第一篇：醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查報告

一、前言

我國農(nóng)村的農(nóng)民得了病，看病的費(fèi)用都是自己承擔(dān)?！靶〔⊥?，大病挨，沒法才往醫(yī)院抬”，“得個闌胃炎，白種一年田；救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”是大部分農(nóng)民們的真實寫照，一旦得了大病，高額的醫(yī)療費(fèi)用會成為沉重的負(fù)擔(dān)。前些年的醫(yī)療改革似乎并沒有對農(nóng)村和農(nóng)民帶來巨大的影響。近年來，一些地方由于農(nóng)民收入水平低、醫(yī)療費(fèi)用高，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象依然有增無減。解決農(nóng)民看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。調(diào)查時間：2007年8月1日至4日

調(diào)查地點：重慶市巴南區(qū)木洞桃花島

調(diào)查對象：桃花島醫(yī)療機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療制度醫(yī)療改革 看病難

二、正文

木洞鎮(zhèn)位于巴南區(qū)東北部的長江之濱，歷史悠久，普子巖長江水文標(biāo)記記載距今已有三百多年歷史。是明清兩代商賈云集，產(chǎn)品集散交易的有名古鎮(zhèn)。距區(qū)政府所在地68公里，全鎮(zhèn)輻員面積104.3平方公里，轄3個社區(qū)，17個行政村，107個合作社，總?cè)丝?4520人（其中非農(nóng)業(yè)人口8327人，農(nóng)業(yè)人口36193人），現(xiàn)有耕地面積44422畝，城鎮(zhèn)建成區(qū)面積1.5平方公里，城鎮(zhèn)居住人口12000人（含外來居住人口及務(wù)工人員）。黨委下設(shè)基層黨組織33個，黨員1860人，其中農(nóng)村黨組織17人（村黨委10個，黨總支4個），黨員1345人。

木洞桃花島位于重慶市巴南區(qū)木洞鎮(zhèn)桃花島村，距重慶港水路38公里，陸路68公里。全島占地面積5454畝，其中耕地面積3585畝，現(xiàn)有人口2092人，農(nóng)戶671戶。三峽淹沒后，全島陸地面積3715畝，淹沒面積1738.5畝，涉及生產(chǎn)安置人口876人。

在這樣一個典型的以農(nóng)業(yè)耕作作為農(nóng)民主要生活來源的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其醫(yī)療衛(wèi)生狀況又是怎樣的呢？對此，我對桃花島的醫(yī)院、診所和衛(wèi)生所的醫(yī)療衛(wèi)生條件進(jìn)行了調(diào)查，并走訪了桃花島村，對農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生習(xí)慣和觀念進(jìn)行了調(diào)查。經(jīng)過問卷分析，我發(fā)現(xiàn)桃花島的醫(yī)療狀況呈現(xiàn)出以下幾個方面的問題：

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配嚴(yán)重失調(diào)，大量的人才、設(shè)備、資金集中在城市。根據(jù)第五次全國人口普查數(shù)據(jù)，我過城鄉(xiāng)人口比例大約為36%和64%，但城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源占有的比例剛好顛倒了過來，即城市占了60%以上，而農(nóng)村占了不到40%。調(diào)查顯示，島上醫(yī)院的醫(yī)生多數(shù)是從畢業(yè)院校招進(jìn)的中專和大專生，總體水平與城市相比差距是很大的，而作為合作醫(yī)療保險的定點農(nóng)村衛(wèi)生所，醫(yī)生的水平還要更低，而看病的器材也還是聽診器，體溫計和血壓計老三件的設(shè)備。農(nóng)村一線的衛(wèi)生室和診所成了面臨著無資金無設(shè)備和無人才的尷尬狀況。由于這種客觀差距的存在，農(nóng)民在就診時往往得不到及時正確的治療，重大病情不得不轉(zhuǎn)到城市中的醫(yī)院，從而又增加了農(nóng)民的看病費(fèi)用，導(dǎo)致農(nóng)民看病越來越困難。

（二）由于醫(yī)療市場化，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂導(dǎo)致了藥價過高，降低藥價的措施沒有起到明顯的改善作用。調(diào)查顯示，98%的農(nóng)民認(rèn)為，國家要真正解決農(nóng)民的看病問題，就必須首先解決藥價過高的問題。國家已經(jīng)采取了17次藥品降價，涉及萬余種藥品，并統(tǒng)一規(guī)定藥品價格和藥品的降價幅度，農(nóng)民看病難、看不起并的現(xiàn)象依然十分嚴(yán)重。廠家利用虛高的部分進(jìn)行廣告宣傳、經(jīng)營銷售、給醫(yī)生“回扣”等，好處落到了個別人手里，負(fù)擔(dān)卻全部轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥品市場管理混亂，重復(fù)生產(chǎn)，同類型藥物泛濫，加之大部分藥品由企業(yè)自行定價等，是造成藥價居高不下的根本原因。

（三）醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展緩慢。據(jù)統(tǒng)計，2005年，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為1.3億，再加上5000萬享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口達(dá)到1.7億，不到8億弄名的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。雖然農(nóng)村合作醫(yī)療保險得到了較為迅速的開展，但是在基層農(nóng)村中還存在著一些問題，比如：村干部為了達(dá)到上級政府指定的目標(biāo)不得不強(qiáng)制讓村民參加保險，而其中許多村民只知道交錢辦保險，而對保險的作用，賠償范圍和賠償費(fèi)用了解甚少。雖然合作醫(yī)療從一定程度上對農(nóng)民看病問題有了緩解，但是就農(nóng)民本身來看，一旦得了大病，花費(fèi)需要數(shù)萬元的時候，即使國家補(bǔ)貼，也很少有人能拿得出剩余的錢來進(jìn)行治療。目前合作醫(yī)療還處在起步發(fā)展階段，在如何賠償?shù)姆绞缴希掷m(xù)復(fù)雜，并不能完全

做到透明公平。

（四）“上情下達(dá)”、“下情上達(dá)溝通脫節(jié)”。在對農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳上，普遍存在政策宣傳的盲區(qū)和誤區(qū)。政策宣傳未能做到家喻戶曉，群眾不能對政策做到全面透徹的理解，甚至是部分村干部也沒能真正理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主旨和實質(zhì)，以至于曲解了相關(guān)政策，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療與職工醫(yī)保等同宣傳，片面夸大合作醫(yī)療帶來的預(yù)期效益，致使部分農(nóng)民對合作醫(yī)療產(chǎn)生了過高的期望值，認(rèn)為只要交了錢，不管得什么病，也不管花多少錢都可以報銷，因此，一旦參合農(nóng)民的需求沒有得到響應(yīng)的滿足，就會產(chǎn)生這樣或那樣的抵觸情緒。而民眾的呼聲卻未能找到合適的相關(guān)部門進(jìn)行反映，甚至存在知情不報的現(xiàn)象，直接導(dǎo)致了政府了解的情況和農(nóng)民的實際情況不相符的現(xiàn)象。

針對以上問題，我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

（一）國家采用宏觀調(diào)控的手段，平衡資源配置。在資金問題上，對農(nóng)村醫(yī)療單位實施適度傾斜。在設(shè)備采購上，堅持公正透明，既要嚴(yán)格約束，又要加大扶持，防止醫(yī)療腐敗，又要杜絕設(shè)備落后；在人才流向上，通過大力宣傳，采取一定的福利措施，鼓勵高層次的醫(yī)務(wù)人才到基層到農(nóng)村發(fā)展，同時加強(qiáng)對線有醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的培訓(xùn)、進(jìn)修，提高醫(yī)德和醫(yī)療水平，創(chuàng)造留住人才的從醫(yī)環(huán)境，這是建設(shè)和諧的社會注意新農(nóng)村的題中之義，也只有在資源上做到相對平等，才可以針對農(nóng)民看病難，看病貴的問題對癥下藥，達(dá)到良好效果。

（二）政府加大對農(nóng)村醫(yī)療市場的投入。就目前的情況來看，政府對農(nóng)村醫(yī)療的投入不足嚴(yán)重影響了農(nóng)民看病的方便和可行性，僅僅不到10%的資金投入也使得醫(yī)院不得不背離醫(yī)德去追逐高額利潤，在加大投入后在硬件和軟件設(shè)備方面，都可以創(chuàng)造比較優(yōu)越的條件，一方面改變農(nóng)村醫(yī)療格局，使農(nóng)民花比較少的錢在最短的時間內(nèi)看好病，另一方面，也有利留住人才從長遠(yuǎn)利益來看，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是有利無害的。

（三）加大宣傳力度，使得農(nóng)民真正從農(nóng)村合作醫(yī)療保險這項制度中得到實惠。我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因為農(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。

三、后記

目前，醫(yī)療、教育和房價已經(jīng)成為新的民生三大問題。我國是典型的農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村的醫(yī)療保險體制的完善就顯得更為重要。隨著農(nóng)村醫(yī)療保障制度的進(jìn)一步推進(jìn)，全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算。各級政府，從上到下，齊抓共管，全面落實了醫(yī)療改制的各項重要工作，取得了改革以來的第一次突破性的成就?？墒鞘聦嵅⒎侨绱耍S多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療?？睿虼耍瑸榱藝?yán)懲不法分子我們必須借助司法和金融體系齊抓共管，保障反饋信息的真實性與及時性。同時，為了加快醫(yī)療改革的進(jìn)程，政府開始動員其全部的社會力量都來為農(nóng)村的醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)一份力。進(jìn)入21世紀(jì)以來，中國老齡化趨勢進(jìn)一步地蔓延，養(yǎng)老保障和醫(yī)療改革已經(jīng)成為目前老百姓普遍關(guān)心的話題。為了使我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展能夠更順暢，農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)制改革勢在必行，而且是我國奔小康道路上的重要一步。相信在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，中國農(nóng)村的醫(yī)療改革必將迎來一個嶄新的春天！

致謝：

在本次實踐調(diào)查過程中得到了重慶市木洞鎮(zhèn)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、木洞鎮(zhèn)桃花村村委以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

第二篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查報告

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查報告

在城市話語廣為盛行且居于霸權(quán)地位的今天，中國的“三農(nóng)問題”與農(nóng)民的話語權(quán)利往往處于這樣的一種尷尬境地。當(dāng)城市中的居民較為普遍地享受著醫(yī)療衛(wèi)生、就業(yè)輔助、交通通訊、教育優(yōu)待等國家提供的公共服務(wù)和福利時，以土地為生存手段和生活保障的農(nóng)民處于無助狀態(tài)。他們在忍受著收入分配不公平的同時也不得不承受著公共服務(wù)分配不公的痛苦。

美國著名健康經(jīng)濟(jì)學(xué)家V.R.?？怂乖凇墩l將生存？健康、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會選擇》中說過：“在設(shè)計對貧困者的援助方案時，醫(yī)生總是倡議提供更多醫(yī)療服務(wù)，教育者倡議提供更多教育，建筑業(yè)倡議提供更多住房，但是，貧困者最想要的是什么呢？它迫切需要得到某些領(lǐng)域的政策分析家的關(guān)注?！?/p>

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員情況

一般全鄉(xiāng)只有衛(wèi)生院兩所，村級衛(wèi)生室31個，私人診所36家（其中不包括未登記的），全鄉(xiāng)共計衛(wèi)生員112人。當(dāng)然，還包括很多未登記在冊（即未辦理執(zhí)業(yè)許可證）的私人診所。在一所衛(wèi)生院中，病房5間，病床15張，醫(yī)務(wù)人員約20人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生12人，護(hù)士3人，其中醫(yī)科院校?？飘厴I(yè)的2人，其他均為中?；虼髮W(xué)歷。而私人診所的構(gòu)成大多為鄉(xiāng)村土郎中，大部分文化程度較低。

在農(nóng)村，一個家庭中一旦有人生大病，就很可能把整個家庭拖進(jìn)貧困的深淵，所以，對于很多農(nóng)民來說，“大病挨、小病抗”是常事，一般頭痛感冒，大部分是不去看病的。調(diào)查顯示，52%的人頭痛感冒

就自己買點藥吃，有近20%的人是自我治療或者硬挺著等病好。當(dāng)遇到醫(yī)生建議病人住院的情況時，只有56%的人會聽從醫(yī)生的建議，44%的人不愿意住院，其中，55.6%的人是因為“價格太貴”不愿住院，27.3%的人是因為“經(jīng)濟(jì)困難”不愿意住院，也就是說，82.9%的人是因為經(jīng)濟(jì)原因不愿意住院治療。

這些年農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)雖然有所改善，但是醫(yī)療價格不斷攀升，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)重。在農(nóng)村，有病看不起是很普遍的現(xiàn)象。如90%的農(nóng)民認(rèn)為健康狀況沒有改善的原因是醫(yī)療費(fèi)用太高，還有8%的人認(rèn)為就醫(yī)不方便。農(nóng)民認(rèn)為，醫(yī)療是比養(yǎng)老更迫切需要解決的問題。調(diào)查顯示，18%的人根本不擔(dān)心自己的養(yǎng)老問題，24%的人很少擔(dān)心自己的養(yǎng)老，但是只有8%的人根本不擔(dān)心自己的醫(yī)療問題，20%的人很少擔(dān)心自己的醫(yī)療問題。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺現(xiàn)狀

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民

從來源上看，農(nóng)村醫(yī)生有的是原來的赤腳醫(yī)生，后來通過進(jìn)修取得了鄉(xiāng)村行醫(yī)資格，有的是衛(wèi)生學(xué)?；蛘哚t(yī)學(xué)院畢業(yè)后在農(nóng)村行醫(yī)。從走訪的20所農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看來看，65%的診所是1個醫(yī)生，90%的診所是1個或者2個醫(yī)生，擁有4個及4個以上醫(yī)生的診所僅僅是兩所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院而已。在所調(diào)查的134位村醫(yī)中，84%的醫(yī)生是男性，女性較少。40歲以下的占48.2%，50歲以上的占30%。從從業(yè)年限來看，80年代以來從業(yè)的人數(shù)占了51.4%，其他將近一半的村醫(yī)生在80年代以前就已經(jīng)從事農(nóng)村醫(yī)療職業(yè)了。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時期的赤腳醫(yī)生，他們的文化水平普遍較低。平均每千人口擁有的醫(yī)生數(shù)是衡量一個國家或地區(qū)社會發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。2002年我國每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員是3.2人，平均每千人口擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)是1.47人。據(jù)調(diào)查，登記在冊的村醫(yī)（即執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)）有112人，另在走訪過程中也發(fā)現(xiàn)不少未經(jīng)登記的私人診所，粗略估計大致也有三四十人（按40人計算）。這樣算來，在所調(diào)查行政村，平均每千人擁有醫(yī)生3.12人，每千人擁有具有鄉(xiāng)村醫(yī)療資格的醫(yī)生2.24人。

調(diào)查表明，村級醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低，醫(yī)療技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高。主要表現(xiàn)在：一是受過醫(yī)科專業(yè)教育的醫(yī)務(wù)人員明顯偏少。在調(diào)查的31個行政村現(xiàn)有的134位衛(wèi)生人員中（包括未經(jīng)登記的私人診所醫(yī)生），具有小學(xué)文化程度的5人，占總?cè)藬?shù)的3.7%；初中文化程度的29人，占21.6%；中專及中專以上文化程度60人，占44.8%；高中文化程度的40人，占29.9%。但受過醫(yī)科專業(yè)教育的衛(wèi)生人員明顯偏少，從醫(yī)科院校畢業(yè)的只有38人，僅占衛(wèi)生人員總數(shù)的28.4%，其中醫(yī)科院校大專以上畢業(yè)的僅1人。二是村級醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)機(jī)會少且時間短。在對村級醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查中抽取30份做統(tǒng)計，有18個村醫(yī)務(wù)人員反映，上級有關(guān)部門對村級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)有進(jìn)行過定期培訓(xùn)，但培訓(xùn)時間偏短，占調(diào)查村的60%；11個村則反映只偶爾培訓(xùn)過，占36.7%；反映從未培訓(xùn)過的有1個村，占3.3%。三是醫(yī)療意外事故時有發(fā)生。因醫(yī)療技術(shù)水平限制，農(nóng)村醫(yī)療意外事

故時有發(fā)生。據(jù)走訪調(diào)查，從村民口中得知近幾年來，31個行政村因醫(yī)務(wù)工作人員拿錯藥、打錯針、誤診等引發(fā)的醫(yī)療意外事故就有7例。在金星村，農(nóng)民周軍與妻段靜于2002年結(jié)婚，2003年某天晚上段靜肚子痛，被送到就近的村級衛(wèi)生室，村中行醫(yī)不到3年的個體醫(yī)生周永國（據(jù)說在市衛(wèi)生局有后臺辦理了行醫(yī)資格證，僅參加過短期醫(yī)療培訓(xùn)）指示超量服用過期藥物，在病痛仍然得不到解決的情況下緊急又送往市人民醫(yī)院，結(jié)果送到醫(yī)院不到兩個小時，段靜因為服用藥物過量和為時過晚而致死。

（二）各醫(yī)療點與農(nóng)民

1.村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少

全鄉(xiāng)的醫(yī)療點規(guī)模都很小，除了兩家鄉(xiāng)級衛(wèi)生院之外，其余的很多診所雖然是打著村級衛(wèi)生室的招牌，但實際上全屬于私人性質(zhì)的診所，自負(fù)盈虧。大部分的診所裝置都比較簡單，除了最基本的必備器械，如注射器、聽診器、血壓表等外，很少看到一些高級的器械。室內(nèi)有板凳和長椅，不少衛(wèi)生室和診所還有兩三張病床。在我們的走訪時，并沒有發(fā)現(xiàn)有過期的藥品，但許多藥品的有效期已經(jīng)所剩無幾了。衛(wèi)生室和診所的藥品也比較少，75%的診所藥品價值在5000元以下，51%的診所藥品價值在3000元以下。對于器械消毒方面，大部分的診所都比較衛(wèi)生干凈，藥品器械擺放整齊。但在走訪農(nóng)戶時，不難發(fā)現(xiàn)很多一次性注射器成為了孩子們的玩具。

2.村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深受亂收費(fèi)的影響

對于村級診所，從調(diào)查來看，上級部門和村委會幾乎沒有資金支持，都是自負(fù)盈虧。上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門對于村級診所主要是業(yè)務(wù)管理和行政管理。這些管理對于規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場、保證藥品質(zhì)量起著非常重要的作用。但有些地方管理的營利傾向和形式主義嚴(yán)重。有的只管收費(fèi)辦證，對農(nóng)村醫(yī)療人員的資格把關(guān)不嚴(yán)。上級的管理固然是必不可少的，但把管理變成收費(fèi)，不但不能提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，反而更加重了農(nóng)村的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

3.村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是大多數(shù)村民看病的首選

村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是大多數(shù)村民看病的首選。調(diào)查顯示，少數(shù)距離中心市鎮(zhèn)較近，或者病情嚴(yán)重者才到縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看病。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇方面，44%的人去村里的私人診所，28%的人去村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站，考慮到很多村衛(wèi)生也是私人承包的，所以，去私人診所就診的比例實際要高得多。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上，距離遠(yuǎn)近是一個非常重要的因素，約64%的人都把距離近作為選擇特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因，其次是醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，對于那些患大病、疑難病，人們更傾向于要選擇技術(shù)較好的醫(yī)院。從以上內(nèi)容可以看出：在價格、服務(wù)和方便性方面，私人診所和村衛(wèi)生室表現(xiàn)較好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最不令人滿意。村民們表示，有病總是先去村衛(wèi)生室或私人診所，村醫(yī)醫(yī)治不了的，才會建議他們到大醫(yī)院去就診。從調(diào)查可以看出：私人診所和村衛(wèi)生室在價格和服務(wù)態(tài)度方面令村民的滿意度最高，只是在質(zhì)量方面私人診所和村衛(wèi)生室相對較差，比不上衛(wèi)生院和其他更高一級的醫(yī)院，限于設(shè)備和文化水平，這

也是不可避免的。區(qū)及區(qū)以上醫(yī)院，在質(zhì)量方面做得最好，但是最不方便，價格相對也最高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的價格和態(tài)度都最不令人滿意，在方便性上也比不上村級診所，質(zhì)量方面也與區(qū)及區(qū)以上醫(yī)院有較大的距離，只略好于私人診所和衛(wèi)生室。村民的這種評價總體看起來是非常中肯的，也可以看作是對村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肯定。農(nóng)民的疾病威脅主要是重大疾病，這是他們無力承擔(dān)的風(fēng)險。但是，由于國家投入的資金有限，不可能建立全面的較高水平的醫(yī)療保障，只能使這些有限的資金用于最急需的地方，即對農(nóng)民威脅最大的重大疾病問題上。建設(shè)和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，解決供給不足和公平理念缺失，是目前中國農(nóng)村健康事業(yè)建設(shè)面臨的主要問題。政府部門的政策規(guī)劃不能一切都圍繞“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的效率目標(biāo)，而應(yīng)該從具體的事務(wù)管理當(dāng)中超脫出來，致力于全社會的資源分配和公共服務(wù)建設(shè)。健康政策的制定應(yīng)該反映公眾意愿和公共利益，體現(xiàn)公正、公平和安全的理念。同時，健康政策的構(gòu)建要考慮到許多相關(guān)因素，諸如健康與經(jīng)濟(jì)、健康與教育、健康與營養(yǎng)、健康與預(yù)防、健康與環(huán)境、健康與醫(yī)療、健康與保險、健康與管理等。要考慮到這些因素對健康的促進(jìn)作用、對貧困者的重要意義，以及提供服務(wù)的最佳途徑。“在尋找這些問題的答案時，我們既不能盲目樂觀，把現(xiàn)實拋諸腦后，也不能消極悲觀，無視建立一個更高效、公平的社會的可能性。建設(shè)和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

第三篇：市區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查報告

市區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查報告

村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點,關(guān)系到保持農(nóng)村生產(chǎn)力,振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定大局.隨著我國改革的不斷深入,解決“三農(nóng)”問題已成為黨和國家全部工作的重中之重,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決“三農(nóng)”問題的重要方面.為了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀況,為有關(guān)部門制定農(nóng)村居

民就醫(yī),生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù),我們于2004年暑期在“三下鄉(xiāng)”社會實踐期間對××市甘樹區(qū)和平鄉(xiāng),小滿鎮(zhèn)的部分村(戶)進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查的有關(guān)情況報告如下:

1.被調(diào)查者基本情況

1.1地區(qū)分布

被調(diào)查者分布在××市甘樹區(qū)和平鄉(xiāng)和小滿鎮(zhèn)所在的部分村(戶),調(diào)查農(nóng)戶500戶,發(fā)放問卷500份,其中有效問卷488份,有效率97.6.1.2性別比例

在有效問卷統(tǒng)計的488人中,男性319人,占被調(diào)查者的65.4,女性169人,占被調(diào)查者的34.6.1.3人戶情況

在500戶中,1人戶12戶,2人戶81戶,3人戶111戶,4人戶118戶,5人戶129戶,5人以上戶49戶,調(diào)查總?cè)丝?000親人.1.4年齡分布

被調(diào)查的488人中,30歲以下者,131人,占26.8,31～50歲者171人,占35.0,50歲以上者186人,占38.2,年齡最大為80歲,最小為12歲,平均年齡43.86歲.1.5文化程度

被調(diào)查的488人中,文盲102人,占20.9,小學(xué)文化68人,占13.9,初中文化187人,占37.3,高中文化117人,占24.9,大學(xué)文化者19人,占3.9.1.6飲用水

被調(diào)查的488戶中,飲用自來水者413戶,占84.6,飲用井水者75戶,占5.4.1.7家庭純收入(近幾年)

在調(diào)查的488戶中年負(fù)債在5000元以上者為5戶,占1.0,負(fù)債在0～4999元的為8戶,占1.6,純收入在0～4999元為259戶,占53.1,純收入在5000～10000元者為159戶,占32.6,純收入大于10000元者為57戶,占11.7.2.醫(yī)療現(xiàn)狀及相關(guān)問題

2.1患重病情況

在被調(diào)查的488戶中,患過心血管疾病的67戶,占13.7,居第一線,患過肺部疾病的40戶,占8.1,居第二位.(詳見表1)

表1被調(diào)查戶所患重病情況表

所患疾病

戶數(shù)(戶)

百分比()

心血管病

13.7

肺部疾病

8.1

消化系統(tǒng)疾病

7.0

意外傷害

3.7

骨骼系統(tǒng)疾病

3.5

傳染病

1.0

其它

307

62.9

2.2生病后處理

在被調(diào)查的488戶家庭中,小病自己治,大病去醫(yī)院者占第一位,民上去醫(yī)院者占第二位.(詳見表2)

表2患病后處理情況表

處理方式

戶數(shù)(戶)

百分比()

小病自己治,大病去醫(yī)院

351

71.9

馬上去醫(yī)院

17.4

病情嚴(yán)重時才去醫(yī)院

3.9

硬抗

2.3

其它

4.5

2.3處理的選擇

在被調(diào)查者中,有340戶選擇去鎮(zhèn)衛(wèi)生院,占69.7,有91戶選擇村衛(wèi)生所,占18.7.(詳見表3)

表3患病后選擇處理情況表

處所

戶數(shù)(戶)

百分比()

個體診所

7.8

村衛(wèi)生所

18.7

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

340

69.7

縣(市)級醫(yī)院

2.0

市級及市級以上醫(yī)院

1.8

2.4不肯就診的原因

在被調(diào)查者中,不肯就診主要是由于自己買藥治療,其次為經(jīng)濟(jì)困難,病情不重.(詳見表4)

原因

戶數(shù)(戶)

百分比()

自己買藥

260

53.3

經(jīng)濟(jì)困難

18.9

病情不重

17.8

路途遙遠(yuǎn)

4.0

其他

6.0

2.5收入不高的原因

在被調(diào)查中,有240戶認(rèn)為自然條件是影響收入的主要原因,居第一位,認(rèn)為疾病困擾的有106戶,認(rèn)為無技術(shù)影響收入者有79戶,分居第二,三位.詳見表5

收入不高原因

戶數(shù)(戶)

百分比()

自然條件

240文

秘114版權(quán)所有

49.2

疾病困擾

21.7

無技術(shù)

16.2

年老無勞動力

7.0

意外事故

5.5

2.6對所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療水平的評價

在被調(diào)查者中,有61戶認(rèn)為鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療水平高,有579戶認(rèn)為一般,有48戶認(rèn)為醫(yī)療水平較低,分別占12.5,77.7和9.8.2.7對所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生條件的評價

在被調(diào)查者中,有183戶認(rèn)為鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的衛(wèi)生條件好,257戶認(rèn)為中等,有48戶認(rèn)為差,分別占37.5,52.7和9.8.2.8以所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院收費(fèi)的評價

在被調(diào)查者中,有227戶認(rèn)為收費(fèi)高,有176戶認(rèn)為收費(fèi)合理(不太高),有45戶認(rèn)為收費(fèi)較低,分別占46.5,36.1和9.2.3.農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)情況

3.1參加合作醫(yī)療情況

在被調(diào)查的488戶中,參加合作醫(yī)療的有237戶,占48.6,在參加合作醫(yī)療危險的戶中,每戶參保1人者145戶,占61.2,每戶參保2人者74戶,占31.2,每戶參保3人者20戶占4.0,每戶參保3人以上者8戶,占1.6.3.2保險金額

保險金額最高者為50元/人/年,最低者為20元/人/年,平均金額為24.65元/人/年.3.3對合作醫(yī)療的態(tài)度

3.3.1對農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解情況

在被調(diào)查者中,有67戶知道合作醫(yī)療政策,有148戶知道一些,有273戶不知道,分別占13.7,30.3和55.9.3.3.2對農(nóng)村合作醫(yī)療的信任度

在被調(diào)查者中有264戶認(rèn)為可信,有173戶持半信半疑態(tài)度,有51戶則認(rèn)為不可信,分別占54.1,35.5和10.4.3.3.3對今后辦合作醫(yī)療的態(tài)度

在被調(diào)查者中,有269戶認(rèn)為有必要繼續(xù)辦下去,有197戶認(rèn)為有條件可以辦,有22戶則認(rèn)為沒必要辦下去,分別占55.1,40.4和4.4.3.4未參加合作醫(yī)療的原因

未參加原因

戶數(shù)(戶)

百分比()

經(jīng)濟(jì)困難

205

42.1

村來辦

12.7

不可信

9.1

不知道

6.4

其他

145

29.7

3.5合作醫(yī)療的選擇方式

在被調(diào)查者中,有168戶(34.4)的家庭認(rèn)為每人每年繳10～20元,只按比例報銷住院醫(yī)藥費(fèi)用合適,而310戶(65.6)的家庭認(rèn)為每人每年繳20～40元,按比例報銷門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用更合適.3.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況

在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查中,幾乎所有的村都有衛(wèi)生所醫(yī)療機(jī)構(gòu),而且將其統(tǒng)歸到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的下屬機(jī)構(gòu).4.結(jié)果分析

4.1農(nóng)村醫(yī)療消費(fèi)行為分析

從表2我們可以看出,有71.9的農(nóng)戶選擇小病自己治,大病去醫(yī)院的醫(yī)療方式,病情嚴(yán)重時才去醫(yī)院,硬抗的分別占3.9,馬上去醫(yī)院者只占17.4,這說明農(nóng)村中農(nóng)民對疾病后果嚴(yán)重性的認(rèn)識不夠,致使小病拖成大病,得大病后由于經(jīng)濟(jì)等方面的原因而治療不徹底,致使勞動能力丟失,造成因病貧困和因病返貧的后果.在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)療消費(fèi)有以下幾種情況:一是“小病大醫(yī)”和“一病多醫(yī)”的浪費(fèi)現(xiàn)象,同一種疾病既看中醫(yī),又看西醫(yī),其主要原因是醫(yī)療衛(wèi)生知識的貧乏而自己買藥醫(yī)治.二是一些農(nóng)民出于多疑和自信等原因,沒能認(rèn)真遵循醫(yī)囑,或不堅持必要的療程或服用過多的藥物,或沒有改變有利健康的行為,結(jié)果導(dǎo)致病情的反復(fù)或惡化.三是農(nóng)民固執(zhí)于個體偏好,長期使用某些(種)藥物而不愿意更換,結(jié)果藥不對癥,造成無效治療,致使病情遷延.四是由于一些人或出于害怕病情隱私暴露,或貪圖就近方便,或因擔(dān)心費(fèi)用過高,不愿去正規(guī)醫(yī)院而是求醫(yī)于小巷游醫(yī)的行為.4.2合作醫(yī)療的影響因素

在對生病后處理方式與其它因素相關(guān)分析時,家庭收入,文化程度,家庭成員的患病情況均對處理方式有明顯的影響作用.在地處所的選擇與其它因素投點分析時,家庭與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整理(即方便程度)則是選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要影響因素.另外,與家庭收入,文化程度也有一定的關(guān)系.在對參加合作醫(yī)療與其它因素相關(guān)分析時,戶主年齡,文化程度,家庭收入,家庭成員患病情況均對參加合作醫(yī)療有明顯促進(jìn)作用影響;對合作醫(yī)療的不了解和不信任則對合作醫(yī)療起著明顯的負(fù)面影響作用.對合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的關(guān)鍵因素,而合作醫(yī)療制度本來的規(guī)范執(zhí)行情況,補(bǔ)償機(jī)制實施的嚴(yán)格性,又將影響廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性.在本次調(diào)查中,只有13.7的農(nóng)民對合作和醫(yī)療政策了解,不知道者占55.9,在這一方面應(yīng)加大對合作醫(yī)療的急轉(zhuǎn)力度,使他們在了解政策的基礎(chǔ)上,走近政策,最終參與政策.對合作醫(yī)療持半信半疑態(tài)度和不信任態(tài)度者竟占45.9,這使得合作醫(yī)療的參與率只占48.6,并且參與了的幾乎所有是在孩子上學(xué)時,由學(xué)校統(tǒng)組織收取醫(yī)療危險費(fèi)用.可見,很大一部分農(nóng)戶不能享受合作醫(yī)療的減免,這更使政策的落實情況不太良好,從而制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高.為農(nóng)民群眾辦的一件好事,我們有責(zé)任把這項工作落實到實處.我們要在工作中緊緊圍繞農(nóng)民最為關(guān)心的熱點難點問題,加強(qiáng)監(jiān)督管理,確保做到取之于民,用之于民,加強(qiáng)對基金籌集,對使用情況的審計和檢查,定期向群眾出示財務(wù)帳目,接受群眾監(jiān)督.另外,經(jīng)濟(jì)困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一.雖然在調(diào)查中有42.1的人是由經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致未參加合作醫(yī)療,但不是重要原因,因為在被調(diào)查者中,有32.6的家庭純收入在5000～1000元之中,有51.7的家庭純收入在10000元以上,且負(fù)收入者僅有2.6.因此,在被調(diào)查的農(nóng)村中,農(nóng)民收入狀況相對可以,所以經(jīng)濟(jì)困難不是關(guān)鍵因素,而僅是原因之一.總之,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務(wù)水平的提高需要農(nóng)民的積極配合和政府沒強(qiáng)有力的政策措施相結(jié)合,應(yīng)在相關(guān)部門的密切配合下,加大合作醫(yī)療的宣傳力度,加強(qiáng)管理,使農(nóng)村中農(nóng)民真正認(rèn)識到合作醫(yī)療對經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高的重大意義,讓農(nóng)民消除疑慮,把政府的變?yōu)檗r(nóng)民的自覺行動.相信在國家對衛(wèi)生制度不斷改革的實踐中,農(nóng)村醫(yī)療狀況將會有大的改觀.

第四篇：關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報告

關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報告

一實踐參加者：xxx

二實踐主題：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況

三時間：2008年暑假

四地點：山東省xx縣

關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報告，現(xiàn)將此次實踐活動的有關(guān)情況報告如下:

一． 活動內(nèi)容:基于社會發(fā)展需要, 以走訪查詢的方式對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查。2 主要方面涉及各個村鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,以及人們(尤其是貧困家庭)對醫(yī)療衛(wèi)生的看法。

二.調(diào)查情況

全縣轄18處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（16鎮(zhèn)2鄉(xiāng)），759個行政村，99萬人口；總面積1752平方公里。幾年來，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)之一，因設(shè)施齊全，技術(shù)先進(jìn)，先后被命名為省級“初級衛(wèi)生保健合格縣”，并建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步起到了積極的作用。

1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門進(jìn)行投資，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，中心衛(wèi)生院，一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。

2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，縣政府下發(fā)了《農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級網(wǎng)一級辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。多年來，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)。

3、加強(qiáng)了傳染病、慢性病的防治。為強(qiáng)化計劃免疫的管理，2003年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序。同時，縣衛(wèi)生部門深入6個鄉(xiāng)調(diào)查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據(jù)。并加強(qiáng)了對防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。為防治艾滋病，今年上半年，全地區(qū)在我縣召開了艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設(shè)和艾滋病防治經(jīng)驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實驗室建設(shè)工作。同時，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。通過微機(jī)程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。

4、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責(zé)任追究制度，對違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查。

5、強(qiáng)化了政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，落實了獎罰措施。

三: 我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題

雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展取得了一些成績，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：

1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化。在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善，難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀(jì)六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個聽診器，一個血壓器，一個體溫計。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。并且人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。

3、村級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我縣村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋、藥品、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。

4、非法行醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生。從調(diào)查中了解到，目前，非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止，嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的生命安全和健康，這些人打著某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷藥品，騙取錢財。非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)還與當(dāng)?shù)卮逦瘯⒘溯^密切的聯(lián)系，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。

5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治；有一部分農(nóng)民是沒錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時機(jī)，病未看好，人財兩空。在某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對調(diào)查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。

四、發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議

黨的十六大報告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點建議。

1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。

2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項目的檢查力度，堅決取消不合理收費(fèi)，對合理收費(fèi)項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省2008年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準(zhǔn)備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

五、理性思考:

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一項事關(guān)廣大人民群眾切身利益的大事，是一項龐大的系統(tǒng)工程，應(yīng)該不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，完善辦法，把這項為民、利民、造福于民的工作堅定不移地做深、做細(xì)、做實，確保不斷完善新農(nóng)合工作制度，讓農(nóng)民健康得到保障。

第五篇：關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報告

關(guān)于全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報告

一、我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的基本情況

新密市轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，75萬人口。幾年來，我市致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)之一，因設(shè)施齊全，技術(shù)先進(jìn)，先后被命名為省級“初級衛(wèi)生保健合格市”，并建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步起到了積極的作用。

1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)。幾年來，市衛(wèi)生行政部門進(jìn)行投資，對市疾控中心、市婦幼保健院、市醫(yī)院、市二院、市醫(yī)院分院，中心衛(wèi)生院，一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。

2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，市政府下發(fā)了《農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實施方案》。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級網(wǎng)一級辦”的模式，我市改革鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。多年來，我市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)。

3、加強(qiáng)了傳染病、慢性病的防治。為強(qiáng)化計劃免疫的管理，2003年，我市將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序。同時，市衛(wèi)生部門深入6個鄉(xiāng)調(diào)查點對肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據(jù)。并加強(qiáng)了對防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。為防治艾滋病，今年上半年，全地區(qū)在我市召開了艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會議，介紹了我市艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設(shè)和艾滋病防治經(jīng)驗。年初，我市完成了市疾控中心艾滋病初篩實驗室建設(shè)工作。同時，我市地方病防治工作成果得到了鞏固。通過微機(jī)程序化管理，詳實的掌握了全市轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。

4、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我市建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責(zé)任追究制度，對違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查。

5、強(qiáng)化了政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，代表市政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我市都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全市精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，市政府制定了愛國衛(wèi)生

目標(biāo)責(zé)任考評方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，落實了獎罰措施。

二、我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題

雖然我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全市經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展取得了一些成績，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：

1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化。在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善，難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀(jì)六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個聽診器，一個血壓器，一個體溫計。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我市的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。并且人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。

3、村級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我市村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋、藥品、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。

4、非法行醫(yī)現(xiàn)象時有發(fā)生。從調(diào)查中了解到，目前，非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止，嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的生命安全和健康，這些人打著某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷藥品，騙取錢財。非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)還與當(dāng)?shù)卮逦瘯⒘溯^密切的聯(lián)系，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。

5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治；有一部分農(nóng)民是沒錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時機(jī)，病未看好，人財兩空。在某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對調(diào)查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。

三、發(fā)展我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議

黨的十六大報告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點建議。

1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全市中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。

2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我市農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項目的檢查力度，堅決取消不合理收費(fèi)，對合理收費(fèi)項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省2008年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我市推行此項制度做好各項準(zhǔn)備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

四、理性思考:

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一項事關(guān)廣大人民群眾切身利益的大事，是一項龐大的系統(tǒng)工程，應(yīng)該不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，完善辦法，把這項為民、利民、造福于民的工作堅定不移地做深、做細(xì)、做實，確保不斷完善新農(nóng)合工作制度，讓農(nóng)民健康得到保障。