第一篇：醫(yī)院不足報(bào)告

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查報(bào)告

二0一一年十一月十五日

存在問(wèn)題

1、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，管理隊(duì)伍的整體能力亟待有效提升；

2、對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的管理機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，亟待破解；

3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進(jìn)；

4、臨床路徑、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段，亟待結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在務(wù)求實(shí)效上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展；

5、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立；

6、醫(yī)院整體建設(shè)的完善、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，尚待一定的時(shí)間。

總之，在過(guò)去的幾年里，我院盡管在醫(yī)院管理方面做了大量的工作，也取得了一定的成績(jī)，但是只能代表過(guò)去。特別是衛(wèi)生部新近出臺(tái)的新的醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我們的管理提出了更高的要求。我院將在局黨委的強(qiáng)力領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)廣大干部職工緊密?chē)@衛(wèi)生體制改革這條主線，嚴(yán)格按照“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”的要求，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，鼓足干勁、迎難而上、統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展，為在下一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”而不懈努力！

二〇一一年十一月十六日

第二篇：等級(jí)醫(yī)院亮點(diǎn)和不足 2

二甲復(fù)審預(yù)審管理組反饋意見(jiàn)

受伊犁州衛(wèi)生局的委托，管理組由伊犁州奎屯醫(yī)院馬尚龍?jiān)洪L(zhǎng)和我共同對(duì)管理組的核心條款進(jìn)行督導(dǎo)檢查。下面就此次檢查情況作如下反饋。

一、亮點(diǎn)問(wèn)題

1、貴院是一所功能明確結(jié)構(gòu)合理，設(shè)備精良，規(guī)模適當(dāng)?shù)目h級(jí)二甲醫(yī)院。醫(yī)院上下齊心協(xié)力全員參與積極準(zhǔn)備二甲醫(yī)院復(fù)審工作，迎評(píng)氣氛濃厚。

2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)迎評(píng)工作高度重視，積極參與。所到科室部門(mén)對(duì)迎評(píng)工作理解到位給予檢查組極大地幫助，在此表示感謝。

3、所有條目按照條目做了基本的分類、分工，有一定的條理性。說(shuō)明醫(yī)院已做了大量的基礎(chǔ)工作。

4、醫(yī)療質(zhì)量管理體系框架已形成。各項(xiàng)質(zhì)量及考核指標(biāo)開(kāi)始逐步完善。

5、抗病毒中心已開(kāi)展工作多年且基礎(chǔ)工作已初見(jiàn)成效。

6、門(mén)診分樓層分診、掛號(hào)、收費(fèi)，極大地縮短了患者排隊(duì)等待時(shí)間，提高患者的滿意度。

二、建議

1、全院的核定床位及人員比例尚需統(tǒng)一規(guī)劃及確立，醫(yī)務(wù)人員存在無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象，要求醫(yī)院對(duì)人員排班及科室人員的設(shè)定進(jìn)行一定的調(diào)整。

2、各項(xiàng)制度的制定過(guò)于隨意，無(wú)制度發(fā)布的日期及紅頭文件，無(wú)法體現(xiàn)制度的權(quán)威性。部分制度的可操作性較差。建議規(guī)范制度的制定、實(shí)施、培訓(xùn)、考核、檢查等一系列問(wèn)題。

3、對(duì)條款的理解尚不到位，制度存在不合理現(xiàn)象應(yīng)將每一個(gè)部分所涉及的所有條款進(jìn)行分析、匯總，統(tǒng)一制定制度。以避免出現(xiàn)各項(xiàng)制度相互矛盾現(xiàn)象。

4、對(duì)應(yīng)急預(yù)案的人員知曉率尚待提高制定符合本科室特色的應(yīng)急預(yù)案。

5、醫(yī)院投訴未規(guī)范管理，影響對(duì)全員管理的統(tǒng)一、總體、分批教育及培訓(xùn)典型案例的安全教育。對(duì)投訴的處理應(yīng)有獎(jiǎng)罰措施并落實(shí)到位。增加員工投訴的相關(guān)內(nèi)容。

6、對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理組織理解不到位，不是行政分工，應(yīng)為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及安全管理的最高組織。下設(shè)各質(zhì)量管理委員會(huì)及科室質(zhì)量管理委員會(huì)。實(shí)行院——科二級(jí)管理。

7、醫(yī)務(wù)人員的告知必須由患者簽名，如不能簽名必須有授權(quán)委托書(shū)，病例中不能出現(xiàn)除患者及委托人以外的人員的簽名。同時(shí)對(duì)少數(shù)名族文字必須有翻譯簽名。

三、整改措施：

1、我院已將核定床位上報(bào)衛(wèi)生局等待審批，醫(yī)院對(duì)個(gè)別人員排班及科室人員的設(shè)定進(jìn)行了調(diào)整。

2、醫(yī)院對(duì)《伊寧市人民院制度匯編》、《人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》將每一個(gè)部分所涉及的所有條款進(jìn)行分析、匯總，去除了各項(xiàng)制度的不協(xié)調(diào)。還對(duì)制度、預(yù)案發(fā)布紅頭文件進(jìn)行規(guī)范化管理，進(jìn)行了全院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考試、檢查監(jiān)督實(shí)施。

3、對(duì)條款不理解到位的地方進(jìn)行了分析、匯總、統(tǒng)計(jì)，并在每周周六進(jìn)行二甲工作條款的培訓(xùn)，分析、講解條款。

4、《伊寧市人民醫(yī)院急預(yù)案》已下發(fā)紅頭文件進(jìn)行督促學(xué)習(xí)，并在全院進(jìn)行宣講，對(duì)所有應(yīng)急預(yù)案的參與人員進(jìn)行了專門(mén)的演練、培訓(xùn)。各科室已制定符合本科室特色的應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行了上報(bào)。

5、醫(yī)院投訴已規(guī)定由黨辦負(fù)責(zé)管理，對(duì)各科室的人員進(jìn)行了教育及典型案例的安全教育。對(duì)投訴處理增加獎(jiǎng)罰措施并落實(shí)到位。增加了員工投訴的相關(guān)內(nèi)容。

6、重新對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理組織進(jìn)行學(xué)習(xí)、理解，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及安全管理的最高組織。下設(shè)各質(zhì)量管理委員會(huì)及科室質(zhì)量管理委員會(huì)。實(shí)行院——科二級(jí)管理。

7、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化的病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，病歷質(zhì)控部門(mén)加強(qiáng)把關(guān)。保證醫(yī)務(wù)人員的告知必須由患者簽名，如不能簽名必須有授權(quán)委托書(shū)，病例中無(wú)出現(xiàn)除患者及委托人以外的人員的簽名，同時(shí)對(duì)少數(shù)名族文字有翻譯簽名。

第三篇：醫(yī)院檔案管理存在不足及改進(jìn)方法

醫(yī)院檔案管理存在不足及改進(jìn)方法

摘要：醫(yī)院人事檔案管理工作關(guān)系到每一位人員的切身利益，是選拔任用的重要依據(jù)，也是醫(yī)院人事部門(mén)必須要做好的主要工作。如何更好地發(fā)揮人事檔案的資源優(yōu)勢(shì)，改進(jìn)工作方式方法，使之達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，以利于積極地促進(jìn)服務(wù)干部本人和醫(yī)院的各項(xiàng)工作，本文對(duì)此進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞：檔案工作 制度管理

干部檔案是醫(yī)院人事部門(mén)工作的重要組成部份，是歷史地、全面地考察了解和正確選拔使用干部在“德、能、勤、績(jī)、廉”等方面的重要依據(jù)，干部檔案管理工作的好壞直接影響到干部個(gè)人工作的質(zhì)量和成長(zhǎng)，關(guān)系到他們的切身利益。

一、干部檔案管理工作上存在的不足

1.檔案管理制度不健全。人事檔案管理工作是一項(xiàng)政策性、專業(yè)性較強(qiáng)的工作，是干部工作的重要組成部分。它是為貫徹執(zhí)行黨的干部路線、方針和政策，選賢舉能，知人善任，進(jìn)行社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的。有的單位在收集、歸檔、借閱、保管、利用、轉(zhuǎn)遞上沒(méi)有明確上墻的規(guī)章制度，或是制度不完善，存在執(zhí)行落實(shí)上的隨意性，致使檔案質(zhì)量不高。

2.對(duì)檔案工作認(rèn)識(shí)不夠。單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)上的不足，表現(xiàn)在對(duì)檔案管理上重視程度不夠，認(rèn)為人事檔案只是起到保管的事務(wù)性工作，只要不丟失、泄密，能做到一般工作需要就行，在辦公場(chǎng)所、硬件設(shè)施上沒(méi)有得到更好的保障。更多的只注重醫(yī)療建設(shè)和經(jīng)濟(jì)效益，而忽略了資料的連續(xù)性和完整性對(duì)醫(yī)院發(fā)展和干部自身有力的文字依據(jù)。

3.檔案設(shè)施硬件不完備。有的醫(yī)院由于建院年久，房屋設(shè)施不足，更多的用房用來(lái)保障醫(yī)療使用，致使行政辦公用房簡(jiǎn)陋，而作為重要的檔案存放場(chǎng)地也就不夠規(guī)范，使用面積達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備比較陳舊，沒(méi)有配置專用掃描儀、復(fù)印機(jī)等，管理技術(shù)趨于落后，檔案的檢索還是手工操作，這些都不同程度地制約了檔案管理工作的發(fā)展。

4.管理人員素質(zhì)待提高。在醫(yī)院管理中，注重醫(yī)療衛(wèi)生人員自身素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，對(duì)檔案管理人員的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)甚少，或是根本就沒(méi)有進(jìn)行過(guò)，缺乏專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)。而且還有的是兼職做這項(xiàng)工作，他們的知識(shí)面窄、學(xué)歷偏低，還有的是從其他崗位上因年齡偏大轉(zhuǎn)崗來(lái)的，綜合素質(zhì)和管理水平跟不上形勢(shì)的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新精神和工作活力。

二、改進(jìn)方法

1.健全完善管理制度。健全完善的管理制度是使檔案工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的可靠保證。加強(qiáng)對(duì)檔案人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，充分利用各種形式，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能最大限度地發(fā)揮好作用，提供準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的服務(wù)。按照《干部檔案工作條例》的規(guī)定及要求，修訂完善檔案管理、材料的收集、鑒別與歸檔、保管與保護(hù)、提供利用、轉(zhuǎn)遞等各項(xiàng)規(guī)章制度。使檔案工作有章可循，用制度來(lái)約束工作，保證檔案的真實(shí)性、可靠性、完整性，讓檔案工作正常有序進(jìn)行。

2.提高檔案工作認(rèn)識(shí)程度。首先檔案管理人員要樹(shù)立責(zé)任感和使命感，端正工作態(tài)度，熱愛(ài)本職工作，才能積極主動(dòng)滿懷激情創(chuàng)造性地做好工作。其次要加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，要定期檢查、指導(dǎo)工作，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即解決。醫(yī)院人事檔案工作是醫(yī)院人事管理的重要組成部分，它為醫(yī)院發(fā)展提供各類人才信息和依據(jù)，是為醫(yī)院選拔和使用人才提供真實(shí)可靠的資料。把干部人事檔案工作與醫(yī)院各項(xiàng)工作聯(lián)系起來(lái)，確保醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才，才盡其用。

3.改善硬件環(huán)境建設(shè)。人事檔案管理要按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化，也是人事檔案服務(wù)于人事工作和人事制度改革和發(fā)展的需要。根據(jù)安全保密、便于查找的原則，對(duì)干部檔案應(yīng)嚴(yán)密、科學(xué)地保管。要建立堅(jiān)固的、防火、防潮的專用檔案庫(kù)房，配置鐵質(zhì)的檔案柜。設(shè)置空調(diào)、去濕、滅火等設(shè)備；防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設(shè)施和安全措施應(yīng)經(jīng)常檢查；要保持庫(kù)房的清潔和庫(kù)內(nèi)適宜的溫、濕度；要設(shè)置專門(mén)的檔案查閱室和檔案管理人員辦公室。檔案庫(kù)房、閱檔室和檔案人員辦公室應(yīng)三室分開(kāi)；充分借助計(jì)算機(jī)技術(shù)這一現(xiàn)代化手段，應(yīng)用于人事檔案管理，提高檔案管理的準(zhǔn)確性和檢索效率，以達(dá)到提高工作效率和延長(zhǎng)人事檔案壽命的目的，逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的科學(xué)化、現(xiàn)代化。

4.強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。檔案管理人員的綜合素質(zhì)決定著單位工作水平的高低，一支專業(yè)水平高、業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)、高效穩(wěn)定的管理人員是提升檔案工作的保證，切實(shí)加強(qiáng)管理人員的政治理論學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，增強(qiáng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，樹(shù)立良好的道德觀念，為人正直，堅(jiān)持原則，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的政策，熱愛(ài)本職工作，忠于職守，嚴(yán)格按照檔案工作的各項(xiàng)規(guī)章制度辦事，嚴(yán)格遵守保密制度，成為一名復(fù)合型管理人才，滿足當(dāng)前的檔案管理工作。

總之，檔案管理工作在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中占有舉足輕重的作用，它關(guān)系到每一名干部的切身利益，將先進(jìn)的管理手段運(yùn)用到實(shí)際工作中，可以促進(jìn)工作更好更快的發(fā)展，目的就是為了服務(wù)好干部，服好務(wù)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，這也是檔案管理者的工作職責(zé)所在。

第四篇：《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的不足及改進(jìn)建議

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《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的不足及改進(jìn)建議 作者：鄭立川 韓小琴

來(lái)源：《財(cái)會(huì)通訊》2005年第01期

第五篇：不足

雖然中國(guó)節(jié)能行業(yè)在十一五期間中取得了較大的進(jìn)步，但相比于發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)許多企業(yè)節(jié)能意識(shí)仍比較淡薄，專業(yè)節(jié)能服務(wù)公司數(shù)量少、規(guī)模小、融資能力差。整體來(lái)說(shuō)，存在著一些弊端與不足，仍然有待研發(fā)與發(fā)展。一 產(chǎn)業(yè)規(guī)?？傮w不大，企業(yè)實(shí)力不強(qiáng)

目前國(guó)內(nèi)提供節(jié)能服務(wù)的公司大部分屬于成長(zhǎng)中企業(yè)。這些企業(yè)多數(shù)是中小型民營(yíng)技術(shù)企業(yè)，她們不是憑借自身專利技術(shù)起家，就是在代理國(guó)外品牌的過(guò)程中逐漸掌握一定自主創(chuàng)新技術(shù)及市場(chǎng)規(guī)模。這些企業(yè)的特點(diǎn)是資本小、起點(diǎn)低，在技術(shù)創(chuàng)新、法律法規(guī)、稅收政策、行業(yè)管理方面都缺乏政策支持和資金扶助，融資能力不足，發(fā)展速度受限。因此無(wú)論在企業(yè)規(guī)模上還是在營(yíng)銷(xiāo)理念上，我國(guó)的節(jié)能服務(wù)公司都落后于國(guó)外同類公司，競(jìng)爭(zhēng)和運(yùn)營(yíng)發(fā)展的劣勢(shì)顯而易見(jiàn)。二 發(fā)展理念落后。

一些地區(qū)忽視資源環(huán)境承載能力，片面追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，節(jié)約優(yōu)先戰(zhàn)略在實(shí)際工作中沒(méi)有真正落實(shí)，重開(kāi)發(fā)輕節(jié)約、重速度輕效益的傾向還比較突出。單靠能源消耗強(qiáng)度指標(biāo)難以有效控制能源消費(fèi)總量過(guò)快增長(zhǎng)。很多地區(qū)只看到當(dāng)前利益和局部利益，強(qiáng)調(diào)能源對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障作用，忽視能源的支撐和約束作用，導(dǎo)致節(jié)能工作處于被動(dòng)狀態(tài)，時(shí)緊時(shí)松，前松后緊。

三 結(jié)構(gòu)調(diào)整緩慢。

工業(yè)結(jié)構(gòu)重型化趨勢(shì)沒(méi)有根本改變，三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)展緩慢。2009年工業(yè)增加值占GDP的比重比2005年僅下降2個(gè)百分點(diǎn)，服務(wù)業(yè)占GDP的比重僅比2005年上升2.8個(gè)百分點(diǎn)。結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)“十一五”節(jié)能目標(biāo)的貢獻(xiàn)率甚微，遠(yuǎn)低于當(dāng)初預(yù)期，節(jié)能主要依靠技術(shù)進(jìn)步和強(qiáng)化管理實(shí)現(xiàn)。四 基礎(chǔ)工作薄弱。

節(jié)能管理力量不足，職責(zé)交叉、多頭對(duì)下。節(jié)能執(zhí)法監(jiān)察能力嚴(yán)重不足，目前全國(guó)333個(gè)地（市）中只有227個(gè)成立了節(jié)能監(jiān)察機(jī)構(gòu)，2858個(gè)縣（區(qū)）中僅有347個(gè)成立了節(jié)能監(jiān)察機(jī)構(gòu)；且現(xiàn)有節(jié)能監(jiān)察機(jī)構(gòu)多數(shù)存在人員編制少、執(zhí)法裝備不足、檢測(cè)檢查儀器落后、執(zhí)法監(jiān)察職能范圍過(guò)窄等問(wèn)題。能源統(tǒng)計(jì)計(jì)量等基礎(chǔ)工作滯后，難以及時(shí)、全面、客觀反映能源消費(fèi)狀況。能源標(biāo)準(zhǔn)體系不健全，目前只有27項(xiàng)高耗能產(chǎn)品能耗限額強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、41項(xiàng)主要終端用能產(chǎn)品強(qiáng)制性能效標(biāo)準(zhǔn)，且能效準(zhǔn)入門(mén)檻普遍較低，難以滿足當(dāng)前節(jié)能工作的需要。

五 長(zhǎng)效機(jī)制缺乏。

反映資源稀缺程度、供求關(guān)系和環(huán)境成本的能源價(jià)格形成機(jī)制和節(jié)能財(cái)稅金融支持體系尚未有效建立。固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目節(jié)能評(píng)估與審查、節(jié)能發(fā)電調(diào)度、差別電價(jià)等重大節(jié)能政策沒(méi)有全面實(shí)施。合同能源管理、“領(lǐng)跑者”能效標(biāo)準(zhǔn)、能效標(biāo)識(shí)等市場(chǎng)化節(jié)能機(jī)制還不健全。先進(jìn)節(jié)能技術(shù)、產(chǎn)品示范推廣手段不足。節(jié)能激勵(lì)約束機(jī)制不完善，企業(yè)節(jié)能意識(shí)不強(qiáng)，節(jié)能內(nèi)生動(dòng)力仍顯不足。六 “缺醫(yī)不少藥”

我國(guó)節(jié)能減排技術(shù)與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展并未和世界先進(jìn)水平拉開(kāi)太大差距，但是缺少能夠?qū)⒓夹g(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)整合一體的能源管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。有些企業(yè)應(yīng)用節(jié)能減排技術(shù)，可以通過(guò)幾個(gè)不同的方面，達(dá)到更有效的節(jié)能效果，但是由于信息的不暢通，只采用了單向技術(shù)，使得節(jié)能效果沒(méi)有預(yù)期來(lái)得佳，還為今后的模塊增加、技術(shù)升級(jí)埋下了隱患。這種情況讓節(jié)能減排產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和顯示出來(lái)的社會(huì)效益大打折扣，造成“缺醫(yī)不少藥”的尷尬局面。