第一篇：護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度

護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度

為了更好的保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保病人安全，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委及省衛(wèi)生行政部門(mén)今年有關(guān)工作要點(diǎn)，結(jié)合我院工作情況，特制定滑縣永安中醫(yī)婦科醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度。

一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義

1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故（不良事件）登記報(bào)告本，及時(shí)查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)及后果，詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專(zhuān)人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時(shí)，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、科長(zhǎng)報(bào)告，并且如實(shí)寫(xiě)出書(shū)面檢查材料，待后處理。護(hù)士長(zhǎng)、科主任、科長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)、重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)教科、辦公室。

4.發(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、科主任應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)、科長(zhǎng)、科主任應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時(shí)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認(rèn)識(shí)。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將討論結(jié)果和初步處理意見(jiàn)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、辦公室。

6.發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞事實(shí)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請(qǐng)節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作，以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、綜合科應(yīng)定期對(duì)所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評(píng)定，并提出防范措施。每月向全院人員進(jìn)行總結(jié)，分析報(bào)告一次。如有重大不良護(hù)理事件，應(yīng)及時(shí)向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

9.一般差錯(cuò)扣行政分

第二篇：護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度

護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度（護(hù)理核心制度）(1)護(hù)理不良事件定義

護(hù)理不良事件是指護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括治療護(hù)理的失誤，及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等，如墜床、跌倒、燙傷、凍傷、意外脫管、意外拔管、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、病人走失等。（2）不良事件分級(jí) Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。

(3)處置

①發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對(duì)患者的損害。

②發(fā)生重度或極重度不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。

③凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪護(hù)進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的護(hù)理不良事件，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。④科室根據(jù)不良事件性質(zhì)及時(shí)組織分析討論，對(duì)事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真分析，查找根本原因，及時(shí)提出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定時(shí)對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全工作進(jìn)行討論，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的防范措施。(4)上報(bào)程序

①一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件）：當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施將損害減至最低程度，24-48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。

②嚴(yán)重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低程度，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)先電話(huà)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)書(shū)面補(bǔ)報(bào)。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

(5)結(jié)果分析

護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患，杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。(6)處罰及獎(jiǎng)勵(lì)

護(hù)理部營(yíng)造開(kāi)放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵(lì)責(zé)任人及科室主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全不良事件。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室及個(gè)人視情況不予處罰或從輕處罰；對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良事件后果發(fā)生的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)；對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)人，事后經(jīng)主管部門(mén)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。

第三篇：護(hù)理不良事件報(bào)告和管理制度

護(hù)理不良事件報(bào)告和管理制度

1、各病室建立不良事件登記本。及時(shí)登記已發(fā)生不良事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因及后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論。

2、發(fā)生不良事件后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。將損害降到最低程度。

3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及院級(jí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書(shū)面材料。將不良事件發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見(jiàn)上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。

4、發(fā)生不良事件的單位或個(gè)人有意隱瞞、不按規(guī)定報(bào)告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

5、發(fā)生嚴(yán)重不良事件事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，以備鑒定。

6、不良事件發(fā)生后，科室和病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，提高認(rèn)識(shí)、汲取教訓(xùn)、改進(jìn)工作，并根據(jù)情節(jié)輕重及對(duì)患者的影響，確定不良事件性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。必要時(shí)提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

7、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，負(fù)責(zé)人應(yīng)做好思想工作，以達(dá)到教育目的。

8、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員分析不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理管理制度。

附：護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理差錯(cuò)的定義：

在醫(yī)療工作中由于工作人員責(zé)任不強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良或因技術(shù)水平不高，發(fā)生護(hù)理上的錯(cuò)誤，經(jīng)采取補(bǔ)救措施尚未構(gòu)成事故者，稱(chēng)護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理差錯(cuò)根據(jù)其發(fā)生的性質(zhì)、情節(jié)及影響的大小不同分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)兩種。

二、差錯(cuò)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生差錯(cuò)，但對(duì)病情無(wú)影響，未給病人造成痛苦者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程、查對(duì)不嚴(yán)或技術(shù)水平低發(fā)生差錯(cuò)，給病人造成一定痛苦或經(jīng)濟(jì)損失，但未造成嚴(yán)重不良后果者；雖無(wú)嚴(yán)重后果，但差錯(cuò)性質(zhì)嚴(yán)重者。

三、差錯(cuò)的定性：

（一）一般差錯(cuò)

l、長(zhǎng)期醫(yī)囑的護(hù)理、治療、藥物未按時(shí)給予，或應(yīng)停而未停的，在常規(guī)時(shí)間內(nèi)又未發(fā)現(xiàn)補(bǔ)給患者；特殊藥物應(yīng)即刻服用的，在一小時(shí)內(nèi)未給服（含注射）者；臨時(shí)緊急醫(yī)囑未立即執(zhí)行者。

2、錯(cuò)打針或漏打針，錯(cuò)加液體、發(fā)錯(cuò)藥或劑量不準(zhǔn)，對(duì)病情無(wú)影響者。

3、不按操作規(guī)程進(jìn)行治療、護(hù)理，造成病人暫時(shí)痛苦者，后果不嚴(yán)重，如各種注射、穿刺等，引起局部紅腫、感染和不應(yīng)有的損傷，但未化膿者。

4、各種特殊檢查及治療未按時(shí)準(zhǔn)備而影響工作者。如乙狀結(jié)腸鏡檢、膽囊造影、消化道鋇餐、靜脈腎盂造影的檢查未做灌腸。特殊檢查未進(jìn)食及急救藥品的準(zhǔn)備等。

5、未按時(shí)留送化驗(yàn)及特殊檢查標(biāo)本、采血不按要求而抽錯(cuò)、抽凝（不該凝的凝了）。錯(cuò)送、遺失、污染標(biāo)本等（含手術(shù)標(biāo)本）．影響檢驗(yàn)結(jié)果者。錯(cuò)收、漏取標(biāo)本、錯(cuò)貼標(biāo)簽致檢驗(yàn)結(jié)果不可靠者。

6、因護(hù)理不當(dāng)病人墜床，但未致傷或不良后果者。

7、手術(shù)前未按時(shí)執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑而影響正常工作者。如手術(shù)前備皮、禁食、術(shù)前用藥，備皮剃破皮膚及皮膚不清潔而影響手術(shù)按期進(jìn)行者。

8、熱水袋燙傷病人致皮膚發(fā)紅者。

9、遺漏或錯(cuò)誤執(zhí)行治療性飲食、影響治療但未造成不良后果者。

10、輸液時(shí)對(duì)液體檢查不詳細(xì)，將沉淀、絮狀物液體列入輸液瓶組中后又及時(shí)發(fā)現(xiàn)或已輸入少量，未致不良后果者，輸液過(guò)程中，長(zhǎng)時(shí)間不巡視致茂裴氏滴管液體流空，藥液從血管漏出進(jìn)入血管周?chē)M織，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或病人自己拔出針頭者。

11、各種藥物的的臨床試驗(yàn)，未及時(shí)觀察和記錄，造成影響治療者。

12、重危病人不按級(jí)別進(jìn)行護(hù)理，遺漏書(shū)面交班或護(hù)理記錄不全者。

13、新病人人院后未測(cè)生命體征，24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)記者。

14、氧氣及氧氣筒管理不善，但無(wú)嚴(yán)重后果者。

（二）嚴(yán)重差錯(cuò)

1、片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)、借故推諉、拒收、拒治危重病人，延誤了治療時(shí)機(jī)且有一定不良后果者。

2、擅離職守，危重病人病情急劇惡化甚至死亡時(shí)無(wú)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)者或出診、會(huì)診超過(guò)規(guī)定時(shí)間無(wú)人處理造成病情惡化者。

3、在治療護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)、錯(cuò)用毒、麻、劇、限藥品或其它關(guān)鍵性藥物使病情加重者。

4、不按消毒隔離制度進(jìn)行操作帶來(lái)交叉感染或產(chǎn)生其它合并癥，造成病人一定經(jīng)濟(jì)損失或影響病情轉(zhuǎn)歸者。

5、在治療工作中因不負(fù)責(zé)任，發(fā)錯(cuò)藥、注射錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血及輸錯(cuò)液，但未造成不良后果者。

6、由于護(hù)理措施不落實(shí)，造成危重病入墜床，但對(duì)原病情轉(zhuǎn)歸無(wú)影響或影確不大者。

7、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生Ⅱ期壓瘡、Ⅱ度燙傷，經(jīng)治療短期痊愈，未造成不良后果者。

8、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生重要引流管脫落影響愈后，但未造成不良后果。

9、凡按規(guī)定應(yīng)做皮試的藥物未做皮試（誤注）即給病人注射發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)及時(shí)搶救而未致不良后果者。

10、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程不夠，接產(chǎn)時(shí)未做好會(huì)陰保護(hù)而致會(huì)陰Ⅱ度撕傷或?qū)m頸撕傷者。

11、出院時(shí)抱錯(cuò)嬰兒，但被發(fā)現(xiàn)糾正。

12、接錯(cuò)病人，安錯(cuò)手術(shù)時(shí)間或手術(shù)臺(tái)，病人未受到創(chuàng)傷者。

13、指導(dǎo)病人飲食，發(fā)生原則性錯(cuò)誤者。

14、重要標(biāo)本損壞、丟失或未及時(shí)送檢，影響診斷治療或增加病人痛苦，但未造成不良后果。

第四篇：護(hù)理不良事件管理制度

護(hù)理不良事件管理制度

一、護(hù)理不良事件范疇

凡患者在院期間發(fā)生的跌倒、壓瘡、給藥錯(cuò)誤、管道滑脫、與輸血有關(guān)、與交接班有關(guān)、與檢查治療及化驗(yàn)有關(guān)、與醫(yī)療器械有關(guān)、與護(hù)士行為規(guī)范有關(guān)等與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外均屬于護(hù)理不良事件。

一、不良事件上報(bào)流程

（一）采取無(wú)懲罰上報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件的積極上報(bào)。

（二）使用全市統(tǒng)一“護(hù)理不良事件管理系統(tǒng)”，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)至護(hù)理部。

（三）上報(bào)時(shí)限：發(fā)生護(hù)理不良事件后。

（一）未引起不良后果的一般護(hù)理不良事件，72小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

（二）引起不良后果的嚴(yán)重護(hù)理不良事件，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

（三）發(fā)生重大護(hù)理不良事件且情況緊急時(shí)，應(yīng)在處理的同時(shí)立即口頭上報(bào)護(hù)理部，隨后及時(shí)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)護(hù)理質(zhì)控中心。

（一）各科室建立護(hù)理不良事件登記本，對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行登記。

（二）科室每月組織召開(kāi)安全討論會(huì)，針對(duì)事件進(jìn)行討論分析，制定有效整改及預(yù)防措施。

（三）院級(jí)護(hù)理安全委員會(huì)對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，提出整改措施。

（四）每季度召開(kāi)全院護(hù)理不良事件討論會(huì)，由安全委員會(huì)成員對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行匿名報(bào)告，全體討論與交流，同時(shí)提出針對(duì)全院的防御措施。

（五）每季度向護(hù)理質(zhì)控中心上報(bào)。

三、護(hù)理不良事件分析方法

采取SHEL分析模式，對(duì)硬件、軟件、環(huán)境、人員進(jìn)行多因素分析。

（一）S—軟件部分。包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。如基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、技術(shù)操作的能力、責(zé)任心等。

（二）H—硬件部分。指護(hù)士的工作場(chǎng)所、護(hù)士的資質(zhì)、人員編制、工作環(huán)境、儀器設(shè)備等。

（三）E—臨床環(huán)境。關(guān)鍵工作時(shí)段的控制、患者狀況、工作制度及操作規(guī)范的落實(shí)。

（四）L—管理者。

（五）藥物治療方面的缺陷應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及治療作用等，確定其標(biāo)準(zhǔn)。

一般性藥物：維生素類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)藥物等。（輕度）

治療性藥物：感冒藥、止咳藥、止瀉藥等（中度）

抗菌藥、止血藥、利尿藥等（中度）

抗腫瘤藥、麻醉藥、搶救藥等（重度）

四、護(hù)理不良事件分度

依照不良事件發(fā)生導(dǎo)致的影響結(jié)果進(jìn)行分級(jí)，重度—導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果的；中度—未引起嚴(yán)重不良后果但增加患者痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間；輕度—無(wú)不良影響/后果。

（一）重度

1.交接年班不清，未按照護(hù)理級(jí)別要求按時(shí)巡視病房，未按規(guī)定觀察病情，致使病情發(fā)生變化，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，失去搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。

2.未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，治療措施執(zhí)行中發(fā)生錯(cuò)誤（如輸血、注射、灌腸等），導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果。

3.護(hù)理不周造成嚴(yán)重燙傷，三期壓瘡，對(duì)昏迷躁動(dòng)患者或小兒未采取安全措施致患者墜床等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。4.因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果。

5.執(zhí)行醫(yī)囑差誤導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良后果。

6.需做皮試的注射藥物未做皮試或批號(hào)不符即行注射，產(chǎn)生藥物反應(yīng)導(dǎo)致患者嚴(yán)重后果。

7.輸液或靜脈注射外漏，造成組織大面積壞死。

8.發(fā)放未消毒或超過(guò)消毒保存日期手術(shù)包等用品造成嚴(yán)重感染導(dǎo)致患者嚴(yán)重后果。9.因工作疏忽將新生兒錯(cuò)發(fā)給產(chǎn)婦。

（二）中度

1.交接班不清，未及時(shí)巡視病房，未規(guī)定觀察病情，致使病情發(fā)生變化，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)雖未引起嚴(yán)重不良后果但增加患者痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間。

2.指未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，治療性的藥物執(zhí)行錯(cuò)誤（感冒藥、止咳藥、止瀉藥；抗菌藥、止血藥、利尿藥；抗腫瘤藥、麻醉藥、搶救藥等），造成不良影響。

3.護(hù)理不周造成燙傷，二期壓瘡，對(duì)昏迷躁動(dòng)患者或小兒未采取安全措施致患者墜床等，未造成嚴(yán)重后果。

4.因操作不當(dāng)，增加患者痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間。

5.執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，給患者增加痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間。

6.需做皮試的注射藥物，未做皮試或批號(hào)不符即行注射，產(chǎn)生藥物反應(yīng)，增加患者痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間。

7.輸液或靜脈注射外漏，造成組織壞死。

8.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，對(duì)診斷治療有一定影響。

9.發(fā)放未消毒或超過(guò)消毒保存日期手術(shù)包等用品，未造成嚴(yán)重后果。

10.將新生兒胸（腕）牌掛錯(cuò)，錯(cuò)報(bào)新生兒喂母奶，經(jīng)發(fā)現(xiàn)糾正。

（三）輕度

1.各種護(hù)理包括基礎(chǔ)、重癥、專(zhuān)科護(hù)理未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求但無(wú)不良后果。

2.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，不符合有關(guān)規(guī)定要求，項(xiàng)目填寫(xiě)不齊全但無(wú)不良影響。3.未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，一般藥物執(zhí)行錯(cuò)誤（維生素類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)藥物類(lèi)等），無(wú)不良反應(yīng)。

4.對(duì)昏迷躁動(dòng)的患者及小兒未加床檔，但未造成不良影響。5.標(biāo)本留置不及時(shí)，但未影響及時(shí)診斷。6.執(zhí)行醫(yī)囑有錯(cuò)漏之處，但無(wú)不良后果。

7.各種引流管不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，或因護(hù)理不當(dāng)脫落重新插管，但無(wú)不良后果。

五、護(hù)理不良事件管理方法

（一）實(shí)施無(wú)責(zé)罰報(bào)告制度，重點(diǎn)對(duì)缺陷的原因進(jìn)行分析，對(duì)不完善的制度進(jìn)行修訂，杜絕類(lèi)似缺陷的再發(fā)生。

（二）發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

第五篇：醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1.加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可，把握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。

1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是不是有明顯的血跡污染或是不是接觸非完全的皮膚與黏膜，接觸上述物資者，必須采取防護(hù)措施。

2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極為污染物品，不論其是不是戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。②戴手套：接觸病人的上述物資及其污染物品時(shí)；接觸病人黏膜和非完全皮膚均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套；在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫往被血液、體液污染的手套。③上述物資時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)職員皮膚、黏膜和衣服遭到污染。④被上述物資污染的醫(yī)療用品和儀器裝備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器裝備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時(shí)處理污染的床單，避免接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥鋒利用具和針頭應(yīng)謹(jǐn)慎安置，及時(shí)置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)職員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操縱前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操縱規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2.教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操縱。不規(guī)范操縱主要有：將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；將用過(guò)的針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另外一個(gè)容器；將針頭拋棄在不耐刺的容器中；不及時(shí)處理用過(guò)的利器等。

3.在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操縱進(jìn)程中，要保證有充足的光線(xiàn)，并特別留意避免被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或劃傷。

4.把握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作職員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放進(jìn)固定的堅(jiān)固的利器盒里；對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療用具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理；制止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器利用傳遞容器傳遞。

5．意外暴露后的處理：

1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和活動(dòng)水沖洗；2）血液或體液意外進(jìn)進(jìn)眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；

3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和凈水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。

4）意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并同時(shí)填寫(xiě)利器傷登記表，由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。

5）院感辦進(jìn)行登記備案，并會(huì)同感染科專(zhuān)家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡量追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專(zhuān)家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及二對(duì)半（傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查），注射高價(jià)免疫球蛋白，若HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及抗-HCV（傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）。