第一篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的現(xiàn)狀

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

謝思芳

著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人人公平享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。近期，我和有關(guān)部門的同志，采取發(fā)放調(diào)查表、調(diào)查問(wèn)卷，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展座談，走訪農(nóng)戶等方式，對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)現(xiàn)狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成改革開(kāi)放特別是近幾年以來(lái)，我市以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市基本建立起以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）機(jī)構(gòu)和人員：全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，其中中心衛(wèi)生院3家，街道辦事處衛(wèi)生院5家，一般衛(wèi)生院8家，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家。現(xiàn)有人員1449人，其中離退休人員297人，在職人員1152人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員15人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員209人，初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員641人；大學(xué)本科學(xué)歷21人，大專學(xué)歷202人，中專學(xué)歷769人，初中及以下160人。采取院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦等多種辦醫(yī)形式，全市417個(gè)村（居委會(huì)）有村衛(wèi)生室237個(gè)，其中被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的有126個(gè)?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生373人，其中取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》321人，取得《助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》52人，中?；蛳喈?dāng)于中專學(xué)歷的26人，有將近半數(shù)不具備規(guī)定學(xué)歷。

（二）設(shè)施設(shè)備：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有房屋面積7.5萬(wàn)平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積3.9萬(wàn)平方米。通過(guò)積極爭(zhēng)取國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目”和“臺(tái)灣慈善基金項(xiàng)目”，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建成楊嶺慈心醫(yī)院、義和慈心醫(yī)院2家；湯池、郎君、楊河、田店、黃灘、三合列入國(guó)債鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)范疇；建成孝感縣(市)級(jí)首家康復(fù)醫(yī)院；50個(gè)村衛(wèi)生室爭(zhēng)取省財(cái)政項(xiàng)目建設(shè)補(bǔ)貼25萬(wàn)元。衛(wèi)生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標(biāo)準(zhǔn)，有的在原村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上院村聯(lián)辦，有的利用原村小學(xué)、村委會(huì)實(shí)行村村聯(lián)辦，有的租賃民房或在自家住房?jī)?nèi)個(gè)體行醫(yī)。

（三）醫(yī)療服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，對(duì)村衛(wèi)生室推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化（人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、藥品進(jìn)購(gòu)、收費(fèi)價(jià)格、防保工作、合作醫(yī)療等由衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”）管理，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有開(kāi)放床位310張，病床與服務(wù)人口比為1：2000；全年門診接診58萬(wàn)人次，住院5300人次。全市村衛(wèi)生室年就診510萬(wàn)人次。

二、農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題普遍存在當(dāng)前農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題集中在四個(gè)方面：

一是看病不方便。盡管我市建立了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但基礎(chǔ)十分薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，村衛(wèi)生室設(shè)置不健全、衛(wèi)生服務(wù)功能低下，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。有34%的被調(diào)查者反映村里沒(méi)有衛(wèi)生室，到鄰村衛(wèi)生室看病最遠(yuǎn)的要走4公里；有23%的被調(diào)查者表示生病不愿意到村衛(wèi)生室就診，而是舍近求遠(yuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或市里醫(yī)院就診。病情稍

重一點(diǎn)，有56%的被調(diào)查者選擇進(jìn)城求醫(yī)，這不僅導(dǎo)致農(nóng)民看病難，而且加重了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民到市內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，僅交通費(fèi)、生活費(fèi)一次就要多支出50元以上，住院費(fèi)用要增加30%以上。

二是看病費(fèi)用高。83%的被調(diào)查者表示醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高。在調(diào)查中，農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進(jìn)一次醫(yī)院一個(gè)普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫(yī)院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價(jià)格平均翻了幾番，新藥特藥價(jià)格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價(jià)格比藥店要貴40%以上。同時(shí)，醫(yī)生在給患者治病時(shí)，往往存在開(kāi)大方、開(kāi)重方、開(kāi)新藥的現(xiàn)象，甚至多開(kāi)不少輔助藥品。農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病，醫(yī)療費(fèi)用支出已成為農(nóng)村家庭支出的重要方面。46%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過(guò)1000元，占家庭年收入的10%以上。不少農(nóng)村群眾有病不敢上醫(yī)院，“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有25%應(yīng)就診病人沒(méi)有就診、43%應(yīng)住院病人沒(méi)有住院。

三是看大病難。一方面，到大醫(yī)院看病難。大病一般需要到大醫(yī)院治療，但到大醫(yī)院看病的患者多，掛號(hào)難，有時(shí)當(dāng)天還難掛上專家號(hào)，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)。即使是我市人民醫(yī)院，每天也是擠滿了等候看病的患者。另一方面，看大病費(fèi)用難。治療大病、重病是以高昂的醫(yī)療費(fèi)用為代價(jià)的。田店鎮(zhèn)暢馬村45歲村民宋春香因患腦瘤到省人民醫(yī)院住院兩次，第一次住8天因治療費(fèi)用不夠沒(méi)有手術(shù)，后找親戚東拼西湊3.8萬(wàn)元第二次住院才做好手術(shù)，前后花去費(fèi)用4.5萬(wàn)元，其中僅來(lái)回車費(fèi)、生活費(fèi)就用了3000多元。因治病負(fù)債3萬(wàn)多元，她說(shuō)按正常年景收入水平，需要3—4年時(shí)間才能還清。

四是報(bào)銷比例低。95%以上的被調(diào)查者對(duì)參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療表示贊同，認(rèn)為“花這點(diǎn)小錢買平安”值得，中央對(duì)農(nóng)村的政策是越來(lái)越好。但同時(shí)，有60%以上的被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報(bào)銷比例低。群眾平時(shí)生病一般看門診，但門診費(fèi)用只能報(bào)銷個(gè)人帳戶上的10多元錢，補(bǔ)貼不了多少，看病還是靠自己出錢。今年我市調(diào)整了住院費(fèi)用報(bào)銷比例，雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報(bào)銷比例調(diào)高了（最高可達(dá)到80%），但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件和水平有限，群眾不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，還是享受不到這個(gè)優(yōu)惠政策，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院住院報(bào)銷比例不到50%。陳河鎮(zhèn)齊張村楊順英患心臟病，今年住院3次，每次都是在市人民醫(yī)院，分別花去醫(yī)療費(fèi)1800元、1940元、1500元，三次分別報(bào)銷了300元、580元、700元，分別只占總額的17%、30%和47%。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備老化。全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八、九十年代，有的甚至建于人民公社時(shí)期，現(xiàn)已十分破舊，業(yè)務(wù)用房擁擠。由于無(wú)力改造和擴(kuò)建，僅業(yè)務(wù)用房危房面積達(dá)6700平方米，占業(yè)務(wù)用房面積的17%。巡檢衛(wèi)生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時(shí)住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備，但大多購(gòu)置于10多年前，設(shè)備檔次低，老化嚴(yán)重，檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率不高。目前，除城中、東馬坊等6個(gè)衛(wèi)生院具有住院綜合醫(yī)療服務(wù)能力外，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)。除城中、長(zhǎng)江埠兩個(gè)辦事處外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無(wú)救護(hù)車，綠色急救通道不暢通。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。大多數(shù)名為村辦衛(wèi)生室，實(shí)則由村醫(yī)私人經(jīng)營(yíng)，生活與醫(yī)療用房不分。診療手段仍然是“老三件”（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表），與群眾醫(yī)療需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問(wèn)題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工64人，大大高于全國(guó)每院25人的平均水平；另一方面又存在技術(shù)人才緊缺的問(wèn)題。自1996年后，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有分配進(jìn)一名在編專業(yè)技術(shù)人員。目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)資格的僅642人，占職工總數(shù)的44%，業(yè)務(wù)人員不足一半，其中初級(jí)及以下職稱人員占80%,中專及以下學(xué)歷人員占72%；村醫(yī)中取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只占14%，中專以上學(xué)歷僅7%。這些鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分是過(guò)去的“赤腳醫(yī)生”，沒(méi)有受過(guò)較高或正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，技術(shù)水平普遍較為落后，年齡斷層、老化。由于待遇低、條件差，一方面，應(yīng)屆畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，另一方面業(yè)務(wù)骨干外流嚴(yán)重，外出打工技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人數(shù)30%以上。近幾年全市衛(wèi)生系統(tǒng)有300多名技術(shù)骨干外出打工被除名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占70%以上，僅楊嶺衛(wèi)生院就流失了16人。技術(shù)人員進(jìn)修或培訓(xùn)期滿后外流的也較多，有的衛(wèi)生院缺乏上崗人員，功能科室形同虛設(shè)，象分娩、結(jié)扎、闌尾炎等最基本的手術(shù)也無(wú)人能做。田店衛(wèi)生院只有2名醫(yī)生，即使看全科也難排班坐診。醫(yī)技力量不足，群眾患病難以得到有效治療。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。2005到2007年，我市財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入分別為1188萬(wàn)元、1424萬(wàn)元、2993萬(wàn)元，如果剔除用于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)配套等的支出，實(shí)際每年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)只有448萬(wàn)元、538萬(wàn)元、578萬(wàn)元，不到財(cái)政支出的1%。這部分財(cái)政投入，主要用于醫(yī)療離休人員經(jīng)費(fèi)、血防等開(kāi)支，農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)幾乎為零。由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，運(yùn)營(yíng)艱難，絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營(yíng)，添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調(diào)查中，院長(zhǎng)們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生?！痹诖逡患?jí)，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)任何補(bǔ)貼。由于收入低，沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，有的村醫(yī)把治病當(dāng)副業(yè)，有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工，村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

4、農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。我市從2007年開(kāi)始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),2007年農(nóng)民參合率為80%,今年為85%，全市還有6萬(wàn)以上人口沒(méi)有納入進(jìn)來(lái)，新農(nóng)合沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，新農(nóng)合籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)，參合農(nóng)民住院報(bào)銷不到50%，絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)，廣大農(nóng)民實(shí)際還是看不起大病、重病。盡管我市對(duì)貧困群眾實(shí)施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限，對(duì)貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無(wú)錢治療陷于無(wú)奈、無(wú)助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇

1、深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營(yíng)利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán)，實(shí)現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。二是村衛(wèi)生室建設(shè)。按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持集體舉辦、個(gè)人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級(jí)衛(wèi)生室，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價(jià)，集體招標(biāo)，衛(wèi)生局成立配送中心，統(tǒng)一配送，做到藥真價(jià)實(shí)，讓農(nóng)村農(nóng)民用上平價(jià)藥、放心藥。

2、加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面，地方政府要按照國(guó)家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度,力爭(zhēng)通過(guò)3-5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財(cái)政支出的8%。另一方面，國(guó)家和省應(yīng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。

3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)

生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制訂優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會(huì)靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。

4、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度建設(shè)。要按照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，根據(jù)財(cái)政實(shí)力，逐步提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院補(bǔ)償起付線，擴(kuò)大特殊病種范圍，進(jìn)一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，最大限度地減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。要大力提高農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，改革救助審批手續(xù)，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴(kuò)大大病救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，多渠道解決群眾“看病貴”問(wèn)題。

5、強(qiáng)化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和收費(fèi)公開(kāi)制度，下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實(shí)施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷過(guò)程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)，營(yíng)造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)的秩序

第二篇：衛(wèi)生院現(xiàn)狀2

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全面展開(kāi),政府加大了投資力度及多種專業(yè)技術(shù)扶持,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高,農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境有了明顯改善。但是,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長(zhǎng)的健康需求的矛盾依然相當(dāng)突出,這勢(shì)必影響農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 政府長(zhǎng)期投入不足使衛(wèi)生院發(fā)展遲緩 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既承擔(dān)著疾病防控、婦幼保健等公共衛(wèi)生職能,又承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生職能。政府用于農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)必要的經(jīng)費(fèi)投入不足,許多衛(wèi)生院人不敷出,不得不把業(yè)務(wù)重點(diǎn)放在抓收入上,以保證職工的工資發(fā)放。雖然政府每年對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院都有不同程度的投入,也采取了多種辦法進(jìn)行扶持,如醫(yī)療扶貧、專家下鄉(xiāng)、對(duì)口支援等,但終因缺乏必要的保障機(jī)制,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大農(nóng)民的健康需求。

1.2 衛(wèi)生人力資源的匱乏使衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展受限目前,我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在著數(shù)量不足、素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理及配置不平衡問(wèn)題。據(jù)《2008年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,至2007年末。全國(guó)每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.93人,護(hù)師(士)0.55人。且我國(guó)的醫(yī)護(hù)比例僅為1:0.74,距離世界衛(wèi)生組織推薦的醫(yī)護(hù)1:2標(biāo)準(zhǔn)甚遠(yuǎn)。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資發(fā)放依然主要靠醫(yī)療收入維持,沒(méi)有固定的工資保障。因此造成高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員不愿意進(jìn)入:部分在崗人員不安心工作,不求上進(jìn):有一定知名度、專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的骨干力量,也紛紛想辦法找門路“另謀高就”,真正能看病專業(yè)技術(shù)人員很少,日常的治療預(yù)防保健工作難以開(kāi)展。群眾對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平持懷疑態(tài)度,造成部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)停滯不前。關(guān)于衛(wèi)生院發(fā)展的建議

2.1 加大政府投入力度 對(duì)于此種矛盾廣東省的做法值得推薦,2007年7月,廣東省委、省政府出臺(tái)了《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見(jiàn)》,從2007年起,對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財(cái)政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革和建設(shè):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理主要由縣(市、區(qū))政府負(fù)責(zé);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù):各級(jí)財(cái)政保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)。

2.2 建立衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制 制定落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案,鼓勵(lì)高學(xué)歷畢業(yè)生到縣級(jí)以下農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè),對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員晉升正、副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)要適當(dāng)增加崗位數(shù)額,扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生人力資源的逆向流動(dòng)。認(rèn)真做好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)的選拔、聘任和管理工作。加強(qiáng)農(nóng)村適宜衛(wèi)生人才的培養(yǎng),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在職、在崗培訓(xùn)。

2.3 完善衛(wèi)生院管理機(jī)制 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立的初衷,首先是保障農(nóng)民身體健康,這實(shí)際上說(shuō)明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民享受改革發(fā)展成果最直接的方式,要盡快提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療保健服務(wù)水平,廢除單純的績(jī)效工資制,弘揚(yáng)醫(yī)德,杜絕大處方及追求效益的過(guò)度診療。減少農(nóng)民外出就醫(yī)成本增加、新農(nóng)合補(bǔ)償不多的現(xiàn)象,確保農(nóng)民享受新農(nóng)合帶來(lái)的利益最大化。(馬清華)

第三篇：衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度

村醫(yī)生管理制度

為了進(jìn)一步推進(jìn)深化醫(yī)藥體制改革，貫徹“以農(nóng)村為重點(diǎn)”、“以預(yù)防保健為主”的衛(wèi)生工作方針，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及國(guó)家醫(yī)改政策的順利實(shí)施，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本制度。

一、工作紀(jì)律

1、我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，并在村衛(wèi)生室所轄范圍內(nèi)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的組成部分，所從事的基本醫(yī)療和預(yù)防保健工作屬社會(huì)公益性事業(yè)，應(yīng)受到社會(huì)的支持和尊重，并受法律保護(hù)。由衛(wèi)生院統(tǒng)一動(dòng)態(tài)管理，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督。

2、每月一次村醫(yī)例會(huì)按時(shí)參加，不得遲到、早退，如特殊情況下、臨時(shí)會(huì)議不得無(wú)故缺席，無(wú)特殊事情一列不得請(qǐng)假，如確實(shí)因重要事情不能參加會(huì)議的需向衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)或公共衛(wèi)生科請(qǐng)假并說(shuō)明事由再附以請(qǐng)假條，經(jīng)核實(shí)后給予簽字同意請(qǐng)假，但對(duì)謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會(huì)者一經(jīng)查實(shí)從重處罰，給予扣除當(dāng)月工資100元。

3、如有事外出超過(guò)10天者必須報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生院院辦。所在村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外整潔并24小時(shí)在崗以方便人民群眾求醫(yī)看病就診，及時(shí)獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息。

4、對(duì)縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健院等上級(jí)單位臨時(shí)安排的各種培訓(xùn)，要無(wú)條件準(zhǔn)時(shí)參加，對(duì)接到通知后無(wú)故不參加者，一次扣工資100元。

5、愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，衛(wèi)生院每年清點(diǎn)一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價(jià)賠償。

6、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無(wú)條件接受上級(jí)部門派遣，按時(shí)完成應(yīng)急醫(yī)療工作，發(fā)生突發(fā)傳染病要按要求及時(shí)做好應(yīng)急接種，配合上級(jí)部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無(wú)故推諉，不聽(tīng)調(diào)遣者，給予通報(bào)批評(píng)，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報(bào)衛(wèi)生局。

二、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作

1、自2009年起國(guó)家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來(lái)防疫保健工作的基礎(chǔ)上增加了為全體居民建立健康檔案、開(kāi)展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理等內(nèi)容，和防保工作一起統(tǒng)稱基本公共衛(wèi)生服務(wù)，共計(jì)三類九項(xiàng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下為自己轄區(qū)范圍內(nèi)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少完成目標(biāo)工作任務(wù)并每月按時(shí)參加例會(huì)按時(shí)上報(bào)給類報(bào)表及數(shù)據(jù)。具體項(xiàng)目實(shí)施辦法另行規(guī)定，年終實(shí)行績(jī)效考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照“正安縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法”?？己藶閮?yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、具體防疫工作細(xì)節(jié)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫工作人員安排部署。

3、婦幼保健工作細(xì)節(jié)由鎮(zhèn)衛(wèi)生保健工作人員安排部署。

三、醫(yī)療工作

1、要認(rèn)真履行自己的職責(zé)，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，滿足村民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并做到長(zhǎng)期在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如夜間因患者病情需要出診者，應(yīng)隨叫隨到，并做好相應(yīng)記錄。

2、嚴(yán)格實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，禁止使用國(guó)家基本藥物目錄及省補(bǔ)充藥品目錄以外的其他藥品，實(shí)行零差價(jià)銷售嚴(yán)禁私自抬高藥品價(jià)格，藥品差價(jià)由財(cái)政按照規(guī)定補(bǔ)貼，不實(shí)行零差價(jià)銷售的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以所售藥品金額的10至50倍罰款。村醫(yī)使用藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、配送，禁止私自進(jìn)藥，第一次發(fā)現(xiàn)沒(méi)收藥品并扣發(fā)當(dāng)月該村績(jī)效工資，第二次發(fā)現(xiàn)取消村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人資格。多次不改，上報(bào)衛(wèi)生局處理。按時(shí)上報(bào)當(dāng)月所銷售藥品金額，每半年清倉(cāng)盤點(diǎn)一次庫(kù)存藥品。

3、按《處方管理辦法》正確書寫處方，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)。

4、開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，不得違法、違規(guī)和違反技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，對(duì)違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)造成的后果承但相應(yīng)的法律責(zé)任。

5、嚴(yán)格按照有關(guān)要求和消毒隔離處理工作規(guī)范處理好醫(yī)療廢棄物。如發(fā)現(xiàn)1次醫(yī)療廢棄物未按要求處理處罰50-100元。

四、合作醫(yī)療工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行我縣合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)政策，按規(guī)定開(kāi)具合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌處

方，并做好相關(guān)登記，健全檔案按時(shí)將處方上報(bào)我鎮(zhèn)合管辦錄入，發(fā)現(xiàn)開(kāi)具虛假處方藥套取國(guó)家合作醫(yī)療基金（如病人自付部分），一次罰款200元，二次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)處理。

2、積極開(kāi)展合作醫(yī)療知識(shí)宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)98%以上，參合率達(dá)97%以上。

3、其它未例項(xiàng)目參照我縣合管辦下發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法執(zhí)行。

五：鄉(xiāng)村一體化管理

1、鄉(xiāng)村一體后各衛(wèi)生室人員、聽(tīng)從村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一安排部署。

2、村衛(wèi)生室人員不服從安排、調(diào)離其它村衛(wèi)生室。私自行醫(yī)、一經(jīng)查實(shí)實(shí)行一票否絕、取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格、三年內(nèi)不得應(yīng)聘村醫(yī)。

六、獎(jiǎng)勵(lì)辦法

1.村醫(yī)年底考核與衛(wèi)生院職工同等，按優(yōu)秀、稱職、不稱職定級(jí)，工作業(yè)績(jī)突出者，上報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，衛(wèi)生院也將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極參加國(guó)家的執(zhí)業(yè)資格考試，對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予500元的獎(jiǎng)勵(lì)，助理醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)300元。

3、每月由相關(guān)部門配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行績(jī)效考核，完成各項(xiàng)指標(biāo)后（見(jiàn)村醫(yī)績(jī)效考核方案）方可發(fā)放工資，反之則按考核標(biāo)準(zhǔn)扣除當(dāng)月工資。

4、本制度自下發(fā)之日起施行。以前所發(fā)行制度與本制度有沖突者以本制度為準(zhǔn)。

--------人民政府

2012年2月20日

第四篇：衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度

XXXX衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度

為進(jìn)一步貫徹“以農(nóng)村為重點(diǎn)”、“以預(yù)防保健為主”的衛(wèi)生工作方針，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及國(guó)家醫(yī)改政策的順利實(shí)施，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，經(jīng)院辦公會(huì)討論，特制定本制度。

一、工作紀(jì)律

1、我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，并在村衛(wèi)生室所轄范圍內(nèi)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的組成部分，所從事的基本醫(yī)療和預(yù)防保健工作屬社會(huì)公益性事業(yè)，應(yīng)受到社會(huì)的支持和尊重，并受法律保護(hù)。由衛(wèi)生院統(tǒng)一動(dòng)態(tài)管理，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督。

2、每月8號(hào)上午九點(diǎn)必須按時(shí)參加鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，不得遲到、早退，如特殊情況下及招急來(lái)不得無(wú)故缺席，無(wú)特殊重大事情一列不得請(qǐng)假，如確實(shí)因重要事情不能參加例會(huì)的需向衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)或是防?？崎L(zhǎng)請(qǐng)假并說(shuō)明事由再附以請(qǐng)假條，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后給予簽字同意請(qǐng)假，但對(duì)謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會(huì)者一經(jīng)查實(shí)從重處罰，給予100元罰款。對(duì)不經(jīng)請(qǐng)假而無(wú)故不參加例會(huì)者，缺席一次罰款100元，并給予嚴(yán)重警告，一年缺席累計(jì)超過(guò)五次，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書面請(qǐng)示上報(bào)衛(wèi)生局。例會(huì)遲到、早退者，超過(guò)一小時(shí)以上一次罰款50元，超過(guò)半小時(shí)不到一小時(shí)一次罰款30元，半小時(shí)以下一次罰款20元。

3、如有事外出必須向所長(zhǎng)請(qǐng)假。所在村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外整潔并應(yīng)經(jīng)常在崗以方便人民群眾求醫(yī)看病就診，及時(shí)獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4、對(duì)縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健站等上級(jí)單位臨時(shí)安排的各種培訓(xùn)，要無(wú)條件準(zhǔn)時(shí)參加，對(duì)接到通知后無(wú)故不參加者，不參加者一次罰款200元。

5、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無(wú)條件接受上級(jí)部門派遣，按時(shí)完成應(yīng)急醫(yī)療工作，發(fā)生突發(fā)傳染病要按要求及時(shí)做好應(yīng)急接種，配合上級(jí)部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無(wú)故推諉，不聽(tīng)調(diào)遣者，給予通報(bào)批評(píng)，并上報(bào)衛(wèi)生局。

二、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作

1、自2009年起國(guó)家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來(lái)防疫保健工作的基礎(chǔ)上增加了為全體居民建立健康檔案、開(kāi)展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理等內(nèi)容，和防保工作一起統(tǒng)稱基本公共衛(wèi)生服務(wù)，共計(jì)11大類41小項(xiàng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在我院醫(yī)務(wù)人員的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下為自己轄區(qū)范圍內(nèi)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少完成目標(biāo)工作任務(wù)并每月按時(shí)參加例會(huì)按時(shí)上報(bào)給類報(bào)表及數(shù)據(jù)。具體項(xiàng)目實(shí)施辦法另行規(guī)定，年終實(shí)行績(jī)效考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照“東興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法”執(zhí)行?？己藶閮?yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、具體防疫工作細(xì)節(jié)由我院院長(zhǎng)和基本公共衛(wèi)生工作人員安排部署。

3、婦幼保健工作細(xì)節(jié)由我院保健工作人員安排部署。

三、醫(yī)療工作

1、要認(rèn)真履行自己的職責(zé)，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，滿足村民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并做到長(zhǎng)期在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如夜間因患者病情需要出診者，應(yīng)隨叫隨到，并做好相應(yīng)記錄。

2、嚴(yán)格實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，禁止使用國(guó)家基本藥物目錄及省補(bǔ)充藥品目錄以外的其他藥品，實(shí)行零差價(jià)銷售嚴(yán)禁私自抬高藥品價(jià)格，不實(shí)行零差價(jià)銷售的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以所售藥品金額的10至50倍罰款。村醫(yī)使用藥品由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，禁止私自進(jìn)藥，第一次發(fā)現(xiàn)沒(méi)收藥品，第二次發(fā)現(xiàn)取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。在每月例會(huì)時(shí)向我院繳清上月所購(gòu)進(jìn)藥品款，并報(bào)下月用藥計(jì)劃。按時(shí)上報(bào)當(dāng)月所銷售藥品金額，每半年清倉(cāng)盤點(diǎn)一次庫(kù)存藥品。

3、按《處方管理辦法》正確書寫處方，由我衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)。

4、開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，不得違法、違規(guī)和違反技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，對(duì)違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)造成的后果承提相應(yīng)的法律責(zé)任。

5、嚴(yán)格按照我院有關(guān)要求和消毒隔離處理工作規(guī)范處理好醫(yī)療廢棄物。如發(fā)現(xiàn)1次醫(yī)療廢棄物未按要求處理扣罰款50-100元。

四、合作醫(yī)療工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行我縣合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)政策，按規(guī)定開(kāi)具合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌處方，并做好相關(guān)登記，健全檔案按時(shí)將處方上報(bào)我院合管辦錄入，發(fā)現(xiàn)開(kāi)具虛假處方藥套取國(guó)家合作醫(yī)療基金，一次罰款200元，二次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)處理。

2、積極開(kāi)展合作醫(yī)療知識(shí)宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)95%以上。

3、其它未例項(xiàng)目參照我縣合管辦下發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法執(zhí)行。

五、獎(jiǎng)勵(lì)辦法

1.村醫(yī)年底考核與衛(wèi)生院職工同等，按優(yōu)秀、稱職、不稱職定級(jí)，工作業(yè)績(jī)突出者，上報(bào)衛(wèi)生局進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，衛(wèi)生院也將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

2、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月考核1次，每半年上報(bào)縣衛(wèi)生局一次?？h衛(wèi)生局將對(duì)各鄉(xiāng)衛(wèi)生院考核

第五篇：關(guān)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的調(diào)查報(bào)告

含義：調(diào)查報(bào)告是反映某個(gè)問(wèn)題或某件事情的調(diào)查研究成果的公務(wù)文書。

意義：調(diào)查鄉(xiāng)衛(wèi)生院了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生情況及人們的評(píng)論了解農(nóng)村百姓看病問(wèn)題和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的建議，用有效的方法更好的改善農(nóng)村的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)。

對(duì)象：鄉(xiāng)村衛(wèi)生院

時(shí)間：

地點(diǎn)：

范圍：

主要方法：1)選擇題的文件(調(diào)查問(wèn)卷)

2)交流和觀察

調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容和調(diào)查結(jié)果：

1)您的年齡：

A.25歲以下 B.26-40歲 C.50歲以上

A.8% B.32% C.60%

2)您的健康情況：

A.非常好，基本沒(méi)病 B.比較好，很少生病 C.有病在身

A.28% B.32% C.40%

3)如果本人生病了做何打算?

A.馬上去醫(yī)院 B.自己吃點(diǎn)藥，實(shí)在不行再去醫(yī)院 C.去小門診 D.不去看病

A.10% B.30% C.55% D.0%

4)您覺(jué)得你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院衛(wèi)生條件怎么樣?

A.好 B.較好 C.一般 D.差

A.5% B.58% C.31% D.6%

5)你正在服用哪一種藥物?

A.沒(méi)有 B.降壓藥 C.降糖藥 D.降血脂藥 E.其他

A.20% B.55% C.7% D.6% E.3%

6)以下您認(rèn)為哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

A.市級(jí)以上 B.中醫(yī)院 C.保健院 D.縣區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

A.5% B.16% C.9% D.70

7)您認(rèn)為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件最大的好處是什么?

A.解決農(nóng)民看病難，看病貴的問(wèn)題 B.緩解大醫(yī)院壓力 C.加快地方發(fā)展 D.跟以前區(qū)別不大

A.59% B.7% C.33% D.1%

8)您認(rèn)為“看病難，看病貴”難和貴在哪?

A.醫(yī)院數(shù)量少 B.診療費(fèi)高 C.藥品貴 D.住院床位緊張 E.醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差 F.候診時(shí)間長(zhǎng)

A.2% B.22% C.48% D.6% E.8% F.14%

9)您現(xiàn)在的醫(yī)藥費(fèi)主要花在哪一方面?

A.藥品 B.儀器檢查 C.醫(yī)生開(kāi)處方藥 D.治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)等治療項(xiàng)目費(fèi) E.其他

A.71% B.12% C.4% D.11% E.2%

10)您會(huì)急救嗎?

A.不太會(huì) B.會(huì)，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn) C.會(huì)一些，自學(xué)的 D.一點(diǎn)都不難

A.30% B.3% C.4% D.63%

11)您了解一些基本的預(yù)防傳染病的常識(shí)嗎?

A.非常了解 B.了解一些 C.不了解

A.0% B.58% C.42%

12)您對(duì)這次活動(dòng)是否滿意?

A.非常滿意 B.滿意 C.不滿意

A.59% B.41% C.0%

調(diào)查結(jié)果分析：在農(nóng)村中年以上的居多，由于新農(nóng)尋合作社的原因幾乎所有人在生病時(shí)候去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，離家近而且還有報(bào)銷，但人們普遍認(rèn)為衛(wèi)生環(huán)境差，在住院期間，病人及病人家屬有許多不方便之處，平日洗漱的地方，廁所都不滿意，藥品和檢查花銷高，對(duì)于農(nóng)村來(lái)說(shuō)還是帶來(lái)了“看病貴”的問(wèn)題，“三高”患者仍占患病總數(shù)的大半，特別是高血壓患者，在農(nóng)村各種各樣的情況都可能發(fā)生，但大多數(shù)人對(duì)于急救的知識(shí)還是不了解，還有基本的預(yù)防傳染病的情況不了解，一部分人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)不滿意。

我國(guó)運(yùn)行350年的醫(yī)療改革后，是對(duì)我國(guó)目前醫(yī)院傳統(tǒng)運(yùn)行模式最現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保障制度的改革，是新舊兩種體制的交替和撞擊，涉及到千家萬(wàn)戶的切身利益，不可避免地對(duì)社會(huì)，特別是對(duì)醫(yī)院造成巨大的沖擊和挑戰(zhàn)，這種沖擊和挑戰(zhàn)也可以認(rèn)為是對(duì)當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的沖擊和挑戰(zhàn)，涉及我國(guó)特殊國(guó)情，近年來(lái)，隨著各級(jí)政府的扶持，優(yōu)惠政策的落實(shí)，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭作用已得到日益增強(qiáng)和充分發(fā)揮，但鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，由于投入條件受到限制，各項(xiàng)功能不能完全發(fā)揮，不能充分履行職責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“貧血”現(xiàn)象始終未得到緩解。村衛(wèi)生室結(jié)構(gòu)脆弱，其突出主要表現(xiàn)在：

一、人員結(jié)構(gòu)不合理。衛(wèi)生人員年齡偏大，知識(shí)老化的現(xiàn)象普遍存在，所以我建議可以加強(qiáng)學(xué)習(xí)，讓市級(jí)醫(yī)護(hù)人員來(lái)下鄉(xiāng)進(jìn)行指導(dǎo)。近5年來(lái)，因人員編制等限制，很少有大中專畢業(yè)生分配或招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，人才斷流現(xiàn)象十分嚴(yán)重，原有的技術(shù)骨因待遇偏低等多種原因而流失。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的任務(wù)艱巨。農(nóng)村居民衛(wèi)生健康狀況及一些重點(diǎn)傳染病、公共衛(wèi)生疾病和地方病發(fā)病率形式依然嚴(yán)峻。一些重點(diǎn)傳染病、公共衛(wèi)生疾病和地方病發(fā)病率沒(méi)有真正將下來(lái)，如結(jié)核病，乙肝肝炎，艾滋病等，仍嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的健康，例如：預(yù)防專家估算全國(guó)100萬(wàn)艾滋病病毒感染者中，有80%左右在農(nóng)村，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院承擔(dān)了農(nóng)村的基本醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)民數(shù)量大，對(duì)服務(wù)的期望值又高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的職業(yè)社會(huì)環(huán)境又差，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨任務(wù)非常艱巨。

三、資源配置失衡。突出表現(xiàn)在，以2005年為例，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口僅享有25%的公共衛(wèi)生資源，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的利用率不平衡，2008年縣及縣以上醫(yī)院病床使用率為80.1%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有52.3%醫(yī)院衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊，部門分割職業(yè)不清，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出效率不高。

四、重治療，輕預(yù)防。資源配置方式顯示醫(yī)療衛(wèi)生模式傾向于治療支出，而不是預(yù)防那個(gè)行醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生，這樣的觀點(diǎn)是不正確的，醫(yī)護(hù)人員是很有限的。不能做到每家去檢查，我們要去給他們講解一些他們有幫助的知識(shí)，讓他們自己做好自我預(yù)防和自我保護(hù)。我們要把重點(diǎn)放在預(yù)防，治療是在不能預(yù)防的情況下進(jìn)行的。

五、農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷門檻高、范圍小、比例低，約三成的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為參合作用不大。農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度規(guī)定只報(bào)銷住院費(fèi)用，不報(bào)銷門診費(fèi)用，而且住院費(fèi)用必須達(dá)到一定的起付錢(一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院1000元，封頂線5萬(wàn)元)同時(shí)規(guī)定住院報(bào)銷比例只有25%-35%，相對(duì)貧困的住院農(nóng)民來(lái)說(shuō)，報(bào)銷范圍太窄，比例過(guò)低，直接影響了農(nóng)民參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的積極性，被調(diào)查的260人中，覺(jué)得報(bào)銷范圍窄比例低受益難二不參合的人員有161人，因家庭困難不參合的有99人。仍然有33.7%的被調(diào)查人員認(rèn)為農(nóng)村新型合作醫(yī)療的作用不大。

對(duì)于現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療出現(xiàn)的問(wèn)題我希望可以引起重視，因?yàn)槲覈?guó)仍以農(nóng)村居民居多，我想對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門提出自己的建議，希望可以對(duì)農(nóng)村醫(yī)療有幫助：

一、加大組織“帶醫(yī)下鄉(xiāng)”活動(dòng)，讓市級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作者帶著先進(jìn)的技術(shù)下鄉(xiāng)指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)院的醫(yī)護(hù)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)，“走村講解”活動(dòng)加強(qiáng)進(jìn)行，讓鄉(xiāng)里的醫(yī)護(hù)人員分批進(jìn)村進(jìn)行健康教育，對(duì)一些常見(jiàn)問(wèn)題(常見(jiàn)病，傳染病)和急救處理進(jìn)行講解加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)。

二、加大新農(nóng)村建設(shè)，提高衛(wèi)生環(huán)境，做好鄉(xiāng)村連接，提高生活衛(wèi)生質(zhì)量，加強(qiáng)公廁衛(wèi)生，改善飲水條件，設(shè)置固定的垃圾站點(diǎn)，統(tǒng)一處理垃圾。

三、堅(jiān)持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系公益的性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)，為廣大農(nóng)民提供低廉、有效、便捷的醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)，致力于緩解廣大農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的實(shí)際問(wèn)題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，降低報(bào)銷門檻，簡(jiǎn)化農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷的手續(xù)。這樣有效緩解廣大農(nóng)民“看病難，看病貴”的難題。

四、多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扶持力度：1.對(duì)房屋進(jìn)行整修2.進(jìn)行必要的醫(yī)療設(shè)備配置3.對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和培能訓(xùn)練4.要補(bǔ)貼以預(yù)防接種，婦幼保健，計(jì)劃生育指導(dǎo)，突發(fā)公共衛(wèi)生管理衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳等，5.對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進(jìn)行工資補(bǔ)貼，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生人員進(jìn)行定額補(bǔ)助，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，從而保障衛(wèi)生工作進(jìn)展。

五、加大人才引進(jìn)，培訓(xùn)力度和人才更新?lián)Q代步伐。要從人才培訓(xùn)引進(jìn)入手，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定一些優(yōu)惠政策，招聘大專以上畢業(yè)生充實(shí)到其中來(lái)，要讓他們?cè)诖錾吓c城市中大醫(yī)院人員相當(dāng)，在業(yè)務(wù)上有發(fā)展前途，在地位上受人尊敬。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的人才引進(jìn)和替換則可采取定向培養(yǎng)的方式，對(duì)有志從事衛(wèi)生工作的青年進(jìn)行培訓(xùn)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生和護(hù)理人員后繼有人，加大年輕化。

建設(shè)新農(nóng)村，是增加農(nóng)民收入、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的根本途徑，新世紀(jì)醫(yī)院改革給農(nóng)村帶來(lái)了希望，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)就等于加強(qiáng)中國(guó)衛(wèi)生建設(shè)，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)做了有力的基礎(chǔ)。作為?？飘厴I(yè)的大學(xué)生，我們應(yīng)該努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)做出自己的一份成績(jī)。我相信在黨中央，國(guó)務(wù)院的支持我國(guó)未來(lái)的衛(wèi)生會(huì)越來(lái)越好。

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