源（1.從研究人群中發(fā)現(xiàn)的病例 2.醫(yī)院住院患者 3.門診病例 4.多家研究

中心或者醫(yī)院患者）

對照的選擇：一：原則（1.具有人群未患要研究疾病的代表性 2.不能與所研究的疾病產生混雜性影響 3.除可能的研究因素不同外，其他條件盡可能與病例組相似）

二：來源（1.從研究人群中的未患研究疾病者：代表性較好，但費用高 2.患者的同事、朋友、或者同學等 3.醫(yī)院其他科室的患者）

資料的整理與分析的步驟：

一、資料的整理

二、資料的分析 描述性分析（描述一般特征、均衡性檢驗）

推斷性統(tǒng)計分析X2（檢驗病例組和對照組的暴露率是否有差異）

X2 =(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

OR=(ad/bc)：暴露與疾病的相關

OR≈1, 暴露與疾病無關聯(lián)

OR >1, 暴露使疾病危險性增加

OR <1, 暴露使疾病危險性減少（保護）優(yōu)點： * 不適用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 適用于罕見疾病的研究 *選擇研究對象時難以避免選擇偏倚 *所需樣本較少，組織容易 *通過回憶獲取信息難以避免回憶偏倚 *收集資料后較快得到結果（明確假設的危險，因*混雜影響難以控制 素、探索不夠明確的眾多因素）*不能計算暴露于某因素的發(fā)病率和死亡率

缺點：

常見的偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚

2、推斷統(tǒng)計分析

（1）成組資料的分析：檢驗是指檢驗研究因素與疾病之間是否有統(tǒng)計學聯(lián)系。（2）1:1匹配資料的分析：匹配資料是由病例與對照結合成對子，分析結果時不應把對子拆開分析。OR=c/b(3)成組資料的分層分析 第18章 隊列研究 隊列研究（定群研究）：是將未患病的特定人群按暴露與不暴露某因素分為暴露組與非暴露組，追蹤觀察一段時間，比較兩組某（些）病的發(fā)病率或死亡率，從而分析暴露因素與疾病的聯(lián)系與聯(lián)系大小的一分析流行病學研究方法。

特點：1.屬于觀察性研究方法 2.設立對照組 3.觀察方向由因到果；4.能確證暴露與結局的因果聯(lián)系

優(yōu)點：資料可靠，無回憶偏倚；直接估計暴露與疾病的聯(lián)系及聯(lián)系強度；由因到果，結果穩(wěn)定；可評價暴露因素與多種疾病的關系；適用于常見病的研究。

缺點：不適應于發(fā)病率很低及多種病因的疾病研究；隨訪時間長，易產生失訪，產生結果慢；暴露人時數(shù)的計算繁重；實施復雜，費人力、物力、時間。偏倚：選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚 第19章 實驗性研究

臨床試驗是以臨床個體為研究對象，按實驗法原理，運用隨機分配的原則將試驗對象分為處理組和對照組，給予處理組某種治療措施，而對照組不給予該設施或給予安慰劑，經過一段時間同等地觀察后評價該措施產生的效應，其目的是評價臨床治療和預防措施的效果并進行病因研究

一、臨床試驗研究的基本特征P393

二、處理因素

三、選擇研究對象：

1、制定納入標準

2、制定排除標準

3、選擇依存性好的患者

四、估計樣本含量

五、隨機分組

1、單純隨機法 或簡單隨機

2、區(qū)組隨機法

3、分層隨機法

六、設計對照：

1、歷史對照、安慰劑對照、自身對照、交叉對照

七、盲法

1、單盲

2、雙盲、3、三盲 第25章 社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)衛(wèi)生服務：是社區(qū)建設防人重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生結構為主體、全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。

特點：1.以健康為中心，關注全體社區(qū)居民 2.以家庭為基礎，社區(qū)成員廣泛參與 3.以需求為導向，為居民提供綜合性服務 4.以部門協(xié)調為基礎，充分利用社區(qū)資源。

第三篇：2011預防醫(yī)學考試重點

1.預防醫(yī)學是醫(yī)學科學中的重要組成部分。它是以人群為主要研究對象，研究環(huán)境因素對人體健康的影響，疾病在人群中分布規(guī)律，以及預防疾病、增進健康、延長壽命和提高生活質量的一門綜合性學科。

2.護理與預防醫(yī)學的關系：護士的職責擴大為“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”；護理工作范圍從個體擴大到社區(qū)人群，從對疾病護理擴大到全身心的整體護理，從臨床治療期擴大到預防、康復、保健。護士是預防保健工作的一支重要力量。

3.新衛(wèi)生工作方針的內容：以農村為重點；預防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技與教育；動員全社會參與；為人民健康服務；為社會主義現(xiàn)代化建設服務。

4.初級衛(wèi)生保健（PHC 基層衛(wèi)生保?。菏菍用駥嵤┳罨镜?，人人都能得到的，充分體現(xiàn)社會平等權利，個體家庭和社會廣泛參與，人民群眾和國家政府都能負擔得起的一種衛(wèi)生保健服務。

5.初級衛(wèi)生保健的原則：社會公正；社區(qū)和個人參與；部門間協(xié)同行動；成本效果與效率。

6.初級衛(wèi)生保健九項具體工作任務：

一、針對當前主要衛(wèi)生問題以及控制、預防疾病的方法并開展衛(wèi)生健康教育。

二、增進食物供應與合理營養(yǎng)。

三、提供充分的安全用水，保證生產、生活、學習、居室的環(huán)境衛(wèi)生。

四、開展婦幼保健，做好優(yōu)生優(yōu)育和計劃生育工作。

五、主要傳染病的預防接種。

六、地方病的控制與預防。

七、常見病和外傷的恰當處理。

八、提供基本藥物。

九、精神衛(wèi)生，使用一切可能的方法通過影響生活方式及控制自然和社會心理環(huán)境來預防，控制非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生。

7.建立農村合作醫(yī)療波案件制度的原則：堅持自愿的原則。堅持服務的原則。堅持節(jié)約的原則。堅持適度的原則。

8.醫(yī)學模式即醫(yī)學觀。是指人們對健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點的指導下去觀察、分析和處理有關人類的健康和疾病問題。它是在醫(yī)學科學發(fā)展中逐漸形成的，它反映了醫(yī)學科學在某特定歷史時期的總的特征。(核心是醫(yī)學觀和健康觀)

9.執(zhí)行醫(yī)囑和完成常規(guī)性機械工作。忽視病人的心理因素和社會因素。

10.整體護理是“以服務對象為中心”，要求護士運用護理程序，整體觀察評估、分析和滿足病人生理、心理、社會、精神、文化、發(fā)展等方面的需求，幫助服務對象獲得最大程度的健康。

11.計劃生育在實際工作中，要注意下列問題：

一、加強人口理論教育，增強人口危機意識。

二、開展“三結合”、“三為主”服務。

三、使男女出生比例相協(xié)調，人口結構更加合理。

四、積極開展計劃生育技術的研究、推廣和普及。

五、加強生殖健康的研究。

12.同步發(fā)展方針：經濟建設、城鄉(xiāng)建設和環(huán)境建設要同步規(guī)劃、同步實施、同步發(fā)展，做到經濟效益和環(huán)境效益相統(tǒng)一。

13.我國現(xiàn)實行的環(huán)境管理制度包括：1“三同時”制度。2環(huán)境影響評價制度。3排污收費制度。4環(huán)境保護目標責任制。5城市環(huán)境綜合整治定量考核。6污染集中控制。7排污申報登記與排污許可證制度。8限期治理制度。

14.自我保健是指由個人、家庭、鄰里、親友和同事自發(fā)的衛(wèi)生活動，并做出與衛(wèi)生有關的決定。其內容包括維護健康、預防疾病、自我診斷、自我治療。

15.自我保健的突出特點：多依靠自己，少依賴醫(yī)生。

16.自我保健的措施：體制鍛煉。合理營養(yǎng)?？刂凭o張。生活規(guī)律。

17.家庭是開展社會衛(wèi)生保健最優(yōu)規(guī)模的單位。

18.社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地區(qū)里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。

19.社區(qū)的基本要素包括：1人群。2地域。3生活服務設施（衡量社區(qū)發(fā)展程度的重要標志）4行為規(guī)范（特有的文化背景、生活方式和認同意識，使社區(qū)人群凝為一體的紐帶）5一定的生活制度和管理機構（幫助協(xié)調種種關系）

20.健康危險因素：環(huán)境因素。個人行為因素。人類生物學因素。衛(wèi)生保健因素。

21.健康危險因素的作用特點：潛伏期長。特異性弱。聯(lián)合作用強。多因多果。廣泛存在。

22.高危險人群包括處于高危險環(huán)境之中的人群、對環(huán)境有高危險反應的人群以及有高危險行為的人群。

23.惡性腫瘤的主要護理診斷：疼痛。恐懼。有廢用綜合征的危險。疲乏。潛在并發(fā)癥。

24.合理膳食又稱平衡膳食。是指膳食中所含的營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例適當、膳食中所供給的營養(yǎng)素與有機體的需要量兩者保持平衡。

25.合理膳食的基本衛(wèi)生要求：1要滿足機體的熱量和營養(yǎng)素的需求。2食物符合食品衛(wèi)生的要求。3科學的加工烹調方法。4合理的膳食制度。5良好的進餐環(huán)境。6食物要多樣化。

26.中國營養(yǎng)學會于1989年制訂了我國第一個《膳食指南》，1997年4月25日修訂公布了《中國居民膳食指南》。

27.膳食指南： 1 食物多樣，各其為主，粗細搭配。2 多吃蔬菜水果和薯類。3 每天吃奶類、大豆或其制品。4 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。5 減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食。6 食不過量，天天運動，保持健康體重。7 三餐分配要合理，零食要適當。8 每天足量飲水，合理選擇飲料。9 如飲酒應限量。10 吃新鮮衛(wèi)生的食物。

28.營養(yǎng)調查 指運用各種手段準確了解某一人群（或個體）各種營養(yǎng)指標的水平，用于判定其當前營養(yǎng)狀況。

29.食物中毒 指健康的人經口攝入了正常數(shù)量可食狀態(tài)的含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或將有毒有害物質當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

30.食品中毒特點：1 潛伏期短，發(fā)病急。2 所有中毒病人具有相似的臨床表現(xiàn)。3 發(fā)病與食物有關，其范圍局限在食用同一種中毒食品的人群發(fā)病曲線呈突然上升又迅速下降的尖峰型一般沒有傳染病流行時的尾峰。4 不具有傳染性。5 有明顯的季節(jié)性，全年皆可見，以第二、三季節(jié)為高發(fā)季節(jié)。6 人群普遍易感，無種族、民族、年齡、性別區(qū)分。

31.食物中毒的分類：1 細菌性食物中毒。2 真菌性食物中毒。3 動物性食物中毒。4 植物性食物中毒。5 化學性食物中毒。6 原因不明食物中毒。

32.細菌性食物中毒的預防措施：1 防止食品的細菌污染。2 控制細菌繁殖和細菌毒素的產生。3 食物在進食前要徹底加熱。

33.總體 根據(jù)研究目的確定的同質研究對象中某種變量值的全體。

34.樣本 是從總體中隨機抽取的部分觀察單位變量值的集合。

35.抽樣誤差 由抽樣所引起的樣本指標與總體指標之間的差異以及樣本指標相互之間的差異稱抽樣誤差。

36.概率 是描述隨機事件發(fā)生的可能性大小的量，用符號P來表示，概率的取值范圍是0～1之間。

37.計量資料 用定量的方法測定觀察單位某項指標數(shù)值的大小，所得的資料稱計量資料。一般有度量衡單位（身高、體重、脈搏。SO2濃度）

38.計數(shù)資料 將觀察單位按某種屬性或類別分組，清點各組的觀察單位數(shù)，所得的資料稱為計數(shù)資料。（男、女分組。血型）

39.統(tǒng)計工作的步驟：統(tǒng)計設計。搜集資料。（統(tǒng)計報表、醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題調查或實驗研究）整理資料。分析資料。（統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷）

40.統(tǒng)計表制表的原則：重點突出、簡單明了，主謂分明、層次清楚，表內數(shù)據(jù)準確可靠。

41.數(shù)字 表內數(shù)字統(tǒng)一用阿拉伯數(shù)字表示，同一指標的小數(shù)位數(shù)要一致，位次要對齊。

42.判斷圖例：條圖比高低。圓圖看面積。線圖看趨勢。直方圖看分布。

43.常用的變異指標：極差、四分位數(shù)間距、方差、標準差和變異系數(shù)。最常用的指標為標準差。

44.正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律： ⑴μ±1δ范圍內的面積占正態(tài)曲線下總面積的68.27%，即有68.27%的變量值分布在此范圍內。⑵μ±1.96δ范圍內的面積占正態(tài)曲線下總面積的95.00%，即有95.00%的變量值分布在此范圍內。⑶μ±2.58δ范圍內的面積占正態(tài)曲線下總面積的99.00%，即有99.00%的變量值分布在此范圍內。

45.應用假設檢驗的注意問題：1 資料要來自嚴密的抽樣研究設計。2 選用假設檢驗的方法應符合其應用條件。3 正確理解差別有無顯著性的統(tǒng)計涵義。4 結論不能絕對化。5 要根據(jù)資料的性質事先確定采用雙側檢驗或單側檢驗。

46.動態(tài)數(shù)列 是一系列按時間順序排列起來的統(tǒng)計指標（包括絕對數(shù)、相對數(shù)或平均數(shù)），用于說明事物在時間上的變化和發(fā)展趨勢。

47.應用相對數(shù)應注意的問題： 1 計算率和構成比的分母不宜過小。2 分析時不能以構成比代替率。3 在進行率和構成比的對比時，應注意資料的可比性。4 對樣本率（或構成比）的比較要作假設檢驗。

48.秩和檢驗 優(yōu)點：適用范圍廣，對數(shù)據(jù)的分布要求不嚴格，計算也較簡單。缺點：未充分利用資料提供的原始數(shù)據(jù)信息，當資料適用于參數(shù)統(tǒng)計而用非參數(shù)統(tǒng)計處理時，常損失部分信息降低效率。（犯第二類錯誤比非參數(shù)統(tǒng)計大。）

49.相關系數(shù) 說明兩變量間直線關系的密切程度和相關方向的指標?？傮w相關系數(shù)用p表示，樣本相關系數(shù)用r表示，相關系數(shù)沒有單位，取值范圍是-1≤r≤1。

50.護理論文 文題具體要求：醒目。簡練。確切。（反映論點、概括全文）

51.摘要的結構：目的。方法。結果。結論。

52.關鍵詞：表達文稿核心內容的名詞或短語，是從文稿內容（主要是從文題和摘要）中抽出來的。設置關鍵詞的只要目的是編制索引和檢索系統(tǒng)使用，為文稿進入國際電腦檢索提供方便。

第四篇：預防醫(yī)學重點總結

預防醫(yī)學：是在基礎學科（生物學，物理學，化學）醫(yī)學和環(huán)境醫(yī)學的基礎上，應用并發(fā)展環(huán)境與健康效應結局的基本理論，研究自然因素和社會心理因素對機體健康作用機理和疾病發(fā)生及其分布規(guī)律的科學。第一級預防：又稱病因預防，目標是降低疾病的發(fā)病率或者脫離良好健康狀態(tài)事件的發(fā)生率。第二級預防：目標是通過早期發(fā)現(xiàn)來減少患病，又稱臨床前期預防。第三級預防：目標是減少并發(fā)癥降低死亡率或殘疾又稱臨床期預防。健康：軀體上心理上和社會適應上的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。6 三級預防：根據(jù)疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及健康的決定因素的特點將公共衛(wèi)生預防策略按等級分類實施的過程。人與環(huán)境的關系：物質的統(tǒng)一性；人體結構和功能對環(huán)境的適應性。生態(tài)系統(tǒng)：是指生物群落（包括微生物，動物，植物及人類）與非生物環(huán)境（空氣水無機鹽）所組成的自然系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)是由生產者消費者分解者和無機界四個基本組成部分構成。9 食物鏈：一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物吞食，彼此以食物鏈連接起來的連鎖關系稱為，生物放大作用：重金屬毒物和某些難降解的毒物，隨著食物鏈的延長，使處于高位級的生物體內的濃度比處于低位級的生物體內的濃度逐漸增多加大，這種情況叫做，，生物蓄積作用：一種生物對某種物質的攝入量大于其排出量，隨著生物生命過程的延長，該物質在生物體內的含量逐漸增加，稱為，，生物濃縮作用：某種生物攝取環(huán)境中的某些物質或化學元素后，在生物體內的某個部位或器官逐漸濃縮起來，使其濃度大大超過環(huán)境中原有的濃度，稱為。環(huán)境污染：有害物質（物理化學生物學等因子）進入環(huán)境后，污染物的數(shù)量濃度持續(xù)時間超過了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境質量惡化，可對人群或生物造成的直接或間接或潛在的危害稱為，，5根據(jù)污染物進入環(huán)境后其理化性質是否改變可將污染物分為一次污染亦稱原生污染和二次污染亦稱次生污染。自凈作用：污染物進入環(huán)境以后，由于物理化學生物學的作用。使污染成分不斷稀釋，擴散分解破壞，環(huán)境又恢復到污染前的狀態(tài)，環(huán)境的這種功能成為，生物富集作用：污染物在環(huán)境中的遷移，尤其是向生物體內轉移往往使生物體寧日污染濃度逐漸提高，這種現(xiàn)象成為，環(huán)境對人體健康影響的基本特征：作用廣泛和途徑多樣性；對機體危害的復雜性；低濃度長期作用；環(huán)境污染物的多變性和綜合性。環(huán)境污染對人體健康的危害：急性危害；慢性危害；致癌作用；致突變作用；致畸作用；對免疫功能的影響。水俁病---慢性汞中毒；痛痛病---慢性鎘中毒。敏感人群：把這類易受環(huán)境損傷的人群稱，，環(huán)境因素的聯(lián)合作用：相加作用；獨立作用；協(xié)同作用；拮抗作用。在制定環(huán)境質量標準時應當首先考慮保護高危人群或高敏感人群，這樣才能保護整個人群。5 對流層：正常氣溫垂直遞減率0.65度/100ml，容易形成云雨霧雪.平流層：有厚度約為10KM的臭氧層。天然環(huán)境中，重輕離子數(shù)的比不應大于50，若比50大說明空氣污濁。

7煤煙型煙霧時間：污染物來自煤炭的燃燒產物及工業(yè)生產過程中的污染物；氣象條件為氣溫低氣壓高風速小濕度大有霧有逆溫產生；多發(fā)生于寒冷季節(jié)；河谷盆地易發(fā)生；受害者以呼吸道癥狀最早出現(xiàn)，咳嗽胸痛呼吸困難并有頭疼嘔吐發(fā)鉗。死亡原因多為氣管炎支氣管炎

心臟病。光化學煙霧事件：污染物主要來自汽車尾氣，經日光紫外線的光化學作用成強氧化型煙霧；氣象條件為氣溫高天氣晴朗紫外線強烈多發(fā)在夏秋季節(jié)的白天；多發(fā)生在南北維度60度以下地區(qū)；大城市內機動車輛擁擠高樓林立街道通風不暢容易發(fā)生；受害者癥狀眼睛紅腫流淚咽喉痛喘息咳嗽呼吸困難頭疼胸悶皮膚潮紅心臟功能障礙肺功能衰竭尤其是有心臟病和肺部疾病患者，受害最嚴重?？倯腋☆w粒物：是指顆粒直徑0.1-100um的包括液體固體或液體和固體結合存在懸浮于空氣介質中的顆粒物，是評價大氣質量常用指標

1可吸入顆粒物：是指顆粒直徑小于等于10um的顆粒物質，它是被人體吸入呼吸道細支氣管乃至肺泡，與人體健康的關系更為密切，更能反映出大氣質量與人健康的關系。2 氮氧化物的二次污染包括：臭氧；過氧酰基硝酸酯；醛類。居室中二氧化碳濃度應保持在百分之0.07一下，最高不應超過百分之0.1一氧化碳日平均最高允許濃度為1mg/m3.二氧化硫 0.15地球上天然水源分為降水，地表水和地下水。介水傳染病的流行特點：水源一次大污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病的最短和最長潛伏期之間，但如水經常受污染，則病例可中年不斷；病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都飲用相同水源的歷史；一旦對污染源采取治理措施，加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。水俁病發(fā)病機制：乙醛生產過程中的無機汞轉化成甲醛汞污染水體后，通過水生食物鏈進入人體，在胃酸作用下生產氯化甲基汞，經腸道吸收率可達95—100百分之。吸入血液的甲基汞與紅細胞內的血紅蛋白結合，透過血腦屏障進入腦組織，損害最嚴重的是小腦和大腦特別是枕葉脊髓后束和末梢神經。飲用水的衛(wèi)生要求：流行病學安全；感官性良好；化學組成對人體有益無害；水量充分，取水方便

9水的凈化：混凝沉淀（雙電曾作用，吸附架橋作用）過濾加氯量和接觸時間：加氯量包括需氯量和余氯量兩部分。需氯量是指用于殺滅細菌和氯化有機物所需耗氯量，為了抑制水中殘存細菌的繁殖，管網中尚需維持少量剩余氯，規(guī)定，接觸30min后游離性余氯不低于0.3mg/l鎘污染：長期攝入小劑量的鎘，可引起腎小管損害為主的腎功能障礙，表現(xiàn)為低分子蛋白和蛋白尿，尿中磷酸鹽氨基酸和糖增加；腎小管上皮細胞由退化到壞死，官腔擴大間質纖維化，腎動能受損后引起的維生素D代謝障礙，進而影響鈣代謝和骨骼的病變。主要臨床表現(xiàn)：早期腰背痛 膝關節(jié)疼繼而發(fā)展致肩，腳，髖骨關節(jié)等部位，最終全身疼痛，止痛藥無效，患者亦在輕微外傷下發(fā)生多發(fā)性骨折，甚至在咳嗽噴嚏也易引起骨折。四肢彎曲變形，脊柱受壓縮短變形，骨軟化和骨質疏松，行動困難。地方病的基本特征：病區(qū)內該病的發(fā)病率，患病率都顯著高于非病區(qū)，周圍非地方病區(qū)很少沒有該種疾病的發(fā)生；非病區(qū)健康人口進入該地方病區(qū)也可患同類疾病屬于高危人群；從地方病區(qū)遷出的健康者不會再換該種地方病，原有患者癥狀不自愛加重有可能減輕；地方病病區(qū)的某些易感動物也可以罹患同類疾病；地方病病區(qū)的自然環(huán)境存在著引起該病的自然因素；徹底根除地方病病區(qū)自然環(huán)境的致病因子，地方病bingq9可以轉化為健康地區(qū)。碘缺乏病IDD主要臨床表現(xiàn)形式：地方性甲狀腺腫；地方性克汀病。防治措施：一級預防措施，在缺點地區(qū)實施全民補碘；二級預防措施，加強防治檢測；預防補碘副作用，碘過敏碘中毒。

5地方性氟中毒臨床表現(xiàn)及分型：氟斑牙氟骨癥。必需氨基酸模式：各種膳食蛋白質中必需氨基酸的含量相對比值。人體蛋白質中20多種氨基酸按不同的數(shù)量比例組合而成，并不斷代謝更新，其中8-9種在哺乳動物體內不能合成或合成量不足，必須有食物供給否則不能滿足機體需要故稱必須氨基酸。蛋白質營養(yǎng)價值評價：食物中蛋白質含量；蛋白質消化率；蛋白質生物學價值；蛋白質凈利用率限制氨基酸：在各種膳食蛋白質中根據(jù)人體的需要及比例其相對不足的氨基酸。1 人體熱能消耗主要：基礎代謝；體力活動；食物特殊動力作用。三大產熱營養(yǎng)素占總熱值比例：蛋白質百分之10-14，脂肪20—3-。碳水化合物60—65.3 食物中毒：是指進食被致病性細菌及其毒素，真菌毒素，化學毒物所污染的食物，或誤食含有自然毒素的動植物引起的以急性感染或中毒為主要臨床癥狀特征的疾病。

4食物中毒特點：潛伏期短發(fā)病急在短時間內出現(xiàn)大批病人，常為機體爆發(fā)；病人臨床表現(xiàn)相似，多以急性胃腸炎癥狀或神經系統(tǒng)癥狀為主；發(fā)病與某種食物有關，發(fā)病范圍多局限在食用該有毒食品的人群，停止食用該食品后發(fā)病很快停止；人與人之間不傳染，發(fā)病曲線呈現(xiàn)驟升驟降趨勢，一般無傳染病流行曲線余波。職業(yè)?。寒斅殬I(yè)性有害因素作用于人體強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動力這類病稱為，鉛中毒作用機制：卟啉代謝是鉛對機體影響較為重要和早期變化之一，鉛通過抑制卟啉代謝過程中一系列酶的活性，導致血紅素的合成障礙，由于血紅蛋白合成障礙導致骨骼內幼紅細胞代償性增生。血液中點彩網織堿粒紅細胞增多。

7鉛中毒臨床表現(xiàn)：1慢性中毒a神經系統(tǒng)：神經衰弱癥候群是鉛中毒早期常見癥狀主要表現(xiàn)為頭疼乏力肌肉關節(jié)酸痛失眠食欲不振等，隨著病情進展可出現(xiàn)周圍神經炎有感覺型運動型和混合型表現(xiàn)為肢端麻木呈手套或襪套樣感覺，伸肌無力握力下降，重者出現(xiàn)伸肌癱瘓即腕下垂。嚴重鉛中毒可出現(xiàn)鉛中毒性腦病，主要表現(xiàn)為癲癇樣發(fā)作，精神障礙或腦神經受損。B消化系統(tǒng)：口內有金屬味食欲不振惡心腹脹腹隱痛腹瀉便秘?？谇恍l(wèi)生 著在門齒犬齒牙齦邊有藍黑色鉛線，中等或重癥出現(xiàn)鉛絞痛。C血液系統(tǒng)：表現(xiàn)為低血色素性貧血多屬輕度，周圍血中可見點彩紅細胞網織紅細胞及堿粒紅細胞增多。2急性中毒，多為消化道吸收引起，表現(xiàn)為口內金屬味惡心嘔吐腹脹陣發(fā)性腹絞痛便秘腹瀉頭疼血壓升高面色蒼白重者發(fā)生中毒性腦病出現(xiàn)抽搐少數(shù)高熱昏迷還可出現(xiàn)鉛中毒性肝病中毒性腎病，嚴重貧血。周圍神經炎。8 醫(yī)學統(tǒng)計學：若將統(tǒng)計學的原理和方法應用到基礎醫(yī)學預防醫(yī)學臨床醫(yī)學及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理中，知道資料的收集整理和分析就形成了醫(yī)學統(tǒng)計學。醫(yī)學統(tǒng)計工作基本步驟：醫(yī)學研究設計；收集資料；整理資料；分析資料。醫(yī)學統(tǒng)計資料類型：計量資料（是由一組同質的數(shù)值變量值所組成的資料）；計數(shù)資料（是按事物的屬性特征分組清點各組的觀察單位而得到的資料）；等級資料（按事物的等級或者類別分組，清點各組觀察單位而到得到資料稱為等級資料或半定量資料）總體：根據(jù)研究目的明確的同質的所有觀察單位某種變量值的集合樣本：根據(jù)研究目的從研究總體隨機抽取部分觀察單位其實測值組成樣本。概率：是描述某種隨機事件A發(fā)生可能性大小的度量常記作P。

5頻數(shù)分布2個特征：集中趨勢和離散趨勢。頻數(shù)分布可分為對稱分布和非對稱分布。6 參考值范圍：是指同質總體中某研究指標大多數(shù)變量值的波動范圍。流行病學：是指研究人群中的疾病和健康情況的分布其影響因素并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。流行病學研究方法：觀察法；實驗法；理論和方法的研究。死亡率：是指某人群在一定期間內總死亡人數(shù)與該人群同期平均人數(shù)之比。發(fā)病率：是指在一定時期內，在可能發(fā)生病的一定人群中，發(fā)生某病新病例的頻率。罹患率：發(fā)病率的觀察時間通常以年為單位，如果人群某種疾病的侵襲時間很短，觀察時間包括了疾病的整個流行期，例如只有幾天或幾周，此時的發(fā)病率稱為，患病率：是指某些特定時間可能發(fā)生某病的一定人群中某病現(xiàn)患病例的頻率。觀察性研究包括描述性研究和分析性研究，根據(jù)分組不同方法分析性研究分為病例對照研究和列隊研究暴露是指研究對象曾經接觸過某些因素或具備某種特征。病例的種類：有新發(fā)病例，現(xiàn)患病例兩種。新發(fā)病例應作為首選病例類型，其優(yōu)點發(fā)病時間接近暴露時間，對疾病危險因素的回憶比較準確可靠，能夠縮小回憶偏倚；新病例的各種特征易保持原狀；由于新近發(fā)生疾病，尚未受到各種決定生存因素的影響?，F(xiàn)患病例是過去新發(fā)病例中的幸存者，對既往暴露的回憶易受到疾病遷延和存活因素的影響，不易判斷暴露因素與疾病的時間關系，但現(xiàn)患病例容易獲得，可以節(jié)省研究時間。比值比：病例對照研究中表示暴露與疾病之間關聯(lián)強度的指標稱為，相對危險度：是暴露組與非暴露組發(fā)病率之比。

第五篇：預防醫(yī)學期末考試復習重點

名解

1.一級預防/初級預防 primary prevention：針對致病因子采取的措施，是預防疾病發(fā)生和消滅疾病的根本措施，包括自我保健和健康教育

2.二級預防/三早預防 secondary prevention：發(fā)病期進行的防止或減緩疾病發(fā)展的主要措施，包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療

3.三級預防 tertiary prevention：對癥治療，防止病情惡化，減少不良作用，防止復發(fā)轉移，預防并發(fā)癥和傷殘；對喪失勞動能力或殘廢者，通過康復治療促進身心康復，恢復勞動力和精神狀態(tài)

4.預防醫(yī)學 preventive medicine：應用衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學的原理和方法，研究人群的健康水平及與其有關的生態(tài)環(huán)境，通過實施公共衛(wèi)生策略和措施，改善社區(qū)衛(wèi)生，預防和控制疾病，促進人類健康。核心：強調政府的作用，重視社會科學的作用

5.公共衛(wèi)生 public health：在政府領導下，在社會水平上，保護人民遠離疾病和促進人民健康的所有活動

6.社區(qū)衛(wèi)生服務 community health service/CHS：在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和技術，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以老年、兒童、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的基本衛(wèi)生服務

7.社區(qū)診斷 communtiy diagnosis：社區(qū)衛(wèi)生工作者通過客觀科學方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素及相關的社區(qū)內組織結構、政策、資源現(xiàn)狀進行研究的過程

8.心身疾病 psychosomatic disease：一組表現(xiàn)有軀體癥狀、其發(fā)生、發(fā)展、轉歸、預后均與心理因素有密切關系的疾病

9.循證醫(yī)學 evidence-based medicine/EBM：慎重、準確和明智地應用能獲得的最佳研究依據(jù)，對個體患者做出的醫(yī)療決策

10.系統(tǒng)評價 systematic review：系統(tǒng)全面的收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的有關臨床研究的文章，用統(tǒng)一標準篩選符合質量標準的文章，進行定量綜合后得出可靠結論

11.Meta分析：對已發(fā)表和未發(fā)表的資料進行綜合分析、評價，用正規(guī)的統(tǒng)計學方法綜合各研究的結果，對已有資料進行最佳利用的方法

12.環(huán)境污染 environment pollution：因人為的或自然的原因，使環(huán)境組成與性質發(fā)生改變，擾亂生態(tài)平衡，對人類健康造成直接或間接或潛在的有害影響

13.健康危險度評價 health risk assessment：對暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境有毒、有害物質或因素可能引起的健康效應及危害程度進行定性和定量評價，預測環(huán)境有害物質對暴露人群可能產生的有害效應的概率

14.植物化學物 phytochemicals：在植物性食物中存在的、已知必需營養(yǎng)素以外的具有生物活性的化學成分

15.必需脂肪酸 essential fatty acid/EFA：人體必需的但自身又不能合成，必須由食物供給的脂肪酸

16.維生素A原：β胡蘿卜素，在體內1/6轉化為視黃醇；類胡蘿卜素，在體內1/12轉化為視黃醇

17.食源性疾病 food-borne disease：由攝入體內的各種致病因子引起的、常具有 1

感染或中毒性質的一類疾病

18.食物中毒 food poisoning：攝入含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病

19.職業(yè)性中毒 occupational poisoning：勞動者在職業(yè)活動中，組織器官受到工作場所毒物的毒作用引起的功能性和器質性疾病

20.塵肺 pneumoconiosis：在生產過程中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留引起的以肺組織纖維化增生為主的全身性疾病

21.矽肺 silicosis：職業(yè)活動中因長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病

22.慢性非傳染性疾病 noncommunicable diseases/NCDs：對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確傳染性生物病因證據(jù)、病因復雜或病因尚未完全確認的疾病的總稱

23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件 emergency public health events：突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件

24.傷害 injury：由于運動、熱量、化學、電或放射線的能量交換超過機體組織的耐受水平而造成的組織損傷和因窒息而引起的缺氧，及由此引起的心理損傷

25.意外傷害 unintentional injury：無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體健康損害

選擇、填空

1.態(tài)醫(yī)學模式

2.共衛(wèi)生革命以預防慢性非傳染性疾病為主，第三次公共衛(wèi)生革命以社會生態(tài)學綜合干預來提高人群健康和生活質量。

3.和內部改進健康的公平程度 ③使全體人民能利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務

全球衛(wèi)生戰(zhàn)略實現(xiàn)途徑：

4.我國公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢和策略（了解）：

①預防醫(yī)學向社會預防為主發(fā)展

②預防醫(yī)學向防治結合、促進健康、提供生活質量和人口素質方向發(fā)展③環(huán)境與健康問題

④重視心理、精神、行為因素對健康的影響

⑤學科滲透、研究范圍廣泛、與現(xiàn)代科技結合更緊密

5.復、社區(qū)健康教育、計劃生育技術指導

6.人口、科學技術發(fā)展

7.范）、社會關系（家庭關系、人際關系）、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

8.9.獲取最佳數(shù)據(jù)的方法：系統(tǒng)評價、10.轉化、環(huán)境的自凈作用

11.12.維生素A缺乏：夜盲癥、干眼病、發(fā)育遲緩免疫低下

13.維生素D疾?。盒贺E病、成人骨質軟化、老人骨質疏松、高血鈣高尿鈣、軟組織鈣化、定向能力障礙

14.職業(yè)性損害的315.我國法定職業(yè)病：10類115種

16.共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）

17.大題

1.三級預防策略：一級預防、二級預防、三級預防的定義列出

另：

一級預防：策略：雙向策略，整個人群的普遍預防和高危人群的重點預防相結合措施：健康促進、健康保護

2.社會因素對健康影響的特點：①作用的發(fā)散性 ②作用的持久性 ③交互作用

3.心身疾病的流行特征：①一般女性高于男性，哮喘、冠心病等男性高于女性 ②城市居民高于農村居民，工業(yè)化水平高的國家地區(qū)高于發(fā)展中國家和地區(qū) ③更年期最高，老人兒童低 ④經濟發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū) ⑤腦力勞動者高于體力勞動者

4.循證醫(yī)學的步驟：

①提出擬解決的具體臨床問題

②進行文獻檢索，選擇有關的最佳研究資料并了解優(yōu)缺點

③分析信息是否合理正確

④提取有用的臨床信息用于解決病人問題

⑤對干預手段進行評價

5.Meta分析優(yōu)缺點，了解

優(yōu)點：①提高發(fā)現(xiàn)有意義的新療法的把握度 ②顯示聯(lián)合或相關作用的重要性 ③通過比較不同治療措施，提供最佳治療方案 ④可測定治療作用的穩(wěn)定程度 ⑤提示什么情況下研究結果對研究設計是敏感的缺點：①使用來自不用人群資料時的偏倚 ②有兩個或兩個以上中心趨勢時，合并資料可有偏倚 ③所合并的資料的變異大于提供的信息時，因強調平均結果而丟失部分信息 ④過多強調隨機對照試驗的結果，忽視了未發(fā)表文章的偏倚和失訪人員對治療結果的影響

6.環(huán)境污染對健康損害作用的表現(xiàn)形式

（1）急性危害：環(huán)境中大量或毒性較大的污染物作用于機體，短時間內使機體出現(xiàn)中毒癥狀或死亡

（2）慢性危害：環(huán)境中有害物質低濃度長期反復作用于機體產生的危害 ①非特異性損害 ②慢性疾患 ③持續(xù)性積蓄危害

（3）特殊損害

①致癌作用 ②致畸作用 ③致突變作用 ④免疫毒性作用

（4）環(huán)境內分泌干擾物：能改變內分泌系統(tǒng)功能，對機體或后代或群體引起健康效應的外源性物質或混合物

7.蛋白質利用率四個指標

①生物價

②蛋白質凈利用率

③蛋白質功效比值

④氨基酸評分

8.脂類的功能：

①構成人體的重要成分

②儲能、供能、節(jié)省蛋白質消耗

③固醇類是固醇類激素、膽汁酸合成的原料

④改善食物色香味，促進食欲，增加飽腹感

⑤脂溶性維生素的重要來源和載體，有利于吸收

⑥提供必需脂肪酸

9.維生素D功能：

①促進小腸吸收鈣、磷

②促進腎小管重吸收鈣、磷

③促進骨骼、牙齒礦化

④與降鈣素等調節(jié)血鈣水平

⑤免疫調節(jié)

10.大腸桿菌中毒的表現(xiàn)：

①急性胃腸炎型：嬰幼兒和旅游者，水樣便、嘔吐

②急性菌痢型：血便、粘液膿血便，里急后重，發(fā)熱

③出血性腸炎型：老人、兒童，突發(fā)性劇烈腹痛，腹瀉先水樣便后血便

11.慢性病的防治策略：

①從兒童抓起，重視慢性病生命全程的預防

②以控制危險因素為核心的綜合性防治策略

③預防為主，防治結合④重視慢性病發(fā)病、死亡、患病的基本信息收集

12.制定慢性病防治策略的原則：

①強調在社區(qū)及家庭水平上降低慢性病共同危險因素，進行生命全程預防②三級預防并重，采取以健康教育、健康促進為主要手段的綜合措施 ③全人群策略和高危人群策略并重

④由傳統(tǒng)保健系統(tǒng)服務內容、方式向創(chuàng)新性慢性病保健模式發(fā)展

⑤加強社區(qū)慢性病防治行動

⑥改變行為危險因素預防慢性病時，應以生態(tài)健康促進模式及科學的行為改變理論為指導，建立以政策和環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險因素干預項目

13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征：

①突發(fā)性：事件的高度不確定性，時間、地點各異，不易預測

②量變性 ③群體性 ④危害性 ⑤處理的綜合性 ⑥決策的時效性

14.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害：

①突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成大量人員傷亡

②突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響經濟發(fā)展和國家安全

③突發(fā)公共衛(wèi)生事件危及社會秩序，影響社會穩(wěn)定

④突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成心理傷害

⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成環(huán)境危害

15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則：

（1）貫徹預防為主的原則：疫苗免疫，健康教育，健全網絡、加強管理，加強預測預報

（2）堅持快速反應、狠抓落實的原則：快、準、齊、實

（3）實行分級管理、各負其責、協(xié)同作戰(zhàn)的原則

16.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的對策：

①制定有關法律法規(guī)、衛(wèi)生政策

②提高認識，加強領導

③依法行政，明確職責，密切部門配合④加強宣傳，提高全民防病意識和衛(wèi)生防病能力

⑤科學管理，加強網絡建設，提高隊伍應急能力，多學科協(xié)同，切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理水平

17.傷害的分類

（1）按造成傷害的意圖：①故意傷害（自殺與自傷、暴力與他殺）②意外傷害

（2）按發(fā)生傷害的地點：①機動車傷害 ②工作場所的職業(yè)性傷害 ③家庭傷害 ④公共場所傷害

（3）按傷害的性質：①國際疾病分類 ②中國疾病分類

18.黃曲霉毒素AF：

AF由黃曲霉、寄生曲霉產生，污染花生、玉米等

AF具有肝毒性，腎毒性，致突變、致畸胎、致癌