第一篇：護(hù)理學(xué)大專畢業(yè)論文[范文]

護(hù)理學(xué)大專畢業(yè)論文

【關(guān)鍵詞】改良手術(shù) 慢性肛裂 療效觀察 護(hù)理

1臨床資料

1.1一般資料

本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65(31±5.8)歲；病程1.5～9(4±1.5)年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側(cè)位40例；合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達(dá)肌層。

1.2 分期

Ⅰ期：裂口新鮮，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內(nèi)；Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時(shí)肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。

2治療和護(hù)理

2.1手術(shù)方法

采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍(lán)2ml混合液。患者取俯臥臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍(lán)色為佳。消毒肛管，擴(kuò)肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準(zhǔn)括約肌溝，由食指引導(dǎo)，右手持11號刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動(dòng)性出血點(diǎn)，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術(shù)后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定期復(fù)查。

2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）心理護(hù)理：大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長期性疼痛對預(yù)后缺乏正確認(rèn)識而擔(dān)憂，因此，應(yīng)向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細(xì)致地給予解釋和鼓勵(lì)，以消除其顧慮，增強(qiáng)其信心，從而幫助其積極與醫(yī)護(hù)人員配合。（2）疼痛的護(hù)理：由于肛門部位神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時(shí)用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創(chuàng)口的刺激。（3）創(chuàng)口的護(hù)理：指導(dǎo)患者合理休息，少活動(dòng)，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時(shí)不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進(jìn)肛門血液和淋巴循環(huán)，緩解括約肌痙攣達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面，防止感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。（4）坐浴護(hù)理：熏洗過程中要防止?fàn)C傷，控制好水溫和時(shí)間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質(zhì)痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時(shí)舒適為止，嚴(yán)密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹(jǐn)防出現(xiàn)意外。（5）飲食護(hù)理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會(huì)刺激創(chuàng)口，引起創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3結(jié)果

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：術(shù)后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：術(shù)后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會(huì)有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時(shí)間達(dá)30d以上，無效：創(chuàng)口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。

3.2隨訪結(jié)果

本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月～2年，其中治愈203例，占94％，顯效11例，占5％，無效2例，占有1％。無效2例均經(jīng)第二次手術(shù)后治愈。裂口愈合時(shí)間：53例7d內(nèi)愈合，127例12d內(nèi)愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

4討論

肛裂是肛門部常見的疾病之一。原因上分型、分期各執(zhí)已見，發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，既有肛管損傷又有感染學(xué)說，又有局部缺血，肛管內(nèi)括約肌痙攣等多種不同的學(xué)說［1］。盡管學(xué)說眾多，但最終還是肛管的皮膚全層裂開并形成慢性感染性潰瘍?yōu)橹?。臨床上以周期性的肛門疼痛、便血、便秘為主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便時(shí)糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間過長，水分吸干后變成干硬粗壯便，大便時(shí)愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此惡性循環(huán)，患者每天都生活在痛苦之中，久經(jīng)不愈，又很難用藥物治愈或自行愈合，絕大部分需手術(shù)才能治愈。而手術(shù)方法又很多，迄今為止尚無一種可靠的通用方法，但切開內(nèi)括約肌能治愈肛裂也已成為不爭的事實(shí)，問題是怎樣減少手術(shù)損傷、術(shù)后痛苦少，創(chuàng)面愈合快。作者認(rèn)為，改良手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：（1）1∶20的亞甲藍(lán)直接加入麻藥中使用，是利用其可逆性末梢神經(jīng)滅活作用，破壞末梢神經(jīng)髓質(zhì)后延長麻醉時(shí)間達(dá)2周左右［3］，實(shí)踐證明該濃度鎮(zhèn)痛效果確實(shí)，燒灼樣劇痛反應(yīng)明顯減輕且不會(huì)導(dǎo)致組織壞死；(2)在原位用刀片切斷內(nèi)括約肌損傷極小，作用肯定，避免了其它部位不必要的損傷，使創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短；

(3)術(shù)后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天換藥（從理論上來說，術(shù)后換藥是必不可少的，但作者10多年來的臨床驗(yàn)證，肛裂換藥沒有多大意義，也從未見過因不換藥而導(dǎo)致創(chuàng)面感染的病例)，既減輕了患者的痛苦，又節(jié)約了患者來往醫(yī)院的時(shí)間。

第二篇：護(hù)理學(xué)大專自我鑒定

護(hù)理學(xué)大專自我鑒定

大專護(hù)理自我鑒定

珍貴的衛(wèi)校生活已經(jīng)結(jié)束了,現(xiàn)在要來總結(jié)一下這幾年來的得失,從中繼承做得好的方面改進(jìn)不足的地方,使自己回顧走過的路,也更是為了看清將來要走的路.雖然我的學(xué)習(xí)成績不是非常好,但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多.首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度.在我考進(jìn)衛(wèi)校時(shí),本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認(rèn)真的.看到周圍的同學(xué)們拼命的學(xué)習(xí),開始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程，覺得自己落后了，護(hù)理學(xué)大專自我鑒定。衛(wèi)校的學(xué)習(xí)不象初中那樣是填鴨式的,而是老師把課講完，然后自己去看，去理解。這個(gè)時(shí)候自習(xí)能力和自制能力是很重要的。長期自習(xí)以來我知道了要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的,要學(xué)會(huì)”方法”,做事情的方法.古人云:”授之以魚不如授之以漁”我來這里的目的就是要學(xué)會(huì)”漁”,做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于請教.在學(xué)習(xí)時(shí),以”獨(dú)立思考”作為自己的座右銘,時(shí)刻不忘警戒.在學(xué)習(xí)知識這段時(shí)間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼.老師們的諄諄教導(dǎo),使我體會(huì)了學(xué)習(xí)的樂趣.我與身邊許多同學(xué),也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系,互幫互助,克服難關(guān).學(xué)習(xí)護(hù)理單有理論是不行的，還要有良好的護(hù)理技術(shù)，自我鑒定《護(hù)理學(xué)大專自我鑒定》。所以在上實(shí)踐課的時(shí)候我都會(huì)爭取機(jī)會(huì)多操作幾次，加上衛(wèi)校本來就少學(xué)生可給學(xué)生用的空間可不少。所以我可以再趁放學(xué)時(shí)間多練習(xí)一下。

在衛(wèi)校的第四年是我們到醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護(hù)理操作技術(shù)，把理論和實(shí)踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛心護(hù)理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復(fù)。到醫(yī)院實(shí)習(xí)認(rèn)識到許多也是學(xué)習(xí)護(hù)理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長處,認(rèn)清自己的短處.所以我喜歡實(shí)習(xí)。雖然有時(shí)會(huì)感到累些,但樂此不彼.我個(gè)人認(rèn)為自己最大的缺點(diǎn)就是喜歡一心兩用甚至多用.急功近利,喜歡一口氣學(xué)許多東西,但是貪多嚼不爛,即使最后都能學(xué)會(huì),也已經(jīng)搞得自己很疲勞.如今想想,這樣其實(shí)并不好,正所謂,貴在精而不在廣.如果我一段時(shí)期內(nèi)專注于一種學(xué)問,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握這門知識.自從我發(fā)現(xiàn)自己有這個(gè)缺點(diǎn)和問題后,我常常警戒自己,步入社會(huì)后也不能一心兩用.通過四年衛(wèi)校生活,學(xué)到了很多知識,更重要的是掌握了護(hù)理操作技術(shù).思想變成熟了許多,性格更堅(jiān)毅了.認(rèn)識了許多同學(xué)和老師,建立起友誼,并在與他們的交往中提升了自身素質(zhì),認(rèn)清了自身的一些短處并盡力改正。

大專護(hù)理自我鑒定-三聯(lián)閱讀

四年的衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的

第三篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院

護(hù)

理

學(xué)

畢

業(yè)

論

文

高護(hù)（）班

趙璽

2014年 月

珍貴的大學(xué)五年生活已接近尾聲，感覺非常有必要總結(jié)一下大學(xué)五年的得失，從中繼承做得好的方面改進(jìn)不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為了看清將來要走的路。學(xué)習(xí)成績不是非常好，但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。在我考進(jìn)大學(xué)時(shí)，腦子里想的是好好放松從重壓下解放出來的自己，然而很快我就明白了，大學(xué)仍需努力認(rèn)真的學(xué)習(xí)?？吹街車耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí)，我也打消了初衷，開始大學(xué)的學(xué)習(xí)旅程。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。由于大專的授課已不再像初中時(shí)填鴨式那樣，而是一節(jié)課講述很多知識，只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識，須自己鉆研并時(shí)常去圖書館查一些相關(guān)資料。日積月累，自學(xué)能力得到了提高。再有就是懂得了運(yùn)用學(xué)習(xí)方法同時(shí)注重獨(dú)立思考。要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的，要學(xué)會(huì)“方法”，做事情的方法。古話說的好，授人以魚不如授人以漁，我來這里的目的就是要學(xué)會(huì)“漁”，但說起來容易做起來難，我換了好多種方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于請教。在學(xué)習(xí)時(shí)，以“獨(dú)立思考”作為自己的座右銘，時(shí)刻不忘警戒。隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)步，我不止是學(xué)到了很多專業(yè)知識，我的心智也有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，能較快速的掌握一種新的技術(shù)知識，我認(rèn)為這對于將來很重要。在學(xué)習(xí)知識這段時(shí)間里，我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導(dǎo)，使我體會(huì)了學(xué)習(xí)的樂趣。我與身邊許多同學(xué)，也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系，互幫互助，克服難關(guān)。我現(xiàn)在即將畢業(yè)，正在做畢業(yè)設(shè)計(jì)，更鍛煉了自我的動(dòng)手和分析問題能力，受益匪淺。

一直在追求人格的升華，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大學(xué)生活中，我堅(jiān)持著自我反省且努力的完善自己的人格。五年中，我讀了一些名著和幾本完善人格的書，對自己有所幫助，越來越認(rèn)識到品行對一個(gè)人來說是多么的重要，關(guān)系到是否能形成正確的人生觀世界觀。所以無論在什么情況下，我都以品德至上來要求自己。無論何時(shí)何地我都奉行嚴(yán)于律己的信條，并切實(shí)的遵行它。平時(shí)友愛同學(xué)，尊師重道，樂于助人。以前只是覺得幫助別人感到很開心，是一種傳統(tǒng)美德?，F(xiàn)在我理解道理，樂于助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會(huì)得到很多利益，幫助別人的同時(shí)也是在幫助自己?；仡櫸迥?，我很高興能在同學(xué)有困難的時(shí)候曾經(jīng)幫助過他們，相對的，在我有困難時(shí)我的同學(xué)們也無私的伸出了援助之手。對于老師，我一向是十分敬重的，因?yàn)樗麄冊谖裔葆宓臅r(shí)候指導(dǎo)幫助我。如果沒有老師的幫助，我可能將不知道何去何從。我現(xiàn)在領(lǐng)悟到，與其說品德是個(gè)人的人品操行，不如說是個(gè)人對整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。一個(gè)人活在這個(gè)世界上，就得對社會(huì)負(fù)起一定的責(zé)任義務(wù)，有了高尚的品德，就能正確認(rèn)識自己所負(fù)的責(zé)任，在貢獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

個(gè)人認(rèn)為這個(gè)世界上并不存在完美的人，每個(gè)人都有自己的優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)，但關(guān)鍵是能否正視并利用它們。五年來，我不斷的自我反省，歸納了一些自己的優(yōu)缺點(diǎn)。

我的優(yōu)點(diǎn)是誠實(shí)、熱情、性格堅(jiān)毅。我認(rèn)為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應(yīng)別人的事一定按時(shí)完成，記得有好幾次，同學(xué)或老師約了我見面，我答應(yīng)以后必定按時(shí)到達(dá)指定約會(huì)地點(diǎn)，即使有急事也從不失約，給他們留下了深刻的映像。由于待人熱情誠懇，所以從小學(xué)到大學(xué)一直與同學(xué)和老師相處得很好，而且也很受周圍同學(xué)的歡迎，與許多同學(xué)建立起深厚的友誼。在學(xué)習(xí)知識的同時(shí)，我更懂得了，考慮問題應(yīng)周到，這在我的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)中充分展示了出來。我這個(gè)人有個(gè)特點(diǎn)，就是不喜歡虎頭蛇尾，做事從來都是有始有終，就算再難的事也全力以赴，追求最好的結(jié)果，正因?yàn)槿绱耍野炎约旱囊庵疽暈橹饕蛩?，相信只要有恒心鐵棒就能磨成針。一個(gè)人最大的敵人不是別的什么人，而是他本身。這么多年來，我一直都是在跟自己作戰(zhàn)，準(zhǔn)確地說，是和自己的意志戰(zhàn)斗。現(xiàn)在回想起來，我確實(shí)比以前堅(jiān)毅了許多，但我不會(huì)松懈下來的。以上這些優(yōu)點(diǎn)，是我今后立身處世的根本，我應(yīng)該繼續(xù)保持，并不斷以此鞭策自己奮發(fā)向上。

我們于（）年（）月份進(jìn)入了漢中市市（實(shí)習(xí)單位名稱），進(jìn)行為期（）個(gè)月的臨床護(hù)

理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝（實(shí)習(xí)單位名稱）醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會(huì)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別外科.內(nèi)科等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。我實(shí)習(xí)的（實(shí)習(xí)部門），在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間是個(gè)（）月，因?yàn)檫@是我實(shí)習(xí)的（實(shí)習(xí)部門），對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)病房的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解科室各項(xiàng)規(guī)章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于心臟方面的知識，了解科室的工作性質(zhì)，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我已基本能夠獨(dú)自進(jìn)行靜脈輸液。各種注射等基本護(hù)理操作。并學(xué)會(huì)了心電圖的使用

（實(shí)習(xí)部門），在這里實(shí)習(xí)，由于是學(xué)生，在累也不能當(dāng)者護(hù)士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進(jìn)入（科室“外科什么的”）病房，總有一種茫然的感覺但隨著時(shí)間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，在各個(gè)科室的病房實(shí)習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。

實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。

我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

護(hù)士長也常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現(xiàn)在之后的幾個(gè)科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學(xué)到東西，這才是我的目的。在之后的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西。帶教老師和護(hù)士長都很耐心的傳授給我知識，在實(shí)踐中也一點(diǎn)一點(diǎn)的教會(huì)我。這個(gè)病區(qū)的病人都是需要絕對臥床休息的，所以我們的工作也比較累，有時(shí)候家屬的工作也很難做。夜班的時(shí)候，還要定時(shí)給病人翻身排背，吸痰。這（）個(gè)月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔(dān)子突然就重了，明白了護(hù)士是要對病人和自己負(fù)責(zé)的。

在畢業(yè)后的日子了。我要確定志向白衣天使是天使的化身，是人生路上的守護(hù)神，她們的雙手幫助那些有疾病的人們，讓他們擁有健康的快樂，她們的美好形象在我心中引航，讓我深深的愛上了護(hù)理這個(gè)職業(yè)。雖然臨床護(hù)理工作很辛苦，但我認(rèn)為臨床工作是最直接的服務(wù)于社會(huì)的方式，用我的知識和愛心救死扶傷、解除別人的痛苦是我最大的心愿。

戴高樂曾經(jīng)說過：“眼睛所看到的地方就是你會(huì)到達(dá)的地方，偉人之所以偉大，是因?yàn)?/p>

他們決心要做出偉大的事?！比说囊簧?，職業(yè)生活占據(jù)了絕大多數(shù)的時(shí)間，做好職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理將對人的一生產(chǎn)生重要的影響，因此，要使自己的人生更精彩，首先應(yīng)給自己的職業(yè)生涯做一個(gè)很好的規(guī)劃。在今天這個(gè)人才競爭的時(shí)代，職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為獲得成功的一個(gè)重要利器，它有足夠的難度，但又有足夠的吸引力，我愿意為此全力以赴。

首先，我要熟悉醫(yī)院、護(hù)理部和科室的規(guī)章制度；知曉各個(gè)班次的工作流程和工作重點(diǎn)；掌握電子病例操作系統(tǒng)的使用方法。和科室醫(yī)護(hù)同仁建立和睦友善的同事關(guān)系；能獨(dú)立完成各個(gè)班次的工作內(nèi)容；能積極配合護(hù)士長安排的工作任務(wù)。這個(gè)時(shí)期是我從學(xué)校進(jìn)入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會(huì)化，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。我要用飽滿的精神和熱情的態(tài)度投入工作，積極熟悉科室業(yè)務(wù)，使自己適應(yīng)繁忙而多變的臨床工作環(huán)境；上班時(shí)間和科室同事配合好工作，對不明白的地方不恥下問；利用休假時(shí)間瀏覽醫(yī)院網(wǎng)頁，關(guān)注醫(yī)院政策和新聞動(dòng)態(tài)，熟悉醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制。

要做到，從實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去，結(jié)合臨床病人的特點(diǎn)查閱相關(guān)書籍，再用書本知識指導(dǎo)病人康復(fù)；定期參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多與領(lǐng)導(dǎo)、同事、病人互相交流，查漏補(bǔ)缺；每周定期到示教室練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，使各項(xiàng)操作得心應(yīng)手；廣泛涉獵中英文護(hù)理期刊或利用網(wǎng)絡(luò)資源搜尋相關(guān)文獻(xiàn)資料，在護(hù)理核心期刊發(fā)表論文一篇；了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)專業(yè)的新進(jìn)展，并結(jié)合科室實(shí)際情況，在護(hù)士長帶領(lǐng)下進(jìn)行相應(yīng)的科研項(xiàng)目；努力學(xué)習(xí)好英語，每天利用課余時(shí)間，多讀、多聽、多練，讓英語水平更上一層樓。

熟練掌握護(hù)理“三基”內(nèi)容；了解護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等學(xué)科的基本理論和在工作中的應(yīng)用；放眼世界先進(jìn)護(hù)理技術(shù)；提升專業(yè)英語水平。

總之職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理是我們青年人所面臨的重要問題，也是人生重要的階段。計(jì)劃固然好，但更重要的，在于其具體實(shí)踐并取得成效。而計(jì)劃不如變化快的今天，要使職業(yè)生涯規(guī)劃劃之有效，們的工作方式就要不斷推陳出新，為此我們要擁有一道屬于自己的職業(yè)生涯彩虹，做自己的主人，將理想變成現(xiàn)實(shí)，需為之付出努力。諺云：世上無難事，只畏有心人，有心之人，即立志之堅(jiān)者也，志堅(jiān)則不畏事之不成。坐而寫不如站而行，為了我的輝煌人生，我會(huì)笑對挑戰(zhàn)，奮力拼搏，因?yàn)槲业奈磥聿皇菈簟?/p>

第四篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

**學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科畢業(yè)論文

中文題目：

學(xué)生 ：年級學(xué)號：

指導(dǎo)教師：專業(yè)：

實(shí)習(xí)單位： **學(xué)院護(hù)理學(xué)院畢業(yè)論文直腸癌患者術(shù)后護(hù)理護(hù)理學(xué)

2013年5月

目錄

摘要-------------------------3

關(guān)鍵詞------------------------3

前言-------------------------3護(hù)理體會(huì)------------------3護(hù)理------------------------4

2．1心理護(hù)理----------------4

2．1．1 術(shù)前心理護(hù)理---------4

2．1．2 術(shù)后心理護(hù)理--------4

2．2 造瘺口護(hù)理---------------5

2．2.1結(jié)腸造瘺口的護(hù)理---------5

2．2.2 飲食護(hù)理---------------5

2.2.3健康教育--------------------5并發(fā)癥的護(hù)理----------------5

致謝--------------------------6

參考文獻(xiàn)-----------------------6

2011年5月

直腸癌患者術(shù)后護(hù)理

張三指導(dǎo)：李四

（1.2011級8班；2.**學(xué)院護(hù)理學(xué)院）1

2【摘要】目的：指導(dǎo)幫助患者正視并參與結(jié)腸造口的護(hù)理.方法：通過對直腸癌患者進(jìn)行心理護(hù)理,造口觀察與護(hù)理,飲食護(hù)理,腸造瘺口并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理.結(jié)果：通過有效的心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對

治療的信心。有效預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生,患者及家屬掌握造口護(hù)理的方法.結(jié)論：術(shù)后正確的造

口護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)確保患者早日恢復(fù)正常生活、工作,提高生活質(zhì)量.【關(guān)鍵詞】直腸癌術(shù)后 護(hù)理造瘺口

直腸癌包括齒線至乙狀結(jié)腸直腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之

一。與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)。其常見

癥狀有大便次數(shù)增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現(xiàn)大便扁

細(xì)、排便費(fèi)力，甚至出現(xiàn)腹痛、腹脹等梗阻表現(xiàn)。直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要與術(shù)后調(diào)

理都非常重要，是疾病康復(fù)的重要保證。手術(shù)根治性切除是直腸癌的主要治療方法。如

直腸癌位置低，距肛門7cm以內(nèi)，在切除癌腫同時(shí)切除肛管和肛門周圍皮膚約5 cm直

徑以及全部肛管括約肌。乙狀結(jié)腸近端在左下腹壁做永久性人工肛門。做好人工肛門的護(hù)理，是直腸癌患者術(shù)后護(hù)理的一個(gè)重要方面，也是患者康復(fù)治療的首要點(diǎn)。是提高造

瘺口術(shù)后患者生活質(zhì)量，使患者重新走向社會(huì)的前提。

1臨床資料

**省**市**人民醫(yī)院外科2013年2月—2013年5月收住確認(rèn)為直腸癌患者9例。

男6例，女3例，年齡59—75歲，平均68歲。

2護(hù)理體會(huì)

2.1心理護(hù)理結(jié)腸造瘺口改變了患者原有正常的生理排便方式，需要終生使用

人工肛門袋，這給患者的生活造成極大的不便，并使其承受軀體、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1術(shù)前心理護(hù)理

（1）抵抗反應(yīng)[2]低位直腸癌患者有7位不愿接受患癌癥的事實(shí)，以為“不可能”、“弄錯(cuò)了”。個(gè)別患者雖然不確切知道自己的病情，但在了解癌癥的預(yù)后之后，而拒絕

治療。此期我們應(yīng)該尊重家屬和轉(zhuǎn)折的隱私權(quán)，耐心細(xì)致觀察患者的反應(yīng)，做好解釋，并以暗示的手法解釋病情，使患者逐漸適應(yīng)。同時(shí)順其意愿，以緩沖其受傷的心理。與

家屬一起做好勸慰，密切保護(hù)、防止自傷、自殺事件的發(fā)生。

（2）憂郁反應(yīng)[2]個(gè)別患者得知自己患癌癥，擔(dān)心手術(shù)的預(yù)后情況，不得不面對

子現(xiàn)實(shí)，往往表現(xiàn)沉浸在回憶中，且充滿了悲傷。此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行安撫、同情、體貼、關(guān)心他們，正確引導(dǎo)使他們正視癌癥，擺脫恐懼和憂郁。同時(shí)將同類疾病治

愈的個(gè)案給家屬和患者講解，介紹手術(shù)和治療中配合經(jīng)驗(yàn)，并邀請情緒樂觀及教會(huì)患者

做放松訓(xùn)練。要求患者盡量配合術(shù)前各項(xiàng)檢查和治療，提高患者的手術(shù)適應(yīng)能力。

2.1.2 術(shù)后心理護(hù)理

（1）自卑反應(yīng)術(shù)后開放造口期間，由于造口器材使用過程中出現(xiàn)漏氣、漏糞現(xiàn)

象，致傷口、床褥污染，患者會(huì)失望，認(rèn)為自己是殘廢，不能過正常人的生活，自卑心

理由此產(chǎn)生，患者不愿意會(huì)客，甚至拒絕外出和社交，有研究表明造瘺口術(shù)后患者的生

活質(zhì)量受到很大影響[2]。此期我們必須耐心教會(huì)患者如何選擇適合的人工肛門套，并指

導(dǎo)其做到及時(shí)清洗、及時(shí)更換，教他們清洗造口的護(hù)理技術(shù)，要求他們注意保護(hù)造口周圍的皮膚，涂上氧化鋅油、膏，防止早口周圍皮膚損傷，清洗時(shí)注意不要用刺激的堿性

用品或消毒藥水，以免造口周圍的皮膚干燥，容易受損。

（2）依賴性反應(yīng)腸造口開放早期，由于腸功能仍處于紊亂狀態(tài)和盆腔激惹癥，大量腸液及糞水的漏出，患者表現(xiàn)為無可適從，在造口事實(shí)面前多依賴護(hù)理人員和家屬，此期我們要教會(huì)家屬人工肛門的護(hù)理方法，使患者及家屬理解簡單的步驟，適應(yīng)人工肛

門的護(hù)理，及時(shí)做好自理使用的效果觀察及造口的咨詢，幫助患者解決生活質(zhì)量問題，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與造口護(hù)理和修飾技巧，使他們適應(yīng)新的生活。

2.2 造瘺口護(hù)理

2.2.1 結(jié)腸造瘺口的護(hù)理 結(jié)腸造口術(shù)后，清潔腸造口黏膜和周圍皮膚常用的清洗

液有生理鹽水、新潔爾滅、含碘消毒液等，而實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)0.9%氯化鈉溶液是唯一安全的清洗液，對粘膜造口無刺激性[3]。教導(dǎo)患者自我護(hù)理造口[4]，采用示范-參與-自我護(hù)

理的模式，讓患者觀看護(hù)理全過程1-2次，之后讓患者逐步參與到造口護(hù)理中。待患者

基本掌握操作要領(lǐng)后，觀看患者自己操作1-2次，以確?；颊叱鲈呵澳芡耆晕易o(hù)理造

口。要求因人而異地指導(dǎo)。

2.2.2飲食護(hù)理直腸癌術(shù)后禁食3～4天，等腸蠕動(dòng)恢復(fù)，人工肛門排氣即有氣泡

從造口溢出后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，選擇的食物應(yīng)易消化富有營養(yǎng)，如菜湯、米湯、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小時(shí)進(jìn)食一次，每日6～7餐。患者可以一周后可進(jìn)半流質(zhì)飲

食，選擇富含蛋白質(zhì)、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等，也應(yīng)少量多餐，每日

5～6餐。兩周后可進(jìn)食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減

輕直腸癌的腸道負(fù)擔(dān)。為了方便造口護(hù)理，患者最好不吃以下食物。①對腸道刺激性強(qiáng)的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物;②含酒精類飲料最好別喝;③易產(chǎn)氣的食

物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等;④易產(chǎn)生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古

力、蔥、蝦等;⑤難消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎

食物等。術(shù)后患者出院后宜進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的均衡飲食，生活飲食規(guī)律，平時(shí)注意

飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅(jiān)硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。

2.2.3健康教育指導(dǎo) 通過真確的指導(dǎo)患者的飲食和造口的護(hù)理讓患者對病情更加

了解，使患者對今后的生活更加有信心，在指導(dǎo)過程中要根據(jù)患者的一般情況選擇合適的語言，避免用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。指導(dǎo)患者對造口的護(hù)理以減少并發(fā)癥的發(fā)生。在日常

生活的中習(xí)慣人工肛門排便，消除消極的情緒和健康人一樣生活。

3并發(fā)癥的護(hù)理

3.1吻合口漏術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備，有效避免或減少術(shù)中污染、術(shù)后感染，以利

于吻合口愈合。手術(shù)操作不當(dāng)是引起吻合口瘺的重要原因之一[6]。術(shù)后密切觀察患者有

無腹痛、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3.2造口狹窄多發(fā)生于術(shù)后8天到數(shù)年不等，有報(bào)道發(fā)生率達(dá)2%～10%[7]。多因造

口血運(yùn)障礙、感染或隧道過窄所致[8]。表現(xiàn)為大便變細(xì)、排出困難、排便時(shí)間延長，腹

脹、腹痛。為預(yù)防造口部的狹窄，可在腸造口開放后開始擴(kuò)張。具體方法是擴(kuò)張是戴上

手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至

門停止排氣排便、惡心嘔吐等癥狀，及時(shí)報(bào)告協(xié)助醫(yī)生并進(jìn)行對癥處理。直腸癌并發(fā)癥一定要注意，因?yàn)橹蹦c癌術(shù)后并發(fā)癥很嚴(yán)重，甚至?xí)Z取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥，以上所介紹的都是常見的直腸癌并發(fā)癥，了解這些知識并及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理和治療就能幫助患者大大的減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

致謝

本論文是在**老師的悉心指導(dǎo)下完成的。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，**老師都始終給予我細(xì)心指導(dǎo)和不懈的支持，在此謹(jǐn)向**老師致以誠摯的謝意。

參考文獻(xiàn)

[1] 華秀琴,朱阿麗.直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量影響因素與對策[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007,3(5):87-88.[2]吳在德.吳肇漢主編.外科學(xué)：

第五篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))

壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

二級學(xué)院 專 業(yè) 班 級 學(xué)生姓名 學(xué) 號 指導(dǎo)教師

繼續(xù)教育學(xué)院

護(hù)理學(xué)

2009級（佛山市中醫(yī)院2班）

2011年9月

誠 信 聲 明

我聲明，所呈交的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是本人在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我查證，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文（設(shè)計(jì)）中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。我承諾，論文（設(shè)計(jì)）中的所有內(nèi)容均真實(shí)、可信。

畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）作者（簽名）：

年 月 日 壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

摘要 目的 探討應(yīng)用布地奈德混懸液，硫酸特布林他溶液以及愛全樂三聯(lián)聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護(hù)理。方法

回顧性分析我院自2009年8月至12月予霧化吸入布地奈德混懸液，硫酸特布林他溶液以及愛全樂三聯(lián)聯(lián)合輔助治療支氣管哮喘患兒100例的臨床療效及護(hù)理措施。結(jié)果 采用壓縮霧化治療組患兒霧化吸入后哮喘癥狀得到明顯控制或基本消失,呼吸困難癥狀逐漸緩解或消失。結(jié)論 布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液和愛全樂稀釋后霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效顯著。壓縮霧化吸入療法操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性好、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn),且所用儀器簡單,使用方便,用藥快捷,無痛苦,患兒較容易接受。值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 小兒支氣管哮喘；壓縮霧化吸入；布地奈德；特布他林；愛全樂；

護(hù)理體會(huì)

Compression aerosol inhalation in asthmatic

children nursing

Abstract Budesonide suspension of sulfuric acid solution and Te Bulin he atrovent triple combination therapy of bronchial asthma in children and nursing.Methods: A retrospective analysis of our hospital from August 2009 to December for budesonide inhalation suspension, solution of sulfuric acid Tebu Lin and his triple atrovent combined adjuvant treatment of 100 cases of bronchial asthma clinical and nursing.Results: Children with nebulized inhalation treatment group after controlling asthma symptoms are apparent or disappeared, breathing difficulties or symptoms and signs disappeared.Conclusion: Budesonide, Terbutaline sulfate solution and diluted atrovent inhalation treatment of children with bronchial asthma significantly.Simple compression inhalation therapy, drug directly to lesions, localized disease, high concentrations of drug, safety, good, side effects, etc, and the instruments simple and easy to use, medication fast, no pain, children with more acceptable.Worthy of clinical application.Key Words Bronchial asthma；Compression inhalation；budesonide；

atrovent terbutaline nursing

目 錄

一、論文

前言.........................................................................................................1 對象與方法.............................................................................................2 結(jié)果.......................................................................................................3-4 討論.......................................................................................................5-6 結(jié)論.........................................................................................................7

二、參考文獻(xiàn)................................................................................................8

三、附錄

附表.........................................................................................................9 致謝.........................................................................................................12 前言

現(xiàn)當(dāng)代的社會(huì)，日積月累，人類科學(xué)知識發(fā)展速度快，科學(xué)技術(shù)先進(jìn)，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國各項(xiàng)事業(yè)中最根本最基礎(chǔ)的事業(yè)之一，對于提高人民的健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要的保障作用。護(hù)理學(xué)科知識、技能及護(hù)理觀念不斷變化，對護(hù)理人員的要求越來越高，越來越嚴(yán)格，他們在學(xué)校教育階段所獲得的知識已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作要求，他們需要通過不斷學(xué)習(xí)新的知識來應(yīng)對技術(shù)的更新、崗位的變換及服務(wù)對象日益增加的健康問題，為廣大的人民服務(wù)。

古代人類為謀求生存，在狩獵、械斗及自然災(zāi)害抗?fàn)幍幕顒?dòng)中發(fā)生的疾病、創(chuàng)傷，人們以自我保護(hù)式、互助式、經(jīng)驗(yàn)式、家庭式等愛撫手段與疾病和死亡作斗爭。中世紀(jì)時(shí)代（以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主），文藝復(fù)興時(shí)期，其間建立了許多圖書館、大學(xué)、醫(yī)學(xué)院校，出現(xiàn)了一批批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理學(xué)理論才逐步形成和發(fā)展。國際上稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代”。這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理真正走向?qū)I(yè)化的開始。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理：早期的醫(yī)、藥、護(hù)一直保持著不分的狀態(tài)，“三分治，七分養(yǎng)”就是對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所作出的高度概括。在祖國醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了。如我國最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，強(qiáng)調(diào)了疾病與飲食調(diào)節(jié)，心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。隋朝孫思邈的《備急千金要方》中提到“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。

中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展概況：鴉片戰(zhàn)爭前后，由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約，外國人可自由出入中國。護(hù)理工作就是隨著各國的軍隊(duì)、宗教和醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國而開始的。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理學(xué)的地位、任務(wù)、作用和目標(biāo)也隨之發(fā)生了很大的變化。護(hù)士既是治療疾病的合作者，又是預(yù)防疾病的宣傳者，還是家庭護(hù)理的教育者和社區(qū)護(hù)理的組織者。護(hù)士專業(yè)化和多面手的完美結(jié)合將使以病人為中心的護(hù)

理得以進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理的目標(biāo)不僅是滿足病人生理上的需求，還著眼于病人心理的平衡，社會(huì)的適應(yīng)，所有這一切都標(biāo)志著傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理的過渡。對象與方法

2.1研究對象

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是小兒常見的慢性肺部疾病，是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛氣道阻塞的癥狀。近年來發(fā)病率呈上升趨勢，且以兒童為多見，極大地傷害了兒童的身心健康。因此，加強(qiáng)對哮喘患者的教育與管理是哮喘防治的重要內(nèi)容，通過指導(dǎo)父母對兒童哮喘的監(jiān)測，以達(dá)到預(yù)防和控制哮喘發(fā)作的目的。家長很著急;有許多患者一聽說患了支氣管哮喘，精神負(fù)擔(dān)加重，不知所措。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們有責(zé)任、有義務(wù)告知患者支氣管哮喘相關(guān)知識。針對本病，除了正確的治療外，必要的健康教育，對患者也有一定的幫助。我院自2009年8月至12月予布地奈德混懸液與特布林他以及愛全樂稀釋后壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效顯著。

2.2研究方法

2.21 臨床資料

將100例均為支氣管哮喘的患兒分為治療組和對照組各50例，其性別、年齡、病情等無差異顯著。兩組均給予抗感染、止咳化痰等綜合治療。治療組50例采用壓縮霧化吸入布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液以及愛全樂三聯(lián)聯(lián)合方法。對照組50例采用常規(guī)藥液霧化吸入。

2.22 操作方法

遵醫(yī)囑抽取藥物布地奈德混懸液2毫升+特布林他1毫升+愛全樂1毫+加生理鹽水1毫升注入吸入器PARIBOYN（德國百瑞公司生產(chǎn)），用霧化連接導(dǎo)管把霧化吸入器與空氣壓縮泵（德國百瑞有限公司）連接好，打開電源開關(guān)，即可霧化。年長患兒可予以噴嘴霧化吸入，年幼的嬰兒予面罩對準(zhǔn)口鼻，每次10~15min，3次/日。7日為一個(gè)療程。結(jié) 果

3.1 治療結(jié)果

治療組的效果顯效38例；有效8例，患兒哮喘有所緩解、肺部哮鳴音減少、一般狀態(tài)有所改善；無效4例，患兒哮喘無明顯緩解、肺部哮鳴音無減少，一般狀態(tài)無改善。對照組顯效15例，有效23例，無效12例。經(jīng)對比，治療組的效果高于對照組。

3.2 護(hù)理方法 心理指導(dǎo)

耐心向患者解釋本病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、疾病的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等情況，并配發(fā)一些相關(guān)知識的小冊子，使患者做到心中有數(shù)，知道支氣管哮喘并不是不治之癥，只要有信心、有毅力，很好地配合治療護(hù)理工作，疾病會(huì)得到很好的控制。家庭是患兒生活的主要場所，家庭因素能誘發(fā)嚴(yán)重且控制不良的哮喘發(fā)生。家庭沖突、照顧者的心理功能、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式、家庭內(nèi)部情感表達(dá)等均會(huì)影響患兒疾病控制。照顧者心理功能不佳會(huì)加重患兒病情，應(yīng)保持樂觀向上精神，以感染患兒，向患兒傳遞自信。當(dāng)患兒哮喘發(fā)作時(shí)患兒緊張、恐懼，家長應(yīng)引導(dǎo)其深慢呼吸，分散其注意力，如看動(dòng)畫片、聽兒歌。不和諧的家庭關(guān)系可能導(dǎo)致兒童情緒不穩(wěn)定而引發(fā)哮喘。良好的親子關(guān)系能使兒童有安全感，提高患兒應(yīng)對疾病的能力。過分嬌寵溺愛使患兒易與外界發(fā)生心理沖突，從而誘發(fā)哮喘發(fā)生。將哮喘管理與日常家庭事務(wù)合理融合，給小兒創(chuàng)造溫馨和睦的家庭氛圍 哮喘發(fā)作使患兒及家長產(chǎn)生緊張、煩躁、恐懼心理，而精神緊張、情緒激動(dòng)往往誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作，形成一種惡性循環(huán)。因此，我們要耐心解釋可能出現(xiàn)的臨床癥狀，消除緊張心理，鼓勵(lì)患兒積極配合治療及護(hù)理。

2 預(yù)防指導(dǎo)

過敏癥與支氣管哮喘密切相關(guān)，積極尋找支氣管哮喘觸發(fā)因素，進(jìn)行過敏原檢測，識別致敏原。塵螨為支氣管哮喘最常的過敏原。(1)塵螨：如地毯、掛毯、絨毛玩具等易藏螨蟲，應(yīng)避免使用。棉被、枕頭、衣物勤洗，并在陽光下曝曬，保持干燥，防止蟲螨在其中生存，盡可能避免使用布面家具，居家環(huán)境布局力求簡單易清潔。房屋裝修后要充分通風(fēng)后方可入住。(2)動(dòng)物變應(yīng)原：盡可能不在家養(yǎng)小動(dòng)物，或者在臥室以外飼養(yǎng)動(dòng)物。(3)煙草、煙霧：少帶孩子到公共場所，在家里家長也應(yīng)禁煙。(4)真菌、花粉：在花粉出現(xiàn)的高峰期關(guān)好門窗，居室內(nèi)不宜養(yǎng)花草，減少過敏原接觸機(jī)會(huì)。(5)某些藥物、食品：根據(jù)兒童發(fā)育特點(diǎn)，應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，攝入營養(yǎng)豐富、清淡的飲食，避免暴飲暴食，鼓勵(lì)多飲水。容易誘發(fā)哮喘的食物有：牛奶、魚蝦、胡椒、生姜等。避免使用誘發(fā)或加重哮喘的藥物如阿司匹林等。(6)呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所。少到人群密集、空氣不流通的公共場所。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以提高運(yùn)動(dòng)耐力、抵抗力、康復(fù)能力。制訂鍛煉計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)方式。逐步增加運(yùn)動(dòng)量并持之以恒，如洗冷水臉、游泳、散步、慢跑、體操、騎自行車。呼吸訓(xùn)練：吹哨子、氣球，大聲唱歌。藥物的應(yīng)用指導(dǎo)

氣霧劑吸入治療是變異性哮喘最主要的治療方法。規(guī)范化按階梯治療對預(yù)防變異性哮喘發(fā)作非常重要。掌握正確的吸藥方法，用藥時(shí)間、劑量正確。長期、持續(xù)、規(guī)范用藥，不能隨意減量或停藥。吸入器使用步驟：①使用前上下?lián)u動(dòng)藥瓶將氣霧劑搖勻;②將氣霧劑與吸入器緊密連接好向儲(chǔ)霧罐噴霧;③用面罩覆緊口鼻;④在吸氣時(shí)驅(qū)動(dòng)霧化發(fā)生器緩慢深吸氣;⑤憋氣5 s～10 s;⑥吸藥30 s，5 兩噴之間稍停頓。吸入器保持清潔干燥，每周拆下裝置溫水清洗2次，油性污物多時(shí)用中性刺激性小的洗滌劑清洗，徹底晾干方可使用。每半年更換新的吸入器。出院指導(dǎo)

建立家庭病案，堅(jiān)持寫好哮喘日記，包括日期、天氣、運(yùn)動(dòng)、咳嗽、喘息時(shí)間地點(diǎn)、藥物使不良反應(yīng)。使用氣霧劑后，及時(shí)漱口洗臉，避免噴藥后引起聲嘶、干咳、口腔真菌感染。加強(qiáng)與醫(yī)生聯(lián)系，定期復(fù)診。每次復(fù)診均演示吸藥方法給?？迫藛T看，以保證藥物正確使用。積極參加哮喘之家活動(dòng)，與其他哮喘患兒家長交流經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。用情況、有無特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)的接觸。自行檢測和評定病情變化，為醫(yī)生提供詳細(xì)資料以作為治療參考。

3.3 總結(jié)

支氣管哮喘既是一種慢性病，又是一種心身性疾病，它的治療不僅僅是用藥方案的制訂，通過健康教育提高家庭疾病管理能力，減少病人精神刺激和負(fù)擔(dān)，主動(dòng)加強(qiáng)鍛煉，配合落實(shí)藥物治療，能更好地提高患兒用藥的依從性，提高治療效果，降低發(fā)作率。通過開展各種形式的健康教育，增加患兒家長、醫(yī)護(hù)人員之間的相互了解和信任，加強(qiáng)了患兒和家長對哮喘防治基本要點(diǎn)的認(rèn)識，提高了患兒自覺完成用藥方案的依從性。使患兒哮喘的發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)大幅度減少，從而明顯提高了大多數(shù)患兒治療后的生活質(zhì)量，這也正說明了醫(yī)務(wù)人員積極開展健康教育在哮喘治療中的重要作用，也是關(guān)鍵所在，是真正有效防治哮喘的重要因素之一。討論

支氣管哮喘是當(dāng)今世界威脅公民健康最常見的慢性肺部疾病。是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎性反應(yīng)[2]。這種氣道炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，各種激活因子作用于氣道引起哮喘急性發(fā)作，這時(shí)支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血、水腫、氣道堵塞，表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、胸悶或咳嗽等，若治療不及時(shí)，可發(fā)展為呼吸衰竭，危及患兒生命[3]。臨床上主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作性喘息，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作加劇。哮喘的發(fā)生可在嬰幼兒期起病。臨床表現(xiàn)以發(fā)作性哮鳴、氣促、伴有咳嗽及痰鳴為特征。小兒支氣管哮喘預(yù)后可能與以下幾方面有關(guān)[4]：發(fā)作是否頻繁，某一時(shí)期內(nèi)發(fā)作次數(shù)越多預(yù)后愈差;哮喘患者的遺傳特異性體質(zhì)和發(fā)作嚴(yán)重程度常提示今后哮喘會(huì)持續(xù)發(fā)作和氣道高反應(yīng)性也持續(xù)存在;肺功能較差，預(yù)后也較差。10年兒童哮喘發(fā)病率急劇升高，WHO全球哮喘防治創(chuàng)議（GNA）提倡，在兒童哮喘急性發(fā)作期使用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入治療[5]。霧化吸入療法會(huì)直接影響治療效果，醫(yī)護(hù)人員首先要掌握正確使用吸入的方法，對患兒要做示教，指導(dǎo)家長如何配合治療，觀察治療后的效果及不良反應(yīng)。

布地奈德主要針對IgE而不是IgG介導(dǎo)的肺部過敏反應(yīng)。布地奈德的強(qiáng)度是二丙酸倍氯米松的2倍左右。布地奈德的局部抗炎活性與全身作用比例的提高，是由于其較高的糖皮質(zhì)激素受體親和力以及較強(qiáng)的首過效應(yīng)和較短的半衰期[6]。壓縮空氣霧化吸入可使布地奈德直接播散到下呼吸道發(fā)揮良好的稀釋痰液作用，并增加呼吸道纖毛擺動(dòng)，利于痰液排出，能迅速解除氣道梗阻，改善通氣[7]。

硫酸特布他林溶液為選擇性作用于β2受體的支氣管擴(kuò)張劑［8］。氣溶顆粒?。?～4μm），可到達(dá)下呼吸道，還可以促進(jìn)黏膜纖毛擺動(dòng)，增加纖毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎癥、滲出、水腫，抑制肥大細(xì)胞和 嗜酸細(xì)胞介質(zhì)釋放［9］。特布他林在緩解喘憋、縮短哮鳴音的咳嗽持續(xù)時(shí) 間上有明顯優(yōu)勢，且對緩解癥狀有顯著效果。

愛全樂成分為異丙托溴銨，是抗膽堿類藥，具有較強(qiáng)的對支氣管平滑肌的松弛作用，作用較明顯，起效快，持續(xù)時(shí)間較長，具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，同時(shí)痰液的減少也減輕了對支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣。與β受體激動(dòng)類平喘藥合用可相互增強(qiáng)療效。

空氣壓縮泵是一種以壓縮空氣作為驅(qū)動(dòng)壓，將藥液霧化為可吸入微粒的霧化吸入裝置。霧粒直徑在3μm以下，對霧粒具有高度的選擇性，能確保患兒吸入藥液有效沉著，使霧化的藥物直接抵達(dá)靶器官，它不需要患兒用力吸氣，只需正常呼吸，即可達(dá)到高效的吸入治療效果[10]。結(jié)論

綜上所述，小兒支氣管哮喘在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，我院兒科利用布地奈德混懸液，硫酸特布他林溶液和愛全樂三聯(lián)聯(lián)合壓縮霧化吸入的方法可在短期內(nèi)迅速得以控制，方法簡便，吸入時(shí)間短，患兒易于接受，治療效果滿意。因此，壓縮霧化吸入治小兒支氣管哮喘不良反應(yīng)小,療效確切,可做為治療小兒支氣管哮喘的主要手段。此治療方法簡單、易行、安全，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳翠瓊，唐美榮，曹結(jié)珍.霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察及護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(7):753-754.[2]王佳蕾，韓 濤.支氣管哮喘治療中的藥物合用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14(20)：3 168 [3]楊錫強(qiáng).小兒哮喘的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制及其對策[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2001,3(5):487-490 [4] Sheffer AL，Silverman M，Woolcock AJ，et al.Long term safety of once daily

：results of the inhaled steroid treatment as regular therapy in early asthma(START)study[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2005，94(1)：48.[5] 全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)（試行）.中華兒科雜志,1998;36（12）：747

[6]代亞東.支氣管哮喘藥物治療的新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(19)：1 689.[7]楊寶峰.藥理學(xué),第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,315.[8]王宏.普米克令舒治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(7)：109.[9]沈曉明.兒科學(xué).第7版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2008.265-266.[10]劉素彥,閻秀華.霧化吸入治療的護(hù)理進(jìn)展〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志,2002;18（5）58.致 謝

值此論文完成之際，首先向我的導(dǎo)師陳婉紅老師致以最誠摯的謝意!感謝李 老師三年來對我的諄諄教誨和悉心的指導(dǎo)。您在生活上給予學(xué)生勝似父母般的關(guān) 懷，在學(xué)習(xí)、工作上為學(xué)生樹立良好的榜樣。老師淵博的知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，一絲不茍的工作作風(fēng)，民主的人際風(fēng)范，無私的奉獻(xiàn)精神，豁達(dá)的人生態(tài)度，熱 情的性格，讓我感受至深，受益匪淺，您對學(xué)生的教誨，學(xué)生永遠(yuǎn)銘記在心。