第一篇：宿舍經(jīng)驗交流

宿舍經(jīng)驗交流

寄宿生管理工作論壇

研究高中學(xué)校寄宿生管理面臨的現(xiàn)實問題，探討寄宿管理理念、管理制度和工作措施，提高管理技能。

1.論壇主題：完善高中寄宿管理，提升學(xué)校整體管理效能。

2.論壇研討內(nèi)容：

（1）寄宿管理經(jīng)驗共享

本校學(xué)生寄宿狀況分析，本校學(xué)生寄宿管理的制度與措施，當(dāng)前本校寄宿管理面臨的主要問題及方法。

（2）寄宿管理問題交流

學(xué)生寄宿的利弊分析，學(xué)生寄宿管理的意義，學(xué)生寄宿管理與其他管理工作的關(guān)系，學(xué)生寄宿管理中的安全、紀律、衛(wèi)生等問題，宿舍文化建設(shè)問題，寄宿生活教育問題（寄宿生活適應(yīng)教育、宿舍人際關(guān)系教育等），寄宿生課余生活管理，寄宿管理考核評價，有關(guān)寄宿管理的其他問題。

（3）寄宿管理模型構(gòu)建

寄宿管理的制度建設(shè)（制度框架及細則），寄宿管理中的主題活動建設(shè)。

3.論壇研討形式：

交流寄宿管理經(jīng)驗材料（會前以A4紙格式打印交流材料，并將電子文本發(fā)送至電子郵箱：clw@rzyz.org.cn）

寄宿管理經(jīng)驗典型發(fā)言

寄宿管理問題研討

寄宿管理模型構(gòu)建

第二篇：宿舍管理經(jīng)驗交流發(fā)言稿

宿舍管理經(jīng)驗交流發(fā)言稿

王成會

很榮幸與各位共事于鹽津三中，今天又榮幸地被安排做宿舍管理發(fā)言人。其實，宿舍管理對于我來說是一項新的工作，在各位面前，有班門弄斧的嫌疑。不過，既然已經(jīng)坐在這里了，那我就把三個月來在工作中體悟到的行之有效的工作方法進行粗略的歸納。

在工作中，我把孩子們培養(yǎng)成當(dāng)之無愧的當(dāng)代淑女作為我工作的目標。那么，什么樣的人才是當(dāng)代淑女呢？當(dāng)代淑女要具備五方面的素質(zhì)：

一、富有愛心，善解人意，尊老愛幼，正義助人。

二、儀表端莊，氣質(zhì)高雅，舉止文明，含蓄內(nèi)斂。

三、知識淵博，志存高遠，正直豁達，自強不息。

四、主動問侯，微笑致意，謙虛禮讓，彬彬有禮。

五、坐態(tài)端正，站態(tài)自然，行走穩(wěn)健。為了實現(xiàn)這一目標，我始終把“嚴”、“愛”、“勤”作為我工作的指南。

“嚴”就是嚴格執(zhí)行宿舍管理條例，對違反紀律的孩子絕不放過，該批評的要批評，該罰的要罰，該扣分的要扣分。讓她們有所畏懼，知道違反紀律對自己有百害而無一利，這樣，違反紀律的頻率就大大下降了。比如;剛開學(xué)時，有些同學(xué)白天、晚上都玩手機，有的打游戲、有的聊天、有的看小說。針對這一現(xiàn)象，三位宿管老師經(jīng)過商議，采取了一系列手段來禁止孩子們玩手機。比如：收手機、銷毀手機卡、做思想工作、扣分等，我們多像幾只饑餓的貓在賊溜溜地抓老鼠。午休時、晚上熄燈時，我們躡手躡腳，這里瞧瞧、那里看看，記得，有一次，查夜時，見倆孩子把被子蓋在頭上，被子里隱隱約約有一絲亮

光，掀開被子一看，原來倆人在玩手機，我就毫不猶豫把手機收了，并對其進行教育，也與班主任聯(lián)系了。還有一次，凌晨一點多鐘，我偷窺到一孩子在手機上看小說，她已經(jīng)看得入神了，我在她面前站了好幾分鐘她都沒發(fā)覺。后來，把她叫到值班室語重心長地與她談了話，她是以九百多分的高分來三中的。她向我保證以后不再玩手機要好好學(xué)習(xí)。當(dāng)著她的面把手機理的三張卡全部銷毀。在這三個月中，我收過手機十多部、銷毀手機卡近十張。經(jīng)過我們的不懈努力，玩手機的人從開學(xué)時的數(shù)不勝數(shù)下降到現(xiàn)在是屈指可數(shù)。還有就是對在休息時講話的、不認真整理內(nèi)務(wù)的、不認真值日、值周的等都給予懲罰并進行教育。有句話說：嚴是愛，寬是害。是的，就像小孩的牙一樣，如果長得不好，我們就要給他校正，雖然會疼痛，可是當(dāng)我們和他講明道理時，她是會忍痛治療的。在運動會期間，有位學(xué)生由于期中考試進步了，就忘乎所以，晚上十二點還在就著小臺燈哼著小調(diào)畫畫，打了招呼以后，有所收斂，只畫畫，不哼了。畫到一點過的時候才睡覺。早上五點過的時候，我聽到廁所里有人在唱歌，我去看，原來又是她，毫不猶豫的扣分并教育她。讓她認識到自己的錯誤。從那次以后，很少在休息時聽到她講話了。

“愛”，我認為愛的力量是無窮的，孩子們離開父母到學(xué)校住宿，會遇到各種各樣的困難，在她們遇到困難是，我們都會像愛自己的孩子一樣去愛護她們。衣服破了，到值班室找各種顏色的線，不會縫的，我們教她縫?？诳柿?，到值班室找水喝，這里有老師燒的滾燙的誰，鞋子很久不干，老師會幫著烘烤。下雨了，老師會幫著蓋衣服。成績

下滑了，有老師安慰的話語。深夜，胳膊、腿沒蓋著，有老師輕輕地幫著蓋好。病了，有老師親切的問候等等。

正是有了愛，收手機時、罰站值班室時、銷毀手機卡時、嚴厲批評時，沒有人和老師針鋒相對。所以，愛能瓦解一切邪惡的東西。愛能點燃希望之火，愛能傳遞，還能傳染。前段時間，我會去幫孩子們蓋衣服，現(xiàn)在，很多時候我去的時候已經(jīng)蓋好了。這說明愛這點星星之火，已經(jīng)燎原了。

“勤”，韓愈在《進學(xué)解》中說“業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思毀于隨”。他說得業(yè)是指學(xué)業(yè)，我們又何嘗不可以把這句話用在工作中呢？

一、勤于檢查孩子們休息的狀態(tài)，午休和晚寢時不斷地到各個宿舍檢查。

二、勤于檢查孩子們打掃衛(wèi)生的成績，對于懶惰的孩子，我和她們一起打掃，看到?jīng)]打掃干凈的，我親自打掃。我始終相信身教重于言教這句話。有好幾次，在我打掃的時候，有人就主動說，老師，我來吧。

三、勤于學(xué)習(xí)、勤于思考、勤于總結(jié)。宿舍管理看似是不動腦筋的活，可是，和孩子們交談、做工作時也講究語言藝術(shù)，方法不恰當(dāng)，語言不中聽，以至于孩子們口服心不服。為了研究“良藥甜口利于病，忠言順耳利于行”我經(jīng)常閱讀《演講與口才》，并運用到工作中，比如，有些孩子不好好的蓋被子，我就跟他們說：孩子們，別藏頭露腳的喲，一片嘩然之后，懂得這是關(guān)心她們。當(dāng)遇到事情時，勤于思考處理問題的方式方法。完事后勤總結(jié)在處理問題過程中可以保留和擯棄的方式方法。

我的經(jīng)驗就這些，在十二個宿舍管理教師中，一定還有比我說這

些還管用的經(jīng)驗，手段。希望在以后的工作中我們共同學(xué)習(xí)，共同進步。也許，鮮花不屬于我們，掌聲與我們無緣。只要我們無愧于每月所得的工資、無愧于家長、無愧于學(xué)生、無愧于人民教師的稱號。會有人記得在角落里靜悄悄地開放的十二枝梅。

第三篇：高二年級宿舍管理經(jīng)驗交流表彰會

高二年級宿舍管理經(jīng)驗交流表彰會

2011.2.28 晚18：:0開始

一些宿舍管理好的經(jīng)驗做法摘錄如下：

高二（17）班322宿舍，寢室長：高帥帥

1、宿舍管理口號：腳踏實地，持之以恒。

2、宿舍管理目標：我們內(nèi)務(wù)整理最好

3、制度宿舍內(nèi)務(wù)整理標準，班主任指導(dǎo)，同學(xué)示范，同學(xué)互相學(xué)習(xí)，互相幫助，養(yǎng)成習(xí)慣，持之以恒，實現(xiàn)目標。

高二（12）班317宿舍，寢室長：許棟

1、違紀違規(guī)罰值日制

(給室員心理埋下一顆不能犯錯的心理暗示：任何好的紀律都是在嚴格的制度下產(chǎn)生的。)

2、寢室長輪流制

（每位室員輪流當(dāng)室長2周，這樣讓每一位室員都能體會作為一名寢室長的責(zé)任。官不大而責(zé)任不輕，體會作為一名寢室長的辛勞。從而能更好地配合寢室管理號宿舍。）

3、每周向班主任匯報一次宿舍的紀律情況。讓班主任時刻掌握宿舍情況，以便班主任能夠及時對宿舍的工作做出合理安排，有效管理宿舍。

4、班主任經(jīng)常到宿舍察看，指導(dǎo)，能夠增加與同學(xué)的交流、溝通，增進師生之間的感情，同學(xué)們能夠感受到班主任的辛勞，從而能夠自覺地服從宿舍管理。

5、注重格言與誓詞對同學(xué)的激勵。每位室員必有一則勵志格言，把它張貼在床頭顯眼處，這樣可以使用同學(xué)們心理暗示自己激勵自己遵守紀律，積極向上。

宿舍每周四上午進行一次宿舍紀律誓詞宣誓。

6、注重宿舍文化生活①準備宿舍記錄本，記錄每個室員的生日，記錄受到表揚的，受到批評的。生日送祝福，唱生日歌，讓同學(xué)過生日過的開開心心，感受到大家對他的關(guān)心，從而使室員之間更加團結(jié)友善。

②每月宿舍舉行一次詩歌朗誦，唱歌比賽，讓宿舍生活豐富多彩。③每年的一些節(jié)目，如元旦，宿舍都要選出一個最有才能的人給他們的宿舍編排節(jié)目，進行彩排，演好了到班級出演。

④每周一次宿舍總結(jié)會，總結(jié)一月宿舍各方面情況，并對下月宿舍管理提出目標、要求、打算。

高二（11）班314宿舍 室長：朱寧寧

1、進入高中后，寢室成為同學(xué)們的第二個家，在這個家中，沒有輩分的差別每個室員都是這個家的成員，寢室的整齊、舒適都離不開每個室員的努力。

2、班主任，生活老師的指導(dǎo)幫助，同學(xué)們時常請教，細心聽從生活老師的指導(dǎo)，時常關(guān)注通報欄中的信息，了解寢室的情況，并加以改正。

3、眾人拾柴火焰高。一個優(yōu)秀的寢室離不開寢室成員的團結(jié)一心，只有彼此包容，彼此理解，彼此幫助，互相彼此的勞動成員，才

能營造一個和諧文明的寢室。

4、培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識，在寢室生活中責(zé)任就是要做自己的事，做好宿舍的事。

5、管理宿舍，我認為最重要的是管好宿舍紀律，嚴格遵守寢室的規(guī)章制度，在規(guī)定的時間完成各項工作，不拖延時間，不喧嘩吵鬧，不進行其他活動。這樣同學(xué)能得到良好的休息，晚自習(xí)放學(xué)到寢室熄燈只有近半小時時間，我們必須充分的利用這段時間，提高效率，才能按時完成應(yīng)該做的事，因此，我們寢室有項規(guī)定，在熄燈之前無論在做什么事，只要熄燈，就停止運作，上床休息。不允許熄燈后再拿手電筒做別的事。

6、經(jīng)過民主討論，制定出符合實際的宿舍規(guī)章制度，即“寢室公約”。

7、為寢室制定寢室管理目標。一個集體如果沒有明確的具體的奮斗目標，集體成員就不會統(tǒng)一行動，有了奮斗目標，室員就有了共同努力的方向。

高二（19）班 女生406宿舍 室長：高靜

1、作為室長，管理406宿舍是我的責(zé)任。我想，管理好一個宿舍最重要的就是融入這個集體，與她們共同創(chuàng)造一個團結(jié)友愛的家。

2、寢室就是學(xué)生的另一個溫暖的家，讓她們在一天勞累的學(xué)習(xí)后，感受到家的溫暖，當(dāng)她們煩惱時，送上幾句溫馨的話語，讓她們有自信來博采人生。

3、兩人一組值日，每日值日值日生都要步步完成，第一步，掃地時不留一點紙屑，打掃的一塵不染，讓人看起來不忍心再次丟垃圾。

第二步：整理床鋪時，棉被疊成正方體，整齊擺放在靠窗戶一側(cè)的床頭，靠床外沿一側(cè)擺放，枕頭靠墻一側(cè)擺放，床單要平整。第三步：擺放

第四篇：經(jīng)驗交流材料格式 兩篇

【經(jīng)驗交流材料格式】

無論是機關(guān)企事業(yè)單位，還是社團民間組織，每年都要召開若干大大小小的會議，交流情況，交流經(jīng)驗，交流體會，促進工作，提高水平。對于領(lǐng)導(dǎo)者來說，抓兩頭促中間、抓典型帶一般，更是常用的一種領(lǐng)導(dǎo)方法，胸中有思路、手中有典型，往往被看作一個領(lǐng)導(dǎo)者稱職和成熟的標志。因此，在各種大大小小形形色色的會議上，經(jīng)驗交流材料總是必不可少的，其在實際工作中應(yīng)用廣且大。

經(jīng)驗交流材料不屬于正式文件，也不是規(guī)范性公文，沒有特別的規(guī)定，沒有固定的格式，是應(yīng)用文中限制最少的文種之一，完全應(yīng)該寫得活潑引人。但在實際生活中，真正吸引人、感動人、啟發(fā)人的經(jīng)驗交流材料可謂鳳毛麟角，圖解政策、矯揉造作、空洞乏味的經(jīng)驗交流材料常常成為開無效會的幫兇。究其原因，很大程度上是寫作經(jīng)驗交流材料的人憑經(jīng)驗、套格式，缺乏創(chuàng)新意識，往往把活材料寫死了。寫活經(jīng)驗交流材料，沒有現(xiàn)成的模式，沒有標準的套路，只有在實踐中去體會、去探索。

一般經(jīng)驗交流材料基本格式

一、經(jīng)驗交流材料統(tǒng)一采用A4紙;

二、在左上角標注xxx交流會字樣，采用楷體四號字左對齊;

三、標題采用大標題：加粗二號宋體居中;正文小標題：三號黑體

四、單位名稱：三號楷體，地方(省或市)名稱和時間采用楷體四號字居中;

五、正文采用仿宋三號字兩端對齊;

【經(jīng)驗交流材料格式范文】

反四風(fēng)正作風(fēng) 強能力護民利

——紀工委、監(jiān)察局(審計局)黨的群眾路線教育實踐活動學(xué)習(xí)教育及走基層活動經(jīng)驗交流材料

自高新區(qū)黨的群眾路線教育實踐活動啟動以來，紀工委、監(jiān)察局(審計局)嚴格按照區(qū)群教辦要求，在黨的群眾路線第二督導(dǎo)組的悉心指導(dǎo)下，深入開展學(xué)習(xí)教育、聽取意見環(huán)節(jié)的工作，并適時開展走基層工作，取得了顯著成效。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、學(xué)習(xí)教育、聽取意見環(huán)節(jié)小結(jié)

(一)成立機構(gòu)，制定方案。高新區(qū)黨的群眾路線教育實踐活動動員大會召開后，紀工委、監(jiān)察局(審計局)領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，迅急成立了委局教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組。黨工委副書記、紀工委書記、管委會副主任馮亞曦同志任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，紀工委副書記、監(jiān)察局(審計局)局長暢旭東同志任副組長，成立了辦公室，并確定了成員聯(lián)系點。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室認真制定了教育實踐活動實施意見和實施方案，詳細規(guī)劃群教活動計劃表。

(二)加強宣傳，營造氛圍。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在推動教育實踐活動的同時，印制教育實踐活動工作手冊，下發(fā)黨員干部人手一本，印發(fā)專用名詞解釋，要求認真學(xué)習(xí)，為下一環(huán)節(jié)工作的開展打好基礎(chǔ)。此外，委局還制作了宣傳欄，強調(diào)群眾路線教育實踐活動反四風(fēng)、正作風(fēng)，強能力、護民利的紀檢監(jiān)察審計干部形象。及時編發(fā)委局教育實踐活動《簡報》6期。

(三)組織學(xué)習(xí)，提高認識。采取集中學(xué)習(xí)、專題輔導(dǎo)、個人自學(xué)、集體研討等方式開展學(xué)習(xí)活動。3月19日，委局群教活動領(lǐng)導(dǎo)小組召開第一次工作推進會，部署委局教育實踐活動第一環(huán)節(jié)重點工作;3月21日，委局召開了第一次中心組學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)《論群眾路線——重要論述摘編》第一章;3月24日，委局組織全體黨員干部參加第一次集中學(xué)習(xí)大會，學(xué)習(xí)《厲行節(jié)約反對浪費——重要論述摘編》第一章;3月28日，委局組織全體黨員干部召開第二次集中學(xué)習(xí)大會，學(xué)習(xí)總書記蘭考講話精神;在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開展黨的群眾路線大討論，深刻領(lǐng)會中央、省、市、高新區(qū)對教育實踐活動的部署要求，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)。

(四)開門納諫，征求意見。一是面對面征求意見。局黨組以主動上門納諫、召開座談會的形式面對面向紀工委委員、各街道、高投集團等征求意見建議。坦誠征求委局在四風(fēng)方面存在的問題及意見和建議，為局領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部找準存在問題、撰寫對照檢查材料打下良好的基礎(chǔ)。二是背靠背征求意見。通過發(fā)放征求意見表、反饋電話等多種形式背靠背廣泛充分征求各部門、各直屬單位意見和建議。

(五)各項工作，全力推進。在深入開展黨的群眾路線教育實踐活動的同時，委局把深入開展教育實踐活動與紀檢監(jiān)察審計業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來，與群眾關(guān)注的實際困難和問題結(jié)合起來，扎實推進各項工作與實踐活動有序開展，做到群教工作和紀檢監(jiān)察審計業(yè)務(wù)工作兩不誤、兩促進。

(六)積極配合，指導(dǎo)督導(dǎo)。紀工委在全力完成委局群教工作的同時，積極完成區(qū)群教辦指導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組各項工作，協(xié)調(diào)回復(fù)各類問題，制定了《高新區(qū)深入開展四風(fēng)突出問題專項整治方案》、走基層活動指導(dǎo)一組工作總結(jié)等材料。并適時主動聯(lián)系督導(dǎo)組，做到督導(dǎo)與活動同步進行、同步展開。

(七)糾正四風(fēng)，嚴格問責(zé)。在黨的群眾路線教育實踐活動中，紀工委暢通信訪渠道，及時受理、辦理群眾來信來訪。2月接到群眾舉報，反映基層某社區(qū)書記違反八項規(guī)定和六條禁令要求，組織社區(qū)全體工作人員到高檔酒店團年聚餐。接到舉報后，紀工委快速反應(yīng)，突出嚴明黨的紀律、狠抓作風(fēng)建設(shè)的態(tài)度，對頂風(fēng)違紀的基層社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)干部給予了嚴肅問責(zé)。同時，對于調(diào)查清楚的某街道分管食品安全的副主任，在食品安全工作督促檢查不力，履職不到位，未嚴格執(zhí)行相關(guān)要求，紀工委以開展黨的群眾路線教育實踐活動為契機，快查快處，給予該分管副主任行政警告處分，為高新區(qū)三次創(chuàng)業(yè)提供堅實的紀律和作風(fēng)保障。

二、走基層活動小結(jié)

(一)狠抓落實，為群眾排憂解難

一是開展好走訪慰問活動。走基層活動開展以來，紀工委、監(jiān)察局(審計局)在黨工委副書記、紀工委書記、管委會主任馮亞曦同志率領(lǐng)下到基層幫扶慰問10戶困難群眾。2013年12月24日和2014年1月24日，高新區(qū)紀工委副書記、監(jiān)察局(審計局)局長暢旭東同志一行前往石羊街道新盛社區(qū)，開展元旦、春節(jié)慰問走訪活動，為困難群眾送去慰問品、送去黨和政府的關(guān)懷，讓困難群眾在隆冬時節(jié)感受到陣陣暖意。2014年元旦前夕，暢旭東同志率紀工委同志走訪新盛社區(qū)，參加了新盛社區(qū)情況座談會，與石羊街辦、新盛社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)以及居民代表認真座談，聽取居民代表在改善社區(qū)民生等方面提出了意見和建議，并積極協(xié)調(diào)解決，盡最大力滿足群眾訴求。

二是開展好黨員志愿服務(wù)。2014年1月23日上午，紀工委黨員領(lǐng)導(dǎo)干部共計9人深入對口聯(lián)系社區(qū)——石羊街道新盛社區(qū)，開展文明院落我參與春節(jié)前夕志愿大掃除活動，受到群眾的贊揚。

三是開展好微心愿家庭夢想征集落實活動。利用2個月時間，通過征集、評估、認領(lǐng)等程序，紀工委收集到20個微心愿、2個家庭夢想，篩選出6個，確定為1人實現(xiàn)購買洗衣機的夢想，為5人實現(xiàn)購買電飯鍋、復(fù)讀機的心愿。3月14日，新盛社區(qū)將物品送到困難群眾家中，得到群眾的好評。

(二)破除四風(fēng)，加大庸懶散奢亂整治力度

走基層，解難題，辦實事，惠民生活動開展以來，紀工委、監(jiān)察局(審計局)立足紀檢監(jiān)察審計職能，著力指導(dǎo)解決高新區(qū)走基層活動中四風(fēng)突出問題。

2013年12月，紀工委制作印發(fā)《高新區(qū)紀工委、監(jiān)察局(審計局)關(guān)于在走基層、解難題、辦實事、惠民生活動中指導(dǎo)治理四風(fēng)突出問題的方案》，迅速成立了走基層活動指導(dǎo)一組，分設(shè)綜合聯(lián)絡(luò)組、檢查督導(dǎo)組、事項督辦組。一是組織指導(dǎo)各單位扎實開展自查。要求各單位針對群眾反映強烈的四風(fēng)問題，結(jié)合本職工作，逐項逐類開展自查。二是指導(dǎo)各單位排查分析近年來上級交辦、領(lǐng)導(dǎo)批辦以及長期未得到妥善解決的信訪舉報問題。三是受理群眾信訪舉報。四是認真開展監(jiān)督檢查。強化組織協(xié)調(diào)，整合監(jiān)督力量，創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過明查暗訪、交叉檢查、隨機抽查、社會評價等多種形式實施持續(xù)性的監(jiān)督檢查。下一步將結(jié)合走基層活動，在鞏固成效的基礎(chǔ)上，進一步建立健全庸懶散奢亂整治的長效機制。

三、實踐與體會

(一)群教工作在學(xué)習(xí)教育上要堅持分層次、有重點、重實效;在征求意見上要堅持向內(nèi)與向外、廣泛聽與主動找、面對面與背靠背相結(jié)合，才能以踏石留印、抓鐵有痕的力度，以洗禮思想、滌蕩心靈的深度，認認真真抓好教育實踐每項環(huán)節(jié)的工作。

(二)走基層，除了踏踏實實辦好每一件實事，從物質(zhì)、事件上給予解決外，還要扶起來，從精神上、思想上幫助和引導(dǎo)群眾自力更生，自強不息，讓群眾明白，如果沒有勤奮，沒有機遇，沒有熱情，僅靠他人，是不可能從根本上解決問題，成就夢想的。紀工委將以此為抓手，真正將走基層活動落到實處，從根本上密切聯(lián)系群眾、改善民生。

第五篇：經(jīng)驗交流

注：B2中的2全部下標

大約25%左右的個體對阿司匹林產(chǎn)生耐藥，而醫(yī)生和病人卻無從知道，也許這一切會從本文中提到的產(chǎn)品中獲得解決，英國Corgenix生產(chǎn)的阿司匹林測定試劑盒（11-脫氫血栓烷B2），是唯一獲得美國FDA認證的用于阿司匹林療效監(jiān)控的試劑。此產(chǎn)品正在國內(nèi)注冊過程中，我們也在第一時間將此項目介紹給廣大讀者，同時在產(chǎn)品注冊完成前，有條件的用戶可向中國區(qū)代理免費申請阿司匹林測定試劑盒用于科研，E-mail: ivdbridge@yahoo.com.cn。

監(jiān)測尿液中確定阿司匹林藥效的ELISA測試

阿司匹林是被廣泛用于防止心血管疾病的輔助處方。它可以抑制血栓素A2(TxA2)的生成，而TxA2可以有效收縮血管，促進血小板凝聚。雖然每年全世界有上百萬人在服用阿司匹林，但最近的研究顯示并非所有個體對阿司匹林的反應(yīng)都是一致的。

目前以血液為基礎(chǔ)的阿司匹林藥效的測定方式是分析體內(nèi)給藥后血小板活化情況。這些測定方式需要特殊的設(shè)備，具有入侵性（它們需要全血），會受到外部因素如溫韋伯氏因子水平、凝血因子VIII和紅細胞比容管的影響。本文論述了另一個新型的酶聯(lián)免疫化驗(ELISA)，可以測定穩(wěn)定的尿液排泄物血栓素A2, 即11-脫氫血栓烷B2(11dhTxB2)。

本測試具有優(yōu)良的分析性能，臨床實驗室僅需具備常見的ELISA設(shè)備即可。有證據(jù)顯示該檢測可以精確地、無創(chuàng)性方式對那些可能不會受益于阿司匹林治療的個體進行鑒定。阿司匹林和心血管疾病

冠狀動脈、腦血管、外周動脈的粥樣血栓位于全球人類疾病發(fā)病率和死亡率的前列，并且不斷增長。其中關(guān)鍵的原因之一就是粥樣硬化血栓成分為活化和聚集的血小板。因此抗血小板治療成為治療該類疾病的主要方法。抗血小板治療的主要機制是乙酰水楊酸(ASA)或阿司匹林抑制環(huán)氧合酶路徑。ASA的抗血栓效應(yīng)在很多年前已被了解。阿司匹林有良好的藥力水平記錄。一項研究表明在患有動脈血管疾病的患者中，低劑量的阿司匹林會使心血管疾病的發(fā)生率降低25%。同樣，根據(jù)最近的另一個報告，在高危動脈血管疾病患者中，阿司匹林的治療可降低34%非致命的心肌梗塞，25%的非致命心絞痛，18%所有原因的死亡率。

阿司匹林可以在血小板環(huán)氧合酶-1(COX-1)上不可逆轉(zhuǎn)的添加乙?；?，這樣可以抑制它的活性從而延長血小板的壽命。阿司匹林也抑制COX-2——炎癥刺激產(chǎn)生的環(huán)氧合酶的同分異構(gòu)體，但抑制程度比COX-1小。低劑量阿司匹林可抑制95%的血小板COX-1活性。這個結(jié)果在生成TxA2時降低。阿司匹林耐藥性

雖然已經(jīng)清楚了阿司匹林對于COX-1的抑制機制，但目前的報告顯示，并非所有的患者對于低劑量阿司匹林的治療反應(yīng)程度都相同。對ASA反應(yīng)的缺失使人們歷史性的提及了阿司匹林耐藥性，而且其能隨著診斷方式的不同而發(fā)生變化。

變化范圍較廣的原因是阿司匹林耐藥性很精確，范圍包含服用阿司匹林發(fā)生缺血的患者（臨床耐藥），也有未出現(xiàn)TxA2水平降低、血小板活化或凝集的患者（生化耐藥）。

阿司匹林耐藥性的根本原因——可能說阿司匹林無應(yīng)答更好一些——可能有幾個，包括遺傳變異、壓力誘導(dǎo)血小板流通增強、血小板活化其他路徑、血栓素生成其他途徑（例如通過單核細胞或巨噬細胞的COX-2）阿司匹林可吸收性等等。

最近的研究顯示，使用血液基礎(chǔ)血小板凝集方式和尿液11dhTxB2測定冠心病以及相關(guān)的患者時，其膽固醇、甘油三酯和C反應(yīng)蛋白水平對阿司匹林的反應(yīng)會降低。與無癥狀的患者相比，冠心病患者服用阿司匹林后顯示出顯著較高的尿液11dhTxB2 水平。忽視無應(yīng)答的原因，患者對于阿司匹林反應(yīng)的可變性逐漸清晰。實驗方式

由于患者對ASA的反應(yīng)有差異，因此我們需要一種可靠的方式分析個體對阿司匹林的特異反應(yīng)，幫助臨床醫(yī)生確定是否需要改變治療措施?，F(xiàn)有的測定阿司匹林藥效的兩個基本方式：血小板聚集法和尿液11dhTxB2 測定法。

血小板聚集法有很多形式，雖然這些檢測相對較快，但它們對變量很靈敏，而這些變量又往往與阿司匹林藥效無關(guān)，如溫韋伯氏因子水平、因子VIII以及紅細胞比容管，事實是血小板的活化僅需調(diào)節(jié)溫度即可。最近一項研究比較了這兩個方式，結(jié)果顯示它們之間一致性很低的原因就在于此。另外，其他的血小板聚集方式需要特殊的設(shè)備，限制了醫(yī)師在一個檢測程序中運行大量樣本的能力。由于此原因或者其他列舉的原因，直接測定TxA2的代謝物對于確定個體對阿司匹林的反應(yīng)更為適宜。

11-脫氫血栓烷B2

阿司匹林除了作為一種普遍使用的止痛藥，也因其對TxA2合成的抑制作用以及最小的成本和防止缺血方面的臨床效用，成為廣泛使用的抗血小板處方藥物。直接測定患者對阿司匹林的反應(yīng)是指測定TxA2的循環(huán)水平。不幸的是，TxA2在血液中的壽命很短，這樣分析TxA2就非常困難，但是它會在酶的作用下分解成很多代謝物包括11dhTxB2和11-去氫-2,3-dinor血栓素B2(11dh2,3DTxB2)。這些代謝物被腎臟吸收，排泄在尿液里。11dhTxB2在尿液中非常穩(wěn)定，是TxB2在尿液中最豐富的代謝物，它循環(huán)時間相對較長，為45分鐘。

為了確定尿液11dhTxB2作為血栓素測定的適用性，對TxB2代謝進行了研究。實驗中，與測定血液TxA2相比，尿液11dhTxB2水平為體內(nèi)血栓素代謝提供了更加精確的指示。前一種方式會在血液收集過程中面臨技術(shù)困難，所以尿液11dhTxB2數(shù)量以及它的分解形式——11dh2,3DTxB2可作為測定TxA2生成的最佳途徑，并可對體內(nèi)血小板活化做出精確的檢測。

最近一項重要的研究中，采用兩種不同血小板凝集方式獲得尿液11dhTxB2，用來比較阿司匹林的治療方案，該研究將測試結(jié)果與動脈硬化風(fēng)險因子結(jié)合考慮。研究中，處于冠心病增高風(fēng)險的無癥狀患者每天攝取81mgASA，持續(xù)兩周。同時，研究人員獲得其尿液樣本，確定其11dhTxB2水平。同時也進行血液樣本收集，采用血小板凝集方式分析。根據(jù)除阿司匹林反應(yīng)之外其他動脈硬化風(fēng)險因子的出現(xiàn)或消失來評價患者。

分析比較的結(jié)果顯示，只有未應(yīng)答個體的尿液11dhTxB2水平與心血管風(fēng)險相關(guān)性較大，血小板凝集平臺不能顯示這種關(guān)系。

11dhTxB2 ELISA 試劑盒

與戰(zhàn)略伙伴Cayman Chemical Co.(Ann Arbor, MI)和 Creative Clinical Concepts(Denver)合作，Corgenix Medical Co.(Broomfield, CO)已經(jīng)開發(fā)出一種稱為AspirinWorks Test Kit的 ELISA試劑盒用于檢測尿液中的11dhTxB2。這是一個競爭性化驗，微量滴定板孔包被著羊抗鼠IgE抗體(圖1)。

圖1.由Corgenix Medical Co.(Broomfield, CO)及其合作伙伴開發(fā)的AspirinWorks ELISA試劑盒反應(yīng)原理。標準物和樣本添加至包被了羊抗鼠IgG抗體的孔內(nèi)，再添加11dhTxB2指示劑和11dhTxB2單克隆抗體，2小時孵育后，清洗孔并添加底物，30分鐘添加終止液，使用酶標儀讀數(shù)。光密度與樣本或標準物內(nèi)的11dhTxB2數(shù)量成反比。

檢測開始時向孔內(nèi)放入標準品和樣本，添加11dhTxB2指示劑。指示劑是11dhTxB2 與堿性磷酸酶共軛物，然后添加鼠單克隆11dhTxB2 抗體開始反應(yīng)。在兩小時孵育期間，11dhTxB2 和11dhTxB2 指示劑會競爭性結(jié)合到鼠抗11dhTxB2 抗體上，之后抗體被包被的羊抗鼠IgE抗體捕捉至孔上，清洗微量滴定板孔除去未結(jié)合的酶。接下來檢測人員添加p-硝基苯磷酸(pNPP)底物，孵育30分鐘，再添加0.1M的終止液乙二胺四乙酸(EDTA)結(jié)束顏色反應(yīng)，然后此板在標準微量滴定板讀數(shù)器405nm進行讀數(shù)。

對于含有較高水平的11dhTxB2樣本，會有較少的11dhTxB2 指示劑結(jié)合至單克隆抗體，結(jié)果產(chǎn)生較低的光密度(OD)。樣本中的11dhTxB2 較少時，會有較多的指示劑結(jié)合至抗體，產(chǎn)生較高的OD讀數(shù)。11dhTxB2 的真正濃度是通過對比臨床樣本OD值和包裝隨帶的定標液建立的參考曲線獲得的。試劑盒均值的數(shù)值表達方式為每毫升樣本××皮克11dhTxB2。

測試尿液標本，很多人感覺非常麻煩，需要收集24小時尿液標本，用測得的數(shù)值乘以每天的尿液總量，得出24小時尿液中總的11dhTxB2含量。否則，喝水多少都會影響尿液總量，造成結(jié)果偏差，這也是我們對尿液測定不趕興趣的主要原因。

其實，在歐洲這個問題幾年之前就得到了解決，方法也是很簡單：在測定尿液11dhTxB2含量的同時，測定尿液肌酐數(shù)值，不需24小時收集或使用晨尿。最后數(shù)值表達方式為每毫克肌酐××皮克11dhTxB2，因為每天人體通過尿液排泄肌酐的量是固定的，尿液多，含量就低，尿液少，含量就高。通過和尿液肌酐的比值，完全消除了尿液多少不定造成的檢測困擾。該試劑盒最后的CUT-OFF值判定為每毫克肌酐1500皮克11dhTxB2。競爭性化驗使用11dhTxB2 單克隆抗體檢測兩種主要的血栓素B2代謝物—11dhTxB2 和11dh2,3DTxB2，但未與其他TxB2代謝物或類荷爾蒙發(fā)生交叉反應(yīng)(表I)。11dh2，3DTxB2 形式與11dhTxB2相同，只是11dh2，3DTxB2的C端少兩個碳。兩種代謝物都來自于血小板，它們的形成都會受到阿司匹林的抑制。所以，Corgenix test kit 測定單克隆抗體的代謝物可有效的指示TxA2的循環(huán)水平。

表 I.檢測血栓素B2 代謝物和類荷爾蒙時11dhTxB2 單克隆抗體特征。PGEM 和PGFM 是前列腺素E和F的代謝物。

試劑盒的性能指標

實驗在AspirinWorks Test Kit 上進行，確定其分析性能。起始檢測顯示樣本濃度為222pg/l時11dhTxB2的檢測低限，線性檢測范圍是300–4000pg/ml。測定的其他參數(shù)為干擾性，精密度，線性和穩(wěn)定性。最開始的研究是確定干擾物的影響，如果高濃度某復(fù)合物對11dhTxB2測定有影響，可能會在經(jīng)常服用阿司匹林的患者中發(fā)現(xiàn)。ASA及其代謝物水楊酸被認為存在于服用阿司匹林的患者的尿液中。乙酰氨基酚是一種常用的消炎藥。抗壞血酸維生素C是一種普遍的食品添加劑，咖啡因是日常消耗的咖啡、茶和軟飲料的成分。葡萄糖和血色素在某些情況下可以在尿液中發(fā)現(xiàn)。檢測11dhTxB2時，所有這些物質(zhì)沒有發(fā)現(xiàn)顯著的干擾。(表II)。

表 II.AspirinWorks Test Kit的干擾物研究數(shù)據(jù)。在人類尿液樣本中檢測服用阿司匹林者尿液中通常出現(xiàn)的復(fù)合物和代謝物，檢測濃度是否過高。測定的11dhTxB2 數(shù)值與質(zhì)控進行比較。參考質(zhì)控，平均

回歸為105.9%。

為了分析精密度，研究人員選擇了三種尿液樣本，分別是跨越檢測范圍的11dhTxB2的低值、中值和高值。他們將每個樣本置入每批每板的多個孔內(nèi)檢測，獲得的數(shù)值用于計算每個樣本的均值、標準偏差、變化百分數(shù)。計算結(jié)果顯示，在可報告的11dhTxB2數(shù)值范圍內(nèi)，多種批次之間測試間和測試內(nèi)精密度高于15%。(表III)

表 III.不同板和批號的樣本的AspirinWorks 精確度計算。樣本也在一系列的稀釋液中分析以確定測試的線性。5個不同的樣本，每個進行四次獨立的稀釋因數(shù)(0.5, 0.2, 0.1, 和 0.05)稀釋，每個稀釋因數(shù)濃度也描繪出來(圖2)。R2(符合度)繪圖數(shù)值范圍0.9996—1.0，確定測試線性的樣本稀釋因數(shù)的變化范圍0.5——0.05(稀釋比 1:2 至1:20)。

圖2.不同稀釋下的樣本數(shù)值的線性圖。運行5個不同的尿液樣本用于

線性研究。

科研人員進行了11dhTxB2和試劑盒的穩(wěn)定性研究。研究表明尿液中的11dhTxB2可以在室溫或4°C 保存兩周, 經(jīng)受4個凍融周期。此外，實時樣本穩(wěn)定性研究檢查了一系列儲存在-70℃的尿液標本。另外當(dāng)樣本儲存1年及其以上時間時，11dhTxB2數(shù)值維持不變。最后進行試劑盒的實時穩(wěn)定性評估。包被過的板和包裝盒成分——包括盒內(nèi)提供的三個不同的質(zhì)控——儲存在2-8℃時穩(wěn)定期為12個月（圖3）。3個11dhTxB2質(zhì)控的平均數(shù)值是343、741、和1750pg/ml，變化百分數(shù)分別是12%、6%和5%。

圖3.AspirinWorks kit 提供的三個11dhTxB2 質(zhì)控在12個月內(nèi)進行檢測，繪出的數(shù)值顯示了試劑盒良好的穩(wěn)定性。

阿司匹林治療的影響

研究使用的試劑盒是一個競爭性的ELISA，可以測定人類尿液中的11dhTxB2水平，確定阿司匹林對于個體的影響。為了檢測這種能力，采用的171個尿液樣本來自于三組人——未服用阿司匹林的；每天81mg阿司匹林，連續(xù)7天的；每天325mg，連續(xù)7天的。87個樣本無阿司匹林，47個樣本每日服用81mg，37個樣本每日服用325mg，數(shù)值按照肌酐數(shù)值正?；?。

將這項研究的結(jié)果繪圖（圖4）。未使用阿司匹林的均值為每毫克肌酐3094 pg 11dhTxB2，每日服用81mg和325mg阿司匹林的分別為每毫克肌酐900 和 786 pg。如上所示，在上述研究課題中未服用阿司匹林和其他兩種的11dhTxB2都具有廣闊的范圍。

圖4.柱狀圖比較11dhTxB2 基線樣本與服用阿司匹林的患者樣本。圓柱表示25%到75%之間的數(shù)值，每個圓柱內(nèi)部的水平線表示本組的中值，點表示落在90%和10%界限之外的樣本數(shù)值，用黑點來強調(diào)。這些范圍進一步區(qū)分354個接受或未接受阿司匹林治療的患者（267個樣本來自每日服用81、162、325mg阿司匹林的患者，87個樣本來自于未服用阿司匹林患者）。研究人員檢測樣本，計算11dhTxB2 濃度，換算成肌酐濃度數(shù)值，確定每個樣本數(shù)值的頻率。這項分析的結(jié)果顯示，較高的數(shù)值來自于未服用阿司匹林的患者。（圖5）

圖5.尿液11dhTxB2濃度數(shù)值的頻率圖：阿司匹林治療與未使用阿司匹林相比較。但是，一些阿司匹林使用者的樣本也達到了每毫克肌酐3900pg的濃度。這再次顯示了個體之間對于阿司匹林反應(yīng)的差異，阿司匹林對于一部分人的治療并不有效。

總結(jié)

阿司匹林一直被認為是防止血栓形成的輔助處方藥，但是它的藥效在個體間有所差異，所以需要監(jiān)測阿司匹林在特定患者身上的藥效。目前檢測阿司匹林藥效的技術(shù)是體內(nèi)血小板凝集方式，但是它對非環(huán)氧合酶路徑的變量非常敏感，具有入侵性,需要專門的設(shè)備，這使它很難在同一時間運行大量樣本，所以，臨床需要非入侵的、精確的的方式來確定阿司匹林對接受其治療的個體的影響。

尿液11dhTxB2 是一種穩(wěn)定的分子，也是測定TxA2循環(huán)水平的好方法。本文論述了由Corgenix及其合作伙伴開發(fā)的測試，對于一系列的尿液稀釋液，回歸濃度范圍為300–4000pg/ml。這些性能顯示這是一個對于個體患者檢測阿司匹林有用的測試。關(guān)于加強測試的臨床應(yīng)用正在進一步研究中。