第一篇：探索規(guī)范實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)模式

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在的問(wèn)題與建議

——宣恩縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室

自2010年啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化以來(lái)，我縣的公共衛(wèi)生服務(wù)工作雖取得一定成效，但仍欠缺規(guī)范的操作流程和管理機(jī)制。

一、存在的問(wèn)題：

（1）項(xiàng)目實(shí)施流程不規(guī)范、欠缺科學(xué)性、實(shí)用性。如檔案的管理、健教的開展、慢病的隨訪等無(wú)規(guī)范、統(tǒng)一的管理模式。

（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足。房屋按標(biāo)準(zhǔn)配臵的只有長(zhǎng)潭、沙道、曉關(guān)其余都是兼用，設(shè)備配臵除曉關(guān)、長(zhǎng)潭、珠山、李家河配備齊全公共衛(wèi)生服務(wù)所需基本設(shè)施外（體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、身高體重秤、皮尺、視力表），全縣219所村衛(wèi)生室，配臵齊全設(shè)備的僅83所，其余均配臵不全。因40% 的任務(wù)在基層，配臵不均直接影響項(xiàng)目的實(shí)施。

（3）專業(yè)人員的質(zhì)與量不足，19-35歲50人，35-50歲31人，50歲以上3人，中專學(xué)歷在50人以上。社區(qū)應(yīng)配備15人，實(shí)有11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)配臵104人，實(shí)際配臵73人（含9名院長(zhǎng)和2名非醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)），其中取得資質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)10人、中西醫(yī)結(jié)合5人，護(hù)理14人、公衛(wèi)4人。臨床醫(yī)學(xué)取得中級(jí)職稱1人，中西醫(yī)結(jié)合中級(jí)職稱1人。

（4）公共衛(wèi)生科的人員結(jié)構(gòu)、配備不合理、缺乏穩(wěn)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口在4

萬(wàn)以上接種人員只一名，1人身兼多職（管理老年人、慢病、健教）普遍存在，非醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)肩負(fù)重職等，73名公衛(wèi)人員，其中38名在編，35名聘用，2011年入科10人。2012年入科8人。平均月工資在1200元，（有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)月平均扣40%，年底考核后發(fā)放）由于工作強(qiáng)度大（部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)合、基藥、一體化等屬公共衛(wèi)生科管理）、要求高（11大項(xiàng)41小項(xiàng)，還有重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及全球基金項(xiàng)目），待遇低導(dǎo)致人才不足，人員不穩(wěn)。

（5）政策投入機(jī)制不完善。雖然我縣已經(jīng)實(shí)施了按每人22元的公共服務(wù)補(bǔ)助政策，但是與轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求相比投入仍顯不足，影響公共衛(wèi)生服務(wù)公益性的發(fā)揮。某些輔助檢查項(xiàng)目鑒于條件、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)支出等很難高質(zhì)量的完成。某些數(shù)據(jù)的指標(biāo)欠合理（糖尿?。?/p>

（6）機(jī)構(gòu)責(zé)任人不夠重視，一體化管理流于形式，村醫(yī)學(xué)歷、技術(shù)、質(zhì)量三低現(xiàn)象突出，30%村衛(wèi)生室不具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾乎是空白。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村級(jí)補(bǔ)助資金未撥付或撥付滯后，嚴(yán)重挫傷村醫(yī)的積極性。

（7）流動(dòng)的重點(diǎn)人群管理幾乎得不到落實(shí)。

二、建議：

項(xiàng)目辦公室：

爭(zhēng)取政府及相關(guān)政策的支持和加大經(jīng)費(fèi)投入，做好組織協(xié)調(diào)。三辦職責(zé)：

強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo) 疾控中心等三辦作為項(xiàng)目管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，每季對(duì)所有衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）檢查指導(dǎo)一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)存在問(wèn)題書寫指導(dǎo)記錄；定期對(duì)基層單位開展技能培訓(xùn)，使基層單位熟練掌握公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的 工作內(nèi)容、工作方法和相關(guān)要求。同時(shí)將指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分 類匯總上報(bào)，作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容向所有單位進(jìn)行講解，提高基層單位的公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

項(xiàng)目實(shí)施單位：

（一）職責(zé)定位

鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體化管理辦公室負(fù)責(zé)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職責(zé)定位，積極探索公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療有效服務(wù)新模式，公共衛(wèi)生科建設(shè)、項(xiàng)目資金的管理等。公共衛(wèi)生科應(yīng)優(yōu)化工作機(jī)制 建立健全工作制度，在技能培訓(xùn)、職責(zé)與獎(jiǎng)懲等方面細(xì)化考核方案，調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性。實(shí)行團(tuán)隊(duì)分片負(fù)責(zé)制。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生或公衛(wèi)醫(yī)生熟悉轄區(qū)人文地理環(huán)境和社會(huì)事務(wù)、臨床醫(yī)生熟悉疾病診治和患者信賴的特點(diǎn)，盤活衛(wèi)生院優(yōu)勢(shì)資源，將臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生或公衛(wèi)醫(yī)生等2～3人組成一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)幾個(gè)村或街道目標(biāo)人群的診療、隨訪、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)與行為干預(yù)、健康與防病知識(shí)宣教等工作，并告知居民聯(lián)系電話，隨時(shí)提供咨詢等服務(wù)。隨訪工作可采取入戶和門診預(yù)約相結(jié)合的方式，免費(fèi)為居民測(cè)血壓、血糖，填寫隨訪登記表。隨訪工作結(jié)束后由健康檔案管理人員及時(shí)將隨訪情況錄入居民健康檔案；診療活動(dòng)可隨時(shí)調(diào)閱健康檔案，隨時(shí)補(bǔ)充檔案信息。

（二）強(qiáng)化績(jī)效考核

以服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為核心，制定目標(biāo)考核細(xì)則，不流于形式，可操作性強(qiáng)。

（三）抓重點(diǎn)、突亮點(diǎn)

（1）信息管理：建立與完善公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療相結(jié)合的工作信息平臺(tái)，集公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療為一體。工作信息平臺(tái)能與病房醫(yī)生工作站、門診醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)信息共享，醫(yī)生通過(guò)平臺(tái)能夠查看本機(jī)構(gòu)出院病人的電子病歷，為后續(xù)的康復(fù)及健康教育提供參考，也能查看本轄區(qū)居民在門診的就診情況。該平臺(tái)還能夠?qū)崿F(xiàn)“以塊管理”，即可以按組或家庭管理；也能夠?qū)崿F(xiàn)以條管理，即按疾病管理。同時(shí)提供了更為強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)、分析、績(jī)效管理功能。

（2）實(shí)際操作：以強(qiáng)基工程和慢病示范區(qū)建設(shè)為鍥機(jī)，傳統(tǒng)的疾病控制項(xiàng)目工作為平臺(tái)，使重點(diǎn)人群管理科學(xué)化、規(guī)范化逐步提高。集中老年人體檢以提高慢病篩查率，老年人群的體檢率和服務(wù)的滿意度為例：（目前農(nóng)村居家的老年人在3萬(wàn)左右，65歲以上患慢病者人數(shù)居多，而且老年人每年體檢一次，結(jié)合集中體檢，篩查慢病，一舉幾得）。

1、依托基層組織開展組織動(dòng)員和預(yù)先技術(shù)指導(dǎo)

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全縣農(nóng)業(yè)戶口65歲以上老年人37826人，各村留守老年人數(shù)量較多且居住分散、體檢常識(shí)模糊。加強(qiáng)宣傳，由村委會(huì)負(fù)責(zé)活動(dòng)宣傳、發(fā)動(dòng)和組織，對(duì)各書記、主任和新農(nóng)合聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)一培訓(xùn)，明確負(fù)責(zé)本地應(yīng)檢老年人的宣傳動(dòng)員、接送車輛安排及專人陪護(hù)等組織工作。制作了《致參加查體老年人的一封信》，集中入戶發(fā)放

至老年人家庭；利用已有健全的鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，指定各衛(wèi)生室的1至2名鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)應(yīng)檢老年人健康查體的病史查詢、應(yīng)檢提示、表格填寫等預(yù)先技術(shù)指導(dǎo)工作，逐一入戶對(duì)年齡偏大、具有既往病史等特殊應(yīng)檢群體的分類指導(dǎo)，提高查體工作針對(duì)性。

2、統(tǒng)籌安排、規(guī)范實(shí)施

體檢前期組織，選擇適合轄區(qū)老年人健康檢查檢驗(yàn)的10個(gè)體檢項(xiàng)目，指導(dǎo)各科室制定體檢方案，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確定了各科室主要負(fù)責(zé)人為總牽頭，成立了查體專職團(tuán)隊(duì)，將體檢納入績(jī)效管理，提高臨檢和臨床科室等人員工作積極性；體檢中人性化服務(wù)。組織一線臨檢科室提前1小時(shí)到崗，在醒目位臵張貼流程圖，發(fā)揮門診醫(yī)生業(yè)務(wù)精湛的優(yōu)勢(shì)，安排技術(shù)操作較強(qiáng)的醫(yī)生參與內(nèi)科、B超等項(xiàng)目檢查，現(xiàn)場(chǎng)解決體檢中的疑難問(wèn)題；體檢后期統(tǒng)一就餐、護(hù)送安全返回、及時(shí)補(bǔ)檢。體檢結(jié)束后會(huì)同村委會(huì)人員安排老年人統(tǒng)一就餐，乘坐救護(hù)車輛安全返回。針對(duì)偏遠(yuǎn)社區(qū)老年人因身體條件所限不能參加集中體檢的問(wèn)題，組成定點(diǎn)或入戶查體團(tuán)隊(duì)，攜帶心電圖機(jī)、尿分析儀等儀器深入基層?，F(xiàn)場(chǎng)不能確定結(jié)果的輔助檢查由村醫(yī)逐一反饋體檢結(jié)果并送達(dá)入戶。

3、成果運(yùn)用

及時(shí)整理匯總體檢結(jié)果，為每位發(fā)現(xiàn)病患的老年人提出治療意見；分類指導(dǎo)實(shí)施健康干預(yù)。對(duì)查出的疑似慢病病人建議復(fù)診或上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)一步診治，對(duì)查出患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人指導(dǎo)其科學(xué)合理用藥。同時(shí)組織健康巡講團(tuán)到發(fā)病率高的基層為老年

人集中講解并分析體檢結(jié)果，普及公共衛(wèi)生知識(shí)；重工作連續(xù)性，放大工作成果。工作成果的有效運(yùn)用是檢驗(yàn)惠民工作落到實(shí)處的重要標(biāo)準(zhǔn)。

4、統(tǒng)籌兼顧，均衡發(fā)展

其他日常工作以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困農(nóng)民為重點(diǎn)，深入開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和對(duì)一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；應(yīng)繼續(xù)落實(shí)好我縣現(xiàn)有的“四免一關(guān)懷”等其他補(bǔ)助政策；信息收集、統(tǒng)計(jì)上報(bào)；資料歸檔等。

王小義

二零一二年四月三十日

第二篇：2014公共衛(wèi)生服務(wù)模式

######衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)模式

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程,是我國(guó)政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)。通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。#####衛(wèi)生院承擔(dān)著轄區(qū)群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等職責(zé)。自城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立以來(lái)，全體職工對(duì)于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作高度重視，并制定了切實(shí)可行的服務(wù)模式和服務(wù)規(guī)范。我院與村衛(wèi)生室簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，主要開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我院實(shí)施對(duì)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)，做到監(jiān)管督導(dǎo)，使基本公共衛(wèi)生有效的服務(wù)于居民。

我院開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員以及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生等共同組成，通過(guò)上門服務(wù)、健康體檢、疾病篩查、慢性病管理、建立健康檔案等服務(wù)，為居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

為了做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，我院主要采取以下服務(wù)模式：

一、健全管理組織，強(qiáng)化項(xiàng)目管理

醫(yī)院成立了以###院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立公共衛(wèi)生辦公室，具體負(fù)責(zé)城關(guān)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作的統(tǒng)籌管理。制定完善項(xiàng)目實(shí)施方案、督導(dǎo)考核、人員培訓(xùn)、信息報(bào)告等管理制度。要求各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人加強(qiáng)與疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系協(xié)作。對(duì)上級(jí)督導(dǎo)、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題組織醫(yī)院相關(guān)人員分析原因，力爭(zhēng)整改到位。

在組織實(shí)施方面，我們采取包村到人模式，實(shí)施醫(yī)生與村醫(yī)統(tǒng)一協(xié)管村室的各方面公共衛(wèi)生的工作。我們定期對(duì)村民進(jìn)行各個(gè)方面的疾病隨訪，尤其重點(diǎn)人群隨訪，力爭(zhēng)做到不落戶不落人，使得公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到有效的實(shí)施。

二、明確公共衛(wèi)生任務(wù)，規(guī)范項(xiàng)目資金管理

醫(yī)院成立了督導(dǎo)檢查小組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)范圍、服務(wù)人口及各項(xiàng)服務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。將督導(dǎo)檢查的結(jié)果作為項(xiàng)目考核和經(jīng)費(fèi)分配的重要依據(jù)。進(jìn)行管理，定期督導(dǎo)、檢查，出現(xiàn)問(wèn)題要求其立即整改。

三、落實(shí)服務(wù)規(guī)范，注重服務(wù)效果

我院公衛(wèi)辦全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟記《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》內(nèi)容，按照要求開展服務(wù)。從 年開始，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生式服務(wù)工作開展，推廣全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，組建由醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分片包干，責(zé)任到人。堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)，合理安排上門服務(wù)、巡診服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、簽約服務(wù)。在人員緊缺的情況下，我們合理安排人員開展建檔工作。考慮白天居民不在家，我們就晚上入戶，盡量將檔案填寫完善。并按要求及時(shí)錄入電子檔案。要求醫(yī)院每個(gè)環(huán)節(jié)都與基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系起來(lái)，提高居民健康檔案使用率，實(shí)現(xiàn)健康檔案信息及時(shí)更新和與居民互動(dòng)，發(fā)揮健康檔案在居民個(gè)人健康管理中的作用。嚴(yán)格按照項(xiàng)目規(guī)范要求開展老年人、高血壓病人、糖尿病病人及重型精神病病人年檢，對(duì)高血壓病人給予每季度一次免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)并進(jìn)行隨訪。糖尿病病人給予每季度一次免費(fèi)血糖監(jiān)測(cè)，努力擴(kuò)大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者的發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率，提高血壓、血糖控制率和重性精神疾病患者穩(wěn)定率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四、加強(qiáng)工作宣傳，接受社會(huì)監(jiān)督

我們通過(guò)各種渠道將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（特別是老年人健康體檢）向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行宣傳，通過(guò)我們的介紹、多種形式的廣泛宣傳和一系列活動(dòng)的開展，居民開始了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，主動(dòng)上門體檢并接受建檔隨訪，也開始主動(dòng)監(jiān)督我們的工作，對(duì)我們的工作建言獻(xiàn)策，為我們工作開展提供了巨大的幫助。

五、結(jié)合基本醫(yī)療，開展公共衛(wèi)生服務(wù)

基本醫(yī)療服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)士的業(yè)務(wù)水平?jīng)Q定服務(wù)能力。醫(yī)院在進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)將高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病及老年人常見病作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，我院積極開展對(duì)重點(diǎn)人群的隨訪工作，在隨訪的過(guò)程中有針對(duì)性的向轄區(qū)居民提供用藥和保健建議，針對(duì)個(gè)體差異開展個(gè)性化的健康教育活動(dòng)。加強(qiáng)日常生活中的健康知識(shí)普及力度，大力宣傳高血壓等慢性病的保健知識(shí)。配圖1健康教育 宣傳欄 2健康教育咨詢活動(dòng) 3公共衛(wèi)生會(huì)議 4鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)會(huì)議 5健康教育講座 6預(yù)防接種 7衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 8建立居民檔案 9老年人體檢 10測(cè)血壓

# 2014衛(wèi)生院 年 月 日

第三篇：公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范自查自糾范文

公共衛(wèi)生科自查總結(jié)

結(jié)合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，對(duì)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了自查，歸納為以下幾個(gè)方面：

1、基本遵照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011）》版開展各項(xiàng)工作。

2、部分居民健康檔案有邏輯性錯(cuò)誤，有空項(xiàng)、漏項(xiàng)，需要進(jìn)一步充實(shí)和完善。

紙質(zhì)檔與電子檔案進(jìn)度不一致。

3、部分重點(diǎn)人群管理不規(guī)范，紙質(zhì)檔與電子檔案不一致，健康體檢與隨訪不

及時(shí)，體檢表和隨訪記錄上有邏輯性錯(cuò)誤，有空項(xiàng)、漏項(xiàng)，需要進(jìn)一步充實(shí)

和完善。

4、只重視健康檔案基本信息的建立和健康體檢，忽視了健康指導(dǎo)和健康促進(jìn)。

5、個(gè)體化健康教育工作做的不到位，居民健康教育知曉率有待提高。

6、居民對(duì)基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目的滿意率和知曉率有待提高

整改方案：

1、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任，按照規(guī)范要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

我科實(shí)行責(zé)任醫(yī)生包村制，要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011

年版）》的要求，細(xì)化實(shí)施方案，規(guī)范有序、保質(zhì)保量地開展各項(xiàng)工作，切實(shí)

讓居民享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2、組織督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改

實(shí)行績(jī)效考核，村責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)村級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)情

況，包括健康檔案、高血壓、糖尿病、精神病患者管理、婦女、兒童項(xiàng)目等

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量以及真實(shí)性等。對(duì)各村督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)

題要及時(shí)整改。

3、加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度

進(jìn)一步建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的各項(xiàng)制度，明確職責(zé)，加強(qiáng)

對(duì)項(xiàng)目的統(tǒng)籌和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，保質(zhì)保量完成項(xiàng)目任務(wù)目標(biāo)，要根據(jù)衛(wèi)生行政部

門下達(dá)的工作任務(wù)，建立、健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核制度，進(jìn)一步明確分工，分解

任務(wù)、落實(shí)到人，確保項(xiàng)目任務(wù)的落實(shí)。

4、要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加大對(duì)基本公共

衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度，使居民了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策及內(nèi)

容。

***衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

2012-8-2

第四篇：公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范知識(shí)

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范知識(shí)

1.實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。

2.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)以來(lái)，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定的成效。

3.2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年15元提高至25元。

4.《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》（簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）,《規(guī)范》包括11項(xiàng)內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。

5.居民健康檔案管理的服務(wù)對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。

6.在為居民提供診療服務(wù)過(guò)程中，涉及到疾病診斷名稱時(shí)，疾病名稱應(yīng)遵循國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10填寫。

7.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。

8.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。

9.重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

10.通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。

11.統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。

12.體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。

13.每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

14.孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。

15.加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。

16.滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。

17.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

18.對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。

19.對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。20.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。

21.對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪。

22.對(duì)第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。

23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

24.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第五篇：案例4—探索模式創(chuàng)新規(guī)范管理服務(wù)

【案例4】

創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)方式

強(qiáng)化服務(wù)管理

——金昌市推進(jìn)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)模式創(chuàng)新的做法近年來(lái)，我市堅(jiān)持把推進(jìn)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)作為加快現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要舉措，搶抓政策機(jī)遇，創(chuàng)新體制機(jī)制，規(guī)范管理服務(wù)，加大投入力度，有效提升了農(nóng)村土地規(guī)模經(jīng)營(yíng)水平，促進(jìn)了現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展。截至目前，全市農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)面積達(dá)到48.95萬(wàn)畝，較2008年增長(zhǎng)了16.3倍，土地流轉(zhuǎn)率達(dá)到49.6%，基本形成了種養(yǎng)大戶承包經(jīng)營(yíng)型、龍頭企業(yè)帶動(dòng)型、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)集聚型、專業(yè)合作服務(wù)型、現(xiàn)代園區(qū)推進(jìn)型等經(jīng)營(yíng)模式。主要做法是：

一、推行股份試點(diǎn)引導(dǎo)流轉(zhuǎn)

全市各級(jí)在租賃、轉(zhuǎn)包、轉(zhuǎn)讓、互換、入股等基本流轉(zhuǎn)形式基礎(chǔ)上，立足實(shí)際，積極探索，提煉總結(jié)出了特點(diǎn)突出、主題鮮明的土地流轉(zhuǎn)形式。金川區(qū)在先行試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，以寧遠(yuǎn)堡鎮(zhèn)新華村為主大膽實(shí)踐“以互換促流轉(zhuǎn)、以入股促集約、以租賃促分流”的流轉(zhuǎn)形式，探索出了“3331”產(chǎn)業(yè)分工模式，促進(jìn)了土地流轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)高效集約發(fā)展。以互換促流轉(zhuǎn)，就是采取自愿互換的土地流轉(zhuǎn)方式，將千家萬(wàn)戶零星分散經(jīng)營(yíng)的土地相互置換，使“多處變一處、小塊變大塊”的方式集中流轉(zhuǎn)土地18.44萬(wàn)畝，并重新進(jìn)行確權(quán)登記，整區(qū)推進(jìn)土地流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)了集約經(jīng)營(yíng)。以

入股促集約，就是將置換并重新確權(quán)登記后的土地以家庭為單位，以人定畝數(shù)，把承包經(jīng)營(yíng)權(quán)入股給農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，變家庭小生產(chǎn)為公司適度規(guī)模集約化經(jīng)營(yíng)，雙灣鎮(zhèn)營(yíng)盤村和寧遠(yuǎn)堡鎮(zhèn)新華村有154戶農(nóng)戶入股，共入股流轉(zhuǎn)土地1163畝。以租賃促分流，就是由入股農(nóng)戶享受優(yōu)惠政策，租賃經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)投資建設(shè)的設(shè)施農(nóng)業(yè)功能區(qū)，進(jìn)行二次產(chǎn)業(yè)分工，由從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)向勞務(wù)和二、三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移分流，在新華村、西坡村、營(yíng)盤村探索30%的農(nóng)民租賃經(jīng)營(yíng)日光溫室和塑料大棚、30%的農(nóng)民租賃經(jīng)營(yíng)暖棚圈舍進(jìn)行舍飼養(yǎng)殖、30%的農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工從事二、三產(chǎn)業(yè)、10%的農(nóng)民租賃經(jīng)營(yíng)高標(biāo)準(zhǔn)節(jié)水農(nóng)田“3331”土地流轉(zhuǎn)模式，進(jìn)一步拓展了農(nóng)民增收空間。

二、發(fā)展現(xiàn)代園區(qū)帶動(dòng)流轉(zhuǎn)

把加快現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)建設(shè)作為農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的有效載體，最大限度地聚集人才、資金、科技等要素，整合資源，集聚優(yōu)勢(shì)，配套措施，有力推動(dòng)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)。在土地流轉(zhuǎn)中，我們堅(jiān)持先規(guī)劃后流轉(zhuǎn)，土地流轉(zhuǎn)跟著規(guī)劃走的原則，有計(jì)劃分步驟推進(jìn)。在邀請(qǐng)專家深入調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，高標(biāo)準(zhǔn)高起點(diǎn)編制了現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)發(fā)展總體規(guī)劃，布局發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)、經(jīng)濟(jì)林果、精品苗木、畜禽養(yǎng)殖、優(yōu)質(zhì)花卉、節(jié)水農(nóng)業(yè)等六大類產(chǎn)業(yè)，在清河現(xiàn)代循環(huán)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園、東河高效節(jié)水農(nóng)業(yè)示范園、金川循環(huán)農(nóng)業(yè)綜合示范園、金昌現(xiàn)代畜牧循環(huán)產(chǎn)業(yè)園共完成投資3億多元，市級(jí)財(cái)政累計(jì)下?lián)芊龀仲Y金4000多萬(wàn)元，入駐園區(qū)各類企業(yè)112家，建成特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)基地50萬(wàn)畝，推廣農(nóng)田節(jié)水技術(shù)20萬(wàn)畝，完

成無(wú)公害蔬菜標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)10萬(wàn)畝，建設(shè)養(yǎng)殖小區(qū)（場(chǎng)）20個(gè)，依托園區(qū)產(chǎn)業(yè)及區(qū)位優(yōu)勢(shì)，吸引山東、江蘇、酒泉以及本地懂技術(shù)、善經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理的種養(yǎng)能人流轉(zhuǎn)土地6.8萬(wàn)畝發(fā)展制種、洋蔥、肉羊肉牛等高效產(chǎn)業(yè)，輻射帶動(dòng)園區(qū)土地流轉(zhuǎn)17.6萬(wàn)畝，實(shí)現(xiàn)6.5萬(wàn)人（次）農(nóng)民就近轉(zhuǎn)移務(wù)工。

三、利用政府投入拉動(dòng)流轉(zhuǎn)

全市各級(jí)積極探索政府資產(chǎn)所有權(quán)入股，把落實(shí)惠農(nóng)政策措施與土地流轉(zhuǎn)結(jié)合起來(lái)，建立土地流轉(zhuǎn)多元化投入機(jī)制，助推農(nóng)村土地有序流轉(zhuǎn)。金川區(qū)政府整合區(qū)屬集體企業(yè)優(yōu)良資產(chǎn)，注資成立區(qū)惠農(nóng)城鄉(xiāng)投資公司，農(nóng)戶以2畝地為1股，以土地經(jīng)營(yíng)權(quán)入股，成為公司股東，在全區(qū)推行“土地互換”，加快推進(jìn)土地集約化經(jīng)營(yíng)。縣、區(qū)通過(guò)整合農(nóng)業(yè)項(xiàng)目，規(guī)劃建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)日光溫室區(qū)、高標(biāo)準(zhǔn)暖棚養(yǎng)殖區(qū)、高標(biāo)準(zhǔn)節(jié)水農(nóng)田示范區(qū)，以此作為股份入股，入股時(shí)產(chǎn)權(quán)歸政府所有，入股后由縣、區(qū)惠農(nóng)城鄉(xiāng)投資公司負(fù)責(zé)廉價(jià)向農(nóng)戶租賃，農(nóng)戶以租賃參與經(jīng)營(yíng)。同時(shí)，通過(guò)農(nóng)戶集資的方式，規(guī)劃建設(shè)城市住宅樓生活用房和出租房，城市住宅樓生活用房產(chǎn)權(quán)歸農(nóng)戶所有，出租房參與入股，產(chǎn)權(quán)歸區(qū)惠農(nóng)城鄉(xiāng)投資公司所有。

四、搭建融資平臺(tái)合理流轉(zhuǎn)

把引進(jìn)有實(shí)力的省內(nèi)外知名農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)作為推進(jìn)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的重要手段，鼓勵(lì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)做大做強(qiáng)，吸引業(yè)主大戶、企業(yè)進(jìn)入項(xiàng)目區(qū)流轉(zhuǎn)土地，開展規(guī)模經(jīng)營(yíng)。甘肅中天羊業(yè)公司采取“公司＋農(nóng)戶＋市場(chǎng)”模式，已完成投資7000萬(wàn)元，新建萬(wàn)只良種肉羊繁育場(chǎng)、萬(wàn)頭良種肉牛繁育場(chǎng)各1個(gè)，建設(shè)1500m研發(fā)中心實(shí)驗(yàn)樓1棟，建成日處理300噸畜禽糞便的有機(jī)肥處理場(chǎng)1個(gè)，與200多戶土地流轉(zhuǎn)戶簽定了聯(lián)合協(xié)議，為入駐養(yǎng)殖小區(qū)土地流轉(zhuǎn)戶提供良種，商品由公司負(fù)責(zé)收購(gòu)。甘肅金源牧業(yè)公司采取“基地＋農(nóng)戶＋公司”模式，完成投資3000萬(wàn)元，建設(shè)萬(wàn)只羊場(chǎng)2個(gè)、千頭牛場(chǎng)1個(gè)，吸引社會(huì)投資2000多萬(wàn)元，與300多戶養(yǎng)殖戶和牧草種植戶簽定了長(zhǎng)期合作協(xié)議，為養(yǎng)殖戶提供種羊種牛，產(chǎn)品由公司統(tǒng)一收購(gòu)。甘肅省厚生草業(yè)公司采取“公司＋基地＋農(nóng)戶”模式，在永昌縣新城子鎮(zhèn)劉克莊村流轉(zhuǎn)土地9980畝發(fā)展優(yōu)質(zhì)牧草產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民轉(zhuǎn)出土地每畝獲得收益550元，外出務(wù)工收益近2萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入增長(zhǎng)了20％以上，為沿山冷涼灌區(qū)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整摸索出了成功經(jīng)驗(yàn)。

五、培育經(jīng)營(yíng)主體加快流轉(zhuǎn)

把培育農(nóng)民專業(yè)合作社等新型經(jīng)營(yíng)主體作為推進(jìn)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的有效抓手，充分發(fā)揮農(nóng)民專業(yè)協(xié)會(huì)的引領(lǐng)示范作用，引導(dǎo)規(guī)范開展農(nóng)村土地經(jīng)營(yíng)權(quán)合理流轉(zhuǎn)，進(jìn)行集中連片整理，統(tǒng)一農(nóng)資供應(yīng)、統(tǒng)一生產(chǎn)培訓(xùn)、統(tǒng)一農(nóng)機(jī)作業(yè)、統(tǒng)一銷售產(chǎn)品，提高農(nóng)民的組織化程度，持續(xù)增加農(nóng)民收入。永昌縣海量辣椒專業(yè)合作社在六壩鄉(xiāng)高效設(shè)施農(nóng)業(yè)示范園區(qū)流轉(zhuǎn)土地3500畝，以600元/畝租金作為股金入股合作社，建設(shè)日光溫室1935座、蔬菜集約化育苗基地50畝，帶動(dòng)2779戶社員發(fā)展辣椒種植，生產(chǎn)的辣椒被認(rèn)定為“國(guó)家綠色食品A級(jí)產(chǎn)品”，遠(yuǎn)銷蘭州、西安、烏魯木齊等城市。2013年生產(chǎn)和運(yùn)銷隴椒系列產(chǎn)品4500噸，年實(shí)現(xiàn)銷 2

售收入1200萬(wàn)元，向社員分配股利25萬(wàn)元。金昌市唯一掛牌成立的永昌縣天富家庭農(nóng)場(chǎng)在朱王堡鎮(zhèn)湯寧村流轉(zhuǎn)土地680畝，建成14座高標(biāo)準(zhǔn)溫室大棚、10棟養(yǎng)殖大棚、410畝玉米制種和240畝苗木基地，帶動(dòng)周邊閑散勞動(dòng)力300余人從事蔬菜種植、牲畜養(yǎng)殖、玉米制種和苗木種植等，2013年經(jīng)營(yíng)收入147萬(wàn)元，家庭成員人均收入近10萬(wàn)元。

六、強(qiáng)化管理服務(wù)規(guī)范流轉(zhuǎn)

在穩(wěn)定和完善農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度的基礎(chǔ)上，以規(guī)范管理、加強(qiáng)服務(wù)為宗旨，以縣級(jí)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)服務(wù)組織和農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)糾紛調(diào)解仲裁機(jī)構(gòu)為核心，信托各級(jí)經(jīng)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村建立起了信息順暢、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的三級(jí)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)服務(wù)體系和縣級(jí)土地承包經(jīng)營(yíng)糾紛調(diào)解仲裁體系，進(jìn)一步明確了工作職責(zé)，健全了管理制度，規(guī)范了運(yùn)行規(guī)則。目前全市已成立縣級(jí)流轉(zhuǎn)服務(wù)中心2個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)流轉(zhuǎn)服務(wù)站12個(gè)，村級(jí)流轉(zhuǎn)服務(wù)點(diǎn)138個(gè)，聘請(qǐng)88名仲裁員調(diào)處土地糾紛。同時(shí)，為加強(qiáng)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)市場(chǎng)體系規(guī)范化建設(shè)，制作了農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)程序流程圖，創(chuàng)建土地流轉(zhuǎn)規(guī)范化交易市場(chǎng)3個(gè)，包裝推出了一批土地流轉(zhuǎn)項(xiàng)目，吸引了外地企業(yè)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)外招商。

實(shí)踐證明，土地流轉(zhuǎn)必將開啟城鄉(xiāng)一體化的新途徑，而推進(jìn)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)，就要本著“大膽試驗(yàn)探索、積極穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，對(duì)土地進(jìn)行依法、自愿、有償、有序的流轉(zhuǎn)后，用現(xiàn)代化的理念發(fā)展農(nóng)業(yè)，用現(xiàn)代化的生產(chǎn)組織方式和先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方法經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)，實(shí)現(xiàn)了種植規(guī)?；?、生產(chǎn)企業(yè)化、經(jīng)營(yíng)集

約化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和產(chǎn)加銷一體化，提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益和農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，加快了改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的步伐，走出了一條特色現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展之路，對(duì)我市農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展具有積極的示范帶動(dòng)作用。

我市各級(jí)創(chuàng)新機(jī)制，積極探索，大膽實(shí)踐，在推動(dòng)農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)方面積累了經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快新農(nóng)村建設(shè)奠定了基礎(chǔ)，有效破解了農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展的難題。

一是破解了土地集約化經(jīng)營(yíng)難題。金川區(qū)探索出的“以土地參與入股、以租賃參與經(jīng)營(yíng)”的“3331”產(chǎn)業(yè)分工模式，推動(dòng)農(nóng)民從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向二三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，農(nóng)民土地入股以后，土地承包權(quán)依然歸農(nóng)民所有，土地經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)為城鄉(xiāng)投資公司所有，公司通過(guò)集中規(guī)模流轉(zhuǎn)，將分散的土地經(jīng)營(yíng)權(quán)集中到龍頭企業(yè)、專業(yè)協(xié)會(huì)、農(nóng)業(yè)園區(qū)、種植大戶手中，實(shí)現(xiàn)真正意義上的集約化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)模化生產(chǎn)。

二是破解了農(nóng)戶貸款難融資難的難題。各級(jí)政府整合農(nóng)業(yè)項(xiàng)目資金，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從根本上解決了農(nóng)戶發(fā)展資金難題，發(fā)展日光溫室、暖棚養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)的農(nóng)戶以較低的租金獲得了相關(guān)資產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)權(quán)，將有限的資金集中用于搞生產(chǎn)、謀發(fā)展，快速完成農(nóng)民原始資本積累，擴(kuò)大規(guī)模，提升效益，促進(jìn)增收。

三是破解了農(nóng)民脫離土地后的出路難題。現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)的快速發(fā)展，高標(biāo)準(zhǔn)日光溫室區(qū)、高標(biāo)準(zhǔn)暖棚養(yǎng)殖區(qū)、高標(biāo)準(zhǔn)節(jié)水農(nóng)田示范區(qū)、城市生活用房和城區(qū)出租房的建設(shè)為廣大脫離土地的農(nóng)民搭建了更為廣闊的擇業(yè)平臺(tái)，并提供了一定的發(fā)展基礎(chǔ)，使

他們能夠根據(jù)自己的發(fā)展意愿迅速完成二次就業(yè)，解決了農(nóng)民失地的憂慮，避免了農(nóng)民因脫離土地而產(chǎn)生的新的社會(huì)矛盾。

四是破解了農(nóng)業(yè)循環(huán)產(chǎn)業(yè)鏈的斷鏈難題。草食畜牧業(yè)、“菜籃子”工程、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)項(xiàng)目建設(shè)，農(nóng)產(chǎn)品精深加工的發(fā)展和有機(jī)肥生產(chǎn)企業(yè)的引進(jìn)，有效解決了種植業(yè)內(nèi)部、養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)部、種養(yǎng)加之間的循環(huán)產(chǎn)業(yè)鏈條斷鏈問(wèn)題，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈向二、三產(chǎn)業(yè)和農(nóng)業(yè)內(nèi)部的快速延伸，為三次產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（金昌市農(nóng)牧局供稿）