第一篇：解剖學(xué)重點(diǎn)歸納

希望大家考出好成績(jī)哈。。。

馮家立

正常人體解剖學(xué)考試重點(diǎn)

名詞解釋?zhuān)?/p>

1.解剖學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：身體直立，兩眼向前平視，兩足并攏，足尖向前，兩上

肢自然下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。

2.矢狀面：即從前后方向，沿人體的長(zhǎng)軸將人體縱切為左、右兩部分的切面。3.椎孔：每塊椎骨的椎弓和椎體圍成的孔。

4.胸骨角：胸骨體與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起，稱胸骨角。（它

平對(duì)第2肋軟骨，為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志）

5.椎間盤(pán)：上、下兩椎體之間借椎間盤(pán)牢固相連。椎間盤(pán)由周?chē)睦w維環(huán)和中

央膠狀的髓核組成。椎間盤(pán)堅(jiān)韌而有彈性，除連接椎體外，可承受壓力、吸收震蕩、減緩沖擊以保護(hù)腦。

6.椎管：全部椎骨的椎孔疊連一起，形成縱行管道，稱椎管，椎管內(nèi)容脊髓和

脊神經(jīng)等。

7.上消化道：從口腔至十二指腸的一段消化管，十二指腸包括在內(nèi)。8.下消化道：從空腸到肛門(mén)的一段消化管。

9.咽峽：是口腔的門(mén)戶，由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同圍成。

10.肝門(mén)：肝臟下面連接左、右縱溝中份額的橫溝為肝門(mén)，有肝門(mén)靜脈、肝固有

動(dòng)脈、肝左管、肝右管、淋巴管和神經(jīng)等出入。

11.肝胰壺腹：膽總管向下經(jīng)十二指腸上部的后方，至胰頭與十二指腸降部之間，進(jìn)入十二指腸降部的左后壁，在此與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。

12.直腸子宮凹陷：即道克拉斯腔，為女性的腹膜在直腸與子宮之間形成的陷凹，為女性腹膜腔的最低點(diǎn)。

13.聲門(mén)裂：兩側(cè)聲壁及杓狀軟骨底部之間的裂隙稱聲門(mén)裂，聲門(mén)裂是喉腔最狹

窄的部位。

14.胸膜腔：胸膜的臟、壁兩層在肺門(mén)周?chē)嗷ヒ菩?，圍成兩個(gè)完全封閉的胸膜

腔。

15.縱隔：是左、右胸膜腔之間的間隔，呈矢狀位，上窄下寬，而且顯著偏左，這是由于心偏左的緣故。

16.腎門(mén)：指腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷，為腎盂、腎動(dòng)脈、腎靜脈、神經(jīng)和淋巴管等的出入部位。

17.腎區(qū)：在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)（脊肋角）18.二尖瓣：左心室的入口即左房室口周?chē)睦w維環(huán)上附有兩片近似三角形的瓣

膜稱二尖瓣，瓣膜的邊緣通過(guò)腱索連到乳頭肌上。

19.三尖瓣：在右心室入口即右房室口周緣的纖維環(huán)上附有三片呈三角形的瓣

膜，稱三尖瓣，瓣膜的游離緣借腱索連于乳頭肌。

20.卵圓窩：在右心房面的房間隔下部有一卵圓形的淺窩，稱為卵圓窩，胎兒時(shí)

期此處為卵圓孔，出生以后此孔逐漸封閉，遺留的凹陷為卵圓窩，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位。

21.頸動(dòng)脈竇：為頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有特殊感覺(jué)神經(jīng)末梢，為壓

力感受器

22.頸動(dòng)脈小球：是一個(gè)扁橢圓形小體，位于頸總動(dòng)脈分叉處的稍后方，為化學(xué)

感受器。

23.乳糜池：呈梭形，位于第1腰椎體前面，有左、右腰干和腸干匯入。24.鞏膜靜脈竇：在靠近鞏膜與角膜交界處的深面有環(huán)形的鞏膜靜脈竇，為房水

回流的通道。

25.黃斑：在視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)約3.5mm處，有一小塊黃色區(qū)域，稱為黃斑。其中

央為一凹陷，稱為中央凹，此區(qū)有密集的視錐細(xì)胞構(gòu)成，是感光最敏感處。Corti 器：內(nèi)耳膜迷路蝸管基底膜上有螺旋器（又稱corti‘s 器），為聽(tīng)覺(jué)感受

器，能感受聲波的刺激。

27.視神經(jīng)盤(pán)：視網(wǎng)膜后部即眼底，在眼底的鼻側(cè)，有一呈白色的圓形隆起，稱

為視神經(jīng)盤(pán)，或視神經(jīng)乳頭。此處無(wú)感光細(xì)胞，不能感光，稱為盲點(diǎn)。28.神經(jīng)節(jié)：位于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元細(xì)胞體集中形成的膨大，稱神經(jīng)節(jié)。29.灰質(zhì)：位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，是神經(jīng)元的細(xì)胞體和樹(shù)突集中的地方，色澤灰

1，故稱灰質(zhì)。位于大腦和小腦表面的灰質(zhì)，分別稱為大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)。30.內(nèi)囊：位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g，是上、下行纖維密集而成的白

質(zhì)區(qū)。

解剖學(xué)題目：

1、簡(jiǎn)述上肢骨的名稱及數(shù)目。

答：上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨，自由上肢骨借上肢帶骨連于軀干骨。上肢骨包括鎖骨和肩胛骨，自由上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。兩側(cè)共計(jì)64塊。

2、簡(jiǎn)述下肢骨的名稱及數(shù)目

答：下肢骨分為下肢帶骨和自由下肢骨，自由下肢骨借下肢帶骨連于軀干骨。下肢帶骨包括每側(cè)各有1塊的髖骨，自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨，兩側(cè)共計(jì)62塊。

3、腦顱骨的名稱及數(shù)目

答：共8塊，包括額骨、枕骨、蝶骨和篩骨各1塊，頂骨和顳骨各2塊。

4、膝關(guān)節(jié)的組成、構(gòu)造、運(yùn)動(dòng)

答：膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端與髕骨共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，各部厚薄不一。囊外有韌帶加強(qiáng)，前方為髕韌帶，兩側(cè)分別為脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶。囊內(nèi)有連接股骨和脛骨的前交叉韌帶和后交叉韌帶。在股骨與脛骨之間有纖維軟骨性的內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，半月板加深了關(guān)節(jié)窩，從而使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，并可緩沖跳躍和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)的震蕩。在膝關(guān)節(jié)的周?chē)?，有許多滑膜囊，囊內(nèi)充滿滑液，可減少肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)與骨面的摩擦。膝關(guān)節(jié)能做屈、伸運(yùn)動(dòng)；在屈膝狀態(tài)下，還可繞垂直軸做輕微的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。

5、胃的分部

答：胃有兩口、兩壁、兩緣，可分為四部。兩口：入口為胃與食管相連處，稱為賁門(mén)；出口為胃與十二指腸相續(xù)處，稱為幽門(mén)。兩壁：胃前壁朝向前上方；胃后壁朝向后下方。兩緣：上緣稱為胃小彎；下緣稱為胃大彎。四部：胃近賁門(mén)的部分，稱為賁門(mén)部；自賁門(mén)向左上方膨出的部分，稱為胃底；胃的中間廣大部分為胃體；近于幽門(mén)的部分，稱為幽門(mén)部。幽門(mén)部中緊接幽門(mén)呈管狀的部分，稱為幽門(mén)管；幽門(mén)管左側(cè)稍膨大部分，稱為幽門(mén)竇。胃小彎和幽門(mén)部是胃潰瘍的好發(fā)部位。

6、胃的形態(tài)及位置

答：胃的形態(tài)和大小隨內(nèi)容物的多少而不同，還可因年齡、性別、體型的不同而有差異；胃在中等充盈時(shí)，其大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門(mén)位于第11胸椎左側(cè)，幽門(mén)位于第1腰椎右側(cè)。當(dāng)胃特別充盈時(shí)，胃大彎可降至臍以下。

7、食管有哪幾個(gè)生理狹窄，各位于何處

答：食管全長(zhǎng)有3各生理狹窄：第1個(gè)狹窄，位于咽與食管相續(xù)處，距中切牙約15cm；第2個(gè)狹窄，位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm；第3個(gè)狹窄，位于食管穿過(guò)膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm，這些狹窄時(shí)食管異物易滯留的部位，也是腫瘤的好發(fā)部位。

8、闌尾和膽囊的體表投影點(diǎn)

答：闌尾形似蚯蚓，又稱蚓突。上端連通盲腸，下端則以盲端游離，長(zhǎng)約7~9cm。闌尾根部的體表投影為位置相對(duì)比較恒定，通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，急性闌尾炎時(shí)該處可有壓痛。

9、心的外形

答：心近似倒置、前后稍扁的圓錐體，大小近似本人拳頭?？煞譃橐患?、一底、兩面、三緣，表面尚有三條淺溝。心尖朝向左前下方，圓鈍而游離，位于左側(cè)第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處。心底朝向右后上方，與出入心的大血管干相連。兩面為胸肋面（朝向前上方）和膈面（朝向后下方）。三緣即為心右緣、心左緣和心下緣。三條淺溝分別是冠狀溝，它是心房和心室的表面分界標(biāo)志；前、后室間溝是左、右心室的表面分界標(biāo)志。

10、心臟各腔、各出口名稱及瓣膜名稱

答：心借房間隔和室間隔分為左、右兩半，左半心流動(dòng)著動(dòng)脈血，右半心流動(dòng)著靜脈血。每側(cè)半心又分為上方的心房和下方的心室，因此心共有4個(gè)腔，即右心房、右心室、左心房和左心室。左、右心房和左、右心室互不相通，但每側(cè)的心房借房室口與心室相通。

右心房 位于心的右上部，壁薄腔大，其左前方突出的部分稱為右心耳。按血流方向，右心房有三個(gè)入口和一個(gè)出口：上方有上腔靜脈口，下方有下腔靜脈

口，在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇口，它們分別引導(dǎo)人體上、下半身和心壁的靜脈血匯入右心房；出口是右房室口，右心房的血液由此流入右心室。在房間隔的下部有一卵圓形的淺窩，稱為卵圓窩，胎兒時(shí)期此處為卵圓孔，出生以后此孔逐漸封閉，遺留的凹陷為卵圓窩，此處薄弱，是房間隔缺損的好發(fā)部位

右心室 位于右心房的前下方，有出入兩口：入口為右房室口，口周緣的纖維環(huán)上附有三片呈三角形的瓣膜，稱三尖瓣，瓣的游離緣借腱索連于乳頭肌。乳頭肌為從室壁突入室腔的錐形隆起，亦分為三個(gè)（或三組），每個(gè)乳頭肌的尖端發(fā)出數(shù)條腱索分別連于相鄰兩個(gè)尖瓣。心室收縮時(shí)，三尖瓣受血流沖壓而關(guān)閉右房室口，可防止血流逆流入右心房。右心室的出口為肺動(dòng)脈口，口周緣附有三個(gè)袋口向上的半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣。當(dāng)心室收縮時(shí)，血流沖開(kāi)肺動(dòng)脈瓣，進(jìn)入肺動(dòng)脈干中；而心室舒張時(shí)，瓣膜袋口被血液充盈而關(guān)閉，可防止血液從肺動(dòng)脈逆流入右心室

左心房 位于右心房的左后方，其向右前方突出的部分稱為左心耳。左心房有四個(gè)入口，均為肺靜脈口，即左右肺各發(fā)出兩條肺靜脈，一起通向左心房。左心房只有一個(gè)出口，即左房室口，血液由此流向左心室

左心室 位于右心室的左后方，空腔呈圓錐形，錐底朝上，有出入兩口：入口即左房室口，口周?chē)睦w維環(huán)上附有兩片近似三角形的瓣膜稱二尖瓣，瓣膜的邊緣通過(guò)腱索連到乳頭肌上。左心室的乳頭肌較右心室的強(qiáng)大，有前、后兩個(gè)（或兩組），每個(gè)乳頭肌也發(fā)出數(shù)條腱索連于相鄰的兩個(gè)尖瓣上。上述結(jié)構(gòu)的功能與右心室相同。防止血液從左心室逆流入左心房。出口是主動(dòng)脈口，口周?chē)哺接腥齻€(gè)袋口向上的半月形瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣，其功能與肺動(dòng)脈瓣相同，防止血液從主動(dòng)脈逆流入左心室

11、主動(dòng)脈的分段及各段的主要分支

答：主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干，起自左心室，根據(jù)它的行程可分為升主動(dòng)脈（主動(dòng)脈升部）、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈（主動(dòng)脈降部）

升主動(dòng)脈 起自左心室的主動(dòng)脈口，其起始部有左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出。升主動(dòng)脈經(jīng)上腔靜脈左側(cè)上升，續(xù)于主動(dòng)脈弓。

主動(dòng)脈弓 接續(xù)升主動(dòng)脈，作弓形彎向左后方，移形于降主動(dòng)脈。從主動(dòng)脈弓凸側(cè)自右向左發(fā)出頭臂干（無(wú)名動(dòng)脈）、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈

降主動(dòng)脈 為主動(dòng)脈最長(zhǎng)的一段，續(xù)于主動(dòng)脈弓，沿脊柱左前方下降，至第12胸椎水平穿過(guò)膈主動(dòng)脈裂孔入腹腔，下行至第4腰椎下緣平面，分為左、右髂總動(dòng)脈。降主動(dòng)脈位于主動(dòng)脈裂孔以上的部分稱胸主動(dòng)脈（主動(dòng)脈胸部），位于主動(dòng)脈裂孔以下的部分稱腹主動(dòng)脈（主動(dòng)脈腹部）.12、簡(jiǎn)述眼球壁的層次結(jié)構(gòu)

答：從外向內(nèi)依次分為眼球纖維膜、眼球血管膜和視網(wǎng)膜三層

眼球纖維膜由堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織構(gòu)成，具有維持眼球外形和保護(hù)眼球內(nèi)容物的作用。分為角膜和鞏膜兩部分。

眼球血管膜由前向后依次分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分，含有豐富的血管和色素細(xì)胞

視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層。貼于虹膜和睫狀體內(nèi)面的部分無(wú)感光作用，稱為盲部，貼于脈絡(luò)膜內(nèi)面的部分由感光作用，稱為視部。視網(wǎng)膜的后部稱為眼底。在眼底的鼻側(cè)，有一呈白色的圓形隆起，稱為視神經(jīng)盤(pán)，或視神經(jīng)乳頭。此處無(wú)

感光細(xì)胞，不能感光，稱為盲點(diǎn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈經(jīng)視神經(jīng)盤(pán)穿過(guò)，其分支分布于視網(wǎng)膜各部。在視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)3.5mm處，有一小塊黃色區(qū)域，稱為黃斑。其中央為一凹陷，稱為中央凹，此區(qū)由密集的視錐細(xì)胞構(gòu)成，是感光最敏銳處。視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)可分為兩層：外層為色素部，由單層色素上皮構(gòu)成。內(nèi)層為神經(jīng)部，主要由三層細(xì)胞構(gòu)成：外層為緊鄰色素上皮的感光細(xì)胞（視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞）；中層為雙極細(xì)胞；內(nèi)層為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

13、全身有哪些淋巴及淋巴管道

答：淋巴管道根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同，可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管4種。

毛細(xì)淋巴管 為淋巴管道中最細(xì)小者，是淋巴管道的起始部。毛細(xì)淋巴管以膨大的盲端起于組織間隙。毛細(xì)淋巴管分布廣泛，除腦、脊髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨外，遍及全身各部。

淋巴管 有毛細(xì)淋巴管匯合而成。管壁內(nèi)有豐富的瓣膜，可防止淋巴液倒流，保證淋巴向心流動(dòng)。淋巴管之間有許多吻合支。根據(jù)淋巴管的位置不同，可以分為淺、深兩種。淺淋巴管位于皮下，深淋巴管與深部血管伴行。深淺淋巴管之間有吻合支相連

淋巴干 由淋巴管匯合而成。全身淺、深淋巴管共匯合成9條淋巴干，即收集頭頸部淋巴的左、右頸干，收集上肢淋巴的左、右鎖骨下干，收集胸部淋巴的左、右支氣管縱隔干，收集下肢、盆部和腹部成對(duì)臟器淋巴的左、右腰干，收集腹盆部不成對(duì)臟器淋巴的腸干

淋巴導(dǎo)管 淋巴導(dǎo)管共兩條，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。兩者由9條淋巴干匯集而成，左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干、左右腰干和腸干匯集成胸導(dǎo)管，注入左靜脈角；右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯集成右淋巴導(dǎo)管，注入右靜脈角

14、若將一導(dǎo)管從肱動(dòng)脈插入到左冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)管先后經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)才能夠抵

達(dá)？

答：詳情見(jiàn)教科書(shū)

第二篇：局部解剖學(xué)考點(diǎn)(各種重點(diǎn))

局部解剖學(xué)考點(diǎn)

1．危險(xiǎn)三角：在兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形的區(qū)域內(nèi)，面靜脈經(jīng)眼靜脈和顱內(nèi)海綿竇交通。若發(fā)生化膿性感染，可循上述途徑逆行至海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

2、在腮腺深面縱行和橫行通過(guò)的結(jié)構(gòu)有哪些？

穿經(jīng)腮腺的血管和神經(jīng)：縱行的有頸外動(dòng)脈，顳動(dòng)脈、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)、靜脈，面橫動(dòng)、靜脈及面神經(jīng)的分支。

3、針刺攢竹、四白、耳門(mén)穴經(jīng)過(guò)的解剖層次結(jié)構(gòu)。針刺這些穴位感到痛疼，其傳導(dǎo)到腦的途徑如何？（1）攢竹的針刺層次、內(nèi)容和痛覺(jué)傳導(dǎo)： 針刺層次：皮膚→皮下組織→眼輪匝肌

內(nèi)容：眶上動(dòng)脈的分支、眼神經(jīng)的分支眶上神經(jīng)和滑車(chē)上神經(jīng)。

痛覺(jué)傳導(dǎo)：眶上神經(jīng)→眼神經(jīng)→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)根→三叉神經(jīng)腦橋核和脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背側(cè)丘腦→丘腦皮質(zhì)束→中央后回下1/3（2）四白的針刺層次、內(nèi)容和痛覺(jué)傳導(dǎo)：

針刺層次：皮膚→皮下組織→眼輪匝肌和提上唇肌之間→提口角肌→眶下孔

內(nèi)容：面動(dòng)脈的分支和面靜脈的屬支、眶下動(dòng)脈和眶下靜脈、眶下神經(jīng)和面神經(jīng)的分支。

痛覺(jué)傳導(dǎo)：眶下神經(jīng)→上頜神經(jīng)→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)根→三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背側(cè)丘腦→丘腦皮質(zhì)束→中央后回下1/3（3）耳門(mén)的針刺層次、內(nèi)容和痛覺(jué)傳導(dǎo)： 針刺層次：皮膚→皮下組織→腮腺

內(nèi)容：耳顳神經(jīng)，顳淺動(dòng)脈的分支和顳淺靜脈的屬支

痛覺(jué)傳導(dǎo)：耳顳神經(jīng)→下頜神經(jīng)→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)根→三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背側(cè)丘腦→丘腦皮質(zhì)束→中央后回下1/3

4、頸動(dòng)脈三角的位置境界和內(nèi)容。頸動(dòng)脈三角：

境界：位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。

內(nèi)容：舌下神經(jīng)及其降支構(gòu)成的頸袢，頸內(nèi)靜脈及其數(shù)值，頸總動(dòng)脈及其分支，迷走神經(jīng)及其分支以及頸深淋巴結(jié)等。

5、針刺扶突穴經(jīng)過(guò)的層次。扶突：

針刺層次：皮膚→皮下組織（頸闊?。i筋膜淺層→胸鎖乳突肌→頸動(dòng)脈鞘后緣 針刺時(shí)要避免刺傷頸動(dòng)脈鞘內(nèi)及其周?chē)难芎蜕窠?jīng)。內(nèi)容：淺層有頸橫神經(jīng)，有頸外靜脈及其屬支。

6、刺足太陰脾經(jīng)周榮、胸鄉(xiāng)等穴位經(jīng)過(guò)的解剖層次結(jié)構(gòu)以及注意的問(wèn)題。（1）周榮：

解剖層次：皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌

主要血管神經(jīng)分布：有第1~3肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有淺靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（2）胸鄉(xiāng)：解剖層次：皮膚→皮下組織

主要血管神經(jīng)分布：有第2~4肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有淺靜脈。（3）天溪：

解剖層次：皮膚→皮下組織→胸大肌→胸小肌

主要血管神經(jīng)分布：有第3~5肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（4）食竇：

解剖層次：皮膚→皮下組織→前鋸肌→肋間外肌

主要血管神經(jīng)分布：有第4~6肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。（5）大包：

解剖層次：皮膚→皮下組織→前鋸肌

主要血管神經(jīng)分布：有第4~6肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分布。皮下組織內(nèi)有胸腹壁靜脈。注意：不宜深刺，以免造成氣胸。

7、胸鎖筋膜。

連于喙突、鎖骨與胸小肌上緣之間的深筋膜，稱為胸鎖筋膜。內(nèi)容：胸肩峰動(dòng)脈及胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)、頭靜脈及淋巴管。

8、針刺四滿和氣沖穴的層次。

皮膚?皮下組織?旋髂淺動(dòng)脈的分支及其同名靜脈的屬支?第十一十二胸前支和第一腰椎前支的外側(cè)皮支?腹直肌肌鞘前層?腹直肌?腹壁下動(dòng)脈和同名靜脈

9、枕下肌群：4塊，兩塊直肌和兩塊斜肌。其中三塊構(gòu)成枕下三角。頭上斜肌：起：寰椎橫突，止：下項(xiàng)線（上項(xiàng)線下方）。作用：頭后仰。

頭下斜?。浩穑旱?頸椎棘突，止：寰椎橫突。作用：旋轉(zhuǎn)寰樞關(guān)節(jié)，頭后仰并把臉轉(zhuǎn)向一側(cè)。頭后大直肌：起：第2頸椎棘突，止：下項(xiàng)線。作用:頭后仰并把臉轉(zhuǎn)向一側(cè)。頭下斜肌：起：寰椎后結(jié)節(jié)，止：下項(xiàng)線。作用：使頭后仰。枕下三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。

枕下三角位于頭佳績(jī)和頭半棘肌深面，枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層，有枕下肌圍成。上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓。其內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈穿寰椎橫突孔后轉(zhuǎn)向內(nèi)，行于寰椎后弓上面，繼穿寰椎后膜如椎管，再經(jīng)枕骨大孔入顱；枕下神經(jīng)為第1頸神經(jīng)后支，在椎動(dòng)脈與寰椎后弓間穿出，行經(jīng)枕下三角支配枕下肌。

10、聽(tīng)診三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。

聽(tīng)診三角：又名肩胛旁三角。位于肩胛骨下腳的內(nèi)側(cè)。下界為背闊肌的上緣，內(nèi)側(cè)界為斜方肌的外下緣，上外側(cè)界是肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣的下部。三角內(nèi)有脂肪組織及其筋膜，深處為菱形肌的第7肋間肌。在背部此處聽(tīng)診呼吸音最清楚。針刺時(shí)應(yīng)注意此處不宜深刺，以免氣胸。

11、腰上三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。

腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋下方。三角的內(nèi)側(cè)接為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為

腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。有時(shí)由于下后鋸肌在121肋的附著處與腹內(nèi)斜肌后緣相聚較近，則下后鋸肌也參與構(gòu)成一個(gè)邊，共同圍成一個(gè)不等四邊形的間隙。二角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經(jīng)。自上而下為肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腎手術(shù)腹膜外手術(shù)必經(jīng)此三角，注意勿損傷此神經(jīng)；第12肋前方與胸膜腔相鄰，擴(kuò)大手術(shù)視野應(yīng)注意保護(hù)胸膜，以免損傷引起氣胸。腰上三角是腹后壁薄弱區(qū)之一，腹腔器官可經(jīng)此三角后突，形成腰疝。

12、腰下三角的位置、境界及有關(guān)內(nèi)容。

腰下三角：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外上方。有髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū)，也可形成腰疝。在右側(cè)，三角前方與闌尾、盲腸相對(duì)應(yīng)，故盲腸后位深部闌尾炎時(shí)，此三角有明顯壓痛。

13、三邊孔、四邊孔的位置、境界及通過(guò)的主要結(jié)構(gòu)。

三邊孔和四邊孔：位于腋窩的后壁上，后壁的肌肉之間構(gòu)成兩個(gè)孔，內(nèi)測(cè)的為三邊孔，其境界是：上為肩胛下肌和小圓肌，下為大圓肌、背闊肌，外側(cè)為肱三頭肌長(zhǎng)頭，其內(nèi)由旋肩胛動(dòng)脈通過(guò)。外側(cè)為四邊孔，其境界是：上為肩胛下肌和小圓肌，下為大圓肌、背闊肌，內(nèi)側(cè)為肱三頭肌長(zhǎng)頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，有野神經(jīng)及旋肱后血管通過(guò)。

14、內(nèi)關(guān)穴的體表定位和針刺的解剖層次。體表定位：于脘橫紋上2寸，位于掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

皮膚?皮下組織?橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間（正中神經(jīng)）?指淺屈肌?指深屈肌?旋前方肌

15、腕管。

屈肌支持帶與腕骨共同構(gòu)成腕管。通過(guò)腕管淺、深面結(jié)構(gòu)：

橈側(cè)淺面：橈側(cè)腕屈肌通過(guò)；尺側(cè)淺面：尺動(dòng)、靜脈及尺神經(jīng)通過(guò)；中間部淺面有掌長(zhǎng)肌腱通過(guò)。在腕管中有：指淺、深屈肌各4條腱、拇長(zhǎng)屈肌腱以及正中神經(jīng)通過(guò)。

16、梨狀肌上孔、下孔通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

（1）梨狀肌上孔：由外側(cè)至內(nèi)側(cè)依次為：臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈和臀上靜脈。

（2）梨狀肌下孔：由外側(cè)至內(nèi)側(cè)依次大致為：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)、靜脈，陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈及陰部神經(jīng)。

17、股三角的境界和內(nèi)容。

位于股前區(qū)的上部呈一底邊向下尖朝上的三角形，下續(xù)收肌管。

境界：上界為腹股溝韌帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)接為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣。

內(nèi)容：在股三角內(nèi)從外至內(nèi)一次是股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈，另外還有淋巴管、淋巴結(jié)核脂肪組織等。

18、腘窩的位置、境界和內(nèi)容。位于膝后區(qū)。

境界：腘窩呈菱形，上外側(cè)界為股二頭肌；上內(nèi)側(cè)界為半腱肌和半膜?。幌聝?nèi)、外側(cè)界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭；腘窩的頂為筋膜；腘窩的底自上而下分別為股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部、腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。

內(nèi)容：由淺入深為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動(dòng)脈，在腘窩上外緣有腓總神經(jīng)，還有滑液囊及脂肪組織填充。

第三篇：局部解剖學(xué)教學(xué)大綱和重點(diǎn)

局部解剖學(xué)各章節(jié)內(nèi)容 緒論

目的要求

1、掌握局部解剖學(xué)的研究?jī)?nèi)容和目的。

2、掌握人體基本結(jié)構(gòu)的概念及解剖操作基本技術(shù)。

3、熟悉解剖器械及其使用。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、局部解剖學(xué)的研究?jī)?nèi)容。

2、局部解剖學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)的關(guān)系及區(qū)別。

3、人體基本結(jié)構(gòu)的配布。

4、常用的解剖器械及使用。

5、怎樣學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

人體基本結(jié)構(gòu)配布概況。難點(diǎn)：

筋膜及筋膜間隙。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

骨纖維鞘、筋膜間隙。問(wèn)答題：

局部解剖學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)有何區(qū)別？、第十八章 下肢

下肢淺層結(jié)構(gòu) 目的要求

1、掌握大隱靜脈的起止，行徑及表面投影、伴行結(jié)構(gòu)、高位屬支、穿通支及靜脈瓣的位置。

2、掌握腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置、引流范圍。

3、了解大隱靜脈曲張的發(fā)病因素、臨床診療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、大隱靜脈的起止，行徑及表面投影、伴行結(jié)構(gòu)、高位屬支、穿通支及靜脈瓣的位置。

2、腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置、引流范圍。

3、大隱靜脈曲張的發(fā)病因素、臨床診療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、大隱靜脈的起止，行徑及表面投影、伴行結(jié)構(gòu)、高位屬支、穿通支及靜脈瓣的位置。

2、腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置、引流范圍。

難點(diǎn)：

大隱靜脈的起止，行徑及表面投影、伴行結(jié)構(gòu)、高位屬支、穿通支及靜脈瓣的位置。

思考題

問(wèn)答題

1、如何在體表確定大隱靜脈的走行？

2、大隱靜脈穿刺或切開(kāi)時(shí)，選擇什么部位最好？

股前內(nèi)側(cè)區(qū) 目的要求

1、掌握股三角、收肌管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

2、掌握肌腔隙、血管腔隙的組成和通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

3、掌握股鞘、股管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

4、熟悉股前、內(nèi)側(cè)肌室的肌肉配布及主要功能。

5、了解股疝發(fā)生的解剖基礎(chǔ)。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、股三角、收肌管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

2、肌腔隙、血管腔隙的組成和通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

3、股鞘、股管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

4、股前、內(nèi)側(cè)肌室的肌肉配布及主要功能。

5、股疝發(fā)生的解剖基礎(chǔ)。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、股三角、收肌管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

2、肌腔隙、血管腔隙的組成和通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

3、股鞘、股管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

4、股前、內(nèi)側(cè)肌室的肌肉配布及主要功能。

難點(diǎn)：

1、股三角、收肌管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

2、股鞘、股管的位置、組成及內(nèi)容物的安排。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

股三角(femoral triangle)、股鞘(femoral sheath)、股管(femoral canal)、股環(huán)（femoral ring）、收肌管(adductor canal)問(wèn)答題

1、股三角底邊和尖血管神經(jīng)是如何安排的？

2、旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的辨認(rèn)依據(jù)是什么？

3、什么是股疝？是怎樣形成的？

臀區(qū)、股后區(qū)、膝后區(qū)和小腿后區(qū) 目的要求

1、掌握臀區(qū)由淺入深層次結(jié)構(gòu)。

2、掌握經(jīng)梨狀肌上、下間隙出入的血管神經(jīng)的安排。

3、掌握坐骨神經(jīng)的行徑、分支、分布范圍及體表投影。

4、熟悉股后肌室的肌肉配布及主要功能。

5、掌握腘窩的境界，腘窩內(nèi)血管、神經(jīng)的安排。

6、熟悉膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

7、了解髖關(guān)節(jié)后動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

8、掌握小腿后區(qū)結(jié)構(gòu)安排和踝管的結(jié)構(gòu)安排。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、臀區(qū)由淺入深層次結(jié)構(gòu)。

2、經(jīng)梨狀肌上、下間隙出入的血管神經(jīng)的安排。

3、坐骨神經(jīng)的行徑、分支、分布范圍及體表投影。

4、股后肌室的肌肉配布及主要功能。

5、腘窩的境界，腘窩內(nèi)血管、神經(jīng)的安排。

6、膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

7、髖關(guān)節(jié)后動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

8、小腿后區(qū)結(jié)構(gòu)安排和踝管的結(jié)構(gòu)安排。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、臀區(qū)由淺入深層次結(jié)構(gòu)。

2、經(jīng)梨狀肌上、下間隙出入的血管神經(jīng)的安排。

3、坐骨神經(jīng)的行徑、分支、分布范圍及體表投影。

4、腘窩的境界，腘窩內(nèi)血管、神經(jīng)的安排。

5、膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

6、小腿后區(qū)結(jié)構(gòu)安排和踝管的結(jié)構(gòu)安排。

難點(diǎn)：

1、經(jīng)梨狀肌上、下間隙出入的血管神經(jīng)的安排。

2、膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

3、踝管的結(jié)構(gòu)安排。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

踝管(malleolar canal)。問(wèn)答題

1、臀區(qū)肌肉注射的安全部位何在？

2、股后區(qū)的血供來(lái)源？

3、股骨下端骨折最容易損傷的結(jié)構(gòu)是什么？

第十九章上肢

上肢淺層結(jié)構(gòu) 目的要求

掌握頭靜脈和貴要靜脈的起始、行徑、匯入部位及有關(guān)臨床應(yīng)用。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

頭靜脈和貴要靜脈的起始、行徑、匯入部位

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

頭靜脈和貴要靜脈的起始、行徑、匯入部位。難點(diǎn)：

尋找滑車(chē)上淋巴結(jié)及前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)。思考題

名詞解釋

滑車(chē)上淋巴結(jié)。問(wèn)答題

臨床常用的靜脈輸液（打點(diǎn)滴）的部位是頭靜脈，這句話是否正確？為什么？

胸前區(qū)及腋區(qū) 目的要求

1、掌握胸前壁的層次結(jié)構(gòu)。

2、掌握腔內(nèi)腋動(dòng)脈的分段、分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系。

3、掌握腋淋巴結(jié)的配布及流注關(guān)系。

4、熟悉肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的組成及其臨床意義。

5、了解三邊孔和四邊孔構(gòu)成及通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、腋腔的境界。

2、腋腔內(nèi)腋動(dòng)脈的分段、分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系。

3、腋淋巴結(jié)的配布及流注關(guān)系。

4、肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的組成及其臨床意義。

5、三邊孔和四邊孔構(gòu)成及通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、腋腔的境界。

2、腋腔內(nèi)腋動(dòng)脈的分段、分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系。

3、腋淋巴結(jié)的配布及流注關(guān)系。

4、肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的組成及其臨床意義。

5、三邊孔和四邊孔構(gòu)成及通過(guò)的結(jié)構(gòu)。難點(diǎn)：

1、腋腔內(nèi)腋動(dòng)脈的分段、分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系。

2、確認(rèn)腋淋巴結(jié)各群的標(biāo)志。

3、確認(rèn)胸長(zhǎng)神經(jīng)及胸背神經(jīng)的標(biāo)志。

思考題

名詞解釋

鎖胸筋膜 腋鞘 問(wèn)答題

1、何選擇腋腔的手術(shù)入路？其層次結(jié)構(gòu)安排？

2、何為鎖胸筋膜？有哪些結(jié)構(gòu)經(jīng)該筋膜出入？

3、結(jié)扎腋動(dòng)脈的最佳部位在哪里？

臂 肘 前臂前區(qū) 目的要求

1、掌握臂前區(qū)和前臂前區(qū)骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉的配布。

2、掌握臂前區(qū)和前臂前區(qū)的血管神經(jīng)的行程和分布。

3、掌握肘窩的構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰關(guān)系。

4、掌握肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

5、了解臂中份和腕前區(qū)的解剖特點(diǎn)。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、臂前區(qū)和前臂前區(qū)骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉的配布。

2、臂前區(qū)和前臂前區(qū)的血管神經(jīng)的行程和分布。

3、肘窩的的構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰關(guān)系。

4、肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

5、臂中份和腕前區(qū)的解剖特點(diǎn)。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、臂前區(qū)和前臂前區(qū)骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉的配布。

2、臂前區(qū)和前臂前區(qū)的血管神經(jīng)的行程和分布。

3、肘窩的構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰關(guān)系。

4、肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈吻合網(wǎng)的組成。

5、腕前區(qū)的解剖特點(diǎn)。

難點(diǎn)：

1、前區(qū)和前臂前區(qū)的血管神經(jīng)的行程和分布。

2、臂中份和腕前區(qū)的解剖特點(diǎn)。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

肱骨肌管、前臂屈肌后間隙。問(wèn)答題

1、臂前區(qū)肌肉層次，血管神經(jīng)的位置走行？

2、上肢的血管神經(jīng)中與骨有密切關(guān)系的有哪些？

手掌及手指掌面 目的要求

1、掌握腕橫韌帶淺、深面通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

2、掌握手掌的層次及血管神經(jīng)的位置和分支、分部范圍。

3、掌握手掌的筋膜間隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形態(tài)特點(diǎn)。

4、掌握手指掌側(cè)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、腕橫韌帶淺、深面通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

2、手掌的層次及血管神經(jīng)的位置和分支、分部范圍。

3、手掌的筋膜間隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形態(tài)特點(diǎn)。

4、手指掌側(cè)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、腕橫韌帶淺、深面通過(guò)的結(jié)構(gòu)。

2、手掌的層次及血管神經(jīng)的位置和分支、分部范圍。

3、手掌的筋膜間隙境界及交通，手掌滑膜囊及手指腱鞘的形態(tài)特點(diǎn)。

4、手指掌側(cè)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義。難點(diǎn)：

手掌的筋膜間隙境界及交通，思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

腕管(carpal canal)、腕尺側(cè)管(ulnar palmar arch)、腕橈側(cè)管(radial carpal canal)、指蹼間隙(Web`s space)、掌淺弓(superficial palmar arch)、掌深弓(deep palmar arch)、指腱鞘(tendinous sheaths of fingers)、指髓間隙(pulp space)。問(wèn)答題

手是勞動(dòng)工具，很容易損傷或感染，想一想與手部的損傷或感染的解剖要點(diǎn)。

第二十章 頭部（略）

第二十一章 頸部

頸前區(qū) 目的要求

1、掌握頸部的筋膜配布、形成物和筋膜間隙及其通向

2、掌握甲狀腺區(qū)的層次結(jié)構(gòu)；甲狀腺的形態(tài)、位置、毗鄰、被膜、血供特點(diǎn)及甲狀腺上、下動(dòng)脈與喉上、喉返神經(jīng)的關(guān)系。

3、掌握氣管頸段前面的層次結(jié)構(gòu)及毗鄰。

4、熟悉頸部常用標(biāo)志。

7、了解頸部的分區(qū)。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、介紹頸部的分區(qū)和結(jié)構(gòu)安排。

2、頸部的筋膜配布、形成物和筋膜間隙及其通向。

3、頸前區(qū)的層次結(jié)構(gòu)。

4、甲狀腺的形態(tài)、位置、毗鄰、被膜、血供特點(diǎn)及甲狀腺上、下動(dòng)脈與喉上、喉返神經(jīng)的關(guān)系。

5、氣管頸段前面的層次結(jié)構(gòu)及毗鄰。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、頸部的筋膜配布、形成物和筋膜間隙及其通向。

2、頸前區(qū)的層次結(jié)構(gòu)。

3、甲狀腺的形態(tài)、位置、毗鄰、被膜、血供特點(diǎn)及甲狀腺上、下動(dòng)脈與喉上、喉返神經(jīng)的關(guān)系。

4、氣管頸段前面的層次結(jié)構(gòu)及毗鄰。難點(diǎn)：

確認(rèn)喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)。思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

氣管前間隙（pretracheal space）、咽后間隙（retropharynheal space）、甲狀腺假囊(false capsule of thyroid gland)、椎前間隙（prevertebral space）、甲狀腺懸韌帶。問(wèn)答題

1、頸部氣管切口的解剖層次和可能遇到的血管。

2、根據(jù)甲狀腺毗鄰關(guān)系，當(dāng)甲狀腺腫大時(shí)可能壓迫那些結(jié)構(gòu)？

3、甲狀腺血供特點(diǎn)及動(dòng)脈與喉神經(jīng)的關(guān)系。

胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部 目的要求

1、掌握頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容。

2、掌握頸袢的組成、位置和分支。

3、掌握頸叢的組成、位置和分支及分布。

4、掌握頸交感干。

5、掌握以前斜角肌為中心頸根部的結(jié)構(gòu)安排。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、胸鎖乳頭肌的層次結(jié)構(gòu)

2、頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容。

3、頸袢的組成、位置和分支。

4、頸叢的組成、位置和分支。

5、以前斜角肌為中心頸根部的結(jié)構(gòu)安排。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn)：

頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容、頸袢、頸叢和頸根部的結(jié)構(gòu)安排。難點(diǎn)：

確認(rèn)頸袢、膈神經(jīng)、頸交感干。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

頸袢(ansa cervicalis)、頸動(dòng)脈鞘(carotid sheath)。問(wèn)答題

1、如何在活體上定出頸叢麻醉的最佳穿刺部位。

2、如何在活體上定出臂叢麻醉的最佳穿刺部位。

頸外側(cè)區(qū) 目的要求

1、了解副神經(jīng)的行經(jīng)和定位。

2、了解頸部淺深淋巴結(jié)群的名稱、位置及引流。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、頸外側(cè)區(qū)層次結(jié)構(gòu)。

2、副神經(jīng)的行經(jīng)和定位。

3、頸部主要淋巴結(jié)的名稱、位置及引流。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、副神經(jīng)的行經(jīng)和定位。

2、頸部主要淋巴結(jié)的名稱、位置及引流。

難點(diǎn)：

確認(rèn)胸導(dǎo)管頸段。思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

靜脈角、左鎖骨上淋巴結(jié)(Virchow`s lymph nodes)。問(wèn)答題

1、左鎖骨上淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌，其原發(fā)病灶可能在哪里？

2、鼻咽部的癌腫轉(zhuǎn)移到哪群淋巴結(jié)？

3、舌尖部的癌腫轉(zhuǎn)移到哪群淋巴結(jié)？

第二十二章 胸 部

目的要求

1、掌握女性乳房的結(jié)構(gòu)特征和淋巴回流。

2、掌握肋間結(jié)構(gòu)的安排及血管神經(jīng)的走行。

3、掌握胸膜的分部及返折線的體表投影。

4、熟悉縱隔的概念、境界和分區(qū)。

5、掌握上縱隔的結(jié)構(gòu)安排和縱隔左、右側(cè)面觀以肺根為中心的結(jié)構(gòu)安排。

6、掌握胸部典型斷面的結(jié)構(gòu)安排。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、女性乳房的結(jié)構(gòu)特征和淋巴回流。

2、肋間結(jié)構(gòu)的安排及血管神經(jīng)的走行。

3、胸腔及胸膜腔的概念，胸膜的分部及返折線的體表投影

4、縱隔的概念、境界和分區(qū)。

5、上縱隔的結(jié)構(gòu)安排和縱隔左、右側(cè)面觀以肺根為中心的結(jié)構(gòu)安排。

6、胸部典型斷面的結(jié)構(gòu)安排。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn)：

1、女性乳房的結(jié)構(gòu)特征和淋巴回流。

2、肋間血管神經(jīng)的安排及走行。

3、胸膜的分部及返折線的體表投影。

4、上縱隔的結(jié)構(gòu)安排和縱隔左、右側(cè)面觀以肺根為中心的結(jié)構(gòu)安排。

5、胸部典型斷面的結(jié)構(gòu)安排。難點(diǎn)：

1、食管后隱窩和動(dòng)脈導(dǎo)管三角。

2、胸部典型斷面的結(jié)構(gòu)安排。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

腋尾、乳房懸韌帶(suspensory ligament & Cooper`s ligament)、乳房后間隙、下胸膜間區(qū)(inferior intermediate region of pleura)、胸膜上膜(suprapleural membrane & Sibson`s fascia)、肋膈隱窩(costodiaphragmatic recess)、腰肋三角(lumbocostal triangle)、胸肋三角(sternocostal triangle)、動(dòng)脈導(dǎo)管三角(ducts arteriosus triangle)、食管上三角、管下三 角、食管系膜、支氣管肺段。

問(wèn)答題：

1、女性乳房淋巴回流。

2、胸腔及胸膜腔的區(qū)別，肋膈隱窩的位置及臨床意義。

3、肋間血管神經(jīng)的走行，與胸膜腔積液時(shí)在腋后線進(jìn)行胸腔穿刺的關(guān)系。

4、胸膜腔超出骨性胸廓的部位及其意義。

5、上縱隔的結(jié)構(gòu)安排。

6、肺根的組成及其毗鄰。

7、依肺段支氣管的分布，左、右兩肺分別可分為幾個(gè)肺段？

第二十三章 腹 部

腹前外側(cè)壁

目的要求：

1、腹部表面標(biāo)志及分區(qū)。

2、掌握腹前外側(cè)壁的層次及各層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

3、握腹股溝管的位置、形態(tài)、構(gòu)成及內(nèi)容物。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、腹前外側(cè)壁的層次及各層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

2、腹股溝管的位置、形態(tài)、構(gòu)成及內(nèi)容物。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、腹前外側(cè)壁的層次及各層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

2、腹股溝管的位置、形態(tài)、構(gòu)成及內(nèi)容物。難點(diǎn)：

腹股溝管的構(gòu)成。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

半月線(linea semilunaris)、弓狀線(arcuate line)、腹股溝管淺環(huán)(superficial inguinal ring)、腹股溝管深環(huán)（deep inguinal ring）、腹股溝鐮(inguinal falx)、腹股溝三角(inguinal triangle & Hesselbach`s triangle)。問(wèn)答題

1、典型的腹前外側(cè)壁有幾層？其前壁與外側(cè)壁有何不同？

2、在腹前外側(cè)壁的哪些部位不具備典型層次？

3、你能否描述上腹旁正中切口和麥?zhǔn)锨锌诘慕馄蕦哟巍?/p>

4、腹股溝直疝、腹股溝斜疝和股疝的解剖基礎(chǔ)是什么？區(qū)別三者的解剖基礎(chǔ)又是什么？

腹膜和腹膜腔 目的要求

1、掌握腹膜的形態(tài)、功能和腹膜腔與腹腔的概念。

2、掌握腹腔內(nèi)臟器與腹膜的關(guān)系，腹膜的形成物。

3、掌握網(wǎng)膜囊及網(wǎng)膜孔的境界。

4、熟悉腹膜腔的分區(qū)。

5、了解腹膜間隙的臨床意

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、腹膜的形態(tài)、功能和腹膜腔與腹腔的概念。

2、腹腔內(nèi)臟器與腹膜的關(guān)系，腹膜的形成物。

3、腹膜腔的分區(qū)。

4、網(wǎng)膜囊及網(wǎng)膜孔的境界。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、腹膜的形成物。

2、網(wǎng)膜囊及網(wǎng)膜孔的境界。

難點(diǎn)： 腹膜的形成物與腹膜間隙。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

肝腎隱窩(hepatorenal recess)、胃胰襞(gastropancreatic fold)、肝胰襞（hepatopancreatic fold）、十二指腸旁皺襞、十二 指腸空腸曲皺襞、膜三角、網(wǎng)膜孔(omental foramen)。

問(wèn)答題

1、腹膜腔內(nèi)哪些器官可以移動(dòng)？哪些器官不能移動(dòng)？有什么臨床意義？

2、腹膜形成了哪些系膜？有什么臨床意義？

3、為什么闌尾穿孔可導(dǎo)致膈下膿腫？

4、網(wǎng)膜囊及網(wǎng)膜孔的境界。

上腹部臟器 目的要求

1、掌握腹腔動(dòng)脈的分支、分布及主要側(cè)枝循環(huán)。

2、掌握胃的形態(tài)、位置、毗鄰、血液供應(yīng)、神經(jīng)支配和淋巴回流。

3、掌握肝的毗鄰、固定因素和肝蒂。

4、掌握肝外膽道的形態(tài)，膽總管各段的毗鄰，及膽囊動(dòng)脈的行徑。

5、掌握脾的韌帶與脾蒂。

6、了解肝臟的分葉、分段。

7、掌握腹部典型斷面的結(jié)構(gòu)安排。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、.腹腔動(dòng)脈的分支、分布及主要側(cè)枝循環(huán)。

2、胃的形態(tài)、位置、毗鄰、血液供應(yīng)、神經(jīng)支配和淋巴回流。

3、肝的毗鄰、固定因素和肝蒂。

4、肝外膽道的形態(tài)，膽總管各段的毗鄰，及膽囊動(dòng)脈的行徑。

5、脾的韌帶與脾蒂。

6、肝臟的分葉、分段。

7、腹部典型斷面的結(jié)構(gòu)安排。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、腹腔動(dòng)脈的分支、分布及主要側(cè)枝循環(huán)。

2、胃的形態(tài)、位置、毗鄰、血液供應(yīng)。

3、肝的毗鄰、固定因素和肝蒂。

4、肝外膽道的形態(tài)，膽總管各段的毗鄰，及膽囊動(dòng)脈的行徑。

5、脾的韌帶與脾蒂，6、腹部典型斷面的結(jié)構(gòu)安排。難點(diǎn)：

1、胃神經(jīng)支配和淋巴回流。

2、肝臟的分葉、分段。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

胃管、十二指腸懸肌（suspensory muscle of duodenum）、肝蒂（hepatic pedicle）、Glisson`s system、膽囊三角（Calot`s triangle）、肝胰壺腹（hepatopamcreatc ampulla）。問(wèn)答題

1、胃的血管位于哪些腹膜形成物中？

2、膽囊手術(shù)出血嚴(yán)重時(shí)，可如何暫時(shí)中止出血？

3、胃前、后壁穿孔時(shí)，食物易入何處？

4、在斷面上如何確定肝臟的分段？

中、下腹部臟器 目的要求

1、掌握大、小腸，空、回腸，及橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的主要鑒別特征。

2、掌握闌尾的形態(tài)，常見(jiàn)位置及血供。

3、掌握十二指腸的毗鄰；了解胰腺的形態(tài)、位置和毗鄰。

4、掌握小腸系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜的位置及形態(tài)特點(diǎn)。

5、掌握大、小腸的血液供應(yīng)；了解結(jié)腸的淋巴回流。

6、掌握門(mén)靜脈的組成及門(mén)靜脈高壓時(shí)的側(cè)枝循環(huán)途徑。

7、掌握胰腺的斷面形態(tài)、位置和毗鄰。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、大、小腸，空、回腸，及橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的主要鑒別特征。

2、闌尾的形態(tài)，常見(jiàn)位置及血供。

3、十二指腸的毗鄰；胰腺的形態(tài)、位置和毗鄰。

4、小腸系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜的位置及形態(tài)特點(diǎn)。

5、大、小腸的血液供應(yīng)；結(jié)腸的淋巴回流。

6、門(mén)靜脈的組成及門(mén)靜脈高壓時(shí)的側(cè)枝循環(huán)途徑。

7、胰腺的斷面形態(tài)、位置和毗鄰。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、大、小腸，空、回腸，及橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的主要鑒別特征。

2、闌尾的形態(tài)，常見(jiàn)位置及血供。

3、十二指腸的毗鄰；

4、小腸系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜的位置及形態(tài)特點(diǎn)。

5、大、小腸的血液供應(yīng)；

6、門(mén)靜脈的組成及門(mén)靜脈高壓時(shí)的側(cè)枝循環(huán)途徑。

7、胰腺的斷面形態(tài)、位置和毗鄰。

難點(diǎn)：

1、胰腺的形態(tài)、位置和毗鄰。

2、結(jié)腸的淋巴回流。

3、胰腺的斷面形態(tài)、位置和毗鄰。

思考題

名詞解釋?zhuān)?/p>

系膜三角、Meckel憩室、麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBumey`s point)、邊緣動(dòng)脈（colic marginal artery）、Retzius`s vein。問(wèn)答題

1、手術(shù)時(shí)如何尋找闌尾？

2、何謂緣動(dòng)脈？其位置和構(gòu)成？

3、胰頭和胰頸與重要血管的毗鄰關(guān)系如何？

4、在斷面上如何確定胰腺？

腹膜后隙 目的要求

1、掌握腎臟的位置、毗鄰、腎蒂及腎被膜。

2、掌握輸尿管的行徑、毗鄰和狹窄部位。

3、掌握腹膜后隙的主要血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)。

4、了解腎上腺和腰交感干。

主要內(nèi)容和教學(xué)方法

1、腎臟的位置、毗鄰、腎蒂及腎被膜。

2、輸尿管的行徑、毗鄰和狹窄部位。

3、腹膜后隙的主要血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)。

4、腎上腺和腰交感干。

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：

1、腎臟的位置、毗鄰、腎蒂及腎被膜。

2、輸尿管的行徑、毗鄰和狹窄部位。

3、腹膜后隙的主要血管、神經(jīng)和淋巴結(jié) 難點(diǎn)：

1、腹膜后隙的主要血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)。

2、腎上腺和腰交感干。

思考題

名詞解釋

腎筋膜（renal fascia）、腎脂肪囊（renal adipose capsule）、腎纖維囊（renal fibrous capsule）、腰升靜脈（ascending lumbar vein）。問(wèn)答題

1、腎的位置、毗鄰及腎被膜。

2、腎筋膜的形態(tài)特點(diǎn)。

3、腎蒂的組成及其安排。

4、輸尿管的行徑特點(diǎn)與意義

第四篇：局部解剖學(xué)重點(diǎn)總結(jié)我

第一章

頭部

1.翼點(diǎn)（P7）：位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指處，額、頂、顳、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的縫。翼點(diǎn)是顱骨的薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)，此處受暴力打擊時(shí)，易發(fā)生骨折，并常伴有上述動(dòng)脈的斷裂出血，形成硬膜外血腫。2.乳突（P7）：位于耳垂后方，其根部的前內(nèi)方有莖乳孔，面神經(jīng)由此孔出顱。在乳突后部的顱底內(nèi)面有乙狀竇溝，容納乙狀竇。行乳突根治術(shù)時(shí)，應(yīng)防止傷及面神經(jīng)和乙狀竇。3.枕外隆凸（P7）：位于枕骨外面正中向后的最突出的隆起，其內(nèi)面是竇匯。枕外隆凸向兩側(cè)的弓形骨嵴稱上項(xiàng)線。枕外隆凸的下方有枕骨導(dǎo)血管，顱內(nèi)壓增高時(shí)此導(dǎo)血管常擴(kuò)張，施行顱后窩開(kāi)顱術(shù)若沿枕外隆凸做正中切口時(shí)，注意勿傷及導(dǎo)血管和竇匯，以免導(dǎo)致大出血。4.面動(dòng)脈壓迫止血部位（P8）：在下頜骨下緣與咬肌前緣相交處，可以觸及面動(dòng)脈的搏動(dòng)，面淺部出血可壓迫此處止血。5.面神經(jīng)（P9）：行于面神經(jīng)管，由莖乳孔出顱向前外穿入腮腺內(nèi)先分上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織成叢，最后呈扇形分為五組分支，由腮腺上緣、前緣及下端穿出，支配面肌和頸闊肌。①顳支—額肌、眼輪匝肌上份

②顴支---顴肌、眼輪匝肌下部、提上唇肌

③頰支（伴腮腺管走行）--頰肌、口裂周?chē)T肌 ④下頜緣支—下唇諸肌及頦肌

⑤頸支（行于頸闊肌深面）---頸闊肌 6.腮腺鞘（P10）：腮腺咬肌筋膜為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，在腮腺后緣分淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘。7.腮腺鞘的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（P10）：

①腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密，并發(fā)出許多間隔深入腺體，將其分隔為許多小葉。因此，腮腺化膿時(shí)可形成多個(gè)散在的小膿灶，不易擴(kuò)散，在切開(kāi)排膿時(shí)，應(yīng)注意引流每一個(gè)膿腔。

②腮腺鞘的淺層致密，而深層薄弱且不完整，在莖突和翼內(nèi)肌之間有一裂隙，腮腺深部經(jīng)此與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。故腮腺化膿時(shí)，易穿過(guò)深層，擴(kuò)散到咽旁間隙，形成咽旁膿腫。8.腮腺床（P10）：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌，頸內(nèi)動(dòng)、靜脈以及后4對(duì)腦神經(jīng)，共同形成“腮腺床”。9.腮腺管（P10）： ①行程：長(zhǎng)約5-7cm，由腮腺淺部的前緣發(fā)出—顴弓下一橫指處前行于咬肌表面—咬肌前緣—穿頰脂體及頰肌—開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)頰黏膜上的腮腺乳頭。②開(kāi)口部位：開(kāi)口于上頜第2磨牙相對(duì)的頰黏膜上的腮腺乳頭，臨床可經(jīng)此乳頭插管, 進(jìn)行腮腺造影。

③體表投影：自鼻翼肌與口角間的中點(diǎn)至耳屏間切跡連線的中1/3段。10.穿行腮腺的結(jié)構(gòu)（P10）：在腮腺內(nèi)有血管和神經(jīng)縱橫穿行：

①縱行結(jié)構(gòu)：a頸外動(dòng)脈

b下頜后靜脈

c顳淺動(dòng)、靜脈

d耳顳神經(jīng)

②橫行結(jié)構(gòu)：a上頜動(dòng)、靜脈

b面橫動(dòng)、靜脈

c面神經(jīng)及其分支 上述血管和神經(jīng)由淺入深依次為：（面N—下頜后V—頸外A—耳顳N）面神經(jīng)及其分支→下頜后靜脈→頸外動(dòng)脈→耳顳神經(jīng) 11.面神經(jīng)在顱外的行程中，因穿腮腺而分為三段（P11）： ①第一段為面神經(jīng)干從莖乳孔穿出至進(jìn)入腮腺以前的一段； ②第二段為腮腺內(nèi)段；

③第三段為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。（形成5組分支）12.面?zhèn)壬顓^(qū)內(nèi)容（P13）：

①翼內(nèi)、外肌

②翼靜脈叢 ③上頜動(dòng)脈 ④下頜神經(jīng)

13.翼靜脈叢（P13）：①位于翼內(nèi)肌、外肌與顳肌之間 ②收集深部靜脈血，匯入上頜靜脈 ③交通：上→卵圓孔、破裂孔→海綿竇

前→面深靜脈→面靜脈

翼靜脈叢位于翼內(nèi)、外肌于顳肌之間，收納與上頜動(dòng)脈分支伴行的靜脈，最后匯合成上頜靜脈，回流至下頜后靜脈。翼靜脈叢通過(guò)面部的深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵圓孔網(wǎng)及破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇交通，故口、鼻、咽等部的感染可沿上述途徑蔓延至顱內(nèi)。14.上頜動(dòng)脈（P13）：平下頜頸高度起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)下頜頸深面入顳下窩，行經(jīng)翼外肌的淺面，經(jīng)翼外肌兩頭間入翼腭窩。上頜動(dòng)脈以翼外肌為標(biāo)志分為三段： 第一段：下頜段。主要分支有：①下牙槽動(dòng)脈②腦膜中動(dòng)脈 第二段：翼肌段，為最長(zhǎng)的一段，分支至咀嚼肌

第三段：翼腭窩段。主要分支有：①上牙槽后動(dòng)脈②眶下動(dòng)脈 15.下頜神經(jīng)(經(jīng)卵圓孔穿出)分支（P14）： 頰神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng) 16.咬肌間隙(P15)：

位于：咬肌與下頜支之間，內(nèi)有咬肌動(dòng)、靜脈及神經(jīng)。交通：下部前方鄰—下頜第3磨牙。17.翼下頜間隙（P15）：

位于：翼內(nèi)肌與下頜支之間，內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動(dòng)、靜脈通過(guò)。交通：翼下頜間隙--下頜切跡--咬肌間隙。前鄰-頰肌

后為-腮腺

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，即將麻醉藥注射于此間隙，牙源性感染常累及此間隙。18.額頂枕區(qū)軟組織由淺入深可分為五層（P16）：①皮膚②淺筋膜

③帽狀腱膜及枕額?、茈炷は率杷山Y(jié)締組織（腱膜下間隙）⑤顱骨外膜 淺部三層緊密結(jié)合，不易分離，臨床上常被合稱為“頭皮”。

19.頭皮的血管和神經(jīng)位于淺筋膜內(nèi)，且多相伴呈輻射狀走行，按位置和分布，可分為前、后兩組（P16）：

前組：滑車(chē)上動(dòng)、靜脈和神經(jīng), 距正中線2cm

眶上動(dòng)、靜脈和神經(jīng), 距正中線2.5cm 后組：枕動(dòng)、靜脈和枕大神經(jīng)

20.顱頂?shù)难芎蜕窠?jīng)行徑及分布的臨床意義（P16）： a.神經(jīng)分布重疊，麻醉時(shí)應(yīng)擴(kuò)大面積。

b.血管豐富有廣泛的吻合，頭皮撕裂時(shí)不易缺血壞死。

c.血管與神經(jīng)從顱周?chē)蝻B頂走行，行頭皮單純切開(kāi)術(shù)時(shí),應(yīng)采取放射狀切口。d.開(kāi)顱手術(shù)作皮瓣時(shí)，皮瓣的蒂應(yīng)在下方，以保留蒂內(nèi)的血管和神經(jīng)主干，并有利于皮瓣的成活及保留感覺(jué)功能。21.顱前窩（P18）：

篩板骨折，可產(chǎn)生腦脊液鼻漏、嗅覺(jué)障礙 22.垂體腫瘤可壓迫的毗鄰結(jié)構(gòu)（P18）：

垂體的毗鄰：前方—鞍結(jié)節(jié)、交叉溝

后方—鞍背

兩側(cè)—海綿竇

頂—鞍膈

底—鄰蝶竇

垂體前葉的腫瘤可將鞍膈的前部推向上方，壓迫視交叉，出現(xiàn)視野缺損。

垂體腫瘤向上突入第三腦室，可引起腦脊液循環(huán)障礙，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，向下生長(zhǎng)可使垂體窩的深度增加，甚至侵襲蝶竇；若向兩側(cè)擴(kuò)展，可壓迫海綿竇，發(fā)生海綿竇淤血及腦神經(jīng)受損癥狀。23.海綿竇（P18）：位于垂體及蝶鞍兩側(cè)的雙層硬腦膜之間的間隙。竇內(nèi)有結(jié)締組織小梁，呈海綿狀，血流緩慢，易產(chǎn)生血栓。24.顱中窩的臨床意義（P20）： a.中央部骨折：

①傷及蝶竇—造成血性腦脊液鼻漏。

②傷及頸內(nèi)動(dòng)脈及海綿竇—可形成動(dòng)、靜脈瘺，并伴有搏動(dòng)性突眼癥狀。③傷及海綿竇腦神經(jīng)—出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙及三叉神經(jīng)刺激癥狀。b.外側(cè)部骨折：鼓室蓋骨折伴鼓膜撕裂—造成血性腦脊液耳漏。25.顱后窩中形成的兩個(gè)腦疝（P20）： ①枕骨大孔疝：枕骨大孔的后上方臨近小腦半球下面內(nèi)側(cè)部的小腦扁桃體。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁桃體受擠壓而嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝，壓迫延髓內(nèi)的呼吸中樞和心血管運(yùn)動(dòng)中樞，會(huì)危及患者的生命。

②小腦幕切跡疝：小腦幕前緣游離，向前延伸附著于前床突，形成一個(gè)朝向前方的弧形切跡，即小腦幕切跡。小腦幕切跡與鞍背共同形成一個(gè)包繞中腦的卵圓形裂孔。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，海馬旁回和鉤可通過(guò)此裂孔移至幕切跡的下方，形成小腦幕切跡疝，致使腦干和動(dòng)眼神經(jīng)受壓，出現(xiàn)同側(cè)瞳孔擴(kuò)大和瞳孔對(duì)光反射消失，以及對(duì)側(cè)肢體輕癱等臨床體征。

第二章

頸部

1.甲狀軟骨T（P27）：上緣約平第4頸椎高度。2.環(huán)狀軟骨C（P27）：兩側(cè)平第六頸椎橫突，是喉與氣管及咽與食管的分界標(biāo)志。3.胸鎖乳突?。≒27）：后緣中點(diǎn)有頸叢皮支穿出，為頸部皮膚浸潤(rùn)麻醉的阻滯點(diǎn)，即神經(jīng)點(diǎn)。(神經(jīng)點(diǎn)—是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中處，約在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處。為頸部皮膚浸潤(rùn)麻醉的阻滯點(diǎn))。4.鎖骨下動(dòng)脈的體表投影（P28）：

左——左鎖骨上小窩至鎖骨上緣中點(diǎn)劃一弓形線（鎖骨上1-1.5厘米高）右——右胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨上緣中點(diǎn)劃一弓形線（鎖骨上1-1.5厘米高）5.臂叢（P28）：鎖骨中點(diǎn)后方為臂叢阻滯麻醉鎖骨上入路的部位。6.頸闊?。≒28）：在頸前外側(cè)部淺筋膜內(nèi)，有菲薄的皮肌，稱為頸闊肌。

該肌深面的淺筋膜內(nèi)有頸前靜脈、頸外靜脈、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)、頸叢的皮支以及面神經(jīng)的頸支等。7.頸外靜脈（P29）：胸鎖乳突肌表面下行，下端穿頸深筋膜→匯入鎖骨下靜脈。該靜脈末端有一對(duì)瓣膜，但不能阻止血液反流。當(dāng)上腔靜脈血回心受阻時(shí)，可致頸外靜脈擴(kuò)張，因?yàn)轭i外靜脈與深筋膜結(jié)合緊密，當(dāng)靜脈壁受傷破裂時(shí)，管腔不易閉合，可致氣體栓塞。8.頸叢皮支（P29）：由神經(jīng)點(diǎn)或胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)淺出，常為頸部手術(shù)阻滯麻醉的穿刺點(diǎn)。包括枕小N、耳大N、頸橫N、鎖骨上N。9.頸筋膜（P30）：即頸深筋膜。分為淺、中、深三層。①淺層（封套筋膜）：形成：a.肌鞘：胸鎖乳突肌、斜方肌鞘

b.腺鞘：下頜下腺鞘、腮腺鞘 ②中層（內(nèi)臟筋膜/氣管前筋膜）：包裹頸部臟器

形成：a.甲狀腺鞘，即甲狀腺假被膜

b.氣管前筋膜——向下與心包上部相續(xù)

c.頰咽筋膜

d.頸動(dòng)脈鞘——由氣管前筋膜向兩側(cè)擴(kuò)展包繞頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)。③深層（椎前筋膜）：位于頸深肌群及頸椎體表面，并續(xù)為前縱韌帶和胸內(nèi)筋膜。向兩側(cè)覆蓋臂叢、頸交感干、膈神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)靜脈。包裹鎖骨下動(dòng)、靜脈及臂叢，并向腋窩走行，形成腋鞘。10.氣管前間隙（P31）：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。內(nèi)有甲狀腺最下動(dòng)脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、頭臂干、左右頭臂靜脈。兒童有胸腺。11.咽后間隙（P31）：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側(cè)壁的部分稱咽旁間隙。向下至后縱隔。12.椎前間隙（P31）：位于脊柱、頸深肌群與椎前筋膜之間。頸椎炎癥、結(jié)核膿腫多積于此間隙，并經(jīng)腋鞘擴(kuò)散至腋窩。13.肌三角層次（P33）：①皮膚②淺筋膜（脂肪、頸闊肌、淺層血管、淋巴結(jié)、神經(jīng)）③深筋膜淺層（舌骨下肌（胸骨舌骨肌-胸骨甲狀肌））、④深筋膜中層（甲狀腺、甲狀旁腺、喉、咽、氣管及食管頸部）⑤深筋膜深層 肌三角淺面的結(jié)構(gòu)由淺入深依次有：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸前靜脈、皮神經(jīng)和封套筋膜，深面為椎前筋膜。肌三角內(nèi)容（P35）：肌三角內(nèi)含有位于淺層的胸骨舌骨肌和肩胛肌上腹，位于深面的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌，以及位于氣管前筋膜深部的甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部和食管頸部等器官。14.甲狀腺（P35）：①形態(tài)：呈“ H”形，分左、右側(cè)葉和甲狀腺峽。

②位置：a.側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上達(dá)甲狀軟骨中部，下至第6

氣管軟骨

b.甲狀腺峽位于第2~4氣管軟骨前方。甲狀腺被膜：分為①甲狀腺假被膜（甲狀腺鞘）②甲狀腺真被膜（甲狀腺纖維囊），兩者之間的間隙為囊鞘間隙（內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和甲狀旁腺）。甲狀腺懸韌帶：假被膜內(nèi)側(cè)增厚形成 15.甲狀腺的毗鄰（P35）：甲狀腺的前面由淺入深有皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及氣管前筋膜；左右兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)臨近喉與氣管、咽與食管以及喉返神經(jīng)；側(cè)葉的后外側(cè)與頸動(dòng)脈鞘及頸交感干相鄰。

甲狀腺腫大：①向后內(nèi)側(cè)壓迫喉和氣管—呼吸困難；壓迫食管—吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)—聲音嘶?。虎谙蚝笸夥綁浩阮i交感干—出現(xiàn)Horner綜合征，患側(cè)面部潮紅、無(wú)汗、瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷等。16.甲狀腺奇靜脈叢（P38）：兩側(cè)甲狀腺下靜脈在氣管頸部前方吻合形成 17.氣管頸部的毗鄰（P40）：前方由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、封套筋膜、胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓、舌骨下肌群、氣管前筋膜和氣管前間隙。

氣管頸部上端兩側(cè)為甲狀腺側(cè)葉，后方為食管，在二者之間的氣管食管旁溝內(nèi)有喉返神經(jīng)上行。其后外側(cè)有頸交感干和頸動(dòng)脈鞘等。18.下頜下淋巴結(jié)（P46）：位于下頜下腺附近，收納眼、鼻、唇、牙、舌及口底的淋巴，匯入頸外側(cè)上、下淋巴結(jié)。19.枕淋巴結(jié)（P46）：收納項(xiàng)部和枕部的淋巴，注入頸外側(cè)淺、深淋巴結(jié)。20.頸外側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)（P47）：頸外側(cè)淺淋巴結(jié)和頸外側(cè)深淋巴結(jié)

頸外側(cè)深淋巴結(jié)：經(jīng)頸干匯入淋巴導(dǎo)管，可分為①頸外側(cè)上深淋巴結(jié) ②頸外側(cè)下深淋巴結(jié)

21.頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)）（P47）：收納鼻咽部、腭扁桃體及舌根部的淋巴，是鼻咽部、腭扁桃體及舌根部的癌轉(zhuǎn)移較早累及的淋巴結(jié)群。

22.頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)：收納舌尖部的淋巴，舌尖部的癌首先轉(zhuǎn)移至此 鎖骨上淋巴結(jié)：位于頸橫血管周?chē)?、鎖骨上大窩內(nèi)，收集頭頸淋巴，合成頸干 23.Virchow淋巴結(jié)：左頸根部左側(cè)斜角肌處的淋巴結(jié)。臨床意義：食管下部癌或胃癌轉(zhuǎn)移時(shí)，常累及該淋巴結(jié)。

第三章

胸部

1.胸骨角（P53）：胸骨角兩側(cè)連接第2肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋和肋間隙的標(biāo)志，平主動(dòng)脈弓起止處、氣管杈、左主支氣管與食管交叉處和第4胸椎體下緣。2.肋弓（P53）：是肝、膽囊和脾的觸診標(biāo)志。劍突與肋弓構(gòu)成劍肋角，左側(cè)劍肋角是心包穿刺常用的進(jìn)針部位。3.胸壁層次組成（P54）：由皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、胸廓和肋間肌以及胸內(nèi)筋膜等構(gòu)成。

4.肋間神經(jīng)的皮支呈節(jié)段性分布（P55）：第2肋間神經(jīng)分布于胸骨角平面，第4肋間神經(jīng)分布于男性乳頭平面，第6肋間神經(jīng)分布于劍突平面，第8肋間神經(jīng)分布于肋弓平面，第10肋間神經(jīng)分布于臍平面，第12肋間神經(jīng)分布于髂前上棘平面。肋間神經(jīng)皮支的分布特點(diǎn)有助于測(cè)定麻醉平面和診斷脊髓損傷的節(jié)段。5.乳房后隙（P56）：乳房與胸肌筋膜之間的間隙稱乳房后隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管。因此乳房可輕度移動(dòng)。乳腺癌時(shí)，乳房可被固定在胸大肌上。6.乳房的淋巴回流（P56）：乳房的淋巴主要注入腋淋巴結(jié)，引流方向主要有6個(gè)：①乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)②上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)③內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)④深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)⑤內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對(duì)側(cè)乳房的淋巴管交通⑥內(nèi)下部的淋巴管通過(guò)腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。

乳腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，可侵犯腋淋巴結(jié)和胸骨旁淋巴結(jié)。如果淋巴回流受阻，腫瘤細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)乳房或肝。7.鎖胸筋膜（P57）：位于喙突、鎖骨下肌和胸小肌之間的筋膜稱鎖胸筋膜。通過(guò)鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)：頭靜脈、淋巴管、胸肩峰動(dòng)靜脈、胸外側(cè)神經(jīng)。8.胸肌間隙（P57）：胸大肌和胸小肌之間的間隙稱胸肌間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織和2~3個(gè)胸肌間淋巴結(jié)。胸肌間淋巴結(jié)接受胸大、小肌和乳腺深部的淋巴管，其輸出淋巴管注入尖淋巴結(jié)。

9.肋間臂神經(jīng)（P57）：第2肋間神經(jīng)外側(cè)皮支的后支較粗大，稱肋間臂神經(jīng)。肋間動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)行于肋溝內(nèi)、肋間內(nèi)肌與肋間最內(nèi)肌之間。三者排列順序自上而下為靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)。在肋角處，三者各發(fā)出下支，行于肋骨上緣。臨床常在肩胛線第7、8肋間中部作胸膜腔穿刺 10.膈的胸肋三角（P60）：位于膈的胸骨部和肋部之間，有腹壁上血管以及來(lái)自腹壁和肝上面的淋巴管通過(guò)。11.膈的腰肋三角（P60）：位于膈的腰部和肋部之間，底為第12肋。腰肋三角的前方與腎相鄰，后方有肋膈隱窩，故腎手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意，以免撕破壁胸膜而引起氣胸。胸肋三角和腰肋三角是膈疝的好發(fā)部位。12.肺段（P64）：每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段，簡(jiǎn)稱肺段。肺段呈圓錐形，底位于肺表面，尖朝向肺門(mén)。肺段之間含有少量結(jié)締組織和段間靜脈，是肺段切除的標(biāo)志。右肺10個(gè)肺段，左肺8個(gè)肺段。13.縱膈的側(cè)面觀（P66）：

①左側(cè)面觀：縱膈左側(cè)面的中部有左肺根。肺根的前下方有心包隆凸。膈神經(jīng)和心包膈血管經(jīng)主動(dòng)脈弓的左前方和肺根的前方下行，再沿心包側(cè)壁下行至膈。左迷走神經(jīng)于主動(dòng)脈弓的左前方和肺根的后方下行，在主動(dòng)脈弓左前方發(fā)出左喉返神經(jīng)。肺根后方有胸主動(dòng)脈、交感干及內(nèi)臟大神經(jīng)等，上方有主動(dòng)脈弓及其分支左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。左鎖骨下動(dòng)脈、脊柱和主動(dòng)脈弓圍成食管上三角，內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上份。心包、胸主動(dòng)脈和膈圍成食管下三角，內(nèi)有食管下份。②右側(cè)面觀：縱膈右側(cè)面的中部有右肺根。肺根前下方有心包隆凸。膈神經(jīng)和心包膈血管經(jīng)上腔靜脈右側(cè)和肺根的前方下行，再貼心包側(cè)壁下行至膈。右迷走神經(jīng)在右鎖骨下動(dòng)脈前方發(fā)出喉返神經(jīng)后，于氣管右側(cè)和肺根的后方下行。肺根后方有食管、奇靜脈、交感干及內(nèi)臟大神經(jīng)等，上方有右頭臂靜脈、奇靜脈弓、上腔靜脈、氣管和食管，下方有下腔靜脈。14.心包橫竇（P70）：位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙稱心包橫竇，可通過(guò)一手指。心和大血管手術(shù)時(shí)，可在心包橫竇處鉗夾升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，以暫時(shí)阻斷血流。15.心包前下竇（P70）：位于心包前壁與下壁反折處的間隙稱心包前下竇，深1~2cm，是心包腔的最低部位，心包積液首先積聚于此。

第四章

腹部

1.恥骨結(jié)節(jié)（P79）：位于恥骨聯(lián)合外側(cè)約2~3cm處，系腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的附著點(diǎn)。恥骨結(jié)節(jié)外上方1~2cm處即腹股溝管皮下環(huán)的位置。2.臍（P79）：臍平面通過(guò)第3、4腰椎之間。臍平面上方約2.5cm平對(duì)腸系膜下動(dòng)脈起始處。3.半月線（P79）：又稱腹直肌線或Spiegel線，為腹直肌外側(cè)緣的弧形線。右側(cè)半月線與肋弓相交處為膽囊底的體表投影，又稱Murphys點(diǎn)。4.腹腔主要器官在腹前壁的投影（P79）：

①右季肋區(qū)：右半肝大部分，部分膽囊，結(jié)腸右曲，右腎上部

②左季肋區(qū)：左半肝小部分，胃賁門(mén)、胃底及部分胃體，脾，胰尾，結(jié)腸左曲，左腎上部

③右腹股溝區(qū)：盲腸，闌尾，回腸末端 5.腹前外側(cè)壁包括（P80）：

①層次結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、肌層、腹橫筋膜、腹膜外組織及壁腹膜

②局部結(jié)構(gòu)：腹直肌鞘、腹白線、臍環(huán)、腹股溝管及腹股溝三角 6.臍平面以下的淺筋膜分淺、深兩層（P80）： 淺層為含大量脂肪組織的Camper筋膜（又稱脂肪層）向下與股部的淺筋膜相續(xù)

深層為富含彈性纖維的膜性層即Scarpa 筋膜，在中線處附于白線，向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附于股部闊筋膜，內(nèi)向下與陰囊肉膜和會(huì)陰淺筋膜（Colles 筋膜）相續(xù)。

Scarpa 筋膜：①位于：Camper筋膜深面，較薄，為富有彈性纖維的膜性層。②附著：向內(nèi)側(cè)→白線

向下→腹股溝韌帶下方一橫指處闊筋膜

向內(nèi)下→會(huì)陰淺筋膜(Colles筋膜)及陰囊肉膜相延續(xù)。③Scarpa筋膜與腹壁肌層之間的間隙向下與會(huì)陰淺隙相交通。

④前尿道損傷時(shí)：(多見(jiàn)于尿道球損傷）

尿液→會(huì)陰淺隙→向上→同側(cè)的腹前外側(cè)壁。（但不會(huì)越過(guò)中線到對(duì)側(cè)或向下進(jìn)入股部）7.聯(lián)合腱（P84）：腹內(nèi)斜肌與腹橫機(jī)的下緣呈弓狀行于精索的上方，在腹直肌的外側(cè)緣、精索的后方兩者呈腱性結(jié)合，形成腹股溝鐮，亦稱聯(lián)合腱。8.提睪?。≒84）：腹橫機(jī)和腹內(nèi)斜肌下緣的部分肌纖維沿精索下行，延續(xù)為菲薄的提睪肌，包裹精索和睪丸，有上提睪丸的作用。9.腹橫筋膜（P84）：是貼于腹橫肌深面的一層深筋膜

形成結(jié)構(gòu)有：①腹股溝管深環(huán)：a腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處呈漏斗狀突出，其起始處呈卵圓形的孔

b內(nèi)側(cè)緣有凹間韌帶及腹壁下動(dòng)、靜脈

②凹間韌帶：腹橫筋膜在腹股溝管深環(huán)內(nèi)側(cè)緣增厚而成，修補(bǔ)斜疝時(shí)，縫合凹間韌帶可緊縮腹股溝管深環(huán)

③精索內(nèi)筋膜：腹橫筋膜在深環(huán)處向外突出并包裹精索而成 10.腹壁下動(dòng)脈（P85）：于腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)側(cè)起于髂外動(dòng)脈→經(jīng)腹股溝管深環(huán)內(nèi)側(cè)→達(dá)腹膜外組織內(nèi)上行→ 經(jīng)半環(huán)線→上行于腹直肌深面→臍部。體表投影：腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)與臍的連線。11.腹前外側(cè)壁深層神經(jīng)（P86）：

①第7~12胸神經(jīng)前支：行于腹內(nèi)斜肌深面→達(dá)腹直肌鞘內(nèi) →經(jīng)腹直肌外緣深面→入腹直肌

經(jīng)腹直肌作直切口進(jìn)入腹腔，注意保護(hù)肋間神經(jīng)以免引起肌肉癱瘓、腹壁軟弱或膨出

②髂腹下神經(jīng) ③髂腹股溝神經(jīng) ④生殖股神經(jīng) 12.腹前外側(cè)壁的薄弱區(qū)（P86）： ①腹白線：亦稱白線，由腹前外側(cè)壁3層扁肌的腱膜在腹前正中線上互相交織而成，上寬下窄。臍以上寬約1~2cm，較堅(jiān)韌而少血管，因而更明顯。在白線處（特別是臍以上），交錯(cuò)的腱膜纖維之間形成一些小孔或裂隙，如腹膜外組織甚至壁腹膜等由此突出，則形成白線疝。

②腹白線的腱膜纖維在臍處環(huán)繞形成臍環(huán)。若此環(huán)薄弱、發(fā)育不良或殘留有小裂隙，可發(fā)生臍疝，最常發(fā)生于25~40歲之間，女性多于男性，反復(fù)妊娠和肥胖是最重要的誘因。

③腹股溝管：是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方約1.5cm處由肌和筋膜形成的潛在性裂隙，長(zhǎng)約4~5cm，與腹股溝韌帶平行。男性有精索、女性有子宮圓韌帶經(jīng)過(guò)，是腹前外側(cè)壁的重要薄弱部位，是發(fā)生腹股溝斜疝的部位。有兩口四壁。13.腹股溝三角（P88）：又稱Hesselbach 三角，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成。

臨床意義：由腹股溝三角突出的疝，稱腹股溝直疝。14.結(jié)腸上區(qū)（P89）：介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，主要有食管腹部、胃、肝、肝外膽道和脾等結(jié)構(gòu)。15.胃的位置（P89）：胃中度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)

胃賁門(mén)在第11胸椎左側(cè)，幽門(mén)在第1 腰椎下緣右側(cè) 16.胃周?chē)捻g帶（P90）：

①胃結(jié)腸韌帶：胃與橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜根部的前兩層，內(nèi)有胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)、靜脈走行 ②肝胃韌帶：(左側(cè)大部）連于膈、肝靜脈韌帶裂與胃小彎之間，內(nèi)有胃左、右動(dòng)、靜脈走行。

③胃脾韌帶：胃大彎左側(cè)與脾門(mén)之間的雙層腹膜皺襞，內(nèi)有胃短動(dòng)、靜脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)、靜脈。

④胃胰韌帶：胃幽門(mén)竇后壁至胰頭、頸或頸與體的移行處的腹膜皺襞。

臨床意義：施行胃切除術(shù)時(shí)，將此韌帶切開(kāi)并進(jìn)行鈍行分離，可游離出幽門(mén)與十二指腸上部的近側(cè)份。

⑤胃膈韌帶：由胃底后面連至膈下，內(nèi)有胃后動(dòng)、靜脈走行。

臨床意義：a全胃切除時(shí)，先切斷此韌帶方可游離出胃賁門(mén)部和食管。

b胃大部切除時(shí)，注意保護(hù)此韌帶及胃后動(dòng)、靜脈 17.胃周?chē)难埽≒91）：

（1）動(dòng)脈：均來(lái)自腹腔干及其分支 ①胃左動(dòng)脈

（肝胃韌帶）

②胃右動(dòng)脈

→胃小彎→胃支→胃前后壁 ③胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 ④胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈

⑤胃短動(dòng)脈 →胃脾韌帶內(nèi)→胃底

⑥胃后動(dòng)脈 →胃膈韌帶內(nèi)→胃底后面（出現(xiàn)率72%）⑦左膈下動(dòng)脈→1-2小支→胃底和賁門(mén)（2）靜脈

①與同名動(dòng)脈伴行，匯入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)。②幽門(mén)前靜脈：手術(shù)中辨認(rèn)幽門(mén)的標(biāo)志。

③胃左靜脈、胃后靜脈、胃短靜脈在胃底處與食管靜脈吻合 ④胃胰襞 ：門(mén)脈高壓斷流手術(shù)尋找胃左靜脈的標(biāo)志 18.膈下間隙（P100）：

①位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，肝的周?chē)?②被肝分為肝上間隙和肝下間隙 ③共有七個(gè)間隙

肝上間隙：肝與膈之間，被鐮、冠狀韌帶分為： a右肝上間隙

b左肝上間隙

c腹膜外間隙 左肝上間隙又被左冠狀韌帶和左三角韌帶分為： a左肝上前間隙

b左肝上后間隙（共四個(gè)間隙）肝下間隙：被肝圓韌帶分為左、右肝下間隙，左肝下間隙又被小網(wǎng)膜分為前、后

二個(gè)間隙。左肝下前間隙、左肝下后間隙、右肝下間隙（共三個(gè)間隙）19.肝門(mén)和肝蒂（P100）： ①肝門(mén)：肝下面的橫溝部分

②肝蒂：出入肝門(mén)的結(jié)構(gòu)合稱肝蒂。

肝蒂主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：a肝左、右管在前，匯合點(diǎn)最高。b肝固有動(dòng)脈左、右支居中，分叉點(diǎn)最低。c肝門(mén)靜脈左、右支居后，分叉點(diǎn)稍低。20.第二肝門(mén)（P101）：

概念：在肝膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中、右靜脈出肝處

肝外標(biāo)志：為沿鐮狀韌帶向上后方的延長(zhǎng)線，此線上端正對(duì)肝左靜脈入肝處，是手術(shù)尋找第二肝門(mén)的標(biāo)志。21.膽總管的分段與毗鄰關(guān)系（P106）： ①十二指腸上段（第一段）：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，自膽總管起始至十二指腸上部上緣。此段沿肝十二指腸韌帶右緣走行，膽總管切開(kāi)探查引流術(shù)在此段進(jìn)行。②十二指腸后段（第二段）：位于十二指腸上部的后面，向下內(nèi)方行于下腔靜脈的前方，肝門(mén)靜脈的右方。③胰腺段（第三段）：彎向下外方，此段上部多從胰頭后方經(jīng)過(guò)，下部多被一薄層胰組織所覆蓋，位于膽總管溝中。胰頭癌或慢性胰腺炎時(shí)，此段膽總管常受累而出現(xiàn)梗阻性黃疸。

④十二指腸壁段（第四段）：斜穿十二指腸降部中段的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹，又稱Vater壺腹。22.結(jié)腸下區(qū)（P111）：位于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間。此區(qū)內(nèi)有空腸、回腸、盲腸、闌尾及結(jié)腸等臟器。

23.X線檢查時(shí)，通常將小腸袢按部位分為六組（P112）：

第一組為十二指腸，位于腹上區(qū)；

第二組為空腸上段腸袢，居左腹外側(cè)區(qū)； 第三組為空腸下段，在左髂區(qū)；

第四組為回腸上段，盤(pán)于臍區(qū)； 第五組為回腸中段，占據(jù)右腹外側(cè)區(qū)；

第六組為回腸下段，處于右髂區(qū)、腹下區(qū)和盆腔。24.闌尾根部的體表投影（P115）：McBurney’s 點(diǎn) 位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。25.闌尾常見(jiàn)的位置和炎癥時(shí)的癥狀（P115）：

①回腸前位：約占28%，在回腸末端前方，尖向左上，炎癥時(shí)右下腹壓痛明顯 ②盆部：約占26%，跨腰大肌前面入盆腔，尖端可觸及閉孔內(nèi)肌或盆腔臟器，炎癥時(shí)可刺激腰大肌（伸髖時(shí)疼痛）或閉孔內(nèi)?。ㄇy內(nèi)旋時(shí)疼痛），也可出現(xiàn)膀胱或直腸等刺激癥狀。

③盲腸后位：約占24%，在盲腸后方，髂肌前面，尖端向上，一般仍有系膜，少數(shù)在壁腹膜外與髂肌相貼。盲腸后位闌尾炎時(shí)腹壁體征不明顯，但常刺激髂肌，影響伸髖，甚至形成腹膜后隙膿腫。

④回腸后位：約占8%，在回腸末端后方，尖向左上，炎癥時(shí)腹壁體征出現(xiàn)較晚，容易引起彌漫性腹膜炎。

⑤盲腸下位：約占6%，在盲腸后下，尖端向右下方。⑥此外少數(shù)尚有高位闌尾（在右肝下方）、盲腸壁漿膜下闌尾以及左下腹位闌尾。26.結(jié)腸的淋巴管穿出腸壁后沿血管行走，行程中有四組淋巴結(jié)（P118）： ①結(jié)腸壁上淋巴結(jié)：位于腸壁漿膜深面，數(shù)量少 ②結(jié)腸旁淋巴結(jié)：沿邊緣動(dòng)脈排列 ③中間淋巴結(jié)：沿各結(jié)腸動(dòng)脈排列

④腸系膜上、下淋巴結(jié)：分別位于腸系膜上、下動(dòng)脈的根部。

第六章

脊柱區(qū)

1.肩胛骨下角（P167）：兩側(cè)肩胛骨下角的連線平對(duì)第7胸椎棘突。2.脊肋角（P168）：為豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的交角，腎位于該角深部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位。3.臀上皮神經(jīng)（P169）：第1~3腰椎神經(jīng)后支的外側(cè)支組成臀上皮神經(jīng)，行經(jīng)腰區(qū)，穿胸腰筋膜淺出，越過(guò)髂嵴，分布至臀區(qū)上部。腰部急劇扭轉(zhuǎn)時(shí)，該神經(jīng)易受損傷，是導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)原因之一。4.聽(tīng)診三角（P170）：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)有一肌間隙，臨床稱聽(tīng)診三角。①境界：內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。三角的底為薄層脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙，表面覆以皮膚和淺筋膜。②意義：是背部聽(tīng)診呼吸音最清楚的部位。5.腰上三角（P171）：

①位置：位于背闊肌深面，第12肋的下方。

②境界：其內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有3條與第12肋平行排列的神經(jīng)。自上而下為肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腱膜的前方有腎和腰方肌。

③臨床意義：a腎手術(shù)的腹膜外入路必經(jīng)此三角。當(dāng)切開(kāi)腱膜時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)上述3條神經(jīng)。第12肋前方與胸膜腔相鄰，為擴(kuò)大手術(shù)野，常需切斷腰肋韌帶，將12肋上提。此時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)好胸膜，以免損傷造成氣胸。

b腰上三角是腹后壁的薄弱區(qū)之一，腹腔器官經(jīng)此三角向后突出，形成腰疝。6.腰下三角（P171）：由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。①位置：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方。

②境界：其后上界為背闊肌的前下緣，前上界為腹外斜肌后緣，下界為髂嵴，底為腹內(nèi)斜肌，頂為皮膚和淺筋膜。

③臨床意義：為腹后壁的薄弱區(qū)之一，可發(fā)生腰疝。在右側(cè)，三角前方與闌尾和盲腸相對(duì)應(yīng)，故盲腸后位闌尾炎時(shí)，此三角區(qū)有明顯壓痛。

第七章

上肢

1.提攜角（P185）：臂軸的延長(zhǎng)線和前臂軸之間構(gòu)成一銳角，稱提攜角，正常時(shí)為10o~15o。若此角大于15o稱肘外翻，小于0o稱肘內(nèi)翻，0o~10o稱直肘。2.腋淋巴結(jié)（P189）：

位于腋血管及其分支或?qū)僦е車(chē)氖杷山Y(jié)締組織中，可分5群：

①外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列，收納上肢的淺、深淋巴管。其輸出淋巴管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)，也可注入鎖骨上淋巴結(jié)。

②胸肌淋巴結(jié)，位于胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列，收納胸前外側(cè)壁、臍以上腹壁、乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管。其輸出淋巴管注入中央淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)。③肩胛下淋巴結(jié)：位于腋窩后壁，沿肩胛下血管排列，收納肩胛區(qū)、胸后壁和背部的淋巴結(jié)。其輸出淋巴管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。

④中央淋巴結(jié)：是最大一群腋淋巴結(jié)，位于腋窩底的脂肪組織中，收納上述3群淋巴結(jié)的輸出淋巴管。其輸出淋巴管注入尖淋巴結(jié)。⑤尖淋巴結(jié)：沿腋靜脈近側(cè)端排列，收納中央淋巴結(jié)和其他各群淋巴結(jié)的輸出淋巴管及乳房上部的淋巴管。其輸出淋巴管大部分匯合成鎖骨下干，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。左鎖骨下干注入胸導(dǎo)管。右鎖骨下干注入右淋巴導(dǎo)管。3.腋鞘（P189）：為頸深筋膜深層延續(xù)至腋窩，包裹腋動(dòng)脈、靜脈和臂叢鎖骨下部所形成的筋膜鞘。臨床上作臂叢鎖骨下部麻醉時(shí)，應(yīng)將藥液注入腋鞘內(nèi)。4.腕管（P203）：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。

5.腕伸肌腱及腱鞘：從橈側(cè)向尺側(cè)排列，依次通過(guò)各骨纖維管的肌腱及腱鞘為：①拇長(zhǎng)展肌腱和拇短肌腱及腱鞘②橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌腱及腱鞘③拇長(zhǎng)伸肌腱及腱鞘④指伸肌腱與示指伸肌腱及腱鞘⑤小指伸肌腱及腱鞘⑥尺側(cè)腕伸肌腱及腱鞘。

第八章

下肢

1.頸干角（P221）：股骨頸與股骨體長(zhǎng)軸之間向內(nèi)的夾角叫頸干角，正常成人約125°~130°。大于此角為髖外翻，小于此角為髖內(nèi)翻。2.大隱靜脈（P226）：全長(zhǎng)約76cm ①起止與行程：起于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)踝后方約2cm處，進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)部，與股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行，向前上在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈，其匯入點(diǎn)稱隱股點(diǎn)。起于足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方約1厘米處→小腿內(nèi)側(cè)→膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)→股骨內(nèi)側(cè)髁后方→大腿內(nèi)側(cè)→大腿前面→隱靜脈裂孔→穿過(guò)篩筋膜，注入股靜脈。②屬支：匯入股靜脈前，大隱靜脈收納了五條屬支：即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈 ③臨床意義：大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎時(shí)，須分別結(jié)扎并切斷各屬支，以防復(fù)發(fā)。3.股三角（P229）：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下與收肌管相續(xù)。

①境界：上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自外側(cè)向內(nèi)側(cè)分別為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜。②內(nèi)容：股三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈、股管及腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪組織等。股動(dòng)脈居中，于腹股溝韌帶中點(diǎn)深面，由髂外動(dòng)脈延續(xù)而成。外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。掌握此種關(guān)系可便于股動(dòng)脈壓迫止血，股動(dòng)、靜脈穿刺及股神經(jīng)麻醉時(shí)的定位。4.股環(huán)（P230）：股管上口稱股環(huán)，卵圓形，其內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。5.踝管（P240）：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部分增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶。此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝共同圍成踝管。

內(nèi)容：支持帶向深面發(fā)出3個(gè)纖維隔，將踝管分成4個(gè)通道，通過(guò)的結(jié)構(gòu)由前向后依次為：①脛骨后肌腱②趾長(zhǎng)屈肌腱③脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng)④ 長(zhǎng)屈肌腱 臨床意義：踝管是小腿后區(qū)與足底間的重要通道，感染可借踝管蔓延。由于某種原因使踝管變狹窄時(shí)，可能壓迫踝管內(nèi)容物，形成“踝管綜合征”。

第五篇：系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)考點(diǎn)總結(jié)范文

系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)考點(diǎn)總結(jié)

第一章

運(yùn)動(dòng)學(xué)系統(tǒng)考點(diǎn)索引：

解剖學(xué)姿勢(shì)：身體直立，面向前，兩眼平視正前方，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并立，足尖向前。

方位術(shù)語(yǔ)：

上和下（顱側(cè)和尾側(cè)）左和右 內(nèi)和外：指體腔和有腔器官而言 前和后（腹側(cè)和背側(cè)）

內(nèi)側(cè)和外側(cè)：靠近身體正中面為內(nèi)側(cè)

內(nèi)尺外橈 內(nèi)脛外腓

深和淺：離體表皮膚近者為淺反之為深遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)：靠近肢體附著端者為近側(cè)（易考選擇題 一般為一致兩道）

垂直軸

矢狀軸

冠狀軸

冠狀面（額狀面）

矢狀面（縱切面）

水平面（橫切面）

注意3軸3面與下圖結(jié)合記憶 人體的軸和面圖1 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨學(xué)）

重點(diǎn)記憶：骨分為 長(zhǎng)骨 短骨 扁骨 不規(guī)則骨 軀干骨 組成 椎骨 肋 胸骨

脊柱 組成 24椎骨 1骶骨 1尾骨 各部椎骨主要特征

頸椎 椎體小，有椎體鉤 椎孔大，呈三角形

棘突末端分叉 橫突有橫突孔及前、后結(jié)節(jié)等結(jié)構(gòu) 頸椎圖2

胸椎 椎體呈心行 有橫突肋凹 成疊瓦狀棘突較長(zhǎng)

腰椎 椎體大 椎弓發(fā)達(dá) 棘突呈板狀 水平伸向后 橫切面呈腎形 腰椎 圖3 胸廓 組成 胸椎 肋 胸骨（胸骨柄 胸骨體 劍突）

胸骨角 體柄連接處 微向前突的橫嵴稱胸骨角 兩側(cè)與第二肋軟骨相連 顱的組成：分為腦顱和面顱，腦顱包括成對(duì)的頂骨和顳骨 不成對(duì)的額骨 蝶骨 枕骨 篩骨 共8塊 面顱包括成對(duì)的上額骨 顴骨 鼻骨 淚骨 腭骨及下鼻甲骨，不成對(duì)的犁骨 下顎骨 及舌骨 共15塊

翼點(diǎn)：在顱骨顳窩，額 頂 顳 蝶四骨匯合處，常構(gòu)成H型的縫，稱翼點(diǎn)，此處薄弱，內(nèi)臨腦膜中動(dòng)脈，若骨折易出現(xiàn)硬膜外血腫。

鼻旁竇共4對(duì)，分為額竇 蝶竇 上額竇 篩竇 其中中額竇 上額竇 前篩竇 中篩竇 開(kāi)口于中鼻道，后篩竇開(kāi)口于上鼻道，蝶竇開(kāi)口于蝶篩隱窩 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造，關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔，椎骨間的連接，椎間盤(pán){是連接相鄰兩個(gè)椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環(huán)構(gòu)成纖維環(huán)由多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，髓核是富有彈性的膠狀物構(gòu)成椎間盤(pán)堅(jiān)韌而又有彈性即牢固連接兩個(gè)椎體，又可見(jiàn)兩個(gè)椎體間有少量的活動(dòng)}，前縱韌帶，后縱韌帶。

四個(gè)生理彎曲 頸胸腰骶 頸腰曲凸向前，胸骶曲凸向后【先天產(chǎn)生】

胸廓 12塊胸椎 12對(duì)肋 1塊胸骨 和它們之間的連接共同構(gòu)成。自由上肢骨的連接：肩關(guān)節(jié)【由肱骨頭肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成是典型的球窩關(guān)節(jié)屈伸收展旋內(nèi)旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)】下肢很薄弱脫位向下從后方拍打可以脫下因前面有反射不會(huì)掉落，肘關(guān)節(jié)【肱骨下端與橈尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)包括橈尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，屈伸運(yùn)動(dòng)】不能拉小兒的前臂，橈尺連接，手關(guān)節(jié) 骶髂關(guān)節(jié) 骶骨 髂骨 耳狀窩構(gòu)成

髖骨節(jié) 脫位：大轉(zhuǎn)子上移，腿部變短，3人可復(fù)位 由髖臼和股骨頭構(gòu)成 運(yùn)動(dòng)同肩關(guān)節(jié)但不如它

膝關(guān)節(jié) 后面薄弱只有血管和神經(jīng) 由股骨和股骨的內(nèi)外側(cè)髁髕骨構(gòu)成 屈伸半曲位時(shí)可做小幅度的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)【髕骨切除不影響運(yùn)動(dòng)】 咀嚼肌包括咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌

胸上肢肌 肋間外肌 肋間內(nèi)肌 肋間最內(nèi)肌 形狀：斜方肌，三角肌 位置：岡上肌，骨間肌

形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭肌 大小和位置：腰大肌

起止點(diǎn)：胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌 作用：旋后肌,大收肌

位置和方向：腹外斜肌,腹橫肌 肌按形態(tài)分：

長(zhǎng)肌

短肌

扁肌

輪匝肌

1．斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時(shí)，產(chǎn)生“塌肩”

2．背闊肌(T6-L6,小結(jié)節(jié)嵴）

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時(shí)，可引體向上

3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)

4．菱形肌

作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。

1．豎脊肌(骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

1．胸大?。ù蠼Y(jié)節(jié)嵴）

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

2．胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋骨助深吸氣。損傷時(shí)產(chǎn)生“翼狀肩”。? 膈 主動(dòng)脈裂孔

T12 主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)

? 食管裂孔

T10 食管和迷走神經(jīng)通過(guò) ? 腔靜脈孔

T 8 下腔靜脈通過(guò) 作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。

1．肋間外肌

作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。

2．肋間內(nèi)肌

作用：降肋助呼氣。

3．肋間最內(nèi)肌

4．胸橫肌

作用：拉肋骨向下，助呼氣。

1．腹外斜?。?-12肋，白線）

腹股溝韌帶:

在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)。

2．腹內(nèi)斜?。ㄐ匮钅尼誰(shuí)ig外1/3，白線）

腹股溝鐮（聯(lián)合腱）

提睪肌

3．腹橫?。ㄏ?肋胸腰筋膜

髂嵴l(shuí)ig外1/3，白線）4．腹直肌

腱劃

腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò)，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓，協(xié)助脊柱運(yùn)動(dòng)。

5．腹直肌鞘

弓狀線

或半環(huán)線

腹股溝管 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長(zhǎng)。兩個(gè)口 腹股溝管深(腹)環(huán)

腹股溝管淺(皮下)環(huán) 四個(gè)壁

前壁是腹外斜肌腱膜

后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；

上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣； 下壁為腹股溝韌帶 通行結(jié)構(gòu) 男性 —精索

女性 —子宮圓韌帶

內(nèi)臟學(xué)

內(nèi)臟系統(tǒng)包括消化 呼吸 泌尿 生殖【不包括心臟屬于脈管系統(tǒng)】?jī)?nèi)臟系統(tǒng)一般結(jié)構(gòu) 1中空性器官（消化道 呼吸道 泌尿道 生殖道）2實(shí)質(zhì)性器官（肝 胰 腎 生殖腺）

消化系統(tǒng)組成 消化管和消化腺

消化管 包括

口腔 咽 食管 胃 小腸（十二指腸 空腸 回腸）大腸（盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管）

消化腺 大消化腺 大唾液腺（腮腺導(dǎo)管開(kāi)口上頜第二磨牙 下頜下腺 舌下腺）肝和胰

小消化腺 位于消化管內(nèi)壁的小腺體 舌乳頭 絲狀乳頭 一般感覺(jué) 無(wú)味覺(jué)

菌狀乳頭 紅色圓形 味覺(jué)

葉狀乳頭 味覺(jué)

輪廓乳頭 體積最大 味覺(jué)

牙

乳牙共20個(gè) 恒壓全部長(zhǎng)齊32個(gè){切牙 牙冠扁平一個(gè)牙根。尖牙 牙冠呈錐形 一個(gè)牙根。前磨牙 牙冠呈圓形 一般一個(gè)牙根。磨牙 上頜磨牙 3個(gè)牙根 下頜磨牙兩個(gè)牙根} 咽 分為鼻咽：上界顱底下界軟骨后緣與口咽分界 口咽：上界軟骨后緣下界會(huì)厭上緣 喉咽：上界 會(huì)厭上緣 下界環(huán)狀軟骨下緣 食管 第一狹窄 食管與咽交接處 距中切牙5厘米

第二狹窄

左支氣管交叉處 距中切牙25厘米

第三狹窄

膈食管裂孔處 距中切牙 40厘米 胃

賁門(mén)部 胃底 胃體 幽門(mén)部

小腸上起幽門(mén) 下續(xù)盲腸 全長(zhǎng)5--7厘米十二直腸 空腸 回腸 十二指腸 介于胃與空腸間 長(zhǎng)約25厘米

上部 十二指腸上曲 十二指腸腸球 十二指腸潰瘍好發(fā)部位

降部 十二指腸大乳頭（膽總管和胰管共同開(kāi)口）十二指腸小乳頭 消化液排出的地方

1、升結(jié)腸(15cm)

2、橫結(jié)腸(50cm)

3、降結(jié)腸(25cm)

4、乙狀結(jié)腸(40cm)

水平部 升部

消化腺

肝 兩面 上面被鐮狀韌帶分為左右兩葉下面 被H形溝分為4葉左右葉方葉尾狀葉橫溝稱肝門(mén)，有肝固有動(dòng)脈，肝門(mén)靜脈，肝左右管，神經(jīng)和淋巴管等出入。出入肝門(mén)的結(jié)構(gòu)有結(jié)締組織包繞共同構(gòu)成肝蒂。輸膽管道：包括 肝左右管 肝總管 膽囊管 膽總管 胰位于胃的后方，可分為胰頭 胰體 胰尾 上消化道 口腔到十二指腸的一段

下消化道：空腸以下的部分稱為下消化道 咽峽：腭垂 腭帆游離緣 兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍城咽峽，是口腔與咽的分界 麥?zhǔn)宵c(diǎn)：通常在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點(diǎn)處，該點(diǎn)稱為Mcburney點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)

呼吸道和肺

上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：氣管及各級(jí)支氣管 鼻腔分為鼻前庭（易出現(xiàn)癤腫 皰疹 疼痛）和固有鼻腔 鼻旁竇 上額竇 額竇 蝶竇 篩竇

喉軟骨 甲狀軟骨環(huán)狀軟骨 會(huì)厭軟骨各有一塊杓狀軟骨有一對(duì)