第一篇：五保入院協(xié)議書

文章標(biāo)題：五保入院協(xié)議書

五保入院協(xié)議書

甲方：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府代表（簽章）

乙方：行政村五保（簽章）

甲方和乙方經(jīng)協(xié)商，就乙方入敬老院一事，特作協(xié)議如下：

一、乙方在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院，要遵守敬老院制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從集體生活，積極參加集體活動(dòng)，維護(hù)敬老院的聲譽(yù)。[好范文-004km.cn,找

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二、甲方負(fù)責(zé)乙方在院的生活必需，按照上級(jí)規(guī)定給予吃、穿、住、醫(yī)、葬（教）等各方面的照顧，確保五保生活不出問(wèn)題，乙方病故后所有遺產(chǎn)歸甲方所有。

三、敬老院堅(jiān)持入院自由，出院自主，乙方確因其他因素出院的，需向院長(zhǎng)請(qǐng)示，特批準(zhǔn)后，方可離院，不得私自出院。

四、本協(xié)議自簽訂之日起生效，本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各一份，縣民政局執(zhí)一份。

二00年月日

五保供養(yǎng)協(xié)議書

甲方：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府代表（簽章）

乙方：行政村五保（簽章）

為切實(shí)做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作，保障農(nóng)村五保戶的生活權(quán)益，特簽訂此協(xié)議：

一、甲方每年按縣政府公布五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，按月或季將五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)準(zhǔn)時(shí)下?lián)艿揭曳绞种小?/P>

二、甲方在乙方不能自理時(shí)，應(yīng)安排乙方近親屬或鄰里代照顧乙方的生活，照料費(fèi)用從乙方供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中適當(dāng)支出。乙方病故后，由甲方負(fù)責(zé)辦理喪葬事宜，病故后所有遺產(chǎn)均歸甲方所有；乙方為未成年人，甲方應(yīng)保障乙方接受義務(wù)教育，年滿18周歲且已學(xué)業(yè)期滿，甲方中止乙方五保。

三、乙方應(yīng)積極配合甲方工作，不提無(wú)理要求，積極宣傳上級(jí)有關(guān)政策，倡導(dǎo)文明新風(fēng)，促進(jìn)農(nóng)村精神文明建設(shè)。

四、乙方對(duì)甲方工作認(rèn)為不力或有意見(jiàn)，可以通過(guò)民政舉報(bào)電話，反映存在問(wèn)題。

五、甲方認(rèn)為乙方有錯(cuò)誤行為，可以批評(píng)教育，但不得做出有悖于農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的決定。

六、自本協(xié)議簽訂之日起執(zhí)行。

七、本協(xié)議一式四份，分別由五保本人、行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣民政局各執(zhí)一份。

二00年月日

入院協(xié)議書

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第二篇：幸福院五保對(duì)象入院協(xié)議書

吳城鄉(xiāng)幸福院五保對(duì)象入院協(xié)議書

甲方：吳城鄉(xiāng)幸福院 乙方：

擔(dān)保方：戶口所在的村委

為創(chuàng)建一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、清靜舒適的“院民樂(lè)園”，使五保對(duì)象安享晚年，經(jīng)甲、乙、擔(dān)保三方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、入院對(duì)象必須遵守法律、法規(guī)和院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理，遵守作息時(shí)間，不妨礙他人的休息。

二、以禮待人、和睦相處，相互幫助，不講臟話，不吵鬧打架。

三、愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)和他人財(cái)物，不損壞公物和擅自拿他人財(cái)物。

四、節(jié)約用水、用電、不亂撥弄電源和電器。

五、講究衛(wèi)生，不隨地吐痰，不隨地大小便，不亂涂墻壁，不亂倒污水，鋪床整潔，用器整潔，周圍環(huán)境整潔。

六、服從院長(zhǎng)安排，不得自行調(diào)房、換床和帶走院里發(fā)放的生活用品。

七、外出探友訪友，應(yīng)事先請(qǐng)假，經(jīng)批準(zhǔn)方可離開(kāi)。

八、搞好安全防患工作，未經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，不得留人住宿，室內(nèi)不得燃放柴火、紙及燃放鞭炮，更不得設(shè)立燒香祭拜場(chǎng)所，不準(zhǔn)酗酒鬧事，禁止賭博及其他違法活動(dòng)。

九、積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)活動(dòng)和適宜的生產(chǎn)勞動(dòng)，發(fā)展庭院經(jīng)濟(jì)，鍛煉身體，充實(shí)生活。

十、乙方如發(fā)生重大疾病，乙方親屬和所在村委承擔(dān)乙方醫(yī)藥費(fèi)的50%。

十一、乙方如有違反以上協(xié)議，甲方有權(quán)通知乙方及乙方所在村委會(huì)（書記或主任）接回乙方回原居住地生活，甲方不再負(fù)擔(dān)乙方任何費(fèi)用及生活費(fèi)，并解除五保待遇。此協(xié)議一式三份，甲、乙、擔(dān)保三方各存一份。甲方代表簽字（蓋章）：

乙方簽字：

擔(dān)保戶（乙方所在村委會(huì)代表）

年月日

第三篇：入院協(xié)議書

入 院 協(xié) 議 書

經(jīng)白泡子鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院（甲方）與蜂密山村委會(huì)（乙方，以下簡(jiǎn)稱甲乙方）協(xié)商，就乙方村民要求入院生活問(wèn)題，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方村民朱漢勇現(xiàn)無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)生活來(lái)源，無(wú)法定贍（撫）養(yǎng)人，乙方經(jīng)研究同意入院生活。

二、該人入院后，其在院期間的生活費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān)，其數(shù)額按甲方規(guī)定的全鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、乙方入院人員在院期間的重病治療費(fèi)及去世后的喪葬費(fèi)用均由乙方負(fù)擔(dān)，不占用生活費(fèi)。發(fā)生重病和去世時(shí)要及時(shí)通知乙方，共同協(xié)商處理。

四、乙方如不按時(shí)或不交納入院人員生活費(fèi)時(shí)，甲方可將朱漢勇退回給乙方,由乙方自行供養(yǎng)。

五、入院后的五保對(duì)象要遵守院內(nèi)的規(guī)章制度，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，文明禮貌，團(tuán)結(jié)互助。不得隨意外出。院民違犯規(guī)章制度，屢教不改的，甲方可將入院人員退回給乙方,不再視為院民。

六、五保對(duì)象入院后要參加力所能及的勞動(dòng)，享受在院的各項(xiàng)福利待遇，甲方不得打、罵和虐待老人，不得發(fā)生人為安全事故。

七、乙方在春節(jié)、元旦和老人生日時(shí)，要對(duì)本村入院老人進(jìn)行慰問(wèn)，給誰(shuí)買的禮品，由誰(shuí)享用。

八、財(cái)產(chǎn)處理：敬老院集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，其個(gè)人財(cái)產(chǎn)，本人可以繼續(xù)使用，但不得自行處理，需要代管的財(cái)產(chǎn)，交由所在村代管。去世后，在院的遺產(chǎn)歸敬老院所有，其余遺產(chǎn)歸負(fù)責(zé)供養(yǎng)的集體所有。

九、乙方需向甲方交納4000元風(fēng)險(xiǎn)金，如乙方發(fā)生酒后鬧事、不服從甲方管理等行為，聽(tīng)從甲方處理。風(fēng)險(xiǎn)金概不退回，其后果由乙方自負(fù)。

甲方：敬老院

院長(zhǎng)

乙方：村委會(huì)

主任

入院人：

鄉(xiāng)政府：民政助理

二OO二年十二月八日

第四篇：入院協(xié)議書

入院協(xié)議書

甲方：

乙方：

一、乙方姓名：，性別：年齡歲，入院前身體狀況，家庭住址，聯(lián)系方式：。

二、乙方入院前必須向敬老院一次性繳納生活費(fèi)。

三、乙方入院后，應(yīng)遵守敬老院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得私自外出，有事或出院會(huì)親友，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。如未批準(zhǔn)或私自外出，如出現(xiàn)問(wèn)題甲方不負(fù)任何責(zé)任。

四、寢室內(nèi)要保持清潔，吸煙要到指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁在寢室內(nèi)吸煙。

五、甲方為乙方提供衣、食、宿及日常生活用品。

六、乙方如不遵守敬老院規(guī)章制度，經(jīng)三次勸說(shuō)教育部改者，甲方有權(quán)將乙方開(kāi)出，分散供養(yǎng)。每月給乙方提供生活費(fèi)100元，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政領(lǐng)取。

七、本協(xié)議自簽字之日起生效。

年月日乙方：甲方：

第五篇：養(yǎng)老院入院協(xié)議書

敬老院入院協(xié)議書

甲方：XXXX敬老院

乙方：入院者（親屬或單位）

為保證老年公寓各項(xiàng)工作正常開(kāi)展和保障入院老人的身心健康，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

一、老人在院護(hù)理費(fèi)（含伙食）標(biāo)準(zhǔn)如下：生活能夠自理的每月1300元，需要半護(hù)理的每月1500元；需要全護(hù)理的每月2000元；需要特護(hù)理的老人（如患有精神障礙的老年癡呆癥、殘疾人等）護(hù)理費(fèi)面談。老人入院時(shí)，須先交當(dāng)月護(hù)理費(fèi)，以后每月的前五日內(nèi)繳納當(dāng)月護(hù)理費(fèi)。入院老人因探親或外出15日不回的，甲方不退當(dāng)月護(hù)理費(fèi)。

二、老人入院前，必須持有縣級(jí)醫(yī)院的體檢表，證明其無(wú)傳染病方可入院，老人在院期間要外出須有老人直系親屬陪伴接送（私自外出發(fā)生意外，如：車禍、走失、摔傷，本院概不負(fù)責(zé))。

三、入院老人在院期間，一般小?。ǜ忻啊⒗堑龋?，由院方負(fù)責(zé)治療，醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)；如患重、危、急病或遇到意外（如摔傷），由甲方負(fù)責(zé)及時(shí)送到醫(yī)院治療，并及時(shí)通知老人親屬（或單位），所需醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)等全部費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

四、老人入院后應(yīng)愛(ài)護(hù)公共設(shè)施，損壞公用或造成其他損失的，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

五、乙方有責(zé)任到甲方看望老人，了解和關(guān)心老人情況，并協(xié)助配合甲方工作人員做好老人的思想工作。

六、凡入院者要遵守甲方的有關(guān)規(guī)定，服從甲方管理。如果不服從管理，受害者因此而產(chǎn)生所有費(fèi)用。

七、入院人員在院期間，若患重、危、急病或遇有意外（如摔傷），甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方親屬和主管單位有關(guān)人員及時(shí)處理。乙方不得以任何理由或借口拒絕和拖延，否則由此造成 的一切后果由乙方負(fù)責(zé)。

八、老人在院期間，若因病死亡或因精神病失控發(fā)生意外傷亡，均屬正常傷亡，乙方要承擔(dān)300元的消毒費(fèi)，在甲方通知乙方及時(shí)處理善后事宜時(shí)，乙方不得提出無(wú)理要求。（時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)）

九、乙方有隨時(shí)領(lǐng)回老人出院的權(quán)利，但必須及時(shí)結(jié)清有關(guān)護(hù)理、醫(yī)療費(fèi)用。無(wú)故拖欠上述費(fèi)用的，本院保留訴訟的權(quán)利。

十、乙方親屬應(yīng)承擔(dān)老人的服裝、鞋、帽、毛巾、肥皂、牙膏等生活用品，并及時(shí)送入院內(nèi)。

十一、夏大降溫費(fèi)和冬天取暖費(fèi)，每月100元由乙方承擔(dān)。

十二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。

甲方：

乙方： 地址：

地址： 電話：

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