第一篇：江蘇省補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)表

附件2：

江蘇省補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》申請(qǐng)表

申請(qǐng)人：聯(lián)系電話：申請(qǐng)日期：年月日

單位或居/村民委員會(huì)書面說明）、原《出生醫(yī)學(xué)證明》存根復(fù)印件、刊登有原《〈出生醫(yī)學(xué)證明〉遺失聲明》的報(bào)紙及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料；

2、未報(bào)戶口前遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正副頁(yè)；已辦理戶籍手續(xù)后遺失《出生醫(yī)學(xué)證明》者，只補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁(yè)；

3、補(bǔ)證對(duì)象為1996年1月1日以后出生的兒童，4、本申請(qǐng)由申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的兒童父母親或領(lǐng)養(yǎng)人親自辦理，否則不予受

理

第二篇：出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表

陽(yáng)泉市礦區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表

補(bǔ)發(fā)序

號(hào)：

永久保存。

2、接生者應(yīng)提供嬰兒母親姓名、嬰兒性別、出生時(shí)間、出生體重、分娩孕周、分娩方式、原出生證明號(hào)碼及領(lǐng)證時(shí)間等相關(guān)信息并簽名后加蓋單位行政章。

第三篇：舟山市補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)表

舟山市補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》申請(qǐng)表

母親姓名：出生日期年 月 日，身份證號(hào)： 父親姓名：出生日期年 月 日，身份證號(hào)：

補(bǔ)《出生醫(yī)學(xué)證明》者姓名：出生日期：年 月 日，出生醫(yī)院（衛(wèi)生院）名稱：

原《出生醫(yī)學(xué)證明》失掉原因：遺失、毀掉、其他 要求補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》原因：申報(bào)戶口、其他

申請(qǐng)者簽名（母親）

（父親）

年月日

辦理補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》順序：

到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)取本申請(qǐng)表并填寫完整到原接生單位開具“補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》證明書”到村民委員會(huì)（居委會(huì)）簽署意見到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）簽署意見到當(dāng)?shù)嘏沙鏊炇饝艏闆r意見（如該人為計(jì)劃外出生的到當(dāng)?shù)?到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)（即領(lǐng)取本申請(qǐng)表的單位）辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)（父母雙方須帶身份證、結(jié)婚證）。

各婦保機(jī)構(gòu)經(jīng)審核符合條件的補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，本申請(qǐng)表留下與“補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》證明書”一起存檔。

第四篇：關(guān)于補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明須知

關(guān)于補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明須知

一、醫(yī)院接產(chǎn)的孩子所需證件

（1）接產(chǎn)醫(yī)院的病歷復(fù)印件及婦產(chǎn)科是否開具《出生醫(yī)院證明書》的證明；

（2）戶口所在派出所孩子未入戶證明；（夫妻雙方戶口不在一起的，夫妻雙方戶口所在地均要開具未入戶證明）

（3）夫妻雙方身份證復(fù)印件、戶口本；

（4）每周二、四到平羅縣婦幼保健所保健科辦理《出生醫(yī)學(xué)證明書》；

二、家庭接產(chǎn)的孩子所需證件

（1）到婦幼保健所領(lǐng)取親子關(guān)系證明；

（2）接產(chǎn)人員證明（若由村級(jí)保健人員接產(chǎn)，必須提供保健員母嬰保健技術(shù)合格證復(fù)印件）、村委會(huì)證明；

（3）戶口所在派出所孩子未入戶證明；（夫妻雙方戶口不在一起的，夫妻雙方戶口所在地均要開具未入戶證明）

（4）戶口所在地衛(wèi)生院證明材料。

（5）每周二、四到平羅縣婦幼保健所保健科辦理《出生醫(yī)學(xué)證明書》；

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明書》咨詢電話0952——6018314。

關(guān)于補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明須知

一、醫(yī)院接產(chǎn)的孩子所需證件

（1）接產(chǎn)醫(yī)院的病歷復(fù)印件及婦產(chǎn)科是否開具《出生醫(yī)院證明書》的證明；

（2）戶口所在派出所孩子未入戶證明；（夫妻雙方戶口不在一起的，夫妻雙方戶口所在地均要開具未入戶證明）

（3）夫妻雙方身份證復(fù)印件、戶口本；

（4）每周二、四到平羅縣婦幼保健所保健科辦理《出生醫(yī)學(xué)證明書》；

二、家庭接產(chǎn)的孩子所需證件

（1）到婦幼保健所領(lǐng)取親子關(guān)系證明；

（2）接產(chǎn)人員證明（若由村級(jí)保健人員接產(chǎn)，必須提供保健員母嬰保健技術(shù)合格證復(fù)印件）、村委會(huì)證明；

（3）戶口所在派出所孩子未入戶證明；（夫妻雙方戶口不在一起的，夫妻雙方戶口所在地均要開具未入戶證明）

（4）戶口所在地衛(wèi)生院證明材料。

（5）每周二、四到平羅縣婦幼保健所保健科辦理《出生醫(yī)學(xué)證明書》；

第五篇：《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書

《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)書

新生兒母親：身份證號(hào)： 新生兒父親： 身份證號(hào)：

產(chǎn)婦于年月日在北京婦產(chǎn)醫(yī)院（自然分娩；剖宮產(chǎn)）一活（男嬰、女嬰），因不慎將《出生醫(yī)學(xué)證明》丟失，現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦。

新生兒母親簽名：

新生兒父親簽名： 年 月 日