第一篇：初級衛(wèi)生保健規(guī)劃

肖店鄉(xiāng)衛(wèi)生院2011年初級衛(wèi)生保健實施

規(guī)劃

為促進肖店鄉(xiāng)2011年初級衛(wèi)生保健工作，保障農村居民身心健康，保護農村生產力，推動農村經濟與社會協調發(fā)展，根據國家有關法律、法規(guī)，結合本鎮(zhèn)實際，制定本規(guī)劃。農村初級衛(wèi)生保健，是指農村居民人人享有的、與農村經濟社會發(fā)展相適應的基本衛(wèi)生保健服務。農村初級衛(wèi)生保健工作堅持政府組織、部門協作、全社會共同參與的原則。

一、肖店鄉(xiāng)2011年農村初級衛(wèi)生保健的基本任務是：

（一）建立健全農村衛(wèi)生服務體系，為農村居民提供方便、質優(yōu)、價格合理的衛(wèi)生服務；

（二）建立并完善新型農村合作醫(yī)療制度和農村醫(yī)療救助制度等多種形式的醫(yī)療保障制度；

（三）開展愛國衛(wèi)生運動，改善農村衛(wèi)生基本設施，開展農村改爐改灶、改水、改廁和垃圾處理工作，創(chuàng)造清潔衛(wèi)生的生產和生活環(huán)境；

（四）加強健康教育與健康促進工作，普及衛(wèi)生科學知識，倡導健康文明的生活方式，促進農村居民養(yǎng)成科學的衛(wèi)生習慣；

（五）加強對農村公共衛(wèi)生、藥品以及與健康相關產品的監(jiān)督，普及食品衛(wèi)生和營養(yǎng)知識，改善農村居民營養(yǎng)狀況；

（六）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，落實疾病預防控制措施，降低農村傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病的發(fā)病率；

（七）落實婦幼保健和生殖健康措施，開展婚前醫(yī)學檢查、產前診斷和遺傳病診斷、新生兒疾病篩查，降低孕產婦、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，消除新生兒破傷風，提高農村出生人口素質；

二、肖店鄉(xiāng)人民政府制定全鎮(zhèn)農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃和實施方案。

三、肖店鄉(xiāng)人民政府應當強化公共衛(wèi)生管理職能，建立健全與社會主義市場經濟體制相適應的農村衛(wèi)生服務體系，調整農村衛(wèi)生機構布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網絡功能。鼓勵和支持興辦多種所有制形式的農村衛(wèi)生機構。石轉中心衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，提供預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術服務和康復等為主要內容的綜合性服務，負責對村衛(wèi)生室的人員培訓和業(yè)務指導。

四、肖店鄉(xiāng)每個行政村可以設置一所村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室主要由村民委員會或者衛(wèi)生院舉辦。村衛(wèi)生室承擔疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復、計劃生育等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉診服務。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，鼓勵區(qū)、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構開展縱向業(yè)務合作，提高農村衛(wèi)生服務網絡的整體功能。實行和規(guī)范農村衛(wèi)生機構藥品集中招標采購，也可由鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統一代購藥品，確保農村居民用藥安全、價格合理。

五、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員應當按照國家有關規(guī)定取得相應執(zhí)業(yè)資格，經執(zhí)業(yè)注冊后，方可在規(guī)定的衛(wèi)生機構中從事醫(yī)療衛(wèi)生技術服務。新進入村衛(wèi)生室衛(wèi)生機構從事醫(yī)療衛(wèi)生技術服務的人員必須具備國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生通過考試取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，逐步完成由鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師系列的過渡。對尚未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》執(zhí)行。建立健全農村衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育制度，發(fā)展成人教育，加強對農村衛(wèi)生技術人員的培養(yǎng)。農村衛(wèi)生技術人員應當樹立敬業(yè)精神，提高業(yè)務素質，遵守職業(yè)道德和技術規(guī)范，認真履行職責。

六、肖店鄉(xiāng)人民政府應當鼓勵和組織農村居民積極參加新型農村合作醫(yī)療。積極創(chuàng)造條件，逐步建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度和農村醫(yī)療救助制度。在開展新型農村合作醫(yī)療制度時應當堅持自愿參加、多方籌資、以收定支、保障適度的原則。新型農村合作醫(yī)療制度以大病統籌為主，兼顧小額費用補助，主要用于補助大額醫(yī)療費用或者住院醫(yī)療費用。農村居民以戶為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療，每人每年交費標準為十元。鎮(zhèn)、村集體經濟組織應當對新型農村合作醫(yī)療給予適當扶持。加強對新型農村合作醫(yī)療的領導，成立新型農村合作醫(yī)療辦公室，負責新型農村合作醫(yī)療的業(yè)務管理。新型農村合作醫(yī)療基金必須全部上繳漢濱區(qū)新農合辦銀行專用賬戶，確保?？顚Ｓ?，不得擠占、挪用。參加新型農村合作醫(yī)療的農村居民代表可共同組成的新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。石轉中心衛(wèi)生院應當將新型農村合作醫(yī)療費用支付情況公開示眾，每月張榜公布一次，接受廣大人民的監(jiān)督。建立健全醫(yī)療救助制度，對農村五保戶、貧困家庭等弱勢群體給予醫(yī)療救助。

七、推行農村兒童計劃免疫保償制度和婦幼保健保償制度，加強婦幼保健機構建設，做好婦女兒童保健、人才培訓、技術推廣、科學研究和提高出生人口素質等工作。

八、農村改爐改灶、改水、改廁、垃圾處理和環(huán)境衛(wèi)生綜合整治納入村鎮(zhèn)建設規(guī)劃，并給予經費支持。水利管理站應當將農村飲用水工作納入水利工作總體規(guī)劃，確保農村居民飲用水安全衛(wèi)生。衛(wèi)生院防?？茟斪龊酶臓t、改灶、改水工作的衛(wèi)生技術指導。農村新建改建學校、辦公用房以及其他公共設施，應當符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，并同時設計、修建衛(wèi)生廁所。鼓勵和指導農村居民在新建改建住房時同時修建衛(wèi)生廁所。原有不符合衛(wèi)生要求的廁所應當逐步加以改造。鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生運動委員會應當組織協調有關部門落實改水、改廁的規(guī)劃實施；開展改水、改廁新技術的交流、推廣，負責農村環(huán)境衛(wèi)生的綜合監(jiān)督指導。采取措施，防治農村環(huán)境污染，推行農村生活垃圾集中處理和綜合利用，開展除害滅病工作。做好農村環(huán)境狀況和室內居住環(huán)境的監(jiān)測和評價，加強對工礦企業(yè)污染、農作物農藥殘留、農產品安全性檢測和農村飲用水源的監(jiān)督管理，保護生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境，推進農村環(huán)境綜合整治。加強對高毒農藥和劇毒殺鼠劑的管理以及對人畜共患疾病的預防控制，加快實施無公害食品行動計劃，避免有毒有害物質超標的農產品流入市場。引導農村居民健康消費，倡導科學文明的衛(wèi)生習慣和生活方式，開展健身活動，增強農村居民衛(wèi)生防病意識和自我保健能力，提高農村居民的健康水平。石轉中心衛(wèi)生院應當將健康教育納入衛(wèi)生服務全過程，做好健康教育的指導和服務。中、小學幼兒園應將健康教育納入中小學素質教育的內容，普遍開設健康教育課。采取多種形式，開展健康教育公益宣傳。

九、有下列情形之一的，依照國家有關法律法規(guī)予以處罰：

（一）擅自設立農村衛(wèi)生機構的；

（二）非衛(wèi)生技術人員在衛(wèi)生技術崗位上從事農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的；

（三）農村醫(yī)療衛(wèi)生技術人員未經執(zhí)業(yè)注冊，從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的。

十、沒有定期向社會公開新型農村合作醫(yī)療基金具體收支、使用情況的，由石轉鎮(zhèn)人民政府責令限期改正；拒不改正的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。侵占、挪用、貪污各類初保資金的，依法追究有關人員法律責任。

肖店鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011年2月

第二篇：2011 初級衛(wèi)生保健工作計劃

2011 初級衛(wèi)生保健工作計劃

2010 年中我鎮(zhèn)初級衛(wèi)生保健工作取得了較好的成績，各項目標任務圓滿完成。為全面加強我鎮(zhèn)初級衛(wèi)生保健工作，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進一步提高我鎮(zhèn)人民健康水平，根據初級衛(wèi)生保健工作實際，制定本工作計劃。

一、指導思想 2011 年全鎮(zhèn)初級衛(wèi)生保健工作要以“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神為指導，以提高全鎮(zhèn)人民衛(wèi)生保健水平為目標，認真貫徹中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，依據《自治區(qū)農村初級衛(wèi)生保健先進縣（鎮(zhèn)）評審細則》要求，突出以民為本，堅持統籌發(fā)展，加大基礎設施投入，深化衛(wèi)生改革，完善 運行機制，提高工作質量，全力完成初級衛(wèi)生保健目標任務。

二、主要目標 根據我鎮(zhèn)的實際情況，以市農村初級衛(wèi)生保健評價指標為主要目標。加強考核，制定實施計劃，明確獎懲措施，衛(wèi)生院、財政、農經、建設、教育、水利、民政、計生、勞動等部門按照各自職責，做好農村初級衛(wèi)生保健相關工作。

三、工作措施

（一）加強組織領導。把初級衛(wèi)生保健工作作為實現農村小康目標及精神文明建設的重要內容，列入政府議事日程，納入政府工作目標，各單位主要領導為第一責任人，分管領導為直接責任人。

（二）加強衛(wèi)生機構和農村衛(wèi)生隊伍建設。以村為單位，衛(wèi)生機構規(guī)范化建設覆蓋率達 100%。加強基層網絡建設，進一步鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健網的運行機制，設立初保專項資金。搞好農村社區(qū)衛(wèi)生服務，建立和完善農民健康檔案，農村社區(qū)衛(wèi)生服務普及率達 90%以上。努力提高醫(yī)療隊伍素質，加強業(yè)務學習和培訓，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占鄉(xiāng)村兩級提供醫(yī)療預防保健服務醫(yī)生總數的 70%、100%。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊工作。

（三）建立和完善農村醫(yī)療保障制度。全鎮(zhèn)要按照政府引導，群眾自愿的原則，將合作醫(yī)療、農村社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等作為農村醫(yī)療保障工作的重點和突破口，積極推行多種形式的農村醫(yī)療保障制度。要開展深入細致的宣傳發(fā)動工作，提高群眾互助共濟意識和參與的積極性。年內確保新型農村合作醫(yī)療覆蓋率達90%以上。

（四）積極開展農村健康教育工作。普及農村居民及中小學生衛(wèi)生健康知識的教育，擴大健康教育覆蓋面，居民基本衛(wèi)生知識知曉率達85%以上。村村有健教教室，規(guī)章制度健全，計劃、教材、課程安排、備課筆記、學員名冊、考核記錄等資料齊全，基本健康行為形成率60%以上。全鎮(zhèn)要把學校的健康教育納入正常課程，教學計劃、教材、教案、考查和分析等資料齊全，開課率90%。校園有健教宣傳欄，班級板報有“健康教育角“。

（五）加強疾控工作。傳染病發(fā)病率控制在全市平均指標以下，加強疫情報告、流調及疫點處理工作，傳染病報告率達 100%以上，杜絕二代病發(fā)生。做好腸道門診工作，繼續(xù)加強對霍亂、傷寒等烈性腸道傳染病的防治。完成艾滋病控制規(guī)劃任務。繼續(xù)鞏固計劃免疫工作，計劃免疫全程接種率達95%以上，單苗接種率100%，一類疫苗覆蓋率 100%，建卡發(fā)證率 100%，提高接種及時率及卡證相符率，乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理，乙肝疫苗全程接種率達90%。

（六）加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。食品生產、經營單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、公共衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率要求全面比上提高1 個百分點以上。做好食品衛(wèi)生安全保障工作，強化執(zhí)法力度，防止群體性食物中毒。

（七）切實做好婦幼保健工作。積級創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，大力推行婦幼保健保險制度，孕產婦建卡率 95%，孕產婦系統管理率達 85%以上，高危產婦管理率100%，孕產婦住院分娩率60%，杜絕私人接生。做好高危兒童篩查工作，控制孕產婦及嬰幼兒死亡率，確保低于

全縣平均指標。7 歲以下兒童保健管理率達65%以上。托幼機構衛(wèi)生保健合格率100%。

（八）加強醫(yī)療服務規(guī)范化管理。加強村衛(wèi)生室的各項診療工作，處方合格率要求達到90%以上。大力推行使用基本用藥目錄，使用一次性醫(yī)療用品率達 100%，用后及時毀型銷毀。常用醫(yī)療器械消毒、使用、管理符合規(guī)范，一次性醫(yī)療用品使用管理合格率達100%。

（九）加強地方病防治工作。按照市縣監(jiān)測方案要求，進一步做好碘缺乏病等地方病防治工作。加強碘鹽生產加工企業(yè)零售點及居民戶碘鹽監(jiān)測工作，碘鹽合格率和居民食用碘鹽率均達 100%。做好特需人群和重點人群強化補碘工作，多種形式加強碘缺乏病防治的宣傳工作。同時做好血吸蟲、瘧疾等地方病監(jiān)測工作，防治監(jiān)測資料整理歸檔及時。

（十）加強資料管理工作。文件資料及統計數據要真實可靠、完整無誤，推行檔案化、規(guī)范化管理。

第三篇：初級衛(wèi)生保健工作匯報

XX醫(yī)院

初級衛(wèi)生保健工作匯報

根據上級的要求，今年我院繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年活動，著重緩解群眾看病難、看病貴問題。初級衛(wèi)生保健工作作為醫(yī)院的一項重要工作，也是管理年活動的一項工作，現將一年來的工作情況匯報如下：

一、健康教育工作形式多樣。

我們開展了形式多樣的健康教育，定期更換健康教育宣傳欄及櫥窗，導診臺為病人提供衛(wèi)生科普知識、就診常識、新技術新療法介紹等。門診醫(yī)生利用就診時間結合患者病情進行面對面的口頭教育，并有選擇地發(fā)放健康教育處方。住院期間醫(yī)護人員通過工休座談會、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向患者宣傳疾病相關知識，同時做好出院指導，對一些需要長期接受健康指導者利用電話咨詢或家訪的形式進行連續(xù)的追蹤觀察。每年五月份結合當年的世界無煙日主題，在全院開展控煙健康教育。利用各重大節(jié)日開展街頭義診宣傳活動，每年進行一次出院者跟蹤隨訪，承擔有關的健康教育講座，疾病防控知識培訓。每年對全院的醫(yī)護人員進行1—2期健康教育專業(yè)知識培訓，收到良好效果。

二、新型農村合作醫(yī)療工作開局良好。

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，做好農民醫(yī)療保障工作，是黨中央、國務院做出的一項重大決策，是新時期農村工作的主要內容，對提高農民健康水平，促進農村經濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定具有重要意義。我院為新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，為保障參合農民的身心健康和合法權益，有效緩解廣大農民看病難、看病貴問題，我院制定了新型農村合作醫(yī)療實施細則，嚴格執(zhí)行新農合有關政策，切實為農民及廣大患者提供優(yōu)質、低耗、便利、價廉的基本醫(yī)療服務。

三、衛(wèi)生支農和巡回醫(yī)療工作常抓不懈。

我院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，作為三級醫(yī)療網絡的龍頭，多年來，積極開展衛(wèi)生支援農村工作。今年，根據縣衛(wèi)生局規(guī)定我院抽調8名醫(yī)務人員對XX、XX、XX、XX四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行對口定點常年幫扶，每期六個月。同時抽調技術骨干進行下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，每月最少四次，今年共計巡回醫(yī)療19次。為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師熟悉傳染病防治法律法規(guī)和有關管理知識，正確開展疫情報告和初步診療工作，并能夠對疫情進行初步分析，正確甄別和轉運可疑病人，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病預防控制和醫(yī)療救治能力，我院于XXXX年XX月至XX月，對全縣XXX名醫(yī)師進行了集體進修培訓學習，通過集中授課和科室輪轉學習，達到了良好效果。

四、制定規(guī)定和辦法，緩解群眾看病難、看病貴問題。

為落實黨中央、國務院關于緩解群眾看病難、看病貴問題的指示精神，根據省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的具體要求，結合我院實際，我院出臺了《關于緩解群眾看病難、看病貴問題的有關規(guī)定》，具體內容包括：①設立濟困病床和濟困門診，服務對象為城鎮(zhèn)低保人群、農村五保戶、城市下崗失業(yè)人員，濟困辦法：減免掛號費、床位費、檢查費20%，減藥品差價；②實行醫(yī)療優(yōu)惠政策：下崗職工在門診就醫(yī)和住院時，免收門診診療費，減免10%大型設備檢查費等，70歲以上老人免收門診掛號費；③對正常分娩、子宮肌瘤、闌尾炎、膽囊炎等七種單純性疾病實行單病種限價管理；④規(guī)范了我院藥品、醫(yī)用材料的采購；⑤嚴格控制藥品費用，藥品比例不得超過XX%，抗生素比例控制在XX%之內；⑥實行醫(yī)用高值耗材患者備選制度；⑦嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格；⑧規(guī)范醫(yī)院經濟核算和分配管理；⑨

嚴格執(zhí)行“十不準”規(guī)定，杜絕收受紅包和商業(yè)賄賂行為；⑩認真執(zhí)行醫(yī)療信息公示制度。

五、搞好傳染病防治和慢性病管理工作。

為搞好傳染病防治工作，我院進一步強化《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的學習，進一步規(guī)范了傳染病、肺結核病病人的管理制度。積極開展發(fā)熱、呼吸道、腸道病人監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調查工作，進一步加大傳染病質量考核力度，堅持每周一次的下科檢查工作。

慢性病管理方面，我院積極開展慢性病的防治工作，成立了糖尿病健康俱樂部和支氣管哮喘病人聯誼會，定期開展多種形式的健康教育工作，通過科普健康講座、疾病防治知識的培訓、大型義診活動、流行病學調查等方式，促進慢性病防治工作的圓滿完成。

在今后的工作中，我院要繼續(xù)堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，以緩解群眾看病難、看病貴為目的，認真落實國家相關政策，扎扎實實實搞好初級衛(wèi)生保健工作，真正把我院辦成群眾滿意、社會滿意、領導滿意、職工滿意的百姓放心滿意醫(yī)院。

第四篇：初級衛(wèi)生保健

3初級衛(wèi)生保健

英國國家衛(wèi)生服務的供給體系主要由初級衛(wèi)生保健、二級醫(yī)療服務和社會顧服務三個部分組成，其中初級衛(wèi)生保健由全科醫(yī)生和護士負責;二級醫(yī)療服指的是醫(yī)院(絕大部分是公立醫(yī)院)提供的急診和?？品眨饕委煶跫壭l(wèi)保健轉診而來的疑難病例或急診病人;社會照顧服務主要是為社會弱勢人群(老人)提供支持和幫助。

在英國衛(wèi)生服務供給體系的設計中，初級衛(wèi)生保健構成了整個衛(wèi)生制度的石。英國為全民提供免費醫(yī)療服務，同時又能保持較低的醫(yī)療衛(wèi)生支出，達到高的衛(wèi)生服務可及性;究其原因，初級衛(wèi)生保健在其中起到了重要作用。本章結合世界衛(wèi)生組織初級衛(wèi)生保健的理念和原則來探討英國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展其在NHS體系設計中的作用。

3.1初級衛(wèi)生保健的重要作用

3.1.1初級衛(wèi)生保健的含義

1978年，世界衛(wèi)生組織各會員國簽署了《阿拉木圖宣言》，在世界各國正式起了重視初級衛(wèi)生保健的運動

世界衛(wèi)生組織(1995年)給出了初級衛(wèi)生保健(Prim娜Healtheare，PHe)生服務。

在有“守門人”設置的衛(wèi)生服務體系中，所有非急診狀態(tài)發(fā)生的情況，患者醫(yī)護人員發(fā)生的“初次接觸”被稱為初級衛(wèi)生保健。涉及初級衛(wèi)生保健的醫(yī)護人包括醫(yī)生、護士、牙科醫(yī)生、藥劑師或眼視驗光師。而在沒有“守門人”設置的衛(wèi)生服務體系中，初級衛(wèi)生保健與二級衛(wèi)生保健的區(qū)別一般在于設施，比如多功的大型醫(yī)院也可能同時提供門診服務和住院服務。初級衛(wèi)生保健印‘marycare)與門診服務(田刀bulatorycare)的服務范疇和對象有重疊的地方。世界上許多國家是將門診服務與急診服務、初級保健與住院服務(大學碩士學位論文初級衛(wèi)生保健服務)分離開來的。門急診主要由開業(yè)醫(yī)師承擔，醫(yī)院一般不承擔門診服務?！笆亻T人”設置的衛(wèi)生服務體系中，門診服務一般由全科醫(yī)師(Generaloners，GP)承擔;而在沒有“守門人”設置的衛(wèi)生服務體系中，病人可以自擇就診的醫(yī)師，可以到社區(qū)的開業(yè)醫(yī)師或?？漆t(yī)師處就診，也可以到公立或醫(yī)院的門診部就診。門診服務的內容可以包括驗血、X檢查、生化檢查以及腸鏡檢查等。初級衛(wèi)生保健的主要內級衛(wèi)生保健內容主要包括:一般公共衛(wèi)生、各類疾病預防與控制、環(huán)境衛(wèi)基本衛(wèi)生設施、改善營養(yǎng)與婦女兒童保健，以及疾病早期診斷與治療、提供藥物等。級衛(wèi)生保健以預防為主，對各種健康危險因素進行早期控制，是一種低投

高產出的干預策略。因此，世界衛(wèi)生組織推薦將初級衛(wèi)生保健發(fā)展成為國家

會重要的可提供的醫(yī)療服務，其治療方法應該科學實用、能受到社會的廣泛。

界衛(wèi)生組織2008年年報以初級衛(wèi)生保健為主題，發(fā)布了名為《初級衛(wèi)生保健:

重要，現在更重要))(Prim娜Healtheare:NowMore仆anEver)[4]的報告，了初級衛(wèi)生保健的特征:(l)醫(yī)療服務的效率和安全不僅是技術問題，更要

公共疾病的發(fā)生和傳染;(2)初級衛(wèi)生保健服務體現了以人為本，理解病人

旨;(3)與?？漆t(yī)生對個別情況的個別處理相比，在社區(qū)中實施的廣泛的、的衛(wèi)生保健效果更好，因為這涉及了對當地人群的了解和互相之間的信任。

初級衛(wèi)生保健保證了衛(wèi)生服務活動的延續(xù)性。(5)初級衛(wèi)生保健是建立在的、可信賴的醫(yī)患關系基礎之上的。

初級衛(wèi)生保健的重要性

級衛(wèi)生保健是最基本的公共衛(wèi)生服務.按照世界衛(wèi)生組織《阿拉木圖宣言》，初級衛(wèi)生保健的任務分為促進、預防、治療、康復四個方面，包括健康教

浙江大學碩士學位論文初級衛(wèi)生保

育、食品供應和營養(yǎng)、安全衛(wèi)生飲水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施、婦幼保健和計劃生育

主要傳染病預防和接種、地方病預防和控制、常見病治療、提供基本藥物、非傳 染病防治和促進精神衛(wèi)生九項內容。

饒克勤等人認為l5]，“初級衛(wèi)生保健”是指基本的、人人能夠得到的、體現社平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。初級衛(wèi)生保健反 的核心價值觀是社會公平，所奉行的理念是“健康是人類的基本權利”，所追求的 目標是“人人享有健康”，所采用的技術是適宜技術，其籌資機制以公共財政籌資 為主，其受益對象是全體社會成員。

最近，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍在《柳葉刀》雜志的社論中寫到:“尤其是，初級衛(wèi)生保健采取預防與治療并重的方針，對不同層次的醫(yī)療合理使用資源，開展全方位衛(wèi)生保健，無論是在家庭還是在醫(yī)院，開辟了一條途徑。”[4]由此可見，作為最普遍的公共衛(wèi)生服務，初級衛(wèi)生保健應當覆蓋全體居民、保證個人和家庭 能夠獲得低廉方便的公共衛(wèi)生服務，這是社會公平在衛(wèi)生領域的重要體現。

3.2英國的初級衛(wèi)生保健

3.2.1初級衛(wèi)生保健的緣起和演變[6]

在1948年NHs制度實施的初始階段，該制度就明確規(guī)定，一般情況下患者

需通過全科醫(yī)生才能轉診到二級醫(yī)療服務，這構成了初級衛(wèi)生保健社區(qū)首診模式 的基礎。但在當時政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域的治理理念還是主要放在二級醫(yī)療。1948 年實施全國醫(yī)院國有化時，從社會上接收的醫(yī)院已經十分陳舊和落后，醫(yī)院的區(qū) 域布局也不合理。因此1962年，國家制定了醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，加大了醫(yī)院建設與改 造的資金投入。在開展NHS的頭20年中，處理的主要問題是醫(yī)院的嚴重匾乏和 醫(yī)師的短缺。

1974年保守黨組閣后，開始尋求更有效率和權責的衛(wèi)生保健制度，將重點放 在了初級保健、社區(qū)保健以及預防醫(yī)學上，在每一個社區(qū)設立社區(qū)醫(yī)師，負責所 有的生育及兒童福利、康復服務和健康教育等工作。同時努力推動健康教育以及 預防工作;鼓勵健康飲食和運動。[7]

大學碩士學位論文初級衛(wèi)生保健

980年，布萊克報告(BlackRePort)指出階級的不平等阻擾著人們接受的健

照顧與治療。比如1974年至1975年，在巧至64歲的非熟練男性體力勞動者中，性病的比率是專業(yè)人員的兩倍以上，這部分反映了由于生活和工作條件的不 前者得到的健康護理較少。隨著布萊克報告的發(fā)布，政府開始重視衛(wèi)生服務 公平”現象。[8]

984年，繼格里夫斯報告(Griffith’sRePort)后，NHS引入私立部門的整體管

則，以合同形式與全科醫(yī)生訂立服務。從此，英國的初級保健服務由獨立的 醫(yī)生通過與NHS簽訂合同提供給居民。

990年，政府鼓勵私立部門介入衛(wèi)生公益事業(yè)，以政策導向引導和獲取私立部 資源，比如向60歲以上人口提供醫(yī)療保險的私立保險公司可以獲得免稅的政 在城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的立法上偏向于使用私立部門的資源獲得發(fā)展;以調整稅收和

覆蓋的形式放松對私立醫(yī)院的控制。

991年，《社區(qū)保健法》(Co~unitycareAct)正式執(zhí)行，強調了保障多層次和

醫(yī)療的原則。1992年，英格蘭和威爾士發(fā)布了《患者憲章》，明確每個患者擁 十項權利。1993年，實施“全科醫(yī)師基金持有計劃”改革，將私立部門的管理方 入NHS，使醫(yī)療服務的購買方和提供方分離開來。更加重視衛(wèi)生需求、健康 和公共衛(wèi)生。

997年工黨在大選中獲勝，引進新的改革舉措，對衛(wèi)生保障的認識傾向于多層

部門共同合作，以應對民眾對英國衛(wèi)生系統過于集權、應答不及時的抱怨。998年，強調分權管理，發(fā)布“重新認識街坊策略”，呼吁地方政府在衛(wèi)生、政 教育、商業(yè)和志愿組織等五個相關領域展開合作。

000年，針對衛(wèi)生不公平現象，政府發(fā)布了《NHS計劃》，計劃投入前所未有 金到NHS體系，目的是減少病人等候手術時間，提高初級衛(wèi)生保健的作用以 強對衛(wèi)生需求的認識;同時設立了初級衛(wèi)生保健服務托管局(PrimaryCare

PCT)，進一步實行分權管理。

02年，提出“改變權力平衡”計劃，將調配衛(wèi)生服務資源的權力進一步前移.賦予更大的支配權責;地區(qū)衛(wèi)生局合并成為戰(zhàn)略衛(wèi)生署，只負責績效管理。

浙江大學碩士學位論文初級衛(wèi)生保

取消大區(qū)衛(wèi)生辦公室，加入地方政府辦公室，著重健康教育和公共衛(wèi)生。

2004年，國家層面上更重視多部門聯合，政府要求公立部門合作，形成“公

部門條約”。強調公共衛(wèi)生的作用，以公共衛(wèi)生為主題發(fā)布“選擇健康”白皮書，一步強調生活方式在影響健康行為中的作用。

格林(Green)等人[6]指出從5年前政府主張的“衛(wèi)生部門改革”在用詞上改成“發(fā)展衛(wèi)生制度”，認為近年英國衛(wèi)生體制的發(fā)展更結合實際，重視整體推進。他 為經過90年代一系列的改革，英國國家衛(wèi)生制度已經走出了以二級治療為主的 生服務，實現了以初級衛(wèi)生保健為主導的NHs制度。

九十年代，雖然以內部化市場為特色的英國衛(wèi)生體制改革遭到部分人的批評 指責市場的競爭造成了醫(yī)療服務的不公平，也無法運行事關公共衛(wèi)生的方針和 措，但其建立的“以初級衛(wèi)生保健形式主導的國家衛(wèi)生服務制度”卻受到了內外的 致好評，英國政府采取了大量措施并將初級衛(wèi)生保健的實施作為政府工作的優(yōu) 問題;由此形成了具有英國特色的國家衛(wèi)生制度。

3.2.2初級衛(wèi)生保健的管理機構

經過多次改革，目前在英國主管初級衛(wèi)生保健的專門機構是初級衛(wèi)生保健托 局(PCT)。PcT是隸屬于NHs在各地的獨立分支機構，有自己的董事會、員工

預算，既承擔著醫(yī)療衛(wèi)生服務買方的角色，為本地居民購買合適的醫(yī)療衛(wèi)生服務 又是當地初級衛(wèi)生保健的提供機構。

PcT的主要職責是[9]:(l)與當地居民合力提高和改善衛(wèi)生和健康;(2)調

控所分配的資源，提供廣泛、平等的醫(yī)療服務，打造質量高、應答強、效率高的 服務體系;(調控的醫(yī)療服務范圍包括公共衛(wèi)生、包括牙科醫(yī)生在內的各種初級衛(wèi) 生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務、社會保健服務、精神衛(wèi)生服務、擇期外科手術、緊急手 術等)(3)直接提供初級衛(wèi)生保健以及以社區(qū)為主的服務。

由此可見，PCT的職責已經整合了初級衛(wèi)生保健的管理和公共衛(wèi)生服務的疇，將預防、醫(yī)療、保健、社區(qū)服務等結合在一起，為規(guī)劃、預防和解決基層 區(qū)的基本衛(wèi)生需要提供堅實的平臺。PCT的具體工作包括:(l)在當地政府的合 大學碩十學位論文初級衛(wèi)生保健

減少衛(wèi)生不公平現象，改善所在地居民的健康狀況;(2)在當地政府的合作

發(fā)展健康、可持續(xù)的社區(qū);(3)制定應急預案，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有力

護好本地居民。(4)評估當地居民的衛(wèi)生需求，制定優(yōu)先方案;(5)做好服

計，在全科醫(yī)生協助下，明確當地衛(wèi)生服務的范圍、性質和質量;根據成本-以及最佳服務指南做出設計;鼓勵提供方創(chuàng)新;分析要達到居民期望的要求。與服務提供方簽訂合同，塑造服務提供結構。具體說，就是要讓患者增加選 服務提供者之間形成競爭;同時在戰(zhàn)略衛(wèi)生署(SHA)和其他PCT的支持下，患者所需的多層面服務得到滿足。(7)通過與執(zhí)業(yè)醫(yī)師(大部分是GP)簽訂，并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的通力合作下，做好衛(wèi)生服務需求和有限的預算經費之間的。(8)通過與服務提供方之間簽訂合同以及其他廣泛的關系，做好績效管理。直接調配初級保健服務和社區(qū)為主的服務，確保衛(wèi)生人員在能力發(fā)展上、業(yè) 房、設備和信息技術的資金投入，使地方的NHS服務系統能夠得到較高程度 代化。

實上，PCT已經成為英國國家衛(wèi)生制度的中心，80%的NHs預算都是通過

調配或劃撥給服務提供方。Exworthy〔川列舉了PcT的決定權限:患者選擇、某些醫(yī)院基金信托集團成為服務提供方、執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務、經費分配、預算分 通過衛(wèi)生委員會制定規(guī)則及監(jiān)管、績效管理等。

據衛(wèi)生部出版的《資源分配:加權人頭費方法》[l2〕，PcT獲得經費的參照

為:

PCT的主要職責是保證所在基層區(qū)域社群的基礎保健需要，因此轄區(qū)人

口數量是PcT獲得經費數額的基本決定因素。

PCT負責為轄區(qū)內執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)師及其所注冊的患者提供經費。如果患

者不在本轄區(qū)居住但其注冊的全科醫(yī)師在本區(qū)內執(zhí)業(yè)，全科醫(yī)生所在的PCT要負責該名患者的衛(wèi)生服務經費，因此PCT所獲得的經費與在該轄區(qū)

內注冊執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)師有關。同時，PCT也要對居住在本轄區(qū)但沒有在全

科醫(yī)生處注冊的居民負責。

006年之前，平均每個PcT照看著12萬名患者的需要[l0】，當然每個PcT負 浙江大學碩士學位論文初級衛(wèi)生保

責的具體人數會有所不同。2006年10月，原先的303家PeT合并成152家[川，每一個PCT擴大了服務區(qū)域和人口。改革的原因和理由是，衛(wèi)生部通過加權人 費的形式將經費劃撥給PCT，由PCT代表居民向醫(yī)院基金信托集團(Foundati Trusts)或醫(yī)院信托集團(NHSTrust)購買衛(wèi)生服務，但由于單個PCT所轄的口有限，獲得的經費也有限，在衛(wèi)生服務提供的過程中，醫(yī)院仍然成為主導的 方。衛(wèi)生部希望以合并PCT的形式使PCT獲得的經費數額增加，從而擴大PC 的財政自主權，增強其在服務購買中的話語權[3]。目前，152家PcT管理著約 萬名全科醫(yī)生和1.8萬名牙科醫(yī)生[’3]。

3.2.3初級衛(wèi)生保健與公共衛(wèi)生服務

1948年NHS成立，但當時公共衛(wèi)生服務不屬于NHs的職責范圍，仍由地

政府管轄。公共衛(wèi)生方面的資深醫(yī)生受雇于地方政府，是地方政府的一名官員，負責保護和改善當地居民健康、監(jiān)管學生的健康、監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生等。1974年保 黨上臺后實行了機構重組和調整，將公共衛(wèi)生服務從地方政府歸并到NHs系統 NHs在每個大區(qū)和地區(qū)的衛(wèi)生機構中都設立了一名專門負責公共衛(wèi)生的高級 員，對當地人口的公眾健康負責。

在國家、大區(qū)和地方三個層面，分別由衛(wèi)生部(DH)、戰(zhàn)略衛(wèi)生署(sHA)和基

層衛(wèi)生保健托管局(PcT)承擔公共衛(wèi)生服務的職責[’4]。2001年英國政府發(fā)布了《調 整權力》白皮書，進一步強調重視公共衛(wèi)生。如今，公共衛(wèi)生服務已經與PCT緊

密聯系在一起【’5]，PcT的一部分重要職責就是提供公共衛(wèi)生服務，包括針對吸煙、肥胖等健康問題開展教育、監(jiān)管藥物濫用、開展免疫接種和疾病篩查以及控制傳 染病等工作。

3.3全科醫(yī)生在初級衛(wèi)生保健中的作用

3.3.1全科醫(yī)生與患者

在英國，患者與NHs大約90%的接觸都發(fā)生在他們與全科醫(yī)生的接觸上。年 滿16歲的公民均有資格，而且必須到某個“全科醫(yī)生”(GP)處注冊，擁有自 學碩士學位論文初級衛(wèi)生保健

醫(yī)生。每名全科醫(yī)生可以接受1800~2500名居民的注冊。[5]這樣全科醫(yī)生 居民之間就形成了固定的合同關系。全科醫(yī)生提供24小時的初級保健服 范圍包括預防、診斷和治療。除了無家可歸的流浪漢和臨時居住的人口外，上的英國人口都有“自己的醫(yī)生”。

同關系一旦成立，除非意外事故或急診等特殊情況，患者就診必須找自己 醫(yī)生。診療過程全部免費，僅需支付約6.4英鎊的處方費;如有必要，全

會決定將患者向二級醫(yī)療部門轉診。通過這樣的體系設置和服務流程管理，生就成了整個NHS的“守門人”。

醫(yī)院給病人治療時，全科醫(yī)生對病程進行全程跟蹤。手術前，醫(yī)院要與該 全科醫(yī)生協商，如果該全科醫(yī)生不同意治療方案，其手術及治療費用就不。在整個過程中，全科醫(yī)生往往要認真地與醫(yī)院討價還價，這樣就能將節(jié) 的預算放到自己的口袋。而醫(yī)院為了提高病床的使用率，在一些手術治療 往根據病人的情況，將病人轉給該病人注冊的全科醫(yī)生，由全科醫(yī)生或他 級保健小組負責后期護理及康復的工作。[‘6]

全科醫(yī)生與PCT

科醫(yī)生與PCT(PCT)主要通過簽訂績效合同的形式獲得報酬。該合同是典

效合同。其中的績效指標可以包括某些優(yōu)先服務的指標(如免疫接種率)、健康改善(如嬰兒死亡率降低)、遵守臨床醫(yī)療規(guī)范等。此外PcT還要求全

在轄區(qū)內開展社區(qū)服務。英格蘭2004年引入的全科醫(yī)生績效合同相當復雜，同把全科醫(yī)生報酬與反映其績效的“質量分數”掛鉤，而這個分數的是基于對 績效指標評估的結果。[’刀

據績效評估的情況，PCT將決定是否與全科醫(yī)生續(xù)約。如果一名全科醫(yī)生總 很好地控制住病人的費用，PCT將考慮解除與該名全科醫(yī)生的合同。

全科醫(yī)生與其他初級衛(wèi)生保健從業(yè)人員

科醫(yī)生在NHS中的身份相當于合同雇員，可以在社區(qū)內獨立開業(yè)。改革后 浙江大學碩士學位論文初級衛(wèi)生保

出于競爭的需要，執(zhí)業(yè)醫(yī)師一般組成團體印rimarycaregrouP)，形成規(guī)模開業(yè)，有利于獲得NHS的資金。在英國，平均執(zhí)業(yè)的規(guī)模是每個診所3名全科醫(yī)生。除了全科醫(yī)生以外，從事初級衛(wèi)生保健的醫(yī)護工作人員還包括注冊護士、區(qū)護士、助產士、健康訪視者(health一visitor)、眼科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、藥劑師、物理治療師、職業(yè)病醫(yī)師等。所有的醫(yī)護人員都有嚴格的準入標準。以全科醫(yī) 為例，全科醫(yī)生的培養(yǎng)至少需要9年的時間。首先要經過至少5年的醫(yī)學院校 業(yè)學習，畢業(yè)后經過1年的臨床培訓，有資格向英國醫(yī)學會申請注冊成為醫(yī)師 如果要成為全科醫(yī)生，還需經過2年的臨床通科培訓和1年的全科醫(yī)生診所實習，最后要通過皇家全科醫(yī)師學院(RoyaleollegeofoeneralPractitioners)的考試，才能獲得全科醫(yī)生的資格并在某個診所注冊成為全科醫(yī)生。在英國，醫(yī)學院校 畢業(yè)生48%會選擇成為全科醫(yī)生。[5，’8]

3.3.4全科醫(yī)生作為“守門人”角色的作用

全科醫(yī)生通常具有雙重作用，即保護簽約對象健康“守門人”的作用和通向專

醫(yī)院的“守門人”作用。劉吉成[I9]總結了全科醫(yī)生在醫(yī)療保健服務、醫(yī)療資源利用 醫(yī)療保險管理和醫(yī)患信息溝通等四個方面具有重要作用，提出全科醫(yī)生守護著

人健康的大門、衛(wèi)生資源調節(jié)的大門、醫(yī)療保險費用的大門、以及患者利益的 門。

(1)醫(yī)療保健服務:全科醫(yī)生是初級衛(wèi)生保健服務中最前沿的服務提供者

為病人提供所需的基本醫(yī)療保健，將大多數病人的問題解決在社區(qū)，守護著健 的大門。

(2)醫(yī)療資源利用:在醫(yī)療轉診系統中作為醫(yī)療服務的購買方，幫助需

看?？漆t(yī)生的病人有選擇地聯系會診與轉診，合理有效地利用衛(wèi)生資源，守護 衛(wèi)生資源調節(jié)的大門。

(3)醫(yī)療保險管理:在醫(yī)療保險體系中，全科醫(yī)生負責向保險系統登記

冊，并嚴格依據有關規(guī)章制度、公正原則和成本效益原則從事醫(yī)療保健活動，保險系統共同管理醫(yī)療保險，在合理控制醫(yī)療費用方面發(fā)揮重要作用，守護著 大學碩士學位論文初級衛(wèi)生保健

險費的大門。

(4)醫(yī)患信息溝通:在診療程序和治療方案的決策中，“守門人”還是患者的 人”，幫助病人做出正確的診療程序和方案，能較好地解決醫(yī)患之間信息不 的問題，護著患者利益的大門。

第五篇：縣實施2001—2010農村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃工作情況匯報

縣實施2001—2010農村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃工作情況匯報

2001年以來，在各級黨委、政府的正確領導和上級主管部門的指導下，我縣認真貫徹落實《自治區(qū)人民政府關于進一步加強農村衛(wèi)生工作全面提高農民健康水平的決定》精神，全面實施《XX縣2001-2010年農村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃》，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，農村初級衛(wèi)生保健工作取得了明顯成效，發(fā)展環(huán)境有了明顯改善，基本實現了人人享有衛(wèi)生保健的目標。經我縣組織自評，各項指標達均到了合格要求?，F將有關工作匯報如下：

一、基本情況

XX縣位于廣西壯族自治區(qū)中部偏南，全縣總面積2314平方公里，轄16個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)），190個行政村，1881個自然村，2007年總人口102.41萬人。全縣有公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構25家，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構6家，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院19家；有村級衛(wèi)生所208個，鄉(xiāng)村醫(yī)生858名，擔負著全縣的基礎醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健和防疫、婦幼保健工作。

二、主要做法及成效

（一）加強領導，強化責任，為初保工作的順利實施提供保障

縣委、政府十分重視農村初保工作。為將工作落到實處，我縣將農村初級衛(wèi)生保健納入各級政府工作目標和社會發(fā)

展規(guī)劃，制定了《XX縣農村初級衛(wèi)生保健實施方案（2001-2010年）》，成立了組織機構，由縣政府分管副縣長擔任組長。初保辦人員和辦公等專項經費每年都納入政府財政預算。2007年財政對衛(wèi)生的投入達到了2600萬元，同比增長13.74%，與財政經常性支出增長比例持平。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助和鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院、疾控中心人員全額工資都得到了落實。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、縣直有關單位與縣人民政府簽訂了工作目標責任書，明確了各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、各成員單位的職責，并將目標任務層層分解落實。初保委員會每年召開協調會，總結分析初保工作情況并提出下一步的工作意見和建議?？h初保辦每年組織有關人員對所轄鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）進行一次以上的檢查考核，扎實推進農村初級衛(wèi)生保健工作實施。

（二）廣泛宣傳，提高廣大群眾的自我保健意識

縣、鎮(zhèn)、村層層建立健全宣傳教育網絡，全縣形成了縣政府統一領導，各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村整體推進的宣傳教育工作機制。利用電視廣播、板報、發(fā)放宣傳資料等形式，對結核病防治、麻風病防治、新型農村合作醫(yī)療等進行了大力宣傳，并通過開設健康教育課程，開展健康教育，提高了群眾基本衛(wèi)生知識知曉率和中小學健康教育開課率，增強了廣大群眾的自我保健意識和防護能力。

（三）加強農村衛(wèi)生服務體系建設，夯實農村衛(wèi)生初級保健工作基礎

近年來，我縣通過爭取上級項目資金，自籌資金等多種途徑，不斷加大農村衛(wèi)生基礎設施，特別是鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院的基礎設施建設力度，衛(wèi)生院的業(yè)務用房、儀器設備、技術水平等有了質的飛躍。全縣19個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院均通過合格衛(wèi)生院、愛嬰醫(yī)院評審，其中7個衛(wèi)生院被評為一級甲等衛(wèi)生院，基本滿足了農民的基本醫(yī)療服務需求。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構覆蓋率也達到了100%，農村三級衛(wèi)生網絡扎實，為開展免疫規(guī)劃、傳染病控制提供了保證，大大方便了群眾就醫(yī)。同時，通過開展衛(wèi)生院長競聘上崗等引導高素質的衛(wèi)生技術人員充實鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院技術隊伍，大大促進了鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院的發(fā)展。2007年全縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院醫(yī)生數389人，其中執(zhí)業(yè)助理以上醫(yī)師331人，占85.09%，農村醫(yī)療隊伍得到充實，業(yè)務水平不斷提高。

（四）突出抓好疾病預防控制和婦幼保健工作，提高群眾健康水平

一是免疫規(guī)劃工作扎實、有效開展。“五苗”接種率多年來維持在較高水平，沒有免疫規(guī)劃針對性傳染病爆發(fā)流行。2007年我縣出生兒童五苗接種率分別為：卡介苗97.63%、脊灰炎疫苗95.21 %、百白破96.08%、麻疹疫苗95.13%、乙肝疫苗96.48%，五苗接種率均達到了95%的要求。

二是結核病、艾滋病等重點傳染病的防控工作取得顯著成績。先后啟動了“世行貸款/英國贈款-日本援助中國結核

病”的結核病控制項目、全球基金艾滋病項目等，結核病、艾滋病疫情得到了有效控制。同時，積極推進慢性病預防控制工作，將慢性病納入常態(tài)管理并取得初步成效。

三是婦幼保健工作循序漸進。全縣住院分娩率一直保持在90％以上的高水平。2007年全縣年內活產數11285人，住院分娩的孕產婦11190人，住院分娩率98.87%；嬰兒死亡率8.21‰，比2000年下降29.16%；5歲以下兒童死亡率為12.19‰，比2000年下降20.79%；孕產婦死亡率為0。2007年全縣7歲以下兒童保健服務覆蓋率達80.13%。

（五）不斷改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，衛(wèi)生監(jiān)督工作有序開展

近年來，我縣不斷加大改水改廁工作力度，通過宣傳和引進項目等加快改水改廁進度，自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率有了較大提高。2007年飲用自來水普及率達到了53.75%，衛(wèi)生廁所普及率達到了53.35%，農村衛(wèi)生條件得到了較大提高，各種腸道傳染病發(fā)病率明顯下降。同時，積極做好衛(wèi)生監(jiān)督工作，食品衛(wèi)生監(jiān)督、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督等工作有序開展，各項指標基本達到上級要求，多年來沒有重大食物中毒等突發(fā)事件發(fā)生。

（六）全面建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，解決農民群眾實際困難

2007年我縣全面啟動實施新型農村合作醫(yī)療制度。通過宣傳發(fā)動，2007年全縣參加新型農村合作醫(yī)療636218人，參合率為73%。2007年農村合作醫(yī)療籌集資金總量3021.9萬元，基金補償支出1866.5萬元，資金使用率為61.77%。2008年全縣農民參加新型農村合作醫(yī)療747475人，參合率85.1%。新型農村合作醫(yī)療制度的實施，緩解了農民因病致貧、因病返貧現象。

三、存在問題及今后工作打算

經過多年的努力，我縣農村初級衛(wèi)生保健工作取得了較大的成績，但是隨著社會經濟的快速發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生服務質量需求的不斷增長，我縣的初保工作距離上級的要求還存在較大差距，也存在著一些問題，如：農村衛(wèi)生投入不足，公共衛(wèi)生工作還存在一些薄弱的環(huán)節(jié)，免疫規(guī)劃、婦幼保健等工作質量有待進一步提高，結核病、艾滋病等重點傳染病的防控工作形勢仍然比較嚴峻，新型農村合作醫(yī)療制度不夠完善等，這些問題不但影響了初級衛(wèi)生保健規(guī)劃目標的實現，也影響了人民群眾健康水平的提高。今后，我縣將進一步加強對初級衛(wèi)生保健工作的領導，加大投入，精心組織實施，以初保為突破口，全面加強農村衛(wèi)生工作，構建新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)劃目標達標體系和公共衛(wèi)生服務體系，保障農民健康，以促進我縣農村初級衛(wèi)生保健工作再上一個新的臺階。