第一篇：2012年藥學部工作計劃

2012年藥學部工作計劃

一、促進文化建設

樹立“藥學服務”的理念。開展形式多樣的“三基”教育和文體娛樂活動，形成科室特色文化，充分調動全體員工的工作積極性和創(chuàng)造力，完善和創(chuàng)新服務質量控制與提高體系，通過時事政治及業(yè)務學習、警戒教育等，構筑凝心聚力、團結奮斗的堅強團隊，構建廉潔奉公、遵紀守法的和諧科室。通過愛本職工作、愛科室、愛醫(yī)院的教育，人人樹立為臨床、為醫(yī)護、為患者提供全方位藥學服務的思想意識。

二、完善學科建設

形成以一線服務團隊為主體，以臨床藥學組、科研組和管理組為支撐的科室人力結構，并做好梯隊建設。

關注國內外本學科發(fā)展動態(tài)。按照“規(guī)范藥房”的質量要求和“安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準2011版”條款不斷完善藥劑科的軟硬件建設，盡快達到三甲醫(yī)院的科室標準。

三、加強藥事管理

（1）加強新品種引進的管理工作，嚴格審核新品種，確保臨床用藥的安全、有效、經濟。繼續(xù)做好藥品的采購、驗收、保管與調配工作，保證藥品質量，保證急救藥品的合理儲備，做到供應及時、服務周到。

（2）進一步加強藥品的數(shù)字化管理工作。堅持對藥庫、各藥房的藥品逐月盤存制度，保證藥庫數(shù)字準確率為100%，藥房數(shù)字準確率保持在90%以上。

（3）隨著新建住院大樓的啟用，住院藥房的設計與改造也即將完成，近期完成人員調整和搬遷工作。保障臨床用藥不受影響。

四、深入臨床開展藥學工作

（1）完善臨床藥師隊伍建設

通過派出進修、自行培養(yǎng)等方式，在現(xiàn)有3人的基礎上，再增加2人，達到三甲標準對專職臨床藥師的最低人數(shù)要求。

（2）派出5名臨床藥師深入臨床科室參加查房、會診工作，協(xié)助醫(yī)師制定藥療方案，對特殊病人進行藥學監(jiān)護，書寫藥歷、單病種及典型病例分析報告。

（3）臨床藥師力爭做到參與臨床的工作時間達到80%。

繼續(xù)完善《醫(yī)藥快訊》的編發(fā)工作，在按時出版文字期刊的同時，實施電子版在院內局域網的發(fā)行。

（4）加強處方點評工作，完善處方點評形式，拓展處方點評范圍，通過處方點評行為提高臨床合理用藥水平。

（5）加強ADR監(jiān)測工作。與臨床科室保持密切聯(lián)系，提高ADR上報意識，提高ADR報表數(shù)量與質量。

（6）加強藥物咨詢工作。以臨床藥師為咨詢隊伍，制度性、規(guī)范化為臨床、醫(yī)護及廣大患者提供必要的藥學咨詢服務。

五、實施靜脈用藥集中調配（PIVAS）

六、注重教學與科研

堅持科室業(yè)務學習制度與考核制度，制定年度學習計劃，每月舉行一次全科集中業(yè)務講座，完成繼續(xù)教育學分要求；

全科當年發(fā)表文章不少于5篇，其中發(fā)表于核心期刊1---2篇；完成院內課題1項。

第二篇：藥學部2016年工作計劃

藥學部2016年工作計劃

為了進一步做好藥學服務工作，保證臨床用藥，我部門圍繞2015年的工作重點，并認真分析當前工作中存在的問題，特制定2016年的工作計劃。

一、藥事管理工作

1、按照《藥事管理與藥物治療學委員會章程》，按時召開藥事管理與藥物治療學委員會會議。

2、與臨床科室建立更好的溝通交流機制，促進藥事管理工作更好地服務于臨床。

3、在市衛(wèi)計委的領導下做好本地區(qū)藥事質量控制中心相關工作。

二、藥品采購

1、繼續(xù)嚴格按照省藥械采購與監(jiān)管平臺要求，及我院藥品陽光集中采購實施方案執(zhí)行藥品陽光采購，并按時上報采購數(shù)據(jù)至省藥械集中采購平臺。

2、進一步加強對所有藥品經營企業(yè)的資質審核存檔，依法、依規(guī)與藥品供應商簽訂藥品購銷合同，確保雙方的合法權利。

3、嚴格按照我院新藥采用審批制度、程序和流程開展新藥引進工作。

4、嚴格按照我院藥品采購管理制度和流程開展常備藥品的日常采購工作。

5、按照國家政策和市場變動，繼續(xù)做好藥品價格調整工作。

6、根據(jù)醫(yī)院藥事管理專題會的決定，加強與醫(yī)學裝備部、后勤保障部的溝通交流，確?！靶怠?、“消”、“藥”字號等醫(yī)用耗材的順利交接。

三、藥品調劑

1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高窗口服務質量，盡量減少糾紛爭吵。

2、進一步加強對庫房、藥房的管理和協(xié)調，強化制度落實，強化責任追究，保障藥品及時供應。

3、進一步加強藥品外借、藥品效期、藥品拆零的管理，減少藥品損耗和浪費。

四、藥品質量監(jiān)督管理

1、進一步強化藥品質量與安全管理小組職責，加強對全院藥品的質量管理。定期對藥房、庫房及病區(qū)所有藥品儲存管理進行檢查，對存在的問題及時進行整改，保障臨床用藥安全。

2、特別加強毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、危險化學品的監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行“五專”管理制度，確保臨床用藥安全。

五、抗菌藥物臨床合理應用監(jiān)管

1、按照《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號）要求，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作。

2、嚴格按照《抗菌藥物臨床應用管理評價指標及要求》管控指標，并接受上級衛(wèi)生計生行政部門的檢查、評價和考核。

3、聯(lián)合科教科開展對《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》的宣傳、培訓工作，并聯(lián)合醫(yī)務部進一步加強對抗菌藥物處方權和調劑資格的管理，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度。

4、定期統(tǒng)計、上報、公布抗菌藥物臨床應用各項數(shù)據(jù)指標。

5、重新修訂我院《抗菌藥物臨床應用管理實施細則》。

6、爭取建立抗菌藥物專項處方、醫(yī)囑點評工作制度，并盡快落實。

六、臨床藥學

1、進一步強化臨床藥師的工作職責，完善臨床藥師工作考核制度，拓寬臨床藥學工作范圍和提高工作質量。

2、繼續(xù)開展對門急診處方和I類切口手術病歷的點評，以及《臨床藥訊》的編寫工作。

3、爭取逐步開展抗菌藥物、激素等專項藥物點評，督促臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

4、進一步加強對臨床藥師的培養(yǎng)，計劃安排2名臨床藥師外出完成臨床藥師規(guī)范化培訓。

5、進一步做好藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測、收集、上報，爭取按質按量完成上級藥監(jiān)部門下達的上報指標。

第三篇：藥學部職責

藥學部職責

管轄范圍：

1.調劑室（門診西藥房、急診藥房、中心藥房、中藥房、煎藥室、保健藥房）。

2.臨床藥理室（臨床藥學、臨床藥理）。

3.藥品質量檢驗室（制劑室、藥檢室、藥物研究室）。

4.藥品供應室（中西藥庫、藥品試劑采購、藥品信息、藥品賬務）。5.辦公室（秘書、信息管理、藥品會計、質量管理員）。

工作職責：

1.遵守國家法律、法規(guī)，行業(yè)技術規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章制度。

2.負責全院的藥事管理工作，承擔醫(yī)院藥事管理委員會的日常工作。3.負責組織管理全院臨床用藥和各項藥學技術服務。4.協(xié)助制定《基本藥物目錄》，編寫《簡明藥物手冊》。5.協(xié)助制定《用藥指導原則》和相關規(guī)定。

6.負責建立健全藥事工作相關的各項工作制度和技術操作規(guī)程。7.掌握藥學專業(yè)國內外發(fā)展趨勢。

8.制定藥學部人才培養(yǎng)與梯隊建設計劃，根據(jù)本學科的發(fā)展有計劃地培養(yǎng)和調整科室各類人員。

9.制定藥學部各室各類人員崗位職責，完成每年人員考核工作。10.完成各室各類人員的聘用工作。11.完成業(yè)務學習、政治學習要求。

12.參加藥品招標工作，負責藥品藥品、化學試劑采購及藥品試劑質量檢查。

13.承擔藥品、試劑保管、供應工作，負責全院藥品試劑的調配分發(fā)。14.承擔藥品、試劑賬務管理，做好藥品經濟管理工作。15.負責建立藥學信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務。

16.指導、督促患者臨床合理用藥，協(xié)助醫(yī)師制訂個體化給藥方案。17.開展藥物不良反應監(jiān)測工作，協(xié)助臨床遴選藥物。

18.開展藥物經濟學研究，對醫(yī)院藥品資源利用狀況和用藥趨勢進行分析。

19.協(xié)調臨床做好新藥臨床驗證和評價工作。

20.圍繞合理用藥、新藥開發(fā)，進行藥效學、藥動學、生物利用度以及藥物安全性等研究。21.擬定藥品、試劑經費預算。22.維護藥品數(shù)據(jù)庫和藥學網站。

23.參與選購本部醫(yī)療儀器的相關工作，對本部所有儀器設備的工作狀態(tài)進行檢測，有問題及時與有關部門聯(lián)系處理。

24.負責建立藥品監(jiān)督和檢驗制度，對本院新采購、在庫、臨床使用藥品及自制制劑進行追蹤監(jiān)測，保證藥品質量。25.結合臨床需要開展新制劑、新劑型研究。

26.接受有關行政執(zhí)法機關監(jiān)督檢查，提供抽驗藥品，報告藥品使用情況。

27.協(xié)助教育處制定藥師、進修及實習藥師教育培訓計劃，承擔各類

教學任務，提高本部人員教學能力。

28.開展科研工作，努力獲取國內外各類科研基金，完成學術論文發(fā)表指標。

29.學習和運用國內外醫(yī)藥學新理論，積極開展新技術，開展國內外學術交流。

30.落實加強醫(yī)德醫(yī)風建設的措施，加強政治思想工作。31.落實用藥、消防、治安安全制度和保密有關規(guī)定。32.協(xié)調本部門與各相關科室的關系。33.完成醫(yī)院各級領導交給的指令性任務。

工作要求：

1． 按要求高質量完成干部保健任務，落實節(jié)假日值班人員，做到隨傳隨到。

2． 每年1月份完成藥學部工作計劃，12月份完成工作總結。

3． 每年1月份完成藥品、試劑預算。

4． 主任聘期第一年上半年完成本聘期人才培養(yǎng)計劃。5． 進修藥師、實習藥師培訓滿意度為85%。

6． 設置安全員，健全安全制度，檢查、落實安全、保衛(wèi)制度的執(zhí)行，堅持每周對毒麻藥品、消防安全進行檢查，在大節(jié)日前主任進行督促檢查。

7． 堅持科室領導小組例會每月至少一次，研究討論本部門的重大事務，有記錄。按時參加周會，及時、準確傳達上級指示并認真落

實。

8． 加強職業(yè)道德建設和思想政治工作，每年政治學習不少于四次。9． 每年開展新技術、新方法、新藥研究至少兩項，具有中級以上任職資格的人員人均發(fā)表論文0.3篇以上。

10． 每年1月份制定本部門的業(yè)務培訓計劃，業(yè)務學習每年不少于24次。

11． 嚴格執(zhí)行國家物價政策和醫(yī)保政策，隨時檢查藥物價格執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，控制年藥品收入在全院業(yè)務收入中所占的比例小于50%。

12． 貴重儀器有專人負責，制定并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時和有關部門聯(lián)系解決，保證日常工作的正常進行。

13． 認真執(zhí)行規(guī)范化服務標準，使本部門的滿意度達85%以上。14． 每月初將業(yè)務收支情況及時上報有關部門。15． 按要求完成經濟指標 15.1

調劑室

處方合格率100%； 發(fā)藥復核率100%； 發(fā)出藥品質量合格率100%； 出門差錯率≤1/100000；

稱量誤差率（指一張?zhí)幏降目偡Q量重量）≤±3%； 飲片分包誤差≤±5%；

劃價誤差發(fā)生頻次≤2%，在劃價錯誤的處方中，平均劃價誤差

≤0.1元/張；

中西成藥盤點誤差≤±0.3%； 飲片盤點誤差≤±5%； 藥品供應充足率≥99%； 飲片供應充足率≥99%； 中西成藥年報損金額≤0.5‰； 飲片年報損金額≤0.5‰。15.2

藥品供應室

醫(yī)保藥品品種供應率≥90%； 庫存藥品合格率100%； 出庫藥品合格率100%； 周轉率≤14~28日；

盤點賬目相符率（金額）100%； 盤點賬目相符率（品種）100%；

16.嚴格執(zhí)行科主任請銷假制度，兩天以上需醫(yī)務處批準，三天以上需分管副院長批準。

第四篇：藥學部操作規(guī)程

操作規(guī)程

第一節(jié) 治療藥物監(jiān)測操作規(guī)程

一、治療藥物監(jiān)測操作規(guī)程

1.申請

一般應填寫申請表，內容如下：(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)患者姓名、年齡、性別、體重、住址（病區(qū)床號）、住院號。病情摘要：診斷、癥狀、檢查。

用藥史：既往及目前用藥情況、藥物反應。

用法用量：包括給藥途徑、劑量、給藥次數(shù)、時間及測定取樣：指采樣時間、次數(shù)、編號。臨床要求：包括是否需調整劑量。監(jiān)測記錄：包括測定結果及藥物反應記錄。報告：指臨床報告監(jiān)測意見和結果。血藥濃度距最后一次用藥時間。

2.取樣

取樣的多少與具體時間，應根據(jù)監(jiān)測的要求、目的、具體藥物及數(shù)據(jù)處理的方法而定。

3.測定

測定方法的選擇必須注意到精密度、靈敏度、專屬性、價格、標本測定時間的長短。按照分析方法的標準化操作進行。

4.數(shù)據(jù)處理

根據(jù)測定結果，擬合藥動學模型，求出病人的藥動力學參數(shù)，以此分析體內藥物濃度動態(tài)變化，制定合理給藥方案。

5.臨床觀察

在血藥濃度測定的同時要觀察藥物的臨床療效和不良反應，了解血藥濃度與藥物反應的關系。

6.結果分析

測定結果分析靈活性大，必須根據(jù)臨床實際情況，結合臨床資料共同分析。

7.報告

根據(jù)測定結果、臨床表現(xiàn)、數(shù)據(jù)處理綜合分析來寫，原則上應包括血藥濃度、參數(shù)、評價、建議。

二、體內藥物分析方法的操作規(guī)程

1.繪制標準曲線

用不同濃度的標準溶液，按設計的測定方法，測定不同濃度的藥物標準溶液對儀器的響應信號，根據(jù)儀器響應信號對藥物濃度繪制標準曲線，從標準曲線可以得到測定方法的線性范圍及靈敏度。重復操作5次以上。

2.回收率試驗

用含量為已知的藥物水溶液或用不含藥物的相應體液（如血漿、血清、尿、唾液等）加入已知量的藥物，按設計的分離方法，分離藥物后，測定含量并計算回收率，要求高、中、低三種濃度，回收率不低于70%。重復操作5次以上。

3.體液空白

同時用相應的分離和測定方法，測定不含藥物的體液空白值，理想的分析方法是在沒有藥物存在時，空白值為零。但實際上是不可能的，體內微量正常成分或體內代謝物常使空白具有一定數(shù)值，應在測定時盡量分開或加以校正。

4.重復性試驗

重復性試驗可考察分析方法的可信性，包括日內誤差和日間誤差。日內誤差是同一天內，對同一樣品測定多次；日間誤差是連續(xù)多天，每天測定一次同一樣品，分別計算其均值、標準差及變異系數(shù)。要求高、中、低三種濃度日內誤差變異系數(shù)≤15%。重復操作5次以上。

第二節(jié) 調劑操作規(guī)程

一、處方調配操作規(guī)程

1.配方必需兩人，一人調配，一人進行核對。唱收唱付。2.工作中仔細檢查核對瓶簽、藥袋上的品名和用法、用量是否與處方一致。

3.要按處方的順序進行調配，防止忙亂和差錯。

4.對臨時分裝的藥品需準確稱量或數(shù)取，嚴禁用手直接取藥或不經稱量估計取藥。

5.瓶簽、藥袋必須逐項填寫，字跡清楚。

6.同時有數(shù)種藥時，應分別詳細說明交代，內服藥及外用藥分清，切勿弄錯。

7.配方中如遇缺少的藥品，應及時與處方醫(yī)師聯(lián)系更改并經更改醫(yī)師簽字，方可調配。藥劑人員不得更改處方。

8.藥品裝置瓶或開瓶藥品用后要及時放回固定處，保持室內整齊，防止忙中出錯。

9.執(zhí)行急診三天量，慢性病七天至半月量，藥品超量使用需嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定。

二、處方調配核對操作規(guī)程

1.需查處方，對科別、姓名、年齡。

2.需查藥品名稱，對藥品的規(guī)格、用法、瓶簽。3.需查藥品配伍禁忌，對藥品用量。

4、查清藥名、藥品含量與用法用量，做到所取的藥品的名稱和

數(shù)量與處方一致方可交付。

三、調劑科二級庫藥品操作規(guī)程

1.嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)章制度，提高調劑質量，樹立全心全意為臨床服務的思想，牢固樹立“安全第一”的觀念。

2.根據(jù)藥品藥理作用分貨位，并按順序將每個區(qū)和貨位進行編號，掛上醒目的標牌。

3.掌握藥品采購、驗收、入庫、保管、養(yǎng)護、發(fā)放工作程序和管理規(guī)定，以及各類賬簿、登記本、藥品卡片、標志牌的填寫要求等。

4.藥品儲備必須做到品種、規(guī)格符合臨床和實際需要，在數(shù)量上必須適中，不宜過多或過少。

5.要注意檢查效期藥品，制定效期一覽表，建立效期藥品示意牌。發(fā)放和使用效期藥品應掌握“近期先用”的原則。對有效期藥品堅持每月盤點一次，查清效期藥品的質量、數(shù)量，及時向藥學部主任報告。

6.同種藥兩種效期應分別放置。效期不足3個月的藥品，應立即與藥庫及有關使用科室聯(lián)系，盡快使用或處理，以免因管理不當、過期失效而造成損失。

7.按有關財務要求進行藥品盤點，盤點時要認真、仔細檢查每種藥品的規(guī)格、含量、質量、效期和數(shù)量，是否做到賬物相符，如發(fā)現(xiàn)問題，要及時報告藥學部主任處理，保證盤點后的藥品質量和數(shù)量。

四、中藥飲片調劑操作規(guī)程

1.接方、審方

接方后仔細審閱患者姓名、性別、年齡、就診日期、家庭住址或工作單位。

審方時要注意藥名書寫是否清楚正確，劑量是否超出正常量，兒童及年老體弱者需尤加注意；處方中藥物是否有“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌等配伍禁忌；處方藥物是否有缺味，需特殊處理的藥味是否有腳注，醫(yī)師是否蓋章或簽字，毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定。

凡發(fā)現(xiàn)不合格處方，應進行登記，并退醫(yī)師修正。處方審查合格后，審方人簽字，交計價員計價。

2.計價

計價員接到審查合格后的處方進行計價。計價合格率應達規(guī)定要求，計價后應蓋計價員章或簽字，發(fā)給病人交費。

3.調劑

調劑員接方后，首先查驗是否已批價、交費，然后按處方順序逐味稱量，先稱取總量然后再退打稱量，要求稱準分勻。需特殊處理的，應按規(guī)定分包。調劑完畢，自查無誤后，蓋章或簽字，交核對員核對。

4.核對

核對員應按方查核藥味是否短少，分劑量及總量是否符合規(guī)定要求，特殊處理藥物是否按要求作了特殊處理，調劑員是否蓋章或簽字，如有差錯作好差錯登記，經核對無誤后，核對人蓋章或簽字后交袋裝。

5.裝袋

先在藥袋上寫明患者全名，需特殊處理的藥物的藥袋上要寫明處理方法，然后按貼裝袋，裝好袋后整理整齊，裝訂后交發(fā)藥員。

6.發(fā)藥

發(fā)藥員按取藥牌號，呼叫病人姓名取藥，病人姓名與處方、藥袋上姓名核對無誤，然后向病人耐心交待煎服法和注意事項。

五、湯劑制備操作規(guī)程

1.清洗藥鍋及藥瓶、量杯、濾器及其他煎藥器具。

2.核對病人姓名、病區(qū)、床號、日期、貼數(shù)等，如有疑問或錯誤應查詢清楚或加以改正。3.將煎藥單分別掛貼在煎藥鍋和藥瓶上。

4.浸泡

將飲片倒入煎藥鍋內，根據(jù)藥物性質，用量杯量取適量溫水，浸泡15~30分鐘。

5.煎煮

頭煎：一般藥物沸后續(xù)煎30分鐘。解表藥，沸后續(xù)煎5~10分鐘。滋補藥，沸后文火續(xù)煎1小時。二煎：加水量宜適當減少，煎煮時間適當縮短；需特殊處理的藥物（如先煎、后下、包煎、烊化、沖服等）應按規(guī)定進行處理。

6.煎煮后用濾器濾取藥汁時，應將藥渣進行壓榨，以使汁盡。頭煎、二煎藥汁合并混勻后再分裝入藥瓶中。

7.登記送藥

再次核對煎藥單和藥瓶并進行登記，無誤后送病區(qū)，送藥人和收藥人簽字。

8.清場并做好清場記錄。

第三節(jié)

輸液配置操作規(guī)程

一、靜脈輸液配置中心收方、審方、排藥操作規(guī)程

1.每天早晨開啟計算機及錄音電話等，收取醫(yī)囑修改信息，做好停藥、改藥處理。

2.將用藥醫(yī)囑打印成標簽后進行審方，審查藥物相互作用、配伍禁忌、劑量是否過大、載體是否合理等。不合理處方及時與病區(qū)醫(yī)師聯(lián)系，不得擅自更改。拒絕調配濫用藥品、劑量過大和配伍禁忌處方。

3.按藥品的特點、性質、用藥規(guī)律和習慣進行用藥順序排列（即24小時之內的用藥順序），按排列順序加藥。

4.按審核合格后的處方內容進行調配。先將打印出來的標簽平整地貼在輸液袋有字的一面，勿遮蓋輸液名稱，放置在小藥筐內,再逐個發(fā)放同一處方的其他藥品，一并放在同一小藥筐內。一張?zhí)幏降乃幤酚靡粋€小藥筐。每張標簽藥品調配完后，調配人員簽字。

5.藥品調配完后用推車傳送至配置間外，從專用傳遞柜送入，配置間內外有人接遞。配置間內人員接收后，按病區(qū)、藥品分類擺放整齊，以備加藥。

6.正確使用傳遞柜。用時先開啟一面門窗，放入藥品后關閉；再開啟另一面門窗，將藥品取出后關閉。不得同時開啟，防止傳遞柜內外不同凈化級別的空氣流通和傳遞柜門鎖的損壞。

7.所用的藥品在進入準備間之前，在物流緩沖室拆除外包裝箱、盒后，再進入準備間，擺放在藥架的盒內。禁止有外包裝的藥品進入配置間。

8.所用容器、容具按操作規(guī)程進行清洗消毒。

二、靜脈輸液藥品配置操作規(guī)程

1.每天早晨，調試控制溫度為18～26℃，濕度為45%～65%，壓差為±10Pa，使其處于工作狀態(tài)，并記錄簽字。

2.操作前，按操作規(guī)程開啟凈化系統(tǒng)（凈化間和凈化臺）和紫外線燈運行至少30分鐘。

3.進入一更換鞋，清洗雙手；進入二更穿戴消毒隔離衣、帽、一次性口罩（不得暴露毛發(fā)、腳部等）后；進入配置間。

4.戴上無菌手套，坐姿端正，坐于凈化臺前。5.按標簽內容核對藥品，準確無誤后開始加藥配置。

6.用75%酒精棉消毒輸液袋加藥口，同時消毒安瓿瓶頸或西林瓶口。

7.打開藥瓶用無菌針筒吸取一定量溶媒溶解粉針，抽出溶液（溶液型針劑直接抽?。?，通過已滅菌的加藥口注入輸液袋內，混勻。

8.再次核對空藥瓶，無誤后簽字，將加了藥的輸液袋和空藥瓶放入藥筐內，從專用傳遞柜送出。

9.每批藥品加完后，立即清場，用75%酒精擦拭凈化臺面，除去臺面上殘留藥液，不得留有上批藥物、殘液和空藥瓶，在每天操作完畢下班前，按消毒操作規(guī)程進行消毒處理。

10.掛上“已清潔消毒”標志，以予區(qū)別。

11.在二更脫去隔離衣、帽，送入洗衣間清洗；進入一更換鞋出配置間。12.下班前關閉凈化系統(tǒng)，檢查門窗，撤離。

三、靜脈輸液配置中心核對、包裝、運送操作規(guī)程

1.嚴格按各項操作規(guī)程及用藥不同時間段（在凈化臺內）進行無菌加藥。將加了藥的輸液袋和空安瓿瓶或西林瓶一并放置在小藥筐內由專用傳遞柜傳出。

2.按標簽內容逐項核對配置好的輸液成品，對照空安瓿瓶或西林瓶核對藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量，不得有誤。

3.將成品用大小合適的塑料袋包裝、封口，按不同病區(qū)分別放置在周轉箱內，按不同時間段及時交送藥工人送至各病區(qū)。

4.送藥工人將成品周轉箱平穩(wěn)。整齊地放入送藥車內，及時安全送至各病區(qū)。途中注意安全，防止藥品損壞和丟失。到病區(qū)后，將藥品交給治療值班護士，護士認真逐一清點，無誤后接收，并簽名。

5.操作完畢后，按照“清場消毒規(guī)程”立即進行清場消毒處理。6.各項操作完畢后，立即認真如實填寫配置日記錄，包括各項準備記錄、藥品配置記錄、清場消毒記錄等，記錄人簽字。

7.“個人衛(wèi)生操作規(guī)程”、“隔離衣清洗消毒操作規(guī)程”、“洗衣機使用操作規(guī)程”同制劑室。

8.所用容器、容具按操作規(guī)程進行清洗消毒。9.“藥品周轉庫操作規(guī)程”同住院藥房。

四、靜脈輸液配置中心凈化區(qū)清潔消毒操作規(guī)程

1.使用的消毒劑為100ppm（100×10-6）的次氯酸鈉和75%酒精，次氯酸鈉在使用半年后，用另一含有殺菌成分（如季銨鹽）的消毒劑為代用品使用一個月。

2.用于清潔凈化區(qū)和其他區(qū)域清潔工具必須嚴格分開。3.每日清潔工作

（1）每日整理層流操作臺面，廢棄物丟于垃圾桶。

（2）用75%酒精擦拭層流臺風機和照明燈開關的按鍵、頂部，然后從上至下清潔臺面的兩壁，最后清潔臺面。

（3）用75%酒精擦拭和消毒所有的不銹鋼設備、座椅和門。（4）用75%酒精擦拭和消毒垃圾桶，包括里面和外面，然后套上垃圾袋。

（5）用75%酒精擦拭和消毒傳遞柜的頂部、兩壁、門把手、臺面。

（6）用100ppm（100×10-6）的次氯酸鈉消毒液拖洗地面，不留死角，并且至少停留10分鐘。

（7）用水清洗消毒液，用拖把或吸水機弄干。

（8）用水先沖洗裝藥用的小藥筐，然后用75%酒精擦拭消毒。4.每周清潔工作

（1）用消毒液擦洗墻面、天花板，至少停留10分鐘。（2）用水洗去消毒液，用拖把或吸水機弄干。5.控制區(qū)域清潔工作

（1）每日整理藥架、調配臺、核對臺等，保持整齊。（2）每日用水擦拭臺面、藥架、地面。

（3）每個月用消毒液擦拭消毒臺面、地面、墻角、天花板。（4）用水清洗，拭干。

第四節(jié)

藥品采購與供應操作規(guī)程

一、藥品驗收操作規(guī)程

1.接受憑證

接收送貨單位送貨憑證，隨貨同行聯(lián)或發(fā)票。2.接受藥品

清點送貨件數(shù)，檢查藥品外包裝是否破損，如破損應拒絕接受，拆零（拼箱）藥品應檢查是否封箱嚴密。將包裝合格藥品移至待檢區(qū)。

3.驗收藥品

根據(jù)藥品采購單和送貨單位隨貨同行聯(lián)驗收藥品。（1）驗收藥品采購數(shù)量和實際進貨數(shù)量是否相符及外包裝商品名（通用名）、劑型、規(guī)格、批準文號、批號、生產日期、有效期、生產廠家、包裝數(shù)量。

（2）開箱：中包裝上應注明藥品名稱、主要成分、性狀、適應證或功能主治、用法用量、貯藏日期、生產日期、批號、有效期、規(guī)格、批準文號、生產企業(yè)、不良反應、禁忌證、注意事項，后三項如果寫不下，應注明不良反應等詳見說明書。檢查箱中是否具有合格證。

（3）查說明書：說明書應有下列內容，藥品名稱（包括通用名、英文名、漢語拼音）、化學名、分子式、分子量、結構式、性狀、藥理毒理、藥物動力學、適應證、用法用量、不良反應、禁忌證、注意事項（孕婦、哺乳期婦女、兒童用藥，藥物相互作用和其他類型的相互作用，如煙、酒等）、藥物過量（包括癥狀、急救措施、解毒藥等），有效期、貯藏、批準文號、生產企業(yè)（包括公司地址、聯(lián)系電話等），其他。如某一項目尚不明確，應注明“尚不明確”字樣，如明確無影響應注明“無”。

（4）查特殊管理藥品、外用藥品包裝的標簽或說明書上是否有符合規(guī)定的標志和警示說明。

（5）特殊管理藥品必須兩人共同驗收；麻醉藥品和一類精神藥品必須按上述要求，兩人逐項驗收至最小包裝。

（6）注射液應進行澄明度抽檢。

（7）進口藥品應有符合規(guī)定的“進口藥品注冊證”和“進口藥品檢驗報告書”復印件，檢驗報告齊全，所提供的一切法律文件的復印件必須加蓋紅章以示負責。

（8）進口藥品包裝標簽應以中文注明藥品名稱、主要成分和注冊證號，并有中文說明書。

（9）中藥飲片應有包裝，并附有質量合格的標志，每件包裝上應注明品名、數(shù)量、產地、生產企業(yè)、生產日期，實施文號管理的中藥飲片，在包裝上應注明批準文號。

（10）進口藥材應有進口藥材批件的復印件，加蓋紅章以示負責。

（11）進口預防性生物制品、血液制品應有生物制品進口批件復印件，并加蓋紅章以示負責。

4.移庫（1）將合格藥品按貯藏要求分別移至常溫庫（< 30℃），陰涼庫（< 20℃）或冷藏庫（2～10℃）保管。

（2）驗收時發(fā)現(xiàn)包裝中有異常響動或不符合以上規(guī)定的藥品視為不合格藥品，移至退貨區(qū)，加黃色標志，并立即填寫退貨憑證，具體操作見退貨操作規(guī)程。

5.藥庫將驗收情況及時如實填寫“藥品入庫質量驗收登記表”。6.保管員將隨貨同行聯(lián)或發(fā)票交藥庫會計做入庫憑證。7.驗收時限

（1）一般藥品應在2個工作日內完成驗收。（2）特殊管理的藥品應在當日完成驗收。8.記錄要求

（1）記錄應按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改時，應劃線后在旁邊重寫，并由本人簽字。

（2）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（3）藥品質量驗收記錄應按月歸類匯總，裝訂成冊。（4）藥品質量驗收記錄保存5年。

9.注意事項

本操作規(guī)程應放在驗收工作現(xiàn)場。

二、藥品儲存與養(yǎng)護操作規(guī)程 1.藥品儲存

（1）應熟悉藥品的質量、性能及其儲存要求，按規(guī)定認真做好藥品儲存工作。

（2）藥品應按溫、濕度要求分別儲存于相應的庫中（冷庫溫度為2～10℃；陰涼庫溫度< 20℃；常溫庫溫度為25℃ ± 5℃；相對濕度保持在45%～75%）。

（3）藥品應集中按批號及有效期遠近依次堆放。

（4）藥品與非藥品應分庫存放，中成藥與西藥、內服藥與外用藥應分區(qū)存放，易串味的藥品、中藥飲片分庫存放，原料藥、試劑與藥品應分庫存放。（5）麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，應專柜存放，雙人雙鎖保管，專賬記錄；二類精神藥品應儲存在相對獨立的區(qū)域內，專人保管，專賬記錄。有防盜、防火等設施。

（6）危險藥品應嚴格分類存放于專門設施的倉庫，并有消防等安全設施。

（7）藥品堆放應穩(wěn)固整齊，嚴禁倒置。

（8）退貨藥品和不合格藥品應單獨存放，并有明顯標志。（9）藥品堆放應留有一定的間距。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30cm，與地面的間距不小于10cm。

（10）在庫藥品應嚴格實行色標管理。待驗區(qū)、退貨庫區(qū)為黃色標志；合格品庫區(qū)為綠色標志；不合格區(qū)為紅色標志。

2.藥品養(yǎng)護

（1）藥品保管人員應做好庫房溫、濕度檢測與記錄，時間為上午9:30～10:00，下午2:30～3:00。

（2）依據(jù)季節(jié)氣候的變化按藥品性能對溫、濕度的特殊要求，利用倉庫現(xiàn)有條件和設備，采取密封、避光、通風、降溫、除濕等一系列養(yǎng)護方法，調控溫、濕度，預防藥品發(fā)生質量變異。

（3）對中藥飲片，應按其特性，采取干燥等方法進行養(yǎng)護。（4）保管員在庫存養(yǎng)護中如發(fā)現(xiàn)質量問題，應懸掛黃色標志和暫停發(fā)貨，并盡快通知科主任及時處理。

（5）采取的養(yǎng)護措施應按規(guī)定做好“藥品養(yǎng)護工作記錄”。3.賬物管理

在庫藥品帳堅持日結日清，月查季盤制度，年賬物相符率100%。

4.記錄要求

（1）藥品儲存、保管全過程均應作出記錄。

（2）記錄應按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改的，應劃線后在旁重寫，并在劃線處蓋本人圖章。

（3）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（4）藥品儲存、保管記錄保存5年。養(yǎng)護過程中的各種記錄保存3年。

5.注意事項

（1）溫濕度儀一般宜懸掛在不靠近倉庫門窗而空氣又能適當流通的地方，不宜懸掛在墻上或墻角處，并要避免日光直接照射。其高度以人能平視為準，一般以1.5米為宜。

（2）本操作規(guī)程應放在工作現(xiàn)場。

三、藥品出庫操作規(guī)程

1.藥品出庫應遵循“先進先出，近期先出”和按批號發(fā)貨的原則，凡不合格的藥品一律不得發(fā)貨。

2.出庫憑證

出庫憑證一式三聯(lián)（藥庫、藥庫會計、領藥部門各一聯(lián)），出庫憑證應注明品名、規(guī)格、領用數(shù)量、實發(fā)數(shù)量、批號、單價、總金額。

3.藥品出庫

藥品保管員核對出庫憑證內容，無誤后發(fā)貨交各藥房與單據(jù)核對，雙方簽字。

4.發(fā)現(xiàn)以下情況應停止藥品發(fā)貨或配送：（1）藥品包裝內有異常響動或液體滲漏。

（2）外包裝出現(xiàn)破損，封口不牢，襯里不實，封條嚴重損壞等現(xiàn)象。

（3）包裝標志模糊不清或脫落。（4）藥品已超出有效期。

5.特殊藥品、化學危險品、易制毒化學品應有單獨出庫憑證，實行雙人發(fā)貨，核對和簽字制度。

6.記錄要求

（1）記錄應按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改時，應劃線后在旁邊重寫，并在劃線處蓋本人圖章。

（2）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（3）藥品出庫記錄應按月歸類匯總，裝訂成冊。（4）藥品出庫記錄保存5年。

7.注意事項

本操作規(guī)程應放在工作現(xiàn)場。

四、藥品退貨操作規(guī)程 1.退回的藥品

（1）所有藥庫發(fā)出后退回的藥品，藥庫應憑各部門退貨憑證收貨，并將退貨藥品存放于退貨區(qū)，懸掛黃色標志。退貨憑證一式三份，一份退貨部門留存，一份藥庫留存，一份供貨單位留存。

（2）對退回的藥品應核對其品名、規(guī)格、數(shù)量、產地、發(fā)貨日期和批號是否與原發(fā)貨記錄相符。

①符合的：由藥庫藥師在退貨憑證上簽字，并打印出庫負數(shù)。②不符合的：不能辦理退貨手續(xù)，并作出解釋，如遇特殊情況，應向科主任匯報。

（3）對所有退回的藥品，應按“藥品驗收操作規(guī)程”進行驗收，并將驗收情況及時、如實登入“退貨藥品處理情況記錄”。

（4）退貨藥品應及時移入退貨區(qū)，掛黃色標志。藥庫退貨應及時告知采購員，由采購員妥善解決。

2.退出的藥品

（1）藥庫將藥品當場交給供貨方，供貨方在退貨憑證上簽字，并在當月內在發(fā)票上紅沖，由藥庫采購員負責落實。

（2）如實登入“退貨藥品處理情況記錄”。3.記錄要求

（1）記錄應按規(guī)定及時、規(guī)范、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改的，應劃線后在旁邊重寫，并在劃線處蓋本人圖章。

（2）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（3）退貨藥品記錄保存5年。

4.注意事項

本操作規(guī)程應放在工作現(xiàn)場。

第五篇：2012藥學部工作總結

2012年藥學部工作總結

2012年，我院藥學部在黨的“十八大”精神指引下，在醫(yī)院各級領導的關懷和各科室的支持幫助下，以抗菌藥物專項整治活動、醫(yī)院質量管理年活動、醫(yī)療質量萬里行活動、“三好一滿意”等活動為理論指導，以團結協(xié)作、求真務實、認真負責的精神狀態(tài)積極開展并完成以下工作：

一、業(yè)務工作方面：

（一）陽光用藥工作

1、規(guī)范藥品的購銷行為，嚴格執(zhí)行藥品陽光采購制度。（1）根據(jù)?關于印發(fā)2009年**省醫(yī)療機藥品陽光采購實施方案的通知?（*糾醫(yī)藥辦?2009?3號）以及衛(wèi)生廳?關于印發(fā)2011年**省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施方案的通知?（*衛(wèi)辦?2011?73號）等文件精神，藥學部落實采購規(guī)范制度，從計劃、審批、上網錄入等工作按不同崗位分工落實，做到采購有計劃，領導有監(jiān)督，執(zhí)行有規(guī)范等，2012年1～11月共上網采購藥品8983萬元，上網采購率100%。采購供應的臨床藥品比去年同期增長了304萬元，增長比率約為28%。藥品銷售比去年同期增長了217萬元，增長比率約為23%。

（2）2012年7月，根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的?**省醫(yī)療機構基本用藥供應目錄指南?（*衛(wèi)辦?2012?1號），藥學部制定了?關于印發(fā)?**市人民醫(yī)院基本用藥供應目錄管理辦法?的通知?（揭市醫(yī)?2012?53號）。為做好基本藥物遴選工作，實現(xiàn)藥品采購 1 過程的公開透明和陽光操作，邀請了市紀委糾風辦、市檢察院、市衛(wèi)生局紀檢組有關領導進行現(xiàn)場監(jiān)督，并通過三個環(huán)節(jié)進行。首先從該院專家?guī)斓?50名專家中隨機抽取了76名基本藥物遴選專家，組成這次遴選工作的專家組；其次，由專家組分成4個小組對已通過**省醫(yī)藥采購平臺中標的3698個基本藥物品規(guī)進行集中遴選，確定了334個品規(guī)入選該院基本用藥目錄；最后，由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會、藥品經銷商遴選小組完成入圍基本藥物經銷商的遴選和配對工作。層層把關、認真遴選，有效杜絕了藥品購銷過程暗箱操作，進一步規(guī)范了藥品采購管理。

（3）在2012年1月31日召開的藥事管理與藥物治療學委員會會議上，按照?處方管理辦法?的規(guī)定，與會眾委員對醫(yī)院部分超“一品兩規(guī)”的藥品情況進行討論，對25個臨床療效不確定、安全性差、性價比差的品種做淘汰處理。自即日起，藥學部暫停對淘汰藥品品規(guī)的采購（可臨購的藥品除外），并通知供貨公司遭淘汰庫存藥品使用至2012年2月10日。2月11日起藥庫、藥房將未用完庫存藥品退還供貨公司；在2012年4月16日召開的藥事管理與藥物治療學委員會會議上，根據(jù)多個臨床科室主任及護士長反映我院軟袋大輸液價格偏高，在臨床使用存在諸多不便，參會眾委員通過對塑瓶大輸液及軟袋大輸液的品質、價格對比，眾委員意見一致，決定將軟袋大輸液替換為塑瓶大輸液。根據(jù)會議決定，藥學部對原軟袋包裝大輸液品種采購至2012年4月30日，5月1日起開始向科倫集團系列產品*東總經銷**德欣 藥業(yè)有限公司采購決議通過的塑瓶大輸液品種；根據(jù)?2009年**省醫(yī)療機構藥品陽光采購實施方案?，對我院現(xiàn)有40多個省采購平臺重點監(jiān)控藥品的品規(guī)，與會眾委員根據(jù)各品種的臨床應用情況進行討論，決定對醫(yī)院重點監(jiān)控藥品分別采取淘汰、限額采購及品種更換等處理意見。即日起，藥學部停止對淘汰藥品品規(guī)的采購。原庫存藥品使用至5月底，未用完藥品退還供貨公司，由信息科將淘汰藥品編碼刪除。限額采購的品種，通知中、西藥庫采購按本次會議的決議執(zhí)行。對未被淘汰的省采購平臺重點監(jiān)控藥品明細通過醫(yī)務科網站公布。通知臨床醫(yī)師在使用時嚴格按照藥品說明書規(guī)定的適應癥、用法、用量合理使用，若發(fā)現(xiàn)藥品用量出現(xiàn)“非常態(tài)化”現(xiàn)象，藥學部將及時采取適當?shù)拇胧┯枰钥刂啤?/p>

通過陽光用藥制度的全面實施，醫(yī)院的?基本用藥目錄?的品規(guī)數(shù)從1470種(2011年6月)減少至1183種(2012年2月)，優(yōu)化了醫(yī)院藥品目錄的結構，補充?？浦委熡盟帲瑴p少輔助用藥，明顯降低了醫(yī)藥費用。

開展陽光用藥工作，使我院藥品比例逐漸下降，從2011年9月的41.52％下降到2012年9月的39.15％；抗菌藥物使用金額占藥品總收入比例從2011年9月的28.38％下降到2012年9月的25.20％；門診病人抗菌藥物使用率從2011年9月的36.13％下降到2012年9月的28.32％；住院病人抗菌藥物使用率從2011年9月的75.03％下降到2012年9月的53.96％。

規(guī)范臨床用藥降低醫(yī)療費用。醫(yī)院將原先軟袋包裝的大輸液 更換為硬塑瓶包裝，僅此一項就降低采購成本40%，一年可為患者節(jié)約藥品費用360萬元。

2、加強陽光用藥監(jiān)管，規(guī)范用藥行為。

藥學部陽光用藥監(jiān)控小組每月將陽光用藥監(jiān)控系統(tǒng)中用藥金額排名前10位的藥品使用量在前3位的臨床科室主任、用量前3位處方醫(yī)師提交醫(yī)院紀檢部門。醫(yī)院紀檢部門對相關的臨床科室主任、處方醫(yī)師進行約談。相關科室主任及處方醫(yī)師應書面說明在使用藥品過程中是否存在不合理用藥（用藥適應征、用量、療程、經濟性等），是否存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象。陽光用藥監(jiān)控小組每個月對使用金額排在前列的藥品，抽取相關病歷醫(yī)囑進行分析評價，結合門診處方點評，對用藥合理性有爭議的處方、病歷醫(yī)囑，由醫(yī)務科、門診辦組織專家進行評價與裁定，必要時由醫(yī)師本人向陽光用藥監(jiān)控小組陳述使用該藥品的合理性。

（二）、抗菌藥物專項整治活動

（1）2012年，衛(wèi)生部辦公廳頒布了?關于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知?（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2012?32號），抗菌藥物臨床合理應用被納入政治的高度。藥學部積極響應醫(yī)院開展此項工作，根據(jù)**省衛(wèi)生廳?關于印發(fā)2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案的通知?（*衛(wèi)辦?2012?27號）和**市衛(wèi)生局?關于印發(fā)2012年全市抗菌藥物臨床專項整治活動工作方案的通知?（揭市衛(wèi)?2012?69號）文件的要求，結合醫(yī)院抗菌藥物臨床應用現(xiàn)狀，藥學部參與制定了?2012年**市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案?（揭市 醫(yī)?2012?93號）、?**市人民醫(yī)院抗菌藥物分級應用管理制度（2012版）?、?關于規(guī)范我院外科Ⅰ類（清潔）切口中6個重點病種抗菌藥物應用通知?等文件，使工作制度化、運作程序化、職責明確化。

（2）在?關于規(guī)范我院外科Ⅰ類（清潔）切口中6個重點病種抗菌藥物應用通知?中明確規(guī)定，對于腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術6個病種圍手術期原則上不得預防用抗菌藥物。若特殊情況需預防使用抗菌藥物，必須在術前討論中注明使用原因，并經科室主任同意簽名后請抗菌藥物臨床應用專家組成員會診，專家同意后方可使用。通知同時對圍術期抗菌藥物的用藥時機、品種選擇、使用療程進行相應規(guī)定。通知下發(fā)后，質控科、醫(yī)務科、藥學部組織檢查人員定期到病案室抽取上述6個病種的歸檔病歷共419份進行檢查，檢查的病歷完全符合相關通知的要求。

（3）根據(jù)全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的要求，醫(yī)院加入了衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網。每月由數(shù)據(jù)系統(tǒng)隨機抽取住院病歷醫(yī)囑30份，門診普通成人處方100張進行上報。通過對抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)測，進一步加強和規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為和管理，提高抗菌藥物臨床應用水平，促進臨床合理使用抗菌藥物。

（4）在醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動中，藥學部臨床藥師積極參與抗菌藥物臨床應用會診工作，全年共會診42例次，規(guī)范特殊使用級抗菌藥物的使用流程；對眼科白內障手術、介入手術等病歷醫(yī)囑開展抗菌藥物專項點評；與感控科、細菌室合作，建立細菌耐藥預警機制，定期分析各科室抗菌藥物使用情況和細菌耐藥情況，在?藥訊?上公布，促進臨床抗菌藥物的合理應用。

通過抗菌藥物臨床應用專項整治活動的開展，抗菌藥物臨床應用的各項指標正逐漸改善，抗菌藥物使用強度約為60DDD，低于整治前的82DDD；Ⅰ類切口手術圍手術期預防用藥無論使用率、品種選擇或使用時機等都日趨合理；微生物送檢率高達45%，達到衛(wèi)生部規(guī)定要求。

（三）、處方點評工作

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的?醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）?，臨床藥學室每月抽取門急診處方120張、住院醫(yī)囑30份，從用藥適應癥、用法用量、配伍禁忌、藥物相互作用、重復用藥、選藥適宜性等方面進行檢查，對醫(yī)生用藥考慮欠妥的問題進行分析點評。發(fā)現(xiàn)不合理處方向處方醫(yī)師反映，反饋，再將點評結果每季度提交由醫(yī)務科組織處方點評專家組對點評結果進行審核，裁定，并將不合理處方通報。2012年1-3季度共通報門、急診處方33人次，病歷醫(yī)囑 31 份。

（四）、藥品不良反應監(jiān)測工作

臨床藥學室積極地定期收集各科室藥品不良反應，及時上報省藥品不良反應中心。每季度在?醫(yī)院藥訊?通報各科室現(xiàn)階段報告情況，同時報告我國現(xiàn)階段嚴重不良反應并及時提出警戒，防止嚴重不良反應的發(fā)生。截止目前我院已上報不良反應272例，其中新的不良反應50例，嚴重的不良反應 1 例。

二、科室管理方面：

（一）、繼續(xù)完善藥劑科各項藥事管理制度。

藥學部以抗菌藥物專項整治活動、醫(yī)院質量管理年活動、醫(yī)療質量萬里行活動、“三好一滿意”等活動活動為指導，強化自身醫(yī)德修養(yǎng)。嚴格執(zhí)行?藥品管理法?、?處方管理辦法?等法律法規(guī)并遵守?醫(yī)療機構藥品集中招標采購管理辦法?等文件精神。在此基礎上，不斷更新完善藥學部各項制度，并將其轉化為量化考核指標。促進了各項藥事工作的制度化、規(guī)范化，不斷提升臨床科室及患者對藥學部工作的滿意度。

（二）、實行新的獎金分配方案

為規(guī)范藥學部管理工作，杜絕吃大鍋飯、職責分工不明、藥房工作秩序混亂、忙閑不均、工作效率不高、窗口脫崗等現(xiàn)象，藥學部對全體職工征求管理意見后，將2012年科室獎金行二次分配，體現(xiàn)公平、公正的獎金分配制度。新的分配方案實行后，充分調動全體工作人員的積極性和主觀能動性，加強各班組人員的交流，提高各班組的管理水平；促進業(yè)務知識的學習與積累，提升藥學服務水平；樹立良好的窗口形象。

（三）、積極與臨床科室溝通協(xié)調。

2012年，藥學部積極與臨床科室溝通，及時掌握各臨床科室藥品需求，在藥事管理與藥物治療學委員會的監(jiān)督指導下，積極聯(lián)系貨源，確保臨床使用。這在部分程度上增加了患者來我院 住院治療的幾率和滿意率。

（三）、緊抓藥品流通的各個環(huán)節(jié)，確保藥品質量安全。本內，藥學部通過加強藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、陳列、調配及使用等各環(huán)節(jié)的管理，保證藥品質量，確保患者用藥安全。通過集中培訓，定期考核等多種方式不斷增強大家的藥品質量安全意識和自我防范意識，提前查找問題，排除隱患。定期進行藥品盤點，認真查對藥品的數(shù)量、效期、性狀等。對于近效期藥品及時進行匯總登記，避免過期浪費。同時在特藥管理方面我們強化毒、麻、精神藥品管理，嚴格履行相關制度，執(zhí)行“五?！惫芾砗汀叭F一器”制度，在特藥的購進、驗收、貯藏及使用的全部環(huán)節(jié)中嚴格把關，防止流入非法渠道。

今年上半年，鉻超標膠囊劑被媒體與社會高度關注，上級領導幾次開會發(fā)文部署，要求各從藥單位嚴查。藥學部積極行動，一方面從購進途徑上嚴格把關，無鉻含量檢驗合格報告的膠囊劑一律不得購入，同時通過剪抄報紙、網上查詢及衛(wèi)生局通報等各種渠道收集信息對本院藥品反復排查，保證藥房無一例鉻含量超標的膠囊。

三、窗口服務方面：

藥房窗口服務是藥學部對內溝通臨床科室，對外展現(xiàn)醫(yī)院形象的一個重要組成部分。我們結合醫(yī)院“創(chuàng)三甲”以及著力改善“兩個環(huán)境”等文件精神，不斷加強科室成員的素質培訓和專業(yè)知識培訓，不斷提高為社會、為醫(yī)院、為患者服務的能力；強化優(yōu)質服務意識，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，努力使窗口服務 成為藥劑科工作的一大亮點。

四、集體活動方面：

（一）業(yè)務學習

業(yè)務能力和水平的持續(xù)提升是藥學部進一步提高藥學工作人員服務質量、提升醫(yī)院窗口形象、創(chuàng)建科室服務品牌的關鍵。藥學部通過積極參與院內科教科組織的業(yè)務學習、科內集中學習以及自學的方式進行業(yè)務學習活動。不斷提升我院全體藥學工作人員的業(yè)務技能和服務水平。

（二）、舉辦學術講座，加強繼續(xù)教育

為配合省衛(wèi)生廳抗菌藥物臨床應用專項整治活動督導檢查的開展，推進醫(yī)療機構抗菌藥物管理工作規(guī)范化、標準化、促進臨床合理用藥，提高醫(yī)院藥學的管理水平，2012年11月3日藥學部主辦了“*東地區(qū)抗菌藥物使用與管理學習班”，邀請南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院藥學部的劉世霆教授、廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的許浦生教授進行授課。來自汕頭、潮州、普寧及周邊醫(yī)院的醫(yī)藥專業(yè)技術人員約200人參加本次學習班；同11月28日藥學部邀請**藥學院附屬第一醫(yī)院藥學部的楊澤民教授到我院舉行學術講座?抗菌藥物臨床應用管理辦法及專項整治方案（2012）學習討論?來自揭西、揭東、普寧及周邊醫(yī)院的醫(yī)藥專業(yè)技術人員約200人參加講座。通過舉辦學習班，促進*東地區(qū)各醫(yī)療機構抗菌藥物管理經驗的交流，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理

（三）、參與醫(yī)院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的創(chuàng)建 為進一步加強醫(yī)院腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善對腫瘤患者的醫(yī)療服務，提高腫瘤患者生存質量，醫(yī)院于2011年11月啟動腫瘤內科創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”工作，藥學部積極參與創(chuàng)建活動。按照文件要求，藥學部提供要求必備的阿片類止痛藥品及相關中毒解救藥物。臨床藥師黃麗娜、張澤偉參與創(chuàng)建活動項目小組，定期參加創(chuàng)建科室癌痛治療患者早查房，負責癌痛藥物用藥指導，參與癌痛患者治療方案的討論擬定，每季度對癌痛治療藥物使用情況進行動態(tài)分析，資料交與相關臨床科室，為臨床合理用藥提供指導。門（急）診藥房、住院藥房藥師嚴格按照?處方管理辦法?審核、調配處方：對癌癥疼痛患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的麻醉藥品每張?zhí)幏綖?日常用量。

綜上所述，藥學部在2012年在各方面都取得了一定的成績，但也有許多做得不盡完善之處。未來的工作中，藥學部將把工作重點放在以下幾點：

1、繼續(xù)加強科室成員的政治素養(yǎng)和業(yè)務素養(yǎng)，規(guī)范藥事管理制度和規(guī)定，遏制不正之風；

2、繼續(xù)改善窗口服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高藥事服務水平；

3、繼續(xù)努力消除藥品供應環(huán)節(jié)中的客觀因素，確保臨床用藥；

4、進一步強化安全意識，消除不良隱患，杜絕安全事故的發(fā)生； 面臨即將到來的2013年，我們將再接再厲，迎難而上。不斷提升思想意識和業(yè)務能力，以全新的姿態(tài)和面貌去迎接新的機遇和挑戰(zhàn)。希望各級領導能給予更多的指導和關懷，也希望各科室一如既往地給予更多的理解和支持。