第一篇：普通外科科實習指南

普通外科科實習指南

一、學科研究范圍及進展普通外科是外科領(lǐng)域中歷史最長、發(fā)展較全面的學科。該學科內(nèi)容廣泛，涉及許多基本問題，是外科其它各專業(yè)學科的基礎(chǔ)。外科學是醫(yī)學科學的重要組成部分，它是在整個醫(yī)學的歷史發(fā)展中形成的。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，人類對疾病的認識深入，外科領(lǐng)域日益擴大，外科臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學的結(jié)合越來越密切，這樣就使外科按不同的部位或系統(tǒng)而有所分工，各個專業(yè)學科，如顱腦外科、骨科、整形外科，泌尿外科等相繼形成。各個專科形成后，其余未能包括在?？品秶鷥?nèi)的內(nèi)容均屬于普通外科研究的范疇。普通外科以腹部外科為基礎(chǔ)，包括了外科的基本問題以及那些較早就屬于外科領(lǐng)域的帶有普遍性的疾病，如甲狀腺疾病、乳腺疾病，周圍血管疾病等等。在實際工作中，普通外科又可分出一些學科，如胃腸外科、肛腸外科、肝膽外科、胰腺外科、周圍血管外科等，同時，普外科有另外一種含義，它還包括了外科學的一些共同的基本問題，如無菌術(shù)、傷口愈合、液體平衡、外科營養(yǎng)、創(chuàng)傷、術(shù)后代謝反應(yīng)等許多問題。各個?？漆t(yī)生必須經(jīng)過普通外科的訓練，所以普通外科也稱基礎(chǔ)外科。普通外科相對于外科其它?？苼碚f，是一門比較成熟的學科，但基礎(chǔ)和臨床研究的深入和發(fā)展，賦予了普通外科以嶄新的內(nèi)容，對肝臟解剖學研究的深入，使得曾經(jīng)視為“手術(shù)禁區(qū)”的肝切除成為一種安全、有效的治療手段。磁共振成像（MRI）、電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影式血管造影（DSA）等新技術(shù)在臨床的推廣應(yīng)用，使普通外科疾病診治達到一個新的水平，內(nèi)窺鏡技術(shù)的普及，為外科疾病的治療提供了一個廣闊的前景，如腹腔鏡下膽囊切除、病人痛苦小、恢復(fù)快、已為越來越多的病人所接受；免疫理論的研究和新的抗排斥藥物的應(yīng)用，使同種異體器官移植獲得成功，也為許多疾病的治療開辟了新途徑，如肝移植治療終末期肝病、脾移植治療重癥甲種血友病、小腸移植治療短腸綜合癥等均有報道。

普通外科雖然是一門比較成熟，發(fā)展也最全面，但其發(fā)展遠未止境，目前，仍然有許多問題沒有解決，如移植理論尚未完善，器官移植的遠期效果尚不能令人滿意，在此領(lǐng)域內(nèi)尚需進一步努力。

二、學科特點及實習方法普通外科是外科領(lǐng)域中極為重要的專業(yè)。普通外科病人數(shù)量多、重癥多、急癥多、病種繁雜，其臨床癥狀各異，體征多變，在診斷上比較復(fù)雜，有些病人還涉及到內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、小兒科等多學科的問題。從事普通外科工作，就必須具有全面的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，熟練掌握基礎(chǔ)理論和基本技能，抓好“三基”訓練，這是搞好普通外科實習的條件。

可以說，普通外科實習是所有外科實習科室中最重要的科室，這不僅因為普通外科本身研究的疾病在臨床中占重要的位置，而且因為它是學習其它外科專業(yè)的基礎(chǔ)，普通外科實習的好壞，還直接影響著其它科室的實習效果。因此，同學們應(yīng)該注重外科基本功的訓練，從樹立嚴格的無菌觀念及切開、縫合、換藥等最基本的操作開始，從點滴做起，只有這樣才能打下扎實的基本功。

實習的過程就是在實踐中再學習的過程，這一過程與在課堂的理論學習有所不同，課堂的理論學習是從書本到書本，從理論到理論，而實習則是從病人到書本，再回到病人中去，即：從臨床實踐到理論，再到理論的過程。這就需要同學們深入臨床，密切觀察病情的變化，取得第一手資料，做好病史記錄，從病人身上加深對疾病的認識和理解，也只有這樣，才能逐步形成正確的臨床思維方法，及時發(fā)現(xiàn)問題，判斷病情，作出正確的診斷。診斷是治療的前提，只有正確的診斷，才能有正確的治療。另外，搞好外科實習，尚需樹立正確的手術(shù)觀，盡管手術(shù)是外科治療的重要環(huán)節(jié)，但不是唯一的環(huán)節(jié)；手術(shù)的優(yōu)劣，與術(shù)前準備及術(shù)后的處理有密切的聯(lián)系，片面地強調(diào)手術(shù)，認為外科就是手術(shù)，手術(shù)結(jié)束治療也就完成的觀點是錯誤的。對每一外科病人，都需要把好“三關(guān)”：術(shù)前正確診斷，術(shù)中正確操作，術(shù)后正確處理，三個環(huán)節(jié)同等重要，不可偏廢，因此，實習期間不要貪求參加手術(shù)的次數(shù)，或手術(shù)的大小，而是要腳踏實地，力求參加一個手術(shù)，就有一分收獲。

第二篇：內(nèi)分泌科實習指南

標題: 內(nèi)分泌科實習指南

一、學科研究范圍及進展

㈠、研究范圍

內(nèi)分泌學是研究機體內(nèi)，各內(nèi)分泌腺和組織所分泌的激素的一門科學。內(nèi)分泌并有狹義 與廣義之分，狹義是字內(nèi)分泌腺和組織的分泌功能和（或）結(jié)構(gòu)異常時發(fā)生的癥群；廣 義是指除內(nèi)分泌腺或組織本身的疾病外還包括激素受體異常、來源異常和由于物質(zhì)代謝 異常引起的癥群。

狹義的內(nèi)分泌病可根據(jù)功能分為下列三組：

①功能亢進癥：如甲狀腺功能亢進癥；

②功能減退癥：如甲狀腺功能減退癥；

③功能正常但腺體組織異常：如單純性甲狀腺腫。

廣義的內(nèi)分泌疾病除前述三種外尚有下列五種：

①激素受體異常：如腎性尿崩癥；

②異位（源）激素：非正常來源的激素或促激素稱為異位激素。如肺癌分泌ALTH引起柯 興氏綜合癥，分泌血清素（5—HT）而引起類癌綜合癥；

③代謝紊亂：由于某些物質(zhì)代謝紊亂誘發(fā)的內(nèi)分泌異常，如慢性充血性心力衰竭，肝硬 化腹水等引起的有效血容量不足，水鹽代謝紊亂，以致發(fā)生繼發(fā)性醛固酮

④激素代謝失常：如因肝功能障礙不能滅活雌激素，而誘發(fā)男性乳房發(fā)育；

⑤外源性激素：如長期口服強的松，對垂體—腎上腺皮質(zhì)的抑制作用，致使此二腺體的 萎縮。

㈡、學科的研究進展

近年來在許多基礎(chǔ)學科蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)上，內(nèi)分泌學有了飛躍的發(fā)展，形成了生理學、與臨床醫(yī)學中嶄新的分支。隨著細胞生物學與分子生物學的發(fā)展，內(nèi)分泌學的厴已逐步 深入到亞微結(jié)構(gòu)及分子水平，使激素的生物合成與作用機理等逐漸闡明。隨著放射免疫 學的發(fā)展，已能測定血、尿及組織中的極微量激素水平，使對激素的體內(nèi)分布、代謝過 程有了進一步的了解，臨床治療技術(shù)明顯提高，隨著基礎(chǔ)學科的發(fā)展，對激素的生理、藥理作用已有深入的認識，對激素的化學結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系有了較清楚的認識，并在此基 礎(chǔ)上研制出許多衍化物或同類物，以便實驗研究與臨床應(yīng)用。目前，內(nèi)分泌學已經(jīng)滲透 到幾乎所有的臨床醫(yī)學專業(yè)。

進入80年代后，單克隆抗體與受體的研究與應(yīng)用大大地推動了內(nèi)分泌性的發(fā)展，興起了 神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的研究。許多研究證明了免疫細胞不僅有神經(jīng)肽類受體，還 能合成一些神經(jīng)肽。神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的雙向聯(lián)系表現(xiàn)在：一方面神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 肽類激素影響免疫反應(yīng)；另一方面免疫系統(tǒng)激素多樣產(chǎn)物影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)細胞的功 能活動。二者構(gòu)成了非常復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對集體各種生理功能和免疫反映進行微妙的 調(diào)控。揭示它們之間的相互作用及它們在各種疾病中的意義正在成為當代的重要的研究 課題。

隨著免疫學的發(fā)展，許多內(nèi)分泌腺疾病的免疫發(fā)病機理將會得到進一步闡明。已經(jīng)證明 Hashimoto和Graves病的發(fā)病與T淋巴細胞亞群免疫條件不平衡有關(guān)。在治療上，通過激 素，特別是在激素—受體相互作用水平上條件免疫反映，從而達到對一些自身免疫性疾 病的治療效果。

㈢、學科研究熱點及發(fā)展方向

二十世紀以來，該學科的熱點及研究動態(tài)主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1.對一些非內(nèi)分泌器官的再認識。人類對內(nèi)分泌學的認識由淺入深，過去是單純消化器

官的胃腸道已被發(fā)現(xiàn)有激素分泌。大腦也是具有內(nèi)分泌功能的器官。由于免疫組織化學 在內(nèi)分泌學中的應(yīng)用，人們在一些非內(nèi)分泌器官粘膜上皮間檢測出多種內(nèi)分泌細胞，它 們的存在和作用的意義引起了研究者的關(guān)注。

2.已知激素的未知功能和藥理作用的研究及激素受體的研究繼續(xù)深入發(fā)展。對若干激素 的來源和作用，目前還不夠了解，有待進一步研究。闡明靶細胞受體的各種激素間的關(guān) 系，將會對很多疾病的發(fā)病機理的探索有著重要的意義。

3.內(nèi)分泌疾病與遺傳學及衰老與內(nèi)分泌。很多內(nèi)分泌疾病的發(fā)病與遺傳有關(guān)，多發(fā)內(nèi)分 泌腫瘤、甲狀腺機能亢進、一些自身免疫性內(nèi)分泌功能低下等疾病的發(fā)病都有家族傾向，與遺傳有關(guān)，弄清這些需要在遺傳學方面做更多的研究工作，研究老年內(nèi)分泌的改變，有助于了解一些老年性疾病的發(fā)病影響因素，從而延緩衰老。

4.內(nèi)分泌的治療學。內(nèi)分泌腺的移植和人工分泌腺裝置的應(yīng)用將取代激素代替療法。

總之，人體的每一個器官都與內(nèi)分泌有關(guān)。象神經(jīng)系統(tǒng)一樣，內(nèi)分泌系統(tǒng)參與人體一切 代謝活動。它與神經(jīng)系統(tǒng)一起組成了人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)缺損各系統(tǒng)、器官的功能?？梢灶A(yù)言，在未來的20年里，神經(jīng)內(nèi)分泌學的研究將會作為內(nèi)分泌學的前 到而取得長足的進步，免疫學和分子生物學也將會對內(nèi)分泌的發(fā)展起到舉足輕重的作用。它們代表了內(nèi)分泌學研究的主流。

二、學科特點及實習方法

㈠、學科特點

與其它學科比較，內(nèi)分泌疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病 中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與遺傳因素密切相關(guān)，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與免疫學有密切的關(guān)系，如甲狀腺功能亢 進中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問 題存在。

內(nèi)分泌學與許多學科關(guān)系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業(yè)。在許多疾病的發(fā)病機 理中，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常是機理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽 代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。

在診斷方面，完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括 性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依 據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT??等一般資料外，還有腺體分泌 功能特殊檢查和實驗結(jié)果以及相關(guān)的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分 泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質(zhì)醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫 伴功能亢進癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后 方可確定診斷。

由于激素的過剩或不足導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂是內(nèi)分泌疾病的基本特征，因此，治療的重點應(yīng) 該圍繞恢復(fù)激素的平衡這一環(huán)節(jié)，進行調(diào)整。一般來說，對于增生或腫瘤疾病引起的激 素過剩，可采取手術(shù)切除、放射性破壞等手段加以糾正，或阻斷技術(shù)的合成及分泌環(huán)節(jié)，或采用激素拮抗劑封閉技術(shù)的作用位點。對于內(nèi)分泌腺破壞引起的激素不足則應(yīng)用激 素代替治療。

在內(nèi)分泌疾病中，有一些疾病是可以預(yù)防的，如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀 腺危象、手術(shù)后或攩131攪I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措 施比治療更為重要。

㈡、實習方法

由于一些醫(yī)院沒有獨立的內(nèi)分泌科，加之內(nèi)分泌疾病臨床相對少見，即使遇到了這方面的病人，由于同學們感到“內(nèi)分泌疾病太復(fù)雜”，也不去認真學習，因此，內(nèi)分泌疾病 的臨床實習效果往往較差，造成這種現(xiàn)象的原因除了客觀上內(nèi)分泌疾病相對復(fù)雜、不好 理解外，缺乏有效的實習方法也是原因之一。事實上，如果掌握了有關(guān)學習內(nèi)分泌疾病 的學習方法，學好內(nèi)分泌疾病并非不可能。

1.掌握有關(guān)知識點

所謂知識點，實際上就是與內(nèi)分泌分泌有關(guān)的基礎(chǔ)知識，學好這些知識對于認識內(nèi)分泌 疾病十分重要?？梢哉f這些知識是學好內(nèi)分泌疾病的關(guān)鍵。這些知識點主要有：⑴認識和明確人體有哪些內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌組織，這是認識內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)。內(nèi)分泌組織，目前已知的有：神經(jīng)內(nèi)分泌組織（主要為下丘腦及腦組織），胰島、腎臟 和精囊等分泌前列腺素的各種組織、妊娠期胎盤組織。

⑵了解和掌握激素的種類、分泌器官或組織、作用的靶器官及生理效應(yīng)是學好內(nèi)分泌疾 病的關(guān)鍵。

激素是內(nèi)分泌學的化學遞質(zhì)，是一種參與細胞內(nèi)、外聯(lián)系的內(nèi)源性信息分子和調(diào)控分子，它由內(nèi)分泌器官或組織分泌，通過體液的運輸，作用于靶細胞，然后才發(fā)揮其生理功 能。如促甲狀腺激素釋放激素屬于神經(jīng)內(nèi)分泌激素，由下丘腦及腦部等分泌，作用的靶 器官是垂體前葉，效能是刺激垂體前葉釋放促甲狀腺素（TSH）和泌乳素（PRL），促甲 狀腺激素由垂體前葉促甲狀腺細胞合成分泌，作用的靶器官是甲狀腺，效能是刺激甲狀 腺細胞合成和釋放甲狀腺素（T3、T4）。由甲狀腺上皮細胞分泌的甲狀腺素，最終發(fā)揮 促進糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝的功能。在下丘腦→垂體前葉→甲狀腺等環(huán)節(jié)中，任一環(huán) 節(jié)發(fā)生問題將可導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生。很顯然，了解激素的本質(zhì)及其來源、作用過程、生理功能對正確認識機體內(nèi)分泌系統(tǒng)及其疾病都是致關(guān)重要。因此，學習和理解這些 內(nèi)容將是實習的重點所在。

⑶了解內(nèi)分泌的反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定，主要是靠通過內(nèi)分泌系 統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)完成的。

由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌和調(diào)節(jié)是一環(huán)套一環(huán)的，故臨床上常將這些系統(tǒng)稱為內(nèi)分泌的軸 系，如下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸系，下丘腦—垂體—甲狀腺軸系，下丘腦—垂體— 性腺軸系等等。這些軸系能夠較直觀地反應(yīng)內(nèi)分泌激素分泌的過程及其反饋調(diào)節(jié)，認識 和掌握這些軸系也是學習內(nèi)分泌的“捷徑”之一，而且臨床上常用這些軸系，根據(jù)其分 泌過程及反饋調(diào)節(jié)原理，進行臨床診斷和治療。

臨床上診斷內(nèi)分泌疾病往往是從有關(guān)的臨床癥狀、體征中得到啟示，然后再進一步檢查 最后確診的。常見的臨床癥狀、體征有：肥胖、消瘦、陽萎、性功能低下、閉經(jīng)不育、高血壓、多尿、脫發(fā)、多毛、厭食、胃腸癥狀、色素沉著等等。這些表現(xiàn)往往缺乏特異 性，其它系統(tǒng)疾病同樣可以出現(xiàn)，而且常常被臨床醫(yī)生忽視，但這些癥狀、體征的確可 以為內(nèi)分泌疾病的診斷提供重要的線索。例如：高血壓在內(nèi)分泌疾病中，往往提示與水 鹽代謝有關(guān)，而與水鹽代謝有關(guān)的激素有醛固酮，通過進行有關(guān)的實驗室檢查，就可以 發(fā)現(xiàn)病人有醛固酮增多，最后確診為腎上腺皮質(zhì)功能亢進。（當然，不能僅僅憑借高血 壓這一點就，可確診腎上腺皮質(zhì)功能亢進，但可以通過高血壓這一臨床表現(xiàn)，為內(nèi)分泌 疾病的診斷提供有用的線索。）因此，在內(nèi)分泌科實習時，應(yīng)該對這些癥狀和體征引起 高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)分泌疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征 是因為內(nèi)分泌疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。

3.了解和掌握有關(guān)診斷內(nèi)分泌疾病的思維方法。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷思維方法，與其它臨床科室有所不同，常用的臨床思維方法是： 首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的實驗室檢查，得到功能 性診斷（功能亢進或減低），然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性

質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在 采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。這是因為，如果對人體分泌的所有激素進行檢查，這種方法既不經(jīng)濟，又不現(xiàn)實。

4.通過管理典型的病人，加深對內(nèi)分泌疾病的認識和理解

掌握了內(nèi)分泌的知識要點，了解了內(nèi)分泌疾病的診斷思維方法，并不等于掌握了內(nèi)分泌 疾病，還需要通過管理實際病人，將這些認識深化，有用與對病人的診斷和治療方面，這才是學習的目的。因此，在實習中應(yīng)該重視對實際病人的管理，特別是對典型病例的 管理，通過管理病人，進一步熟悉和掌握內(nèi)分泌疾病的診斷和治療方法，并能有效地加 深對內(nèi)分泌疾病的認識和理解。這一點對實習同學來說十分重要。

第三篇：普通外科實習周記（定稿）

篇一：醫(yī)院護士實習周記 醫(yī)院護士實習周記

在人民醫(yī)院第一周的見習時間轉(zhuǎn)眼過去，收獲很多。在技能操作室的操作和臨床的見習交替進行，使我們更好的把日常練習跟臨床操作聯(lián)系在了一起。這周在技能操作室練習的操作有cpr，口腔護理，導(dǎo)尿，還有量血壓。其中口腔護理和導(dǎo)尿跟以前在學校學習的略有不同，都重新進行了學習，導(dǎo)尿還學習了新式和老式兩種。在操作室練習的時候，自己練的機會不是那么特別多，所以在別人練習的時候也會積極的觀摩，一方面，向別人學習，看看自己做的有什么疏漏的地方，另一方面也替其他的同學把關(guān)。在臨床帶我們的老師是消化內(nèi)科魏老師，老師真的特別熱情認真負責，業(yè)務(wù)也是相當?shù)氖炀殻钪匾氖菍ξ覀儗W生特別的好，當然其他的老師對我們也很好，對于初到北京的我們來說，感覺特別溫暖，很是感動!對以后的學習和工作也充滿希望和信心!在臨床見習的時候，看到了給一位八十多歲高齡的老太太進行留置導(dǎo)尿。有很大的感觸，老太太歲數(shù)很大，根本耐受不了長時間的屈膝外翻仰臥位，這對操作的護士來說要求更加熟練迅速的操作。且對兩名護士配合操作有很強的考驗!臨床的情況是瞬息萬變的，不像練習的時候那么單純死板，突發(fā)情況很多。怎樣提高自己的操作水平，以不變的高水平操作來應(yīng)對變化多端的臨床工作。是我對這一周見習的思考!老師們熱情的工作態(tài)度，溫柔細致耐心的服務(wù)，以及同事間良好的默契和配合，特別讓我感動~!也給我對未來的護理工作起到了良好的榜樣工作!第二周周記

周四的反示教讓人覺得深刻！每一個操作，并不是一套簡單的p&p那么簡單！一個初出茅廬的護生，和一個上班有幾十年經(jīng)驗的老師做出來的不同之處，護生只是在簡單機械的操作，老師做的卻有更多的知識和技巧的沉淀和從臨床細微之處積累的人文關(guān)懷。這些是時間的累計，也是護生學習之處，學生應(yīng)該認真聽老師的話，老師的每一句話，有教訓也有經(jīng)驗，會讓我們少走一些彎路，也能使我們從前輩的手中接過護理事業(yè)的蠟燭的時候，可以更上一層樓，在前輩的基礎(chǔ)上有更好的進步！

重復(fù)的背，和練習操作程序，對以后能盡快的熟悉臨床工作有很大的幫助，雖然乏味疲累，但還是無法否認，堅實的基礎(chǔ)對于以后的工作有何等大的幫助。下周就要進臨床了，希望可以有更多的勇氣和信心面臨明天的挑戰(zhàn)！護理實習第三周周記

本周開始了再icu6b的六周實習，認識了新的老師，很喜歡她的性格，我覺得我們很合得來。第三周只上了兩天班，一天白班，一天夜班。但學到的東西卻很多。白班學習了微量泵輸液泵的使用及報警處理?？戳艘粋€股靜脈穿刺，學習使用pda進行配藥和核對。開始用藥，停止用藥等并能熟練操作。由于本周，帶教老師手里沒有教學計劃，所以每個老師的授課是不一樣的，可能根據(jù)自己所護理的病人隨機教學生護理操作，每個老師的教學各有不同，但下午四點的小組討論就很好，每個學生之間都可以將自己所學的內(nèi)容進行一個交流和反饋，這樣每個學生的學習內(nèi)容就會更加豐富，提高了學習效率，比如周四那天大家大部分都學習了如何使用輸液泵和微量泵，只有一個同學學習了如何留取尿培養(yǎng)標本，通過她的講述大家就對這一操作有了了解。夜班學習了吸痰和血氣分析，但沒有進行操作。有病人去世，看老師做了尸體護理，清晨的時候看老師做了口腔護理和會陰護理。動手的部分，幫老師配藥，熟練地使用了pda還有安裝了一個輸液泵和營養(yǎng)泵。這周雖然班上的少，但學到的東西很多，老師給了我很多的操作機會，特別感謝。最大的感動是，看老師給icu里一個有意識的患者進行身體擦浴的時候，深刻地感受到一個病人對護士的那種依賴，老人像一個孩子一樣配合著護士，他的無助和對老師的依賴和信任，激勵著我想成為一個好護士，服侍好病人，盡量地促進他們的舒適，減少不必要的傷害，不要因著自己的技術(shù)給他們帶來痛苦。嗯，下周加油！

第四周周記

這周第一次參加了門診大廳志愿者活動，指導(dǎo)初次就診的病人辦理就診卡。從心里真實的角度來講，一開始很不情愿，但幫助人的喜悅，很快沖淡了一切不情愿的情緒。再一次使自己的人生價值得到體現(xiàn)，做的很開心。

在icu兩周學會了很多東西，操作也逐漸熟練。從為患者吸氧，到呼吸機的使用處理報警及各種泵的使用的?？谱o理，逐漸過渡到觀察患者病情，協(xié)助患者進食，協(xié)助患者排泄大小便，為患者做口腔會陰護理等生活及舒適護理。上學的時候可能會覺得生活護理無關(guān)緊要，但現(xiàn)在雖然知道?？浦委熞琅f無可替代，但生活護理對于促進患者的健康和舒適來講依舊有著十分重要的地位。icu沒有家屬陪護，所有的生活護理都要由護士承擔，護士的護理決定了患者的醫(yī)從性以及患者康復(fù)。從而應(yīng)該重視。

也嘗試記住患者的用藥情況，在為患者操作的時候，良好的溝通解釋可以取得患者的良好配合，促進護患關(guān)系的良好發(fā)展。

這周還學習了，測血糖，測血氣，抽血。抽胰島素的時候單位劑量換算的很慢，需要練習！第五周周記

這周主要學習了cvp和art，并觀摩了大夫進行頸內(nèi)靜脈置管的過程，對于學習的東西從抽象認識，轉(zhuǎn)變的更為直觀。還有常見血管活性藥物的配制，從小數(shù)學就不好，即使簡單的計算也反應(yīng)的很遲鈍，但挺感謝xx老師不斷地幫我鞏固，出了很多題讓我計算。這周自我學習的側(cè)重點也從操作轉(zhuǎn)向了對患者的觀察和護理。對于患者使用的藥物，藥物療效有了更深刻的記憶！周五的時候總帶教胥老師給我們進行了小講課，主要是血液動力學，和人工氣道的管理，平常張老師灌輸?shù)囊餐Χ嗟模跃驮贉亓暳艘槐?，知識掌握的更加系統(tǒng)完善。還學習了會陰沖洗，膀胱沖洗，自己也嘗試了一次給患者灌腸，這周的吸痰熟練了很多，能夠掌握！

挺喜歡夜班的清晨，五點多開始忙，一早上能幫老師做很多的事情，測血氣分析，抽血，口腔護理，會陰護理，床上擦浴，鼻飼，治療，一轉(zhuǎn)眼就能到八點接班，挺有成就感的?，F(xiàn)在會做的東西越來越多，挺開心的！篇二：2009082507陳曉珍-實習周記

龍巖學院生命科學學院 畢業(yè)實習周記

專 業(yè)班 級姓 名指導(dǎo)教師實習地點龍巖學院研究所

2012年7 月22 日————2012年7月 28日 第2周篇三：畢業(yè)實習周記 20 篇 第一周：

通過緊張的面試，我終于如愿進入到xx公司實習，實習期為三個月。學習相關(guān)的專業(yè)近3年了，但這是我第一次真正的接觸相關(guān)的工作。因為這是我的第一份實習工作，心里難免有些忐忑不安。怕自己沒有能夠做好相關(guān)的工作，給該企業(yè)帶來不好的影響以及麻煩。在該企業(yè)安頓下來的時候，我們首先進行了為期5天的培訓。在這5天的培訓當中，我們對該企業(yè)的環(huán)境以及企業(yè)理念有了初步的了解。但由于我初來乍到，對我們的工作流程還不太不熟悉，幸好我們實習的負責人耐心的給我們講解了一些需要注意的地方。在他的引導(dǎo)下我們的實習工作也逐步進入正軌。這一周學習的內(nèi)容不是很多，但是最主要的還是盡快適應(yīng)單位的節(jié)奏以及熟悉各個部門的工作，以便在工作中能很好的協(xié)作。第二周

在這一個星期里，我們結(jié)束了我們的培訓。正式開始了我們的實習生活。我們的工作就是在基層里做一個普通的工人，起初不能理解該企業(yè)的用意。后來慢慢就想通了。只有下放到企業(yè)的最基層才能讓我們更好的去了解該企業(yè)的運作、了解該企業(yè)的企業(yè)理念。而對于我們個人來說，我們之間的大部分人都是第一次參加工作也許只有這樣才能讓我們更好的貫徹吃苦耐勞的精神。這個社會不缺少聰明的人，缺少的是能在困難中頂住壓力的人。只有在最艱苦的工作里才能培養(yǎng)我們的抗打擊能力，從而使我們更具社會競爭力。不過由于是我的第一份實習工作，而且是剛完成了從學生到工人角色的轉(zhuǎn)換，特別是在如此艱苦的條件下所以難免覺得有些無所適從。但是，我會盡量調(diào)整心態(tài)，希望能夠圓滿完成這次的實習工作。第三周

有時候我們覺得時間過得很慢，但時間又總是在不知不覺中過去了。不知不覺，來到這里已經(jīng)有3個星期。在這3個星期的實習生活里雖然覺得很辛苦但還是覺得有所收獲。經(jīng)過了那么長的時間總算覺得自己已經(jīng)進入了實習的正軌，不管是在工作上還是在生活上都在慢慢適應(yīng)。我們的工作相比較學校生活來說還是有些枯燥，只是每天重復(fù)著一樣的步調(diào)一樣的工作。畢業(yè)和想象中的工作生活有所出入！在我的想象里，每天的工作是充滿著活力以及挑戰(zhàn)的，也許每天會忙忙碌碌，沒有時間吃飯沒有時間好好的休息，但是至少是充實的。我向往著那樣的生活。但是生活總是事與愿違的，但即使如此我也不希望讓這稍顯枯燥的生活消磨掉我原有的對生活的向往以及激情。除了，調(diào)整心態(tài)我們別無選擇。第四周

到單位已經(jīng)有一段時間了，但對單位的了解緊是片面還需要進一步的了解。我本是個不善于交際的人，這也一直是我的障礙。所以我到單位這么長時間了，交際圈只限于我們部門，對于部門的同事也是了解得甚少，由于平時的生活除了上班和下班沒有多大的交集，因此每次一下班之后和同事之間也就沒有了什么交流。由于一些老員工彼此相處的時間比較長，對彼此也要更加的了解地多，在他們之間的友誼會比我們新來的同事要深厚，于是我明顯感覺到了新老員工之間的區(qū)別。我努力嘗試要改變這樣的狀態(tài)，但是即使遇上面熟的同事也只是偶爾打個招呼，有時候我只是不知該如何開口，我做過很多這方面的努力，只是效果不佳。我希望在接下來的日子里這種狀態(tài)會有所改變。我也會更加努力的融合進這個部門。第五周

在這一周了，我嘗試了很多的方法讓自己融入這個部門的圈子。于是我盡量找他們感興趣的話題、盡可能的在上班的空閑時間里和他們有更多的交流。在工作上，當我完成我的工作之時我也盡可能的去幫助他們。下了班以后，我并沒有像以前一樣整天呆在宿舍玩電腦，更多的我選擇了和同事出去打打球或者是吃吃宵夜。有時候我們不得不承認有很多的感情都是在球場上以及飯桌上產(chǎn)生的。經(jīng)過這一個星期的努力，我和部門的同事對彼此之間的了解也越來越深。對于我，他們也少了剛開始的一點點尷尬及隔閡。也許這個世界上的人形形色色，但是沒有人會拒絕善意。只要你拿真心去和別人交往，你一定會得到相應(yīng)的回報。在這個社會上我們不能總是太過于被動要自己去掌握與人交流的主動權(quán)，只有這樣我們的未來才不會處處處于被動的狀態(tài)。第六周

由于與老員工之間相處的越來越好，于是在工作上也給我?guī)砹撕芏嗟谋憷Ｋ麄兒苣托牡慕o我講解了一些工作上的注意事項，以及他們多年來的工作經(jīng)驗。我們不得不承認好的人際關(guān)系對我們自身的反正來說存在著重要的意義。不僅是個人也好還是企業(yè)也好，只有在良好的人際關(guān)系下才會有良好的合作。良好的合作往往有助于我們工作的高效完成。能讓我們事半功倍而不是事倍功半。這些體會都是在實習過程中所得到的，我終于明白在我們真正踏入社會之前為什么要進行實習。因為學校所教與我們的知識畢竟有限，只有在實際的工作中我們才能學到更多的知識及體驗。而這些體驗是我們花再多的錢也不能購買的。因為這是只屬于我們自己的，不會隨著時間的流逝而被遺忘。第七周

工作中，我們難免會犯錯所以挨罵也是在所難免的。當這件事發(fā)生在我的身上的時候我才深刻體會到解釋就是找理由，據(jù)理力爭是沒有用的。你對領(lǐng)導(dǎo)解釋得越多結(jié)果就會變得更糟，所以主動承認錯誤是關(guān)鍵。由于認錯態(tài)度良好于是領(lǐng)導(dǎo)也就隨便罵罵也就算了。我們常常會做錯事，也常常會被誤解。在工作中不管我們是犯錯還是被誤解，我們首先要做的不是跟上級闡述我們犯錯的理由首先要做的是承認錯誤。當被誤解的時候我們不要忙著去解釋，當領(lǐng)導(dǎo)處于憤怒之時，過多的爭論只會讓事情往更加惡劣的情況發(fā)展，倒不如聽他說完然后道個歉。其實對于我們來說認錯只不過是一件很簡單的事情。而且關(guān)于誤解，總會隨著時間的的推移而水落石出的。所以沒必要和上級激勵力爭，因為你們之間本來就是不平等的！第八周

幸好上次的錯誤沒有給領(lǐng)導(dǎo)留下太多的壞的印象，由于這陣子的工作完成的還算是比較好，于是領(lǐng)導(dǎo)在大家面前夸獎了我，也算是這陣子辛勤工作的回報吧。所以下班的時候覺得心情特別舒暢。我想這也許就是為什么馬斯洛把自我價值的實現(xiàn)放在人類需要的最頂端的原因吧。每個人都需要自身的價值被肯定，當我們的價值得到實現(xiàn)的時候我們就會覺得愉悅，而當我們的不能得到他人的認可的時候我們就覺得難過。雖然這只是一個小小的夸獎，但對于一個實習生來說，能在眾多的老員工之間得到夸獎也算是小有成就感吧。因為不是我們所做的努力都是能夠被人們所認可的，這就是為什么那么多人不能得志的原因。但是我相信上帝都是公平的，我們的努力一定能夠得到回報的除非我們所做的努力還不夠多。因此，不要放棄的太早不走下去你不知道你接下來遇到的是什么。第九周

這一周我們的工作比較忙，大部分的時間里我們都是在加班。加班的時間多了工人的工資也就比較高了。雖然很累但是大部分的員工還是很高興，也許對于我們這些剛出社會的人來說不太能夠理解。在加班的過程中和一位老員工閑聊，在閑聊的過程中我得知原來他已經(jīng)在這個廠里面工作了7、8年。我很冒昧的問了他一個問題：為什么，在這里工作了那么多年還是一個普通員工。他沒有責備我如此唐突。而是跟我說：那也沒辦法大字都不認識幾個呢，怎么能去做那些工作呢？我突然覺得知識是多么的重要，雖然我們不能說一個人的學時就代表了一個人的能力，但是在如此功力、競爭如此大的社會。在一定的程度上一個人的學歷代表著一個人的水平。因為沒有企業(yè)有時間、而且愿意花時間去驗證你到底有沒有能力。所以只能通過一個人的學歷來判斷了。第一次覺得原來知識是那么的重要。第十周

相比上一周，這一周的工作就稍微輕松一點了也沒有忙了。所以下班以后我們就有了更多的時間做自己的事情了，一般在下班的時候我們都會選擇去運動運動。盡管上班也有點累了，但是至少能做一些自己喜歡做的事情也算是一種放松的方法。突然在運動中覺得學校的生活已經(jīng)離我們越來越遠了，好好像從來沒有如此的懷念過我們的校園生活。當我們還在學校的時候我們曾拼命的想要逃離我們的學校生活但是真正步入社會以后才能明白，校園的生活是我們一生中最美好的時光。在上學的時候我們常常覺得壓力很大，但是現(xiàn)在才明白原來上學所帶給我們的壓力是人一生中所有的壓力中最小的一部分。不得不說一句很俗的話：每個人都是這樣，只有在失去的時候才會覺得可貴。第十一周

由于學校還有一些重要的事情要做的的原因，這個星期我們領(lǐng)導(dǎo)給我們批了幾天假讓我們回去學校處理一些事情。當我們走進學校，那種熟悉的感覺迎面而來。這種熟悉的感覺讓我們每一個人都覺得心情特別的愉悅。雖然以后還不知道還有多少次機會踏進我們的校園，但是每個人都要成長，而成長中總伴隨著得到與失去。所以我們不應(yīng)該只看到自己失去的那部分，而忽略了自己得到的那一部分。還記得剛上大學的時候?qū)@個學校的種種嫌棄。突然想起一句話：學校就是自己在心里罵一千遍但不允許別人罵一遍的地方。對啊，我們總是對我們的母校帶著如此復(fù)雜的感情。我們很快就辦完事情在學校多呆了一天以后我們就回到了工作的地方。不知道為什么的，從學?；貋硗蝗挥X得好像覺得沒有那么的累了?? 第十二周 不知不覺中，來這里實習已經(jīng)快兩個月了，雖然時間已接近兩個月，對工作也是越來越熟悉，但是有時還是會覺得力不從心。而且也失去了剛開始來實習的那種興奮與好奇，覺得心情總是處在低谷當中，總是振奮不起來。在和領(lǐng)導(dǎo)的偶然閑聊的時候他很友好的跟我說：只要我用心地做，就會左右逢源。越做越覺樂趣，越做越起勁。聽他說完頓時覺得茅塞頓開。有人說過：凡職業(yè)都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然會發(fā)生。切忌不要粗心大意，馬虎了事，心浮氣躁。做任何事都一樣，需要有恒心、細心和毅力，那才會到達成功的彼岸！對啊，每個職業(yè)都會有它的趣味所在的，像我之前所說的不走下去，我們不知道接下來會遇到什么。所以耐心等候吧。第十三周

在上一周和領(lǐng)導(dǎo)的閑聊之后，在這一周我反省了一下這陣子的工作狀態(tài)。我突然意識到與其自怨自艾還不如干些別的事情來充實自己，于是我主動要求在空閑的時間去幫幫別的部門的忙。一方面我可以打發(fā)打發(fā)自己的時間，讓自己變得充實而不至于自己的覺得生活無趣。另一方面，既然我們實習是為了學到更多的知識那就趁著實習的期間盡可能的去不同的部門感受一下不同部門的工作。也許這樣對我們真正踏上社會的時候也是有所幫助的。即使是生活無趣，其實我們也是可以讓它變得有趣的。其實大部分的原因不在于生活，而是取決于我們帶著怎么樣的心態(tài)去看待生活。第十四周

由于這一周領(lǐng)導(dǎo)批準了我提出的要去別的部門幫忙的請求，在這一周我也正式到別的部門去幫忙了。所以會比以往更加的，忙碌一點。雖然如此，但是和以往的生活相比我倒是更加喜歡現(xiàn)在的生活忙忙碌碌的。通過在別的部門幫忙，我發(fā)現(xiàn)每個部門的工作都是緊密相連的，而每個部門的價值也是相同的，只有在每個部門的互補之中才能使整個企業(yè)的利潤達到最大化。相反的只要任何一個部門稍有差池都會讓整個企業(yè)的利益有所下降。因此，我覺得不管是哪一個企業(yè)都好，都應(yīng)該加強企業(yè)個部門之間的聯(lián)系，才能讓企業(yè)在這個競爭強烈的社會生存下去。才能讓企業(yè)立于不敗之地。第十五周

慢慢的在別的部門的幫忙工作也慢慢熟悉了，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評及贊揚。相比剛進入這個公司的時候不管是在為人處世上還是在工作的處理能力上也有所提高了，慢慢覺得一個人不管工作能力有多強要是不懂得怎么去和別人相處一切都是空談的。這個實習教給我們最多的不是讓我們?nèi)ト绾芜\用我們的專業(yè)知識，不是讓我們?nèi)カ@得更多的知識，而是讓我們明白何如去生活。相信沒有一個人不懂的如何生活，但是卻不是所有人都懂得如何在這個社會上生活。通過在這里的觀察我發(fā)現(xiàn)一般個性太強烈的人都不會再這里呆的太久，反倒是一些較為平和的人留了下來。我想了很久，也許是因為較為平和的人更加適應(yīng)這個社會的發(fā)展趨勢吧。第十六周

在這一個星期里，我還是像往常一樣工作一樣下班。沒有什么特別的事情發(fā)生。有時候沒有什么事情發(fā)生也是一件很好的事情。雖然生活沒有什么驚喜但是卻也是至少沒有什么不好的事情。突然回過頭去想在這里的那么多個日子，慢慢的好像已經(jīng)很習慣。習慣這里的生活、這里的工作。日子好像也比之前想的要過的快一點，剛開始的時候曾經(jīng)想過要快點結(jié)束現(xiàn)在也覺得還好。有時候我們覺得可能會很艱難的日子其實也是很快就過去了。所以我們總要對生活充滿希望。第十七周

這個星期又犯了點小小的錯。雖然領(lǐng)導(dǎo)沒有過多的責備但是心里還是覺得又些許的過意不去。人都是這個樣子難免會有過錯，首先要自己學會原諒自己。如果自己一直處于糾結(jié)之中不愿意給自己寬恕，那么別人又怎么來寬恕你呢？我們可以犯錯但是不能一錯再錯。于是我這樣安慰自己。在這樣想之后自己也覺得心里好受一點，既然過去的事情已經(jīng)不能再挽回了，那至少從現(xiàn)在開始我們還可以好好把握，避免下一個錯誤的發(fā)生。也許生活沒有必要太過于糾結(jié)。

第十八周

我們都說社會這趟水太深。有時候和朋友閑聊都說說起諸如此類的事情，比如上級的什么親戚被提升為了什么什么??經(jīng)過在這個企業(yè)那么長時間的實習，我不得不承認：不管是在任何一個地方都會有太多的潛規(guī)則?？墒羌词故沁@樣我們還是不能被潛規(guī)則。我始終堅信只要是你有能力，只要是你能讓企業(yè)有所發(fā)展，利益有所提高，不管是什么潛規(guī)則都會給你讓步。與其抱怨還不如讓自己更強一點，強大到有一天你會被別人看到為止?? 第十九周

離實習結(jié)束的日子不遠了，而實習結(jié)束了也就意味著我們很快就要真正踏入社會了。其實我在想在這段時間的實習過程中進入這個社會的各方面的準備呢？我想也許我已經(jīng)做好了大部分的準備了，不管是心態(tài)上也好、生活上、工作上也好。在這個實習的過程中我們每一個人都在不知不覺中做好了準備。也許我們從來也沒有發(fā)覺到這一點。我想這也許就是我們實習最大的意義吧。對于每一個剛出校門的我們，身上有太多的銳氣以及嬌氣。我們就像是剛出山上開鑿下來的石頭，有太多的棱角。而這實習的幾個月就像是刻石把我們打磨得更加的圓滑。只有這樣子才能讓我們更好的去適應(yīng)這個社會。而不被社會所淘汰。我感謝這個實習來得恰到好處，讓我能夠及時明白：怎么樣的人才是這個社會真正需要的人。第二十周 到現(xiàn)在為止我的實習工作就要接近尾聲，我也即將結(jié)束在這里的實習工作。在這幾個月里面帶給我的感觸太多太多，連自己也覺得奇怪到最后竟然有點舍不得，但是生活是向前的我們必須要忘前走。也許以后我們不再需要做如此艱辛的工作，也可以脫離低層的工作。但是我不會忘記這一段時間的實習所帶與我的感受，不會忘記自己的原來的樣子。也許以后的路不會比現(xiàn)在更加順暢，但是我堅信，這幾個月的實習都挺過來了那么以后的路上還有什么可怕的呢。我相信只要努力未來一定會越來越美好的?！皩嵺`是檢驗真理的唯一標準”，通過這次實習，我也發(fā)覺自己有許多不足之處，但是所謂真誠所至，金石為開。在今后的生活中，我會朝著自己的目標，不斷努力學習，彌補不足，為自己的理想而奮。

第四篇：普通外科工作計劃

+ 回復(fù)1 樓 2014-10-11 普通外科工作計劃

展望即將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及普通外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力：

一、進一步強化經(jīng)營意識。具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，普通外科明年工作更上一層樓。

二、繼續(xù)加強抗菌藥物的合理運用。按照醫(yī)院部署，認真學習《青島市中心醫(yī)療集團抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案》，并定期對科室的出院及運行病歷進行抗菌藥物使用的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，力爭將抗菌藥物的合理運用做到實處。

三、加強臨床路徑及單病種的工作。積極努力完成現(xiàn)有的臨床路徑病種的工作，并繼續(xù)將臨床路徑拓展到更多常見病和多發(fā)病，繼續(xù)申報單病種，盡最大努力將臨床路徑及單病種這項利國、利民、有利于醫(yī)院和科室的工作做好。

四、抓規(guī)章制度的落實。各項規(guī)章制度是一切工作順利進行和各項計劃能夠?qū)嵤┑谋ＷC。雖然普外科醫(yī)護人員人手少，工作量大，尤其是醫(yī)生大量存在加班 加點現(xiàn)象，但更應(yīng)抓好個性規(guī)章制度的落實，使每一位職工在工作中有章可循、有法可依。同時加強崗位責任制和勞動紀律的管理。

五、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風及服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，團結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護理更上一層臺階。

六、保障醫(yī)療安全。加強急危重病人和手術(shù)病人的管理，嚴把質(zhì)量關(guān)，吸取經(jīng)驗教訓，消除一切事故及差錯隱患。

七、加快人才培養(yǎng)步伐，形成合理的人才梯隊：加強在職人員的業(yè)務(wù)學習和繼續(xù)教育，加強科研工作，每人制定了撰寫和發(fā)表學術(shù)論文的計劃，提高學術(shù)氣氛，提高醫(yī)院和科室的知名度。

八、強化學習氛圍，提高業(yè)務(wù)水平。科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進一步加強。學無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。

九、深入學習醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識，維護患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯及事故。繼續(xù)加強并規(guī)范醫(yī)療作風，加強每個醫(yī)務(wù)人員的風險意識，提高患者對醫(yī)療行為的信任；強化醫(yī)德醫(yī)風教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。

十、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險和合作醫(yī)療的各項標準，千方百計減輕患者的經(jīng)濟負擔，合理增加科室經(jīng)濟效益，厲行節(jié)約，開源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻。

十一、改善服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，多向其他服務(wù)行業(yè)學習，將臨床醫(yī)療護理服務(wù)切實抓好，而不是僅僅停留在口號上。為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)回報病人、回報社會。

總之，普通外科還處于發(fā)展壯大期，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻！

普外科

2013.11.26

2015年普外科護理工作計劃

2015年本科護理工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理部及大 外科護士長的工作計劃，為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人 員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作重點落實護理核心制度，施行優(yōu)質(zhì) 護理服務(wù)病房，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工 作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高患者滿意度。擬制定年 2015護理質(zhì)量工作計劃如下：

一、提高護理質(zhì)量，達到質(zhì)量持續(xù)改進

1.對照護理質(zhì)量評分標準，護士長對病區(qū)護理質(zhì)量全面檢查，每周抽 查2-3項，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，提出整改措施。

2.要求護理人員下班前自查本班次護理工作的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題次 日晨會集中反饋。

3.進一步深化護士長日溝通制，每天至少2次深入病房（晨晚間護理 除外）對重點病人進行檢查與護理指導(dǎo)，檢查病人所需及護理工作是否 落實到位。

4.建立并及時書寫護士長行政管理記錄本、護理查房本、不良事件登 記本、好人好事記錄本等。

5.完善護理人員考核指標，將工作量、質(zhì)、滿意度、工作積極性作為 重點考核項目。

二、加強護理安全管理，保障患者安全

1.認真落實護理核心制度，并能運用到實際工作中。

2.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早 會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和 潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

3.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書 存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書

寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

5.完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6.經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急能力。

三、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升護理內(nèi)涵

1.繼續(xù)落實責任制整體護理，優(yōu)化APN排班模式，忙時加班，閑時輪休。

2.責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

4.提升晨、午、晚間護理質(zhì)量，與病人有效溝通，了解患者心理、生理需求。

5.繼續(xù)加強護士日常禮儀培訓，如電話禮儀等，進一步規(guī)范床頭交接班，提高護理人員服務(wù)素質(zhì)；

6.科室每月進行滿意度調(diào)查，包括醫(yī)生及病人，聽取同事及病人對護理工作的滿意程度，不斷改進護理工作。

7.定期到我院其他優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)參觀，學習先進的經(jīng)驗及舉措。

四、加強專科護理隊伍建設(shè)

：

1.圍繞臨床常用知識、技能，“缺什么，學什么”為學習原則，制定各級各類護理人員培訓計劃、目標，進行分層次培訓及考核。

2.在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學科知識，每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。

3.每月進行各種技能操作培訓及考核，要求全員過關(guān)，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。5.鼓勵護理人員在職學習，提高護理隊伍學歷層次。

6、計劃今年培養(yǎng)造口?？谱o士1名。

7、品管圈爭取在5月份之前順利完成，撰寫相關(guān)護理論文一篇。

五、做好教學及帶教工作

1.科室完善并實施護生帶教計劃。

2.加強實習生的管理，選擇護師以上職稱的護理人員擔任帶教老師。3.嚴格出科考核項目，理論、技能外加紀律制度。

六、護理各項指標計劃達到： 1.住院病人滿意率≧97.5% 2.基礎(chǔ)護理合格率≧95% 3.急救藥品完好率100% 4.護理文書書寫合格率100%

5.“三基”及操作技術(shù)考核合格率100% 6.健康教育覆蓋率≧98% 7.消毒滅菌合格率100% 8.危重患者合格率≧95%

9.手衛(wèi)生執(zhí)行率≧95%，護理人員知曉率100% 10.多重耐藥菌隔離措施落實到位。11.院內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)0。

12.5月份品管圈順利完成。普外科 2015年1月4日

一年轉(zhuǎn)眼即逝，**年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下。思想上。

在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。

為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。工作上，按照年初的計劃：

1.大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，醫(yī)學教，育網(wǎng)|共同提高護理質(zhì)量;2.組織護理人員共同學習《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施;3.建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;4.規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量;5.全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽;6.按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;7.全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本;管理上。醫(yī)學教，育網(wǎng)|緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：

1.學習并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。

2.護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。

5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。學習上：

1.為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學習。

2.每天學習一個醫(yī)學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，醫(yī)學教，育網(wǎng)|但是沒有堅持到底。

3.每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學習科學文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學習等等。

讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個年輕的科室吧。

外科護士的年終總結(jié)

今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對較多，也就學到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導(dǎo)和腸道準備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的2016年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。

2015年護士長年終總結(jié)范文

2015年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，醫(yī).學教育網(wǎng)對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，醫(yī).學教育網(wǎng)病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學術(shù)交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術(shù)交流。

七、存在問題

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，醫(yī).學教育網(wǎng)外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

外科護士的年終總結(jié)

今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對較多，也就學到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導(dǎo)和腸道準備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。在即將迎來的2016年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。

2015年護士長年終總結(jié)范文

2015年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，醫(yī).學教育網(wǎng)對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，醫(yī).學教育網(wǎng)病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學術(shù)交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術(shù)交流。

七、存在問題

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，醫(yī).學教育網(wǎng)外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

第五篇：應(yīng)知應(yīng)會普通外科

二、普通外科

甲狀腺大部分除術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何早期發(fā)現(xiàn)？

甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥有:①呼吸困難和窒息；②喉返神經(jīng)損傷;?喉上神經(jīng)損傷;④手足抽搐;⑤甲狀腺危象。

護士在重視術(shù)后患者主訴的同時,密切觀察其生命體征，以及有無呼吸困難、發(fā)音有無聲音嘶啞或音調(diào)降低、傷口敷料是否干燥、引流有無異常、吞咽有無嗆咳、有無面部唇部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥。

乳癌患者術(shù)后如何預(yù)防患側(cè)上肢腫脹？

(1)乳癌患者術(shù)后勿在崽側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈及皮下注射等。(2)指導(dǎo)患者保護患側(cè)上肢:盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)。

(3)可按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動。(4)肢體腫脹嚴重者，可戴彈力袖促進淋巴回流。

3.急腹癥患者如何安置體位？腹部術(shù)后半臥位的目的是 什么？ 急腹癥無休克患者取半臥位；休克患者置于仰臥中凹位，即頭和軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°。

腹部手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，給患者取半臥位的目的是促使腹部滲液流向盆腔，以減少毒素吸收和減輕中毒癥狀，以利于引流局限感染，同時避免腹脹所引起的膈肌抬高，減輕腹脹對呼吸和

循環(huán)的影響，也有助于減輕腹壁張力，減輕疼痛。4.外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪些？

(1)腹痛和發(fā)熱：有陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性鈍痛或隱痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，可伴有不同程度發(fā)熱。

(2)消化道癥狀:有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、排氣排便停止等。(3)腹膜刺激征:即壓痛、反跳痛及肌緊張。

(4)腸鳴音的改變:腸鳴音減弱或消失多提示低血鉀、腹膜炎或腸麻痹、絞窄性腸梗阻晚期；腸鳴音活躍、音調(diào)高伴氣過水聲多為機械性腸梗阻。

5.胃腸減壓的目的及護理要點是什么？

胃腸減壓的目的:將積聚在腸道內(nèi)的氣體和液體排出，降低腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復(fù)。護理要點：

(1)妥善固定：防止滑脫，記錄胃管插人的深度。(2)保持管道通暢和負壓：避免受壓、扭曲和折疊。(3)觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的護理:隨時評估患者口腔黏膜的情況，長期使用胃管的患者應(yīng)根據(jù)胃管材質(zhì)定期更換。

(5)給藥護理：胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時，如為片劑要研碎調(diào)水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管30 min。(6)拔管護理：通常術(shù)后48?72 h肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)，可拔出胃管。

6.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些？

(1)術(shù)后胃出血:多數(shù)患者通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。

(2)十二指腸殘端破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強全身支持治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營養(yǎng)。

(3)胃腸吻合口破裂或瘺:須立即手術(shù)修補或引流。

(4)胃排空障礙:多數(shù)患者通過禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持、應(yīng)用促胃動力藥物等措施多能好轉(zhuǎn)。

(5)術(shù)后梗阻:采用禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解的患者需行手術(shù)治療。

(6)傾倒綜合征:少食多餐，宜進食高蛋白、高脂肪類的食物, 控制甜食，限制液體食物，餐后平臥10?20 min。7.腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些?如何護理？

腸梗阻共性表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便、排氣。護理措施：

(1)禁食、胃腸減壓。

(2)無休克者取平臥位，減輕腹脹對呼吸的影響。(3)遵醫(yī)囑運用解痙劑，合理應(yīng)用抗菌藥。(4)合理輸液并記錄出入量。

(5)嚴密觀察生命體征，觀察腹痛等進展情況。

(6)手術(shù)患者做好術(shù)后護理，保持各引流管道通暢，防止術(shù)后感染，幫助和鼓勵患者早期活動。

8.提示絞窄性腸梗阻的觀察要點是什么？

腸梗阻保守治療期間若腹痛間隙期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時，腹部觸診時有腹膜刺激征、壓痛性包塊(受絞窄的腸袢)，叩診時可出現(xiàn)移動性濁音；應(yīng)高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。9.腸道手術(shù)患者如何進行腸道準備？

(1)傳統(tǒng)腸道準備法:一般術(shù)前3日準備，進少渣半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，采用番瀉葉泡茶或硫酸鎂、菌麻油導(dǎo)瀉，或肥皂水灌腸，并口服腸道抗生素。

（2)全腸道灌洗法：利用灌洗液于術(shù)前12?14 h開始口服，引起容量性腹瀉，以達到徹底清洗腸道的目的。開始口服灌洗液速度應(yīng)

2000?3000ml/h，開始排便后可適當減慢速度至

1000?1 500 ml/h，直至排出糞便成無渣清水樣為止，全過程約需3?4 h。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用此法。10.膽道術(shù)后放置T管的目的及如何護理？

目的:引流膽汁和減壓;引流殘余結(jié)石;支撐膽道;經(jīng)T管溶石或造影等。護理要點：

(1)妥善固定引流管:應(yīng)用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。(2)保持引流通暢:避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠端捏擠。

(3)觀察引流情況:定期觀察并記錄引出膽汁的量、顏色及性狀。

(4)定時更換引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。

(5)加強病情觀察:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。(6)做好拔管護理:拔管前先行夾管，再做“T”形管造影，證實膽總管通暢、無殘留結(jié)石后，方可拔管。拔管后引流口如有滲液應(yīng)及時更換敷料。

11.夏柯(Charcot)三聯(lián)征和雷諾（Reynolds)五聯(lián)征分別是什么? 夏柯(Charcot)三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽。

雷諾(Reynolds)五聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。