第一篇：老年公寓照料協(xié)議書(shū)

協(xié)議書(shū)

甲方：千禧園老年公寓 清苑分院

乙方：

乙方自愿將送甲方照料，性別，年齡，雙方協(xié)商條款如下：

一、乙方辦理進(jìn)行手續(xù)當(dāng)日向甲方交足一個(gè)月的一切費(fèi)用，自理元，半自理元，全護(hù)元。

二、乙方必須按時(shí)向甲方交納應(yīng)交費(fèi)用，如到期不交，甲方有權(quán)將被照料人員送回乙方，乙方交清所欠款。

三、被照料人員在本院內(nèi)外就診費(fèi)均由乙方負(fù)擔(dān)，在外就醫(yī)，甲方派一人照料并從即日起轉(zhuǎn)為按特護(hù)收費(fèi)，一切費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

四、被照料人員如有病故或突然病故，一切事由和費(fèi)用均由乙方負(fù)擔(dān)。

五、被照料人員必須服從甲方管理，遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，不得擅自離開(kāi)甲方大門(mén)，如被照料人員因自身原因，造成意外傷亡或傷害他人，其責(zé)任由乙方負(fù)擔(dān)。

六、甲方負(fù)責(zé)被照料人員的生活管理及日常照料，如被照料人員因病需住院，乙方接到甲方通知應(yīng)及時(shí)趕到甲方，否則，一切后果由乙方負(fù)責(zé)。

七、被照料人員如因病無(wú)法管理，按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)理費(fèi)。

八、如需離開(kāi)本院，在辦理手續(xù)的當(dāng)日結(jié)清賬目。

九、無(wú)論任何原因，如乙方人員損壞甲方物品，照價(jià)賠償。

十、每月所交款項(xiàng)，以票據(jù)為準(zhǔn)。

十一、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

十二、自己辦清進(jìn)住手續(xù)日算，住不足半月接半月收費(fèi)，超過(guò)半月（15天）的按一個(gè)月收費(fèi)。能處理如自己走路造成人身傷害，責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)治療。

甲方簽字：乙方簽字：

地址：

聯(lián)系人：

電話： 地址：清苑縣育紅街高中胡同東六排聯(lián)系人：苑紅娜電話：***

第二篇：日間照料協(xié)議書(shū)

老年人日間照料入托協(xié)議書(shū)

甲方： 負(fù)責(zé)人：

乙方：姓名，性別，身份證號(hào)碼，老年人證號(hào)：，住所地： 監(jiān)護(hù)人姓名：，與乙方的關(guān)系：，聯(lián)系電話：，為了切實(shí)解決老年人人的日常照料困難，建立和完善殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 甲方的權(quán)利與義務(wù)

一、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為：日間生活照料、康復(fù)鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)、思想交流服務(wù)等活動(dòng)。

二、甲方有權(quán)按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入托中心的老年人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。

三、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行管理，對(duì)入托中心的人員進(jìn)行安全教育，保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外）。

四、鑒于甲乙雙方并非勞動(dòng)關(guān)系，甲方承擔(dān)乙方在入托日間照料所時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任，但不對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。

第二條 乙方的權(quán)利與義務(wù)

一、乙方入托日間照料所時(shí)必須向甲方提供下列材料：

1、經(jīng)市（縣）、區(qū)殘聯(lián)和街道殘聯(lián)確認(rèn)的入托中心的申請(qǐng)表；

2、本人及監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件及殘疾人證復(fù)印件；

3、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號(hào)碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評(píng)估表。

二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí)，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

三、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動(dòng)，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的，由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

四、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對(duì)甲方工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。

五、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第三條 協(xié)議的解除或終止

一、乙方應(yīng)當(dāng)服從甲方安排的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴(yán)禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對(duì)有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書(shū)面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書(shū)期限自簽署之日起一年（自 年 月 日起到 年 月 日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書(shū)面申請(qǐng)，如不申請(qǐng)，視為乙方放棄入住本中心的要 求，本協(xié)議期滿終止。

第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）：

負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月

乙方（簽字）：監(jiān)護(hù)人（簽字）：年 月 3

日日

第三篇：日間照料協(xié)議書(shū)

老年人日間照料入托協(xié)議書(shū)

甲方：

負(fù)責(zé)人：

乙方：姓名，性別，身份證號(hào)碼，老年人證號(hào)：，住所地：

監(jiān)護(hù)人姓名：，與乙方的關(guān)系：，聯(lián)系電話：，為了切實(shí)解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務(wù)體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

第一條

甲方的權(quán)利與義務(wù)

一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務(wù)，而非對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。

二、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為：日間生活照料、康復(fù)鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)、思想交流服務(wù)等活動(dòng)。

三、甲方有權(quán)按照物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入托中心的老年人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。

四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行管理，對(duì)入托中心的人員進(jìn)行安全教育，保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外）。

五、乙方在入托日間照料所照料時(shí)生病或者發(fā)生意外事件的（意外事件指甲方不可預(yù)見(jiàn)和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護(hù)人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其監(jiān)護(hù)人，所需費(fèi)用由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項(xiàng)由乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

六、鑒于甲乙雙方并非勞動(dòng)關(guān)系，甲方承擔(dān)乙方在入托日間照料所時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任，但不對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。

第二條

乙方的權(quán)利與義務(wù)

一、乙方入托日間照料所時(shí)必須向甲方提供下列材料：

1、入托申請(qǐng)；

2、本人及監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件及老年人證復(fù)印件；

3、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號(hào)碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評(píng)估表。

二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí)，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

三、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動(dòng)，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的，由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

四、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對(duì)甲方工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。

五、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第三條

協(xié)議的解除或終止

一、乙方應(yīng)當(dāng)服從甲方安排的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴(yán)禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對(duì)有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書(shū)面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書(shū)期限自簽署之日起一年（自

****年**月**日起到

****年**月**日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書(shū)面申請(qǐng)，如不申請(qǐng)，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。

第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）：

負(fù)責(zé)人（簽字）：

監(jiān)護(hù)人（簽字）：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：日間照料協(xié)議書(shū)

老年人日間照料入托協(xié)議書(shū)

甲方： 負(fù)責(zé)人：

乙方：姓名，性別，身份證號(hào)碼，住所地： 監(jiān)護(hù)人姓名：，與乙方的關(guān)系：，監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)：，聯(lián)系電話：，為了切實(shí)解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務(wù)體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

第一條、甲方的權(quán)利與義務(wù)

一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務(wù)。

二、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為：日間生活照料、康復(fù)鍛煉、娛樂(lè)活動(dòng)、思想交流服務(wù)等活動(dòng)。

三、甲方有權(quán)對(duì)入托中心的老人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。

四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行管理，對(duì)入托中心的人員進(jìn)行安全教育，保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外）。

五、乙方在入托日間照料所照料時(shí)生病或者發(fā)生意外事件的（意 外事件指甲方不可預(yù)見(jiàn)和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護(hù)人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其監(jiān)護(hù)人，所需費(fèi)用由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項(xiàng)由乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。

六、鑒于甲乙雙方并非勞動(dòng)關(guān)系，甲方承擔(dān)乙方在入托日間照料時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任，但不對(duì)乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。

七、甲方有權(quán)拒絕接收精神病、傳染性疾病等重大疾病患者入日間照料。

第二條、乙方的權(quán)利與義務(wù)

一、乙方入托日間照料所時(shí)必須向甲方提供下列材料：

1、入托中心的申請(qǐng)表；

2、本人及監(jiān)護(hù)人的身份證復(fù)印件。

3、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號(hào)碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評(píng)估表。

二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí)，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

三、乙方必須按時(shí)向甲方交納應(yīng)交費(fèi)用，如到期不交，甲方有權(quán)將老人送回乙方監(jiān)護(hù)人處，乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)交清所欠款。

四、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動(dòng)，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的，由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

五、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對(duì)甲方工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議。

六、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第三條、急重病及處理原則

1、乙方突發(fā)疾病或慢性病加重，甲方立即將乙方病情告知乙方家屬，并要求乙方家屬：A、立即來(lái)中心接回或送醫(yī)院；B、醫(yī)院診治的交通、醫(yī)療、陪伴等費(fèi)用由乙方自理。乙方家屬接通知后，若無(wú)故不來(lái)者，一切后果由乙方家屬承擔(dān)。

2、乙方因突發(fā)病突然死亡或搶救無(wú)效死亡，甲方通知乙方家屬后，乙方家屬應(yīng)及時(shí)處理后事。造成的各項(xiàng)費(fèi)用、責(zé)任等全由乙方家屬承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用和責(zé)任。

3、老年人組織器官的退化和許多隱性生理疾患突發(fā)，易致精神錯(cuò)亂、跌倒、骨折、大小便失禁、癱殘臥床等，甚至突然死亡，這是老年病的主要特征，是迄今無(wú)法有效控制的人體生理現(xiàn)象，乙方發(fā)生上述情況，是生理病理結(jié)果，甲方不承擔(dān)任何民事和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。第四條、意外事件

1、乙方在本中心范圍以外發(fā)生的各種意外事故；

2、乙方在本中心因非甲方工作失職造成的一切意外事故；

3、乙方發(fā)生自身傷害行為；

乙方發(fā)生以上意外事件，甲方須立即通知丙方來(lái)中心處理，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第五條、協(xié)議的解除或終止

一、乙方應(yīng)當(dāng)服從甲方安排的各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。乙方入住后，甲方發(fā)現(xiàn)乙方患傳染病、精神病、癲癇病等疾病不適宜入日間照料中心的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴(yán)禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對(duì)有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書(shū)面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書(shū)期限自 年 月 日起到 年 月 日止。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書(shū)面申請(qǐng)，如不申請(qǐng)，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。

第六條、本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第七條、本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）： 乙方（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 監(jiān)護(hù)人（簽字）：

年 月 日 年 月 日

第五篇：老年公寓日間照料中心入住流程

準(zhǔn) 入 條 件

準(zhǔn)入人員必須是60歲或70歲以上空巢老人、五保戶、孤寡老人，必須是個(gè)人自愿，經(jīng)過(guò)健康檢查，并且符合下列條件者，方可準(zhǔn)入。

一、意識(shí)行為清楚者；

二、沒(méi)有傳染病者；

三、行走方便不需要他人照顧者；

四、能獨(dú)立料理自己生活者。

萬(wàn)壽陽(yáng)光日間照料中心

入住流程

1.條件：凡年齡滿六十或七十周歲、生活能自理、健康狀況良好、無(wú)傳染性疾病、精神病史或老年癡呆的老人均可申請(qǐng)入托；

2.申請(qǐng)：本人填寫(xiě)入所申請(qǐng)登記表，家屬（監(jiān)護(hù)人）同意并簽字；

3.體檢：申請(qǐng)入住的老人必須提供醫(yī)院出具的當(dāng)?shù)慕】禒顩r證明書(shū)；

4.認(rèn)定：日間照料所根據(jù)家訪、老人健康狀況等有關(guān)條件綜合評(píng)估進(jìn)行入室認(rèn)定；

5.簽約：老人及親屬（監(jiān)護(hù)人）與日間照料所簽訂《老人入住協(xié)議書(shū)》；

6.交費(fèi)：入住老人或親屬（監(jiān)護(hù)人）根據(jù)協(xié)議書(shū)的約定按時(shí)到萬(wàn)壽陽(yáng)光日間照料中心交費(fèi)。