第一篇：公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革文獻(xiàn)綜述稿

公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革文獻(xiàn)綜述

內(nèi)容摘要：2009年開始的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中公立醫(yī)院改革成為其熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。補(bǔ)償機(jī)制改革則是公立醫(yī)院改革成敗的關(guān)鍵。從1954年幵始，公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道主要包括財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入三個(gè)部分。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入不斷減少，對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)采取低成本定價(jià)的限價(jià)政策，因而公立醫(yī)院為了維持曰常運(yùn)行、提高服務(wù)水平和擴(kuò)大規(guī)模，只得依靠藥品加成收入來(lái)彌補(bǔ)，從而導(dǎo)致了公立醫(yī)院的趨利傾向、公益性減弱，老百姓看病難、看病貴、藥費(fèi)貴等問(wèn)題，影響了整個(gè)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。本文旨在通過(guò)研究公立醫(yī)院取消藥品加成后，探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是補(bǔ)償機(jī)制改革的方案，為解決人民群眾反映的“看病貴、看病難、藥費(fèi)貴”的問(wèn)題，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，維護(hù)社會(huì)公平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院，財(cái)政補(bǔ)償，文獻(xiàn)綜述

一、研究背景和意義

公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是公共衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分，關(guān)系到人民群眾的身體健康，涉及到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，影響著社會(huì)的和諧穩(wěn)定。公立醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性，其補(bǔ)償機(jī)制屬于公共產(chǎn)品提供的范疇，需要運(yùn)用公共財(cái)政理論指導(dǎo)和研究解決。

1985年開始，隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也逐步經(jīng)歷了一系列重大變革。2005年以前，總體方向是堅(jiān)持公益主導(dǎo)下的市場(chǎng)化改革。從資金來(lái)源的角度看，公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道由原來(lái)的單一財(cái)政撥款來(lái)源轉(zhuǎn)向三個(gè)部分：藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助。藥品收入是指允許公立醫(yī)院在藥品批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上加成15%-20%，對(duì)其放權(quán)讓利，通過(guò)加成收入補(bǔ)償醫(yī)院自身運(yùn)行和發(fā)展所需資金，從而逐步減少其財(cái)政投入。所謂醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的，在診療過(guò)程中因醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、人力成本等產(chǎn)生的物化勞動(dòng)消耗和體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)的掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等產(chǎn)生的費(fèi)用。財(cái)政補(bǔ)助是指政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，包括根據(jù)公立醫(yī)院房屋新建、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買、科研項(xiàng)目等進(jìn)行專項(xiàng)撥款的專項(xiàng)投入以及對(duì)醫(yī)院工作人員工資進(jìn)行撥款的經(jīng)常性投入。其中，經(jīng)常性投入主要有按照核定床位數(shù)量補(bǔ)償、按在編人員工資補(bǔ)償?shù)确绞健６@樣的補(bǔ)償方式，其結(jié)果，一方面由于市場(chǎng)機(jī)制過(guò)度滲透到公共服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)定價(jià)相對(duì)偏低，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助逐年減少，公立醫(yī)院在維持自身運(yùn)行、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模、提高醫(yī)療服務(wù)水平所需的運(yùn)轉(zhuǎn)資金上越來(lái)越捉襟見射，只得依靠藥品加成收入賺得更多利潤(rùn)來(lái)彌補(bǔ)資金的短缺。另一方面，這樣的補(bǔ)償機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)生可以通過(guò)幵藥獲取利益，藥越貴、加成額度越高，幵藥越多、獲利越多，出現(xiàn)了大處方、開貴藥、亂用藥的現(xiàn)象，“看病難、看病貴”問(wèn)題突出，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)德觀產(chǎn)生巨大的沖擊、醫(yī)患矛盾加劇，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐漸變成“以藥養(yǎng)醫(yī)”，表現(xiàn)出嚴(yán)重的弊端。

二、我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的必然性

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為以藥補(bǔ)醫(yī)制度是中國(guó)最為落后的衛(wèi)生籌資方式，正是以藥補(bǔ)醫(yī)制度，造成公立醫(yī)院偏離了公益性的方向。大醫(yī)院藥品耗材過(guò)程有水分，最主要原因就是以藥補(bǔ)醫(yī)制度，醫(yī)院收入相當(dāng)一部分依靠藥品加成，因此也不會(huì)去控制價(jià)格帶著水分的藥進(jìn)入醫(yī)院，而受害的只能是患者。老百姓看不起病，同時(shí)也用了很多不該用的藥。政府也成了冤大頭，為以藥補(bǔ)醫(yī)報(bào)銷，因?yàn)榛颊呤褂玫尼t(yī)保實(shí)質(zhì)上是政府的公共財(cái)政補(bǔ)貼。重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心的胡偉力等也指出公立醫(yī)院改革的目標(biāo)是回歸公益性，即做到將保證人民群眾的健康放在首位，杜絕“趨利”行為。這就要求取消公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制中的藥品加成收入，將現(xiàn)行補(bǔ)償方式的三條渠道——財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成相結(jié)合轉(zhuǎn)變?yōu)閮蓷l主要渠道——財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。

公立醫(yī)院改革作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的核心，而補(bǔ)償機(jī)制改革又是其重點(diǎn)與難點(diǎn)，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制改革的成功，將有效地緩解百姓就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性，提高醫(yī)院資金使用效率。

三、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償方式研究

提高財(cái)政補(bǔ)償資金的使用效率需要探索新的補(bǔ)償方式。財(cái)政補(bǔ)償是補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方，是采用定項(xiàng)補(bǔ)償還是定額補(bǔ)償，是按人頭付費(fèi)還是按病種付費(fèi)，一直是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界長(zhǎng)期爭(zhēng)論的問(wèn)題。楊慶松認(rèn)為，無(wú)論是直接補(bǔ)供方，還是通過(guò)補(bǔ)需方來(lái)間接使供方得到補(bǔ)償，財(cái)政資源最終都是流入醫(yī)療服務(wù)供方，所不同的是在此過(guò)程中形成的利益激勵(lì)機(jī)制和行為的不同，由此也帶來(lái)補(bǔ)助效果和效率的差異。高洪波、丁曉麗提出，補(bǔ)償方式應(yīng)由補(bǔ)償人員經(jīng)費(fèi)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐匝a(bǔ)償業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)為主，建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估制度，提高資金補(bǔ)償?shù)膶?shí)際效果，增設(shè)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的補(bǔ)償方式。周鑫、吳正虎通過(guò)對(duì)五種付費(fèi)方式的比較研究提出，應(yīng)根據(jù)不同國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平、不同保障對(duì)象和保障層次、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率選擇支付方式，選擇任何一種費(fèi)用支付方式都要著眼于社會(huì)整體最優(yōu)的目標(biāo)。

四、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償渠道研究

我國(guó)公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道主要包括三個(gè)方面：財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入。但是由于長(zhǎng)期以來(lái)政府財(cái)政補(bǔ)償不足，醫(yī)院為了求得生存與發(fā)展，更多地依靠藥品加成收入。新醫(yī)改方案中將公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)償兩個(gè)渠道，同時(shí)采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。魏晉才等提出，要拓寬籌資渠道，引導(dǎo)社會(huì)資金如社會(huì)贊助、慈善捐助等方面的投入，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入可以運(yùn)用間接投資，如

投資補(bǔ)貼、抵稅、貸款貼息等形式，引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療公益事業(yè)，實(shí)現(xiàn)以政府為主導(dǎo)的公立醫(yī)院投入多元化。賁慧討論了目前公立醫(yī)院主要融資渠道是政府投資、銀行貸款和自有資金，同時(shí)提出在政府投入不足時(shí)，政府可以通過(guò)項(xiàng)目融資和租賃等，來(lái)完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，但是要加強(qiáng)監(jiān)管。

五、完善我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的對(duì)策研究

取消藥品加成收入這一補(bǔ)償渠道后，如何在保證公立醫(yī)院回歸公益性的前提下，建立更為合理的補(bǔ)償機(jī)制以彌補(bǔ)這一缺口，關(guān)系到今后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是新醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。吳凌放在其研究中指出看病貴的成因很多，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全是其中一方面；而“以藥養(yǎng)醫(yī)”的成因則在于此，并非取消藥品加成就可以解決。公立醫(yī)院是在財(cái)政補(bǔ)助不足、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政府定價(jià)低的條件下，將藥品加成政策作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策的。如果藥品加成政策取消后，國(guó)家又沒有相應(yīng)的補(bǔ)償政策出臺(tái)，很多醫(yī)院必將難以為繼，因此應(yīng)從整體上規(guī)劃推進(jìn)解決看病貴的問(wèn)題。劉建，萬(wàn)許兵等人從公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)具有公益性的角度，指出政府應(yīng)加大補(bǔ)償力度、明確補(bǔ)償范圍。提出應(yīng)建立政府購(gòu)買服務(wù)為主的補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)提高基本醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格降低大型診療設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等政策建議。邢曉輝，李從東等人從政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)慕嵌戎赋龈母锕⑨t(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償方式，建立以政府購(gòu)買為主的補(bǔ)償機(jī)制，包括按實(shí)際工作量對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償、按對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制額度給予獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)償、對(duì)公共救助產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)實(shí)行專項(xiàng)補(bǔ)償；減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)對(duì)公立醫(yī)院人員工資全額補(bǔ)償；加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、控制醫(yī)院基建規(guī)模；建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估制度。

六、總結(jié)評(píng)論

結(jié)合國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究成果來(lái)看，關(guān)于公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的研究取得了較大進(jìn)展。各級(jí)衛(wèi)生部門、醫(yī)院、高等院校，結(jié)合我國(guó)的國(guó)情或當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況分析了財(cái)政補(bǔ)償?shù)倪M(jìn)展，并且提出了相關(guān)建議，加快了公立醫(yī)院改革進(jìn)程。但是，同時(shí)也存在一些不足，大多數(shù)的研究都是理論和政策研究，沒有提出財(cái)政補(bǔ)償?shù)木唧w標(biāo)準(zhǔn)和適用的模型，定性研究較多，定量研究較少，缺少應(yīng)用價(jià)值；在研究財(cái)政補(bǔ)償政策時(shí)，大都從全國(guó)角度整體出發(fā)，沒有考慮地區(qū)差異性以及醫(yī)院級(jí)別、經(jīng)營(yíng)狀況的差異。

始于2009年的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即新醫(yī)改第一階段的任務(wù)，至2011年底己經(jīng)過(guò)去三年。種種跡象表明改革仍舊任重而道遠(yuǎn)，畢竟公立醫(yī)院的改革涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、治理機(jī)制和效率機(jī)制方方面面，管理體制和補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院改革的核心，而補(bǔ)償機(jī)制體現(xiàn)在財(cái)政撥款和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面。醫(yī)院在國(guó)家經(jīng)濟(jì)體系中雖然小，但涉及到財(cái)政和行政體制等政策層面，應(yīng)該給予足夠的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：應(yīng)完善貧困縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)償政策

應(yīng)完善貧困縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革財(cái)政補(bǔ)償政策。

李代表說(shuō)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革是國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年近期目標(biāo)中的一項(xiàng)主要內(nèi)容，也是醫(yī)改的關(guān)鍵和難點(diǎn)所在。由于財(cái)政補(bǔ)償水平低、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新投入大、人員開支較大等原因，縣級(jí)公立醫(yī)院相當(dāng)一部分處于入不敷出，連年虧損的狀態(tài)。

縣級(jí)公立醫(yī)院改革的主要內(nèi)容是加強(qiáng)體系建設(shè)和完善補(bǔ)償機(jī)制。建議由省政府制定政策，按照縣域經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不同，分類按比例由國(guó)家、省、市、縣四級(jí)財(cái)政對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的補(bǔ)償納入預(yù)算，并形成長(zhǎng)效的財(cái)政供養(yǎng)機(jī)制，以促使縣級(jí)公立醫(yī)院改革盡快取得實(shí)效，從而解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。公立醫(yī)院改革存5個(gè)突出問(wèn)題 機(jī)制改革任重道遠(yuǎn)

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得重要進(jìn)展，但在體制機(jī)制改革、結(jié)構(gòu)性調(diào)整等方面仍然任重道遠(yuǎn)。一是補(bǔ)償機(jī)制改革滯后問(wèn)題依然最為突出。目前，財(cái)政補(bǔ)助政策在絕大多數(shù)地區(qū)未得到全面落實(shí)，使得公立醫(yī)院強(qiáng)化公益性職能缺乏經(jīng)濟(jì)保障。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方向已經(jīng)明確，但受價(jià)格管理體制僵化、聽證程序復(fù)雜等因素的影響，絕大多數(shù)地方價(jià)格調(diào)整未到位，取消以藥補(bǔ)醫(yī)難以落到實(shí)處，醫(yī)療服務(wù)行為扭曲的狀況難以從根本上改變。二是促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的運(yùn)行機(jī)制有待建立。公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型走向質(zhì)量效益型缺乏動(dòng)力，符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事分配制度未完全建立，醫(yī)務(wù)人員積極性尚未充分調(diào)動(dòng)。三是醫(yī)療資源總量不足、分布不平衡問(wèn)題更顯突出。四是公立醫(yī)院改革迫切需要其他改革配套支持。當(dāng)前比較突出的問(wèn)題是，藥品生產(chǎn)流通體制、藥品定價(jià)機(jī)制、基本醫(yī)療保障制度支付方式改革等改革工作推進(jìn)緩慢，影響了公立醫(yī)院改革政策效果的實(shí)現(xiàn)。五是思想認(rèn)識(shí)分歧和管理體制仍然制約著改革的推進(jìn)。

第三篇：湖北省公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制改革指導(dǎo)意見

湖北省公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制改革指導(dǎo)

意見

根據(jù)《國(guó)家發(fā)展改革委 衛(wèi)生部 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見的通知》（發(fā)改價(jià)格[2009]2844號(hào)）、衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號(hào)）和省委省政府《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（鄂發(fā)[2009]24號(hào)）等文件精神，結(jié)合本省實(shí)際，現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制改革提出如下指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想

以貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)要求為指導(dǎo)，從本地實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)積極探索和實(shí)施公立醫(yī)院醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整等措施，改革和完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，促使患者醫(yī)療費(fèi)用的合理化，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、基本要求

（一）推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)體制，促進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道的合理化。依照公立醫(yī)院的功能定位，公立醫(yī)院的收費(fèi)應(yīng)主要補(bǔ)償所提供的良好醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。要逐步取消藥品加價(jià)政策，對(duì)公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

（二）對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理化。在完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)上，針對(duì)目前醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)體系的現(xiàn)狀和問(wèn)題，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材價(jià)格的管理。

（三）完善政府制定醫(yī)藥價(jià)格方式，積極探索建立醫(yī)藥費(fèi)用約束機(jī)制。在政府制定醫(yī)藥價(jià)格的基礎(chǔ)上，積極試行按病種定價(jià)，實(shí)行按病種收（付）費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，配套進(jìn)行醫(yī)療支付方式的改革，鼓勵(lì)有條件的地方開展支付方式和費(fèi)用談判機(jī)制的試點(diǎn)。

三、工作內(nèi)容

（一）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的管理方式，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理”的價(jià)格管理制度。公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)；在滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，允許公立醫(yī)院在住院床位設(shè)置、門診診查及保健性、美容性、整形等服務(wù)項(xiàng)目有限制的開展特需服務(wù)，公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

（二）公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要體現(xiàn)公益性質(zhì)?；踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格要按照“合理補(bǔ)償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則核定。制定基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格所依據(jù)的合理成本，按照扣除財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品和醫(yī)療器械（耗材）差價(jià)收益核算。

（三）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整重點(diǎn)是提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償合理成本的要求，結(jié)合政府財(cái)政投入情況，按照“收支總量平衡，分類結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，有計(jì)劃、有步驟地適時(shí)合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，使之正確體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)含量，補(bǔ)償正常的成本支出，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）合理制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同職級(jí)醫(yī)師的服務(wù)價(jià)格。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價(jià)格。合理安排不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同級(jí)別醫(yī)師之間的價(jià)格差距，促進(jìn)患者合理分流。

（五）降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。加強(qiáng)醫(yī)用檢查和治療設(shè)備價(jià)格監(jiān)測(cè)。完善服務(wù)成本審核方法，醫(yī)用檢查和治療設(shè)備折舊費(fèi)用按額定工作量測(cè)算。降低偏高的醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)用檢查和治療設(shè)備集約化使用。

（六）逐步規(guī)范公立醫(yī)院植（介）入性、一次性等醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的價(jià)格的管理。對(duì)臨床必須、單獨(dú)收費(fèi)的品種，要制定目錄進(jìn)行管理。不斷降低單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械、耗材的加價(jià)率和設(shè)定最高加價(jià)額，其采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用等成本費(fèi)用納入醫(yī)療項(xiàng)目統(tǒng)一核算，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。積極創(chuàng)造條件，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械和耗材逐步納入統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)范圍，促使其價(jià)格的合理化。

（七）改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式。逐步改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，積極探索有利于控制費(fèi)用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式，開展按病種收費(fèi)和按病種付費(fèi)方式試點(diǎn)。

（八）逐步取消藥品價(jià)格加成，切實(shí)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。逐步取消試點(diǎn)醫(yī)院的藥品銷售加成，降低患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。改革過(guò)渡期間，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。繼續(xù)對(duì)高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。對(duì)納入國(guó)家基本藥物的中藥飲片研究制定加價(jià)率的控制辦法。

（九）科學(xué)合理制定藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)院藥事成本支出。設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)是完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范用藥行為，促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展的重要舉措，有利于促進(jìn)醫(yī)藥分開，維護(hù)群眾健康利益，減輕群眾不合理的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。藥事服務(wù)費(fèi)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供藥品和藥學(xué)服務(wù)所發(fā)生合理費(fèi)用的支出。藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定。藥事服務(wù)成本按照醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算。藥事服務(wù)費(fèi)可分為門診藥事服務(wù)費(fèi)和住院藥事服務(wù)費(fèi)。門診藥事服務(wù)費(fèi)可以處方為計(jì)費(fèi)單位；住院藥事服務(wù)費(fèi)可以住院床日為計(jì)費(fèi)單位。各試點(diǎn)地區(qū)可以根據(jù)本地實(shí)際情況確定藥事服務(wù)費(fèi)的收取方式，可以根據(jù)醫(yī)院級(jí)別的不同確定不同的藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能與藥品價(jià)格或處方金額掛鉤，藥事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省物價(jià)部門會(huì)同衛(wèi)生、人社部門制定。藥事服務(wù)費(fèi)增設(shè)初期，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)主要考慮醫(yī)院藥房提供藥品服務(wù)的成本支出，即醫(yī)院藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、管理、分發(fā)、損耗等運(yùn)行成本，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況逐步計(jì)入審方調(diào)劑、用藥咨詢、用藥教育、用藥監(jiān)護(hù)等藥事服務(wù)成本，相應(yīng)調(diào)整藥事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要健全藥事服務(wù)成本核算體系，研究規(guī)范藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮藥師對(duì)合理用藥的指導(dǎo)作用。藥事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格必須在取消藥品加成的情況下方可實(shí)施。

四、實(shí)施原則

（一）立足實(shí)際，統(tǒng)籌兼顧。改革和完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制要立足本地實(shí)際，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌兼顧患者的承受能力、財(cái)政保障能力和醫(yī)保支付能力，確?；颊叩尼t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步趨于合理，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)得到合理補(bǔ)償，保持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。

（二）配套改革，相互銜接。服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)藥分開與增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整中升與降的結(jié)合等，要實(shí)行統(tǒng)一謀劃、同步配套、聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。各地價(jià)格、衛(wèi)生、社會(huì)保障等部門要密切配合，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下共同推進(jìn)公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制的改革工作。

（三）總體設(shè)計(jì)，分步實(shí)施。公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制改革的內(nèi)容繁多，涉及面廣。各地要制定價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制改革的統(tǒng)一規(guī)劃，其中涉及省管醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目的調(diào)整和藥事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立等方案應(yīng)報(bào)省審批。要在統(tǒng)一設(shè)計(jì)框架下制定詳細(xì)的分類和分項(xiàng)方案，按照各項(xiàng)改革措施環(huán)境條件成熟狀況擇機(jī)出臺(tái)，分步實(shí)施。各項(xiàng)改革措施要做到邊試行、邊總結(jié)、邊完善。

（四）加強(qiáng)調(diào)查研究，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。在完成各公立醫(yī)院基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，以基線調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，測(cè)算出公立醫(yī)院分步取消藥品加成所減少的收入總額。對(duì)可能通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟糠诌M(jìn)行分解，擬定補(bǔ)償?shù)木唧w辦法及額度。對(duì)各公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總成本及主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行全面系統(tǒng)的調(diào)查審核，根據(jù)現(xiàn)行成本和價(jià)格水平及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總水平上升控制幅度，擬定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的具體項(xiàng)目及調(diào)整幅度。

（五）嚴(yán)格履行政府定調(diào)價(jià)程序，保障價(jià)格改革取得明顯成效。公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制的改革要嚴(yán)格履行成本監(jiān)審、專家評(píng)審和論證、公開征求意見、集體決策等程序。加強(qiáng)價(jià)格評(píng)審，健全成本調(diào)查和價(jià)格監(jiān)測(cè)體系。加強(qiáng)價(jià)格評(píng)審專家隊(duì)伍建設(shè)，健全醫(yī)療服務(wù)成本核算方法。建立和完善醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查、監(jiān)測(cè)和信息采集分析系統(tǒng)。要增強(qiáng)價(jià)格決策透明度，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，建立事后監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)機(jī)制，適時(shí)調(diào)整相關(guān)政策。加強(qiáng)地區(qū)間的價(jià)格信息交流，廣泛聽取生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)單位、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、消費(fèi)者以及相關(guān)部門的意見，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面參與醫(yī)藥價(jià)格改革的積極性。

第四篇：2011年鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院體制機(jī)制改革

2011年鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院體制機(jī)制改革

重點(diǎn)任務(wù)實(shí)施方案

為加快我市公立醫(yī)院改革步伐，推動(dòng)公立醫(yī)院重大體制機(jī)制綜合改革和公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)取得新突破，根據(jù)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》（國(guó)辦發(fā)?2011?10號(hào)）和《2011年全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》（蘇政辦發(fā)?2011?56號(hào)），制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

堅(jiān)持公益性原則，大力推進(jìn)“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，全面推進(jìn)，城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)突破，力爭(zhēng)讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，并把推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革和實(shí)施惠民便民措施緊密結(jié)合起來(lái)，形成長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革 1.完善公立醫(yī)院出資人制度

進(jìn)一步明確衛(wèi)生行政部門出資人職責(zé)，形成統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，完善醫(yī)療集團(tuán)法人治理結(jié)構(gòu)。

科學(xué)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃?？刂乒⑨t(yī)院數(shù)量、規(guī)模，明

進(jìn)一步明確醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)、藥品總監(jiān)的職責(zé)，完善向理事會(huì)述職報(bào)告制度，加強(qiáng)理事會(huì)對(duì)集團(tuán)院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)和藥品總監(jiān)的業(yè)績(jī)考核和管理。

2.落實(shí)醫(yī)療集團(tuán)獨(dú)立法人地位

實(shí)行醫(yī)療集團(tuán)實(shí)體化運(yùn)作，完善集團(tuán)組織架構(gòu)。

加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)經(jīng)營(yíng)層的履職管理。理事會(huì)充分授權(quán)集團(tuán)經(jīng)營(yíng)層進(jìn)行人事管理和經(jīng)營(yíng)管理，優(yōu)化集團(tuán)資源配臵，落實(shí)集團(tuán)業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，加強(qiáng)人力資源管理，統(tǒng)一績(jī)效考核方式，落實(shí)社區(qū)一體化管理。

推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，完善院長(zhǎng)任職資格、公開選拔任用、職業(yè)培訓(xùn)、任期責(zé)任審計(jì)、年薪制等管理制度。

推行院務(wù)公開、民主管理，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。3.建立完善分級(jí)績(jī)效考核體系。

建立公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)考核制度。將考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、年薪和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、職工平均收入水平等掛鉤。形成理事會(huì)—集團(tuán)—醫(yī)院—科室—個(gè)人逐級(jí)績(jī)效考核體系，體現(xiàn)公益性，調(diào)動(dòng)積極性。

（三）推進(jìn)醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 1.改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

探索醫(yī)藥分開的方法和路徑。根據(jù)《鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開暫行辦法》，實(shí)行醫(yī)藥分開，將醫(yī)院藥品進(jìn)銷差價(jià)上繳財(cái)政專戶管理，上繳的藥品進(jìn)銷差價(jià)按就診人頭實(shí)行“藥事服務(wù)補(bǔ)貼”

4.明確政府投入責(zé)任

加大政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入。在確定原有財(cái)政投入基數(shù)基礎(chǔ)上，確保每年增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政預(yù)算支出增長(zhǎng)幅度。政府投入增量部分重點(diǎn)用于公立醫(yī)院改革。

安排專項(xiàng)資金對(duì)醫(yī)院領(lǐng)軍人才引進(jìn)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用給予補(bǔ)償。

強(qiáng)化政府購(gòu)買服務(wù)。對(duì)公立醫(yī)院履行援外、支農(nóng)、支邊、搶險(xiǎn)救災(zāi)、應(yīng)急救援等政府指令性任務(wù)按成本進(jìn)行公共服務(wù)補(bǔ)償。

根據(jù)醫(yī)院不同性質(zhì)、提供基本醫(yī)療服務(wù)量，以及績(jī)效考核結(jié)果給予基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助向傳染病、精神病、婦幼保健、中醫(yī)等醫(yī)院傾斜。

盤活存量資產(chǎn)，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

（四）推進(jìn)營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 1.完善不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度

健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。與財(cái)政、稅務(wù)和物價(jià)等部門協(xié)同制定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度。對(duì)所有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施同樣的監(jiān)管政策。建立第三方審計(jì)制度。

落實(shí)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策，規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序。嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，社會(huì)資本可選擇經(jīng)營(yíng)不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府不得舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

床路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)等為重點(diǎn)的綜合改革。

丹陽(yáng)市著力打造綜合、中醫(yī)、婦幼保健等醫(yī)療服務(wù)中心。揚(yáng)中市加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局和調(diào)整步伐，構(gòu)建整島一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，依托市人民醫(yī)院組建市臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心并實(shí)質(zhì)運(yùn)作。句容市組建以市人民醫(yī)院為核心，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為成員的醫(yī)療集團(tuán)。

深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作。每所三級(jí)醫(yī)院至少與3所縣級(jí)醫(yī)院、每所縣級(jí)醫(yī)院至少與1所三級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶關(guān)系，每所縣級(jí)醫(yī)院都有5名三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生全日制對(duì)口幫扶，同時(shí)每所縣級(jí)醫(yī)院要選派5名骨干人才到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。嚴(yán)格縣級(jí)醫(yī)院人員準(zhǔn)入，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生必須完成3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)。

提高縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力。促使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。

3.建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制 進(jìn)一步落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)遠(yuǎn)程會(huì)診功能。

報(bào)考主治（管）醫(yī)師或晉升副主任醫(yī)師前必須到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年的制度，其中臨床醫(yī)師在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的時(shí)間不得少于半年。

（六）加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，提升便民惠民利民水平1.改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)

全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)。建立市級(jí)預(yù)約診療信息平臺(tái)，創(chuàng)新預(yù)約方式，重點(diǎn)建立社區(qū)與醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)。到2011年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到25%，專家門診預(yù)約率三級(jí)醫(yī)院達(dá)到50%以上，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到25%以上，其中醫(yī)院口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到80%。

優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和就醫(yī)流程。完善門診“一站式”導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，門診實(shí)行分層分科分區(qū)掛號(hào)、候診、交費(fèi)，大力推行門診服務(wù)窗口和診室彈性排班制，開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，縮短患者等候時(shí)間。

完善門診信息管理平臺(tái)，全市實(shí)行統(tǒng)一“市民卡”就診。公開醫(yī)療服務(wù)信息，全市二級(jí)以上醫(yī)院年內(nèi)建立電子排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自助打印檢驗(yàn)檢查報(bào)告單。

全面開展“三好一滿意”活動(dòng)。全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開展無(wú)假日門診和全日制專家門診，其中全日制專家門診率三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到80%，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到60%。

開設(shè)專病、?？崎T診，制定并實(shí)施《醫(yī)院日間手術(shù)管理規(guī)范》

指標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。

3.全面推進(jìn)臨床路徑管理

實(shí)施病種規(guī)范診療。全市二級(jí)及以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。2011年全市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院不少于120個(gè)病種，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院不少于40個(gè)病種，三級(jí)?？漆t(yī)院和其他二級(jí)醫(yī)院不少于20個(gè)病種，二級(jí)中醫(yī)院不少于5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。各醫(yī)院實(shí)施路徑管理病種占醫(yī)院該病種出院數(shù)比不低于50%，入徑后完成率不低于75%。全市實(shí)施臨床路徑管理總病種數(shù)不低于150種。

探索實(shí)施護(hù)理路徑和患者路徑管理，2011年擴(kuò)大下轉(zhuǎn)社區(qū)的臨床路徑病種到15個(gè)。將臨床路徑管理與單病種付費(fèi)制度改革相結(jié)合，完善單病種管理制度，遴選25個(gè)以上病種進(jìn)入醫(yī)保單病種付費(fèi)。

全市二級(jí)甲等綜合以上醫(yī)院年內(nèi)實(shí)現(xiàn)臨床路徑信息化管理，建立完善臨床路徑管理信息上報(bào)系統(tǒng)。建立和完善臨床路徑長(zhǎng)效管理考核機(jī)制。

4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督與管理

強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)。突出抓好首診負(fù)責(zé)制、值班、交接班等制度的落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練和考核活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)住院運(yùn)行病歷的質(zhì)量監(jiān)控。

落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》和《醫(yī)療質(zhì)量安全事件告誡談話制度》，不發(fā)生重

（七）加快人事分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性 1.進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院人事編制管理

以各醫(yī)療單位的規(guī)劃床位數(shù)為基礎(chǔ)，重新核定公立醫(yī)院人員編制，增核的人員編制主要用于高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)。

嚴(yán)格壓縮行政管理及后勤人員規(guī)模，大力引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，逐步提高護(hù)理崗位配臵比例。

完善公開招聘、公平競(jìng)爭(zhēng)的自主擇優(yōu)用人機(jī)制。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，確保新進(jìn)人員的素質(zhì)，逐步優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。引進(jìn)具有碩士以上學(xué)位或緊缺專業(yè)副高以上職稱等高層次人才，由用人單位通過(guò)綜合考核直接聘用，引進(jìn)其他專業(yè)技術(shù)人員面向社會(huì)公開招聘。

實(shí)行以全員聘用制為核心，以崗位聘用為基礎(chǔ)的用人制度?？茖W(xué)合理設(shè)臵各級(jí)各類崗位，制定各級(jí)各類人員崗位說(shuō)明書，明確崗位任職條件和聘期，積極推行競(jìng)聘上崗，實(shí)行以崗定薪，崗變薪變的崗位聘任制度。

2.完善公立醫(yī)院收入分配制度，優(yōu)化考核激勵(lì)機(jī)制 實(shí)行以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)院職工績(jī)效工資總額和醫(yī)院院長(zhǎng)工資總額掛鉤，各醫(yī)院制定績(jī)效分配方案，采取靈活多樣的分配形式，自主決定本單位績(jī)效工資分配。

提高臨床一線衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇水平。醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

估，對(duì)重點(diǎn)突破內(nèi)容進(jìn)行典型材料總結(jié)，迎接上級(jí)督導(dǎo)考核。

四、保障措施 1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

市醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革。衛(wèi)生行政部門切實(shí)履行職責(zé)，負(fù)責(zé)實(shí)施公立醫(yī)院體制機(jī)制改革重點(diǎn)任務(wù)的各項(xiàng)具體工作。采取領(lǐng)導(dǎo)蹲點(diǎn)、派專人掛職等方式加強(qiáng)兩大醫(yī)療集團(tuán)改革力度。發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦、物價(jià)等部門密切配合，形成合力。

2.嚴(yán)格責(zé)任督查

將體制機(jī)制改革重點(diǎn)任務(wù)納入各轄市（區(qū)）、部門目標(biāo)責(zé)任書，細(xì)化分工，落實(shí)責(zé)任。市醫(yī)改辦會(huì)同市政府督查處加強(qiáng)對(duì)各轄市（區(qū)）、各部門及醫(yī)療集團(tuán)完成改革任務(wù)情況進(jìn)行督查考核評(píng)估，及時(shí)通報(bào)監(jiān)測(cè)情況，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。

3.強(qiáng)化支持保障

各級(jí)政府加大投入，落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化建設(shè)。加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益。

4.積極宣傳引導(dǎo)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的政策措施和取得的成效，加強(qiáng)政策解讀，使全社會(huì)理解、5

第五篇：公立醫(yī)院改革范文

熱烈歡迎衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨指導(dǎo)！

一、院領(lǐng)導(dǎo)名單

二、上海市中醫(yī)醫(yī)院接待服務(wù)人員名單

三、上海市中醫(yī)醫(yī)院出席座談會(huì)人員名單：

醫(yī)生代表：董耀榮主任、張長(zhǎng)明醫(yī)生 護(hù)士代表：王巖梅護(hù)士長(zhǎng)、王嫻護(hù)士長(zhǎng)

衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)調(diào)研工作會(huì)議議程

一、時(shí)間：2011年5月4日上午9：30

二、地點(diǎn)：上海市中醫(yī)醫(yī)院病房三樓多功能廳小會(huì)議室

三、參加人員：

1、陜西省寶雞市口腔醫(yī)院黨委書記侯林榮；衛(wèi)生部醫(yī)管處陳虎、許棟專家；

2、市衛(wèi)生局醫(yī)管處晏波處長(zhǎng)、高秋韻副處長(zhǎng)、陸廷嵐老師、陳小麗老師；

3、上海市中醫(yī)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)；相關(guān)職能科室、醫(yī)生代表及護(hù)士

代表

四、議程：

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子陪同專家參觀我們門診大廳及門診一站式付費(fèi)

2、黨委書記孫虹書匯報(bào)醫(yī)院工作

3、醫(yī)務(wù)職工座談會(huì)

4、參觀醫(yī)院