第一篇：內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)指南

標(biāo)題: 內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)指南

一、學(xué)科研究范圍及進(jìn)展

㈠、研究范圍

內(nèi)分泌學(xué)是研究機(jī)體內(nèi)，各內(nèi)分泌腺和組織所分泌的激素的一門科學(xué)。內(nèi)分泌并有狹義 與廣義之分，狹義是字內(nèi)分泌腺和組織的分泌功能和（或）結(jié)構(gòu)異常時發(fā)生的癥群；廣 義是指除內(nèi)分泌腺或組織本身的疾病外還包括激素受體異常、來源異常和由于物質(zhì)代謝 異常引起的癥群。

狹義的內(nèi)分泌病可根據(jù)功能分為下列三組：

①功能亢進(jìn)癥：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；

②功能減退癥：如甲狀腺功能減退癥；

③功能正常但腺體組織異常：如單純性甲狀腺腫。

廣義的內(nèi)分泌疾病除前述三種外尚有下列五種：

①激素受體異常：如腎性尿崩癥；

②異位（源）激素：非正常來源的激素或促激素稱為異位激素。如肺癌分泌ALTH引起柯 興氏綜合癥，分泌血清素（5—HT）而引起類癌綜合癥；

③代謝紊亂：由于某些物質(zhì)代謝紊亂誘發(fā)的內(nèi)分泌異常，如慢性充血性心力衰竭，肝硬 化腹水等引起的有效血容量不足，水鹽代謝紊亂，以致發(fā)生繼發(fā)性醛固酮

④激素代謝失常：如因肝功能障礙不能滅活雌激素，而誘發(fā)男性乳房發(fā)育；

⑤外源性激素：如長期口服強(qiáng)的松，對垂體—腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，致使此二腺體的 萎縮。

㈡、學(xué)科的研究進(jìn)展

近年來在許多基礎(chǔ)學(xué)科蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)上，內(nèi)分泌學(xué)有了飛躍的發(fā)展，形成了生理學(xué)、與臨床醫(yī)學(xué)中嶄新的分支。隨著細(xì)胞生物學(xué)與分子生物學(xué)的發(fā)展，內(nèi)分泌學(xué)的厴已逐步 深入到亞微結(jié)構(gòu)及分子水平，使激素的生物合成與作用機(jī)理等逐漸闡明。隨著放射免疫 學(xué)的發(fā)展，已能測定血、尿及組織中的極微量激素水平，使對激素的體內(nèi)分布、代謝過 程有了進(jìn)一步的了解，臨床治療技術(shù)明顯提高，隨著基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，對激素的生理、藥理作用已有深入的認(rèn)識，對激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系有了較清楚的認(rèn)識，并在此基 礎(chǔ)上研制出許多衍化物或同類物，以便實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用。目前，內(nèi)分泌學(xué)已經(jīng)滲透 到幾乎所有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

進(jìn)入80年代后，單克隆抗體與受體的研究與應(yīng)用大大地推動了內(nèi)分泌性的發(fā)展，興起了 神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的研究。許多研究證明了免疫細(xì)胞不僅有神經(jīng)肽類受體，還 能合成一些神經(jīng)肽。神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的雙向聯(lián)系表現(xiàn)在：一方面神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 肽類激素影響免疫反應(yīng)；另一方面免疫系統(tǒng)激素多樣產(chǎn)物影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)細(xì)胞的功 能活動。二者構(gòu)成了非常復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對集體各種生理功能和免疫反映進(jìn)行微妙的 調(diào)控。揭示它們之間的相互作用及它們在各種疾病中的意義正在成為當(dāng)代的重要的研究 課題。

隨著免疫學(xué)的發(fā)展，許多內(nèi)分泌腺疾病的免疫發(fā)病機(jī)理將會得到進(jìn)一步闡明。已經(jīng)證明 Hashimoto和Graves病的發(fā)病與T淋巴細(xì)胞亞群免疫條件不平衡有關(guān)。在治療上，通過激 素，特別是在激素—受體相互作用水平上條件免疫反映，從而達(dá)到對一些自身免疫性疾 病的治療效果。

㈢、學(xué)科研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向

二十世紀(jì)以來，該學(xué)科的熱點(diǎn)及研究動態(tài)主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1.對一些非內(nèi)分泌器官的再認(rèn)識。人類對內(nèi)分泌學(xué)的認(rèn)識由淺入深，過去是單純消化器

官的胃腸道已被發(fā)現(xiàn)有激素分泌。大腦也是具有內(nèi)分泌功能的器官。由于免疫組織化學(xué) 在內(nèi)分泌學(xué)中的應(yīng)用，人們在一些非內(nèi)分泌器官粘膜上皮間檢測出多種內(nèi)分泌細(xì)胞，它 們的存在和作用的意義引起了研究者的關(guān)注。

2.已知激素的未知功能和藥理作用的研究及激素受體的研究繼續(xù)深入發(fā)展。對若干激素 的來源和作用，目前還不夠了解，有待進(jìn)一步研究。闡明靶細(xì)胞受體的各種激素間的關(guān) 系，將會對很多疾病的發(fā)病機(jī)理的探索有著重要的意義。

3.內(nèi)分泌疾病與遺傳學(xué)及衰老與內(nèi)分泌。很多內(nèi)分泌疾病的發(fā)病與遺傳有關(guān)，多發(fā)內(nèi)分 泌腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、一些自身免疫性內(nèi)分泌功能低下等疾病的發(fā)病都有家族傾向，與遺傳有關(guān)，弄清這些需要在遺傳學(xué)方面做更多的研究工作，研究老年內(nèi)分泌的改變，有助于了解一些老年性疾病的發(fā)病影響因素，從而延緩衰老。

4.內(nèi)分泌的治療學(xué)。內(nèi)分泌腺的移植和人工分泌腺裝置的應(yīng)用將取代激素代替療法。

總之，人體的每一個器官都與內(nèi)分泌有關(guān)。象神經(jīng)系統(tǒng)一樣，內(nèi)分泌系統(tǒng)參與人體一切 代謝活動。它與神經(jīng)系統(tǒng)一起組成了人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)缺損各系統(tǒng)、器官的功能。可以預(yù)言，在未來的20年里，神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)的研究將會作為內(nèi)分泌學(xué)的前 到而取得長足的進(jìn)步，免疫學(xué)和分子生物學(xué)也將會對內(nèi)分泌的發(fā)展起到舉足輕重的作用。它們代表了內(nèi)分泌學(xué)研究的主流。

二、學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)方法

㈠、學(xué)科特點(diǎn)

與其它學(xué)科比較，內(nèi)分泌疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病 中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與遺傳因素密切相關(guān)，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與免疫學(xué)有密切的關(guān)系，如甲狀腺功能亢 進(jìn)中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問 題存在。

內(nèi)分泌學(xué)與許多學(xué)科關(guān)系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業(yè)。在許多疾病的發(fā)病機(jī) 理中，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常是機(jī)理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽 代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。

在診斷方面，完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括 性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依 據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT??等一般資料外，還有腺體分泌 功能特殊檢查和實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分 泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質(zhì)醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后 方可確定診斷。

由于激素的過?；虿蛔銓?dǎo)致內(nèi)分泌紊亂是內(nèi)分泌疾病的基本特征，因此，治療的重點(diǎn)應(yīng) 該圍繞恢復(fù)激素的平衡這一環(huán)節(jié)，進(jìn)行調(diào)整。一般來說，對于增生或腫瘤疾病引起的激 素過剩，可采取手術(shù)切除、放射性破壞等手段加以糾正，或阻斷技術(shù)的合成及分泌環(huán)節(jié)，或采用激素拮抗劑封閉技術(shù)的作用位點(diǎn)。對于內(nèi)分泌腺破壞引起的激素不足則應(yīng)用激 素代替治療。

在內(nèi)分泌疾病中，有一些疾病是可以預(yù)防的，如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀 腺危象、手術(shù)后或攩131攪I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措 施比治療更為重要。

㈡、實(shí)習(xí)方法

由于一些醫(yī)院沒有獨(dú)立的內(nèi)分泌科，加之內(nèi)分泌疾病臨床相對少見，即使遇到了這方面的病人，由于同學(xué)們感到“內(nèi)分泌疾病太復(fù)雜”，也不去認(rèn)真學(xué)習(xí)，因此，內(nèi)分泌疾病 的臨床實(shí)習(xí)效果往往較差，造成這種現(xiàn)象的原因除了客觀上內(nèi)分泌疾病相對復(fù)雜、不好 理解外，缺乏有效的實(shí)習(xí)方法也是原因之一。事實(shí)上，如果掌握了有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)分泌疾病 的學(xué)習(xí)方法，學(xué)好內(nèi)分泌疾病并非不可能。

1.掌握有關(guān)知識點(diǎn)

所謂知識點(diǎn)，實(shí)際上就是與內(nèi)分泌分泌有關(guān)的基礎(chǔ)知識，學(xué)好這些知識對于認(rèn)識內(nèi)分泌 疾病十分重要?？梢哉f這些知識是學(xué)好內(nèi)分泌疾病的關(guān)鍵。這些知識點(diǎn)主要有：⑴認(rèn)識和明確人體有哪些內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌組織，這是認(rèn)識內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)。內(nèi)分泌組織，目前已知的有：神經(jīng)內(nèi)分泌組織（主要為下丘腦及腦組織），胰島、腎臟 和精囊等分泌前列腺素的各種組織、妊娠期胎盤組織。

⑵了解和掌握激素的種類、分泌器官或組織、作用的靶器官及生理效應(yīng)是學(xué)好內(nèi)分泌疾 病的關(guān)鍵。

激素是內(nèi)分泌學(xué)的化學(xué)遞質(zhì)，是一種參與細(xì)胞內(nèi)、外聯(lián)系的內(nèi)源性信息分子和調(diào)控分子，它由內(nèi)分泌器官或組織分泌，通過體液的運(yùn)輸，作用于靶細(xì)胞，然后才發(fā)揮其生理功 能。如促甲狀腺激素釋放激素屬于神經(jīng)內(nèi)分泌激素，由下丘腦及腦部等分泌，作用的靶 器官是垂體前葉，效能是刺激垂體前葉釋放促甲狀腺素（TSH）和泌乳素（PRL），促甲 狀腺激素由垂體前葉促甲狀腺細(xì)胞合成分泌，作用的靶器官是甲狀腺，效能是刺激甲狀 腺細(xì)胞合成和釋放甲狀腺素（T3、T4）。由甲狀腺上皮細(xì)胞分泌的甲狀腺素，最終發(fā)揮 促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝的功能。在下丘腦→垂體前葉→甲狀腺等環(huán)節(jié)中，任一環(huán) 節(jié)發(fā)生問題將可導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生。很顯然，了解激素的本質(zhì)及其來源、作用過程、生理功能對正確認(rèn)識機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)及其疾病都是致關(guān)重要。因此，學(xué)習(xí)和理解這些 內(nèi)容將是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)所在。

⑶了解內(nèi)分泌的反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定，主要是靠通過內(nèi)分泌系 統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)完成的。

由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌和調(diào)節(jié)是一環(huán)套一環(huán)的，故臨床上常將這些系統(tǒng)稱為內(nèi)分泌的軸 系，如下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸系，下丘腦—垂體—甲狀腺軸系，下丘腦—垂體— 性腺軸系等等。這些軸系能夠較直觀地反應(yīng)內(nèi)分泌激素分泌的過程及其反饋調(diào)節(jié)，認(rèn)識 和掌握這些軸系也是學(xué)習(xí)內(nèi)分泌的“捷徑”之一，而且臨床上常用這些軸系，根據(jù)其分 泌過程及反饋調(diào)節(jié)原理，進(jìn)行臨床診斷和治療。

臨床上診斷內(nèi)分泌疾病往往是從有關(guān)的臨床癥狀、體征中得到啟示，然后再進(jìn)一步檢查 最后確診的。常見的臨床癥狀、體征有：肥胖、消瘦、陽萎、性功能低下、閉經(jīng)不育、高血壓、多尿、脫發(fā)、多毛、厭食、胃腸癥狀、色素沉著等等。這些表現(xiàn)往往缺乏特異 性，其它系統(tǒng)疾病同樣可以出現(xiàn)，而且常常被臨床醫(yī)生忽視，但這些癥狀、體征的確可 以為內(nèi)分泌疾病的診斷提供重要的線索。例如：高血壓在內(nèi)分泌疾病中，往往提示與水 鹽代謝有關(guān)，而與水鹽代謝有關(guān)的激素有醛固酮，通過進(jìn)行有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，就可以 發(fā)現(xiàn)病人有醛固酮增多，最后確診為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。（當(dāng)然，不能僅僅憑借高血 壓這一點(diǎn)就，可確診腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，但可以通過高血壓這一臨床表現(xiàn)，為內(nèi)分泌 疾病的診斷提供有用的線索。）因此，在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)時，應(yīng)該對這些癥狀和體征引起 高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)分泌疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征 是因?yàn)閮?nèi)分泌疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。

3.了解和掌握有關(guān)診斷內(nèi)分泌疾病的思維方法。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷思維方法，與其它臨床科室有所不同，常用的臨床思維方法是： 首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到功能 性診斷（功能亢進(jìn)或減低），然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性

質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在 采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式。這是因?yàn)椋绻麑θ梭w分泌的所有激素進(jìn)行檢查，這種方法既不經(jīng)濟(jì)，又不現(xiàn)實(shí)。

4.通過管理典型的病人，加深對內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識和理解

掌握了內(nèi)分泌的知識要點(diǎn)，了解了內(nèi)分泌疾病的診斷思維方法，并不等于掌握了內(nèi)分泌 疾病，還需要通過管理實(shí)際病人，將這些認(rèn)識深化，有用與對病人的診斷和治療方面，這才是學(xué)習(xí)的目的。因此，在實(shí)習(xí)中應(yīng)該重視對實(shí)際病人的管理，特別是對典型病例的 管理，通過管理病人，進(jìn)一步熟悉和掌握內(nèi)分泌疾病的診斷和治療方法，并能有效地加 深對內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識和理解。這一點(diǎn)對實(shí)習(xí)同學(xué)來說十分重要。

第二篇：內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)

又是一個科室實(shí)習(xí)生活結(jié)束時，這已經(jīng)是第三個科室了，又要開始對這五周的實(shí)習(xí)生活做個總結(jié)了。

內(nèi)分泌科，沒下科室前，對這個科室的認(rèn)識還真是不深，就以為是簡單的糖尿病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時間，才感覺到，自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識很膚淺。

有了前兩個科室的經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。。當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴(yán)重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發(fā)生危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。

另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn)備：確定吃飯時間，肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū)，而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！

在接下的實(shí)習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。

第三篇：內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生出科考

姓名：專業(yè)（班級）：學(xué)號：考試日期 ：

1、下列哪項(xiàng)不是 Graves 病的臨床表現(xiàn)：

A、多食善饑 B、失眠易怒 C、頸粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力

2、Graves 病血中下列值通常是：

TSHT3T4A下降 增高 增高B增高 增高 增高C增高 下降 下降D下降 下降 升高E增高 增高 下降

3、糖尿病最常見的神經(jīng)病變：

A、植物神經(jīng)病變 B、顱神經(jīng)病變 C、周圍神經(jīng)病變 D、脊髓神經(jīng)病變 E、神經(jīng)根病變

4、放射性碘治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：

A、甲狀腺惡性病變B、白血病 C、甲狀腺功能減退癥 D、甲亢危象 E、白細(xì)胞減少癥

5、女性，36 歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱，首先應(yīng)進(jìn)行的是：

A、肌注青霉素 B、加用心得安C、增加丙基硫氧嘧啶劑量 D、TT3、TT4 的測定E、白細(xì)胞計數(shù)及分類

6、下列癥狀，哪項(xiàng)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性的特殊表現(xiàn)：

A、脛前粘液水腫 B、多食善饑 C、心動過速 D、神經(jīng)過敏 E、月經(jīng)過少

7、原性性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別診斷在于：

A、血 TSHB、血總 T4C、血游離 T3D、血游離 T48、糖尿病中血糖升高的機(jī)理哪項(xiàng)是錯誤的：

A、組織對葡萄糖的利用減少 B、糖異生增加 C、糖原分解代謝加速 D、糖原合成減少E、外周組織攝取葡萄糖增加

9、糖尿病酮癥酸中毒的最常見誘因是：

A、妊娠和分娩B、胰島素中斷或不適當(dāng)減量 C、創(chuàng)傷、手術(shù) D、嚴(yán)重感染 E、飲食不當(dāng)

10、關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥下述哪項(xiàng)具有診斷價值：

A、向心性肥胖B、骨質(zhì)疏松 C、葡萄糖耐量減低 D、血壓增高E、明顯的低血鉀性堿中毒

11、甲亢最常見的心律失常是：

A、心房顫動 B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、房性撲動 D、室性心動過速 E、室性早搏

12、下列關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述哪項(xiàng)是錯誤的：

A、糖尿病病人易患皮膚感染 B、糖尿病病人的白內(nèi)障發(fā)病率高 C、冠心病是糖尿病病人常見合并癥 D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明顯減退 E、都有家族史

13、下列哪一項(xiàng)不符合1型的糖尿病的臨床特點(diǎn)：

A、三多一少病狀明顯 B、血漿胰島素常常明顯降低 C、對外源性胰島不敏感 D、容易發(fā)生酮癥酸中毒E、血糖波動大，易發(fā)生低血糖

14、男性患者，60 歲，昏迷一天入院，實(shí)驗(yàn)室檢查，尿糖+++，尿酮體+，血鈉 155mmol/L，血鉀5.6mmol/L，血氯 106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖 34mmol/L，此患者最可能的診斷是：

A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷D、肝昏迷E、尿毒癥

15、某患者肥胖、多毛、皮膚紫紋，血 ACTH 升高，CT見垂體腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最好的治療方法是：

A、腎上腺次全切除+垂體照射 B、腎上腺全切除+垂體照射 C、口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑 D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤 E、以上均不理想

16、一個 42 歲的男患者，因多飲，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰島素治療，顏面及

雙下肢浮腫，尿蛋白++，最可能的診斷是：

A、低蛋白血癥 B、粘液性水腫 C、糖尿病腎病 D、營養(yǎng)不良 E、肝硬化

17、女性，23 歲，妊娠5月，近一個月來心悸，甲狀腺II度腫大，可聞及血管雜音，心率124 次每分，律齊，疑為：甲狀腺功能亢進(jìn)，為明確診斷，最有價值的檢查為：

A、基礎(chǔ)代謝率測定B、甲狀腺攝 131 碘率 C、甲狀腺B超D、FT3、FT4、TSH18、搶救糖尿病酮癥酸中毒昏迷，患者靜脈注射小劑量胰島素治療的用量最合適的是：

A、0.1 單位/公斤/小時 B、0.4 單位/公斤/小時 C、0.5 單位/公斤/小時 D、0.7 單位/公斤/小時 E、1.0 單位/公斤/小時

19、男、72 歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，優(yōu)降糖5mg，一日三次，治療較滿意，近日胃納稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射，EKG 正常，最可能的診斷是：

A、低血糖昏迷 B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C、急性心血管意外 D、腦血管意外 E、中毒性腦病

20、確定單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義：

A、24 小時尿 17—OHSC 測定 B、24 小時尿游離皮質(zhì)醇測定 C、血皮質(zhì)醇及 ACT 水平D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

01、試述糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)

02、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

03、甲狀腺危象的治療

第四篇：醫(yī)院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)自我鑒定

一個月的實(shí)習(xí)，又即將接近于尾聲，在這個科室實(shí)習(xí)，使我學(xué)到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現(xiàn)象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。

此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學(xué)會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標(biāo)本等，看似這些簡單的操作，但在執(zhí)行每一項(xiàng)任務(wù)時，都免不了三查七對，因?yàn)楫吘挂獙颊弑M責(zé)，對自己的工作負(fù)責(zé)，正所謂，要做一名合格的護(hù)士，必須具有四心，(細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心)。只有真正做到了這四心，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。

在這一個月的實(shí)習(xí)其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個小時的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護(hù)士身上，就象護(hù)士長宋立源老師所說，我們肩上擔(dān)負(fù)著命，而我們的首要任務(wù)就是要投入良好的護(hù)理，給予病人希望的明天!

因此，通過在這個科室的實(shí)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個科室的實(shí)習(xí)中予以改進(jìn)，汲取教訓(xùn)。反之，做的好的地方，繼續(xù)保持，延續(xù)下去，無論在今后的實(shí)習(xí)中，還是在今后的工作中，時刻銘記三查七對的重要性。

第五篇：消化內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)自我鑒定

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)小結(jié)

又是一個科室實(shí)習(xí)生活結(jié)束時，這已經(jīng)是第三個科室了，又要開始對這五周的實(shí)習(xí)生活做個總結(jié)了。

內(nèi)分泌科，沒下科室前，對這個科室的認(rèn)識還真是不深，就以為是簡單的糖尿病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時間，才感覺到，自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識很膚淺。

有了前兩個科室的經(jīng)驗(yàn)，我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。。當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴(yán)重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發(fā)生危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn)備：確定吃飯時間，肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層冰霜樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū)，而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如

果推遲，則選臀部注射。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！

在接下的實(shí)習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。篇二：2011年消化內(nèi)分泌科科教學(xué)總結(jié) 2011年消化內(nèi)分泌科科教學(xué)總結(jié)

內(nèi)二科在過去的一年中，在醫(yī)教科和內(nèi)科教研組的具體領(lǐng)導(dǎo)下，我科的教學(xué)工作取得了一定的成績?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1、實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，我們首先對他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，要求實(shí)習(xí)同學(xué)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，學(xué)會如何做一個醫(yī)德高尚的有專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)人員。然后將同學(xué)分組，安排好帶教老師。

2、帶教老師認(rèn)真講授醫(yī)療文件的書寫。對實(shí)習(xí)生書寫的一切醫(yī)療文件，各帶教老師認(rèn)真審改、簽名，并指出其不足的地方，必要時重抄。至少完成2份完全病歷的書寫。

3、在帶教老師的指導(dǎo)下，分管6~8張病床的診療工作。規(guī)定實(shí)習(xí)生每天上午提前半小時上班，使實(shí)習(xí)生了解病情，并在查房時向帶教老師和上級醫(yī)師報告病情，提出問題，并一起查房、檢查和處理病人。

4、帶教老師通過言傳身教，教會實(shí)習(xí)生如何理論與實(shí)踐相結(jié)合，使同學(xué)們學(xué)會科學(xué)的臨床思維方法。通過詢問病史、體檢，提出初步的診斷意見和處理意見，學(xué)會如何開醫(yī)囑、處方、填寫申請單，如何分析檢驗(yàn)結(jié)果。在進(jìn)行內(nèi)科各項(xiàng)操作時，先要求同學(xué)們了解各項(xiàng)操作的適應(yīng)證、禁忌證及可能發(fā)生的并發(fā)癥。有機(jī)會的時候，讓同學(xué)自己操作。

5、根據(jù)教學(xué)安排，講小課，并組織病歷討論。

6、在同學(xué)出科時，進(jìn)行好轉(zhuǎn)科考核。

通過同學(xué)們在我科的實(shí)習(xí)，基本掌握了消化、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科常見病的診斷和治療，初步掌握了各種危急重癥的診斷和處理，培養(yǎng)了科學(xué)的臨床思維方法。進(jìn)一步加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，為社會培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。篇三：2014醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)自我鑒定 2014醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)自我鑒定

鑒定一：醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)自我鑒定

為期十個月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實(shí)習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的自我鑒定：

今年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。此外，作為一名預(yù)備黨員我與實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育，時刻保持與黨中央決策思想一致，努力向黨組織靠攏，十個月的實(shí)習(xí)我踴躍參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。

在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。鑒定二：醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)自我鑒定

xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實(shí)、成熟的一年，對我們xx級同學(xué)而言更是非常重要的一年，因?yàn)榫驮谶@一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實(shí)習(xí)，并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識，對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，我作如下鑒定和總結(jié)：

1.將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，著實(shí)令我們迷惑。通過實(shí)習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。2.提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過每日的查房、實(shí)習(xí)報告網(wǎng)開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。3.增強(qiáng)動手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動手操作的機(jī)會，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗(yàn)。

4.學(xué)會愛護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時候，就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句

簡單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時的保護(hù)患者隱私更是通過實(shí)習(xí)所學(xué)到的?？傊?，一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們；感謝病患，是你們讓我們增強(qiáng)了臨床知識；感謝同組的同學(xué)，是你們在必要時互相關(guān)愛；更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實(shí)習(xí)圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。

鑒定三：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)自我鑒定

離開學(xué)校踏入臨床實(shí)習(xí)以來，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上成熟了很多。在實(shí)習(xí)期間，讓我感覺到有很多學(xué)不完的醫(yī)學(xué)知識。雖然在校時自我認(rèn)為自己的理論知識學(xué)得很扎實(shí)，但是來到醫(yī)院實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到那點(diǎn)雞毛蒜皮的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識。在工作上讓我體會了醫(yī)學(xué)上的緊急性、危險性、服務(wù)性和技術(shù)性。學(xué)會了五心：關(guān)心、耐心、愛心、同情心、責(zé)任心，也明白了我們醫(yī)務(wù)人員的一言一行對病人的重要性。所以我們在技術(shù)上更應(yīng)該做到精益求精，一絲不茍。

我第一個實(shí)習(xí)的科室是呼吸消化內(nèi)分泌科，是一個內(nèi)科的綜合科室，也是我們醫(yī)院的一個重點(diǎn)科室了。剛進(jìn)科室時，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當(dāng)時感到很迷茫啊。當(dāng)時去的時候正好是上午醫(yī)生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無措的，現(xiàn)在想想還有點(diǎn)好笑，當(dāng)時正不知道干什么時一個學(xué)妹把我從那種窘境中解脫了出來，她告訴我在科室需要注意什么，什么時候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當(dāng)時心里熱乎乎的。后來帶教我的老師忙完后給我介紹了有關(guān)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問她，或者向那些學(xué)妹請教。最后并嚴(yán)肅的告訴我再跟病人作交流時一定要注意語言和用詞，免得給病人和醫(yī)院帶來一些不必要的麻煩。還好在學(xué)校時老師有講過關(guān)于和病人交流的技巧等方面的知識，要不當(dāng)時肯定要被我的帶教老師的那種嚴(yán)肅態(tài)度嚇掉三魂六魄了。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在實(shí)習(xí)期間，我先后在呼吸消化內(nèi)分泌科，急診科，泌尿外科，心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)工作，在這些科室里，我見到了很多病人，見識到了很多疾病，學(xué)到了很多東西。在呼吸消化內(nèi)分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家，跟著她，我了解了有關(guān)糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措施，預(yù)后以及糖尿病的預(yù)防等。通過其他老師，我還學(xué)到了肺結(jié)核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!鑒定四：醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)自我鑒定

xx月份我到xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官、中醫(yī)等8個科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。