第一篇：系統(tǒng)解剖學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

【重點(diǎn)名解】

★、標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢（anatomical position）：身體直立，面向前方，兩眼平視正前方，雙上肢自然下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前，兩足并攏，足尖向前。（P4)【重點(diǎn)簡答】

★、簡述人體的軸和面。

軸和面是描述人體器官形態(tài)，尤其是敘述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)常用的術(shù)語，以解剖學(xué)姿勢為準(zhǔn)，可將人體設(shè)三種典型的互相垂直的軸。

軸：垂直軸：垂直于地面，呈上下方向的軸。矢狀軸：前后方向的水平軸，與垂直軸直角相交。冠狀軸：左右方向的水平軸，與上述兩軸相交。

面：矢狀面：前后方向。將人體分為左、右部的縱切面，該切面與地面垂直。冠狀面：左右方向，將人體分為前、后部的縱切面。水平面：又稱橫切面，將人體分為上、下兩部分。

第一章骨學(xué) 【重點(diǎn)名解】

★、胸骨角（sternal angle）：胸骨柄與胸骨體的結(jié)合處，所形成的微向前方突出的角，兩側(cè)接第二肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志，向后平對(duì)第四胸椎體下緣。（p16）

★、翼點(diǎn)（pterion）：顱骨側(cè)面顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、蝶骨匯合處最為薄弱，形成“H”形骨縫，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過。臨床X線檢查時(shí)應(yīng)與骨折線區(qū)別，手術(shù)中勿傷及血管?！?、板障：是指位于顱骨內(nèi)、外板之間的骨松質(zhì)；內(nèi)有板障靜脈通過。（p9）

★、椎孔：由椎體和椎弓圍成。所有椎骨的錐孔連成椎管，容納脊髓及其被膜。（p13）

★、椎間孔：由相鄰椎骨的椎上、下切跡與椎間盤、黃韌帶共同圍成；有脊神經(jīng)和血管通過。（p13）★、鼻旁竇：是指上頜骨、額骨、篩骨和蝶骨內(nèi)的含氣空腔，位于鼻腔周圍，借孔裂開口于鼻腔。在額骨中的鼻旁竇稱額竇，開口于中鼻道；在上頜骨內(nèi)的鼻旁竇稱上頜竇，開口于中鼻道；篩骨內(nèi)的鼻旁竇稱篩竇，它可分為前、中、后篩竇三組，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道；在蝶骨內(nèi)的鼻旁竇稱蝶竇，開口于上鼻甲的后上方蝶篩隱窩內(nèi)。臨床上頜竇積液直立位時(shí)不易引流。

★、胸骨角（sternal angel）：胸骨柄與胸骨體的結(jié)合處，所形成的微向前方突出的角，可在體表捫及。兩側(cè)接第二肋軟骨，是數(shù)肋的重要標(biāo)志，向后平對(duì)第四胸椎體下緣。（p16）【重點(diǎn)簡答】

★、簡述椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的主要特征。

⑴椎骨一般形態(tài)：椎骨有一個(gè)椎體、一個(gè)椎弓和七個(gè)突起。椎體，呈短圓柱體，位于椎骨前方，具有負(fù)重作用。從第2頸椎到第2骶椎椎體逐漸增大，從第2骶椎到尾椎椎體逐漸減小。椎弓，呈弓形板狀，位于椎骨后方，分為椎弓根、椎弓板及7個(gè)突起。椎弓根上、下緣分別稱椎上、下切跡，相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管等通過。椎弓上發(fā)出7個(gè)突起（2個(gè)橫突、2個(gè)上關(guān)節(jié)突、2個(gè)下關(guān)節(jié)突、1個(gè)棘突）。椎體與椎弓圍成椎孔，所有椎骨的椎孔相連形成椎管，內(nèi)有脊髓等。⑵各部椎骨的主要特征。

①頸椎，椎體較小，橫突上有橫突孔，內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈通過；第2～6頸椎棘突較短，末端分叉；椎孔較大，呈三角形。第1頸椎，又稱寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓及左、右側(cè)塊組成，前弓后面有齒突凹。俄第2頸椎，又稱樞椎，椎體向上伸出齒突。第7頸椎，又稱隆椎，棘突長，末端不分叉，活體易于摸到，為記數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。

②胸椎，椎體和橫突有肋凹；棘突細(xì)長、伸向后下方呈疊瓦狀排列。③腰椎，椎體粗壯；棘突呈板狀，矢狀位水平向后。臨床上常在此做腰麻?！铩⒑喪鲲B的組成和名稱。

腦顱(8塊)：成對(duì)—頂骨、顳骨。不成對(duì)—額骨、篩骨、蝶骨、枕骨 面顱(15塊)：成對(duì)—上頜骨、顴骨、腭骨、下鼻甲、淚骨、鼻骨。不成對(duì)—下頜骨、犁骨、舌骨 上、下肢骨的組成

上肢骨(32塊)：上肢帶骨—鎖骨、肩胛骨。自由肢骨—肱骨、尺骨、橈骨、腕骨(8塊)、掌骨(5塊)、指骨(14塊)：腕骨—手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。

下肢骨(31塊)：下肢帶骨—髖骨。自由肢骨—股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨(7塊)、跖骨(5塊)、趾骨(14塊)(第二章關(guān)節(jié)學(xué) 【重點(diǎn)名解】

★、關(guān)節(jié)（joint）：全稱為滑膜關(guān)節(jié)，是骨連接的最高分化形式，想對(duì)骨面間有滑液腔隙，充以滑液，因而一般具有較大活動(dòng)性，骨面間相互分離，僅借其周圍的結(jié)締組織連接。（p38）

★、椎間盤（sntervertebral discs）：是指連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤；包括中央的髓核和周圍的纖維環(huán)。具有“彈性墊”作用，也可增加脊柱運(yùn)動(dòng)幅度。臨床上有椎間盤脫出癥出現(xiàn)。(p41)【重點(diǎn)簡答】

★、簡述關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造是：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔

輔助結(jié)構(gòu)是：韌帶、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇、滑膜襞和滑膜囊?！?、椎體和椎弓各由哪些結(jié)構(gòu)連結(jié)起來的？

連結(jié)椎體的結(jié)構(gòu)有：椎間盤及前、后縱韌帶。連結(jié)椎弓的結(jié)構(gòu)有：黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項(xiàng)韌帶、橫突間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。★、簡述顳下頜關(guān)節(jié)的組成。顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成?！?、簡述肩關(guān)節(jié)組成、形態(tài)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)方式、神經(jīng)支配。

（1）組成：由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，關(guān)節(jié)盂的周圍鑲有關(guān)節(jié)唇，使關(guān)節(jié)窩略微加深。

（2）形態(tài)特點(diǎn)：肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂小。有盂唇加深關(guān)節(jié)窩，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。關(guān)節(jié)囊的上壁、前壁和后壁有韌帶(喙肱韌帶、盂肱韌帶)和肌腱(肩胛下肌腱，岡上、下肌腱，小圓肌腱)的纖維經(jīng)過，增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。但關(guān)節(jié)囊的下壁最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常易向前下方脫出。

（3）運(yùn)動(dòng)方式：肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可三軸性運(yùn)動(dòng)，即屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

（4）神經(jīng)支配：腋神經(jīng)

★、簡述膝關(guān)節(jié)組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)方式、主要肌肉和神經(jīng)支配。（1）組成：由股骨下端，脛骨上端和髕骨組成。

（2）形態(tài)特點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附著于各關(guān)節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固。囊的外側(cè)有索狀的腓側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶，囊外有髕韌帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)還有滑膜襯覆的前交叉韌帶(限制脛骨前移)和后交叉韌帶(限制脛骨后移)。在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面之間，墊有內(nèi)側(cè)半月板（呈“C”形）和外側(cè)半月板（呈“O”形）。關(guān)節(jié)囊的滑膜層形成髕上囊和翼狀襞等。（3）運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)主要做屈、伸運(yùn)動(dòng)，膝在半屈位時(shí)，小腿尚可做少許的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（4）主要?。汗伤念^肌、縫匠肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌。（5）神經(jīng)支配：股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)

★、簡述髂關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)方式。（1）髂關(guān)節(jié)組成：由髂骨與股骨頭構(gòu)成。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：髂臼窩深，周緣附有肥厚的髂臼唇，使股骨頭幾乎全被嵌入；關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，前面包裹整個(gè)股骨頸，后面包裹股骨頸的內(nèi)側(cè)2/3；關(guān)節(jié)囊周圍有髂骨韌帶、股骨頭韌帶、恥骨韌帶、坐骨韌帶、輪匝帶加強(qiáng)。因此，髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大于靈活性。

（3）運(yùn)動(dòng)方式：髂關(guān)節(jié)可做屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)但運(yùn)動(dòng)的幅度比肩關(guān)節(jié)小?！铩Ⅲy關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)組成和運(yùn)動(dòng)方式。髖關(guān)節(jié)

組成：由股骨頭與髖臼構(gòu)成

運(yùn)動(dòng)方式：三軸性運(yùn)動(dòng)，即屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)

組成：由脛、腓骨腓骨下端和距骨滑車構(gòu)成

運(yùn)動(dòng)方式：背屈(伸，足尖向上)和跖屈(屈，足尖向下)肘關(guān)節(jié)

組成：由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)方式：屈伸運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)

組成：由手舟骨、月骨、三角骨作為關(guān)節(jié)頭，橈骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下方的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩而構(gòu)成 運(yùn)動(dòng)方式：屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(不包括旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng))

第三章肌學(xué) 【重點(diǎn)名解】

★、斜角肌間隙（scalene fissure）：前、中斜角肌與第一肋之間形成一呈三角形的間隙，稱為斜角肌間隙，內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。（p67）★、腹股溝韌帶（inguinal ligament）：腹外斜肌肌腱的下緣增厚卷曲，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱腹股溝韌帶，形成腹股溝管的下壁。(P73）【重點(diǎn)簡答】

★、簡述胸鎖乳突肌功能。

胸鎖乳突肌功能：一側(cè)肌收縮時(shí)使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮時(shí)使頭后仰?！铩⒑喪霰抽熂?、胸大肌、三角肌、肱三頭肌、臀大肌、縫匠肌、小腿三頭肌的功能。背闊肌

使臂內(nèi)收，內(nèi)旋和后伸；做引體向上動(dòng)作 胸大肌

使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋和前屈(如上肢固定，可上提軀干)；還可提肋助吸氣 三角肌

使肩關(guān)節(jié)外展；其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)，其后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外 肱三頭肌

伸肘關(guān)節(jié)，其長頭可使肩關(guān)節(jié)后伸并內(nèi)收 臀大肌

伸髖關(guān)節(jié)；在人體直立時(shí)，固定骨盆，防止軀干前傾 縫匠肌

屈髖關(guān)節(jié)；屈膝關(guān)節(jié)，并使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi) 小腿三頭肌

維持人體直立；提足跟，使足跖屈；腓腸肌能屈膝關(guān)節(jié) ★、簡述膈的三個(gè)裂孔。

主動(dòng)脈裂孔：緊位于脊柱前方，通過主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管。食管裂孔：主動(dòng)脈裂孔左前方，通過食管和迷走神經(jīng)。腔靜脈孔：食管裂孔左前方中心腱，通過下腔靜脈?！?、簡述腹股溝管通過的解剖結(jié)構(gòu)。內(nèi)有男性的精索和女性的子宮圓韌帶通過?！铩⒏构蓽先侨绾螛?gòu)成？簡述其臨床意義。

腹股溝三角位于腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈共同圍成的三角區(qū)域。是腹壁下部的薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物由此區(qū)膨出形成腹股溝直疝。

第四章總論 【重點(diǎn)簡答】

★、簡述胸部重要的標(biāo)志線。

為了描述胸腹腔內(nèi)各器官的位置和體表投影，通常在胸部體表確定一些標(biāo)志線。胸部重要的標(biāo)志現(xiàn)有：①前正中線，沿身體前面正中線所作的垂直線。②胸骨線，沿胸骨最寬處外側(cè)緣所作的垂直線。③鎖骨中線，通過鎖骨中點(diǎn)的垂直線（在男性大致與通過乳頭的乳頭線相當(dāng)）。④胸骨旁線，經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間的中點(diǎn)所作的垂直線。⑤腋前線，沿腋前襞向下所作的垂直線。⑥腋后線，沿腋后襞向下所作的垂直線。⑦腋中線，位于腋前線與腋后線中點(diǎn)的垂直線。⑧肩胛線，通過肩胛骨下角的垂直線。⑨后正中線，沿身體后面正中線即沿各椎骨棘突所作的垂直線

第五章消化系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、角切跡（angular incisure）：是胃小彎最低點(diǎn)彎度明顯轉(zhuǎn)折處，是胃體和幽門部在胃小彎的分界。(P110）★、肝門（porta hepatis）：肝臟面近似“H”形的三條溝，其中介于方葉和尾狀葉之間的橫溝稱為肝門。它是肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支，以及神經(jīng)和淋巴管出入的部位。（P119）★、膽囊三角（calot 三角）：膽囊管、肝總管及肝的臟面三者構(gòu)成的三角形區(qū)域，三角內(nèi)常有膽囊動(dòng)脈通過，該三角是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。(P123）

★、上消化道：把口腔到十二指腸的一段消化管稱為上消化道。（p98）

★、齒狀線(dentate line)：將連接各肛柱下端與各肛瓣邊緣的鋸齒狀環(huán)行線稱為齒狀線（或稱肛皮線）。(P118)★、螺旋器(spiral fold)：位于蝸管鼓壁上，為聽覺感受器.(P123)★、門：分布于實(shí)質(zhì)性器官的血管、神經(jīng)和淋巴管，以及該器官的導(dǎo)管等出入器官之處，常有以凹陷，此處為該器官的門。

★、咽峽：是指由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓、舌根共同圍成的結(jié)構(gòu)。是口腔與咽的狹窄部和分界線?！铩Ⅺ?zhǔn)宵c(diǎn)(McBuney)：是指闌尾根部的體表投影，通常位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。急性闌尾炎時(shí)，此點(diǎn)附近有明顯的固定性壓痛。（p116）【重點(diǎn)簡答】

★、簡述消化系統(tǒng)的組成

消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大部分。消化管是指從口腔到肛門的管道，分為口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）。通常把從口腔到十二指腸稱為上消化道；空腸到肛管稱為下消化道。消化腺分泌消化液并排入消化管內(nèi)，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化?？煞譃榇笙俸托∠賰煞N。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰；小消化腺是消化管壁粘膜層或粘膜下層的許多小腺體，如唇腺、胃腺和腸腺等。★、簡述咽的位置和分部 咽位于第1~6頸椎前方,上固定于顱底，向下至第6頸椎體下緣平面續(xù)于食管。咽腔以軟腭和會(huì)厭上緣為界自上而下分為：①鼻咽②口咽③喉咽 ★、簡述食管的3處生理性狹窄及臨床意義

第一狹窄為食管的起始處，距中切牙15cm；第二狹窄為食管與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm，第三狹窄為食管過膈的食管裂孔處，距切牙40cm。三個(gè)狹窄處是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位?！铩⒑喪龃竽c的分部，盲腸和結(jié)腸的三大特征

大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛門5部分。盲腸和結(jié)腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。

★、簡述闌尾的位置和形態(tài)特征

闌尾呈細(xì)長狀，形似蚯蚓。其根部較固定，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁；遠(yuǎn)端為游離的盲端，位置不固定。闌尾以回腸后位和盲腸后位較多見，其次是盆位。3條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中。闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急性闌尾炎時(shí)，此點(diǎn)附近有明顯的壓痛，對(duì)診斷具有重要的價(jià)值。

★、肛管內(nèi)面由哪些結(jié)構(gòu)？

肛管內(nèi)面的結(jié)構(gòu)有：①肛柱②肛瓣③肛竇④齒狀線⑤肛梳⑥白線 ★、簡述肝位置、形態(tài)和外形分葉

⑴肝的位置：肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，被胸廓掩蓋，僅在腹上區(qū)左、右肋弓間露出，直接接觸腹前壁。肝的上界與膈穹隆一致，在右側(cè)鎖骨中線平第5肋。肝下界與肝前緣一致，在右側(cè)與右肋弓一致，中部超出劍突下約3cm。

⑵肝的形態(tài)：肝呈不規(guī)則的楔形，活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆?？煞譃樯稀⑾聝擅?，前、后、左、右4緣。肝的上面又稱膈面，借鐮狀韌帶，分為右葉和左葉。肝的下面朝向下后方，鄰接許多臟器，又稱為臟面，借“H”形的三條溝(左縱溝、右縱溝、橫溝)，分為右葉（較大）、左葉（較小）、方葉（橫溝前方）、尾狀葉（橫溝后方）。左縱溝的前部有肝圓韌帶，左縱溝的后部有靜脈韌帶。右縱溝的前部為膽囊窩，容納膽囊；右縱溝的后部為腔靜脈溝，有下腔靜脈經(jīng)過。其中在腔靜脈溝的上端，有肝左、中、右靜脈出肝注入下腔靜脈，臨床上常稱此溝上端為第2肝門。橫溝又稱肝門，有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝的神經(jīng)和淋巴管等出入，這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，共同構(gòu)成肝蒂。

⑶肝的外形分葉：肝的臟面借“H”形三條溝分為四葉：右葉、左葉、方葉、尾狀葉。肝的膈面借鐮狀韌帶分為左葉(相當(dāng)于臟面左葉)、右葉(相當(dāng)于臟面右葉、方葉、尾狀葉)。★、簡述膽囊的位置、分部和功能

膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊可分4部：①膽囊底，②膽囊體③膽囊頸④膽囊管膽囊為貯存和濃縮膽汁的器官，還有調(diào)節(jié)膽道壓力的作用?！?、簡述胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)、分部、位置和血供

（1）胃是消化管最膨大的部分，胃的形狀可受胃的充盈狀態(tài)、體型、體位、年齡和性別等影響而不同。分前、后兩壁，大、小兩彎和出入口。入口——賁門，連接食管；出口——幽門，續(xù)接十二指腸；上緣凹向右上方——胃小彎，其最低處可見—彎折稱角切跡(是胃體與幽門部的分界)；下緣大部分凸向左下方——胃大彎；兩壁——前、后壁。

（2）胃分四部：賁門部，胃底，胃體，幽門部。位于賁門附近的部分稱賁門部；位于賁門平面向左上方凸出的部分稱胃底，臨床有時(shí)稱胃穹窿；胃的中間大部分稱胃體；位于角切跡與幽門之間的部分稱幽門部。其中幽門部在胃大彎側(cè)有一不太明顯的淺溝稱中間溝，此溝將幽門部分為右側(cè)的幽門管和左側(cè)的幽門竇（3）胃的位置：胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)，賁門位于T11左側(cè)，幽門位于L1右側(cè)。

（4）胃的血供：動(dòng)脈：胃左動(dòng)脈營養(yǎng)賁門和胃小彎、胃右動(dòng)脈營養(yǎng)胃小彎、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈營養(yǎng)胃大彎、胃后動(dòng)脈營養(yǎng)胃后壁、胃短動(dòng)脈營養(yǎng)胃。靜脈：胃左靜脈：與胃左動(dòng)脈伴行，注入肝門靜脈、胃右靜脈：與胃右動(dòng)脈伴行，在幽門附近注入肝門靜脈 ★、簡述小腸的分部和位置

小腸上端起自幽門，下端續(xù)接盲腸；分為十二指腸、空腸、回腸。十二指腸位于胃與空腸之間；分為上部、降部、水平部、升部。空腸在腹腔左上部，位于左腰區(qū)和臍區(qū)?；啬c在腹腔右下部，位于臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)。第六章呼吸系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、胸膜腔(pleural cavity)：臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù)，在左、右兩肺周圍分別形成一個(gè)完全封閉的胸膜腔。胸膜腔內(nèi)成負(fù)壓，只有少許漿液。(P142)★、支氣管肺段（bronchochopulmonarysgments):每一肺段支氣管及其分布區(qū)域的肺組織在結(jié)構(gòu)上和功能上均為一個(gè)獨(dú)立的單位，簡稱肺段。(P139)★、肺門(hilum of lung)：肺的內(nèi)側(cè)面中央有一橢圓形的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈以及支氣管動(dòng)、靜脈、淋巴管和神經(jīng)進(jìn)出的地方。(P138)★、喉口(aditus larynges)：喉的入口稱為喉口。朝向后上方，由會(huì)厭軟骨上緣、勺狀會(huì)厭襞和勺間切跡等圍成.(P135）

★、縱隔（mediastinum)：是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)、結(jié)綈組織的總稱.(P143)★、心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4~5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱心包裸區(qū)。（P143)★、上呼吸道：是指鼻、咽和喉共同組成的結(jié)構(gòu)。臨床上感冒多指上呼吸道感染。（p142）【重點(diǎn)簡答】

★、簡述呼吸系統(tǒng)的組成 呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管。通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管和各級(jí)支氣管合稱為下呼吸道。肺由實(shí)質(zhì)組織和間質(zhì)構(gòu)成，實(shí)質(zhì)組織包括支氣管樹和肺泡，間質(zhì)包括結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等?！?、喉軟骨的組成

由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和杓狀軟骨等構(gòu)成。★、簡述喉腔的分部

喉腔借前庭襞和聲襞自上而下分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔3部。喉前庭為喉口至前庭襞平面之間的部分。

★、簡述氣管的位置及分部，氣管內(nèi)的異的常易墮入哪側(cè)主支氣管，為什么？

氣管位于食管的前方，上接環(huán)狀軟骨下緣（平第6頸椎下緣），下至胸骨角平面（平時(shí)第4、5胸椎體之間的平面）分為左、右主支氣管。氣管可將其分為頸部、胸部。右主支氣管比左側(cè)者粗短而且陡直,氣管內(nèi)的異物常易墮入右側(cè)主支氣管。★、肺的位置、形態(tài)和分葉

⑴肺的位置：肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈肌上方。

⑵肺的形態(tài)：肺呈圓錐形，可分為一尖、一底、二面和三緣。肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口突至頸根部，在鎖骨內(nèi)側(cè)1／3段向上突至鎖骨上方達(dá)2.5cm。肺底又稱膈面，位于膈上面。肋面鄰接肋和肋間肌。內(nèi)側(cè)面又稱縱隔面，鄰貼縱隔，此面中央的凹陷稱為肺門，是主支氣管、肺血管、淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出之處。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹構(gòu)成肺根。肺的后緣圓鈍，前緣和下緣銳利，左肺前緣下部有心切跡，下方的突起稱為左肺小舌。

⑶肺的分葉：左肺被斜裂分為上、下二葉。右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。(第七章泌尿系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、膀胱三角（trigone of bladder）：在膀胱底的內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)粘膜與基層緊密相連，缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時(shí)，黏膜都保持平滑狀態(tài)。此三角是結(jié)核、腫瘤、炎癥的好發(fā)部位。（P154）

★、腎門(renal hilum)：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入部位，稱為腎門。(P147）★、腎竇（renal sinum）：腎門向腎內(nèi)續(xù)一個(gè)較大的腔隙，稱為腎竇，竇內(nèi)含有腎動(dòng)脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。（P148)★、尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜和其間的會(huì)陰深橫機(jī)和尿道括約肌共同構(gòu)成，位于尿生殖區(qū)最深部，封閉盆膈裂孔。有加強(qiáng)盆底，協(xié)助承托盆腔臟器的作用。尿生殖膈在男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過?！局攸c(diǎn)簡答】 ★、簡述腎的形態(tài)

腎是實(shí)質(zhì)性器官，形似蠶豆，分上、下兩端，前、后兩面，內(nèi)、外兩緣。外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管和腎盂等出入的門戶。出入腎門的結(jié)構(gòu)，它被結(jié)締組織包裹成束，稱腎蒂。由腎門深入腎實(shí)質(zhì)之間的空隙稱腎竇，竇內(nèi)容納腎盞、腎盂、腎血管及脂肪組織等。腎前面凸向前外側(cè)，后面緊貼腹后壁，上端寬而薄，下端窄而后 ★、簡述腎的位置和被膜

⑴腎的位置：腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)。右腎較左腎低1-2cm。左腎在第11胸椎至第2腰椎之間；右腎在第12胸椎至第3腰椎之間。第12肋斜越左腎后面的中部、右腎后面的上部。左右兩腎上端相距較近，下端相距較遠(yuǎn)。腎門約平第l腰椎平面，距正中線外側(cè)約5cm。腎門的體表投影點(diǎn)在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的夾角處，稱為腎區(qū)。在腎疾病患者，叩擊或觸壓該區(qū)時(shí)?？梢鹛弁础＂颇I的被膜：腎由內(nèi)至外有三層被膜，即纖維囊、脂肪囊、腎筋膜?！?、簡述輸尿管的位置、分部及狹窄

尿管分3部:①輸尿管腹部②輸尿管盆部③輸尿管壁內(nèi)部。輸尿管全程有3處狹窄：①上狹窄位于腎盂輸尿管移行處；②中狹窄位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處；③下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部?！?、簡述膀胱的位置、形態(tài)、分部

空虛的膀胱呈三棱錐體形，分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至臍之間有一皺襞為臍正中韌帶。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形。膀胱尖與底之間為膀胱體。膀胱的最下部稱膀胱頸。

第八章男性生殖系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、尿道球（bulb of urethra）：是尿道海綿體后端的膨大，位于兩陰莖腳中間，固定于尿生殖膈的下面。其內(nèi)尿道最寬，稱尿道球部。(P162)★、膀胱三角（trigone of bladder）：在膀胱底的內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。此區(qū)粘膜與基層緊密相連，缺少粘膜下層組織。無論膀胱處于空虛或充盈時(shí)，黏膜都保持平滑狀態(tài)。此三角是結(jié)核、腫瘤、炎癥的好發(fā)部位。（p154）【重點(diǎn)簡答】

★、簡述男性尿道的分部（臨床分部）、狹窄部位和彎曲名稱

⑴男性尿道的分部。前列腺部，為尿道貫穿前列腺的部分，有前列腺排泄管和射精管開口。膜部，為尿道貫穿尿生殖膈的部分，周圍有尿道括約肌環(huán)繞。海綿體部，為尿道貫穿海綿體的部分，其起始部膨大為尿道球部(有尿道球腺管開口)。臨床稱前列腺部和膜部為后尿道，海綿體部為前尿道。⑵男性尿道的狹窄部位。三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部、尿道外口。以外口最窄 三個(gè)擴(kuò)大：前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。

⑶男性尿道的彎曲名稱。兩個(gè)彎曲：恥骨下彎(屬于固定部)、恥骨前彎(屬于可動(dòng)部)?！?、簡述輸精管的行程、分部和結(jié)扎部位

輸精管分為四部：⑴睪九部2）精索部（3）腹股溝管部（4）盆部。輸精管末端變細(xì)，與精囊的排泄管匯合成射精管。結(jié)扎部位是精索部。

★、精子在何處產(chǎn)生？經(jīng)何途徑將精液排出體外？

精子由精曲小管壁的上皮產(chǎn)生→精直小管→睪丸網(wǎng)→睪丸輸出小管→附睪→輸精管睪丸部→輸精管皮下精索部→輸精管盆部→輸精管末端與精囊腺排泄管會(huì)合成的射精管，有精囊腺分泌的液體參加組成精液→尿道前列腺部，又有前列腺分泌的液體進(jìn)入此部參加組成精液→尿道膜部→尿道海綿體部，在此部后端的尿道球部，有尿道球腺分泌的液體也參加構(gòu)成精液，經(jīng)尿道外口→體外。

第九章女性生殖系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、會(huì)陰（perineum）：有狹義和廣義之分。狹義的會(huì)陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織廣義的會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。（P171)簡答

★、簡述子宮的位置、形態(tài)和韌帶(名稱和作用)⑴子宮的位置：子宮位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下接陰道，兩側(cè)有輸卵管及子宮闊韌帶。未妊娠時(shí)子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨脊平面稍上方，膀胱空虛時(shí)成人子宮呈輕度的前傾屈位。

⑵子宮的形態(tài)：成年未孕子宮呈倒置的梨形，分三部：子宮底，是指輸卵管子宮口以上的部分；子宮頸，是指子宮下端狹窄的部分；子宮體，是指子宮底、頸之間的部分。其中子宮頸下端伸入陰道部分，稱子宮頸陰道部；子宮頸在陰道上部的部分，稱子宮體陰道上部；子宮體陰道上部的上端與子宮體相連，稱子宮峽。子宮的內(nèi)腔分為上、下兩部。上部由子宮底、子宮體圍成，稱子宮腔(通子宮頸管和輸卵管)；下部在子宮頸內(nèi)，稱子宮頸管(上通子宮腔；下通陰道，稱子宮口)。子宮與輸卵管相接處稱子宮角。

⑶子宮的韌帶(名稱和作用)。子宮闊韌帶，作用：限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。子宮圓韌帶，作用：維持子宮于前傾位。子宮主韌帶，作用：維持子宮于正中位及防止下垂。骶子宮韌帶，作用：牽引子宮頸向后上。維持子宮前傾前屈位。

★、簡述輸卵管和分部和臨床意義

輸卵管子宮部，為輸卵管貫穿子宮壁的一段，以輸卵管子宮門開口于子宮腔。輸卵管峽，輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此部進(jìn)行。輸卵管壺腹，卵細(xì)胞通常在此部受精。若受精卵在輸卵管內(nèi)發(fā)育，則為宮外孕。輸卵管漏斗，卵巢排出的卵細(xì)胞由此進(jìn)入輸卵管。漏斗末端有有輸卵管傘，蓋在卵巢的表面，手術(shù)時(shí)常以此作為識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。第十一章心血管系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、竇房結(jié)（sinuartrial node）：心的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。（P196)★、隔緣肉柱（節(jié)制索moderator band）：前乳頭肌根部有1條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱隔緣肉柱，內(nèi)有心傳導(dǎo)系右束支以及供應(yīng)前乳頭肌的血管通過。(P190)★、動(dòng)脈韌帶（arterial ligament）：位于肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)連至主動(dòng)脈弓下緣的纖維結(jié)締組織索，是胎兒時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后閉鎖的遺跡。(P204）

★、頸動(dòng)脈竇（carotid sinus）：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，其管壁的外膜下有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)。（P206)★、頸動(dòng)脈小球（carotid glomus）：借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉處后方的扁橢圓形小體，屬于化學(xué)感受器，能感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度的變化，反射性調(diào)節(jié)呼吸。(P206)★、靜脈角（venous angle）：同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方回合，是淋巴導(dǎo)管的注入部位.(P184)★、心包腔(pericardial cavity)：漿膜性心包臟、壁兩層在出入心的大血管根部相移行，兩層之間的間隙稱心包腔。腔內(nèi)含有少許漿液。(P202)★、頸動(dòng)脈竇（carotid sinus）：頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓變化。（P206)★、掌深弓(deep palmar arch)：位于諸指肌腱的深面，平腕掌關(guān)節(jié)高度，由橈動(dòng)脈的末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。(P209)★、三尖瓣復(fù)合體:是指位于位于右心房與心室之間，由纖維環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌構(gòu)成的一個(gè)功能上的整體。保證了血液的單向流動(dòng)。

★、心傳導(dǎo)系統(tǒng):由特殊分化的心肌細(xì)胞組成的結(jié)構(gòu)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支及浦肯野氏纖維網(wǎng)。具有產(chǎn)生興奮、傳導(dǎo)沖動(dòng)、控制心正常節(jié)律性搏動(dòng)的功能?！局攸c(diǎn)簡答】

★、頸外動(dòng)脈有哪些主要分支？鎖骨鎖骨下動(dòng)脈的主要分支包括哪些？

頸外動(dòng)脈主要分支有：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈和咽升動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈的主要分支包括椎動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈和甲狀頸干?！?、腹主動(dòng)脈的成對(duì)臟支有哪些？它們分別供應(yīng)哪些臟器的血液？

腹主動(dòng)脈的成對(duì)臟支有腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈（男性）或卵巢動(dòng)脈（女性）。腎上腺中動(dòng)脈分布到腎上腺；腎動(dòng)脈分布到腎和腎上腺；睪丸動(dòng)脈分布至睪丸和附睪；卵巢動(dòng)脈分布于卵巢和輸卵管壺腹部。

★、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈可觸及其搏動(dòng)的位置 ⑴面動(dòng)脈，咬肌止點(diǎn)前緣繞下頜骨下緣處 ⑵顳淺動(dòng)脈，活體外耳門前上方的顴弓根部 ⑶橈動(dòng)脈，橈腕關(guān)節(jié)上方，橈側(cè)腕屈肌外側(cè) ⑷股動(dòng)脈，腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方

⑸足背動(dòng)脈，踝關(guān)節(jié)的前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)，拇長伸肌腱外側(cè) ★、掌淺弓和掌深弓的位置和構(gòu)成如何？

掌淺弓由尺動(dòng)脈末端與橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。掌深弓由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸緣約平腕掌關(guān)節(jié)高度?！?、全身哪些動(dòng)脈在體表可摸到其波動(dòng)？足背部出血，在何處壓迫止血？

全身在體表可摸到搏動(dòng)的動(dòng)脈有：面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。足背部出血，在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)、踇長伸肌腱的外側(cè)壓迫足背動(dòng)脈進(jìn)行止血?！铩⒑喪龈伍T靜脈組成、屬支，門腔靜脈吻合途徑

①肝門靜脈系：由肝門靜脈及其屬支所構(gòu)成。肝門靜脈的屬支主要有：腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。

②肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在著豐富的吻合：（1）通過食管靜脈叢形成肝門靜脈與上腔靜脈之間的吻合；（2）通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈與下腔靜脈之間的吻合；（3）通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合。

★、口服藥物，或從大隱靜脈和手背靜脈網(wǎng)注入藥物，可經(jīng)哪些途徑到達(dá)闌尾或膽囊？

口服：口腔→咽→食道→胃→十二指腸→空腸、回腸→空回腸靜脈→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房

大隱靜脈注射：大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房

手背靜脈網(wǎng)注射：①貴要靜脈(尺側(cè))→肱靜脈→腋靜脈②頭靜脈(橈側(cè))→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房 共同出路：右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈

①→腸系膜上動(dòng)脈→回結(jié)腸動(dòng)脈→闌尾動(dòng)脈→闌尾

②→腹腔干→肝總動(dòng)脈→肝固有動(dòng)脈→肝固有動(dòng)脈右支→膽囊動(dòng)脈→膽囊 ★、頸外靜脈由哪幾條靜脈合成？注入何處？有何臨床意義？

頸外靜脈由下頜后靜脈的后支、耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成，注入鎖骨下靜脈或靜脈角，是兒科常用的穿刺靜脈。當(dāng)心臟疾病或上腔靜脈阻塞引起頸外靜脈回流不暢時(shí)，在體表可見靜脈充盈輪廓，稱頸靜脈怒張。

★、簡述大隱靜脈的行經(jīng)、屬支和收集范圍

⑴大隱靜脈的行經(jīng)：大隱靜脈在足內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)伴隱神經(jīng)上升，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿前內(nèi)側(cè)面上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方3~4cm處穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈。⑵大隱靜脈的屬支：腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈 ⑶大隱靜脈的收集范圍：收集足、小腿及大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈。★、上、下肢淺靜脈的主要名稱

上肢淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈 下肢淺靜脈：大隱靜脈、小隱靜脈 第十二章淋巴系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、危險(xiǎn)三角：兩側(cè)口角與鼻根間的三角形區(qū)域稱為危險(xiǎn)三角，面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，并通過內(nèi)眥靜脈和眼上下靜脈及翼靜脈叢與顱內(nèi)海綿竇向交通。

★、乳糜池（cisterna）：位于第一腰椎前方的囊狀膨大，由左、右腰干和腸干匯合而成，為胸導(dǎo)管的起始部。(P235)★、淋巴：血液經(jīng)動(dòng)脈運(yùn)行到毛細(xì)血管動(dòng)脈端時(shí)，其中一部分液體經(jīng)毛細(xì)血管壁濾出，進(jìn)入組織間隙形成組織液。組織液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分在毛細(xì)血管靜脈端和和毛細(xì)血管后靜脈處被吸入靜脈，小部分則進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴。(P233)【重點(diǎn)簡答】

★、腋淋巴結(jié)分為哪幾群？

腋淋巴結(jié)分為五群：①胸肌淋巴結(jié)②外側(cè)群淋巴結(jié)③肩胛下淋巴結(jié)④中央淋巴結(jié)⑤尖淋巴結(jié)。★、全身有哪些淋巴干？各匯入什么淋巴導(dǎo)管？

全身有九條淋巴干，左頸干、左支氣管縱隔干、左鎖骨下干、左、右腰干和腸干，匯入胸導(dǎo)管；右頸干、右支氣管縱隔干、右鎖骨下干，匯入右淋巴導(dǎo)管?！铩⒂辛馨蛯?dǎo)管的組成和注入部位？

淋巴導(dǎo)管由右頸干、右支氣管縱隔干、右鎖骨下干匯合而成，注入右靜脈角?！?、乳糜池如何形成？位于何處？

乳糜池由左、右腰干和腸干匯合而成，位于第一腰椎體的前方。第十四章視器 【重點(diǎn)名解】

★、鞏膜靜脈竇(sinus venosussclerae)：鞏膜與角膜交接處鞏膜深部有環(huán)行小管，稱鞏膜靜脈竇，是房水回流通道。(P251)★、黃斑(macula lutea)：在視神經(jīng)盤的顳側(cè)0.35cm處并稍下方，有呈黃色的小區(qū)，稱為黃斑。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，(P252)【重點(diǎn)簡答】

★、簡述眼房的位置，房水的產(chǎn)生與循環(huán)途徑及生理功能 眼房是位于角膜和晶狀體、睫狀體之間的間隙，被虹膜分隔為眼前房和眼后房，前后房借瞳孔相互交通。房水由睫狀體產(chǎn)生后自眼后房經(jīng)瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經(jīng)睫前靜脈匯入眼靜脈。房水的生理功能是為角膜和晶狀體提供營養(yǎng)，維持正常的眼內(nèi)壓，還有折光作用 ★、簡述淚器的構(gòu)成及淚液排出途徑

淚器由淚腺和淚道組成，淚道包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管。淚液由淚腺產(chǎn)生，經(jīng)排泄管到達(dá)結(jié)膜上穹，通過眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，正常情況下流到淚湖，通過淚點(diǎn)、簡述眼球外肌的名稱、作用及神經(jīng)支配上下淚小管進(jìn)入淚囊，經(jīng)淚囊、鼻淚管排泄至下鼻道前部?！?、簡述眼球壁的層次及各層的分部

眼球壁分三層，外膜稱纖維膜，其前1/6為角膜，后5/6為鞏膜。中膜稱血管膜，前部稱虹膜，中部為睫狀體，后部為脈絡(luò)膜。內(nèi)膜為視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜從前往后分3部分，分別是視網(wǎng)膜虹膜部，睫狀體部和脈絡(luò)膜部，前兩部為盲部，脈絡(luò)膜部為視部?！铩⒑喪鲅矍蛲饧〉拿Q、作用及神經(jīng)分配。

眼球外肌包括上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌共七塊肌；其中上瞼提肌的作用為提上瞼和開大瞼裂，上直肌使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，下直肌使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)下方，內(nèi)直肌使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)方，外直肌使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)方，上斜肌使眼球轉(zhuǎn)向外下方，下斜肌使眼球轉(zhuǎn)向上外方。上斜肌受滑車神經(jīng)支配，外直肌受展神經(jīng)支配，其余均受動(dòng)眼神經(jīng)支配。第十五章前庭窩器 【重點(diǎn)名解】

★、咽鼓(pharyngotympanic)：為溝通鼓室與鼻咽部的管道，可分為軟骨部和鼓 部。(P265)【重點(diǎn)簡答】 ★、簡述鼓室的六壁 上壁：鼓室蓋壁，是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。下壁：頸靜脈壁，是分隔鼓室與頸靜脈窩的薄骨板。前壁：頸動(dòng)脈壁，即頸動(dòng)脈管的后壁，其上方有咽鼓管的開口。后壁：乳突壁，其上部由大而不規(guī)則的乳突竇開口。內(nèi)側(cè)壁：也稱迷路壁，即內(nèi)耳前庭部的外側(cè)壁。外側(cè)壁：鼓膜壁，大部分由鼓膜構(gòu)成。鼓膜：位于外耳道與鼓室之間，外側(cè)面向前、向下、向外傾斜，其前下方有一三角形反光區(qū)，稱光錐，中耳的一些病變會(huì)導(dǎo)致光錐改變或消失。

★、簡述咽鼓管的位置、連通和生理功能。為什么兒童較易患化膿性中耳炎？

咽鼓管連通咽部和鼓室，使鼓室和外界大氣壓相等。咽鼓管分骨部和軟骨部。幼兒的咽鼓管較成人短而平，管腔也較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室引起化膿性中耳炎?！?、聲波經(jīng)哪些結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)至聽覺感受器？

耳廓收集的聲波→ 外耳道→ 鼓膜→ 錘骨→ 砧骨→ 鐙骨→ 前庭窗→ 前庭階外淋巴→ 蝸頂→ 蝸孔→ 鼓階外淋巴→ 蝸管基底膜→ 蝸管內(nèi)淋巴→ 螺旋器（聽覺感受器）感受聲波刺激。第十六章總論 【重點(diǎn)名解】

★、神經(jīng)核（nucleus）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。(P279)第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

★、灰質(zhì)（gray matter）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和大部分樹突聚集的部位。（P279/282)★、白質(zhì)（white matter）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集的部位。（P279)★、椎體交叉：延髓腹側(cè)面正中有前正中裂，其兩側(cè)的縱行隆起稱椎體，由大腦皮質(zhì)發(fā)出的椎體束（主要為皮質(zhì)脊髓束）纖維構(gòu)成。在椎體的下端，大部分皮質(zhì)脊髓束左右交叉，形成發(fā)辮狀的椎體交叉。（P292)★、Willis環(huán)：由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈始端吻合而成?！?、內(nèi)側(cè)丘系（medial lemniscus）：由對(duì)側(cè)薄束核和楔束核發(fā)出的上行纖維組成終止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)來自對(duì)側(cè)軀干和四肢的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺沖動(dòng)。(P307)★、三叉丘系（trigeminal lemniscus)：傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜的痛、溫、觸覺。起于三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺）和三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺），交叉至對(duì)側(cè)組成三叉丘系，位于內(nèi)側(cè)丘系外方上行，止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。(P307)★、內(nèi)側(cè)丘系(wedial lemniscus)：傳遞來自對(duì)側(cè)軀干、四肢的本體感覺、精細(xì)觸覺和震動(dòng)覺。發(fā)自楔束核和薄束核，發(fā)出后在中央管腹側(cè)交叉為內(nèi)側(cè)丘系交叉。交叉后纖維為內(nèi)側(cè)丘系，在延髓、腦橋和中腦上行，最后終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。(P307)★、基底核（basal nuclei)：是埋藏在大腦髓質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊，位置靠近腦底，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏?(P326)★、紋狀體(corpus striatum)：豆?fàn)詈伺c尾狀核頭部相連，連接處有神經(jīng)纖維形成灰白相間的條紋，因此兩核合稱為紋狀體。(P331)★、內(nèi)囊（internal capsule）：又稱投射纖維。位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g（三者位置不能變）的白質(zhì)板。是投射纖維在此處高度集中地白質(zhì)板，在端腦水平切面上呈“ V ”字形，分前肢、膝、后肢三部。(P337)★、內(nèi)囊(internal capsule)：位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g一寬厚的髓質(zhì)層，它是投射系纖維集中的地方。分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢.(P337)★、脊髓丘系：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的痛溫覺和粗觸覺。發(fā)自脊髓I、IV、V層灰質(zhì)，經(jīng)同側(cè)上升1－2節(jié)段，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)，在脊髓側(cè)索上行，經(jīng)腦干后終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。★、神經(jīng)核（nucleus）：在中樞神經(jīng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)?！局攸c(diǎn)簡答】

★、大腦皮質(zhì)的主要功能定位 ⑴第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)。位于中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann第4、6區(qū)，管理骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。身體各部在此區(qū)的投射特點(diǎn)：①上下顛倒，為倒置人形，但頭部是正的。②左右交叉。一側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)支配對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)。③在大腦皮質(zhì)上，身體各部在該區(qū)投射范圍取決于該部功能的重要性和復(fù)雜程度。⑵第1軀體感覺區(qū)。位于中央后回和中央旁小葉后部，包括3、1、2區(qū)。接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對(duì)側(cè)半身痛、溫、觸、壓、位置、運(yùn)動(dòng)覺。身體各部在此區(qū)的投射特點(diǎn)：①上下顛倒，為倒置人形，但頭部是正的。②左右交叉，一側(cè)半身淺、深感覺投射到對(duì)側(cè)半球的中央后回和中央旁小葉后部。③在大腦皮質(zhì)上，身體各部在該區(qū)投射范圍取決于該部感覺的敏感程度。

⑶視覺區(qū)。位于枕葉內(nèi)側(cè)面，距狀溝上、下方的皮質(zhì)(17區(qū))。一側(cè)視區(qū)負(fù)責(zé)雙眼對(duì)側(cè)視野。故一側(cè)視區(qū)損傷，可引起雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。

⑷聽覺區(qū)。位于顳橫回（41、42區(qū))。每側(cè)聽覺區(qū)接受雙耳的聽覺沖動(dòng)。故一側(cè)聽覺區(qū)損傷，不會(huì)引起全聾。⑸語言區(qū)。包括說話、聽話、書寫和閱讀4個(gè)區(qū)

①運(yùn)動(dòng)性語言中樞：位于額下回后部（44、45區(qū))。臨床上有運(yùn)動(dòng)性失語癥出現(xiàn)。②聽覺性語言中樞：位于顳上回后部(22區(qū))。臨床上有感覺性失語癥出現(xiàn)。③書寫中樞：位于額中回后部(8區(qū))。臨床上有失寫癥出現(xiàn)。④視覺性語言中樞：位于角回(39區(qū))。臨床上有失讀癥出現(xiàn)?！?、內(nèi)囊后肢有哪些纖維束通過？

皮質(zhì)脊髓束，丘腦中央輻射，視輻射，皮質(zhì)紅核束，聽輻射，頂，枕，顳橋束?！?、簡述小腦的位置和外形分葉

（1）小腦的位置：小腦位于顱后窩。后上方隔著小腦幕與端腦枕葉相對(duì)；前下方借三對(duì)小腦腳與腦干相連。⑵小腦的外形分葉：小腦上面平坦，下面中間部凹陷，容納延髓。小腦中間縮窄的部分為小腦蚓，兩側(cè)膨大的部分為小腦半球。半球上面前1/3和后2/3交界處，有一深溝稱原裂。近枕骨大孔上方，小腦蚓垂兩側(cè)的半球膨出部分，稱小腦扁桃體。小腦借表面的兩條深溝，可分為3葉，即前葉、后葉、絨球小結(jié)葉。前葉，與肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān)；后葉，與調(diào)節(jié)肌肉的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)有關(guān)；絨球小結(jié)葉，與平衡有關(guān)。★、間腦的分部

間腦可分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦5部分?！铩⒍四X的三條溝和五個(gè)葉 三條溝：外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝 五個(gè)葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。額葉上有中央前回，額上、中、下回。

頂葉上有中央后回、頂上、下小葉、緣上回、角回。顳葉上有顳上、中、下回，顳橫回。枕葉在頂枕溝后下方。島葉位于外側(cè)溝的深面。第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng) 【重點(diǎn)名解】

★、白交通支（white communicating branches)：由脊髓側(cè)角中間外側(cè)核細(xì)胞發(fā)出的交感節(jié)前神經(jīng)纖維組成，纖維具有髓鞘，成白色。(P378)★、交感干(sympathetic trunk)：

椎旁神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁，借節(jié)間支連成左右兩條交感干，交感干上至顱底，下至尾骨，于尾骨前面兩干合并。交感干為交感神經(jīng)周圍部結(jié)構(gòu)。(P377)★、椎旁神經(jīng)節(jié)((paravertebral ganglia)： 椎旁神經(jīng)節(jié)為交感神經(jīng)周圍部結(jié)構(gòu)，位于脊柱兩旁，每側(cè)大約19－24個(gè)，除頸部3個(gè)、尾部1個(gè)外其余各部均與該部椎骨數(shù)目相近。椎旁神經(jīng)節(jié)由多級(jí)神經(jīng)元組成，大小不等，部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維即起自這些細(xì)胞。(P377)★、椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebral ganglia)：

椎前神經(jīng)節(jié)為交感神經(jīng)節(jié)，位于脊柱前方，呈不規(guī)則的節(jié)狀團(tuán)塊，有腹腔神經(jīng)節(jié)（成對(duì)）及腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)等等，也有人將主動(dòng)脈腎節(jié)也包括在內(nèi)。部分白交通支可在椎前節(jié)換元，如內(nèi)臟大、小神經(jīng)等。(P378)★、脊神經(jīng)節(jié)：脊神經(jīng)前根、后根在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，后根在椎間孔附近有橢圓形的膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)。

★、喉上神經(jīng)：是迷走神經(jīng)在頸部的最主要分支，分內(nèi)、外兩支，內(nèi)支穿甲狀舌骨膜入喉，分布于聲門裂以上的喉粘膜；外支與甲狀腺上動(dòng)脈伴行，支配喉的環(huán)甲肌。

★、視輻射：視覺傳導(dǎo)通路上，由外側(cè)膝狀體發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到視覺中樞。一側(cè)視輻射損傷，患者出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲。【重點(diǎn)簡答】

★、簡述頸叢的組成、位置及主要分支

頸叢由頸1~4脊神經(jīng)前支組成，位于胸鎖乳突肌深面，其皮支有枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)，于胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近淺出，其肌支主要為膈神經(jīng)?！铩⒑喪霰蹍驳慕M成、位置及主要分支

臂叢由頸5~8脊神經(jīng)前支和大部分胸１脊神經(jīng)前支組成。穿斜角肌間隙，沿鎖骨下動(dòng)脈后上方，過鎖骨的后方入腋窩，呈三束圍繞在腋動(dòng)脈周圍，主要分支在鎖骨上部有胸長神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)，在鎖骨下部即腋窩內(nèi)有胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)?！铩⒗鏍罴∩舷驴追謩e有哪些神經(jīng)通過？

梨狀肌上孔有臀上神經(jīng)；梨狀肌下孔有臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)、坐骨神經(jīng)?！?、簡述腰叢的組成、位置及主要分支名稱

腰叢由胸12脊神經(jīng)前支的一部分及腰1~3脊神經(jīng)前支和部分腰4脊神經(jīng)前支組成，位于腰大肌深面。主要分支有髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)?！?、簡述骶叢的基本結(jié)構(gòu)及分支情況

骶叢由腰４脊神經(jīng)前支的一部分及腰５脊神經(jīng)前支（組成腰骶干）和全部骶、尾神經(jīng)前支組成，位于盆腔內(nèi)，梨狀肌前面。主要分支有坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)以及臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)。★、坐骨神經(jīng)可分為哪幾支？損傷后各有何癥狀？

坐骨神經(jīng)在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。脛神經(jīng)損傷后表現(xiàn)“鉤狀足”；而腓總神經(jīng)損傷后呈“馬蹄”內(nèi)翻足畸形。行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)”。★、眼肌有哪些神經(jīng)支配？

眼內(nèi)肌包括瞳孔括約肌、睫狀肌、瞳孔開大肌，支配神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維、交感神經(jīng)。眼外肌包括提上瞼肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、下斜肌、上斜肌，支配神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)。

★、簡述十二對(duì)腦神經(jīng)的名稱和順序和性質(zhì)、和連腦部位 順序名稱 性質(zhì) 連腦部位 Ⅰ嗅神經(jīng) 感覺性 端腦 Ⅱ視神經(jīng) 感覺性 間腦 Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 中腦 Ⅳ滑車神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 中腦 Ⅴ三叉神經(jīng) 混合性 腦橋 Ⅵ展神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 腦橋 Ⅶ面神經(jīng) 混合性 腦橋 Ⅷ前庭蝸神經(jīng) 感覺性 腦橋 Ⅸ舌咽神經(jīng) 混合性 延髓 Ⅹ迷走神經(jīng) 混合性 延髓 Ⅺ副神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 延髓 Ⅻ舌下神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)性 延髓

★、簡述面部感覺神經(jīng)分布的特點(diǎn)

面部的感覺由三叉神經(jīng)管理，三叉神經(jīng)的三大支在面部皮膚的分布區(qū)域大致以眼裂和口裂為界，即眼神經(jīng)分布于眼裂以上及鼻背皮膚，上頜神經(jīng)分布于眼裂和口裂之間的皮膚，下頜神經(jīng)分布于口裂以下及耳顳部皮膚。

★、一側(cè)視神經(jīng)、視交叉中央部、外側(cè)部或視束受損后導(dǎo)致那些視野變化（視野缺損）？ 損傷部位 臨床表現(xiàn) 一側(cè)視神經(jīng) 該眼視野全盲 視交叉中央部

雙眼視野顳側(cè)半偏盲（桶狀視野）視交叉外側(cè)部損傷 患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲 一側(cè)視束

雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲

★、腦和脊髓的被膜由外向內(nèi)有哪幾層？作硬膜外麻醉時(shí)，麻醉藥注入何處？藥液是否會(huì)直接進(jìn)入顱腔？ 腦和脊髓的表面有三層被膜，由外向內(nèi)依次為：硬脊（腦）膜、脊髓（腦）的蛛網(wǎng)膜和軟脊（腦）膜。作硬膜外麻醉時(shí)，麻醉藥注入脊髓的硬膜外隙，藥液不會(huì)直接進(jìn)入顱腔，因?yàn)橛布鼓ど戏礁街c枕骨大孔邊緣，不與顱腔直接相通。

第十九章神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路 【重點(diǎn)名解】

★、椎體束(pyramidal system)：椎體系由于中央前回和中央旁小葉前部的巨型椎體細(xì)胞（Bety 細(xì)胞）和其他的椎體細(xì)胞軸突組成，其中下行至脊髓的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束，止于腦干腦神核的纖維束稱皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束在椎體交叉處大部分分叉構(gòu)成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，至對(duì)側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；小部分不交叉纖維組成皮質(zhì)脊髓前束，至頸、上胸段對(duì)側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束外，其余腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維。(P398)第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊髓循環(huán) 【重點(diǎn)名解】

★、珠網(wǎng)膜下隙(subarchnord space)：在腦、脊髓周圍，蛛網(wǎng)膜與軟膜間存在的腔隙稱為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含腦脊液.(P404)[循環(huán)題]（必考其一）★、（1）腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán) 左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液→(經(jīng)室間孔)→第三腦室+第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液→(經(jīng)中腦水管)→第四腦室＋第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液→(經(jīng)第四腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔)→蛛網(wǎng)膜下隙→(經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒)→上矢狀竇→頸內(nèi)靜脈 ★、（2）眼的房水循環(huán)

房水（睫狀體）→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈 循環(huán)障礙：繼發(fā)性青光眼 ★、（3）膽汁排出途徑

由肝、臟分泌膽汁→肝左、右管→肝總管→膽囊管→膽囊儲(chǔ)存→膽囊管→膽總管→肝胰壺腹→十二指腸（開口與大乳頭）

[神經(jīng)傳導(dǎo)]（必考其一）

★、（1）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路

軀干四肢皮膚內(nèi)的淺感受器→脊神經(jīng)（周圍突）→脊神經(jīng)節(jié)（第一級(jí)神經(jīng)元）→脊神經(jīng)后根外側(cè)部→脊髓后角（第二級(jí)神經(jīng)元）→斜越上升交叉→對(duì)側(cè)脊髓丘腦束→丘腦腹后外側(cè)核（第三級(jí)神經(jīng)元）→丘腦中央輻射（經(jīng)內(nèi)囊后腳）→中央后回中、上部和中央旁小葉的后部 ★、（2）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

軀干四肢的肌腱關(guān)節(jié)等處的深部感受器和精細(xì)觸覺感受器→脊神經(jīng)（周圍突）→脊神經(jīng)節(jié)（第一級(jí)神經(jīng)元）→中樞突→后跟的內(nèi)側(cè)部→薄束和楔束→薄束和楔束核（第二級(jí)神經(jīng)元）→內(nèi)側(cè)丘系交叉→內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外側(cè)核（第三級(jí)神經(jīng)元）→內(nèi)囊→中央后回的中、上部和中央旁小葉后部、中央前回 ★、（3）頭、面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路 頭、面部的淺感受器→三叉神經(jīng)（周圍突）→三叉神經(jīng)節(jié)（第一級(jí)神經(jīng)元）→三叉神經(jīng)根（中樞突）→三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核（第二級(jí)神經(jīng)元）→（交叉到對(duì)側(cè)）三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（第三級(jí)神經(jīng)元）→丘腦中央輻射（經(jīng)內(nèi)囊后腳）→中央后回的下1/3部 ★、（4）視覺傳導(dǎo)通路

視桿和視錐細(xì)胞→雙極細(xì)胞（第一級(jí)神經(jīng)元）→節(jié)細(xì)胞（第二級(jí)神經(jīng)元）→視神經(jīng)→視交叉（鼻側(cè)交叉，顳側(cè)不交叉）→視束→外側(cè)膝狀體（第三級(jí)神經(jīng)元）→視輻射（經(jīng)內(nèi)囊后腳）→內(nèi)囊后腳→距狀溝上、下皮質(zhì)

損傷表現(xiàn)：①一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲②視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲③一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野的鼻側(cè)半偏盲④一側(cè)視束以后的部位（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲 ★、（5）瞳孔的對(duì)光反射

視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→雙側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→瞳孔括約肌→雙側(cè)瞳孔縮小

第二篇：系統(tǒng)解剖學(xué)考試簡答題重點(diǎn)總結(jié)歸納

第一節(jié)：腦

1.試述腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)和回流：

腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生，由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)第四腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，然后，腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內(nèi)，回流入血液中。如腦脊液循環(huán)途中發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。2.大腦動(dòng)脈環(huán)由哪些動(dòng)脈形成？它位于何處？有何功能意義？

位于顱底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。大腦動(dòng)脈環(huán)由兩側(cè)的大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈相連通而成，又稱Willis環(huán)。作為一種代償?shù)臐撛谘b置，此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈互相交通，當(dāng)此環(huán)的某一處發(fā)育不良或被阻斷時(shí)，可在一定程度上通過大腦動(dòng)脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應(yīng)。不正常的動(dòng)脈環(huán)容易出現(xiàn)動(dòng)脈瘤。

3.試述腦的動(dòng)脈供應(yīng)：

腦的動(dòng)脈來源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。以頂枕溝為界，大腦半球的前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)，大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦由椎動(dòng)脈供應(yīng)。試述腦脊液循環(huán)。答：左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液→室間孔→第三腦室（與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起）→中腦水管→第四腦室（與第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起）→第四腦室正中孔和兩外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]。4.何謂邊緣葉和邊緣系統(tǒng)，其主要功能如何？

邊緣葉由隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部和顳極構(gòu)成。邊緣系統(tǒng)由邊緣葉及其皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核及中腦被蓋等）組成。其主要功能是①司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)、性活動(dòng)等。②海馬與學(xué)習(xí)記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。5.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要功能有哪些? ①與大腦的聯(lián)系及上行激動(dòng)系統(tǒng)；②與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)；③腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)；④參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞 6.小腦的形態(tài)分葉、機(jī)能分區(qū)與種系發(fā)生的關(guān)系如何? 分部：小腦中部狹窄稱為小腦蚓 ：小結(jié)、蚓垂、蚓錐體； 膨大部分為小腦半球：小腦扁桃體。有3條裂：原裂、水平裂、后外側(cè)裂。分葉：前葉（脊髓小腦）、后葉（大腦小腦）、絨球小結(jié)葉（絨球、小結(jié)、前庭小腦）。原小腦（前庭小腦）：維持體態(tài)姿勢、保持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)；舊小腦（脊髓小腦）：參與調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢。新小腦（大腦小腦）：協(xié)調(diào)和控制上、下肢精確的隨意運(yùn)動(dòng)。

7.間腦的分部及背側(cè)丘腦和后丘腦有哪些特異性中繼核團(tuán)，他們的纖維聯(lián)系如何? 間腦分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、后丘腦5部，其內(nèi)腔為第三腦室。背側(cè)丘腦：腹前核、腹外側(cè)核(小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)）、腹后核（腹后外側(cè)核：內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系。腹后內(nèi)側(cè)核：三叉丘系、孤束核發(fā)出的味覺纖維）

后丘腦：內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。分別接受下丘的聽覺纖維和視束的傳入，發(fā)出纖維至顳葉聽覺中樞和枕葉視覺中樞。

8.下丘腦外形怎樣？內(nèi)部主要核團(tuán)有哪些？功能如何？

視前區(qū)：視前核 視上區(qū)：視上核、室旁核、下丘腦前核 結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核 乳頭體區(qū)：乳頭體核、下丘腦后核。功能：（1）是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)。（2）是皮質(zhì)下（自主）植物神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)體溫、循環(huán)、呼吸、攝食、生殖、水鹽平衡。（3）與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與對(duì)情緒行為的調(diào)節(jié)。（4）晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)：可能是生物鐘起搏點(diǎn)。9.端腦如何分葉、大腦半球背外側(cè)面溝回的名稱？

以中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝3條溝分葉，分為：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉5個(gè)葉。

10.有關(guān)學(xué)習(xí)和記憶的腦區(qū)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)。

蒼白球，海馬結(jié)構(gòu)下橄欖核是大腦皮質(zhì)、紅核等與小腦之間的一個(gè)中繼站。功能與小腦有關(guān),參與對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)記憶的控制。松果體（第三只眼）：是位于脊椎動(dòng)物腦中的小內(nèi)分泌腺體。它的形狀像是一顆小松果，并坐落在腦部中央的附近，介于兩個(gè)大腦半球之間。是上丘腦的一部分。它負(fù)責(zé)制造褪黑素，一種會(huì)對(duì)睡醒模式與晝夜節(jié)律功能的調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響的激素。在兒童時(shí)期保有充足的褪黑素被認(rèn)為會(huì)對(duì)性成熟有所壓抑，因此松果腺瘤被認(rèn)為與性早熟癥有關(guān)。而當(dāng)青春期來臨時(shí)，褪黑素的制造就會(huì)減少。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中唯一的腺體。乳頭體：情緒反應(yīng)的中間站，參與智能活動(dòng)。與海馬之間有神經(jīng)聯(lián)系。和近期記憶有關(guān)，對(duì)記憶的形成甚為重要。邊緣系統(tǒng)：邊緣系統(tǒng)所包括的大腦部位相當(dāng)廣泛，杏仁體、海馬、乳頭體等都屬于邊緣系統(tǒng)。邊緣系統(tǒng)的主要部分環(huán)繞大腦兩半球內(nèi)側(cè)形成一個(gè)閉合的環(huán)，故此得名。邊緣系統(tǒng)內(nèi)部互相連接與神經(jīng)系統(tǒng)其他部分也有廣泛的聯(lián)系。它參與感覺、內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)并于情緒、行為、學(xué)習(xí)和記憶等心理活動(dòng)密切相關(guān)。比如，海馬體是形成長期記憶的必要部分，海馬體中的旁海馬回能形成空間記憶；損傷杏仁核之后，病人的應(yīng)變能力減弱，情緒功能受阻。第二節(jié)：傳導(dǎo)束

1.內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束、三叉丘系、外側(cè)丘系、錐體束的起止、位置和功能? ①內(nèi)側(cè)丘系：由對(duì)側(cè)薄束核和楔束核發(fā)出的二級(jí)感覺纖維，經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉后形成，向上經(jīng)腦干終止于丘腦腹后外側(cè)核。該系在延髓，位于中線的外側(cè)，錐體的背側(cè)；至腦橋后，略偏向腹外側(cè)，位于基底和被蓋之間，縱穿斜方體；到中腦則移向被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核的外側(cè)。傳遞對(duì)側(cè)軀干和上、下肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺。②脊髓丘腦束：來自對(duì)側(cè)脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干的外側(cè)區(qū)上行，終止于腹后外側(cè)核。在延髓，它們位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核的背外側(cè)；在腦橋和中腦，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干四肢的痛、溫、觸覺。

③三叉丘系：三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出纖維交叉后組成三叉丘系。與內(nèi)側(cè)丘系伴行，終止于腹后內(nèi)側(cè)核。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。④外側(cè)丘系：起于雙側(cè)上橄欖核及對(duì)側(cè)蝸背側(cè)核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維，在上橄欖核外側(cè)轉(zhuǎn)向上形成外側(cè)丘系→下丘→內(nèi)側(cè)膝狀體。一側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)雙側(cè)耳的聽覺沖動(dòng)。錐體束：起自大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角的為皮質(zhì)脊髓束，經(jīng)錐體交叉后形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束。皮質(zhì)脊髓束管理雙側(cè)軀干、對(duì)側(cè)的上下肢肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

2.脊髓白質(zhì)中薄束和楔束、脊髓丘腦束、皮質(zhì)脊髓束的位置、起止和功能? ①薄束和楔束：起自脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突，薄束成自T5節(jié)段以下,楔束成自T4以上。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。

②脊髓丘腦束：脊髓丘腦側(cè)束：位于外側(cè)索前半部，傳導(dǎo)痛、溫覺。脊髓丘腦前束：位于前索，傳導(dǎo)粗觸覺和壓覺。

③皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束：止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)皮質(zhì)脊髓前束：止于雙側(cè)灰質(zhì)前角。功能：完成大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的控制。

3.什么是錐體系？寫出皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)路及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)有何不同？

（1）錐體系的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz細(xì)胞)和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成。上述神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束，其中，下行至脊髓的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束；止于腦干內(nèi)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱皮質(zhì)核束。

（2）皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)路損傷：一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉前受損，主要引起對(duì)側(cè)肢體癱瘓，軀干肌運(yùn)動(dòng)不受明顯影響；在錐體交叉后受損，主要引起同側(cè)肢體癱瘓。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱，在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷在脊髓前角細(xì)胞或脊神經(jīng)表現(xiàn)為軟癱，在腦神經(jīng)核或腦神經(jīng)表現(xiàn)為核下癱。

4.一側(cè)皮質(zhì)核束起于大腦皮質(zhì)何處? 是如何發(fā)纖維管理腦干內(nèi)的哪些核團(tuán)？

起于中央前回下部錐體細(xì)胞。皮質(zhì)核束下行經(jīng)內(nèi)囊膝至大腦腳底中3／5的內(nèi)側(cè)部，由此向下陸續(xù)分出纖維，大部分終止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，小部分纖維完全交叉到對(duì)側(cè)，終止于面神經(jīng)核支配面下部肌的神經(jīng)元細(xì)胞群和舌下神經(jīng)核。

第三節(jié)：神經(jīng)

1.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)低級(jí)中樞的部位和周圍部的組成?

①交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于脊髓胸1～腰 3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)柱的中間外側(cè)核。交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自此核的細(xì)胞。交感神經(jīng)的周圍部包括交感干、交感神經(jīng)節(jié)，以及由節(jié)發(fā)出的分支和交感神經(jīng)叢等。

②副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于腦干的一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和脊髓骶部第2～4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核，由這些核的細(xì)胞發(fā)出的纖維即節(jié)前纖維。周圍部包括神經(jīng)節(jié)、節(jié)前纖維、節(jié)后纖維。

2.試述脊神經(jīng)的組成及纖維成分如何？

脊神經(jīng)共31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連，前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺性，二者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，感覺和運(yùn)動(dòng)纖維在干中混合，因此脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)。根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功能，可將其組成纖維分為四類： 軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關(guān)節(jié)，將淺、深感覺傳入中樞。內(nèi)臟感覺纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺。軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)。

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，支配平滑肌和心肌的運(yùn)動(dòng)，控制腺體的分泌。

3.敘述脊神經(jīng)前、后根的性質(zhì),纖維成分及分支分布?

（1）前根連于脊髓前外側(cè)溝，由運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)根絲構(gòu)成；后根連于脊髓后外側(cè)溝，由感覺性神經(jīng)根絲構(gòu)成。前根和后根在椎間孔處合為一條脊神經(jīng)。（2）脊神經(jīng)由軀體感覺纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維、內(nèi)臟感覺纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維合成。（3）脊神經(jīng)在椎間孔處合成合為脊神經(jīng)干后，分為4支：前支（主要分布四肢和軀干前、外側(cè)部的肌和皮膚）、后支（軀干后部深層肌、皮膚）、交通支（內(nèi)臟、腺體、立毛?。?、脊膜支（分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韌帶和椎間盤等處）。4.簡述膈神經(jīng)的組成、走行及支配：

膈神經(jīng)由C3-C5前支組成，在頸部走在前斜角肌的外側(cè)、前面和內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動(dòng)、靜脈之間經(jīng)胸廓上口入胸腔，經(jīng)肺根前方下行達(dá)膈并穿入膈肌，支配膈肌，感覺纖維分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經(jīng)尚支配肝、膽囊和肝外膽道的漿膜。

5.簡述坐骨神經(jīng)的起始、走行、分支分布及損傷后的表現(xiàn)：

（1）坐骨神經(jīng)起自骶叢，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，在股后區(qū)支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。脛神經(jīng)分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮膚。

（2）損傷后，小腿后群肌無力，足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，足呈背屈外翻位，出現(xiàn)“鉤狀足”畸形。腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，分布于小腿前群和外側(cè)群、足背肌和小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚。損傷后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。

6.臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)平面脊神經(jīng)各叢的組成、位置如何?

①頸叢：由第1-4頸神經(jīng)前支和第5頸神經(jīng)前支的一部分相互交織構(gòu)成。胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

②臂叢：由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分纖維交織而成。臂叢在斜角肌間隙處恰位于鎖骨下動(dòng)脈的后上方。麻醉阻滯點(diǎn)為鎖骨中點(diǎn)上方。

③胸神經(jīng)前支：共12對(duì)，第1-11對(duì)均位于相應(yīng)的肋間隙中，第12對(duì)位于第12肋的下方。④腰叢：由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1-3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。位于腰大肌深面、腰椎橫突的前方。

⑤骶叢：由來自腰叢的腰骶干和所有骶、尾神經(jīng)前支組成。位于骶骨與梨狀肌的前面、髂內(nèi)動(dòng)脈的后方。7.試述手的皮膚神經(jīng)分布：

①正中神經(jīng)：分布于掌心、魚際、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)手指背面的皮膚；

②橈神經(jīng)：分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚；

③尺神經(jīng)：手背支分布于手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面的皮膚。淺支分布于小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面的皮膚。8.說明尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)“爪形手”的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)：

尺神經(jīng)支配第3、4蚓狀肌，蚓狀肌的作用是屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。當(dāng)尺神經(jīng)損傷后，第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)過屈，形成“爪形手”。9.三叉神經(jīng)和面神經(jīng)的主要分支分布范圍：

①三叉神經(jīng)的主要分支：眼神經(jīng)（分布于眶內(nèi)、眼球、淚器、結(jié)膜、硬腦膜、部分鼻和鼻旁竇黏膜、額頂部分及上瞼和鼻背部的皮膚）、上頜神經(jīng)（分布于上頜牙齒和牙齦、口腔頂和鼻腔及上頜竇粘膜、部分硬腦膜及瞼裂與口裂之間的皮膚，接受其感覺）、下頜神經(jīng)（分布于硬腦膜、下頜牙齒及牙齦、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚）。

②面神經(jīng)的主要分支：面神經(jīng)管內(nèi)的分支：鼓索（隨舌神經(jīng)分布）、巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)，面神經(jīng)的顱外分支（分布于面部諸表情肌）：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。

10.簡述（視器）眼的神經(jīng)支配來源、性質(zhì)、功能：

①視神經(jīng)由視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞的軸突組成，將視覺沖動(dòng)傳入大腦皮質(zhì)，屬特殊軀體感覺性神經(jīng)。

②視器的軀體感覺性神經(jīng)來自三叉神經(jīng)，感受視器的痛、溫、觸壓覺。③動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)，均屬軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配眼外肌。④由E-W核發(fā)出的副交感纖維加入動(dòng)眼神經(jīng)，在睫狀神經(jīng)節(jié)換元后支配睫狀肌和瞳孔

括約肌。司瞳孔縮小功能。

⑤來自頸上節(jié)的交感神經(jīng)纖維攀附頸內(nèi)動(dòng)脈至視器，支配瞳孔開大肌，司瞳孔開大功能。

11.試述管理瞳孔開大和縮小的肌肉、神經(jīng)支配及來源：

①管理瞳孔縮小的是瞳孔括約肌，由動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感纖維支配，此纖維起自中腦縮瞳核。

②管理瞳孔開大的是瞳孔開大肌，由交感神經(jīng)支配，此纖維發(fā)自頸上節(jié)的交感節(jié)后纖維，經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈叢及睫狀神經(jīng)節(jié)到達(dá)眼球。12.簡述管理舌的神經(jīng)及功能：

支配舌肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)為舌下神經(jīng)；司舌前2/3的一般感覺神經(jīng)為三叉神經(jīng)的分支—舌神經(jīng)。而舌前2/3的味覺由面神經(jīng)的分支—鼓索傳導(dǎo)。管理舌后1/3的一般感覺和味覺的神經(jīng)為舌咽神經(jīng)

第四節(jié)：傳導(dǎo)通路

1.試述軀干、四肢痛溫覺的傳導(dǎo)通路：

軀干和四肢的痛溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路有三級(jí)神經(jīng)元組成。第一級(jí)神經(jīng)元是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，第二級(jí)神經(jīng)元是脊髓灰質(zhì)后角細(xì)胞（即Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ層內(nèi)細(xì)胞），發(fā)出的二級(jí)纖維越過中線形成對(duì)側(cè)的脊髓丘腦束上行，終止于第三級(jí)神經(jīng)元，即背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核，由此核發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回和中央旁小葉后部。

2.寫出意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路、軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)路、視覺傳導(dǎo)路。部位的損傷表現(xiàn)：

（1）本體感覺傳導(dǎo)路：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細(xì)觸覺障礙。②脊髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。③延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊后肢損傷：對(duì)側(cè)半身本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。⑥大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙。

（2）軀干和四肢痛、溫覺傳導(dǎo)路：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙。②后角損傷：同側(cè)支配區(qū)下１～２節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙。③白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性痛溫覺障礙。④脊髓外側(cè)索損傷：對(duì)側(cè)損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺障礙。⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：對(duì)側(cè)半軀干及上、下肢痛溫覺障礙。⑥內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身痛溫覺障礙。⑦大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙。（3）頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的痛、溫覺障礙。②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對(duì)側(cè)半頭面部痛、溫覺障礙。視覺傳導(dǎo)路：①視神經(jīng)損傷：同側(cè)全盲。②視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲。③視交叉中部損傷：雙顳側(cè)偏盲。④視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲。

（4）瞳孔對(duì)光反射通路：①視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失、健側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射消失、患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射存在。②動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失、患側(cè)瞳孔間接對(duì)光反射消失。

（5）聽覺傳導(dǎo)路：聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。3.左食指采血時(shí)，其痛覺是怎樣傳到中樞的？

此痛覺傳導(dǎo)的第一級(jí)神經(jīng)元胞體在C6-T1的脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突通過脊神經(jīng)后根、脊神經(jīng)前支、臂叢、左正中神經(jīng)分布至左食指掌側(cè)皮膚，其中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓止于第二級(jí)神經(jīng)元（板層Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維在白質(zhì)前連合交叉至右側(cè)側(cè)索，加入脊髓丘腦側(cè)束上升至第三級(jí)神經(jīng)元（丘腦腹后外側(cè)核），由此發(fā)出纖維稱丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至中央后回中、上部。4.試述瞳孔對(duì)光反射途徑：

瞳孔對(duì)光反射的通路如下：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側(cè)瞳孔縮小。第五節(jié)：損傷

1.面神經(jīng)核上、下癱的鑒別點(diǎn)和原因是什么？

鑒別點(diǎn)：肌肉萎縮是否明顯。原因：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷因未失去其下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配早期肌肉萎縮不明顯。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷肌肉失去神經(jīng)直接支配由于神經(jīng)營養(yǎng)障礙導(dǎo)致肌肉萎縮。

2.大腦中動(dòng)脈中央支栓塞，可出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)：

大腦中動(dòng)脈中央支營養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢，栓塞時(shí)可出現(xiàn)“三偏”癥狀：①對(duì)側(cè)半身癱（上、下肢上神經(jīng)元癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱），因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊膝和后肢的錐體束。②對(duì)側(cè)半身淺、深感覺障礙，因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊后肢的丘腦中央輻射。③雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。因?yàn)閾p傷了內(nèi)囊后肢的視輻射。3.嚴(yán)重中耳炎患者為什么易損傷面神經(jīng)，損傷后出現(xiàn)何表現(xiàn)？

面神經(jīng)出腦后進(jìn)入內(nèi)耳門，穿過內(nèi)耳道底進(jìn)入面神經(jīng)管，此面神經(jīng)管位于鼓室內(nèi)側(cè)壁后方，形成面神經(jīng)管凸，此管壁骨質(zhì)甚薄，甚至缺如，中耳炎時(shí)傷及其內(nèi)通行的面神經(jīng)，損傷后傷側(cè)表情肌癱瘓，笑時(shí)口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，口角流涎，額紋消失，鼻唇溝變淺或變平坦，閉眼困難，角膜反射消失，聽覺過敏，舌前2/3味覺障礙，淚腺和唾液腺分泌障礙等癥狀。

4.一側(cè)視神經(jīng)損傷和一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患眼的瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)如何？ 一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射（-），間接對(duì)光反射（+）。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射（-），間接對(duì)光反射（-）。

5.大腦腳底綜合征（Weber綜合征）損傷了何結(jié)構(gòu)？有何臨床表現(xiàn)？

主要損傷同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根及錐體束，可致①同側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表現(xiàn)為眼球外斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對(duì)光反射消失。②對(duì)側(cè)上、下肢痙攣性癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱。

6.延髓內(nèi)側(cè)綜合征（舌下神經(jīng)交叉性偏癱）有何臨床表現(xiàn)？

答：①可損傷錐體束，對(duì)側(cè)上、下肢上神經(jīng)元癱。②可損傷內(nèi)側(cè)丘系，出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺障礙。③可損傷同側(cè)舌下神經(jīng)根，出現(xiàn)同側(cè)半舌肌癱瘓。

7.脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）有何臨床表現(xiàn)？

①同側(cè)肢體硬癱。②同側(cè)損傷平面以下位置覺、振動(dòng)覺、運(yùn)動(dòng)覺及精細(xì)觸覺喪失。③對(duì)側(cè)損傷平面以下痛、溫覺喪失。

8.某高血壓患者突然昏倒，意識(shí)恢復(fù)后，說話不清楚，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：（1）右上、下肢不能運(yùn)動(dòng)，肌肉僵硬，臏腱反射和肱二頭肌反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，兩側(cè)額紋對(duì)等，均能閉目，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)。（2）右半身痛覺喪失，閉目時(shí)不能說出右上、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)和姿勢。（3）雙眼右半視野偏盲。問：（1）病變位于何處？（2）為什么出現(xiàn)上述癥狀？（1）病變位于左側(cè)內(nèi)囊。（2）因?yàn)閾p傷了左側(cè)錐體束，引起右上、下肢痙攣性癱瘓，右側(cè)面神經(jīng)核上癱，右側(cè)舌下神經(jīng)核上癱；損傷了左側(cè)丘腦中央輻射，其傳導(dǎo)的是右半身的深、淺感覺，引起右側(cè)痛溫覺喪失，右側(cè)本體感覺喪失；損傷了左側(cè)視輻射，引起雙眼右側(cè)半視野同向性偏盲。上述各傳導(dǎo)束均走在內(nèi)囊，所以內(nèi)囊損傷出現(xiàn)“三偏”癥狀。

9.大腦皮質(zhì)的第I軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)，第I軀體感覺區(qū)、視區(qū)、聽區(qū)、各語言中樞的位置、有何特點(diǎn)？損傷表現(xiàn)？

（1）第I軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部（4、6 區(qū)），特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的②交叉管理③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位癱瘓。第I軀體感覺區(qū)：中央后回中央旁小葉的后部（3、1、2 區(qū)）。特點(diǎn)：①上下顛倒，但頭部是正的②左右交叉③身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺敏感程度。損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)區(qū)感覺障礙。

（2）視覺區(qū)：距狀溝兩側(cè)的枕葉皮質(zhì)（17 區(qū)）。（3）聽覺區(qū)：位于顳橫回（41、42 區(qū)）。

（4）運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回后部（44、45 區(qū)）（說話中樞）受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語。（5）書寫中樞：額中回后部（8 區(qū)）受損產(chǎn)生失寫癥。（6）視覺性語言中樞：角回（39 區(qū)）（閱讀中樞）受損產(chǎn)生失讀癥。（7）聽覺性語言中樞：顳上回后部（22 區(qū)）（聽話中樞）受損產(chǎn)生感覺性失語。

第三篇：系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)考點(diǎn)總結(jié)范文

系統(tǒng)解剖學(xué)重點(diǎn)考點(diǎn)總結(jié)

第一章

運(yùn)動(dòng)學(xué)系統(tǒng)考點(diǎn)索引：

解剖學(xué)姿勢：身體直立，面向前，兩眼平視正前方，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并立，足尖向前。

方位術(shù)語：

上和下（顱側(cè)和尾側(cè)）左和右 內(nèi)和外：指體腔和有腔器官而言 前和后（腹側(cè)和背側(cè)）

內(nèi)側(cè)和外側(cè)：靠近身體正中面為內(nèi)側(cè)

內(nèi)尺外橈 內(nèi)脛外腓

深和淺：離體表皮膚近者為淺反之為深遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)：靠近肢體附著端者為近側(cè)（易考選擇題 一般為一致兩道）

垂直軸

矢狀軸

冠狀軸

冠狀面（額狀面）

矢狀面（縱切面）

水平面（橫切面）

注意3軸3面與下圖結(jié)合記憶 人體的軸和面圖1 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨學(xué)）

重點(diǎn)記憶：骨分為 長骨 短骨 扁骨 不規(guī)則骨 軀干骨 組成 椎骨 肋 胸骨

脊柱 組成 24椎骨 1骶骨 1尾骨 各部椎骨主要特征

頸椎 椎體小，有椎體鉤 椎孔大，呈三角形

棘突末端分叉 橫突有橫突孔及前、后結(jié)節(jié)等結(jié)構(gòu) 頸椎圖2

胸椎 椎體呈心行 有橫突肋凹 成疊瓦狀棘突較長

腰椎 椎體大 椎弓發(fā)達(dá) 棘突呈板狀 水平伸向后 橫切面呈腎形 腰椎 圖3 胸廓 組成 胸椎 肋 胸骨（胸骨柄 胸骨體 劍突）

胸骨角 體柄連接處 微向前突的橫嵴稱胸骨角 兩側(cè)與第二肋軟骨相連 顱的組成：分為腦顱和面顱，腦顱包括成對(duì)的頂骨和顳骨 不成對(duì)的額骨 蝶骨 枕骨 篩骨 共8塊 面顱包括成對(duì)的上額骨 顴骨 鼻骨 淚骨 腭骨及下鼻甲骨，不成對(duì)的犁骨 下顎骨 及舌骨 共15塊

翼點(diǎn)：在顱骨顳窩，額 頂 顳 蝶四骨匯合處，常構(gòu)成H型的縫，稱翼點(diǎn)，此處薄弱，內(nèi)臨腦膜中動(dòng)脈，若骨折易出現(xiàn)硬膜外血腫。

鼻旁竇共4對(duì)，分為額竇 蝶竇 上額竇 篩竇 其中中額竇 上額竇 前篩竇 中篩竇 開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造，關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔，椎骨間的連接，椎間盤{是連接相鄰兩個(gè)椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環(huán)構(gòu)成纖維環(huán)由多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，髓核是富有彈性的膠狀物構(gòu)成椎間盤堅(jiān)韌而又有彈性即牢固連接兩個(gè)椎體，又可見兩個(gè)椎體間有少量的活動(dòng)}，前縱韌帶，后縱韌帶。

四個(gè)生理彎曲 頸胸腰骶 頸腰曲凸向前，胸骶曲凸向后【先天產(chǎn)生】

胸廓 12塊胸椎 12對(duì)肋 1塊胸骨 和它們之間的連接共同構(gòu)成。自由上肢骨的連接：肩關(guān)節(jié)【由肱骨頭肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成是典型的球窩關(guān)節(jié)屈伸收展旋內(nèi)旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)】下肢很薄弱脫位向下從后方拍打可以脫下因前面有反射不會(huì)掉落，肘關(guān)節(jié)【肱骨下端與橈尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)包括橈尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，屈伸運(yùn)動(dòng)】不能拉小兒的前臂，橈尺連接，手關(guān)節(jié) 骶髂關(guān)節(jié) 骶骨 髂骨 耳狀窩構(gòu)成

髖骨節(jié) 脫位：大轉(zhuǎn)子上移，腿部變短，3人可復(fù)位 由髖臼和股骨頭構(gòu)成 運(yùn)動(dòng)同肩關(guān)節(jié)但不如它

膝關(guān)節(jié) 后面薄弱只有血管和神經(jīng) 由股骨和股骨的內(nèi)外側(cè)髁髕骨構(gòu)成 屈伸半曲位時(shí)可做小幅度的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)【髕骨切除不影響運(yùn)動(dòng)】 咀嚼肌包括咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌

胸上肢肌 肋間外肌 肋間內(nèi)肌 肋間最內(nèi)肌 形狀：斜方肌，三角肌 位置：岡上肌，骨間肌

形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位：肱三頭肌 大小和位置：腰大肌

起止點(diǎn)：胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌 作用：旋后肌,大收肌

位置和方向：腹外斜肌,腹橫肌 肌按形態(tài)分：

長肌

短肌

扁肌

輪匝肌

1．斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時(shí)，產(chǎn)生“塌肩”

2．背闊肌(T6-L6,小結(jié)節(jié)嵴）

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時(shí)，可引體向上

3．肩胛提肌

作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)

4．菱形肌

作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。

1．豎脊肌(骶棘肌)

作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

1．胸大?。ù蠼Y(jié)節(jié)嵴）

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

2．胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。

3．前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋骨助深吸氣。損傷時(shí)產(chǎn)生“翼狀肩”。? 膈 主動(dòng)脈裂孔

T12 主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過

? 食管裂孔

T10 食管和迷走神經(jīng)通過 ? 腔靜脈孔

T 8 下腔靜脈通過 作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。

1．肋間外肌

作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。

2．肋間內(nèi)肌

作用：降肋助呼氣。

3．肋間最內(nèi)肌

4．胸橫肌

作用：拉肋骨向下，助呼氣。

1．腹外斜?。?-12肋，白線）

腹股溝韌帶:

在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)。

2．腹內(nèi)斜?。ㄐ匮钅尼誰ig外1/3，白線）

腹股溝鐮（聯(lián)合腱）

提睪肌

3．腹橫肌（下6肋胸腰筋膜

髂嵴lig外1/3，白線）4．腹直肌

腱劃

腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò)，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓，協(xié)助脊柱運(yùn)動(dòng)。

5．腹直肌鞘

弓狀線

或半環(huán)線

腹股溝管 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方4.5cm長。兩個(gè)口 腹股溝管深(腹)環(huán)

腹股溝管淺(皮下)環(huán) 四個(gè)壁

前壁是腹外斜肌腱膜

后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；

上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣； 下壁為腹股溝韌帶 通行結(jié)構(gòu) 男性 —精索

女性 —子宮圓韌帶

內(nèi)臟學(xué)

內(nèi)臟系統(tǒng)包括消化 呼吸 泌尿 生殖【不包括心臟屬于脈管系統(tǒng)】內(nèi)臟系統(tǒng)一般結(jié)構(gòu) 1中空性器官（消化道 呼吸道 泌尿道 生殖道）2實(shí)質(zhì)性器官（肝 胰 腎 生殖腺）

消化系統(tǒng)組成 消化管和消化腺

消化管 包括

口腔 咽 食管 胃 小腸（十二指腸 空腸 回腸）大腸（盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管）

消化腺 大消化腺 大唾液腺（腮腺導(dǎo)管開口上頜第二磨牙 下頜下腺 舌下腺）肝和胰

小消化腺 位于消化管內(nèi)壁的小腺體 舌乳頭 絲狀乳頭 一般感覺 無味覺

菌狀乳頭 紅色圓形 味覺

葉狀乳頭 味覺

輪廓乳頭 體積最大 味覺

牙

乳牙共20個(gè) 恒壓全部長齊32個(gè){切牙 牙冠扁平一個(gè)牙根。尖牙 牙冠呈錐形 一個(gè)牙根。前磨牙 牙冠呈圓形 一般一個(gè)牙根。磨牙 上頜磨牙 3個(gè)牙根 下頜磨牙兩個(gè)牙根} 咽 分為鼻咽：上界顱底下界軟骨后緣與口咽分界 口咽：上界軟骨后緣下界會(huì)厭上緣 喉咽：上界 會(huì)厭上緣 下界環(huán)狀軟骨下緣 食管 第一狹窄 食管與咽交接處 距中切牙5厘米

第二狹窄

左支氣管交叉處 距中切牙25厘米

第三狹窄

膈食管裂孔處 距中切牙 40厘米 胃

賁門部 胃底 胃體 幽門部

小腸上起幽門 下續(xù)盲腸 全長5--7厘米十二直腸 空腸 回腸 十二指腸 介于胃與空腸間 長約25厘米

上部 十二指腸上曲 十二指腸腸球 十二指腸潰瘍好發(fā)部位

降部 十二指腸大乳頭（膽總管和胰管共同開口）十二指腸小乳頭 消化液排出的地方

1、升結(jié)腸(15cm)

2、橫結(jié)腸(50cm)

3、降結(jié)腸(25cm)

4、乙狀結(jié)腸(40cm)

水平部 升部

消化腺

肝 兩面 上面被鐮狀韌帶分為左右兩葉下面 被H形溝分為4葉左右葉方葉尾狀葉橫溝稱肝門，有肝固有動(dòng)脈，肝門靜脈，肝左右管，神經(jīng)和淋巴管等出入。出入肝門的結(jié)構(gòu)有結(jié)締組織包繞共同構(gòu)成肝蒂。輸膽管道：包括 肝左右管 肝總管 膽囊管 膽總管 胰位于胃的后方，可分為胰頭 胰體 胰尾 上消化道 口腔到十二指腸的一段

下消化道：空腸以下的部分稱為下消化道 咽峽：腭垂 腭帆游離緣 兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍城咽峽，是口腔與咽的分界 麥?zhǔn)宵c(diǎn)：通常在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點(diǎn)處，該點(diǎn)稱為Mcburney點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)

呼吸道和肺

上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：氣管及各級(jí)支氣管 鼻腔分為鼻前庭（易出現(xiàn)癤腫 皰疹 疼痛）和固有鼻腔 鼻旁竇 上額竇 額竇 蝶竇 篩竇

喉軟骨 甲狀軟骨環(huán)狀軟骨 會(huì)厭軟骨各有一塊杓狀軟骨有一對(duì)

第四篇：系統(tǒng)解剖學(xué)總結(jié)

骨

學(xué)

1．描述骨質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其分布。

骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分密質(zhì)和松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性較大，分布于骨的表面。骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，分布于骨的內(nèi)部。

2．請(qǐng)用解剖學(xué)知識(shí)解釋“臨床上為什么常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進(jìn)行骨髓象檢查？”。

因?yàn)榇嬖谟谌斯撬枨缓凸撬少|(zhì)間隙內(nèi)的骨髓在 5 歲后即分為紅骨髓和黃骨髓，而人體的椎骨、髂骨、胸骨、肋骨及肱骨和股骨等長骨的骺內(nèi)終身都是紅骨髓，所以，臨床上常在髂骨或胸骨上穿刺抽取骨髓，進(jìn)行骨髓象檢查。

3．試述翼腭窩的位置、構(gòu)成及其交通。

為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，深藏于顳下窩內(nèi)側(cè)，此窩向外通顳下窩，向前借眶下裂通眶，向內(nèi)借腭骨與蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圓孔通顱中窩，借翼管通顱底外面，向下移行于腭大管，繼而經(jīng)腭大孔通口腔。

4．試述鼻旁竇的名稱、位置及開口。

額竇居眉弓深面，左右各一，竇口向后下開口于中鼻道前部；上頜竇最大，在上頜骨體內(nèi)，開口通入中鼻道；蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，向前開口于蝶篩隱窩；篩竇位于篩骨迷路內(nèi)，其前、中群開口于中鼻道，后群開中于上鼻道。

關(guān) 節(jié) 學(xué)

1．肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)。

（1）肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。

（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺而小，因此關(guān)節(jié)穩(wěn)固性差，活動(dòng)靈活；②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，其前、上、后壁均有肌腱纖維編入，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，但囊的下壁較薄弱，肩關(guān)節(jié)的肱骨頭易從下壁脫出；③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過。

（3）肩關(guān)節(jié)可作屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2．髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)。

（1）髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。

（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①髖臼窩深，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)固性好，但活動(dòng)不靈活；②關(guān)節(jié)囊致密而緊韌，囊的后壁下端附于股骨頸的中外 1/3 交界處，所以股骨頸骨折分囊內(nèi)、囊外骨折；③關(guān)節(jié)囊的周圍有許多韌帶加強(qiáng)，但后下壁較薄弱，股骨頭易從下方脫出；④關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭 韌帶。

（3）髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

3．膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成、特點(diǎn)及其運(yùn)動(dòng)。

（1）膝關(guān)節(jié)由股骨的下端、脛骨上端及髕骨構(gòu)成。

（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)囊薄而松弛，四周分別有髕韌帶、側(cè)副韌帶等加強(qiáng)；②關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前后交叉韌帶，具有防止脛骨向前、后移位的作用；③股骨和脛骨相鄰的關(guān)節(jié)面之間墊有纖維軟骨構(gòu)成的內(nèi)外側(cè)半月板，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性。

（3）膝關(guān)節(jié)可作屈和伸運(yùn)動(dòng)；當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈位時(shí)可使小腿作旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。

4．從顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)解釋為什么“笑的合不攏嘴”？

“笑得合不攏嘴”是因顳下頜關(guān)節(jié)脫位所致，因?yàn)?，該關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較松弛，當(dāng)人大笑時(shí)由于張口過大，下頜頭可向前下滑至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方，這時(shí)由于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)阻止了下頜頭，使其不能退回下頜窩，即造成關(guān)節(jié)脫位。5．用解剖學(xué)知識(shí)解釋椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛。

椎間盤是由髓核和纖維環(huán)構(gòu)成的，纖維環(huán)的后部比較薄弱，易于斷裂使髓核向后外側(cè)突出，從而壓迫由椎間孔穿出的脊神經(jīng)根。當(dāng)腰椎間盤突出壓迫組成骶叢的腰脊神經(jīng)根時(shí)，即出現(xiàn)相應(yīng)的坐骨神經(jīng)痛等癥狀。

6．為什么踝關(guān)節(jié)扭傷易發(fā)生于人們走下坡路時(shí)？（請(qǐng)用解剖學(xué)知識(shí)解釋）

人走下坡路時(shí)，踝關(guān)節(jié)處于跖屈伴內(nèi)翻狀態(tài)，這時(shí)參與構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的距骨頭的關(guān)節(jié)面是后部 面積較窄的部位，使距骨頭兩側(cè)的間隙變大，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)固，同時(shí)又由于踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶較薄弱，因此易于發(fā)生扭傷。

7．列表說明男女性骨盆的主要區(qū)別。

男女性內(nèi)盆的主要區(qū)別有：

男性

女性

骨盆形狀

較窄長

較短寬

骨盆上口

呈心形

橢圓形

骨盆下口

較狹小

較寬大

骨盆腔

漏斗形

圓桶狀

骶骨

窄長、曲度大

寬短、曲度小

骶骨岬

前突明顯

前突不明顯

恥骨下角

較小（70°-75°）較大（80°-100°）

肌

學(xué)

1.試述膈的三個(gè)裂孔名稱、位置和穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。

(1)主動(dòng)脈裂孔，在第 12 胸椎前方左右膈腳之間，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過。

(2)食管裂孔，在第 10 胸椎水平，主動(dòng)脈裂孔的左前上方，有食管和迷走神經(jīng)通過。

(3)腔靜脈孔，在第 8 胸椎水平，食管裂孔的右前方，有下腔靜脈通過。

2.試述斜角肌間隙的組成及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。

斜角肌間隙，由前斜角肌，中斜角肌和第一肋圍成，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。

3.試述腹股溝管的構(gòu)成及其穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。

腹股溝管有兩口，四壁，內(nèi)口稱腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方一橫指處，為腹橫筋膜向外的突出形成；外口為腹股溝管淺環(huán)，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，為腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙；前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。管內(nèi)男性的有精索或女性的有子宮圓韌帶通過。

4.腹前正中切口由淺入深需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進(jìn)入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜—腹白線-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。5.上腹部經(jīng)直肌切口，由淺入深需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進(jìn)入腹膜腔？

由淺入深依次是：皮膚-淺筋膜-腹直肌鞘前層-腹直肌-腹直肌鞘后層-腹橫筋膜-腹膜外脂肪組織-壁腹膜-腹膜腔。

6.右下腹部經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口，由淺入深需經(jīng)哪些結(jié)構(gòu)進(jìn)入腹膜腔？

由淺入深依次為:皮膚—Camper 氏筋膜—Scarpa 氏筋膜—腹外斜肌及其腱膜—腹內(nèi)斜肌—腹橫肌— 腹橫筋膜—腹膜外脂肪組織—壁腹膜—腹膜腔。

7.試述腋腔的構(gòu)成及其內(nèi)容.腋腔是位于臂上部內(nèi)側(cè)與胸外側(cè)壁之間的錐形間隙,有一頂、一底和四壁，頂即上口,由鎖骨、肩胛骨上緣和第一肋圍成；底為腋筋膜和皮膚；前壁為胸大、小肌；后壁為肩胛下肌、大圓肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌和上部肋及肋間?。煌鈧?cè)壁為肱二頭肌短頭、喙肱肌和肱骨。內(nèi)有腋動(dòng)脈、腋靜脈、臂叢和腋淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)。

8.股三角的境界及其內(nèi)容.股三角是位于大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶、內(nèi)側(cè)界為長收肌的內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣，三角內(nèi)有股動(dòng)脈、股靜脈、股神經(jīng)和淋巴結(jié)等。

內(nèi)臟學(xué) 消 化 系 統(tǒng)

1．試述三對(duì)唾液腺的名稱、位置、及其導(dǎo)管開口部位。

腮腺分淺部和深部，淺部略呈三角行，位于耳垂的前下方，上達(dá)顴弓，下至下頜角，前至咬肌后 1/3 的淺面，深部伸入下頜支與胸鎖乳突肌之間的下頜后窩內(nèi)。其導(dǎo)管開口于上頜第二磨牙相應(yīng)的頰粘膜上；下頜下腺位于下頜體下緣及二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內(nèi)，導(dǎo)管開口于舌下阜；舌下腺位于口腔底的舌下襞深面，導(dǎo)管有大、小兩種，大導(dǎo)管開口于舌下阜，小導(dǎo)管開口于舌下襞。

2．試述咽的分部及其交通。

咽以腭帆游離緣和會(huì)厭上緣為界，自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽三部；與咽相交通的器官有鼻腔、口腔、喉腔和食管，并借咽鼓管與中耳的鼓室相通。

3．試述肝外膽道的組成和膽汁的排出途徑。

肝外膽道由膽囊和輸膽管道組成，輸膽管道包括肝左管、肝右管、肝總管和膽總管。膽汁的排出途徑如下：平時(shí)膽汁由肝細(xì)胞分泌，經(jīng)肝左管、肝右管、肝總管和膽囊管到膽 囊進(jìn)行貯存和濃縮；當(dāng)進(jìn)食時(shí)，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸大乳頭進(jìn)入十二指腸。

4．試述食管三個(gè)生理性狹窄的部位及其臨床意義。

食管有三個(gè)生理性狹窄，第一個(gè)在食管起始處，距中切牙約 15cm；第二個(gè)在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約 25cm；第三個(gè)在穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約 40cm。它們是食管異物易滯留的部位，也是炎癥和腫瘤的好發(fā)部位。

5．試述胃的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)。

胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃是一肌性囊狀結(jié)構(gòu)，有兩壁．兩口．兩緣，并可分為四部分，兩壁為前壁和后壁，兩口為入口即賁門和出口即幽門，兩緣為上緣即胃小彎和下緣即胃大彎；胃分胃底．胃體．賁門部和幽門部四部，幽門部又分為幽門竇和幽門管。

6．試述胰的位置和分部。

胰位于胃的后方，在第 1、2 腰椎平面橫位于腹后壁。胰可分胰頭、胰頸、胰體和胰尾四部。

7.試述結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)、分部及各部與腹膜的關(guān)系。

結(jié)腸的特征性結(jié)構(gòu)包括結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂, 結(jié)腸可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部,其中升結(jié)腸和降結(jié)腸為腹膜間位器官, 橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為腹膜內(nèi)位器官。

8.試述空腸與回腸在結(jié)構(gòu)上的區(qū)別。

空腸

回腸

位置

左腰區(qū)和臍區(qū)

臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)

管徑

較粗

較細(xì)

管壁

較厚

較薄

血管

較多

較少

顏色

粉紅色

粉灰色

血管弓

級(jí)數(shù)較少

級(jí)數(shù)較多

粘膜皺襞

高而密

低而疏

粘膜絨毛

高而密

低而疏

淋巴濾泡

有孤立淋巴濾泡

有集合淋巴濾泡

9.何為肛管齒狀線？齒狀線上、下方的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)有何區(qū)別？

齒狀線以上

齒狀線以下

覆蓋上皮

單層立方上皮

復(fù)層扁平上皮

動(dòng)脈來源

直腸上、下動(dòng)脈

肛動(dòng)脈

靜脈回流

直腸上靜脈→腸系膜下靜脈

肛靜脈→陰部內(nèi)靜脈→

→脾靜脈→肝門靜脈

髂內(nèi)靜脈→下腔靜脈

淋巴引流

腸系膜下淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)

腹股溝淺淋巴結(jié)

神經(jīng)支配

內(nèi)臟神經(jīng)

軀體神經(jīng)

呼 吸 系 統(tǒng)

1．試述鼻旁竇的名稱、位置及其開口部位。

名 稱

位 置

開 口 部 位

額竇

額骨體內(nèi)，眉弓深面

中鼻道的篩漏斗

前組

篩竇

中組

鼻腔外側(cè)壁上方與兩眶之間的篩骨迷路內(nèi)

中鼻道

后組

上鼻道

上頜竇

上頜骨體內(nèi)

中鼻道的半月裂孔

蝶竇

蝶骨體內(nèi)

蝶篩隱窩

2．試述左右主支氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)及其臨床意義。

左主支氣管細(xì)而長，與氣管中線延長線形成 35-36°角，走行較傾斜．右主支氣管粗而短，與氣管中線延長線形成 25-30°角，走行較陡直，氣管隆嵴偏左側(cè)，臨床上氣管內(nèi)異物多墜入右主支氣管，故氣管內(nèi)取異物時(shí)必需尋找右主支氣管。

3．試述肺的形態(tài)和位置。

肺位于胸腔內(nèi)，左右兩肺分居縱隔的兩側(cè)．形似半個(gè)圓錐形，有一尖、一底、兩面和三緣。肺尖經(jīng)胸部上口，向上突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè) 1/3 上方 2-3cm；肺底位于膈上面，又稱膈面；與肋及肋間肌相鄰的面稱肋面；內(nèi)側(cè)面鄰縱隔，又稱縱隔面，其中央部有一凹陷稱肺門，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出的部位；三個(gè)緣即前緣、后緣和下緣，左肺前緣下部有一左肺心切跡，切跡下方有左肺小舌。

4．試述縱隔的定義、境界及其分區(qū)。

縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱．縱膈的境界：前為胸骨； 后為脊柱胸段；兩側(cè)界為縱隔胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈?？v膈的分區(qū)：以胸骨角水平面為界將縱隔分為上縱膈和下縱隔，下縱隔分三部，心包壁前方與胸骨體之間為前縱隔；心包前、后壁之間為中縱隔；心包后壁后方與脊柱胸段之間為后縱隔。

5．試述肺和胸膜下界的體表投影。

標(biāo)志線

鎖骨中線

腋中線

肩胛線

后正中線

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋

第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋

第11肋

第12胸椎棘突

泌 尿 生 殖 系 統(tǒng)

1．男性腎孟結(jié)石排出體外，先后需經(jīng)過哪些狹窄處?

需經(jīng)過輸尿管和男性尿道的狹窄處，即：腎盂輸尿管移行處；輸尿管跨髂血管處，輸尿管壁內(nèi)段，尿道內(nèi)口，尿道膜部，尿道外口。

2．女性內(nèi)生殖器包括哪些?它們和腹膜的關(guān)系如何?

包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。其中卵巢和輸卵管屬腹膜內(nèi)位，子宮屬腹膜間位，陰道為腹膜外位。

3．精子排出體外，依次需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？

依次需經(jīng)附睪，輸精管，射精管，尿道。

4．男性尿道的三個(gè)擴(kuò)大位于何處？

是前列腺部，尿道球部，尿道舟狀窩。

腹 膜

1．屬于腹膜間位的器官有哪些？

腹膜間位器官包括：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮和充盈的膀胱等。

2．網(wǎng)膜孔如何構(gòu)成？

上界：肝尾葉；下界：十二指腸上部；前界：肝十二指腸韌帶；后界：腹膜覆蓋的下腔靜脈。

脈管系統(tǒng) 心 血 管 系 統(tǒng)

1． 試述體循環(huán)的循環(huán)途徑、特點(diǎn)和功能。

體循環(huán)的循環(huán)途徑是從左心室至動(dòng)脈，經(jīng)毛細(xì)血管和靜脈向心回流至右心房。其特點(diǎn)是流經(jīng)范圍廣，流程長。主要功能是以含氧高和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的血液，營養(yǎng)全身組織，并將代謝產(chǎn)物運(yùn)回右心房。

2． 試述心的外形和各部的組成。

心的外略呈倒置的圓錐，分為一尖、一底、兩面、三緣，四條溝.心尖：朝向心的左前下方，由左心室構(gòu)成。

心底：朝向心的右后上方，大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，與出入心的大血管相連。

兩面：是指前面和下面，前面與胸骨和肋軟骨相鄰，又稱胸肋面，大部分由右心房和右心室構(gòu)成，小部分由左心耳和左心室構(gòu)成；下面與膈相鄰，故稱膈面，大部分由左心室，小部分由右心室構(gòu)成。

三緣：即左緣、右緣和下緣。左緣斜向左下，大部分由左心室，小部分由左心耳構(gòu)成；右緣：垂直圓頓，由右心房構(gòu)成；下緣：較銳利，近水平位，大部分由右心室，小部分由左 心室構(gòu)成。

四條溝：在心的表面，近心底處有一環(huán)形的溝稱冠狀溝，是心房和心室分界的標(biāo)志；在心的胸肋面和膈面各有一縱行的淺溝，分別稱前室間溝和后室間溝，它們是左右心室分界 的標(biāo)志。房間溝位于心底部，是左右心房表面分界。3． 試述右心房的結(jié)構(gòu)。

1）、固有心房：右心耳：前上方錐體形盲囊突出部。梳狀肌：其壁腔面內(nèi)，由界嵴發(fā)出平行排列的肌隆起。

2）、腔靜脈竇有： 三個(gè)入口

(上腔靜脈口；下腔靜脈口：前緣有下腔靜脈瓣；冠狀竇口：位于下腔靜脈口與右房室口之間，下緣有冠狀竇瓣）

一個(gè)出口：右房室口：在左前下方通向右心室。

4． 試述左、右冠狀動(dòng)脈的行程、主要分支及其分布范圍。

右冠狀動(dòng)脈

1）行徑：起自主動(dòng)脈右竇，經(jīng)右心耳與肺動(dòng)脈根部間入冠狀溝右行，至房室交點(diǎn)形成 倒“U”形彎曲分為后室間支和左室后支。

2）分支：后室間支：沿后室間溝下行，分布兩室后壁及室間隔后 1/3。

左室后支：左行分布于左室后壁。

動(dòng)脈圓錐支：左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出側(cè)支通路形成 Vieussen 環(huán)。右緣支：沿心下緣走行。

竇房結(jié)支：沿右心耳內(nèi)面上行。

房室結(jié)支：90%自房室交點(diǎn)“U”形頂端分出。

3）分布范圍：右心房、右心室、室間隔后 1/

3、左心室膈壁、竇房結(jié)和房室結(jié)。

左冠狀動(dòng)脈

1）行徑：自主動(dòng)脈左竇，左心耳與肺動(dòng)脈根部之間入冠狀溝左行分支。

2）分支 ：前室間支：左心室前壁、右心室部分前壁、室間隔前 2/3。

旋支：沿冠狀溝左行，繞心左緣分布于左心室膈面。

竇房結(jié)支：40%起于旋支，沿心耳內(nèi)面上行。

圓錐支：由左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出并形成吻合。

左緣支：沿左緣下部走向心尖。

房室結(jié)支。

3）分布范圍：左心房，左心室左側(cè)面、隔面和前壁，室間隔前 2/

3、右心室膈壁、竇房結(jié)和房室結(jié)。

5． 試述掌淺弓、掌深弓的位置、構(gòu)成和分支。

掌淺弓由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之間,弓的凸緣約平掌骨中部。分支有小指尺掌側(cè)動(dòng)脈和 3 支指掌側(cè)總動(dòng)脈。后者又可分為兩支指掌側(cè)固有動(dòng)脈。掌深弓由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面，平腕掌關(guān)節(jié)高度。分支有 3 支掌心動(dòng)脈。

6． 試述胃、結(jié)腸的動(dòng)脈供應(yīng)及來源。

供應(yīng)胃的動(dòng)脈名稱及來源：胃左動(dòng)脈－腹腔干，胃右動(dòng)脈－肝固有動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈－胃十二指腸動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈－脾動(dòng)脈供應(yīng)結(jié)腸的動(dòng)脈名稱及來源：右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈－腸系膜上動(dòng)脈，左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈－腸系膜下動(dòng)脈。

靜 脈

1．從手背靜脈網(wǎng)注射藥物，可經(jīng)什么途徑到達(dá)下列部位？

①闌尾 ②膽囊

①手背靜脈網(wǎng)→（頭靜脈 貴要靜脈→肱靜脈）→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→

上腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動(dòng)脈口→肺動(dòng)脈干→左、右肺動(dòng)脈→肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動(dòng)脈口→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→腸系膜上動(dòng)脈→回結(jié)腸動(dòng)脈→闌尾動(dòng)脈→闌尾

②手背靜脈網(wǎng)→??（同題①）→腹主動(dòng)脈→腹腔干→肝總動(dòng)脈→肝固有動(dòng)脈→肝固有動(dòng)脈右支→膽囊動(dòng)脈→膽囊

2．從大隱靜脈注入藥物，可經(jīng)什么途徑到達(dá)心壁？

大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右房室口→右心室→肺動(dòng)脈口→肺動(dòng)脈干→左、右肺動(dòng)脈→肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左房室口→左心室→主動(dòng)脈口→升主動(dòng)脈→左、右冠狀動(dòng)脈→心壁

3．全身有哪些主要的淺靜脈，分別注入何處？有何臨床意義？

頸部有頸外靜脈，注入鎖骨下靜脈或靜脈角。上肢頭靜脈注入腋靜脈或鎖骨下靜脈；貴要靜脈注入肱靜脈，或伴肱靜脈上行，注入腋靜脈；肘正中靜脈連接頭靜脈與貴要靜脈。下肢大隱靜脈注入股靜脈，小隱靜脈注入腘靜脈。這些淺靜脈是臨床用作注射、輸液和采血的部位。

4．試述大隱靜脈的起始、行徑及屬支。

起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)側(cè)面上行，于恥骨結(jié)節(jié)外下方 3~4cm 處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。屬支有 5 條：腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈。

5．肝門靜脈

①結(jié)構(gòu)上有何特點(diǎn)，主要收集哪些器官的靜脈血？

②肝門靜脈是怎樣合成的？其屬支主要有哪些?

③當(dāng)肝門靜脈高壓時(shí)，有時(shí)出現(xiàn)嘔血、便血和腹壁靜脈曲張等現(xiàn)象，為什么？請(qǐng)運(yùn)用解剖學(xué)知

識(shí)加以解釋（寫出血流途徑）。

①有兩個(gè)特點(diǎn)：一是肝門靜脈及其屬支，一般無靜脈瓣，當(dāng)肝門靜脈壓力升高時(shí)，血液可發(fā)生逆流；二是肝門靜脈系的管道，起始與終止均為毛細(xì)血管。

肝門靜脈收集腹腔不成對(duì)臟器（肝除外）的靜脈血。

②肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。斜向右上進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動(dòng)脈后方向上達(dá)肝門，分左、右支入肝。主要屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。

③正常情況下，肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合支細(xì)小，血流量很少，各自按原來流向匯入所屬靜脈。當(dāng)肝門靜脈回流受阻時(shí)，血液則通過吻合途徑流入上、下腔靜脈，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小靜脈變得粗大彎曲，食管靜脈叢曲張破裂引起嘔血，直腸靜脈叢曲張破裂引起便血，臍周靜脈網(wǎng)曲張出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。具體途徑如下：

A 肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈

B 肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈及肛靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈 C 肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→→（胸腹壁靜脈→胸外側(cè)靜脈、腹壁上靜脈→胸廓內(nèi)靜脈）

肝門靜脈→附臍靜脈→臍周靜脈網(wǎng)→（腹壁淺靜脈→大隱靜脈、腹壁下靜脈→髂外靜脈）→髂總靜脈→下腔靜脈

淋 巴 系 統(tǒng)

1．全身有哪些淋巴干？分別收集哪些范圍的淋巴？各匯入什么淋巴導(dǎo)管？

全身有 9 條淋巴干。頭頸部淋巴管匯合成左右頸干；上肢及部分胸壁的淋巴管匯合成左右鎖骨下干；胸腔器官及部分胸壁的淋巴管匯合成左右支氣管縱隔干；腹腔不成對(duì)器官的淋巴管匯合成 1 條腸干；下肢、盆部和腹腔成對(duì)器官及部分腹壁淋巴管匯合成左右腰干。左右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干注入胸導(dǎo)管，右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干注入右淋巴導(dǎo)管。

2．試述胸導(dǎo)管的起始、行徑、注入部位和收集范圍。

胸導(dǎo)管在第 1 腰椎體前方由左右腰干、1 條腸干匯合而成，其起始部膨大，稱乳糜池。胸導(dǎo)管向上經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔，沿脊柱右前方和胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上行，至第 5 胸椎高度經(jīng)食管與脊柱之間向左側(cè)斜行，然后沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至頸部。在左頸總動(dòng)脈和左頸內(nèi)靜脈的后方轉(zhuǎn)向前內(nèi)下方，注入左靜脈角。在注入左靜脈角前還接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管引流下肢、腹盆部、左胸部、左上肢和左頭頸部的淋巴，即全身 3/4 部位的淋巴。

3．試述右淋巴導(dǎo)管的位置、合成、注入部位和收集淋巴的范圍。

位于右頸根部，由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身 1/4 部位的淋巴。

4．試述腋淋巴結(jié)分群、各群名稱、位置、收納范圍。

腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，可分為五群：

①胸肌淋巴結(jié)：位于胸小肌下緣處，沿胸外側(cè)血管排列，引流腹前外側(cè)壁、胸外側(cè)壁以及乳房外側(cè)部和中央部的淋巴。

②外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段排列，收納除注入鎖骨下淋巴結(jié)以外的上肢淺、深淋巴管。

③肩胛下淋巴結(jié)：在腋窩后壁沿肩胛下血管排列，引流頸后部和背部的淋巴。

④中央淋巴結(jié)：位于腋窩中央脂肪組織內(nèi)，收納上述三群淋巴結(jié)的輸出淋巴管。

⑤尖淋巴結(jié)：沿腋靜脈近側(cè)端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收納上述 4 群淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)的輸出淋巴管，其輸出淋巴管合成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。少數(shù)輸出淋巴管注入鎖骨上淋巴結(jié)。

5．試述腹股溝淺淋巴結(jié)分群、收納范圍。

腹股溝淺淋巴結(jié)位于腹股溝韌帶下方，分為上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側(cè)壁下部、臀部、會(huì)陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部之外的下肢淺淋巴管。腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。

視

器

1．試述房水的產(chǎn)生及其循環(huán)途徑。

房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)眼球后房、瞳孔到眼球前房，再經(jīng)虹膜角膜角的虹膜角膜角隙進(jìn) 入鞏膜靜脈竇，最后流入眼靜脈。

2．簡述淚液的產(chǎn)生及其排出途徑。

淚液由淚腺分泌產(chǎn)生，借眨眼涂布于結(jié)膜表面，經(jīng)淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管排泄至 下鼻道。

3．運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉的名稱及其神經(jīng)支配。

上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。其中上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配；上斜肌由滑車神經(jīng)支配；外直肌由展神經(jīng)支配。

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前 庭 蝸 器

1．鼓室有哪 6 個(gè)壁？分別與哪些結(jié)構(gòu)或部位相鄰？它們通過何結(jié)構(gòu)與鼓室相通？

鼓室有 6 個(gè)壁：上壁、下壁、前壁、后壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁。

上壁為鼓室壁，與顱中窩相鄰；

下壁為頸靜脈壁，與頸內(nèi)靜脈起始相鄰。

前壁為頸動(dòng)脈壁，與頸動(dòng)脈相鄰，可經(jīng)咽鼓管鼓室口、咽鼓管與鼻咽相通；

后壁為乳突壁，有乳突竇的開口，通入乳突竇、乳突小房；

外側(cè)壁為鼓膜壁，與外耳道相鄰；

內(nèi)側(cè)壁為迷路壁，與內(nèi)耳相鄰。

2．咽炎經(jīng)何途徑蔓延而致中耳炎、乳突炎，并導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓

咽炎時(shí)，細(xì)菌經(jīng)咽鼓管的咽口、咽鼓管、咽鼓管鼓室口入鼓室，可導(dǎo)致中耳炎；當(dāng)炎癥 經(jīng)后壁的乳突竇入口進(jìn)入乳突竇及乳突小房時(shí)，可導(dǎo)致乳突炎；當(dāng)中耳炎破壞面神經(jīng)管凸，累及面神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致面神經(jīng)癱瘓。

中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng)

⒈ 營養(yǎng)大腦半球的動(dòng)脈名稱及來源？

①大腦前動(dòng)脈，源自頸內(nèi)動(dòng)脈，③大腦中動(dòng)脈，源自頸內(nèi)動(dòng)脈，③大腦后動(dòng)脈，源自基底動(dòng)脈。

⒉ 試述軀干、四肢淺感覺的傳導(dǎo)通路。

皮膚感受器—>脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元周圍突一>中樞突組成后根—>后角，換神經(jīng)元，（后角固有核）一>經(jīng)白質(zhì)前連臺(tái)交叉一>組成脊髓丘腦束一>背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核換元一>內(nèi)囊后肢—>中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部的大腦皮質(zhì)。⒊ 試述軀干與四肢深感覺及精細(xì)觸覺的傳導(dǎo)通路。

軀干、四肢的肌、關(guān)節(jié)、骨—>脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元周圍突一>中樞突組成后根一>后索組成薄束（T4 以下），楔束—>延髓薄束核、楔束核一>內(nèi)側(cè)丘系交叉一>內(nèi)側(cè)丘系一>背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核一>經(jīng)內(nèi)囊后肢一>中央前回、中央后回上 2／3 和中央旁小葉后部。⒋ 試述視覺和瞳孔對(duì)光反射的傳導(dǎo)通路。

視網(wǎng)膜的雙極細(xì)胞一>節(jié)細(xì)胞一>視神經(jīng)—>視交叉（鼻側(cè)視網(wǎng)膜的纖維交叉，顳側(cè)視網(wǎng)膜的纖維不交叉）一>視束一>外側(cè)膝狀體換元—>視輻射一>內(nèi)囊后肢一>視中樞。瞳孔對(duì)光反射：視網(wǎng)膜一>視神經(jīng)一>視交叉——>視束，側(cè)支至頂蓋前區(qū)一>兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核一>動(dòng)眼神經(jīng)一>睫狀神經(jīng)節(jié)，換元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌，引起雙側(cè)瞳孔縮小。⒌ 試述腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)途徑。

側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液，經(jīng)室間孔一一>第三腦室+第三腦室及絡(luò)叢產(chǎn)生的 CSF 一經(jīng)中腦水管一一>第四腦室+第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的 CSF，經(jīng)正中孔、外側(cè)孔一>蛛網(wǎng)膜下腔一>蛛網(wǎng)膜粒一一>上矢狀竇及其他硬腦膜竇一>頸內(nèi)靜脈。

周 圍 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 脊神經(jīng)

1．試述臂叢的組成、位置和主要分支的名稱。

臂叢由第 5~8 頸神經(jīng)前支和第 1 胸神經(jīng)前支組成。它出斜角肌間隙，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)后方入腋窩。組成臂叢的神經(jīng)根先合成上、中、下三個(gè)干，每個(gè)干在鎖骨上方或后方又分為前、后兩股，由上、中干的前股合成外側(cè)束，下干前股合成內(nèi)側(cè)束，三干后股合成后束。三束包繞腋動(dòng)脈周圍。主要分支有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)等。2．試述坐骨神經(jīng)的走行、分支和分布。

坐骨神經(jīng)起自骶叢，出梨狀肌下孔，在臀大肌深面、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行至股后區(qū)，在股二頭肌長頭深面繼續(xù)下行，一般在腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)干在股后區(qū)發(fā)肌支分布股二頭肌、半腱肌和半膜肌，同時(shí)發(fā)支分布髖關(guān)節(jié)。脛神經(jīng)發(fā)出分支：① 肌支支配小腿后群諸肌和足底?。虎?關(guān)節(jié)支支配膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；③ 皮支分布小腿后區(qū)下部及足背外側(cè)的皮膚。腓總神經(jīng)又分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)發(fā)出肌支支配小腿外側(cè)群肌；皮支分布于小腿外側(cè)、足背和 2～5 趾背的皮膚。腓深神經(jīng)分布小腿前群肌、足背肌和第 1、2 趾相對(duì)緣的皮膚。3．試述手肌的神經(jīng)支配。

正中神經(jīng)支配除拇收肌以外的魚際肌和第 1、2 蚓狀肌；尺神經(jīng)支配小魚際肌、第 3、4 蚓狀肌、骨間肌和拇收肌。

4．膝關(guān)節(jié)主要可做什么運(yùn)動(dòng)？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經(jīng)支配？

主要做屈和伸運(yùn)動(dòng)。

屈膝關(guān)節(jié)的肌肉有：

① 大腿后群?。ò腚旒　肽ぜ『凸啥^?。?，受坐骨神經(jīng)支配。② 小腿三頭肌的腓腸肌，受脛神經(jīng)支配。③ 縫匠肌，受股神經(jīng)支配。

伸膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股四頭肌，受股神經(jīng)支配。

5．肘關(guān)節(jié)主要可做什么運(yùn)動(dòng)？有哪些主要肌肉參加？這些肌肉受什么神經(jīng)支配？

主要做屈和伸運(yùn)動(dòng)。

屈肘關(guān)節(jié)的肌肉有：

① 肱二頭肌和肱肌，受肌皮神經(jīng)支配。② 肱橈肌，受橈神經(jīng)支配。③ 旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌和指淺屈肌，受正中神經(jīng)支配。

伸肘關(guān)節(jié)的肌肉有：① 肱三頭肌，受橈神經(jīng)支配。② 肱橈肌，受橈神經(jīng)支配。

6．試述膈神經(jīng)的纖維性質(zhì)、行徑及其分布。

膈神經(jīng)為混合性神經(jīng)，自頸叢發(fā)出后經(jīng)前斜角肌前面下降至其內(nèi)側(cè)，穿鎖骨下動(dòng)脈、靜脈之間入胸腔。然后經(jīng)肺根前方，行于縱隔胸膜與心包之間下降至膈。其運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌，感覺 纖維分布于心包、縱隔胸膜和膈下面的部分腹膜。右膈神經(jīng)的感覺纖維還分布到肝、膽囊和肝外膽道等。

腦 神 經(jīng)

1．試述運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉及神經(jīng)支配。

運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉有 6 塊，其中上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌受動(dòng)眼神經(jīng)支配；上斜肌受滑車神經(jīng)支配；外直肌受展神經(jīng)支配。

2．試述舌的神經(jīng)分布（神經(jīng)名稱及分布范圍）。

主要有 4 條神經(jīng)支配：舌神經(jīng)管理舌前 2／3 一般感覺；面神經(jīng)管理舌前 2／3 味覺；舌咽神經(jīng)管理舌后 1／3 一般感覺和味覺；舌下神經(jīng)支配舌肌運(yùn)動(dòng)。3．試述眶內(nèi)的神經(jīng)分布（神經(jīng)的名稱及分布區(qū)）。

主要有以下幾條神經(jīng)分布：

視神經(jīng)：感光。

動(dòng)眼神經(jīng)：軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌，副交感神經(jīng)纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

滑車神經(jīng)：支配上斜肌。展神經(jīng)：支配外直肌。

眼神經(jīng)：管理角膜、結(jié)膜的感覺。面神經(jīng)：淚腺分泌。交感神經(jīng)：瞳孔開大肌。

4．試述喉返神經(jīng)的起始、行程和分布。

左喉返神經(jīng)發(fā)自左迷走神經(jīng)，繞主動(dòng)脈弓返回頸部，右喉返神經(jīng)發(fā)自右迷走神經(jīng)，勾繞右鎖骨下動(dòng)脈返回。左、右喉返神經(jīng)返回頸部均沿氣管與食管之間的溝上行，其終末支稱喉下神經(jīng)，在甲狀腺側(cè)葉深面環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉，其感覺纖維分布于聲門裂以下的喉粘膜，運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌。

5．在 12 對(duì)腦神經(jīng)中，哪幾對(duì)含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維？這些纖維來自什么核？分別支配哪些器官？

動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。動(dòng)眼神經(jīng)副核發(fā)出的節(jié)前纖維加入到動(dòng)眼神經(jīng)后入睫狀神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。上泌涎核發(fā)出的纖維加入面神經(jīng)，分布到下頜下腺、舌下腺、淚腺、口腔粘膜腺體及鼻粘膜腺體。下泌涎核發(fā)出的纖維加入舌咽神經(jīng)，分布腮腺。迷走神經(jīng)背核發(fā)出的纖維隨迷走神經(jīng)分布到心、肺、肝、脾、腎及結(jié)腸左曲以上的消化管，管理這些器官內(nèi)的心肌或平滑肌和腺體。

內(nèi) 臟 神 經(jīng)

1．內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有何不同？

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配平滑肌、心肌和腺體，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼??；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級(jí)中樞至效應(yīng)器，需 2 個(gè)神經(jīng)元，中間必在植物神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維常在臟器附近或血管周圍形成內(nèi)臟神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只需 1 個(gè)神經(jīng)元，常以神經(jīng)干的形式分支分布；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受意志支配，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受意志支配；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)僅有一種纖維成分；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維多為薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）的細(xì)纖維，傳導(dǎo)速度較慢，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維一般是較粗的有髓纖維；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的低級(jí)中樞較分散地位于腦干的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和脊髓第 1 胸髓節(jié)段至第 3腰髓節(jié)段的側(cè)角以及第 2~4 骶髓節(jié)段的骶副交感核，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)低級(jí)中樞是連續(xù)位于腦干的軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)

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第五篇：局部解剖學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)超級(jí)完整

第一章 頭頸部

一、名詞解釋

1、頭皮：顱頂?shù)念~頂枕區(qū)皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌三層緊密附著，組成“頭皮”。

2、面部“危險(xiǎn)三角”：指兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)，此區(qū)的面靜脈無靜脈瓣，并經(jīng)眼靜脈與海綿竇交通。若發(fā)生化膿性感染，易循上述途徑逆行至海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

3、腮腺床：腮腺深面有起自莖突的諸肌、頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈、第四—第七腦神經(jīng)共同組成的腮腺床。

4、枕三角：由胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和肩胛舌骨肌下腹圍成。內(nèi)有副神經(jīng)外支、淋巴結(jié)及頸叢皮支等。

5、下頜管：位于下頜體內(nèi)，由下頜孔到頦孔的骨性管道，內(nèi)有下牙槽動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)。

6、頸動(dòng)脈鞘:頸部深筋膜中層，氣管前筋膜向兩側(cè)延續(xù)，包裹頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)靜脈和迷走神經(jīng)形成。

7、下頜下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下頜體下緣圍成。三角內(nèi)有下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、面血管、舌血管、舌下神經(jīng)和舌神經(jīng)。

8、甲狀腺假被膜：包裹甲狀腺的氣管前筋膜，即甲狀腺鞘。

9、甲狀腺懸韌帶：在甲狀腺兩側(cè)葉的內(nèi)側(cè)部和峽的后面甲狀腺假被膜增厚形成甲狀腺懸韌帶，喉返神經(jīng)在其后方上行，手術(shù)時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)。

10、頸袢：上根：自舌下神經(jīng)發(fā)出，為來自第1頸神經(jīng)前支的纖維，沿頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈下降。下根：由頸叢的第2、3頸神經(jīng)前支纖維組成，在頸內(nèi)靜脈內(nèi)側(cè)下行。上下根在頸內(nèi)靜脈的后內(nèi)側(cè)或前外側(cè)聯(lián)合成頸袢。

11、肌三角：底為頸深筋膜深層，頂為頸深筋膜淺層。三角內(nèi)含有胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及氣管前筋膜和位于其深部的甲狀腺、氣管頸部、食管頸部等結(jié)構(gòu)。

12、氣管前間隙：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結(jié)締組織相連形成氣管前間隙。

13、顳下頜關(guān)節(jié)：由下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、下頜頭、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊及韌帶組成。它是頜面部唯一既穩(wěn)定又靈活的聯(lián)合關(guān)節(jié)，參與完成咀嚼、吞咽、語言及表情等功能。

14、翼點(diǎn)：位于顳窩前下部，為額骨、頂骨、顳骨、蝶骨四骨匯合處，多呈“H”形，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過，翼點(diǎn)是顱骨的薄弱部位。

15、顱頂“危險(xiǎn)區(qū)”：即腱膜下間隙，是指位于帽狀腱膜與顱骨外膜之間的一層疏松結(jié)締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，后達(dá)上項(xiàng)線。此間隙內(nèi)的靜脈通過導(dǎo)靜脈與顱內(nèi)靜脈竇相通，若發(fā)生感染，可向顱內(nèi)擴(kuò)散。

二、填空題

1、腮腺位于（外耳道的前下方），分（淺部）（深部）和（峽部）。

2、腮腺管的體表投影（相當(dāng)于自鼻翼與口角間的中點(diǎn)至耳屏間切跡連線的中1/3段）

3、面神經(jīng)的五個(gè)分支為（顳支）（顴支）（頰支）（下頜支）（頸支）。

5、通過眶上孔的神經(jīng)是（眶上神經(jīng)），通過眶下孔的神經(jīng)是（眶下神經(jīng)），通過頦孔的是（頦神經(jīng)）。

6、頸深筋膜由淺入深分為（封套筋膜）、（氣管前筋膜）、（椎前筋膜）。

7、頸深筋膜中層的后上部覆蓋頰肌外面和咽縮肌后面稱（頰咽筋膜），與椎前筋膜之間形成（咽后間隙）。

8、頸動(dòng)脈鞘包裹(頸總動(dòng)脈)(頸內(nèi)動(dòng)脈)(頸內(nèi)靜脈)和（迷走神經(jīng)）。

9、肌三角由（頸前正中線）（胸鎖乳突肌下份前緣）（肩胛舌骨肌上腹）圍成，內(nèi)容物有（副神經(jīng)外支）（腹神經(jīng)周圍淋巴結(jié)）（頸叢皮支）。

10、頸動(dòng)脈三角由（胸鎖乳突肌上份前緣）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）圍成。

11、斜角肌間隙由（前斜角?。ㄖ行苯羌。ǖ谝焕呱暇墸┙M成。通行結(jié)構(gòu)有（鎖骨下動(dòng)脈）（臂叢）。

12、鎖骨下動(dòng)脈的分支有（椎動(dòng)脈）（胸廓內(nèi)動(dòng)脈）（甲狀頸干）（肋頸干）。

13、枕下神經(jīng)是第（1）頸神經(jīng)的后支，枕大神經(jīng)是第（2）頸神經(jīng)后支。

14、甲狀腺上動(dòng)脈起自（頸外動(dòng)脈），甲狀腺下動(dòng)脈起自（鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干）

15、左喉返神經(jīng)勾繞（主動(dòng)脈弓），右喉返神經(jīng)勾繞（右鎖骨下動(dòng)脈），易損傷右側(cè)。

16、頸袢是由（舌下神經(jīng)的頸袢上根）和（第2、3頸神經(jīng)的頸袢下根）組成。

三、問答題

1、顱頂軟組織共分幾層？各層有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？

答：顱頂軟組織在額頂枕區(qū)，由淺入深可分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜等5層。

1）皮膚：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及豐富的血管、淋巴管。

2）淺筋膜：由致密的結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，并有許多結(jié)締組織小梁，使皮膚和帽狀腱膜緊密連接，將脂肪分隔成無數(shù)小格，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。

3）帽狀腱膜和枕額肌：厚而堅(jiān)韌，前、后分別于枕額肌的額、枕腹相連，兩側(cè)續(xù)于顳筋膜淺層。4）腱膜下疏松結(jié)締組織：又稱腱膜下間隙，是頭皮和顱骨外骨膜之間的一層疏松結(jié)締組織。此間隙范圍大，出血易廣泛蔓延，炎癥可經(jīng)此層的靜脈交通擴(kuò)散到顱內(nèi)，故稱此層為顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)” 5）顱骨外膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，借少量結(jié)締組織與顱骨表面相連，容易剝離。

2、上頜動(dòng)脈分段與每段分支

答：第一段：自起點(diǎn)到翼外肌下緣，分支：下牙槽動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈。

第二段：翼外肌淺面或下頭深面，分支：頰動(dòng)脈

第三段：從翼外肌兩頭之間進(jìn)入翼腭窩以后，分支：上牙槽動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、腭降動(dòng)脈、蝶腭動(dòng)脈。

3、氣管頸部的層次由淺入深依次為

答：皮膚--淺筋膜--頸深筋膜淺層（封套筋膜）--頸靜脈弓及舌骨下肌群--頸深筋膜中層（氣管前筋膜）--氣管前間隙。

4、甲狀腺的形態(tài)、位置和毗鄰？

答：形態(tài)：甲狀腺呈“H”形，分為左、右兩側(cè)葉及甲狀腺峽。

位置：兩側(cè)葉位于喉和氣管頸部上段的外側(cè)，甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨前方。

毗鄰：甲狀腺的前面由皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層和舌骨下肌群遮蓋；左右兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)緊鄰喉與氣管頸部、咽與食管頸部以及喉返神經(jīng)；后外側(cè)臨頸動(dòng)脈鞘和頸交感干。

甲狀腺腫大時(shí)可能向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞；向后外側(cè)壓迫頸交感干，出現(xiàn)Horner綜合征。

5、甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺血管時(shí)應(yīng)注意什么？

答：1）結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上級(jí)，避免損傷喉上神經(jīng)外支。2）結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下級(jí)，避免損傷喉返神經(jīng)。

3）甲狀腺最下動(dòng)脈：出現(xiàn)率6%-13%，此動(dòng)脈變異多，氣管切開術(shù)或甲狀腺切除術(shù)時(shí)應(yīng)加注意。4）甲狀腺上靜脈：伴隨甲狀腺上動(dòng)脈，注入頸內(nèi)靜脈。

5）甲狀腺中靜脈：手術(shù)分離甲狀腺和頸動(dòng)脈鞘時(shí)，應(yīng)先結(jié)扎此靜脈，以免損傷。

6）甲狀腺下靜脈：起自甲狀腺下緣，匯入頭臂靜脈。兩側(cè)甲狀腺下靜脈在氣管頸部前方常吻合成叢，低位氣管切開時(shí)易造成出血。

6、椎動(dòng)脈三角邊界及內(nèi)容： 答：內(nèi)界：頸長肌 外界:前斜角肌

下界：鎖骨下動(dòng)脈第一段 尖：第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)

內(nèi)容：椎動(dòng)脈、椎靜脈、甲狀腺下動(dòng)脈、頸交感干和頸胸神經(jīng)節(jié)等。

7、二腹肌后腹淺面和深面通過的結(jié)構(gòu)有哪些? 答：淺面：面神經(jīng)、面靜脈、下頜后靜脈前支

深面：面動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、舌動(dòng)脈、舌靜脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、頸交感干。

8、頸部的筋膜間隙有哪些？其位置通向如何？

答：1)胸骨上間隙：頸深筋膜淺層沿頸正中線向下分為兩層，兩層筋膜間的間隙稱為胸骨上間隙，其內(nèi)主要有連接左、右頸前靜脈的頸靜脈弓通過。

2）氣管前間隙：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結(jié)締組織相連形成氣管前間隙。3）咽后間隙：頰咽筋膜與頸深筋膜深層之間形成咽后間隙。

4）椎前間隙：頸深筋膜與脊柱頸部之間形成椎前間隙。患頸椎結(jié)核時(shí)，膿液多積于此。

9、穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)有哪些？其層次關(guān)系如何？

答：穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)，縱行的有：頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)、靜脈、下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)。橫行的有：上頜動(dòng)、靜脈、面橫動(dòng)、靜脈及面神經(jīng)的分支。

它們的層次關(guān)系，由淺入深，依次為：面神經(jīng)分支，下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。第二章 上肢

一、名詞解釋

1、解剖學(xué)“鼻煙壺”：位于腕后區(qū)外側(cè)部，當(dāng)拇指充分后伸時(shí)明顯。其橈側(cè)界為拇短伸肌健，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為手舟骨。窩內(nèi)有橈動(dòng)脈通過，可觸及其搏動(dòng)。

2、鎖胸筋膜：附著在鎖骨及其下方的鎖骨下肌下緣、胸小肌上緣以及喙突之間的深筋膜，稱鎖胸筋膜。有胸肩峰血管、胸外側(cè)神經(jīng)和頭靜脈穿過。

3、三邊孔：位于腋窩后壁，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌。內(nèi)有旋肩胛血管通過。

4、四邊孔：位于腋窩后壁，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱骨外科頸。內(nèi)有腋神經(jīng)及旋肱后血管通過。

5、腋鞘：由頸深筋膜的椎前筋膜向下外方延續(xù)，包繞臂叢及腋血管構(gòu)成，亦稱為頸腋管。頸部椎前間隙膿腫，可沿鎖骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔內(nèi)，形成腋腔膿腫。

6、腋窩：腋區(qū)位于肩關(guān)節(jié)的下方，臂上部與胸前外側(cè)壁上外側(cè)部之間。上肢外展時(shí)，肩下方呈穹窿狀的皮膚凹陷稱為腋窩。

7、肌腱袖（肩袖）：岡上肌、岡下肌，小圓肌和肩胛下肌的肌腱共同連成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊附著，對(duì)肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用，在臨床上稱此腱板為肌腱袖。當(dāng)肩關(guān)節(jié)扭傷或脫位時(shí)，可致肌腱袖撕裂。

8、肱骨肌管（橈神經(jīng)管）：在臂后面，由肱三頭肌的三頭與肱骨橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成一個(gè)自內(nèi)上向外下旋繞肱骨干中份后外側(cè)面的管道。管內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血管。

9、喙突：位于鎖骨外側(cè)1/3段下方的鎖骨下窩內(nèi)，在鎖骨中、外1/3交界處下方約2.5cm處可觸及，其內(nèi)下方有腋血管和臂叢經(jīng)過。

10、肘窩：是肘前區(qū)略呈三角形的淺窩，其上界為肱骨內(nèi)、外上髁的連線，下外側(cè)界為肱橈肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，頂為肘前區(qū)深筋膜和肱二頭肌腱膜，底由肱肌與旋后肌構(gòu)成。內(nèi)容：肱二頭肌肌腱位于中央，其內(nèi)側(cè)為肱動(dòng)脈及其分成的橈、尺動(dòng)脈以及伴行靜脈，最內(nèi)側(cè)為正中神經(jīng)。

11、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱及其腱鞘以及正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合征。

12、聽診三角：位于肩胛骨的脊柱緣、斜方肌外下緣和背闊肌上緣之間。該區(qū)胸壁最薄，易聽清肺部呼吸音。

13、腰上三角：位于下后鋸肌下緣、豎脊肌外側(cè)緣和腹內(nèi)斜肌后緣之間，表面有背闊肌覆蓋，底面為腹橫肌腱膜。有肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)通過。不僅是腰疝好發(fā)區(qū)，也是腹膜后間隙膿腫穿破的部位。

14、枕下三角：其上內(nèi)界為頭后大直肌，上外界為頭上斜肌，下外側(cè)界為頭下斜肌。三角內(nèi)由椎動(dòng)脈橫行，頭部過度旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣可壓迫椎動(dòng)脈，使腦供血不足。

15、腰下三角：位于腹外斜肌后緣、背闊肌起始部前緣和髂嵴之間。表面無肌層覆蓋，為腹后壁薄弱區(qū)，是腰疝的好發(fā)部位。

16、胸腰筋膜：即腰背部深筋膜，可分為淺、中、深三層。淺層最厚，位于豎脊肌表面；中層位于豎脊肌與腰方肌之間；深層較薄，位于腰方肌的前面。

17、脊肋角：第12肋下緣與豎脊肌外側(cè)緣的交角處稱脊肋角或腎角。腎有疾患時(shí)該區(qū)常有叩擊痛。腎位于該角深部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位，也是經(jīng)腰部的腎手術(shù)切口處。

18、斜角肌間隙：在前、中斜角肌和第一肋之間，形成的三角形裂隙。有臂叢和鎖骨下動(dòng)脈通過。臨床上將麻藥注入此間隙，進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻 滯麻醉。

二、填空題

1、臂叢外側(cè)束分支有（肌皮神經(jīng)）、（胸外側(cè)神經(jīng)），內(nèi)側(cè)束分支有（尺神經(jīng)）、（臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）、（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）、（胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)），內(nèi)外側(cè)束共同組成（正中神經(jīng)），后束分支有（腋神經(jīng)）、（橈神經(jīng)）、（肩胛下神經(jīng)）、（胸背神經(jīng)）。

2、腋動(dòng)脈的第三段的三個(gè)分支是（肩胛下動(dòng)脈）（旋肱前動(dòng)脈）（旋肱后動(dòng)脈）。肩胛下動(dòng)脈分支有（胸背動(dòng)脈）、（旋肩胛動(dòng)脈）。

3、支配胸大肌的神經(jīng)是（胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)）（胸外側(cè)神經(jīng)）；支配胸小肌的神經(jīng)是（胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)）。

4、上肢淺靜脈有（頭靜脈）、（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）。

5、頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，經(jīng)（三角肌）（胸大?。╅g溝，至鎖骨下窩處穿（鎖胸筋膜）注入（腋靜脈或鎖骨下靜脈）。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，注入腋靜脈。

6、乳腺癌根治術(shù)時(shí)清除胸肌淋巴結(jié)時(shí)要注意保護(hù)（胸長神經(jīng)），清除肩胛下淋巴結(jié)時(shí)要注意保護(hù)（胸背神經(jīng)）。

7、旋前圓肌淺面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有（橈動(dòng)脈）（橈靜脈）（橈神經(jīng)淺支）,深面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有（尺血管）、（骨間前血管）。穿過該肌的結(jié)構(gòu)有（正中神經(jīng)）、（骨間前神經(jīng)）。

8、指淺屈肌外側(cè)有（橈神經(jīng)淺支），內(nèi)側(cè)有（尺神經(jīng)）、深面有（正中）神經(jīng)。

9、肩胛橫韌帶的淺面經(jīng)過（肩胛上動(dòng)靜脈），深面經(jīng)過（肩胛上神經(jīng)）。

10、胸長神經(jīng)損傷表現(xiàn)為翼狀肩，腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)為方肩，橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕，尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪形手。

11、肱骨中份骨折易損傷（橈神經(jīng)），肱骨內(nèi)上髁骨折易損傷（尺）神經(jīng)。

12、旋后肌攣縮垂腕，可能壓迫（橈神經(jīng)深支）。

13、肱深動(dòng)脈的前支稱（橈側(cè)副動(dòng)脈），后支稱（中副動(dòng)脈）。

14、臂外側(cè)上皮神經(jīng)發(fā)自（腋神經(jīng)），臂外側(cè)下皮神經(jīng)發(fā)自（橈神經(jīng)）前臂外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自（肌皮神經(jīng)）。

15、腰下三角邊界為（腹外斜肌后緣）、（背闊肌起始部）、（髂嵴）。

16、掌淺弓由（尺動(dòng)脈的本干）和（橈動(dòng)脈的掌淺支）吻合而成； 掌深弓由（橈動(dòng)脈的本干）和（尺動(dòng)脈的掌深支）吻合而成。

三、問答題

1、腋腔的頂、底、四壁和內(nèi)容。

答：頂：由鎖骨的中1/3段、第一肋外緣和肩胛骨上緣共同圍成。底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。前壁：胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜 后壁：肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨 內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上位4位肋骨及其肋間肌組成。外側(cè)壁：由肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長、短頭和喙肱肌構(gòu)成。

內(nèi)容：主要有臂叢鎖骨下部及其分支、腋動(dòng)脈及其分支、腋靜脈及其屬支、腋淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。

2、腋腔膿腫時(shí)，膿液可能擴(kuò)散的部位和途徑。

答：向上經(jīng)腋鞘達(dá)頸根部；向下穿腋筋膜與腋窩皮下組織相通；向前通胸肌間隙；向后經(jīng)三邊孔到 肩胛區(qū)，經(jīng)四邊孔到三角肌區(qū)；向遠(yuǎn)側(cè)通前臂前區(qū)和前臂后區(qū)。

3、簡述腋動(dòng)脈分段分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系。答：1）腋動(dòng)脈以胸小肌為標(biāo)志分為三段：

第一段：位于第1肋外側(cè)緣至胸小肌上緣之間，分支有胸上動(dòng)脈。第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈。

第三段：位于胸小肌下緣與大圓肌下緣之間，分支有肩胛下動(dòng)脈、旋肱前動(dòng)脈和旋肱后動(dòng)脈。2）腋動(dòng)脈和臂叢的關(guān)系極為密切：

第一段的后方為臂叢內(nèi)側(cè)束，外側(cè)為臂叢外側(cè)束和后束。

第二段的后方為臂叢后束，內(nèi)側(cè)為臂叢內(nèi)側(cè)束，外側(cè)為臂叢外側(cè)束。

第三段的前方為正中神經(jīng)的內(nèi)側(cè)根，外側(cè)為正中神經(jīng)外側(cè)根及正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為尺神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，后方為橈神經(jīng)和腋神經(jīng)。

4、試述腋淋巴結(jié)的分群。

答：腋淋巴結(jié)分為互相連續(xù)的五群。1）胸肌淋巴結(jié)（前群）沿胸外側(cè)血管排列

2）外側(cè)淋巴結(jié)（外側(cè)群）沿腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)端排列 3）肩胛下淋巴結(jié)（后群）沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列 4）中央淋巴結(jié)（中央群）位于腋腔中央

5）尖淋巴結(jié)（內(nèi)側(cè)群或尖群）沿腋靜脈近側(cè)段排列

5、以旋前圓肌為標(biāo)志，簡述其周圍神經(jīng)血管的位置。

答：①旋前圓肌近止點(diǎn)的淺面有橈血管和橈神經(jīng)淺支經(jīng)過(神經(jīng)在外側(cè))。②旋前圓肌淺、深兩頭之間有正中神經(jīng)穿過。③旋前圓肌深面有尺血管經(jīng)過。

6、為什么臨床常在肘窩處進(jìn)行靜脈注射? 答：在肘前淺筋膜內(nèi)有頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。這些靜脈管徑粗大，位置表淺，比較固定，其深面有肱二頭肌腱膜與深層神經(jīng)血管隔開。因此，臨床常在肘窩處進(jìn)行靜脈注射。

7、上肢的淺靜脈的位置、走行及主要屬支。

答：①頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂的橈側(cè)上行，經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿鎖胸筋膜,注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

②貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂前面的尺側(cè)上行，繼沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝至臂中份穿深筋膜注入肱靜脈或腋靜脈。

③肘正中靜脈：在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈。第三章 下肢

一、名詞解釋

1、股三角：是位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部，由肌肉形成的一個(gè)三角形區(qū)域。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自內(nèi)向外為長收肌、恥骨肌和髂腰肌及其筋膜。內(nèi)容有股神經(jīng)及其分支、股動(dòng)脈及其分支、股靜脈及其屬支、股管、腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織等。

2、收肌管（Hunter管）：為位于股前區(qū)中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面的間隙，長約15cm。前壁為縫匠肌和大收肌腱板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為大收肌和長收肌。內(nèi)容物自前向后依次為：隱神經(jīng)、股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈。

3、肌腔隙：前界為腹股溝韌帶，后外側(cè)界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。內(nèi)含髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)。

4、血管腔隙：前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為髂恥弓，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶。內(nèi)有股鞘、股動(dòng)脈、股靜脈、生殖股神經(jīng)股支及淋巴管。

5、髂恥弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股溝韌帶中份向后內(nèi)連至髂恥隆起，是肌腔隙和血管腔隙的分界線。

6、股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股動(dòng)脈、股靜脈上段形成的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜的深方。

7、股環(huán)：前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)界借纖維隔與股靜脈相鄰。如腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)突出隱靜脈裂孔，則形成股疝。

8、隱靜脈裂孔（卵圓窩）：闊筋膜在恥骨結(jié)節(jié)外下方3-4cm處形成一卵圓形的隱靜脈裂孔，其表面覆蓋有篩筋膜。出入的結(jié)構(gòu)有：大隱靜脈、股動(dòng)脈發(fā)出的淺動(dòng)脈和腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管。

9、踝管：屈肌支持帶與跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管。由前向后依次通過脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經(jīng)、踇長屈肌腱及其腱鞘。

10、髂脛束：闊筋膜在髂嵴前份連至脛骨外側(cè)的部分特別強(qiáng)厚，呈帶狀，稱髂脛束。

11、坐骨小孔：為臀部與會(huì)陰的交通孔道，由骶棘韌帶、坐骨小切跡與骶結(jié)節(jié)韌帶共同圍成。出入結(jié)構(gòu)有：陰部內(nèi)動(dòng)脈、陰部內(nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。

12、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆蓋于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，厚而致密，其深面有該肌的纖維起始。在臀大肌上緣分為兩層，包裹臀大肌。

13、臀部十字吻合：在髖關(guān)節(jié)周圍，臀大肌的深面，由髂內(nèi)外動(dòng)脈和股動(dòng)脈的分支組成的豐富的動(dòng)脈網(wǎng)，稱臀部十字吻合。

14、足弓：是由跗骨、跖骨及它們之間的關(guān)節(jié)以及足底的韌帶共同構(gòu)成的縱、橫兩個(gè)凸向上方的弓，具有支持、緩沖震蕩和保護(hù)足底血管、神經(jīng)免受壓迫的作用。

15、足底腱膜：足底深筋膜中間部厚而致密，覆蓋趾短屈肌，稱為足底腱膜。呈長三角形，尖向后附著于跟骨結(jié)節(jié)，底向前分成五束，附著于各跖趾關(guān)節(jié)囊和趾腱鞘。

二、填空題

1、大隱靜脈的屬支包括（腹壁淺靜脈）、(旋髂淺靜脈)、（股內(nèi)側(cè)淺靜脈）、（股外側(cè)淺靜脈）、（陰部外靜脈）。

2、股鞘內(nèi)容物從外向內(nèi)依次為（股動(dòng)脈）（股靜脈）（股管）。股管內(nèi)含（脂肪）和（腹股溝深淋巴結(jié)）。

3、穿經(jīng)收肌管的結(jié)構(gòu)，自前向后依次為（隱神經(jīng)）（股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)）（股動(dòng)脈）（股靜脈）。

4、腹股溝韌帶的深面，以髂恥弓為界分為外側(cè)的（肌腔隙）和內(nèi)側(cè)的（血管腔隙）。

5、股深動(dòng)脈分支為（旋股外側(cè)動(dòng)脈）、（旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）、（穿動(dòng)脈）。

6、足背動(dòng)脈是（脛前動(dòng)脈）的延續(xù)，在伸肌支持帶下緣后方，走行在（踇長伸肌腱）和（踇短伸?。┲g。足背動(dòng)脈的體表投影為（內(nèi)外踝連線中點(diǎn)至第一跖骨底之間的連線）。

7、分布到足背的皮神經(jīng)是（腓淺神經(jīng)）、（腓深神經(jīng)）、（隱神經(jīng)）、（腓腸神經(jīng)）的終支。

8、大隱靜脈起自足背靜脈弓的（內(nèi)側(cè)），經(jīng)內(nèi)踝（前方）上行，伴隨（隱神經(jīng)）注入（股靜脈）。小隱靜脈起自足背靜脈弓（外側(cè)），經(jīng)外踝（后方）上行，伴隨（腓腸神經(jīng)），注入（腘靜脈）。

9、高位結(jié)扎小隱靜脈時(shí)要注意保護(hù)與其伴行的（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）。

10、臀上皮神經(jīng)為第（1-3）腰神經(jīng)分支。臀中皮神經(jīng)為第（1-3）骶神經(jīng)后支。臀下皮神經(jīng)是（股后皮神經(jīng)）的分支。

11、臀上動(dòng)脈出盆腔的體表投影（由髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子做一連線，其上中1/3交界點(diǎn)處）。

12、大收肌腱與股骨之間形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）與（腘血管）的分界，腘動(dòng)脈五條關(guān)節(jié)支（膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）、（膝上外側(cè)動(dòng)脈）、（膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈）、（膝上外側(cè)動(dòng)脈）、（膝中動(dòng)脈）。

13、膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)是由腘動(dòng)脈的（膝上內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈）（膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈）（膝中動(dòng)脈）（股動(dòng)脈的膝降動(dòng)脈）（旋股外側(cè)動(dòng)脈）（脛前返動(dòng)脈）等互相吻合而成。

14、腓總神經(jīng)沿腘窩上外側(cè)緣向外下斜行，穿腓骨長肌起始部分為（腓深神經(jīng)）和（腓淺神經(jīng)）兩終支。腓總神經(jīng)繞（腓骨頸）處位置表淺，骨折時(shí)損傷（腓總神經(jīng)）引起“馬蹄內(nèi)翻足”。

15、發(fā)自腓總神經(jīng)的（腓腸外側(cè)皮神經(jīng)）和發(fā)自脛神經(jīng)的（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）匯成腓腸神經(jīng)，分布于小腿后。

16、比目魚肌腱弓深面縱行結(jié)構(gòu)有（脛神經(jīng)）、（脛后動(dòng)脈）、（脛后靜脈）。

17、股二頭肌長頭由（坐骨神經(jīng)）支配，短頭由（坐骨神經(jīng)）支配。

18、穿經(jīng)坐骨小孔的結(jié)構(gòu)有（陰部內(nèi)動(dòng)脈）、（陰部內(nèi)靜脈）、（陰部神經(jīng)）。

三、問答題

1、通過梨狀肌上、下孔的結(jié)構(gòu)，由外向內(nèi)依次是什么。答：梨狀肌上孔：臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈、臀上靜脈。

梨狀肌下孔：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈、陰部內(nèi)靜脈及陰部神經(jīng)

2、腘窩邊界和內(nèi)容。

答：腘窩是膝關(guān)節(jié)后方呈菱形的間隙，有頂、底及四壁。

1)邊界：頂為腘筋膜，底自上而下為股骨腘面，膝關(guān)節(jié)囊后壁、腘斜韌帶和腘肌。

上外側(cè)壁:股二頭肌。上內(nèi)側(cè)壁：半腱肌和半膜肌。下內(nèi)側(cè)壁：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭。下外側(cè)壁：腓腸外側(cè)頭和不恒定的跖肌

2)內(nèi)容：正中線上由淺入深依次為脛神經(jīng)、腘動(dòng)脈、腘靜脈，還有沿窩外上界走行的腓總神經(jīng)，以及腘血管周圍的腘深淋巴結(jié)。窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)之間有大量脂肪組織填充。

3、坐骨神經(jīng)體表投影。

答：（1）出盆腔處位于髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的上、中1/3交界處（2）在臀部行經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)（3）在股后區(qū)則相當(dāng)于上述連線中點(diǎn)到腘窩上角的連線

以上三點(diǎn)連成一條線，大致為坐骨神經(jīng)在臀部和股后區(qū)行徑的體表投影。坐骨神經(jīng)痛時(shí)，常在此投影線上出現(xiàn)壓痛。

4、試述坐骨神經(jīng)的行徑、分支及臨床意義。

答：1）行徑：坐骨神經(jīng)起自骶叢，由梨狀肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子連線之間至股后區(qū)，行于股二頭肌長頭與大收肌之間。

2）分支：在腘窩上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)在內(nèi)側(cè)的分支較多，而在外側(cè)只發(fā)出一條分支到股二頭肌短頭。脛神經(jīng)：支配小腿后肌群

腓總神經(jīng)：腓深神經(jīng)支配小腿前肌群；腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)群。

3）臨床意義：因外側(cè)僅有一條分支，在外科手術(shù)時(shí)應(yīng)該沿著外側(cè)分離坐骨神經(jīng)以免損傷其分支。

5、小腿肌的名稱和血管神經(jīng)分布。

答：前群：脛骨前肌、趾長伸肌、第三腓骨肌和踇長伸肌。脛前動(dòng)脈、脛前靜脈；腓深神經(jīng)。外側(cè)群：腓骨長肌和腓骨短肌。腓動(dòng)脈、腓靜脈；腓淺神經(jīng)。

后群：淺層有腓腸肌、比目魚肌和跖肌；深層有腘肌、趾長屈肌、踇長屈肌和脛骨后肌。脛后動(dòng)脈；脛神經(jīng)。

6、臀部肌肉注射，為什么將外上象限作為注射部位？

答：臀部的血管和神經(jīng)多經(jīng)梨狀肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的內(nèi)側(cè)和下方通過，因此臀部肌肉注射時(shí)，一般選擇在外上象限內(nèi)進(jìn)針比較安全。

7、臀部膿腫的擴(kuò)散途徑。答：1）經(jīng)梨狀肌上下孔進(jìn)入盆腔。2）經(jīng)坐骨小孔達(dá)坐骨肛門窩。

3）沿坐骨神經(jīng)周圍疏松結(jié)締組織到達(dá)腘窩。

8、試述踝管的組成、內(nèi)容及其臨床意義。

答：1）組成：連接內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)之間的屈肌支持帶和跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管。屈肌支持帶向深部發(fā)出3個(gè)纖維隔，將踝管分成4個(gè)骨纖維性管，對(duì)肌腱起約束作用，對(duì)血管和神經(jīng)起保護(hù)作用。

2）內(nèi)容：由前向后依次為脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經(jīng)、踇長屈肌腱及其腱鞘。

3）臨床意義：踝管是小腿后區(qū)通向足底的通道，小腿后區(qū)或足底感染時(shí)，可經(jīng)此管相互蔓延。外傷出血，管內(nèi)結(jié)構(gòu)受壓，可導(dǎo)致踝管綜合征。

9、試述大隱靜脈起始、經(jīng)過及其屬支

答：大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)伴隨隱神經(jīng)上行，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，并逐漸轉(zhuǎn)至前面，最后穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。大隱靜脈在隱靜脈裂孔附近有五條屬支，即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股外側(cè)淺靜脈和股內(nèi)側(cè)淺靜脈。第四章 胸部

一、名詞解釋

1、肋膈隱窩：又稱肋膈竇，呈半環(huán)形，是肋胸膜反折成膈胸膜處形成的間隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，積液常積聚于此。

2、肋縱膈隱窩：是肋胸膜前緣由前向后反折成縱膈胸膜處形成的間隙。左側(cè)比較顯著，位于胸骨左側(cè)第4、5肋間隙左側(cè)胸膜前界與左肺心切跡之間。

3、心包裸區(qū)：下胸膜間區(qū)的心包前方無胸膜覆蓋，直接與胸骨后面相鄰，稱為心包裸區(qū)。

4、縱隔：是位于兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官和結(jié)構(gòu)的總稱。前界為胸骨和肋軟骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上方為胸廓上口，下方為膈。

5、動(dòng)脈韌帶：在胚胎時(shí)期為動(dòng)脈導(dǎo)管，出生后閉鎖為纖維結(jié)締組織索，連接于主動(dòng)脈弓凹側(cè)和左肺動(dòng)脈起始部之間，位于動(dòng)脈導(dǎo)管三角內(nèi)。

6、動(dòng)脈導(dǎo)管三角：位于主動(dòng)脈弓下方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動(dòng)脈。三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是心臟手術(shù)時(shí)尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的部位。

7、心包：為一閉合的纖維漿膜囊，分為內(nèi)外兩層。外層為纖維心包，厚而堅(jiān)韌；內(nèi)層為漿膜心包，為一封閉的漿膜囊，分臟、壁兩層。

8、心包斜竇：為心底后面的隱窩，前壁為左心房，后壁為心包的后壁，右界為兩條右肺靜脈及下腔靜脈根部，左界為兩條左肺靜脈根部。心包斜竇形似開口向下的盲囊，為心包積液的常見部位。

9、心包橫竇：為一管形間隙，前界為升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈干，后界為上腔靜脈及左心房前壁。做心臟和大血管手術(shù)時(shí)，可經(jīng)心包橫竇鉗夾升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈干，以暫時(shí)阻斷血流。

10、肺門：肺部內(nèi)側(cè)面的中部凹陷處稱肺門，是主支氣管、肺血管、淋巴管及神經(jīng)出入肺的部位。

11、腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之間，底在第12肋的上緣。前鄰腎，后鄰肋膈隱窩。腎手術(shù)時(shí)應(yīng)注意，避免撕破引起氣胸。該處薄弱，為膈疝易發(fā)處

二、填空題

1、肋間血管神經(jīng)排列順序由上向下為（肋間后靜脈）、（肋間后動(dòng)脈）、（肋間神經(jīng)）。

2、膈的3個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂孔通過（主動(dòng)脈）、（胸導(dǎo)管）；食管裂孔通過（食管）、（迷走神經(jīng)）； 腔靜脈孔通過（下腔靜脈）（右膈神經(jīng)）。

3、肺根結(jié)構(gòu)由前向后依次為（上肺靜脈）、（肺動(dòng)脈）、（主支氣管）。左肺根結(jié)構(gòu)由上向下依次為（肺動(dòng)脈）（主支氣管）（下肺靜脈）。

右肺根結(jié)構(gòu)由上向下依次為（上葉支氣管）（肺動(dòng)脈）（中葉及下葉支氣管）（下肺靜脈）。

4、腹直肌鞘后層下緣稱為（弓狀線），腹直肌鞘外側(cè)緣稱為（半月線）。

5、腹前壁下部，淺筋膜淺層稱（Camper）筋膜，深層稱（Scarpa）筋膜。

6、腹壁下動(dòng)脈體表投影為（腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)與臍的連線）。

7、腹股溝三角是由（腹壁下動(dòng)脈）（腹直肌外側(cè)緣）（腹股溝韌帶）構(gòu)成。

8、右腸系膜竇的組成（小腸系膜根）（升結(jié)腸）（橫結(jié)腸及其系膜右半部）幾乎是封閉的； 左腸系膜竇組成(小腸系膜根)（降結(jié)腸）（橫結(jié)腸及其系膜左半部）（乙狀結(jié)腸及其系膜根）。

9、右結(jié)腸旁溝向上通（右肝下隙），向下通（右髂窩）達(dá)盆腔。

10、網(wǎng)膜孔前界為（肝十二指腸韌帶），后界為（覆蓋下腔靜脈壁腹膜），上界為（肝的尾狀葉），下界為（十二指腸上部）。

11、胃的動(dòng)脈血供（胃左動(dòng)脈）（胃右動(dòng)脈）（胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈）（胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈）（胃短動(dòng)脈）（胃后動(dòng)脈）。

12、腎蒂由前向后依次排列著（腎靜脈）（腎動(dòng)脈）（腎盂），由上向下依次排列著（腎動(dòng)脈）、（腎靜脈）、（腎盂）。

13、肝十二指腸韌帶通過的結(jié)構(gòu)為（肝固有動(dòng)脈）、（膽總管）、（肝門靜脈）。

14、臍帶結(jié)扎后，臍靜脈閉鎖成（肝圓韌帶），臍動(dòng)脈閉鎖成（臍內(nèi)側(cè)韌帶）、臍尿管閉鎖成（臍正中韌帶）。

15、脾的膈面向左后方貼膈，臟面的脾門處鄰接胰尾，前上方鄰接胃，后下方與左腎、左腎上腺相鄰，下方與結(jié)腸左曲相接。

16、腹內(nèi)容物自腹股溝內(nèi)側(cè)窩突出稱（直）疝，自腹股溝外側(cè)窩突出稱（斜）疝。

17、十二指腸分（上部）（降部）（水平部）（升部）。

18、十二指腸上部后方有（胃十二指腸動(dòng)脈）、膽總管和（肝門靜脈）。

19、膽總管可分為（十二指腸上段）（十二指腸后段）（胰腺上段）（十二指腸壁段）。20、結(jié)腸按其行程和部位分為（升結(jié)腸）（橫結(jié)腸）（降結(jié)腸）（乙狀結(jié)腸）。

21、門靜脈由（脾靜脈）和（腸系膜上靜脈）匯合成。

22、闌尾的靜脈血可通過闌尾靜脈、（回結(jié)腸靜脈）（腸系膜靜脈）回流到肝門靜脈。

23、闌尾根部附于（盲腸）后內(nèi)側(cè)壁，是（3條結(jié)腸帶）的匯合處。

24、手術(shù)中辨認(rèn)幽門的標(biāo)志是（幽門前靜脈）。

三、問答題

1、上縱隔由淺入深有哪些結(jié)構(gòu)

答：由前向后可分為三層。前層：胸腺、左右頭臂靜脈及上腔靜脈 中層：膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、主動(dòng)脈弓及其三分支 后層：氣管、食管和胸導(dǎo)管

2、后縱膈的內(nèi)容

答：主支氣管、食管胸部的大部分、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈和半奇靜脈，迷走神經(jīng)，胸交感干、淋巴結(jié)等。

3、簡述肋間隙內(nèi)血管和神經(jīng)的行程、位置關(guān)系及胸膜腔穿刺最適宜的進(jìn)針部位。

答：肋間血管神經(jīng)均在肋角處進(jìn)入肋溝，行于肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌兩層之間。肋間動(dòng)脈在肋角處常分出一側(cè)副支，沿下位肋的上緣向前行。肋角前部胸腔穿刺，應(yīng)在上下肋之間進(jìn)針；肋角后部胸腔穿刺，由于肋間血管神經(jīng)位于肋間隙的中部，應(yīng)選擇在下位肋骨上緣進(jìn)針。

4、在鎖骨中線第3肋間處，胸壁由淺入深的層次有哪些? 答：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜。

5、試述肺根的毗鄰。

答：前方：膈神經(jīng)和心包膈血管，后方：迷走神經(jīng)，下方：肺韌帶 上方：奇靜脈（右）、主動(dòng)脈弓（左）

6、試述食管胸部的毗鄰及其與縱隔胸膜的關(guān)系。

答：前方：氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經(jīng)、右肺動(dòng)脈、食管前叢、心包、左心房、膈 后方：食管后叢、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、右肋間后動(dòng)脈 左側(cè)：左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管上段 右側(cè)：奇靜脈弓

食管左側(cè)只有在食管上、下三角處與縱隔胸膜相貼，右側(cè)除奇靜脈弓處外全部與縱隔胸膜相貼。

7、試述胸導(dǎo)管的毗鄰。

答：1）胸導(dǎo)管在上縱隔：①前方：左頸總動(dòng)脈 ②后方：脊柱 ③左側(cè)：左鎖骨下動(dòng)脈、左縱隔胸膜 ④右側(cè)：食管、左喉返神經(jīng)

2）胸導(dǎo)管在后縱隔：①前方有食管，②后方有右肋間后動(dòng)脈、脊柱，③左側(cè)有胸主動(dòng)脈，④右側(cè)有奇靜脈和右縱隔胸膜。

8、試述乳房的淋巴回流。

答：乳房的淋巴主要注入腋淋巴結(jié)。引流方向主要有： ①乳房外側(cè)部和中央部淋巴管→胸肌淋巴結(jié) ②上部淋巴管→尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)

③內(nèi)側(cè)部淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)或與對(duì)側(cè)的淋巴管吻合 ④下內(nèi)側(cè)部淋巴管與肝淋巴管交通。⑤深部淋巴管→胸肌間淋巴結(jié) 第五章 腹部

一、名詞解釋

1、腹股溝三角：是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域，是腹前外側(cè)壁的薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物由此處突出稱腹股溝直疝。

2、腹股溝鐮（聯(lián)合腱）：腹內(nèi)斜肌下部肌束形成游離弓狀下緣，越過精索的前面和上方，延續(xù)為腱膜，與腹橫機(jī)部分腱束會(huì)和，形成聯(lián)合腱。

3、腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚并連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。

4、腹膜腔：腹膜依其覆蓋的部位不同分為臟腹膜和壁腹膜，臟腹膜覆蓋在腹、盆腔臟器的表面，壁腹膜襯于腹、盆腔壁的內(nèi)面。臟腹膜和壁腹膜相互延接所圍成的腔隙，稱為腹膜腔。

5、肝裸區(qū)：肝的膈面有一部分借纖維結(jié)締組織與膈相接，無腹膜覆蓋，稱肝裸區(qū)。

6、網(wǎng)膜孔（Winslow孔）：是網(wǎng)膜囊與大腹膜腔之間的唯一通道，一般可通過1到2橫指?？椎那敖缡歉问改c韌帶，后界是覆蓋下腔靜脈前面的壁腹膜，上界是肝的尾狀葉，下界是十二指腸上部。

7、McBurney點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）：為臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，是闌尾根部的體表投影點(diǎn)，闌尾炎時(shí)此處常有明顯壓痛。

8、膽囊三角（Calot 三角）：由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域，內(nèi)有膽囊動(dòng)脈，是手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。

9、十二指腸懸韌帶：Treitz 韌帶，由十二指腸懸?。ㄆ鹱杂译跄_，止于十二指腸空腸曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皺襞共同形成。此韌帶對(duì)十二指腸空腸曲起懸吊固定作用，手術(shù)時(shí)可作為確認(rèn)空腸起點(diǎn)的標(biāo)志。

10、胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與膈、脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜等相毗鄰，胃床即指這些結(jié)構(gòu)與器官。

11、Oddi括約?。焊我葔馗怪車睦s肌統(tǒng)稱為Oddi括約肌，由膽總管括約肌、胰管括約肌和肝胰壺腹括約肌三部分組成，具有控制和調(diào)節(jié)膽總管和胰管的排放作用。

12、右腸系膜竇：呈三角形，位于腸系膜根的右側(cè)。其內(nèi)側(cè)界為腸系膜根，外側(cè)界為升結(jié)腸，上界為橫結(jié)腸及其系膜的右半部，后面為貼附于腹后壁的壁腹膜，故此竇周圍幾乎是封閉的。竇內(nèi)為小腸袢所占據(jù)。當(dāng)此間隙有炎癥時(shí)，可形成腸間膿腫或局限性腹膜炎。

13、左腸系膜竇：呈向下開放的斜方形，位于腸系膜根左側(cè)。其內(nèi)側(cè)界為腸系膜根，外側(cè)界為降結(jié)腸，上界為橫結(jié)腸及其系膜的左半部，下界為乙狀結(jié)腸及其系膜根，后界為貼附于腹后壁的壁腹膜。由于左腸系膜竇向下開放，積液可直接擴(kuò)散到盆腔。

14、肝門（第一肝門）：肝臟面左右縱溝之間的橫溝。是肝固有動(dòng)脈左右支、肝門靜脈左右支、肝左右管、淋巴管及神經(jīng)出入肝的部位。

15、腎蒂：出入腎門的動(dòng)脈、靜脈、腎盂、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)共同組成腎蒂。

16、系膜三角：在空、回腸的系膜緣處留有小部分腸壁裸露，此裸露腸壁與腸系膜形成一三角形空隙，稱系膜三角。腸吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)注意縫合此三角，防止發(fā)生腸瘺。

二、問答題

1、腹股溝管的兩環(huán)四壁

答：腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，管內(nèi)男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。淺環(huán)：位于恥骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂開形成

深環(huán)：位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方一橫指處，由腹橫筋膜向外突出形成

前壁：主要為腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌起始部的纖維加強(qiáng) 后壁：腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮（聯(lián)合腱）加強(qiáng) 上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣纖維共同形成的弓狀下緣 下壁：腹股溝韌帶

2、試述臍以下腹正中切口需要經(jīng)過哪些層次可達(dá)腹膜腔。

答：皮膚--淺筋膜--腹白線--腹橫筋膜--腹膜外組織--壁腹膜--腹膜腔。

3、簡述腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系。

答：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋范圍的不同，可將腹、盆腔臟器分為3類： 1）腹膜內(nèi)位器官：器官各面均被腹膜覆蓋。例：胃、空腸、回腸、闌尾。2）腹膜間位器官：大部分被腹膜覆蓋的器官。例：肝、膽囊、子宮。

3）腹膜外位器官：僅一面被腹膜覆蓋的器官。例：腎、腎上腺、輸尿管、胰。

4、闌尾手術(shù)麥?zhǔn)锨锌谟蓽\入深經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)

答：皮膚--淺筋膜--深筋膜--腹外斜肌及其腱膜--腹內(nèi)斜機(jī)--腹橫肌--腹橫筋膜--腹膜外組織--壁腹膜。

5、闌尾位置有哪些？術(shù)中如何尋找闌尾？化膿性闌尾炎為何引起肝膿腫？

答：1）闌尾可隨盲腸的位置而變化，高位可達(dá)肝下或髂嵴之上，低位可降入骨盆腔。常見闌尾位置有盲腸后位，盲腸下位，回腸前位，回腸后位，盆位。

2）尋找闌尾的要點(diǎn)是：先在右髂窩找到盲腸，再沿升結(jié)腸和盲腸的3條結(jié)腸帶匯聚追蹤至闌尾根部。3）化膿性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌栓子可隨靜脈血進(jìn)入肝門靜脈，引起肝門靜脈炎和肝膿腫。

6、胃的位置、毗鄰、固定結(jié)構(gòu)及血管神經(jīng)分布。答：1）位置：胃大部分在左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。

2）毗鄰：右側(cè)有肝，左側(cè)有膈，后鄰脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜。

3）固定結(jié)構(gòu)（5條韌帶）：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃脾韌帶和胃膈韌帶。4）動(dòng)脈：胃左動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈。

靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，最后都匯入肝門靜脈系統(tǒng)。胃網(wǎng)膜右靜脈匯入腸系膜上靜脈；胃網(wǎng) 膜左靜脈和胃短靜脈匯入脾靜脈；胃左、右靜脈匯入肝門靜脈。

神經(jīng)：支配胃的是內(nèi)臟神經(jīng)。胃的交感神經(jīng)纖維來自腹腔神經(jīng)節(jié)和腹腔叢，伴腹腔干及其至胃的分支走行，分布至胃；胃的副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)前干分為肝支和胃前支，迷走神經(jīng)后干分為腹腔支和胃后支。

7、簡述膽總管的合成、分段及其在小網(wǎng)膜右緣內(nèi)主要的毗鄰結(jié)構(gòu)。答：膽總管由肝總管和膽囊管匯合而成。

膽總管位于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)，肝門靜脈的前方?？煞譃?段：

1）十二指腸上段：從膽總管起始處至十二指腸上部上緣，此段沿肝十二指腸韌帶的右緣下行。2）十二指腸后段：位于十二指腸上部之后，在下腔靜脈的右前方。3）胰腺段：在胰頭實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰與十二指腸降部之間下行。

4）十二指腸壁段：斜行于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁中，在此處常于胰管匯合擴(kuò)大成為肝胰壺腹。

8、大腸的血供及來源。

答：大腸分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。1）盲腸和闌尾：來自腸系膜上動(dòng)脈的回結(jié)腸動(dòng)脈、闌尾動(dòng)脈

2）結(jié)腸：右半部分來自腸系膜上動(dòng)脈：回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈和中結(jié)腸動(dòng)脈。左半部分來自腸系膜下動(dòng)脈：左結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈。由腸系膜上、下動(dòng)脈分出的各結(jié)腸動(dòng)脈相互吻合形成的結(jié)腸緣動(dòng)脈。3）直腸：來自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈。

9、網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）的位置、邊界、交通及形成的隱窩。

答：1）位置：是腹膜腔的一部分，又稱為腹膜小囊或小腹膜腔，位于小網(wǎng)膜和胃的后方。2）邊界：前壁由上而下是小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜和胃結(jié)腸韌帶。

后壁由上而下是橫結(jié)腸、橫結(jié)腸系膜及覆于胰、左腎和左腎上腺前面的壁腹膜。上壁是肝尾狀葉和膈下面的壁腹膜 下壁是大網(wǎng)膜第2、3層的愈著部 左界是胃脾韌帶、脾和脾腎韌帶 右側(cè)借網(wǎng)膜孔通大腹膜腔

3）網(wǎng)膜囊可視為腹膜腔的一個(gè)巨大的隱窩。在肝的尾狀葉、小網(wǎng)膜、十二指腸上部和胰頭之間的部分，稱網(wǎng)膜囊前庭；囊的其余部分借腹膜包被胃左動(dòng)脈所形成的胃胰襞分為網(wǎng)膜囊上、下隱窩。

10、簡述腰穿的入路層次。

答：皮膚--淺筋膜--深筋膜--棘上韌帶--棘間韌帶--黃韌帶--硬脊膜--脊髓蛛網(wǎng)膜--終池。

11、肝周圍的韌帶有哪些？肝周圍的間隙有哪些？

答：1）韌帶：肝圓韌帶，肝胃韌帶，肝十二指腸韌帶，左右冠狀韌帶，左右三角韌帶，鐮狀韌帶。2）間隙：左肝上前間隙，左肝上后間隙，左肝下前間隙，左肝下后間隙，右肝上間隙，右肝下間隙，肝的腹膜外間隙（肝裸區(qū)）

12、睪丸精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)，為什么？

答：因?yàn)樽髠?cè)睪丸靜脈以直角匯入左腎靜脈，回流阻力大且流程較長，在行程中有乙狀結(jié)腸跨過，易受其壓迫，故睪丸精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)。

13、輸尿管腹部的毗鄰。

答：輸尿管的前面為十二指腸降部、升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、睪丸（卵巢）血管、回腸末段；右側(cè)與盲腸及闌尾相鄰；內(nèi)側(cè)為下腔靜脈。左輸尿管的前面為十二指腸空腸曲、降結(jié)腸血管、乙狀結(jié)腸系膜、睪丸（卵巢）血管；內(nèi)側(cè)為主動(dòng)脈腹部。

14、手術(shù)中如何區(qū)別空、回腸？

答：臨床上常以十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）來確定空腸起始端。

空腸占空回腸全長近側(cè)2/5，多位于左上部和臍區(qū)，粘膜皺襞高而密，孤立淋巴濾泡多，管徑粗，壁厚，血管弓少，血供豐富色紅潤；

回腸占空回腸全長近側(cè)2/5，多位于恥區(qū)和骨盆腔內(nèi)，粘膜皺襞稀疏，粘膜內(nèi)散在集合淋巴濾泡，管徑細(xì)，壁薄，血管弓較多，色淡脂肪多。