第一篇：應該加強臨床中藥學的實習帶教

應該加強臨床中藥學的實習帶教

李衛(wèi)真

（溫州醫(yī)學院，浙江 315000）

臨床中藥學是中藥醫(yī)專業(yè)的主干基礎課程之一。中藥既是中醫(yī)理論的實踐基礎，也是中醫(yī)治療疾病的主要物質(zhì)基礎。因此學好中藥學對當好一名中醫(yī)師起著重要的作用。

曾聽我們的祖輩和父輩們談及，自古醫(yī)藥不分家，他們學醫(yī)的過程，都是先從學藥開始，從認藥、采藥到制藥、配方，邊學藥邊學醫(yī)。他們的中藥實踐基礎打得很扎實。因此，他們對藥物的各種特性，都有全面的了解，用藥時心中有數(shù)，底氣很足?，F(xiàn)在的中藥學教學多注重課堂理論的學習，忽視中藥的實踐實習，導致中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學生大多懂醫(yī)而不懂藥，甚至一些常用中藥也不認識。

現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制分科很細，不再像古代醫(yī)家親自上山采藥，回家制藥。中醫(yī)用藥不僅品種數(shù)在不斷下降，而且中藥的炮制品種運用也在逐漸減少。由于中醫(yī)師對于中藥實踐的缺乏，致使中醫(yī)的臨床療效受到較大影響，這也是我國中醫(yī)診療水平不斷下降的原因之一。

我院是醫(yī)學院的臨床帶教基地之一，我們中藥房承擔著醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)的中藥學實習帶教的教學任務，針對中藥品種多，而實習時間短；學生多，而藥房工作忙的兩大矛盾，如何能安排好教學內(nèi)容和教學方式尤為重要。筆者在近2年的實習帶教中總結經(jīng)驗教訓，從帶教形式、內(nèi)容等進行了一些探討，現(xiàn)將我們的一些教學體會作一小結，以供交流學習。

1.帶教形式的探討

近兩年，我藥房采取了多種實習帶教形式的嘗試，從自由分散式到集中講解式等，現(xiàn)分別介紹如下。

1.1自由分散式

最初我們藥房因配方工作較忙，難以抽調(diào)出老師逐一藥材跟同學講解。為保證日常工作的正常進行，采取讓學生自行到中藥格斗里認藥。因每個同學的認藥速度和興趣不一，這種方式給予學生極大的自由，能提高學生自主學習的興趣。而且能親臨藥房，了解整個配方流程，還能見識到許多中醫(yī)的處方，結合病癥了解方藥，能增強學生對中藥的配伍及藥效的認識。不足之處，學習不夠系統(tǒng)，內(nèi)容不夠全面；自由性也會導致部分自制力差的同學主動意識降低；沒有專門老師講解，對中藥性狀及特征認識不夠。

1.2 集中講解式

因?qū)W生的增多，無法滿足一次十多位學生在藥房同時進行中藥的實習。因此采取指派老師，收集標本，集中進行講解方式。此方式解決了藥房空間狹窄擁擠，保證藥房工作的正常進行，同時也能集中與標本實物接觸，并能有專業(yè)老師解答問題，專業(yè)老師也能較為系統(tǒng)地講解專業(yè)知識。我們曾嘗試先用多媒體的圖片方式，讓學生先初步了解一些藥材的原植物及其藥用部位，簡單加工等，再通過標本了解藥材的性狀及

功效，收到了較好的教學效果。相對自由分散式，學生們更偏向集中講解式。

1.3 兩種方式的結合近來我們采用兩種方式的結合。先進行老師的集中講解式教學，再安排出一定的時間，在藥房相對空閑期，給予學生自由分散式的教學方式，在前面講解的基礎知識積累到一定的時候，再自由分散到藥房參觀學習，能很好的將兩者的優(yōu)勢發(fā)揮出來，能使學生帶著目的及問題去學習，形式的多變性也更能提高學生的學習興趣。

2．帶教內(nèi)容的探討

2.1帶教的目的和意義

中醫(yī)專業(yè)的中藥實習帶教，要求讓學生了解各種中藥的性狀鑒別，常見藥材的用法用量等問題。這些內(nèi)容與臨床中藥學的課堂教學是緊密相連的，學生通過實習可以加深對中藥的認識。許多學生對中藥學的學習，主要以背老師考試時所劃重點部分，多以中藥功效為主。對于中藥應用上的其他環(huán)節(jié)不大重視，如對中藥的來源、藥用部位、不同炮制品種、中藥的用法、用量等，往往被忽略，而這些環(huán)節(jié)的內(nèi)容在臨床實踐中也是很重要的。在中藥的實習中可以結合實物有機地進行教學，從而使這些知識得到加強。如在中藥房里，有時會出現(xiàn)臨床醫(yī)生對病人在中藥的用法上醫(yī)囑不夠，或中藥用量出現(xiàn)超量的現(xiàn)象，或處方中付錯了中藥炮制品。從中藥學在中醫(yī)教學中的安排來看，一般都是學了中醫(yī)理論基礎之后，方劑學之前，在學了中藥學的內(nèi)容之后，對中藥的療效等還記憶不是很深刻，且對于中藥的配伍也認識不深，通過藥房的實習，可結合見到的處方上的診斷與藥方，對于中藥的配伍及藥效有更深刻的認識。

2.2 帶教師資的培養(yǎng)

由于中藥房工作的教師大多來自中藥專業(yè)，對于臨床中藥學的內(nèi)容沒有深刻掌握，特別在中藥藥效的認識上不是那么全面。因此，要給中藥專業(yè)的學生帶教，往往顯得底氣不足。但是也有自己專業(yè)的一些優(yōu)勢，如他們對中藥的來源、性狀的了解絕對勝過中醫(yī)師，以及中藥炮制加工與藥效的關系，也是中醫(yī)學生喜歡且需要了解的內(nèi)容。因此實習帶教的中藥專業(yè)老師除了加強自己專業(yè)知識的學習，還應多加強中醫(yī)理論知識的學習，使教學內(nèi)容更充實，更豐富，更完備。

2.3 帶教講解的方法

2.3.1 藥材性狀、藥用部位與功效結合來講授，有助于學生對性狀及功效的記憶。如：發(fā)表散寒的羌活與祛風除濕的獨活，功效相似，都有發(fā)散風寒和祛風濕止痛之功，也都為根莖，但是羌活質(zhì)地疏松，而獨活質(zhì)地致密堅實，藥性上羌活辛苦溫，而獨活辛苦微溫；因此羌活發(fā)散作用強，而且藥性的趨勢偏上升，治療上肢痹痛；而獨活因微溫，質(zhì)地偏重，藥性趨勢偏下行，且芳香味濃，斷面油狀顏色明顯，故祛風濕止下肢的痹痛作用更勝。發(fā)散風熱藥的特點是質(zhì)地偏輕，雖全草、葉、花、果實、動物、根類各藥用部位都有，因質(zhì)地疏松，藥性趨勢偏上升，故有疏散風熱，透疹之功，如薄荷，桑葉，菊花，蔓荊子，蟬蛻，升麻，柴胡等。藤類、莖木類藥材大部分屬于植物的輸導組織，具有運輸水分養(yǎng)料的作用，因此這類藥用部位的藥材大多具有疏通經(jīng)絡的作用，通絡繼而能祛風濕，活血，利水，如祛風濕類藥中的海風藤、雷公藤、絡

石藤等，活血藥中的雞血藤、大血藤、蘇木等，利水藥中的川木通、通草等。又如青皮和橘皮都來源于蕓香科的橘，青皮是幼果或未成熟果實的果皮，橘皮來源于成熟果皮，因果皮成熟后，一些活性成分散發(fā)較多，未成熟果實或幼果為了生長成熟，相對蓄積的能量會更多，因此橘皮的性味為辛、苦、溫，歸脾肺經(jīng)，其藥性作用較青皮為輕，作用趨勢偏上升，有理氣健脾，燥濕化痰之效；青皮性味苦、辛、溫，歸肝、膽、胃經(jīng)，其行氣之穿透力更強，藥性趨勢偏下行，因此有疏肝理氣，消積化滯之功。同理，枳實、枳殼來源同為酸橙，枳實為幼果，枳殼為近成熟果實，因此枳殼的作用較緩和，長于行氣寬中，而枳實長于破氣消積。從實物看，橙又比橘的果皮堅實質(zhì)硬，因此橙的作用比橘要偏強，因此行氣之力也比橘要強。以上這些從藥材的性狀結合來源、藥用部位等，跟學生講解其功效，既有助于學生對藥效的記憶，也有助于學生對藥材性狀的印象，收到一舉兩得之效。

2.3.2中藥加工炮制結合藥效講授，讓學生了解到中藥加工的意義和目的，并能區(qū)分不同加工品的藥效不同。如：地黃一味藥就有5種不同的炮制品，鮮地黃，生地黃，熟地黃，生地黃炭，熟地黃炭。鮮地黃即用鮮品，作用長于清熱生津。生地黃為洗凈后悶潤而成表面灰褐色，內(nèi)面黑色，因性寒味苦，長于涼血。熟地黃為加黃酒隔水蒸透全體顯烏黑色光澤，味轉甜即成，因蒸后性轉溫味甘，長于滋陰。生地炭是將生地武火炒至焦黑發(fā)泡，因炒炭有止血之功，而長于清熱涼血止血，；熟地炭即用熟地炒至焦褐色，長于補血止血。根據(jù)現(xiàn)代研究因蒸后地黃中的多糖類成分轉為單糖，導致味道變甜，功效改變。半夏的炮制品分為姜半夏和法半夏，兩者不僅功效有差別，性狀上也有區(qū)別，因為法半夏是用甘草水制，因此飲片帶有微黃色，長于止咳，而姜半夏是用生姜拌制，飲片為白色，長于止嘔。這樣講解既能讓學生更深刻地認識不同炮制品的不同功效，也能很好地區(qū)分各炮制品的不同性狀了。

2.3.3藥材品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、形態(tài)結合藥效講解，加強對藥物功效的掌握。各類因素導致處方用名也隨之而異，如黃柏有關黃柏和川黃柏、砂仁有春砂仁和縮砂仁，牛膝有川牛膝和懷牛膝。這些繁雜的處方用名中，有的在功效及臨床意義上確有不同，有的則屬于同物而異名，有的是藥力有不同。臨床使用時，如不究其源，不知其別，勢必在很大程度上影響臨床效果。包括現(xiàn)在新的中國藥典的變化，有些品種分開立項，或者有些品種藥用部位的改變，也可以與中醫(yī)學生有所介紹，為以后的臨床用藥提供新信息。如，金銀花與山銀花，野葛與粉葛，土木香與藏木香等的分開列項。又如，細辛以前藥典主要用全草，醫(yī)生的用量較大，為達藥效超過10g，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其主要活性成分為細辛醚，大部分存于根部，而葉主要以馬兜鈴酸成分較多，馬兜鈴酸有腎毒性，因此新版藥典改成去掉葉，只用其根，因而提醒學生用量應減少為3-6g，皆因發(fā)生藥效的主要為根。

3.討論和建議

中醫(yī)專業(yè)的臨床中藥學實習帶教是中醫(yī)專業(yè)學生與中藥材實踐親密接觸的很好機會，特別在藥房的實習是非常必要的，能使中醫(yī)專業(yè)學生親自參與并了解整個中藥的實踐過程。通過中藥的實習，能更直觀，更全面地了解中藥的實質(zhì)與中藥藥性之間的關系，能加強醫(yī)師與藥師之間的聯(lián)系和溝通，是臨床中藥學理論學習很好的補充，為中醫(yī)中藥能更好的結合，發(fā)揮出中醫(yī)中藥真正的療效，打下堅實的基礎。

為了切實地搞好臨床中藥學的實踐教學，特作出以下幾點建議：

一、在臨床中藥學的教學中，必須理論聯(lián)系實踐，應把中藥的實踐教學和實習帶教列入教學大綱；

二、根據(jù)教學大綱的要求,編寫中藥實習的教學指導，確定統(tǒng)一的教學課時和教學內(nèi)容；

三、根據(jù)中藥實習教學的要求，培訓中藥實習的帶教老師，以提高中藥帶教的質(zhì)量;

四、加強中藥實習管理，中藥的實習教學也應和課堂教學一樣，要有一定的考核指標。

第二篇：臨床實習帶教經(jīng)驗

臨床實習是臨床醫(yī)學學生將所學的理論知識與實踐相結合，最終走向臨床一線的必不可少的環(huán)節(jié)。從學生到醫(yī)生如何面對目前的醫(yī)療市場化、教育模式和就業(yè)形式等諸多問題是當前臨床教育工作者急需解決的問題。針對這種狀況，筆者結合近年來自己在神經(jīng)內(nèi)科實習帶教的一些做法，談談自己的幾點認識。重視醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)德是醫(yī)術發(fā)揮良好作用的基礎，而高尚的醫(yī)德醫(yī)風是做一名合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。如何幫助實習學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風是他們走向社會、醫(yī)學生成為醫(yī)生的開始階段，也是培養(yǎng)醫(yī)德素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)的最佳時期。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)生活不能自理，而且治療費用相對較高。在實習帶教中，利用集中授課、查房等機會，筆者提倡實習生換位思考，切身從病人的角度考慮，傾聽病人的痛苦、綜合考慮心理等因素，選擇項目要有的放矢、避免撒大網(wǎng)，用藥盡量選擇確切又相對較便宜的藥物，既減輕病人的痛苦，又要減輕病人的負擔，用自身的成長經(jīng)歷和規(guī)范行為帶動學生同時也加強自我教育。培養(yǎng)臨床思維能力

以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL），是強調(diào)以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題能力為教學目標的教學方法。本科畢業(yè)生從事臨床工作的人數(shù)在不斷增加，在實踐中發(fā)現(xiàn)并科學地去解決問題是一個本科畢業(yè)生應該具備的能力。我們通過對本科實習生進行臨床PBL教學，激活實習學生各學科的知識儲備，提高了綜合應用能力并且在收集資料、分析綜合及邏輯推理過程中培養(yǎng)了自學能力，促進了評判性思維能力。在帶教過程中，強調(diào)學生是主體，帶教教師起引導作用，不斷向?qū)W生傳達一些臨床思維理念，與此同時，PBL的實施過程也是臨床帶教教師的自我挑戰(zhàn)過程，PBL教學不僅要求帶教教師具備扎實的專業(yè)知識、嫻熟的?？萍寄芤约柏S富的臨床教學經(jīng)驗，還要求其敢于創(chuàng)新，使工作從個體走向合作，并加強教育學、心理學等學科的知識儲備，使教學相長，以適應當前高等醫(yī)學教育發(fā)展的需要。強調(diào)參與意識，培養(yǎng)臨床實踐的經(jīng)驗

實習不是課堂知識簡單的重復，而是讓學生將所學的知識在實踐中加以運用。學生參與臨床診治、參與病房管理是提高教學質(zhì)量的有效途徑。

目前，由于醫(yī)療法規(guī)、行政措施等各項制度的制約，使實習學生參與動手的機會逐漸減少，同時也降低了學生的參與意識，只是一味地看書，形成了一種將課堂看書的地方移到了病房的現(xiàn)象。那么如何增強他們的參與意識，加強臨床實踐機會呢？結合幾年的帶教經(jīng)驗，筆者認為首先應該調(diào)動學生的積極性，臨床查房時不要帶教科書，提問相關病人的臨床問題，“逼”他們多看、多想、多問、多記憶，讓他們多參與科室的各種活動等等；其次，對一些基本的操作、體格檢查等給予示范，讓學生重復所教的操作，直到熟練為止，然后可讓他們獨立操作，并給予必要的評價指導，及時糾正錯誤，同時一定要做好與患者及其家屬的溝通工作。對實習生做到放手不放眼。鼓勵他們獨立思考、獨立處理問題并做到“一心五勤”：“一心”是責任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤。合理安排實習與考研就業(yè)的矛盾

醫(yī)學畢業(yè)實習前半年恰好是學生考研、就業(yè)的時間。就業(yè)形勢的嚴峻，使得考研的人數(shù)越來越多，直接影響了畢業(yè)實習的質(zhì)量。針對這種情況，我們并沒有一味地批評學生，而是誘導其正確處理好考研與實習的矛盾。首先，加強工作安排的合理性，將講座集中安排；其次，在查房中有意識地將考研的知識點穿插在其中，將書本和臨床知識縱向聯(lián)合起來，使學生對疾病的特點及治療有了更深的了解；最后，我們向?qū)W校教務處申請調(diào)整畢業(yè)實習的時間，重新制訂新的適應目前教育形勢的教學計劃。加強師資隊伍建設

作為一名帶教醫(yī)生，筆者深感責任重大。我們必須樹立新的教育觀和學生觀，學習相關的教育心理學，了解現(xiàn)代學生的心理，將應試教育變?yōu)樗刭|(zhì)教育。同時相關管理部門應選拔思想素質(zhì)好、責任感強、技術熟練、知識面廣、具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師帶教，真正提高臨床帶教質(zhì)量。

臨床實習是醫(yī)學生教育系統(tǒng)中的重要階段，是學生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉化必不可少的過程，是培養(yǎng)學生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關鍵環(huán)節(jié)，臨床實習的綜合訓練是醫(yī)學院校實習生轉化成一名合格臨床醫(yī)師的橋梁［1］。臨床實習帶教工作任重而道遠，為此，本文就如何做好臨床實習帶教工作、提高帶教質(zhì)量探討如下。對當前醫(yī)學實習生的心態(tài)進行剖析，做好動員工作

當前，我國醫(yī)療事業(yè)正在不斷改革完善，新的醫(yī)療模式日趨成熟，在競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境下，臨床實習面臨著考研、就業(yè)等問題的困惑和憂慮。部分實習生忽視臨床實習，把臨床實習當作走過場，認為在將來工作時可以彌補之，有的實習生把考研復習當成臨床實習階段的主要任務，還有部分實習生為畢業(yè)分配而奔波。故此，在實習生進入臨床實習階段，帶教老師可以通過談心等交流方式，了解他們對臨床實習的態(tài)度，解除他們的困惑和憂慮，同時強調(diào)臨床實習對將來工作的重要性，曉之以理并采用多渠道介紹當前名醫(yī)名家們的成功之路，甚至講述親身的成長經(jīng)歷等，以幫助實習生樹立起醫(yī)生的神圣使命感和崇高的職業(yè)感，激發(fā)他們的實習興趣。根據(jù)培養(yǎng)方案，對臨床實習生進行系統(tǒng)的訓練

臨床實習的教學，在幾十年的過程中已經(jīng)形成了一整套完整的培訓方案和計劃。從實習醫(yī)院到帶教老師的職責、從與病人溝通的技巧到動手能力的培訓，都有詳細的規(guī)定［2］。可是目前在很多的實習帶教過程中，部分教師工作繁忙、壓力大，容易忽視實習帶教，例如對實習生的學習情況不聞不問，或者把實習生當成勤雜工，認為他們就是來幫忙開化驗單、寫病歷的，要么就對實習生在分析、診斷和處理臨床問題時犯的錯誤嗤之以鼻，甚至嘲笑。其實絕大多數(shù)的教學醫(yī)院，對于臨床醫(yī)師的實習帶教都有非常詳細及明確的規(guī)定，例如什么資格的醫(yī)師能進行臨床帶教，在帶教過程中應該教會臨床實習生做什么等。根據(jù)這些規(guī)定，帶教老師對實習生的各項技能進行培訓，如有錯誤應該及時指出、耐心講解，并且應該爭取更多的機會讓實習生動手。同時，帶教老師應該注意到，不管學生在校的知識學得如何扎實，但臨床實習畢竟是從校園走進了社會，一旦接觸病人，特別是危重病人，往往都會感到束手無策、手忙腳亂，這就要求帶教老師要手把手地教會學生如何處理急癥，并在適當?shù)臅r候引導實習生運用醫(yī)學的知識對自己所遇到的各種臨床問題進行分析、診斷和處理，幫助其建立信心，逐步培養(yǎng)其獨立工作的能力［2］。注重實習生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，除了要求具有扎實的理論基礎，還必須具有豐富的臨床實踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結合，其高級階段是臨床創(chuàng)造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動手能力的培養(yǎng)是實習的重點內(nèi)容。臨床工作實際是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程，因此必須要求實習生積極主動并且刻苦地學習。在進行臨床帶教時，應該以問題為中心，運用啟發(fā)式和參與式的教學方法啟發(fā)學生的思維，鼓勵學生在日常臨床工作中勤動手、勤觀察、勤思考，調(diào)動學生的積極性和主動性，激發(fā)他們的求知欲望，引導他們思考，促進其通過事物表面現(xiàn)象對本質(zhì)進行分析研究，從而提出問題，并進行反復推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問題的過程中，鼓勵學生積極查閱文獻、進行討論，引導學生將臨床與病理、生理、生化等基礎知識進行結合，綜合分析，最后由帶教老師進行補充和總結。完成這一過程必然會鞏固學生的基礎知識、豐富其臨床經(jīng)驗，學生通過這一過程，體會到臨床實習的真實意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實際的重要性。通過這種學習和引導，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，幫助學生養(yǎng)成主動學習和思考的習慣。只有通過培養(yǎng)并提高實習生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養(yǎng)出一流的醫(yī)學人才，更好地為患者服務。培養(yǎng)實習生的臨床科研能力和創(chuàng)新意識，促進學生自覺地再學習

培養(yǎng)學生的臨床綜合能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維能力是新時期教育工作的重點。創(chuàng)新意識是懷疑現(xiàn)狀、不滿足于現(xiàn)狀和精益求精的意識，是對未知事物產(chǎn)生興趣并進行探索。創(chuàng)造性思維能力是遇到問題能從多角度、多層次、多方面去思考并尋找答案。教師在帶教過程中，應組織和引導學生對具體的病例不斷提出疑問、綜合分析、主動尋找答案，并通過疾病的病因、病理、診斷等方面的發(fā)展和進展，了解曲折的醫(yī)學發(fā)展道路。在科學迅速發(fā)展的今天，依然有很多問題沒有解決，對很多問題不能作出正確的解釋，要鼓勵學生努力學習，對這些問題進行探索和解決。學生要解決這些疑難問題，就需要有一定的科研能力，為培養(yǎng)學生的臨床科研能力，在有限的臨床實習中，教師可以安排學生進行臨床科研論文的寫作。帶教老師引導學生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出科研題目，在老師指導下，通過查閱文獻、書寫課題報告、進行臨床實驗、分析總結實驗結果、撰寫論文并參加論文答辯，從中培養(yǎng)學生的臨床綜合能力和臨床科研能力。堅持言傳身教，培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風

醫(yī)德醫(yī)風追溯起來源遠流長。古時扁鵲、華佗就通過自己高超的醫(yī)術救死扶傷，為我們樹立了良好的名醫(yī)榜樣。現(xiàn)代的白求恩、柯棣華、林巧稚等為我們樹立了共產(chǎn)主義的光輝典范。他們想到并且身體力行地做到了為人民解除疾苦，每一個帶教教師都應該以他們?yōu)榘駱幼龅窖詡魃斫?，教育學生樹立遠大的理想。要想成為一個名醫(yī)，就必須樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，時時處處設身處地的想到病人的疾苦，待病人如親人，以盡可能多地解除病人的疾苦為榮，以對病人疾苦的漠視為恥，不僅要拒收紅包，更重要的是要狠抓基本功的訓練，培養(yǎng)自己正確的臨床思維能力，盡快解決病人的疾苦，這才是醫(yī)德醫(yī)風的根本［3］。

臨床實習是實現(xiàn)學生樹立正確人生觀、樹立全心全意為患者服務的重要環(huán)節(jié)，作為帶教老師，要重視臨床實習帶教，要明確自己的定位和責任，要更新觀念，適應新形勢的發(fā)展和要求，教育和引導學生完成實習。通過教師的言傳身教，啟發(fā)鼓勵學生努力學習和探索，使之成為一名合格的臨床醫(yī)生。

第三篇：醫(yī)院臨床實習帶教管理制度

醫(yī)院臨床實習帶教管理制度

1、我院的臨床實習人員，統(tǒng)一由科教科負責管理。科教科負責組織、監(jiān)督、檢查、指導全院的臨床實習工作及有關活動。

2、各業(yè)務科室負責本科室的臨床實習工作，科室主任、護士長要親自主抓臨床實習工作。各業(yè)務科室要按照醫(yī)院有關臨床實習工作的要求，加強對實習人員的管理，按照實習大綱要求，制定本科室切實可行的實習計劃，保證臨床實習質(zhì)量。

3、各科室要重視對實習人員實踐技能的培養(yǎng)和訓練，應指定具有豐富臨床經(jīng)驗及較強責任心的高年資人員負責帶教工作。帶教人員要按照實習計劃對實習人員進行業(yè)務指導，培養(yǎng)實習人員獨立處理問題的能力及嚴謹?shù)目茖W作風和良好的醫(yī)德。

4、各科室?guī)Ы倘藛T要對實習人員進行考核，分為醫(yī)德醫(yī)風、理論知識、臨床技能、紀律考勤等幾部分，并將考核結果認真填寫于學生畢業(yè)實習考核成績冊。

5、科教科將定期檢查和不定期抽查各科臨床實習帶教工作，對各科室的臨床實習帶教工作質(zhì)量進行評估檢查，作為科室業(yè)務考核的重要組成部分。

第四篇：臨床實習見習帶教制度

臨床實(見)習帶教制度

一、帶教老師必須堅持四項基本原則，堅持改革開放，樹立全心全意為病員服務的觀點，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神。必須牢固樹立教學為本的思想。對學生要全面負責，全面關心，全面培養(yǎng)。

二、醫(yī)學院校實（見）習計劃下達后，醫(yī)教部根據(jù)計劃要求，及時向各有關科室布置、落實。

三、凡接受實（見）習任務的科室，必須指定人員（一般為中、高級職稱，特殊情況可用優(yōu)秀的專業(yè)技術水平高且年資高的住院醫(yī)師）負責具體帶教管理工作，制定帶教計劃，安排實（見）習帶教、考核工作及實（見）習醫(yī)生的的考勤、紀律。

四、各科根據(jù)實習大綱、計劃和實際情況，要有計劃的安排不同形式的講座（每月不少于1-2次、講課課件上交醫(yī)教部備案）、教學查房和示教手術等，根據(jù)情況每月必須組織病例討論，不得少于一次，鼓勵實習醫(yī)生發(fā)言。每月對學生進行全面的評估，并將評估表交醫(yī)教部。醫(yī)教部負責安排全院活動，每月組織兩次院內(nèi)專家教學查房和講座，每周一次的院外專家查房，負責作好各科對學生及各院校學生對帶教老師意見的反饋工作，以利教、學互長。

五、帶教教師必須要求實（見）習醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動，實習醫(yī)生進行的一切操作均應親自指導帶教。實習醫(yī)生不得獨立進行醫(yī)療活動。

六、帶教教師應嚴格要求實（見）習醫(yī)生，在學習和生活上關心實（見）習醫(yī)生；帶教老師對實習醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書，應及時、認真修改。

七、實習醫(yī)生出科時，由帶教老師及科主任組織出科考試，科內(nèi)要有相關記錄，并認真填寫學生的《畢業(yè)實習手冊》。

八、如有帶教老師對實習醫(yī)生不負責、不關心、不培養(yǎng)、不給其臨床動手機會，實習醫(yī)生可向醫(yī)教部反映，經(jīng)查實后取消其年終評先機會，扣除教學費，并取消教師帶教資格。

第五篇：內(nèi)科臨床實習帶教制度

銅陵市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科臨床實習帶教制度

一、教學要求及職責

1.接受臨床實習任務后應由科主任或教學秘書負責具體管理，制定科室?guī)Ы逃媱?，安排實習帶教、考核工作及實習醫(yī)生的考勤、紀律，教學秘書負責介紹科室一般情況、注意事項、內(nèi)科實習要求等。2.帶老醫(yī)師必須為住院醫(yī)師及以上職稱，高年資帶教醫(yī)師根據(jù)科室需要承擔一定數(shù)量教學查房、病例討論等相關教學工作。

3.帶教老師具體負責指導實習醫(yī)生掌握日常醫(yī)療常規(guī)和各項技能操作，要求盡量按照實習大綱完成教學任務，特別是病歷書寫、化驗單粘貼、病史采集、體格檢查、臨床用藥、常見病、多發(fā)病的診斷及治療規(guī)范等。

4.帶教老師要指導學生病史采集方法，認真培養(yǎng)實習醫(yī)師匯報、分析病史能力和臨床交流能力，督促學生認真撰寫住院患者大病歷及正確認真記錄好上級醫(yī)生查房意見，指導學生書寫普通的病程記錄，但是需要對其進行認真批閱、修改、提出點評意見。

5.帶教老師應嚴格要求實習醫(yī)師，在學習和生活上關心實習醫(yī)師，積極與實習醫(yī)生溝通，加強對學生醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風的教育，做好學生考勤簽字及學生勞動紀律的管理。

6.根據(jù)實習大綱、計劃和實際情況，帶教老師應督促實習醫(yī)師參與科室的疑難病例討論、業(yè)務學習以及每2周1次的教學查房等活動。

7.帶教老師必須要求實習醫(yī)師跟隨自己從事一切醫(yī)療活動，實習醫(yī)師進行的一切操作均應親自指導帶教，實習醫(yī)師不得獨立進行醫(yī)療活動。

8．帶教老師在學生輪轉結束后進行理論和技能的考核，對實習生大病歷的修改要求在實習結束3天內(nèi)完成，應填好帶教記錄及相關簽字，由科主任簽字后交科教科。

二、教學查房要求

1.教學查房安排：原則上每兩周安排一次教學查房，查房主持人原則要求為主治醫(yī)師以上，具體人員由科室內(nèi)統(tǒng)籌安排，每次查房計個人教學工作量。

2.教學查房準備：每次教學查房活動先由查房主持人提前3天以上確定病例，并通知學生，并要求所有參加查房的學生對病例進行充分準備，每次教學查房要求本科室所有實習學生參加。

3.教學查房程序：先由實習生匯報病史、初步分析（診斷、鑒別診斷、治療方案的選擇及病情變化），查房主持人結合病情，檢查學生的問診、體檢技能，展開問題引導式討論，查房主持人最后分析總結。

4.查房內(nèi)容記錄：每次查房時由查房主持人指定一位學生或相關人員把查房內(nèi)容按要求記錄在科室教學登記本上，所有參加人員簽名，查房主持人最后審核簽名。

5.教學查房要求：查房主持人著裝大方，談吐溫雅，教師與學生都能熟悉患者病情，全面掌握近期演變情況，準備必要的臨床影像材料，如心電圖、X線片、CT片等。教師重視基本理論、基本知識、基本技能的培訓，并對教學內(nèi)容的掌握、熟悉、了解三級要求層次分明。注意體格檢查示范性指導，加強學生體檢規(guī)范化訓練，結合病例綜合分析收集的資料，正確診斷，制定治療計劃。查房主持人要善于誘導學生的求知欲望，培養(yǎng)臨床思維，充分體現(xiàn)學生“學”的主動性，能耐心講解各種提問，及時糾正學生的不足，引導正確的學習方法。引導學生歸納總結，學習內(nèi)容和收獲。