第一篇：長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)必考重點(diǎn)

1食物中毒的分類(lèi)：1，細(xì)菌性食物中毒2，真菌及其毒素食物中毒3，動(dòng)物性植物中毒4，有毒植物中毒5，化學(xué)性食物中毒

2疾病的地方性分類(lèi)：1，自然疫源性2自然地方性3統(tǒng)計(jì)地方性

3時(shí)間分布特點(diǎn)：1短期波動(dòng)2季節(jié)性3周期性4長(zhǎng)期變異

4病例對(duì)照研究的特點(diǎn)：1屬于觀察性研究2設(shè)立對(duì)照3觀察方向由果到因4研究因素可以有多項(xiàng)5難以證實(shí)暴露與疾病的因果關(guān)系

5隊(duì)列研究關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)：1相對(duì)危險(xiǎn)度2歸因危險(xiǎn)度3歸因危險(xiǎn)度百分比4人群歸因危險(xiǎn)度5人群歸因危險(xiǎn)度百分比

6判斷實(shí)驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)：1靈敏度和特異度2假陽(yáng)性率和假陰性率3約登指數(shù)4粗一致性 7評(píng)價(jià)試驗(yàn)可靠性指標(biāo)：1變異系數(shù)2符合率3kappa值

8營(yíng)養(yǎng)素的功能：1提供能量2構(gòu)成細(xì)胞組織 供給生長(zhǎng)發(fā)育和自我更新所需材料3調(diào)節(jié)機(jī)體生理活動(dòng)

9判斷診斷效果的指標(biāo)：1預(yù)測(cè)值2似然比

10導(dǎo)致人群易感性升高的因素：1新生兒增加2易感人口遷入3免疫人口免疫力自然消退4免疫人口死亡

11疾病自然史：疾病從發(fā)生發(fā)展直到結(jié)局的自然過(guò)程

12健康疾病連續(xù)帶：機(jī)體由健康到疾病是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，受到多種因素影響有一系列相互聯(lián)系相互依賴(lài)的機(jī)體疾病或健康標(biāo)志的發(fā)生

13腸外營(yíng)養(yǎng)：指通過(guò)腸道以外的通路及靜脈途徑輸注能量和各種營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到糾正或預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，維持營(yíng)養(yǎng)平衡目的的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式

14膳食指南：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國(guó)情制定的是教育人民群眾采用平衡膳食以攝取合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康的指導(dǎo)性意見(jiàn)

15食物的熱效應(yīng)：指人體由于攝取食物所引起的額外能量消耗

16感染過(guò)程：指病原體進(jìn)入機(jī)體后，病原體與機(jī)體相互作用的過(guò)程，也就是感染發(fā)生發(fā)展直到結(jié)束的過(guò)程

17感染譜：一種感染病導(dǎo)致宿主不同的感染表現(xiàn)形式

18報(bào)告偏倚：指研究對(duì)象有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差

19累計(jì)發(fā)病率：觀察期間發(fā)病例數(shù)與觀察開(kāi)始時(shí)的人數(shù)的比值

20發(fā)病密度：觀察期間發(fā)病例數(shù)與觀察人時(shí)數(shù)的比值

21醫(yī)學(xué)參考值范圍：指特定的“正?！比巳旱慕馄噬砩笜?biāo)及組織代謝產(chǎn)物含量等數(shù)據(jù)中大多數(shù)個(gè)體取值所在的范圍

22抽樣誤差：由于生物固有的個(gè)體變異的存在，從某一整體中隨機(jī)抽取的一個(gè)樣本所得樣本統(tǒng)計(jì)量與相應(yīng)的總體參數(shù)往往是不同的這種差異就稱(chēng)為~

23總體均數(shù)的置信區(qū)間：將樣本統(tǒng)計(jì)量與標(biāo)準(zhǔn)誤結(jié)合起來(lái)，確定一個(gè)具有較大置信度的包含總體參數(shù)的范圍

24中位數(shù)：將原始觀察值按大小排序后位置居中的那個(gè)數(shù)值

25均數(shù)：描述正態(tài)分布的平均水平

26回憶偏倚：主要是調(diào)查研究對(duì)象既往的暴露情況，由于被調(diào)查者記憶失真或不完整造成結(jié)論的系統(tǒng)誤差。

27選擇偏倚：常發(fā)生于研究的設(shè)計(jì)階段，主要包括入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、時(shí)間效應(yīng)偏倚。

28混雜偏倚：是指暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾 29金標(biāo)準(zhǔn)：是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠、最準(zhǔn)確、最好的診斷方法，也稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)診斷方法

30定性變量：觀測(cè)的個(gè)體只能歸屬于幾種互不相容類(lèi)別中的一種時(shí)，一般是用非數(shù)字來(lái)表達(dá)其類(lèi)別，這樣的觀測(cè)數(shù)據(jù)稱(chēng)為定性變量。

31定量變量：通常所說(shuō)的連續(xù)量，如長(zhǎng)度、重量、產(chǎn)量、人口、速度和溫度等，它們是由測(cè)量或計(jì)數(shù)、統(tǒng)計(jì)所得到的量，這些變量具有數(shù)值特征

32一級(jí)預(yù)防：亦稱(chēng)為病因預(yù)防，是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力預(yù)防疾病（或傷害）的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生

33二級(jí)預(yù)防：又稱(chēng)為臨床前期預(yù)防（或癥候前期），即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。

34三級(jí)預(yù)防：亦稱(chēng)臨床預(yù)防。三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。

35醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。

1因果關(guān)系判斷的標(biāo)準(zhǔn)：1關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度2關(guān)聯(lián)的重復(fù)性3關(guān)聯(lián)的特異性4關(guān)聯(lián)的時(shí)間行5計(jì)量反應(yīng)關(guān)系

2隊(duì)列研究的概念和用途：概念：將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分不同亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判斷暴露因素與結(jié)局之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用途：1檢驗(yàn)病因假設(shè)2描述疾病的自然史

3病因研究的思路：1總結(jié)現(xiàn)象2建立假設(shè)3檢驗(yàn)假設(shè)4病因推導(dǎo)

4交叉對(duì)照實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路：1將研究對(duì)象隨機(jī)分為a組和b組 首先a組接受試驗(yàn)措施，b組為對(duì)照，一個(gè)療程后兩組經(jīng)過(guò)一個(gè)洗脫期再交換處理措施，繼續(xù)觀察一個(gè)療程后比較措施的效果。這種設(shè)計(jì)既有同期的隨機(jī)對(duì)照又有前后的自身對(duì)照，從理論上講是最合理最嚴(yán)格的試驗(yàn)類(lèi)型，但交叉設(shè)計(jì)與自身對(duì)照有一同樣的缺陷 即僅適用于病程長(zhǎng)且病情穩(wěn)定的疾病 5缺鋅的癥狀：1生長(zhǎng)遲緩2性成熟受抑制3味覺(jué)和嗅覺(jué)異常4食欲減退5傷口愈合延緩6皮膚干燥粗糙面部痤瘡及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等癥狀

6影響鈣吸收的因素：膳食中的谷類(lèi)的植酸 蔬菜的草酸 膳食纖維及脂肪酸等可與鈣形成不溶性鈣鹽 影響鈣吸收

7冠心病的一級(jí)預(yù)防：1降低血壓2合理膳食3禁煙限酒4適度運(yùn)動(dòng)

8高血壓的預(yù)防與控制：1限制鈉鹽的攝入量2增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀鎂離子3限制飲酒幾飲酒4減輕體重5適度體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)

9現(xiàn)況研究的概念及用途：概念：現(xiàn)況研究是描述研究中應(yīng)用最廣泛的一種方法。它是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)、特定人群疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。用途：1為病因研究提供線(xiàn)索2了解疾病與病因的分布狀況為疾病預(yù)防工作提供依據(jù)3評(píng)價(jià)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的策略和措施的效果4早期發(fā)現(xiàn)病人5確定機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍

10影響健康行為的因素：1傾向因素2促成因素3強(qiáng)化因素

11碳水化合物的生理功能：1增強(qiáng)胃腸功能，利于糞便排出2控制體重和減肥3降低血糖和血膽固醇4預(yù)防結(jié)腸癌

12鈣的生理功能：1.血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。

2.血漿鈣參與凝血過(guò)程。3.骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮。4.是重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)：（1）作用于細(xì)胞膜，影響膜的通透性；（2）在細(xì)胞內(nèi)作為第二信使，起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用；

（3）是許多酶的激活劑。缺乏癥：鈣的缺乏癥會(huì)對(duì)兒童會(huì)造成骨質(zhì)生長(zhǎng)不良和骨化不全，會(huì)出現(xiàn)囟門(mén)晚閉、出牙晚、“雞胸”或佝僂病，成年人則患軟骨病，易發(fā)生骨折并發(fā)生出血和癱瘓等疾病。13決定健康的因素：1社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境2物質(zhì)環(huán)境3個(gè)人因素4衛(wèi)生服務(wù)

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)大綱20070408修訂

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱

課程編號(hào)： 01xxx 課程名稱(chēng)： 預(yù)防醫(yī)學(xué)

英文名稱(chēng)： Preventive Medicine 課程類(lèi)型： 公共基礎(chǔ)課

總 學(xué) 時(shí)： 54 講課學(xué)時(shí)：54 實(shí)驗(yàn)（上機(jī)）學(xué)時(shí)：0 學(xué)

分： 3 適用對(duì)象： 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、眼視光學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)等）

選修課程：臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)用五年制本科《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱

基本要求

預(yù)防醫(yī)學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)理論學(xué)科之一，就學(xué)科本身而言，預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇非常廣泛。根據(jù)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及我院五年制本科教學(xué)的實(shí)際情況，預(yù)防醫(yī)學(xué)總學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)，因此我們只能選擇若干重要章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，它們包括：緒論、健康問(wèn)題的群體現(xiàn)象、生活與職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社會(huì)因素與健康、衛(wèi)生服務(wù)與健康、人人享有衛(wèi)生保健策略與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性非傳染性疾病防制、職業(yè)病防制等。其中安排 54 學(xué)時(shí)理論講授和 0 學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)。

學(xué)生應(yīng)當(dāng)通過(guò)聽(tīng)理論課和自學(xué)，掌握上述各章的基本內(nèi)容，并通過(guò)實(shí)習(xí)課學(xué)會(huì)應(yīng)用理論知識(shí)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并爭(zhēng)取學(xué)習(xí)一定的實(shí)驗(yàn)方法。

本大綱根據(jù)第4版全國(guó)高等醫(yī)藥院?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》(傅華主編、人民衛(wèi)生出版社出版)教材編寫(xiě)，本著從實(shí)際出發(fā)的原則，對(duì)部分章節(jié)中的某些敘述作了必要的調(diào)整（或修改），以便于同學(xué)學(xué)習(xí)。

本課程通過(guò)課堂講授、討論、實(shí)習(xí)、自學(xué)等方式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生了解隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展影響人類(lèi)健康的環(huán)境、社會(huì)、行為等因素，樹(shù)立預(yù)防為主的觀念；培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立預(yù)防為主的觀念、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和解決工作中預(yù)防醫(yī)學(xué)基本問(wèn)題的能力。并有助于學(xué)生樹(shù)立面向未來(lái)和勇于開(kāi)拓的創(chuàng)新精神。達(dá)到“努力適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，具有服務(wù)于21世紀(jì)的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)等方面的要求。為今后在衛(wèi)生事業(yè)管理與服務(wù)工作中合理適當(dāng)?shù)貞?yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

由于當(dāng)代科技的突飛猛進(jìn)，知識(shí)更新不斷加快，教師可在完成大綱基本要求的前提下，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展適當(dāng)介紹相關(guān)研究領(lǐng)域的某些新理論、新進(jìn)展，供同學(xué)參考。

本教學(xué)大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)使用?？己朔绞接韶?fù)責(zé)該教學(xué)教師，按所教授的章節(jié)分開(kāi)出題后匯總成考試內(nèi)容，以閉卷的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。平時(shí)成績(jī)占30%，考試成績(jī)占70%。

第一章 緒 論（社醫(yī)）

目的要求：

1、掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容和特點(diǎn)。

2、掌握健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。

3、掌握三級(jí)預(yù)防策略與公共衛(wèi)生。

4、熟悉健康決定因素。

5、熟悉生命全程健康與預(yù)防的價(jià)值。

6、了解我國(guó)衛(wèi)生工作方針和主要衛(wèi)生成就。

7、了解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義。學(xué)時(shí)安排：理論課：3 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念 ：預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、三級(jí)預(yù)防等。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)基本任務(wù)：①研究疾病發(fā)生的原因和條件;②研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中機(jī)體的機(jī)能和代謝的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)制；③研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，從而闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論基礎(chǔ)。

（2）學(xué)科性質(zhì)：具有較強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和綜合性，既是一門(mén)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和夭折。

（3）預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作模式是“環(huán)境—人群—健康”。（4）預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它要求所有醫(yī)生除了掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的常用知識(shí)和技能外，還應(yīng)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)各方面的知識(shí)和技能有一定的了解。

（5）健康決定因素、健康觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式以及三級(jí)預(yù)防策略。

第一章 健康問(wèn)題的群體現(xiàn)象（社醫(yī)）

目的要求：

1、掌握健康疾病連續(xù)帶與疾病的“冰山現(xiàn)象”。

2、掌握健康與疾病測(cè)量指標(biāo)的主要特點(diǎn)。

3、熟悉健康問(wèn)題與疾病的個(gè)體現(xiàn)象。

4、熟悉我國(guó)人群主要健康問(wèn)題。

5、了解全球疾病負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素。學(xué)時(shí)安排：理論課：3 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：了解疾病、健康以及疾病負(fù)擔(dān)的概念。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：（1）疾病與健康。（2）主要健康問(wèn)題：

傳染性疾病、非傳染性疾病、傷害、職業(yè)性危害、食源性健康問(wèn)題、老年健康問(wèn)題、醫(yī)源性疾病的定義。

全球疾病負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素。

第二章 生活和職業(yè)環(huán)境與健康（環(huán)衛(wèi)）

目的要求：

1、掌握環(huán)境有害物質(zhì)的來(lái)源（大氣、水、土壤）。

2、掌握環(huán)境有害物質(zhì)與生物體的相互作用。

3、熟悉環(huán)境有害物質(zhì)對(duì)健康的影響。

4、熟悉環(huán)境有害物質(zhì)的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)。

5、了解危險(xiǎn)度管理措施。

6、了解：環(huán)境的定義、人類(lèi)與環(huán)境的關(guān)系。

7、熟悉物理因素與健康。（補(bǔ)充內(nèi)容）

8、熟悉生物因素與健康。（補(bǔ)充內(nèi)容）學(xué)時(shí)安排：理論課：12 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：環(huán)境污染對(duì)健康的危害，職業(yè)病的定義和防護(hù)；各種地質(zhì)性疾病的發(fā)病原因和防治措施；環(huán)境衛(wèi)生的防護(hù)的基本措施。物理因素、生物因素對(duì)健康的影響。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）環(huán)境有害物質(zhì)的來(lái)源（大氣、水、土壤）及其在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化過(guò)程。

（2）環(huán)境污染對(duì)健康的危害，職業(yè)病的定義和防護(hù)。

（3）各種環(huán)境地質(zhì)性疾病的發(fā)病原因和防治措施。

（4）環(huán)境衛(wèi)生的防護(hù)的基本措施。

（5）環(huán)境影響評(píng)價(jià)原則和方法。

（6）環(huán)境危險(xiǎn)度管理。

（7）物理因素與健康。（補(bǔ)充內(nèi)容）掌握生產(chǎn)環(huán)境的氣象條件，中暑的概念、表現(xiàn)。評(píng)價(jià)噪聲的常用物理參量及衛(wèi)生學(xué)意義。噪聲對(duì)機(jī)體的影響及控制。減壓病。漂白粉有效氯的測(cè)定；水中需氯量及余氯量的測(cè)定。了解：高溫作業(yè)對(duì)生理功能的影響，降溫措施。異常氣壓、電離輻射、非電離輻射的接觸機(jī)會(huì)、防護(hù)措施。

（8）生物因素與健康。（補(bǔ)充內(nèi)容）掌握生物性有害因素對(duì)健康的危害（生物性有害因素導(dǎo)致的主要疾病和感染性疾病的特點(diǎn)；清潔氧的測(cè)定。了解：生物性有害因素的來(lái)源。

第三章 食物與健康（營(yíng)衛(wèi)）

目的要求：

1、掌握營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念、意義、內(nèi)容和方法。

2、掌握合理營(yíng)養(yǎng)

3、熟悉膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

4、熟悉人群營(yíng)養(yǎng)狀評(píng)價(jià)況

5、熟悉常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡所致疾病及其預(yù)防

6、了解臨床營(yíng)養(yǎng)

7、了解合理膳食指導(dǎo)

8、了解食品衛(wèi)生與食物中毒 學(xué)時(shí)安排：理論課：9 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念、意義、內(nèi)容和方法。

（2）人群營(yíng)養(yǎng)狀評(píng)價(jià)況；機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)。（3）必需氨基酸、維生素的生理功能。（4）氨基酸模式

（5）n-

3、n-6系列脂肪酸概念、種類(lèi)（6）鈣、鐵、鋅的吸收影響因素

（7）維生素的生理功能、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)（8）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

（9）與衰老有關(guān)的膳食、營(yíng)養(yǎng)因素(10)老年人營(yíng)養(yǎng)需要(11)營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病的原則

(12)各營(yíng)養(yǎng)素及其它因素與動(dòng)脈粥樣硬化(13)肥胖的診斷方法

第四章 行為與健康（社醫(yī)）

目的要求：

1、掌握健康促進(jìn)的定義。

2、掌握健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域。

3、掌握常用指導(dǎo)改善健康相關(guān)行為的理論。

4、掌握健康相關(guān)行為。

5、掌握健康相關(guān)行為干預(yù)原則。

6、熟悉行為和人的行為。

7、熟悉健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略。

8、熟悉行為與健康的關(guān)系。學(xué)時(shí)安排：理論課：6 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：行為的概念、行為及其與健康的關(guān)系

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為（2）與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為（3）團(tuán)體健康相關(guān)行為（4）健康促進(jìn)的概念

（5）健康相關(guān)行為改變的理論及干預(yù)原則（6）健康信念模式（7）階段變化模式（8）格林模式

第五章 社會(huì)因素與健康（社醫(yī)）

目的要求：

1、熟悉社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與健康。

2、熟悉公共政策與健康。

3、熟悉文化與健康。學(xué)時(shí)安排：理論課：3 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：社會(huì)因素、公共政策、文化與健康。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）收入差距、社會(huì)地位、受教育程度與健康問(wèn)題。（2）風(fēng)俗與健康；思想意識(shí)與健康；宗教與健康。

第六章 衛(wèi)生服務(wù)與健康（社醫(yī)）

目的要求：

1、掌握衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標(biāo)。

2、熟悉衛(wèi)生系統(tǒng)的概念和衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)。

3、熟悉醫(yī)療保障制度。學(xué)時(shí)安排：理論課：3 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：衛(wèi)生系統(tǒng)的概念和衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、衛(wèi)生系統(tǒng)與衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標(biāo)。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）衛(wèi)生系統(tǒng)的概念和衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)。

（2）衛(wèi)生系統(tǒng)與衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)。（3）衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標(biāo)。

第二十七章 人人享有衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（社醫(yī)）

目的要求：

1、掌握社區(qū)概念。

2、掌握初級(jí)衛(wèi)生保健。

3、熟悉衛(wèi)生保健策略。

4、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、了解全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。

6、中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展策略。學(xué)時(shí)安排：理論課：3 學(xué)時(shí)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念及目標(biāo)。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）社區(qū)概念、初級(jí)衛(wèi)生保健、衛(wèi)生保健策略。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（3）全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。

（4）中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展策略。

第二十八章 社區(qū)預(yù)防服務(wù)與臨床預(yù)防服務(wù)（自學(xué)）

目的要求：

1、掌握社區(qū)的概念和社區(qū)預(yù)防服務(wù)。

2、熟悉臨床預(yù)防服務(wù)。

學(xué)時(shí)安排：理論課： 學(xué)時(shí)。（自學(xué)）教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：社區(qū)、社區(qū)預(yù)防服務(wù)、臨床預(yù)防服務(wù)

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）社區(qū)的概念。

（2）社區(qū)預(yù)防服務(wù)，社區(qū)動(dòng)員，社區(qū)診斷，社區(qū)健康問(wèn)題，社區(qū)健康工作計(jì)劃，社區(qū)預(yù)防服務(wù)的評(píng)價(jià)。

（3）臨床預(yù)防服務(wù)的概念和內(nèi)容，個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃。

第二十九章 傳染病預(yù)防控制（自學(xué)）

目的要求：

1、掌握傳染病的流行過(guò)程

2、掌握傳染病的預(yù)防控制

3、熟悉新時(shí)期傳染病流行特點(diǎn)及其對(duì)策

4、熟悉計(jì)劃免疫

5、了解醫(yī)院感染

學(xué)時(shí)安排：理論課： 學(xué)時(shí)。（自學(xué)）教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：傳染病的流行過(guò)程，預(yù)防控制，流行特點(diǎn)及其對(duì)策，計(jì)劃免疫，醫(yī)院感染。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：（1）傳染病的流行過(guò)程。（2）傳染病的預(yù)防控制。（3）計(jì)劃免疫。（4）醫(yī)院感染。

第三十章 慢性非傳染性疾病防制（社醫(yī)）

目的要求：

1、掌握煙草使用的人群基本結(jié)構(gòu)及預(yù)防與控制目標(biāo)。

2、掌握高血壓的定義。

3、掌握高血壓管理的策略及措施。

4、熟悉慢性非傳染性疾病防制概述。

5、熟悉控?zé)煹挠行Р呗约按胧?/p>

6、熟悉吸煙的主要健康危害。

7、熟悉高血壓的危害。

8、熟悉主要慢性病的篩檢。

9、熟悉慢性病自我管理。

10、了解長(zhǎng)期照料。

學(xué)時(shí)安排：理論課：6 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：慢性非傳染性疾病概念、吸煙的干預(yù)、高血壓的管理。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）煙草使用的人群基本結(jié)構(gòu)及預(yù)防與控制目標(biāo)。（2）吸煙的主要健康危害與吸煙的干預(yù)。（3）高血壓的定義及其危害。（4）高血壓管理的策略及措施。（5）主要慢性病的篩檢（6）慢性病自我管理。（7）長(zhǎng)期照料。

第三十一章 職業(yè)病防制（勞衛(wèi)）

目的要求：

1、掌握職業(yè)病種類(lèi)與特點(diǎn)

2、掌握職業(yè)病診斷

3、熟悉職業(yè)病的預(yù)防策略

4、熟悉常見(jiàn)職業(yè)病（塵肺、職業(yè)中毒）

5、了解勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理 學(xué)時(shí)安排：理論課：6 學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：

1、基本概念：職業(yè)病、法定職業(yè)病、職業(yè)病特點(diǎn)、職業(yè)病預(yù)防策略、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與健康促進(jìn)、職業(yè)病危害因素、影響職業(yè)病危害因素作用的條件、職業(yè)衛(wèi)生管理制度。

2、主要教學(xué)內(nèi)容：

（1）法定職業(yè)病種類(lèi)及其特點(diǎn)。（2）職業(yè)病的診斷和處理。（3）職業(yè)病病人待遇。

（4）職業(yè)病預(yù)防策略，加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)。（5）減少或消除職業(yè)病危害因素。（6）控制職業(yè)病危害因素的作用條件。（7）職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制。

（8）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害控制與職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

（9）常見(jiàn)職業(yè)病防制（粉塵與塵肺、職業(yè)中毒）。（補(bǔ)充內(nèi)容）

執(zhí)筆人：

教研室主任：

二級(jí)學(xué)院（部）領(lǐng)導(dǎo)審核簽名：

第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)222

預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容

1、疾病的三級(jí)預(yù)防

（1）1級(jí)預(yù)防 也稱(chēng)病因?qū)W預(yù)防 主要包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)，主要針對(duì)無(wú)病期。（2）2級(jí)預(yù)防 指臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”。主要針對(duì)主要針對(duì)發(fā)病早期。（3）3級(jí)預(yù)防 指臨床預(yù)防，針對(duì)發(fā)病期和康復(fù)期。第一篇

生活環(huán)境與健康

（一）環(huán)境污染物及來(lái)源

按其屬性可以分為環(huán)境性化學(xué)性污染、環(huán)境物理學(xué)污染、環(huán)境生物性污染

來(lái)源有：生產(chǎn)性污染

工業(yè)生產(chǎn)中的物理、化學(xué)因素、工業(yè)“三廢” 三廢，農(nóng)業(yè)農(nóng)藥、化肥濫用等。

生活性污染

垃圾、污水、糞便，室內(nèi)空氣污染（室內(nèi)燃燒產(chǎn)物、烹調(diào)油煙、香煙煙霧、裝飾材料的揮發(fā)性有機(jī)物、建筑材料中的氡及空調(diào)場(chǎng)所的微生物等)。

其他污染 如交通、放射性廢棄物等。

（二）環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)

1.廣泛性

污染影響范圍大，人口多，對(duì)象廣泛。2.長(zhǎng)期性

可長(zhǎng)時(shí)間作用于人群，甚至終生。

3.多樣性

有特異性、非特異性損害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、遠(yuǎn)期的。4.復(fù)雜性 各種因素的聯(lián)合作用。

（四）環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式

1、急性中毒

2、慢性中毒

3、過(guò)量負(fù)荷和亞臨床變化

4、遠(yuǎn)期危害（1）致癌作用（2）對(duì)遺傳的影響 環(huán)境健康評(píng)價(jià)

健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 是對(duì)某一種特定環(huán)境下，該環(huán)境中的有毒、有害物質(zhì)（因素）可能引起個(gè)人和群體產(chǎn)生某有害健康效應(yīng)（傷、殘、病、出生缺陷和死亡）的概率進(jìn)行定性、定量評(píng)價(jià)。

一、危害鑒定

2、暴露評(píng)價(jià)、3、劑量——反應(yīng)關(guān)系評(píng)定

4、危險(xiǎn)特征評(píng)定

二、大氣污染對(duì)健康的危害

1.直接危害（1）急性中毒：光化學(xué)煙霧事件（2）慢性中毒炎癥慢性阻塞性肺部疾患：

慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫（3）致癌作用：苯并（a）芘

（4）變態(tài)反應(yīng)：甲醛、鉻—過(guò)敏性疾病

四日市哮喘?。?）非特異性疾病多發(fā) 2.間接危害

（1）影響微小氣候和太陽(yáng)輻射（2）形成酸雨：pH小于5.6的酸性降水（3）產(chǎn)生溫室效應(yīng)（green house effect）（4）破壞平流層的臭氧層(Ozone Layer 我國(guó)生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)

（1）色、渾濁度、臭和味

（2）pH值：pH值為6.5－8.5（3）總硬度：硬度過(guò)高引起胃腸道功能暫時(shí)性紊亂

（4）鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類(lèi)、陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體 2.毒理學(xué)指標(biāo)

（1）氟化物：不超過(guò)1.0mg/L（2）氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、鉛、硝酸鹽等：多具有明顯毒性，規(guī)定了最高容許限量值。（3）氯仿、四氯化碳：具有致癌性，規(guī)定了其上限值，分別為60、3ug/L。3.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

（1）細(xì)菌總數(shù)（2）總大腸菌群和糞大腸菌群（3）游離性余氯

4.放射性指標(biāo)

飲用水總α放射性和總β放射性的參考水平分別為0.5和1貝柯/L。第二章 職業(yè)環(huán)境與健康

第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害

一．生產(chǎn)過(guò)程中存在的有害因素

（P 73）(一)生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素：化學(xué)因素： 1.金屬及類(lèi)金屬

如鉛、汞、錳、砷等。

2.有機(jī)溶劑 如苯、甲苯、四氯化碳、正己烷等。

3.有害氣體

常見(jiàn)的有氯、氨、氮氧化物、光氣、二氧化硫、氟化氫等。4.苯的氨基硝基化合物

如三硝基甲苯及苯胺等。5.高分子化合物生產(chǎn)過(guò)程中的毒物

如氯乙烯、丙烯晴等

6.農(nóng)藥

如有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥、擬除蟲(chóng)菊酯農(nóng)藥等

14、生產(chǎn)性粉塵。

物理因素：異常氣候條件；噪聲、振動(dòng)；非電離輻射（可見(jiàn)光、紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)、射頻輻射、激光等）、電離輻射（X線(xiàn)、γ射線(xiàn) 等）。

生物因素：病原微生物、細(xì)菌、病毒、霉菌

（二）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素

1.勞動(dòng)組織不合理、勞動(dòng)作息制度不合理等

2.勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)、安排的作業(yè)與生理狀況不相適應(yīng)，導(dǎo)致勞動(dòng)者精神（心理）過(guò)度緊張 3.勞動(dòng)工具設(shè)計(jì)不科學(xué)，或長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位，導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張等

(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1.自然環(huán)境中的因素，如寒冷、炎熱、太陽(yáng)輻射

2.廠(chǎng)房建筑或布局不合理，如廠(chǎng)房面積過(guò)小，機(jī)械設(shè)備安置過(guò)密，熱源、噪聲無(wú)隔離，有害工段不獨(dú)立等。

5、不合理生產(chǎn)過(guò)程所致的環(huán)境污染 二．職業(yè)病

概念：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的時(shí)間和強(qiáng)度超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為職業(yè)病。

1病因明確 特點(diǎn)：○2病因多可定量檢測(cè)，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系 ○3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例 如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，○預(yù)后較好

4大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差

○

三．職業(yè)性損害的防制（P 78）

基本原則：“三級(jí)預(yù)防”原則

第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒

一、鉛的毒作用表現(xiàn)：

1.神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥、外周神經(jīng)炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病。2.消化系統(tǒng)

食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘

3.血液及造血系統(tǒng) 可有輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細(xì)胞低色素性貧血；骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生，血液中點(diǎn)彩、網(wǎng) 織、堿粒紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞壽命縮短、脆性增加，導(dǎo)致溶血。4.其他，腎臟

作用于腎小管上皮細(xì)胞，造成腎功能異常，女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn)

嬰兒：母源性鉛中毒

二、刺激性氣體中毒（會(huì)有一題）第三節(jié)

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 一．生產(chǎn)性粉塵的特性（112）

1.化學(xué)組成和濃度 粉塵的化學(xué)組成，直接決定其對(duì)人體的危害和危害程度。同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，吸入量越大，危害性越大，塵肺的發(fā)病率越高，其濃度以mg/m3 表示。2.分散度 指物質(zhì)被粉碎的程度。顆粒越小占的比重越大，分散度越高。

3.粉塵的溶解度 4.粉塵的硬度、形狀、比重等

5.荷電性、6.爆炸性 二．預(yù)防控制措施

1）革：技術(shù)改革

2）水：濕式作業(yè)

3）密：密閉塵源

4）風(fēng)：通風(fēng)除塵

5）護(hù)：個(gè)體防護(hù)

6）管：防塵管理制度 7）教：宣傳教育8）查：查塵和查體

第三章

1營(yíng)養(yǎng)素：食物中可為人體提供能量，構(gòu)成機(jī)體成分和修復(fù)組織及調(diào)節(jié)生理功能的化學(xué)物質(zhì)。人體需要六大營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)，脂類(lèi)，糖類(lèi)，水，維生素和無(wú)機(jī)鹽。

2、植物化學(xué)物：植物食物中除營(yíng)養(yǎng)素以外的生物活性物質(zhì)。、膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量DRIs包括 4種指標(biāo)： a平均需要量EAR

b、推薦攝入量RNI C、適宜攝入量AI

d、可耐受最高攝入量UL

4、蛋白質(zhì)的生理功能：構(gòu)成人體組織，器官和體內(nèi)各種重要生理活動(dòng)物質(zhì)的基本成分；是機(jī)體氮元素的唯一來(lái)源；作為能源提供能量。

蛋白質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：蛋白質(zhì)的含量（用凱氏定氮法），蛋白質(zhì)的消化率，蛋白質(zhì)利用率（常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有：氨基酸評(píng)分，生物價(jià)，蛋白質(zhì)凈利用率，蛋白質(zhì)功效比值）。蛋白質(zhì)攝入量一般占總能量10%-15%，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)蛋白質(zhì)攝入總量的30%~ 40%

6、脂類(lèi)的生理功能：1）脂肪：a 人體重要的組成成分 b 在體內(nèi)儲(chǔ)存和提供能量，是產(chǎn)能最高的能源c 維持體溫，抵御寒冷和支持、保護(hù)臟器作用 d 幫助機(jī)體更有效地利用糖類(lèi)和節(jié)約蛋白質(zhì) e 提供脂溶性維生素并促進(jìn)其在腸道的吸收 f 能改善食品的感官性狀，促進(jìn)食欲，增加飽腹感 g 必須脂肪酸的重要來(lái)源2）必需脂肪酸：是構(gòu)成細(xì)胞膜和線(xiàn)粒體的成分和合成前列腺素的前體，能促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)河代謝等3）磷脂：提供能量、構(gòu)成生物膜、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交流、有利于脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝以及改善、促進(jìn)大腦和神經(jīng)組織的健康及功能4）固醇類(lèi)：是細(xì)胞膜的重要成分，也是人體內(nèi)許多重要活性物質(zhì)的合成材料

7、糖類(lèi)的生理功能：a構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分；b在體內(nèi)儲(chǔ)存和提供能量，是人體最主要、最經(jīng)濟(jì)、最安全的供能物質(zhì)；c維持神經(jīng)組織功能；d具有調(diào)節(jié)血糖、節(jié)約蛋白質(zhì)、抗生酮、潤(rùn)滑、解毒作用；e改變食物的色、香、味、形；f 提供膳食纖維

8、維生素缺乏癥：維A---夜盲癥，維生素B1---腳氣病，維生素B2---口腔-生殖綜合癥，維C----壞血病。水溶性維生素（維生素B族和維生素C）易缺乏，脂溶性維生素（維生素A）易引起中毒。

9、合理營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)不同種類(lèi)的食物合理搭配，能量及各種營(yíng)養(yǎng)素能充分滿(mǎn)足機(jī)體的正常生理需要并達(dá)到相互之間的平衡。

平衡膳食：各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量、比例和質(zhì)量均符合人體的需要，達(dá)到最佳狀態(tài)的膳食。

10、平衡膳食的基本衛(wèi)生要求：a滿(mǎn)足機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)素需要；b 食品多樣化；c 合理加工烹調(diào)；d食用安全；e 合理的膳食制度

11、中國(guó)居民膳食指南：食物要多樣，谷類(lèi)為主； 多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)； 常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品； 常吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； 食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重； 吃清淡少鹽的膳食；

飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。

12、膳食寶塔自己看書(shū)（p159）

13、人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括：膳食調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

膳食調(diào)查常用的方法：稱(chēng)重法，記賬法，回顧法，化學(xué)分析法

體格檢查包括：a、身體測(cè)量（標(biāo)準(zhǔn)體重IBW=身高—100；體質(zhì)指數(shù)BMI=體重/身高^(guò)2）、b、臨床檢查 14食物中毒是指是用了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食物或把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食物使用后出現(xiàn)的非傳染性的機(jī)型亞急性疾病。

特點(diǎn)： 1）潛伏期短，多為集體爆發(fā)；2）中毒變現(xiàn)類(lèi)似

3）發(fā)病與某種食物有明確關(guān)系； 4）人與人之間一般無(wú)直接傳染（傳染疾病的最大區(qū)別）。

分類(lèi)：1）細(xì)菌性食物中毒 2）有毒動(dòng)植物中毒 3）化學(xué)性食物中毒4）真菌毒素和霉變食品中毒

第四章

一、兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育

1、形態(tài)發(fā)育包括什么？

身高、體重、坐高、胸圍、肩寬、盆寬、皮褶厚度

2、功能發(fā)育包括什么？

呼吸、心血管系統(tǒng)、心率、呼吸頻率、心肺功能、造血功能、生殖器官與功能發(fā)育、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)

3、身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展包括？ 力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性

二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

1、先天遺傳因素

2、環(huán)境因素（1）營(yíng)養(yǎng)；（2）體育鍛煉；（3）生活制度；（4）疾??；（5）季節(jié)和氣候；(6)環(huán)境污染（7）家庭和社會(huì)因素。

三、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)

1、評(píng)價(jià)方法：等級(jí)評(píng)價(jià)法、曲線(xiàn)圖法

2、發(fā)育勻稱(chēng)度評(píng)價(jià)： 體型指數(shù)：

1）身高坐高指數(shù)： 2）身高胸圍指數(shù)： 3）肩盆寬指數(shù)：

營(yíng)養(yǎng)指數(shù)： 1）身高體重指數(shù)： 2）BMI指數(shù)： 3）Rohrer指數(shù)： 功能指數(shù)：

1）握力指數(shù)和背肌力指數(shù)： 2）肺活量指數(shù)：

15章：疾病分布 一、三間分布：疾病在地區(qū)、時(shí)間和人群的分布，反應(yīng)了疾病的致病因素會(huì)哦影響因素在地區(qū)、時(shí)間和人群中作用的差異和變化規(guī)律。

二、疾病描述指標(biāo)：率、比、構(gòu)成比（率和比通常被作為描述疾病三間分布的指標(biāo)）

1．率：是指在某一確定人群中某些事件發(fā)生的頻率,結(jié)果通常用百分率、千分率表示。

率=（某事件實(shí)際發(fā)生人數(shù)/可能發(fā)生該事件的總?cè)藬?shù)）×k

2.比：是兩個(gè)變量值相除所得的商，表示兩變量之間的數(shù)量關(guān)系，常用倍數(shù)或百分比來(lái)表示。

比=變量A/變量B

3.構(gòu)成比：是表示同一事物內(nèi)部各組成部分與總體之間數(shù)量上的比值，常以百分率表示。計(jì)算時(shí)分子分母單位要相同，而且分子包括在分母之中。

構(gòu)成比=某組成部分的值/同一組成部分的總和×100%

三、發(fā)病指標(biāo)

1、發(fā)病率：指一定時(shí)間內(nèi)（一般為1年）某人群中某病新發(fā)病例發(fā)生的頻率。

發(fā)病率=某人群某期（年）某病新發(fā)病例/同期暴露人數(shù)×k

k=100%、1000%。、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)

分子分母的確定：發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新發(fā)病例大的確定是以發(fā)病的時(shí)間為依據(jù)，只有當(dāng)某病例在研究的觀察時(shí)間內(nèi)發(fā)病時(shí)改病例才為新發(fā)病例。分母為同期暴露的人口數(shù)，暴露人口是指觀察人群中可能會(huì)發(fā)生觀察疾病的人。對(duì)于那些不可能患有該病的人，例如在傳染病中，已獲得免疫者不應(yīng)包括在分母中。

2、患病率：又稱(chēng)先患率或流行率，是指某特地時(shí)間內(nèi)某病先患（新、舊）病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。

患病率=特定時(shí)間某人群某病新、舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×k

k=100%、1000%。、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)

患病率是橫斷面調(diào)查得出疾病頻率，故調(diào)查時(shí)間不能拖得太長(zhǎng)，一般在一至數(shù)個(gè)月完成不得超過(guò)一年?；疾÷蕦?duì)于病程很短的疾病，入急性傳染病，幾乎無(wú)特殊意義。但是對(duì)于病程長(zhǎng)的慢性病，如心腦血管病，腫瘤等有較好的價(jià)值信息反映。

發(fā)病率與患病率的區(qū)別于聯(lián)系：分子、分母不同，用途差異：患病率是橫斷面調(diào)查得出疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況是靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是有發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，常用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素。聯(lián)系當(dāng)發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率、發(fā)病率和病程三者關(guān)系：

患病率（P）=發(fā)病率（I）×病程（D）

四、死亡指標(biāo)

1、死亡率:表示一定時(shí)期內(nèi)某人群中死于某病(或死于與有所原因)的人數(shù)在改人群中所占的比例，是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)罪常用的指標(biāo)。

死亡率=某人群死亡人數(shù)/同時(shí)期改人去平均人口數(shù)×k

2、病死率：是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）患某病的全部患者中因該病死亡的比例，以百分比率或千分比率表示。

病死率=一定時(shí)期某病死亡人數(shù)/同時(shí)期換該病的人數(shù)×k

五、疾病流行強(qiáng)度（階段）

1、散發(fā)：是指某病發(fā)率呈歷年的一般水平，各病例間早發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，病例散在發(fā)生或零星出現(xiàn)。

2、暴發(fā)：是指一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相同臨床癥狀和體征的患者。大多數(shù)患者常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，大多數(shù)有相同的傳染源或傳播途徑。如食物中毒等。

3、流行：是指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。如流感、霍亂的世界大流行。

六、疾病的分布形式：三間分布

1．時(shí)間分布：短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)

短期波動(dòng)：含有與暴發(fā)相近，暴發(fā)常用于少量人群，熱短期波動(dòng)則常用于較大范圍的人群。

2．地區(qū)分布：在國(guó)家間與國(guó)家內(nèi)的分布、在城鄉(xiāng)的分布、地方性

3．人群分布：年齡、性別、職業(yè)、種族和民族、社會(huì)階層、婚姻與家庭、行為 第十六章 描述性研究

1、描述性研究又稱(chēng)描述流行病學(xué)，是指利用已有的資料或?qū)?zhuān)門(mén)調(diào)查的資料，按照不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征（三間分布）歸納、整理后，把疾病或健康狀態(tài)的分布特征展現(xiàn)出來(lái)，并在此基礎(chǔ)上形成自己觀點(diǎn)（假設(shè)）的一種方法。

2、描述性研究的目的：描述性研究是揭示因果關(guān)系的探索過(guò)程中最基本的步驟。描述性研究是其他研究方法的基礎(chǔ)與前提，先從描述性研究著手，取得研究對(duì)象的分布特征等信息，從而獲得有關(guān)的研究假設(shè)的啟發(fā)，進(jìn)而逐步建立研究假設(shè)，或者為分析性研究提供有用線(xiàn)索。

3、現(xiàn)況調(diào)查：又稱(chēng)橫斷面研究或患病率研究，是指研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系的一種方法。

4、現(xiàn)況調(diào)查的目的：?掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布

?提供疾病病因研究的線(xiàn)索

?確定高危人群

?評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果

5、現(xiàn)況調(diào)查的偏倚

?信息偏倚：詢(xún)問(wèn)調(diào)查對(duì)象有關(guān)問(wèn)題時(shí)，由于種種原因回答不準(zhǔn)確從而引起偏倚或調(diào)查對(duì)象對(duì)過(guò)去的暴露史或疾病史等回憶不清。包括回憶偏倚、應(yīng)答偏倚、測(cè)量偏倚、調(diào)查偏倚

?選擇偏倚：選擇研究對(duì)象不能全名反映實(shí)際情況，有一定的局限性和片面性

?混雜偏倚：由于所分析的因素被其他因素干擾，造成對(duì)結(jié)果判斷的錯(cuò)誤或者困難，從而導(dǎo)致的偏倚。

6、現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：?常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義

?有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性 ?可同時(shí)觀察多種因素

缺點(diǎn)：?難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系

?不能獲得發(fā)病率資料

?研究對(duì)象可能處于臨床前期而被誤定為正常人

第17章 病例對(duì)照研究

病例對(duì)照研究：選擇一組已患研究疾病的患者作為病例組，選擇一組為患該病的其他人作為對(duì)照組，調(diào)查發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）暴露狀況，通過(guò)比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，來(lái)分析該疾病與這個(gè)（些）因素關(guān)系的一種方法。

病例對(duì)照研究是比較患某病的患者與未患病的對(duì)照者在暴露于某種可疑危險(xiǎn)或具有某種特征上所占頻率的差異，分析這些可疑因素是否與該病的發(fā)生有聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度，是一種“由果及因”的研究。

病例的選擇：一：要求（診斷標(biāo)準(zhǔn)明確、病例必須具有代表性，有暴露于調(diào)查因素的可能性）

二：來(lái)源（1.從研究人群中發(fā)現(xiàn)的病例 2.醫(yī)院住院患者 3.門(mén)診病例 4.多家研究

中心或者醫(yī)院患者）

對(duì)照的選擇：一：原則（1.具有人群未患要研究疾病的代表性 2.不能與所研究的疾病產(chǎn)生混雜性影響 3.除可能的研究因素不同外，其他條件盡可能與病例組相似）

二：來(lái)源（1.從研究人群中的未患研究疾病者：代表性較好，但費(fèi)用高 2.患者的同事、朋友、或者同學(xué)等 3.醫(yī)院其他科室的患者）

資料的整理與分析的步驟：

一、資料的整理

二、資料的分析 描述性分析（描述一般特征、均衡性檢驗(yàn)）

推斷性統(tǒng)計(jì)分析X2（檢驗(yàn)病例組和對(duì)照組的暴露率是否有差異）

X2 =(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

OR=(ad/bc)：暴露與疾病的相關(guān)

OR≈1, 暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)

OR >1, 暴露使疾病危險(xiǎn)性增加

OR <1, 暴露使疾病危險(xiǎn)性減少（保護(hù)）優(yōu)點(diǎn)： * 不適用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 適用于罕見(jiàn)疾病的研究 *選擇研究對(duì)象時(shí)難以避免選擇偏倚 *所需樣本較少，組織容易 *通過(guò)回憶獲取信息難以避免回憶偏倚 *收集資料后較快得到結(jié)果（明確假設(shè)的危險(xiǎn)，因*混雜影響難以控制 素、探索不夠明確的眾多因素）*不能計(jì)算暴露于某因素的發(fā)病率和死亡率

缺點(diǎn)：

常見(jiàn)的偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚

2、推斷統(tǒng)計(jì)分析

（1）成組資料的分析：檢驗(yàn)是指檢驗(yàn)研究因素與疾病之間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。（2）1:1匹配資料的分析：匹配資料是由病例與對(duì)照結(jié)合成對(duì)子，分析結(jié)果時(shí)不應(yīng)把對(duì)子拆開(kāi)分析。OR=c/b(3)成組資料的分層分析 第18章 隊(duì)列研究 隊(duì)列研究（定群研究）：是將未患病的特定人群按暴露與不暴露某因素分為暴露組與非暴露組，追蹤觀察一段時(shí)間，比較兩組某（些）病的發(fā)病率或死亡率，從而分析暴露因素與疾病的聯(lián)系與聯(lián)系大小的一分析流行病學(xué)研究方法。

特點(diǎn)：1.屬于觀察性研究方法 2.設(shè)立對(duì)照組 3.觀察方向由因到果；4.能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系

優(yōu)點(diǎn)：資料可靠，無(wú)回憶偏倚；直接估計(jì)暴露與疾病的聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度；由因到果，結(jié)果穩(wěn)定；可評(píng)價(jià)暴露因素與多種疾病的關(guān)系；適用于常見(jiàn)病的研究。

缺點(diǎn)：不適應(yīng)于發(fā)病率很低及多種病因的疾病研究；隨訪(fǎng)時(shí)間長(zhǎng)，易產(chǎn)生失訪(fǎng)，產(chǎn)生結(jié)果慢；暴露人時(shí)數(shù)的計(jì)算繁重；實(shí)施復(fù)雜，費(fèi)人力、物力、時(shí)間。偏倚：選擇偏倚、失訪(fǎng)偏倚、信息偏倚、混雜偏倚 第19章 實(shí)驗(yàn)性研究

臨床試驗(yàn)是以臨床個(gè)體為研究對(duì)象，按實(shí)驗(yàn)法原理，運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對(duì)象分為處理組和對(duì)照組，給予處理組某種治療措施，而對(duì)照組不給予該設(shè)施或給予安慰劑，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間同等地觀察后評(píng)價(jià)該措施產(chǎn)生的效應(yīng)，其目的是評(píng)價(jià)臨床治療和預(yù)防措施的效果并進(jìn)行病因研究

一、臨床試驗(yàn)研究的基本特征P393

二、處理因素

三、選擇研究對(duì)象：

1、制定納入標(biāo)準(zhǔn)

2、制定排除標(biāo)準(zhǔn)

3、選擇依存性好的患者

四、估計(jì)樣本含量

五、隨機(jī)分組

1、單純隨機(jī)法 或簡(jiǎn)單隨機(jī)

2、區(qū)組隨機(jī)法

3、分層隨機(jī)法

六、設(shè)計(jì)對(duì)照：

1、歷史對(duì)照、安慰劑對(duì)照、自身對(duì)照、交叉對(duì)照

七、盲法

1、單盲

2、雙盲、3、三盲 第25章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是社區(qū)建設(shè)防人重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)為主體、全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

特點(diǎn)：1.以健康為中心，關(guān)注全體社區(qū)居民 2.以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)成員廣泛參與 3.以需求為導(dǎo)向，為居民提供綜合性服務(wù) 4.以部門(mén)協(xié)調(diào)為基礎(chǔ)，充分利用社區(qū)資源。

第四篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)歸納 完整版

健康：是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。

預(yù)防醫(yī)學(xué):是研究環(huán)境因素對(duì)人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評(píng)價(jià)環(huán)境中致病因素對(duì)人群健康的影響，通過(guò)公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的一門(mén)科學(xué)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)，其研究對(duì)象既包括個(gè)體與包括群體，既著眼于健康人群又著眼于亞健康人群。2從整體論出發(fā)，研究自然和社會(huì)因素對(duì)人類(lèi)身心健康的影響，探索人類(lèi)與環(huán)境的相互依存關(guān)系。3重視微觀與宏觀相結(jié)合，客觀定量的描述和分析各種生物和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及與身心疾病的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。4從群體的角度進(jìn)行疾病的預(yù)防與控制，制定衛(wèi)生政策，實(shí)現(xiàn)社區(qū)預(yù)防保健，將臨床治療與預(yù)防保健相結(jié)合，提供社區(qū)預(yù)防和干預(yù)的衛(wèi)生保健。

三級(jí)預(yù)防策略：第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：主要任務(wù)：針對(duì)疾病發(fā)生因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用。第二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。對(duì)于傳染病還應(yīng)有早隔離、早報(bào)告措施。包括：普查、定期檢查、高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及專(zhuān)科門(mén)診等。第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。

臨床預(yù)防服務(wù)定義：是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無(wú)癥狀的“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康

其服務(wù)提供者是臨床醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)的地點(diǎn)是在臨床場(chǎng)所，服務(wù)的內(nèi)容強(qiáng)調(diào)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，且是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。

臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容：1.健康咨詢(xún)2.健康篩檢3.免疫接種4.化學(xué)預(yù)防。

1.求醫(yī)者的健康咨詢(xún) 通過(guò)收集求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不健康行為的計(jì)劃，督促求醫(yī)者執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃等，促使他們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。2.健康篩查 指運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查以及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與評(píng)估等手段，在健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有健康缺陷的人。3.免疫接種 是指將抗原或抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生。4.化學(xué)預(yù)防 指對(duì)無(wú)癥狀者使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的發(fā)生。

臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理通過(guò)實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康危險(xiǎn)性的量化評(píng)估，獲得控制疾病危險(xiǎn)因素的健康干預(yù)策略，能有效地調(diào)動(dòng)個(gè)人改善不良行為與生活方式的積極性和主動(dòng)性，有利于管理個(gè)人的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)治療；有利于改善患者生活質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命。

人的社會(huì)化：指人從一個(gè)自然人轉(zhuǎn)化為一個(gè)能夠適應(yīng)一定的社會(huì)環(huán)境，參與一定的社會(huì)生活，履行一定角色職能的社會(huì)人的過(guò)程。

病患：是對(duì)身體健康狀況的自我感覺(jué)和判斷，即對(duì)身體、心理、社會(huì)三方面失調(diào)的判斷，它是一種感覺(jué)尺度，是一種個(gè)人主觀上的疾病感覺(jué)。

健康決定因素：健康決定因素是指決定個(gè)體和人群健康狀態(tài)的因素。1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境2.物質(zhì)環(huán)境3.個(gè)人因素。4衛(wèi)生服務(wù)1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境：（1）個(gè)人收入和社會(huì)地位；（2）文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；（3）教育；（4）就業(yè)和工作條件。2.物質(zhì)環(huán)境：包括在生活和職業(yè)環(huán)境中的物理、化學(xué)和生物因素，以及建筑環(huán)境等都是影響人們健康的重要因素。3.個(gè)人因素：（1）甲亢的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)；（2）個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣；（3）個(gè)人的能力和技能；（4）人類(lèi)生物學(xué)特征和遺傳因素。

健康生態(tài)學(xué)模型：強(qiáng)調(diào)個(gè)人和人群健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素相互依賴(lài)和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴(lài)和相互制約，以多層面上交互作用來(lái)影

響著個(gè)體和群體的健康。

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 是指從個(gè)體或群體健康信息咨詢(xún)或調(diào)查、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集各種與健康相關(guān)的危險(xiǎn)因素信息，為進(jìn)一步開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

健康行為不僅包括個(gè)體或群體可觀察到的、外顯的行動(dòng)，也包括人的思想活動(dòng)和情感狀態(tài)。分為三類(lèi)：①預(yù)防性健康行為；②疾病行為；③病人角色行為。

影響健康行為的因素1.傾向因素 是為行為改變提供理由或動(dòng)機(jī)的先行因素。是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某行為的因素。2.促成因素 是指允許行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的先行因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源。3.強(qiáng)化因素 指對(duì)象實(shí)施某行為后所得到的嘉慶或減弱該行為的因素。

不同層次的行為改變理論分3個(gè)水平：1應(yīng)用于個(gè)體水平的理論或模式：健康信念模式HBM、階段變化理論、理性行為理論和計(jì)劃行為理論。2應(yīng)用于人際水平的理論：社會(huì)認(rèn)知理論SCT。3應(yīng)用于社區(qū)和群體水平的理論：社區(qū)組織、創(chuàng)新擴(kuò)散理論

健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)，是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類(lèi)與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康個(gè)子所負(fù)的責(zé)任

健康促進(jìn)的5個(gè)主要領(lǐng)域1建立促進(jìn)健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持環(huán)境3加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)4發(fā)展個(gè)人技能5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

人群健康的基本概念和基本要素是受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、個(gè)體行為和生物遺傳等因素決定的，可以量化的整個(gè)人群的健康。強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：①注重分析在整個(gè)生命全程中影響人群健康的全部的決定因素，而不僅重視與特定疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素或臨床病因；②重視促進(jìn)全體人群的健康，而不僅僅關(guān)注那些已患病者或高危個(gè)體。八大要素1.關(guān)注全體人群的健康；

2.分析健康的各種決定因素及他們之間的相互作用；3.強(qiáng)調(diào)循證決策；4.增加對(duì)上游領(lǐng)域的投入；5.采用多元化健康促進(jìn)策略；6.加強(qiáng)部門(mén)和組織間的合作；7.調(diào)動(dòng)公眾的廣泛參與；

8.建立人群健康改善的責(zé)任制。

社區(qū)的概念 是指若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生 是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即強(qiáng)調(diào)了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，通過(guò)確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來(lái)促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。實(shí)施原則：1.以健康為中心；2.以人群為對(duì)象；3.以需求為導(dǎo)向；4.多部門(mén)合作；5.人人參與。

社區(qū)診斷：是借用了臨床上“診斷”這個(gè)名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過(guò)一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，收集必要資料，通過(guò)科學(xué)、客觀地分析確定并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題及社區(qū)現(xiàn)有資源狀況，為社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的制定提供科學(xué)依據(jù)。

環(huán)境衛(wèi)生步驟1確定所需要的信息2收集信息3分析信息4做出診斷

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：1.以健康為中心的保健服務(wù)；2.以家庭為單位的服務(wù)；3.以社區(qū)為范圍的服務(wù)；4.以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向的持續(xù)性服務(wù)；5.提供綜合性服務(wù)；6.充分利用社區(qū)內(nèi)各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)；7.提供第一線(xiàn)的可及性服務(wù)；8.在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與一般醫(yī)院服務(wù)的區(qū)別與聯(lián)系1.區(qū)別：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性比大醫(yī)院更加明顯；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種主動(dòng)性服務(wù)，為有需要的家庭開(kāi)展上門(mén)服務(wù)如提供家庭

病床服務(wù)等；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供服務(wù)；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的是一種綜合性服務(wù)，是六位一體以預(yù)防為主的服務(wù)；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供連續(xù)性服務(wù)，從出生到臨終全程提供服務(wù)；（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供可及性服務(wù)。2.聯(lián)系：（1）分工協(xié)作、各司其職；（2）互補(bǔ)、互助與互利關(guān)系；（3）雙向轉(zhuǎn)診。

職業(yè)性損害的條件：1接觸機(jī)會(huì)2接觸時(shí)間3接觸方式4接觸強(qiáng)度

職業(yè)病特點(diǎn)：1病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可減少或消除職業(yè)病2病因大多數(shù)可定量檢測(cè)，且接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸水平（劑量）-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病例4如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好5大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。

職業(yè)病診斷因素：1病人的職業(yè)史（先決條件）2職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)情況3臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。

職業(yè)性損害預(yù)防措施：原則：三級(jí)預(yù)防和安全第一，預(yù)防為主的安全生產(chǎn)原則。

職業(yè)性損害三級(jí)預(yù)防：1采取有效措施，從根本上消除或最大可能的減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸和對(duì)職業(yè)人群健康的影響，是職業(yè)性有害因素預(yù)防工作中最有效的措施。2當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開(kāi)始損害勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施。主要任務(wù)是早期檢測(cè)，及時(shí)處理，防止職業(yè)性損害進(jìn)一步發(fā)展。3當(dāng)一二級(jí)預(yù)防未能有效地防止和控制好職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，有些勞動(dòng)者已發(fā)展為職業(yè)病或工傷患者，此時(shí)應(yīng)及時(shí)作出正確診斷和處理，包括脫離接觸、實(shí)施有效治療、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)等。

急性放射?。汗撬栊?、胃腸型、腦型

影響環(huán)境污染對(duì)健康損害的因素：1污染物的理化特性2污染物的暴露劑量3持續(xù)作用時(shí)間（毒物的蓄積取決于攝入量、生物半減期、作用時(shí)間）4機(jī)體對(duì)污染物的感受性（年齡、性別、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳缺陷性疾?。?多種污染物的聯(lián)合作用（相加，曾毒、拮抗作用）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

突發(fā)事件特征：1發(fā)生的突然性 2分布的復(fù)雜性 3危害的社會(huì)性 4處理的復(fù)雜性 5行為的違規(guī)性 6影響的長(zhǎng)期性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)：1.突發(fā)性2.普遍性3.非常規(guī)性。分類(lèi)：1.重大傳染病疫情2.群體性不明原因疾病3.重大食物中毒和職業(yè)中毒4.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要危害：1.人群健康和生命嚴(yán)重受損2.造成心理傷害3.造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失4.國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。

食物中毒：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

食物中毒的特點(diǎn)：1有共同食物史2發(fā)病潛伏期短3無(wú)人與人之間直接傳染4中毒表現(xiàn)和治療方法相似。.流行病學(xué)特點(diǎn) ①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5~10月較多；②常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低。但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單胞菌引起的食物中毒病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢；③引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品為肉及肉制品，禽、魚(yú)、乳、蛋也占一定比例。

物質(zhì)蓄積：機(jī)體長(zhǎng)期接觸某些毒物后在某些組織和器官內(nèi)逐漸積累從而量比較高的現(xiàn)象。是引起慢性中毒的物質(zhì)基礎(chǔ)。

功能蓄積：毒物進(jìn)入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)該毒物的反應(yīng)性增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為功能蓄積。

合理膳食1.概念 合理膳食也成為平衡膳食，是指膳食所提供的能量及營(yíng)養(yǎng)素在數(shù)量上滿(mǎn)足不同生理?xiàng)l件、不同勞動(dòng)條件下用膳者的要求，并且膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素之間比例適宜的膳食。2.平衡膳食的基本要求：（1）選擇食物要多樣，合理配餐；（2）滿(mǎn)足能量和營(yíng)養(yǎng)素供給量及合理比例；（3）合理的烹調(diào)加工方法，減少營(yíng)養(yǎng)素的損失；（4）合理的膳食制度和良好的進(jìn)食環(huán)境；（5）食物應(yīng)感官性狀好，多樣化，并能滿(mǎn)足飽腹感；（6）食物應(yīng)對(duì)人體無(wú)害。

合理營(yíng)養(yǎng)即為平衡而全面的營(yíng)養(yǎng)。合理營(yíng)養(yǎng)包括兩方面內(nèi)容：一反面為滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營(yíng)養(yǎng)素之間比例要適宜。

推薦攝入量（RNI）：是指可滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中97%~98%個(gè)體需要量的攝入水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDA）。成年人輕體力勞動(dòng)男性10.04MJ/d（2400kcal/d），女性8.80 MJ/d（2100kcal/d）。

適宜攝入量（AI）：是指通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

可耐受最高攝入量（UL）：是指平均每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。這個(gè)量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體不至于引起不利于健康的作用。當(dāng)攝入量超過(guò)UL進(jìn)一步增加時(shí)，損害健康的危險(xiǎn)性隨之增大。

平均需要量（EAR）：指某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中個(gè)體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素的需要量的平均值。攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿(mǎn)足群體中50%個(gè)體對(duì)改營(yíng)養(yǎng)素的需要。

必須脂肪酸EFA不飽和脂肪酸，2種，亞油酸，α-亞麻酸

必須宏量元素：na k ca mg p cl s

蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用將幾種具有不同氨基酸組成特點(diǎn)的蛋白質(zhì)食物混合食用，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高蛋白質(zhì)的生物利用率。

衛(wèi)生系統(tǒng)：是指在一定的法律或規(guī)章制度所規(guī)定的范圍內(nèi)，提供以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)的活動(dòng)的總體。我國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組成。衛(wèi)生系統(tǒng)的功能和目標(biāo)功能：1.衛(wèi)生服務(wù)提供2.公平對(duì)待所有人3.滿(mǎn)足人群非衛(wèi)生服務(wù)的期望。目標(biāo)：1.衛(wèi)生系統(tǒng)本身的特定目標(biāo)——提高服務(wù)人群的健康水平；社會(huì)系統(tǒng)共有的目標(biāo)，2.即對(duì)人們的某些期望予以滿(mǎn)足，即反應(yīng)性3.以及能夠保障就醫(yī)者的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支不至于過(guò)高，即籌資的公平性。

衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性指其在多大的程度上滿(mǎn)足了人們對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)中改善非健康方面的普遍的、合理的期望。

衛(wèi)生服務(wù)需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對(duì)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀要求，包括個(gè)人察覺(jué)到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員判定的需要，二者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。衛(wèi)生服務(wù)需要 需要是在不考慮消費(fèi)者實(shí)際支付能力的情況下，從其實(shí)際情況判斷應(yīng)該獲得商品的合理數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)需要主要取決于居民的自身健康狀況。衛(wèi)生服務(wù)需求 衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)愿望；②消費(fèi)者的支付能力。衛(wèi)生服務(wù)需求一般可分為兩類(lèi)：（1）由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)的需求；（2）沒(méi)有需要的需求。

衛(wèi)生服務(wù)利用 衛(wèi)生服務(wù)利用是需求者時(shí)間利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響，但是不能直接用于評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的效果。

衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用之間的聯(lián)系 衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)。當(dāng)人們的衛(wèi)生服務(wù)需要全部轉(zhuǎn)換成為衛(wèi)生服務(wù)需求，且所有的需求都是以從健康角度而言的實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)需要為基礎(chǔ)時(shí)，達(dá)到既滿(mǎn)足居民健康合理的需要，又沒(méi)有資源浪費(fèi)的狀態(tài)。

衛(wèi)生政策的特點(diǎn)

（一）共同性與差異性

（二）部門(mén)性與社會(huì)性

（三）強(qiáng)制性與教育性

（四）時(shí)效性與穩(wěn)定性衛(wèi)生政策的功能導(dǎo)向功能協(xié)調(diào)功能控制功能分配功能

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本概念區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的組成部分，是區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展和資源配置的綜合規(guī)劃。基本原則 1.要從我國(guó)的基本國(guó)情出發(fā)，與區(qū)域內(nèi)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與人民群眾的實(shí)際健康需求相協(xié)調(diào)。2.要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，特別是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生。3.加快衛(wèi)生管理體制的改革，確實(shí)實(shí)行衛(wèi)生的全行業(yè)管理。4.措施要符合成本效益原則，提高資源共享水平，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義在衛(wèi)生改革的進(jìn)程中，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和實(shí)施衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，將對(duì)衛(wèi)生體制進(jìn)行根本性的變革，將徹底改變先有衛(wèi)生資源的配置與調(diào)控機(jī)制，由此將使衛(wèi)生部門(mén)固有的問(wèn)題得到有效改善。特別是規(guī)劃的側(cè)重點(diǎn)，從注重硬件建設(shè)發(fā)展到注重健康狀況的改善和疾病負(fù)擔(dān)的減輕，從注重衛(wèi)生服務(wù)的可及性發(fā)展到注重提高衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和質(zhì)量，都有助于改變傳統(tǒng)的資源配置思路。

人人享有衛(wèi)生保健的社會(huì)準(zhǔn)則：（1）承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán)；（2）公平；（3）倫理觀；（4）性別觀。實(shí)施策略：（1）將與貧困作斗爭(zhēng)作為工作重點(diǎn)；（2）全方位促進(jìn)健康；（3）動(dòng)員各部門(mén)合作。

初級(jí)衛(wèi)生保健 又稱(chēng)基層衛(wèi)生保健，它是最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。核心是人人公平享有，手段是適宜技術(shù)和基本藥物，籌資是以公共財(cái)政為主，受益對(duì)象是社會(huì)全體成員。實(shí)施的基本原則：1.合理分配資源；2.社區(qū)參與；3.預(yù)防為主；4.適宜技術(shù)；5.綜合利用；6.合理轉(zhuǎn)診?；緝?nèi)容：

1.促進(jìn)健康；2.預(yù)防保??；3.合理診療；4.康復(fù)防殘。

醫(yī)療保險(xiǎn)的概念醫(yī)療保險(xiǎn) 是將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)集中起來(lái)形成基金，用于補(bǔ)償個(gè)人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)

（一）保障對(duì)象的廣泛性

（二）補(bǔ)償形式的特殊性

（三）運(yùn)行機(jī)制的復(fù)雜性

（四）保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的難控制性

醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用控制措施包括三方面措施。控制醫(yī)療服務(wù)供方的措施

（一）按病種給付方式

（二）總額預(yù)付制

（三）按人頭預(yù)付方式控制醫(yī)療服務(wù)需方的措施

（一）起付線(xiàn)

（二）共付比例

（三）封頂線(xiàn)第三方的管理措施

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督：1.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳；2.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)使用。

（二）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：1.審批支付監(jiān)督；2.抽查住院費(fèi)用；

3.設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)；4.重點(diǎn)調(diào)查；5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。

（三）定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督 我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的弊端：1.衛(wèi)生資源配置不合理、公共衛(wèi)生體系建設(shè)滯后；2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理；3.藥品生產(chǎn)和流通秩序混亂、藥價(jià)過(guò)高；4.醫(yī)療衛(wèi)生保障體系不健全。

慢性非傳染性疾病（NCD，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性?。翰皇翘刂改撤N疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(chēng)。

慢病共同危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)、靜坐生活方式、肥胖、高血壓、血糖、血脂

高血壓的預(yù)防與控制：1.限制鈉鹽攝入量；2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補(bǔ)充鉀、鎂離子；

3.限制飲酒及戒酒；4.減輕體重；5.適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)；6.其他：1）戒煙；2）保持良好的心理狀態(tài)

血脂異常的預(yù)防與控制：1.膳食指導(dǎo)；2.減輕體重指導(dǎo)；3.體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4.戒煙指導(dǎo) 冠心病的危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素有年齡、性別、血清膽固醇升高、血壓升高、吸煙、糖尿病、肥胖、胰島素抵抗、大量飲酒、性格類(lèi)型和社會(huì)因素等。高血壓、高膽固醇血癥和吸煙是冠心病的3個(gè)主要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。預(yù)防1.冠心病的一級(jí)預(yù)防：（1）降低血壓；（2）合理膳食：1）限制總能量的攝入；2）限制脂肪攝入；3）限制膽固醇攝入；4）碳水化合物選用；5）限制食鹽的攝入；6）供給充足維生素和礦物質(zhì)；（3）禁煙限酒；（4）適度運(yùn)動(dòng)。

（1）吸煙；（2）血壓控制；（3）血脂控制；（4）體力活動(dòng)；（5）體重控制；（6）糖尿病控制；（7）抗血小板及抗凝治療；（8）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)阻滯劑應(yīng)用；（9）β受體阻滯劑應(yīng)用；（10）流感疫苗接種；（11）實(shí)施心理指導(dǎo)：1）和患者建立理解和溝通；2）采用緩解負(fù)性情緒的方法和措施，包括放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法等；3）進(jìn)行心理行為的治療；4）建立良好的家庭環(huán)境，給患者提供心理支持。

腦卒中的危險(xiǎn)因素：1.高血壓；2.血脂異常；3.糖尿??；4.吸煙；5.酗酒；6.不健康飲食習(xí)慣；7.體力活動(dòng)不足；8.遺傳因素。腦卒中的防治 1.第一級(jí)預(yù)防：（1）合理飲食：強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂肪、低熱量飲食；（2）限制飲酒，嚴(yán)格戒煙；（3）控制體重，增加運(yùn)動(dòng)；（4）合理安排生活和工作，勞逸結(jié)合；（5）保持良好的思想情緒，切忌狂喜暴怒，學(xué)會(huì)自我控制，做情緒的主人。治療：（1）有規(guī)律的長(zhǎng)期堅(jiān)持有效的控制和治療高血壓；（2）定期做身體檢查，監(jiān)測(cè)空腹血糖濃度；（3）定期測(cè)量血脂，合理飲食配合必要的降血脂藥物控制高脂血癥。

糖尿病的危險(xiǎn)因素2型糖尿病的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與環(huán)境因素有關(guān)，是二者長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。預(yù)防與控制主要針對(duì)上述危險(xiǎn)因素而展開(kāi)，它包括三項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容：合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，減肥、增加體力活動(dòng)。合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)1.合理控制總能量2.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例：1）主食類(lèi)選擇低糖、淀粉類(lèi)碳水化合物；2）嚴(yán)格控制脂肪的攝入量；3）每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)；4）高纖維素與低鹽飲食；5）合理分配熱能；6）限制飲酒。3.減肥4.體力活動(dòng)

第五篇：2011預(yù)防醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要組成部分。它是以人群為主要研究對(duì)象，研究環(huán)境因素對(duì)人體健康的影響，疾病在人群中分布規(guī)律，以及預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命和提高生活質(zhì)量的一門(mén)綜合性學(xué)科。

2.護(hù)理與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系：護(hù)士的職責(zé)擴(kuò)大為“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”；護(hù)理工作范圍從個(gè)體擴(kuò)大到社區(qū)人群，從對(duì)疾病護(hù)理擴(kuò)大到全身心的整體護(hù)理，從臨床治療期擴(kuò)大到預(yù)防、康復(fù)、保健。護(hù)士是預(yù)防保健工作的一支重要力量。

3.新衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容：以農(nóng)村為重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技與教育；動(dòng)員全社會(huì)參與；為人民健康服務(wù)；為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

4.初級(jí)衛(wèi)生保健（PHC 基層衛(wèi)生保健）：是對(duì)居民實(shí)施最基本的，人人都能得到的，充分體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利，個(gè)體家庭和社會(huì)廣泛參與，人民群眾和國(guó)家政府都能負(fù)擔(dān)得起的一種衛(wèi)生保健服務(wù)。

5.初級(jí)衛(wèi)生保健的原則：社會(huì)公正；社區(qū)和個(gè)人參與；部門(mén)間協(xié)同行動(dòng)；成本效果與效率。

6.初級(jí)衛(wèi)生保健九項(xiàng)具體工作任務(wù)：

一、針對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題以及控制、預(yù)防疾病的方法并開(kāi)展衛(wèi)生健康教育。

二、增進(jìn)食物供應(yīng)與合理營(yíng)養(yǎng)。

三、提供充分的安全用水，保證生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)、居室的環(huán)境衛(wèi)生。

四、開(kāi)展婦幼保健，做好優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育工作。

五、主要傳染病的預(yù)防接種。

六、地方病的控制與預(yù)防。

七、常見(jiàn)病和外傷的恰當(dāng)處理。

八、提供基本藥物。

九、精神衛(wèi)生，使用一切可能的方法通過(guò)影響生活方式及控制自然和社會(huì)心理環(huán)境來(lái)預(yù)防，控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生。

7.建立農(nóng)村合作醫(yī)療波案件制度的原則：堅(jiān)持自愿的原則。堅(jiān)持服務(wù)的原則。堅(jiān)持節(jié)約的原則。堅(jiān)持適度的原則。

8.醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀。是指人們對(duì)健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下去觀察、分析和處理有關(guān)人類(lèi)的健康和疾病問(wèn)題。它是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中逐漸形成的，它反映了醫(yī)學(xué)科學(xué)在某特定歷史時(shí)期的總的特征。(核心是醫(yī)學(xué)觀和健康觀)

9.執(zhí)行醫(yī)囑和完成常規(guī)性機(jī)械工作。忽視病人的心理因素和社會(huì)因素。

10.整體護(hù)理是“以服務(wù)對(duì)象為中心”，要求護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序，整體觀察評(píng)估、分析和滿(mǎn)足病人生理、心理、社會(huì)、精神、文化、發(fā)展等方面的需求，幫助服務(wù)對(duì)象獲得最大程度的健康。

11.計(jì)劃生育在實(shí)際工作中，要注意下列問(wèn)題：

一、加強(qiáng)人口理論教育，增強(qiáng)人口危機(jī)意識(shí)。

二、開(kāi)展“三結(jié)合”、“三為主”服務(wù)。

三、使男女出生比例相協(xié)調(diào)，人口結(jié)構(gòu)更加合理。

四、積極開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)的研究、推廣和普及。

五、加強(qiáng)生殖健康的研究。

12.同步發(fā)展方針：經(jīng)濟(jì)建設(shè)、城鄉(xiāng)建設(shè)和環(huán)境建設(shè)要同步規(guī)劃、同步實(shí)施、同步發(fā)展，做到經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益相統(tǒng)一。

13.我國(guó)現(xiàn)實(shí)行的環(huán)境管理制度包括：1“三同時(shí)”制度。2環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度。3排污收費(fèi)制度。4環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制。5城市環(huán)境綜合整治定量考核。6污染集中控制。7排污申報(bào)登記與排污許可證制度。8限期治理制度。

14.自我保健是指由個(gè)人、家庭、鄰里、親友和同事自發(fā)的衛(wèi)生活動(dòng)，并做出與衛(wèi)生有關(guān)的決定。其內(nèi)容包括維護(hù)健康、預(yù)防疾病、自我診斷、自我治療。

15.自我保健的突出特點(diǎn)：多依靠自己，少依賴(lài)醫(yī)生。

16.自我保健的措施：體制鍛煉。合理營(yíng)養(yǎng)?？刂凭o張。生活規(guī)律。

17.家庭是開(kāi)展社會(huì)衛(wèi)生保健最優(yōu)規(guī)模的單位。

18.社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地區(qū)里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

19.社區(qū)的基本要素包括：1人群。2地域。3生活服務(wù)設(shè)施（衡量社區(qū)發(fā)展程度的重要標(biāo)志）4行為規(guī)范（特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)，使社區(qū)人群凝為一體的紐帶）5一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)（幫助協(xié)調(diào)種種關(guān)系）

20.健康危險(xiǎn)因素：環(huán)境因素。個(gè)人行為因素。人類(lèi)生物學(xué)因素。衛(wèi)生保健因素。

21.健康危險(xiǎn)因素的作用特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)。特異性弱。聯(lián)合作用強(qiáng)。多因多果。廣泛存在。

22.高危險(xiǎn)人群包括處于高危險(xiǎn)環(huán)境之中的人群、對(duì)環(huán)境有高危險(xiǎn)反應(yīng)的人群以及有高危險(xiǎn)行為的人群。

23.惡性腫瘤的主要護(hù)理診斷：疼痛?？謶?。有廢用綜合征的危險(xiǎn)。疲乏。潛在并發(fā)癥。

24.合理膳食又稱(chēng)平衡膳食。是指膳食中所含的營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)、膳食中所供給的營(yíng)養(yǎng)素與有機(jī)體的需要量?jī)烧弑３制胶狻?/p>

25.合理膳食的基本衛(wèi)生要求：1要滿(mǎn)足機(jī)體的熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求。2食物符合食品衛(wèi)生的要求。3科學(xué)的加工烹調(diào)方法。4合理的膳食制度。5良好的進(jìn)餐環(huán)境。6食物要多樣化。

26.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于1989年制訂了我國(guó)第一個(gè)《膳食指南》，1997年4月25日修訂公布了《中國(guó)居民膳食指南》。

27.膳食指南： 1 食物多樣，各其為主，粗細(xì)搭配。2 多吃蔬菜水果和薯類(lèi)。3 每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品。4 常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉。5 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。6 食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。7 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)。8 每天足量飲水，合理選擇飲料。9 如飲酒應(yīng)限量。10 吃新鮮衛(wèi)生的食物。

28.營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 指運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群（或個(gè)體）各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，用于判定其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。

29.食物中毒 指健康的人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量可食狀態(tài)的含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

30.食品中毒特點(diǎn)：1 潛伏期短，發(fā)病急。2 所有中毒病人具有相似的臨床表現(xiàn)。3 發(fā)病與食物有關(guān)，其范圍局限在食用同一種中毒食品的人群發(fā)病曲線(xiàn)呈突然上升又迅速下降的尖峰型一般沒(méi)有傳染病流行時(shí)的尾峰。4 不具有傳染性。5 有明顯的季節(jié)性，全年皆可見(jiàn)，以第二、三季節(jié)為高發(fā)季節(jié)。6 人群普遍易感，無(wú)種族、民族、年齡、性別區(qū)分。

31.食物中毒的分類(lèi)：1 細(xì)菌性食物中毒。2 真菌性食物中毒。3 動(dòng)物性食物中毒。4 植物性食物中毒。5 化學(xué)性食物中毒。6 原因不明食物中毒。

32.細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防措施：1 防止食品的細(xì)菌污染。2 控制細(xì)菌繁殖和細(xì)菌毒素的產(chǎn)生。3 食物在進(jìn)食前要徹底加熱。

33.總體 根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)研究對(duì)象中某種變量值的全體。

34.樣本 是從總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位變量值的集合。

35.抽樣誤差 由抽樣所引起的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之間的差異以及樣本指標(biāo)相互之間的差異稱(chēng)抽樣誤差。

36.概率 是描述隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的量，用符號(hào)P來(lái)表示，概率的取值范圍是0～1之間。

37.計(jì)量資料 用定量的方法測(cè)定觀察單位某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小，所得的資料稱(chēng)計(jì)量資料。一般有度量衡單位（身高、體重、脈搏。SO2濃度）

38.計(jì)數(shù)資料 將觀察單位按某種屬性或類(lèi)別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)，所得的資料稱(chēng)為計(jì)數(shù)資料。（男、女分組。血型）

39.統(tǒng)計(jì)工作的步驟：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。搜集資料。（統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專(zhuān)題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究）整理資料。分析資料。（統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷）

40.統(tǒng)計(jì)表制表的原則：重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單明了，主謂分明、層次清楚，表內(nèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

41.數(shù)字 表內(nèi)數(shù)字統(tǒng)一用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)要一致，位次要對(duì)齊。

42.判斷圖例：條圖比高低。圓圖看面積。線(xiàn)圖看趨勢(shì)。直方圖看分布。

43.常用的變異指標(biāo)：極差、四分位數(shù)間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。最常用的指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)差。

44.正態(tài)曲線(xiàn)下面積的分布規(guī)律： ⑴μ±1δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線(xiàn)下總面積的68.27%，即有68.27%的變量值分布在此范圍內(nèi)。⑵μ±1.96δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線(xiàn)下總面積的95.00%，即有95.00%的變量值分布在此范圍內(nèi)。⑶μ±2.58δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線(xiàn)下總面積的99.00%，即有99.00%的變量值分布在此范圍內(nèi)。

45.應(yīng)用假設(shè)檢驗(yàn)的注意問(wèn)題：1 資料要來(lái)自嚴(yán)密的抽樣研究設(shè)計(jì)。2 選用假設(shè)檢驗(yàn)的方法應(yīng)符合其應(yīng)用條件。3 正確理解差別有無(wú)顯著性的統(tǒng)計(jì)涵義。4 結(jié)論不能絕對(duì)化。5 要根據(jù)資料的性質(zhì)事先確定采用雙側(cè)檢驗(yàn)或單側(cè)檢驗(yàn)。

46.動(dòng)態(tài)數(shù)列 是一系列按時(shí)間順序排列起來(lái)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（包括絕對(duì)數(shù)、相對(duì)數(shù)或平均數(shù)），用于說(shuō)明事物在時(shí)間上的變化和發(fā)展趨勢(shì)。

47.應(yīng)用相對(duì)數(shù)應(yīng)注意的問(wèn)題： 1 計(jì)算率和構(gòu)成比的分母不宜過(guò)小。2 分析時(shí)不能以構(gòu)成比代替率。3 在進(jìn)行率和構(gòu)成比的對(duì)比時(shí)，應(yīng)注意資料的可比性。4 對(duì)樣本率（或構(gòu)成比）的比較要作假設(shè)檢驗(yàn)。

48.秩和檢驗(yàn) 優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣，對(duì)數(shù)據(jù)的分布要求不嚴(yán)格，計(jì)算也較簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：未充分利用資料提供的原始數(shù)據(jù)信息，當(dāng)資料適用于參數(shù)統(tǒng)計(jì)而用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)處理時(shí)，常損失部分信息降低效率。（犯第二類(lèi)錯(cuò)誤比非參數(shù)統(tǒng)計(jì)大。）

49.相關(guān)系數(shù) 說(shuō)明兩變量間直線(xiàn)關(guān)系的密切程度和相關(guān)方向的指標(biāo)?？傮w相關(guān)系數(shù)用p表示，樣本相關(guān)系數(shù)用r表示，相關(guān)系數(shù)沒(méi)有單位，取值范圍是-1≤r≤1。

50.護(hù)理論文 文題具體要求：醒目。簡(jiǎn)練。確切。（反映論點(diǎn)、概括全文）

51.摘要的結(jié)構(gòu)：目的。方法。結(jié)果。結(jié)論。

52.關(guān)鍵詞：表達(dá)文稿核心內(nèi)容的名詞或短語(yǔ)，是從文稿內(nèi)容（主要是從文題和摘要）中抽出來(lái)的。設(shè)置關(guān)鍵詞的只要目的是編制索引和檢索系統(tǒng)使用，為文稿進(jìn)入國(guó)際電腦檢索提供方便。