第一篇：醫(yī)院護(hù)理不良事件報告及管理制度

醫(yī)院護(hù)理不良事件報告及管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1.加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。

1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。③上述物質(zhì)時可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2.教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的利器等。

3.在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。

4.掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅硬的利器盒里；對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。

5．意外暴露后的處理：

1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗；

2）血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；

3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。

4）意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。

5）院感辦進(jìn)行登記備案，并會同感染科專家進(jìn)行危險評估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時，應(yīng)查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月時復(fù)查），注射高價免疫球蛋白，若HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時，應(yīng)查肝功能及抗-HCV（傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查）。

③利器源為HIV病人，則按照HIV職業(yè)暴露處理。6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。

護(hù)理不良事件報告及管理制度

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故（不良事件）登記報告本，及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果，詳細(xì)記錄并及時上報護(hù)理部。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報告，并且如實寫出書面檢查材料，待后處理。護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部，重大事故要立即報告科主任、護(hù)理部、醫(yī)教科。

4.發(fā)生不良事件時，護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時，護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將討論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

6.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事實，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收當(dāng)事人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作，以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部質(zhì)控小組應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每年向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，分析報告一次。如有重大不良護(hù)理事件，應(yīng)及時向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

第二篇：醫(yī)院護(hù)理不良事件報告及管理制度

職業(yè)防護(hù)管理制度

1.加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可，把握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。

1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是不是有明顯的血跡污染或是不是接觸非完全的皮膚與黏膜，接觸上述物資者，必須采取防護(hù)措施。

2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極為污染物品，不論其是不是戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。②戴手套：接觸病人的上述物資及其污染物品時；接觸病人黏膜和非完全皮膚均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套；在任何情況下處理深層體液時必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫往被血液、體液污染的手套。③上述物資時可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)職員皮膚、黏膜和衣服遭到污染。④被上述物資污染的醫(yī)療用品和儀器裝備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器裝備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。⑤及時處理污染的床單，避免接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥鋒利用具和針頭應(yīng)謹(jǐn)慎安置，及時置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)職員進(jìn)行各項醫(yī)療操縱前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操縱規(guī)程。⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。

2.教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操縱。不規(guī)范操縱主要有：將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另外一個容器；將針頭拋棄在不耐刺的容器中；不及時處理用過的利器等。

3.在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操縱進(jìn)程中，要保證有充足的光線，并特別留意避免被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或劃傷。

4.把握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作職員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放進(jìn)固定的堅固的利器盒里；對重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療用具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理；制止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器利用傳遞容器傳遞。

5．意外暴露后的處理：

1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和活動水沖洗；2）血液或體液意外進(jìn)進(jìn)眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；

3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和凈水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時進(jìn)行傷口處理。

4）意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告護(hù)士長，并同時填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn)后上報院感辦。

5）院感辦進(jìn)行登記備案，并會同感染科專家進(jìn)行危險評估。盡量追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。

①利器源為乙肝病人時，應(yīng)查肝功能及二對半（傷后及時查、6個月時復(fù)查），注射高價免疫球蛋白，若HbsAg陰性者則接種乙肝疫苗。

②利器源為丙肝病人時，應(yīng)查肝功能及抗-HCV（傷后及時查、6個月時復(fù)查、12個月時復(fù)查）。

第三篇：護(hù)理不良事件報告管理制度

護(hù)理不良事件報告管理制度（護(hù)理核心制度）(1)護(hù)理不良事件定義

護(hù)理不良事件是指護(hù)理活動而非疾病本身造成的損害，包括治療護(hù)理的失誤，及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等，如墜床、跌倒、燙傷、凍傷、意外脫管、意外拔管、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、病人走失等。（2）不良事件分級 Ⅰ級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

(3)處置

①發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對患者的損害。

②發(fā)生重度或極重度不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。

③凡實習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪護(hù)進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的護(hù)理不良事件，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。④科室根據(jù)不良事件性質(zhì)及時組織分析討論，對事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真分析，查找根本原因，及時提出處理意見及改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實情況，定時對病區(qū)的護(hù)理安全工作進(jìn)行討論，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的防范措施。(4)上報程序

①一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ級事件）：當(dāng)事人及時報告護(hù)士長，采取有效措施將損害減至最低程度，24-48小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件報告單》上報科護(hù)士長、護(hù)理部。

②嚴(yán)重不良事件（Ⅰ、Ⅱ級事件）：當(dāng)事人立即報告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作。護(hù)士長應(yīng)先電話報告科護(hù)士長、護(hù)理部，24小時內(nèi)書面補(bǔ)報。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實。

(5)結(jié)果分析

護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會成員對上報的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論。通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患，杜絕此類事件再次發(fā)生。(6)處罰及獎勵

護(hù)理部營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵責(zé)任人及科室主動報告護(hù)理安全不良事件。對主動報告的科室及個人視情況不予處罰或從輕處罰；對主動發(fā)現(xiàn)和及時報告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良事件后果發(fā)生的科室和個人給予獎勵和保護(hù)；對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。

第四篇：護(hù)理不良事件報告和管理制度

護(hù)理不良事件報告和管理制度

1、各病室建立不良事件登記本。及時登記已發(fā)生不良事件的發(fā)生經(jīng)過、原因及后果，護(hù)士長應(yīng)及時組織討論。

2、發(fā)生不良事件后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。將損害降到最低程度。

3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，責(zé)任人應(yīng)立即報告護(hù)士長，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯事故時由護(hù)士長立即口頭報告科主任、科護(hù)士長、護(hù)理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料。將不良事件發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。

4、發(fā)生不良事件的單位或個人有意隱瞞、不按規(guī)定報告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

5、發(fā)生嚴(yán)重不良事件事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

6、不良事件發(fā)生后，科室和病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，提高認(rèn)識、汲取教訓(xùn)、改進(jìn)工作，并根據(jù)情節(jié)輕重及對患者的影響，確定不良事件性質(zhì)，提出處理意見。必要時提請醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行鑒定。

7、為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，負(fù)責(zé)人應(yīng)做好思想工作，以達(dá)到教育目的。

8、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長及有關(guān)人員分析不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理管理制度。

附：護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理差錯的定義：

在醫(yī)療工作中由于工作人員責(zé)任不強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良或因技術(shù)水平不高，發(fā)生護(hù)理上的錯誤，經(jīng)采取補(bǔ)救措施尚未構(gòu)成事故者，稱護(hù)理差錯，護(hù)理差錯根據(jù)其發(fā)生的性質(zhì)、情節(jié)及影響的大小不同分為嚴(yán)重差錯和一般差錯兩種。

二、差錯分級標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯：在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生差錯，但對病情無影響，未給病人造成痛苦者。

2、嚴(yán)重差錯：在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程、查對不嚴(yán)或技術(shù)水平低發(fā)生差錯，給病人造成一定痛苦或經(jīng)濟(jì)損失，但未造成嚴(yán)重不良后果者；雖無嚴(yán)重后果，但差錯性質(zhì)嚴(yán)重者。

三、差錯的定性：

（一）一般差錯

l、長期醫(yī)囑的護(hù)理、治療、藥物未按時給予，或應(yīng)停而未停的，在常規(guī)時間內(nèi)又未發(fā)現(xiàn)補(bǔ)給患者；特殊藥物應(yīng)即刻服用的，在一小時內(nèi)未給服（含注射）者；臨時緊急醫(yī)囑未立即執(zhí)行者。

2、錯打針或漏打針，錯加液體、發(fā)錯藥或劑量不準(zhǔn)，對病情無影響者。

3、不按操作規(guī)程進(jìn)行治療、護(hù)理，造成病人暫時痛苦者，后果不嚴(yán)重，如各種注射、穿刺等，引起局部紅腫、感染和不應(yīng)有的損傷，但未化膿者。

4、各種特殊檢查及治療未按時準(zhǔn)備而影響工作者。如乙狀結(jié)腸鏡檢、膽囊造影、消化道鋇餐、靜脈腎盂造影的檢查未做灌腸。特殊檢查未進(jìn)食及急救藥品的準(zhǔn)備等。

5、未按時留送化驗及特殊檢查標(biāo)本、采血不按要求而抽錯、抽凝（不該凝的凝了）。錯送、遺失、污染標(biāo)本等（含手術(shù)標(biāo)本）．影響檢驗結(jié)果者。錯收、漏取標(biāo)本、錯貼標(biāo)簽致檢驗結(jié)果不可靠者。

6、因護(hù)理不當(dāng)病人墜床，但未致傷或不良后果者。

7、手術(shù)前未按時執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑而影響正常工作者。如手術(shù)前備皮、禁食、術(shù)前用藥，備皮剃破皮膚及皮膚不清潔而影響手術(shù)按期進(jìn)行者。

8、熱水袋燙傷病人致皮膚發(fā)紅者。

9、遺漏或錯誤執(zhí)行治療性飲食、影響治療但未造成不良后果者。

10、輸液時對液體檢查不詳細(xì)，將沉淀、絮狀物液體列入輸液瓶組中后又及時發(fā)現(xiàn)或已輸入少量，未致不良后果者，輸液過程中，長時間不巡視致茂裴氏滴管液體流空，藥液從血管漏出進(jìn)入血管周圍組織，未及時發(fā)現(xiàn)或病人自己拔出針頭者。

11、各種藥物的的臨床試驗，未及時觀察和記錄，造成影響治療者。

12、重危病人不按級別進(jìn)行護(hù)理，遺漏書面交班或護(hù)理記錄不全者。

13、新病人人院后未測生命體征，24小時內(nèi)未補(bǔ)記者。

14、氧氣及氧氣筒管理不善，但無嚴(yán)重后果者。

（二）嚴(yán)重差錯

1、片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)、借故推諉、拒收、拒治危重病人，延誤了治療時機(jī)且有一定不良后果者。

2、擅離職守，危重病人病情急劇惡化甚至死亡時無醫(yī)護(hù)人員在場者或出診、會診超過規(guī)定時間無人處理造成病情惡化者。

3、在治療護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)、錯用毒、麻、劇、限藥品或其它關(guān)鍵性藥物使病情加重者。

4、不按消毒隔離制度進(jìn)行操作帶來交叉感染或產(chǎn)生其它合并癥，造成病人一定經(jīng)濟(jì)損失或影響病情轉(zhuǎn)歸者。

5、在治療工作中因不負(fù)責(zé)任，發(fā)錯藥、注射錯藥、輸錯血及輸錯液，但未造成不良后果者。

6、由于護(hù)理措施不落實，造成危重病入墜床，但對原病情轉(zhuǎn)歸無影響或影確不大者。

7、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生Ⅱ期壓瘡、Ⅱ度燙傷，經(jīng)治療短期痊愈，未造成不良后果者。

8、因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生重要引流管脫落影響愈后，但未造成不良后果。

9、凡按規(guī)定應(yīng)做皮試的藥物未做皮試（誤注）即給病人注射發(fā)生了過敏反應(yīng)，經(jīng)及時搶救而未致不良后果者。

10、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程不夠，接產(chǎn)時未做好會陰保護(hù)而致會陰Ⅱ度撕傷或?qū)m頸撕傷者。

11、出院時抱錯嬰兒，但被發(fā)現(xiàn)糾正。

12、接錯病人，安錯手術(shù)時間或手術(shù)臺，病人未受到創(chuàng)傷者。

13、指導(dǎo)病人飲食，發(fā)生原則性錯誤者。

14、重要標(biāo)本損壞、丟失或未及時送檢，影響診斷治療或增加病人痛苦，但未造成不良后果。

第五篇：護(hù)理不良事件報告及管理制度

護(hù)理不良事件報告及管理制度

為了更好的保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保病人安全，根據(jù)衛(wèi)計委及省衛(wèi)生行政部門今年有關(guān)工作要點(diǎn)，結(jié)合我院工作情況，特制定滑縣永安中醫(yī)婦科醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度。

一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義

1.各科室均應(yīng)建立差錯事故（不良事件）登記報告本，及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果，詳細(xì)記錄并及時上報上級主管部門。

2.發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生不良事件時，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長、科主任、科長報告，并且如實寫出書面檢查材料，待后處理。護(hù)士長、科主任、科長應(yīng)在24小時內(nèi)、重大事故要立即報告護(hù)理部、醫(yī)教科、辦公室。

4.發(fā)生不良事件時，護(hù)士長、科主任應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

5.發(fā)生不良事件時，護(hù)士長、科長、科主任應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認(rèn)識。吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將討論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、辦公室。

6.發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞事實，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分。

7.為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收當(dāng)事人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作，以達(dá)到教育目的。

8.護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、綜合科應(yīng)定期對所發(fā)生的不良事件進(jìn)行性質(zhì)評定，并提出防范措施。每月向全院人員進(jìn)行總結(jié)，分析報告一次。如有重大不良護(hù)理事件，應(yīng)及時向全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)、分析。

9.一般差錯扣行政分