第一篇：道路交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

道路交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

：

當(dāng)事人姓名性別年齡身份證號(hào)

車(chē)輛牌號(hào)聯(lián)系電話現(xiàn)住址或單位

于年月日時(shí)在發(fā)生道路交通事故。未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求

公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)道路交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請(qǐng)求事項(xiàng)：

申請(qǐng)人（簽名或捺指?。?/p>

年月日

第二篇：道路交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

道路交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

道路交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)：是對(duì)交通事故損害賠償有爭(zhēng)議的各方當(dāng)事人在收到交通事故認(rèn)定書(shū)后，當(dāng)事人一致申請(qǐng)由公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解損害賠償?shù)奈臅?shū)。

《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》第九十四條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)交通事故損害賠償有爭(zhēng)議，各方當(dāng)事人一致請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)在收到交通事故認(rèn)定書(shū)之日起10日內(nèi)提出書(shū)面申請(qǐng)。”

《道路交通事故程序規(guī)定》第六十條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)道路交通事故損害賠償有爭(zhēng)議的，各方當(dāng)事人一致請(qǐng)求交通管理部門(mén)調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)在收到道路交通事故認(rèn)定書(shū)或者上一級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)維持原道路交通事故認(rèn)定的復(fù)核結(jié)論之日起十日內(nèi)，向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)。”

本文書(shū)屬填充性文書(shū)，由首部、正文和尾部三部門(mén)組成，由交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人填寫(xiě)制作。正文包括交通事故當(dāng)事人請(qǐng)求給予調(diào)解的公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)名稱(chēng)、發(fā)生交通事故的時(shí)間地點(diǎn)，請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)寫(xiě)明具體請(qǐng)求調(diào)解的內(nèi)容。尾部應(yīng)當(dāng)由申請(qǐng)人簽名或捺指印，并注明申請(qǐng)日期。對(duì)損害賠償有爭(zhēng)議的交通事故當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在收到交通事故認(rèn)定書(shū)起10日內(nèi)填寫(xiě)該文書(shū)。

第三篇：交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

交警隊(duì)：

（當(dāng)事人姓名），性別，年齡，身份證號(hào)，聯(lián)系電話，住址或單位。

于 年 月 日 時(shí) 分，在 發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請(qǐng) 求 事 項(xiàng)

1.2.3.申請(qǐng)人

年 月 日

第四篇：交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

交警隊(duì)：

（當(dāng)事人姓名），性別，年齡，身份證

號(hào)，聯(lián)系電話，住址或單位。于年月日時(shí)分，在發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請(qǐng) 求 事 項(xiàng)

1.2.3.申請(qǐng)人

年月日

第五篇：交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

交通事故損害賠償調(diào)解申請(qǐng)書(shū)

永登縣交警大隊(duì)：

當(dāng)事人：姓名：火高璽，性別：男，年齡：40 歲 身份

證號(hào)：***911,當(dāng)事人：姓名：魯存蘭，性別：女，年齡：39歲身

份證號(hào)：***248

車(chē)牌號(hào)：貝速特兩輪摩托車(chē)，聯(lián)系電話：*** 現(xiàn)住址或單位：永登縣民樂(lè)鄉(xiāng)清泉村孫家灣社

于2010年10月18日16時(shí)30分，在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請(qǐng)求事項(xiàng)：治療終結(jié)和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊(duì)調(diào)解。

申請(qǐng)人：火高璽魯存蘭

2010年11月15日