第一篇：醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。

三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度、及時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，嚴(yán)防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

(1)、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

(2)、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

(3)、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。

七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。加強(qiáng)科室水電管理，不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務(wù) 1

科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

九、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可 疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用狀態(tài)。

十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、制訂并落實護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。

十二、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護(hù)理

部。

附：

（一）輸液安全管理

1、確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包

裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用，靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全才能保證輸液的安全。

3、醫(yī)囑查對，藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑并確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉(zhuǎn)抄好輸液巡視卡及配液單，由專人負(fù)責(zé)擺各種針劑及液體。針劑查對，擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同，采用以下不同檢查方法：

A:軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：

一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包

裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。

二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等。三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物。

四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。

B:瓶裝溶液檢查方法：一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)：

一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如

不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用。

二搖：輕輕地?fù)u動瓶身。

三照四倒：轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無

誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

更換液體：接瓶/換瓶，更換液體時必須做好以下幾項工作：

（1）檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

（2）查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)

觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。

（3）對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液

體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

（4）藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢

查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。

4、用藥觀察

（1）有無藥物過敏反應(yīng)

（2）藥物輸液滴速

（3）輸液外滲

（二）導(dǎo)管安全管理

1、導(dǎo)管按風(fēng)險程序分三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。高危導(dǎo)管：口/鼻，氣管插管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管，食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后，胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管 ；中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。

低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管。

2、導(dǎo)管評估，評估內(nèi)容，留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施，包括宣教等。評估：高危導(dǎo)管，至少每班按四小時評估一次，有情況隨時評估。；中危導(dǎo)管，至少每天按每班，評估一次，有情況隨時評估；低危導(dǎo)管，至少每天評估一次，有情況隨時評估。

3、記錄，評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于護(hù)理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。

（三）用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、病房氧氣接口處張貼“禁止吸煙”警示語。

3、易燃物品管理

①氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。

②使用含油類物品時應(yīng)特別小心。

4、用氧安全切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。觀察用

氧效果，觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜椫笜?biāo)趨向正常等是氧療有效的反映。定時更換鼻導(dǎo)管和濕化瓶，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。防止交叉感染。

（四）護(hù)理安全管理措施

一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴(yán)格“三查七對”。

二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。

三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。

四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號如不符合要求不得使用。

五、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應(yīng)用

時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。

六、新分配和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可獨(dú)立排班。

七、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液治療時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，按照

輸液程序進(jìn)行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。

八、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補(bǔ)救措施的同時，及時上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護(hù)措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。

十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種隱患及時排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。

第二篇：醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

醫(yī) 院 護(hù) 理 安 全 管 理 制 度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。

三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度，及時巡視病

房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常

心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約

束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

(1)、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固

定基數(shù)，每班交接并登記。

(2)、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

(3)、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。

七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：

及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期

清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安

全。加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維

修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等

電器，確保安全用電。

九、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立

即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。

十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、制訂并落實護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。

十二、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護(hù)理部/質(zhì)改

部。

一、輸液安全管理

1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整

性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更

換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。

3、查對制度

醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。

執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。

溶液查對：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不

同方法。

軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照

一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有

裂縫，溶液已污染，不能使用；

二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；

三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；

四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。

如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。

3.2.2 瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：

一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰

動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；

二搖：輕輕地?fù)u動瓶身；

三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是

否相符，核對無誤后方能張貼。

配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格

按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作：

檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；

對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其

他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。病情發(fā)生變化

2.4 特殊用藥/治療

3、評估頻次

1)病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可;

2)病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估二次;)首次評估病人跌倒風(fēng)險總分≥4分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評

估；

4、高危人群管理)跌倒總分≥4分，床尾掛謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識；)護(hù)理記錄上需有記錄，提示病人有跌倒危險性；)留陪人，并宣教有關(guān)注意事項；)病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定；)加護(hù)床欄，下列病人需常規(guī)使用床欄，以防墜床：

任何原因造成視覺障礙的病人；

任何意識改變的病人；

入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的病人；

鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人；

軀體/肢體移動障礙的病人；

兒科病人；

活動不便的老年病人。)生活所需用物須放在病人易拿取處，協(xié)助大小便；)病室光線充足，地面保持干燥。)使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時取掉床基。

5、墜床/跌倒事件上報：發(fā)生墜床/跌倒后須向質(zhì)改部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因

分析、整改措施。

三、壓力性潰瘍預(yù)防管理

壓力性潰瘍：是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。

1、評估方法：引入壓瘡危險因素評估，Braden評分法（具體見表1）

2、評估環(huán)節(jié)：

1)入院時)轉(zhuǎn)入時)病情發(fā)生變化時

3、評估頻次：)評分＞18分者，住院期間評估一次即可；)評分13～18分者，須每周評估二次；)評分＜12分者，須每日進(jìn)行評估一次。

4、評估皮膚內(nèi)容：皮膚有無破損，破損部位、程度、范圍、并記錄于入院評估表上。

5、高危人群管理：Braden評分＜12分者

1)須進(jìn)行翻身Q2h，皮膚情況嚴(yán)格交接班并記錄；)向護(hù)理部/壓瘡管理小組上報壓瘡高危事件；

3)壓瘡會診：當(dāng)遇到情況特殊無法解決時，應(yīng)請會診；

4)使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊等；

5)保持皮膚清潔與干燥；

6)注意全身營養(yǎng)。

6、申報難免壓瘡：當(dāng)估計壓瘡難以避免時，需向護(hù)理部/壓瘡管理小組申報難免壓瘡（是否符合應(yīng)根據(jù)難免壓瘡條件進(jìn)行界定，具體見申報難免壓瘡條件）

7、上報處理：發(fā)生壓瘡后須向質(zhì)改部上報警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。

四、病床、輪椅和平車的安全使用管理

1、病床的使用和維護(hù)

1)醫(yī)護(hù)人員須掌握正確的病床使用方法：

推移電動病床時，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。

抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時，須立即停止操作，以免損壞病床。)病床的高度：

除治療或操作需要外，病床在任何時候都須保持在最低水平。

除轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。)床欄的使用：

(1)下列病人需常規(guī)使用床欄：

任何原因造成視覺障礙的病人；

任何意識改變的病人；

入院診斷“藥物過量或藥物中毒”的病人；

鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人；

軀體/肢體移動障礙的病人；

兒科病人；

活動不便的老年病人。

(2)護(hù)士須向病人及家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護(hù)理每日評估單上記錄床欄使用情況。

(3)如果病人及家屬拒絕使用床欄，須在護(hù)理記錄單上注明，必要時由病人或家屬簽字。(4)病區(qū)應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的病床，及時向維修部提出修理要求，一時不能解決的維修問題，可考慮轉(zhuǎn)床。

(5)醫(yī)學(xué)工程部：

定期或按要求（至少每年一次）到各使用部門進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。

及時修理存在使用故障的病床。

2、輪椅和平車的使用和維護(hù)

1)員工應(yīng)正確地使用輪椅和平車：

新上崗人員須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、考該。

每次使用前必須檢查輪椅和平車的性能。

運(yùn)送病人前應(yīng)將病人安置在合適的體位。

轉(zhuǎn)運(yùn)病人去檢查或轉(zhuǎn)病房時必須有工作人員陪同。

輪椅不要前傾，以防病人摔倒，必要時用軀體固定帶固定病人。

進(jìn)電梯時，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。

平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人時，必須有床欄保護(hù)。)輪椅和平車應(yīng)存放在指定的儲藏區(qū)域。)使用輪椅和平車的部門應(yīng)對在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時向維修部提出修理要求。)醫(yī)學(xué)工程部：

定期或按要求（至少每年一次）到各使用部門進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。

及時修理破損的輪椅和平車。

六、導(dǎo)管安全管理

1、導(dǎo)管按風(fēng)險程序分三類：不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。

高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管

中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管

低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管

2、導(dǎo)管評估

評估內(nèi)容：留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。評估：

高危導(dǎo)管：至少每班（ICU按四小時）評估一次，有情況隨時評估。

中危導(dǎo)管：至少每天（ICU按每班）評估一次，有情況隨時評估

低危導(dǎo)管：至少每天評估一次，有情況隨時評估

3、記錄：評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。

4、上報要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生意外滑脫者，24小時內(nèi)上報質(zhì)改部/護(hù)理部。

七、職業(yè)暴露防護(hù)管理

1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗；心理壓力過重等。

2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：

接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時必需戴雙層手套。

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。

發(fā)生意外損傷后處理程序：)保持鎮(zhèn)靜)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。)刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。)受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。)發(fā)生意外損傷后，立即報告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露報告表，以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。)感染風(fēng)險的評估及提出整改措施。)高風(fēng)險時藥物預(yù)防：例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

八、用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、在氧氣儲存處張貼“禁止煙火”，“禁止吸煙”警示牌；各用氧單位入口處張貼“禁止吸煙”警示牌。

3、易燃物品管理：)氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。)使用含油類物品時應(yīng)特別小心。)病人接受高壓氧治療時應(yīng)除去所有油類制品。

4、消除火源：

在氧氣儲存和使用區(qū)域禁止使用明火。

所有電器設(shè)備應(yīng)符合國家消防標(biāo)準(zhǔn), 損壞的電器設(shè)備、插座或外露的電線應(yīng)及時維修。有問題的電器設(shè)備應(yīng)貼上標(biāo)簽后拖離服務(wù)區(qū)，進(jìn)行維修或更換。

易產(chǎn)生火花的器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。

5、病區(qū)用氧安全：

安全用氧，切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。

觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜椫笜?biāo)趨向正常等是氧療有效的反映。

定時更換鼻導(dǎo)管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。防止交叉感染。

保證應(yīng)急使用：對未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。

九、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理

1、轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：

生命體征不穩(wěn)定；

意識改變；

抽搐；

氣管內(nèi)插管；

使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變；

帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管；

靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；

2、醫(yī)生應(yīng)評估病人病情，以判斷病人：)是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。

心跳、呼吸停止；

有緊急氣管插管指征，但未插管；

血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。)是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備：

氧氣枕。

開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。

心律和血壓監(jiān)測儀器。

指脈搏血氧飽和度監(jiān)測。

使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。

型號合適的簡易人工呼吸器。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。

5、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士，要求至少持有CPR證書；如病人有人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有呼吸師陪送；病情需要時，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程及病人做檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。

第三篇：醫(yī)院護(hù)理安全管理制度2018年

醫(yī) 院護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。

三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度、及時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

五、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，嚴(yán)防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

(1)、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

(2)、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。(3)、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。

七、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。加強(qiáng)科室水電管理，不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務(wù)

科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

九、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可 疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用狀態(tài)。

十、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、制訂并落實護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。

十二、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護(hù)理部。

附：

（一）輸液安全管理

1、確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用，靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全才能保證輸液的安全。

3、醫(yī)囑查對，藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑并確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉(zhuǎn)抄好輸液巡視卡及配液單，由專人負(fù)責(zé)擺各種針劑及液體。針劑查對，擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同，采用以下不同檢查方法：

A:軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：

一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。

二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等。三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物。

四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。

B:瓶裝溶液檢查方法：一擰，二搖，三照，四倒轉(zhuǎn)：

一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用。

二搖：輕輕地?fù)u動瓶身。

三照四倒：轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

更換液體：接瓶/換瓶，更換液體時必須做好以下幾項工作：（1）檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

（2）查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。

（3）對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

（4）藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。

4、用藥觀察

（1）有無藥物過敏反應(yīng)

（2）藥物輸液滴速

（3）輸液外滲

（二）導(dǎo)管安全管理

1、導(dǎo)管按風(fēng)險程序分三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。高危導(dǎo)管：口/鼻，氣管插管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃管，食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后，胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管 ；中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管。

2、導(dǎo)管評估，評估內(nèi)容，留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施，包括宣教等。評估：高危導(dǎo)管，至少每班按四小時評估一次，有情況隨時評估。；中危導(dǎo)管，至少每天按每班，評估一次，有情況隨時評估；低危導(dǎo)管，至少每天評估一次，有情況隨時評估。

3、記錄，評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于護(hù)理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時均須如實及時記錄。

（三）用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、病房氧氣接口處張貼“禁止吸煙”警示語。

3、易燃物品管理

①氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。②使用含油類物品時應(yīng)特別小心。

4、用氧安全切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。觀察用

氧效果，觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜椫笜?biāo)趨向正常等是氧療有效的反映。定時更換鼻導(dǎo)管和濕化瓶，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。防止交叉感染。

（四）護(hù)理安全管理措施

一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴(yán)格“三查七對”。

二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。

三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。

四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號如不符合要求不得使用。

五、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應(yīng)用時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。

六、新分配和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可獨(dú)立排班。

七、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液治療時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，按照輸液程序進(jìn)行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。

八、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補(bǔ)救措施的同時，及時上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護(hù)措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。

十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種隱患及時排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。

第四篇：護(hù)理醫(yī)院管理制度

護(hù)理醫(yī)院管理制度

護(hù)理醫(yī)院管理制度1

1、由護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組,負(fù)責(zé)對見習(xí)、實習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。

2、臨床實習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗和責(zé)任心強(qiáng)的.護(hù)師擔(dān)任。

3、根據(jù)見習(xí)、實習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)計劃,有目的的開展各項教學(xué)活動,包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)質(zhì)量檢查評比等,并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù),提高教學(xué)質(zhì)量。

4、護(hù)理部要定期檢查,不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗,提高教學(xué)質(zhì)量。

5、實習(xí)或進(jìn)修人員在院期間,必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),努力學(xué)習(xí),爭取上進(jìn)。

6、每科實習(xí)結(jié)束時,護(hù)士長、帶教老師應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試,并對學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng),理論技術(shù)及技能作出評價。進(jìn)修護(hù)理人員進(jìn)修結(jié)束時,也應(yīng)由有關(guān)科室或護(hù)理部做出鑒定。

7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師,要按教學(xué)計劃的安排,認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。

護(hù)理醫(yī)院管理制度2

一、各科室應(yīng)建立差錯事故登記本,對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及當(dāng)事人等內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄。

二、科室一旦發(fā)生護(hù)理差錯事故(含二級差錯,嚴(yán)重差錯事故)護(hù)士長應(yīng)以書面形式上報護(hù)理部,由護(hù)理部向上一級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

三、對發(fā)生的差錯事故應(yīng)及時組織討論,汲取教訓(xùn),提出處理意見,制定出防范措施。

四、發(fā)生嚴(yán)重差錯事故后應(yīng)立即組織搶救,以減輕不良后果。

五、科室對未能明確所發(fā)生嚴(yán)重差錯、事故的性質(zhì),應(yīng)將發(fā)生的經(jīng)過和科室的意見以書面形式通過護(hù)理部上報院事故鑒定委員會裁決。

六、護(hù)理部每月應(yīng)認(rèn)真總結(jié)分析全院發(fā)生的護(hù)理差錯,定期在護(hù)士長會議上反饋,對全年無差錯事故的科室應(yīng)給予表揚(yáng)。

七、發(fā)生差錯事故的`科室或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時,按情節(jié)輕重給予處分。

八、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、物品、器械等均應(yīng)按要求保管,不得擅自涂改,銷毀,以備鑒定。

護(hù)理醫(yī)院管理制度3

目的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。

引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》

適用范圍：

各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）

正文：

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度，及時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的`發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。

3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。

十一、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十二、制訂并落實護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。

十三、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護(hù)理部/質(zhì)改部。

護(hù)理醫(yī)院管理制度4

護(hù)理文書描述了病員住院的全過程,是正確分析診斷,治療和護(hù)理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護(hù)理質(zhì)量。每位護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致地觀察和了解病情,運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識進(jìn)行綜合分析,及時準(zhǔn)確地為醫(yī)療、護(hù)理提供依據(jù)。為了提高我院護(hù)理文書質(zhì)量,做如下規(guī)定:

一、要求

1、護(hù)理病歷書寫嚴(yán)格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》實施細(xì)則的基本要求進(jìn)行書寫。

2、進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員對護(hù)理文書重要意義的認(rèn)識,要求護(hù)士長組織學(xué)習(xí),全面落實。

3、各種記錄規(guī)格項目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。

4、記錄內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、及時、客觀,項目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書寫。

5、書寫要實事求是,對患者負(fù)責(zé),能提供必要的'法律依據(jù)。

6、對于護(hù)理觀察病情描述時,應(yīng)突出重點(diǎn),簡明扼要,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,各項記錄內(nèi)容與記錄時間相互對應(yīng),能客觀地反映病情變化,護(hù)理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護(hù)理效果等。

7、因搶救急?；颊?未能及時書寫病歷時,護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記,并加以說明。

8、每份病歷要求90分以上,全院護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

二、檢查方法

1、要求各科護(hù)士長或質(zhì)控小組成員,對本科室護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄。

2、護(hù)理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個科室10份)進(jìn)行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時反饋病區(qū)護(hù)士長,并做好記錄,提出改進(jìn)措施。

3、每月院護(hù)理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運(yùn)行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評價及反饋措施。

護(hù)理醫(yī)院管理制度5

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護(hù)士長每周總查

對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補(bǔ)充;無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的`各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,科室應(yīng)及時組織討論,并上報護(hù)理部。

八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的落實。

九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。

十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報告制度。

十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

護(hù)理醫(yī)院管理制度6

1.護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的.病情、診斷、治療及護(hù)理,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

2.護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn),向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。

3.實行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級控制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計劃、落實各項護(hù)理措施,并向責(zé)任組長匯報,責(zé)任組長需及時查看危重患者護(hù)理工作落實情況。對護(hù)理疑難問題,應(yīng)匯報護(hù)士長進(jìn)行討論后落實護(hù)理方案。

4.實行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計劃。

5.對病情復(fù)雜、護(hù)理難度大,涉及多個專業(yè)科室護(hù)理的危重患者,科室需上報護(hù)理部,必要時組織全院護(hù)理專家實行全院護(hù)理會診。

護(hù)理醫(yī)院管理制度7

助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士報到后,領(lǐng)取“崗前教育培訓(xùn)安排表”,按規(guī)定接受培訓(xùn)。培訓(xùn)由護(hù)理部統(tǒng)一安排,主要以講座形式進(jìn)行。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:

1)工作環(huán)境介紹:

①醫(yī)院組織體系:組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護(hù)理隊伍概況、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、工作排班、整體護(hù)理工作現(xiàn)狀與護(hù)理程序應(yīng)用等。

②醫(yī)院環(huán)境:外環(huán)境(地理、人文、交通等)、內(nèi)環(huán)境(科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等)。

③醫(yī)院制度:醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護(hù)理工作常規(guī)及制度、請銷假制度緊急事件處理、請示報告制度、合同護(hù)士管理條例及護(hù)理人員職責(zé)等。

2)工作態(tài)度培訓(xùn):學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)護(hù)工作準(zhǔn)則、有關(guān)規(guī)定、制度及要求,積極參加護(hù)理部每周組織的全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3)護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn):儀表、儀容、舉止、行為、語言,護(hù)士工作服務(wù)理念、邏輯思維、應(yīng)急搶救技巧、科學(xué)慎獨(dú)、協(xié)作配合、查對制度及安全意識、法律意識(包括勞動保護(hù)、醫(yī)療事故處罰條例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容)等培訓(xùn)。

4)培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行護(hù)理理論知識和技術(shù)操作考核,合格者才能留院工作和學(xué)習(xí)。未按要求完成崗前培訓(xùn)者,不可入科學(xué)習(xí)和工作。

護(hù)理醫(yī)院管理制度8

1.為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,吸取新的知識,必須十分重視護(hù)理人員的'外出參觀學(xué)習(xí),積極爭取機(jī)會,拓寬學(xué)習(xí)路徑。

2.外出學(xué)習(xí)參觀必須有計劃、有目標(biāo),做到學(xué)用結(jié)合。

3.外出學(xué)習(xí)者必須十分珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會,回來后及時向護(hù)理部匯報學(xué)習(xí)情況,根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容,在相應(yīng)范圍內(nèi)向護(hù)理人員作外出學(xué)習(xí)匯報,實現(xiàn)知識共享。

4.非計劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí),必須事先向科室、護(hù)士長、護(hù)理部提出申請,批準(zhǔn)后方可參加。

5.外出學(xué)習(xí)者必須自覺、嚴(yán)格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的各項規(guī)章制度,維護(hù)醫(yī)院和自身的形象,有違紀(jì)者5年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。

護(hù)理醫(yī)院管理制度9

1)護(hù)理部應(yīng)建立護(hù)理科研管理組織體系及相關(guān)制度,并妥善保存護(hù)理科研管理工作原始檔案資料。

2)設(shè)立護(hù)士教育與科研委員會,負(fù)責(zé)制訂護(hù)理科研計劃,審查護(hù)理科研題目及設(shè)計、鑒定護(hù)理科研成果,并推廣使用。組織護(hù)理學(xué)術(shù)交流,介紹國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理科研信息。

3)護(hù)理科研計劃與科研項目申請書須呈報護(hù)理部審批并登記。

4)凡受到獎勵的護(hù)理科研成果須填寫護(hù)理科技成果登記表上報護(hù)理部,并記人個人技術(shù)檔案內(nèi)。

5)凡屬科研資料,包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等,均應(yīng)分類妥善保管。護(hù)理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護(hù)理部保管。

6)每項重大的'科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準(zhǔn)后方可推廣。

7)護(hù)理人員發(fā)表科技論文須經(jīng)科室、護(hù)理部兩級審批,在領(lǐng)取由護(hù)理部發(fā)出的論文介紹信后,方可投稿。

8)學(xué)術(shù)論文評定程序:由各?？茀^(qū)護(hù)長審閱后提交科護(hù)長審閱,之后上交護(hù)士教育與科研委員會復(fù)審,蓋護(hù)理部公章,才可投稿。

9)護(hù)理部每年根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,結(jié)合護(hù)理人員的論文發(fā)表數(shù)量,論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標(biāo),對護(hù)理人員論文發(fā)表情況進(jìn)行獎勵。

10)定期召開護(hù)士教育與科研委員會會議進(jìn)行小結(jié),總結(jié)成功經(jīng)驗,建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

11)科研經(jīng)費(fèi)的申請:由項目申請人提交項目標(biāo)書(申請書),交護(hù)士教育與科研委員會評審,再交護(hù)理部主任批準(zhǔn),最后提交醫(yī)院科研處,并做好科研經(jīng)費(fèi)使用計劃。

12)護(hù)理論文完成要求:護(hù)師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上,各科室每年要有一定數(shù)量的護(hù)理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。

護(hù)理醫(yī)院管理制度10

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理、專柜保管并加鎖。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置、瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補(bǔ)充;無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,科室應(yīng)及時組織討論,并上報護(hù)理部。

八、對于跌倒、壓瘡、墜床做好高危因素的評估與防范措施的`落實。

九、對于發(fā)現(xiàn)有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。

十、認(rèn)真執(zhí)行突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)確認(rèn)制度與工作流程。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

十三、認(rèn)真執(zhí)行危急值報告制度。

十四、配合醫(yī)院做好安全用電、防火、防盜等安全管理工作。

護(hù)理醫(yī)院管理制度11

1)內(nèi)容。基本知識、基本理論、基本技能。

2)實施。在護(hù)理部組織下,由護(hù)士教育與科研管理委員負(fù)責(zé)制訂培訓(xùn)計劃,并組織實施。不同學(xué)歷層次的護(hù)士在畢業(yè)后2~5年內(nèi),必須完成以下培訓(xùn)內(nèi)容,修滿相應(yīng)的學(xué)時,獲得相應(yīng)的學(xué)分,并且各項考核成績合格,方可認(rèn)為已完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。

3)考核。

①考核項目:政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實踐時間、理論知識及專業(yè),基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作。

①考核類型:在護(hù)理部組織下,由?？谱o(hù)理管理委員會按照培訓(xùn)大綱對臨床護(hù)士進(jìn)行階段考核和綜合考核。

③考核內(nèi)容:基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、綜合能力。護(hù)士必須修完“三基”考核后方能參加綜合能力考核。

3.護(hù)士層級培訓(xùn)制度

(1)各層級護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)

1)助理護(hù)士。

①醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)管理制度。

②禮節(jié)禮儀訓(xùn)練。

③病人衛(wèi)生清潔。

④消毒隔離技術(shù)。

⑤醫(yī)院飲食種類、喂飯鼻飼飲食的要點(diǎn)及觀察。

⑥病人臥位與安全。

⑦出入液量、生活護(hù)理等內(nèi)容的記錄。

⑧急救知識和技術(shù);醫(yī)院意外事故的緊急處理。

⑨病房文秘的工作內(nèi)容、方法和技巧(計算機(jī)操作方法)。

⑩職業(yè)安全防護(hù)的基本知識;職業(yè)暴露的緊急處理方法。

護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度11其他。

2)初級責(zé)任護(hù)士(按護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)執(zhí)行)。

①形象塑造及禮儀認(rèn)識。

②常見疾病及其護(hù)理。

③常見檢查治療。

④常見藥物。

⑤常見護(hù)理技術(shù)(包括cpr)。

⑥常見病人護(hù)理問題。

⑦護(hù)理記錄。

⑧相關(guān)法律、倫理與護(hù)理。

⑨問題分析與處理、文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析。

⑩品質(zhì)管理:護(hù)理品質(zhì)概念介紹并參與活動。

3)高級責(zé)任護(hù)士。

①重癥及疑難病人的護(hù)理(含身、心、社會層面?zhèn)€案評估)。

②健康教育。

③護(hù)理生涯規(guī)劃。

④護(hù)理與法律(醫(yī)療糾紛個案討論)。

⑤問題分析與處理:個案分析,個案討論。

⑥品質(zhì)管理:如何制訂護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并參與活動;持續(xù)性護(hù)理品質(zhì)改善之執(zhí)行方法。

⑦危機(jī)管理與處理。

⑧教與學(xué)。

(2)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)

特殊護(hù)理崗位(急診、icu、、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科等)的護(hù)士,除完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)外,還應(yīng)接受相應(yīng)?？频臉I(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),并通過醫(yī)院專科護(hù)理管理委員會的資格認(rèn)證。

1)急診專業(yè)護(hù)士。

①院前急救。

②急救基本理論與技能。

③急診病情觀察與記錄。

④急救儀器設(shè)備。

⑤急救藥物。

⑥急救工作流程和工作制度。

2)icu專業(yè)護(hù)士。

①危重病護(hù)理的基本理論、基本知識和基本技能。

②急救和監(jiān)護(hù)技術(shù)。

③急救與監(jiān)護(hù)儀器使用與管理。

④臨床觀察、監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床意義分析、判斷與記錄。

⑤危重病人護(hù)理問題。

⑥消毒隔離和醫(yī)院感染控制。

⑦心理疏導(dǎo)與非語言交流方式。

⑧其他:專科icu的相關(guān)知識和技能。

3)手術(shù)室專業(yè)護(hù)士。

①圍手術(shù)期護(hù)理基本知識和基本理論。

②手術(shù)體位。

③手術(shù)藥械管理。

④手術(shù)配合。

⑤手術(shù)標(biāo)本管理。

⑥手術(shù)護(hù)理記錄。

⑦手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

⑧術(shù)中麻醉意外與搶救。

⑨手術(shù)室護(hù)理常規(guī)及規(guī)章制度。

⑩其他。

4)血液凈化專業(yè)護(hù)士。

①血液凈化基本理論、基本知識和基本技能。

②血液凈化-血管通路的護(hù)理。

③血液凈化病人常見護(hù)理問題與健康教育。

④血液凈化的常見并發(fā)癥及護(hù)理。

⑤凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

⑥血液凈化系統(tǒng)的管理。

⑦其他。

5)產(chǎn)科助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士。

①圍產(chǎn)期基本理論、基本知識和基本技能。

②相關(guān)法律、倫理。

③助產(chǎn)技術(shù)。

④新生兒急救技術(shù)。

⑤分娩期并發(fā)癥及救治。

⑥母嬰保健技術(shù)及健康教育。

⑦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度。

⑧產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。

⑨其他。

4.護(hù)理管理干部培訓(xùn)制度

1)二級(含二級)以上醫(yī)院護(hù)理部主任應(yīng)接受省級衛(wèi)生行政主管部門指定或認(rèn)可機(jī)構(gòu)的相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn),經(jīng)考核和認(rèn)證,獲得省級衛(wèi)生行政主管部門委托或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)頒發(fā)的合格證書。

2)科、區(qū)護(hù)士長應(yīng)接受地、市級衛(wèi)生行政主管部門指定或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn),經(jīng)考核和認(rèn)證,獲得地、市級衛(wèi)生行政部門委托或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)頒發(fā)的合格證書。

3)所有護(hù)理管理者必須持證上崗,參加培訓(xùn)及培訓(xùn)期間的考核結(jié)果作為任職和職務(wù)晉升的依據(jù)之一。

4)培訓(xùn)重點(diǎn):

①護(hù)理部主任衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)必須包括:現(xiàn)代管理原理、醫(yī)院戰(zhàn)略管理、多元化醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)院人力資源管理、護(hù)理管理學(xué)、管理心理學(xué)、溝通與協(xié)調(diào)技巧、組織行為學(xué)、護(hù)理信息的轉(zhuǎn)化和利用、相關(guān)法律法規(guī)知識等方面內(nèi)容。

②科、區(qū)護(hù)士長衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)必須包括:醫(yī)院管理學(xué)、組織行為學(xué)、管理心理學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)知識、溝通與協(xié)調(diào)技巧、護(hù)理部工作計劃解讀、時間管理知識、成本核算等方面內(nèi)容。

③護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)重在培養(yǎng)判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及控制能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系和處理危機(jī)的能力。

5.護(hù)理人員繼續(xù)教育制度

1)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育。

2)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的對象是畢業(yè)后通過規(guī)范或非規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn),具有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的`正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的護(hù)理技術(shù)人員。

3)參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育,既是護(hù)理技術(shù)人員享有的權(quán)利,也是應(yīng)盡的義務(wù)。

4)參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會、專題講習(xí)班、專題調(diào)研和考察、疑難病歷護(hù)理討論會、技術(shù)操作示教、短期或長期培訓(xùn)等),為同行授課、作學(xué)術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著作等,均視為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。

5)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要形式,各單位要積極提供有關(guān)的文字和聲像教材。參加的學(xué)習(xí)應(yīng)堅持所學(xué)內(nèi)容對口,符合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

6)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)。護(hù)理部與各科室共同制訂護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計劃。參加繼續(xù)教育須提前提出個人書面申請,經(jīng)科室簽署意見后遞交護(hù)理部審批。

7)護(hù)理部應(yīng)建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育登記制度。登記的內(nèi)容應(yīng)包括:項目名稱、編號、日期、內(nèi)容、形式、認(rèn)可部門、學(xué)分?jǐn)?shù)、考核結(jié)果、簽章等。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會印制和發(fā)放,由本人保存。

8)護(hù)理技術(shù)人員須按規(guī)定取得每年接受繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的最低學(xué)分?jǐn)?shù),才能作為再次注冊、聘任及晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。

9)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則上在院內(nèi)進(jìn)行,各類學(xué)分原則上參加院內(nèi)或?qū)W校舉辦的繼續(xù)教育項目及學(xué)術(shù)活動中獲取。

10)護(hù)理技術(shù)人員每年最低學(xué)分?jǐn)?shù)為25學(xué)分,其中i類學(xué)分須達(dá)到3-10學(xué)分,ⅱ類學(xué)分達(dá)到15-22學(xué)分。主管護(hù)師及其以上人員5年內(nèi)必須獲得國家級繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項目授予5-10個學(xué)分。

6.護(hù)理人員外出培訓(xùn)進(jìn)修制度

1)針對各專科的特點(diǎn)和工作需要,護(hù)理部每年要有計劃地分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員,去國外、省外、院外的相關(guān)科室進(jìn)修,學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗,熟練掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用技能等,培養(yǎng)專科和技術(shù)骨干。

2)醫(yī)院應(yīng)按技術(shù)職稱為護(hù)士提供每年外出學(xué)習(xí)的時間,鼓勵護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流,并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代,學(xué)習(xí)結(jié)束兩周后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部,并匯報講課或推廣運(yùn)用總結(jié)報告。且外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共財物,應(yīng)上交護(hù)理部,供護(hù)理人員共享。

3)醫(yī)院應(yīng)支持護(hù)士參加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班,獲取大專、本科或研究生的學(xué)歷。

4)聘用護(hù)士外出參加業(yè)務(wù)活動以院內(nèi)正式人員看待。

5)護(hù)士長應(yīng)對本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。

6)護(hù)士長外出學(xué)習(xí),提出外出期間病區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選,報護(hù)理部審核。

7)各?？七x送護(hù)長或護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時,護(hù)長或護(hù)士須向其上級申報。對于參加學(xué)習(xí)需占用工作時間者,參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8)科護(hù)長每年選擇參加相關(guān)的全國性護(hù)理會議一次,開闊視野。

7.護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

1)全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實行簽到制度或記分制度,學(xué)分參照《廣東省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予細(xì)則》執(zhí)行。

2)臨床科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月不少于2次,學(xué)習(xí)時間根據(jù)各科室具體情況安排,護(hù)理部定期檢查。

3)科室設(shè)立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本,每次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包括學(xué)習(xí)時間、內(nèi)容、地點(diǎn)、主講人、參加人員等,均應(yīng)做好記錄,并定期檢查個人學(xué)習(xí)筆記。

4)各科成立考核小組,制訂嚴(yán)格考核辦法,對護(hù)士的業(yè)務(wù)知識、操作技能等進(jìn)行階段評價及年終考核。

護(hù)理醫(yī)院管理制度12

1.建立健全護(hù)理安全網(wǎng)絡(luò),專人負(fù)責(zé),職責(zé)明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。

2.貫徹預(yù)防為主的管理原則,定期對各級護(hù)理人員進(jìn)行安全知識培訓(xùn),不斷強(qiáng)化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護(hù)理人員培訓(xùn)率和對相關(guān)知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。

3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應(yīng)急處理預(yù)案,并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護(hù)理、記錄等程序。

4.有健全的各級護(hù)理人員崗位責(zé)任和各項工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實用,操作性強(qiáng)。

5.認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部有關(guān)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》。

全院有符合規(guī)范要求的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)冊,并嚴(yán)格執(zhí)行。

6.有完善的護(hù)理缺陷控制流程和危重患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的具體措施,如:危險因素評估量表和對應(yīng)的'護(hù)理措施。

7.有護(hù)理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護(hù)措施,有職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

8.全院使用統(tǒng)一的標(biāo)識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。

9.各級護(hù)理人員必須持證上崗,并不斷進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),做到人崗匹配,確保醫(yī)療護(hù)理安全。

10.各級管理者應(yīng)運(yùn)用適當(dāng)?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結(jié)合具體事例進(jìn)行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復(fù)發(fā)生。

護(hù)理醫(yī)院管理制度13

1、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法,嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)。

2、污染、清潔、無菌物品要嚴(yán)格分開,無菌物品應(yīng)專室貯放,保持清潔、干燥,定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養(yǎng),每日嚴(yán)格檢查有效日期,過期或有污染可疑者應(yīng)重新消毒滅菌。

3、各種器械包和治療包的包裝應(yīng)按操作規(guī)程。所有包布要每次清洗,器械包、治療包應(yīng)有二人核對后包裝,并注明名稱、滅菌日期或有效日期,器械包裝不超過7kg,布類不超過30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應(yīng)放指示劑測定滅菌效果,包外應(yīng)有指示膠帶,未達(dá)到滅菌要求的,重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應(yīng)單件包裝,若確需將不同類型的器皿開口應(yīng)朝一個方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和無孔金屬盒。

4、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控,滅菌物品每月抽樣檢查作細(xì)菌培養(yǎng)一次,各項監(jiān)測符合標(biāo)準(zhǔn)并有記錄。

5、每日定期下收下送,下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴(yán)格分開放置。每季下科室核對賬目,并聽取意見,以便改進(jìn)工作,提高供應(yīng)質(zhì)量。

6、物品的清洗應(yīng)按照規(guī)定步驟和操作程序,凡是接觸過病源微生物的物品,應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理(浸泡30分鐘),然后進(jìn)行常規(guī)清洗。用流水沖凈的物品,需用蒸餾水沖洗,測ph值中性后,方可包裝、消毒、滅菌。各導(dǎo)管經(jīng)常規(guī)處理后,用加壓沖洗各導(dǎo)管15分鐘,涼干,檢查導(dǎo)管完整無損后備用。

7、用過的.器材,須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過的物品由科室先行消毒后退還供應(yīng)室。

8、壓力蒸汽滅菌必須嚴(yán)格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時間,每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測,放5個定點(diǎn)指示劑及留點(diǎn)溫度計測定,并詳細(xì)記錄。每個滅菌包均有化學(xué)監(jiān)測,大手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗,每月做生物監(jiān)測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達(dá)到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分室放置。提取無菌物品時必須洗手,戴口罩。

9、回收使用后的一次性物品應(yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。

10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除,空氣消毒每天1次,每月室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

護(hù)理醫(yī)院管理制度14

一、針對各專科特點(diǎn)和發(fā)展的需要,有計劃選派護(hù)理骨干、有進(jìn)取心的護(hù)理人員到省內(nèi)外學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識、先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理經(jīng)驗,熟練掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的'使用等,培養(yǎng)專科和技術(shù)骨干。

二、醫(yī)院為不同技術(shù)職稱的護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會,鼓勵護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流,并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代,學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部,且外出學(xué)習(xí)獲得的資料應(yīng)上交護(hù)理部,供護(hù)理人員共享。

三、醫(yī)院支持護(hù)士參加各種學(xué)習(xí)班,獲取本科或研究生的學(xué)歷。

四、護(hù)士長應(yīng)對本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。

五、護(hù)士長外出學(xué)習(xí),提出外出期間病區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選,報護(hù)理部審核。

第五篇：醫(yī)院感染護(hù)理管理制度

醫(yī)院感染護(hù)理管理制度

1、在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下，護(hù)理部和科室成立醫(yī)院感染管理小組，對醫(yī)院感染護(hù)理控制工作進(jìn)行全面控制。

2、制定并落實醫(yī)院感染護(hù)理管理的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

3、配合醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染部門對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識。指導(dǎo)工勤人員掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本衛(wèi)生和消毒隔離知識，在工作中正確運(yùn)用。

4、創(chuàng)造條件保證病區(qū)工作人員手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌技術(shù)操作和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染護(hù)理相關(guān)危險因素進(jìn)行控制。

5、對醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門（手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等）重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，配合醫(yī)院感染管理部門實施目標(biāo)性監(jiān)控。

6、對醫(yī)院感染護(hù)理管理的各項規(guī)章制度、措施的實施情況進(jìn)行督查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施并指導(dǎo)實施。

7、遵守《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，確保醫(yī)療廢物安全管理。

8、9、按照《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，做好消毒隔離工作。配合醫(yī)院感染管理部門，對醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及發(fā)現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件進(jìn)行調(diào)查，落實應(yīng)急措施。