第一篇：合醫(yī)辦2010年工作總結(jié)

花梨鄉(xiāng)合醫(yī)辦2010年工作

總 結(jié)

2010年是建立國(guó)家基本藥物制度的起步之年，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，是其實(shí)減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要體現(xiàn)，使廣大農(nóng)民得到基本醫(yī)療用藥得到了保障。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作著眼用于解決農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，從而減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障農(nóng)民身體健康，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和提高黨的執(zhí)政能力的具體體現(xiàn)；一年來(lái)，合作醫(yī)療工作在鄉(xiāng)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，圍繞目標(biāo)任務(wù)，解放思想、與時(shí)俱進(jìn)、抓住機(jī)遇、扎實(shí)工作、全面完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、基本情況

我鄉(xiāng)共轄7個(gè)行政村，176個(gè)村民組，有28個(gè)村衛(wèi)生室，21個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療指定就醫(yī)點(diǎn)，2010年全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口24326人，共有23599人參加合作醫(yī)療，參合率達(dá)97.01%，全面完成了縣下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

二、工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，健全機(jī)構(gòu)

我鄉(xiāng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常工作。同時(shí)，實(shí)行副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部包村、一般干部職工包組的工作制度，鄉(xiāng)政府還與各村簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，并納入年終目標(biāo)考核。1

（二）加大宣傳，做好服務(wù)，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成。

1、2011合醫(yī)入保費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人,為了確保參合率不低于97%的任務(wù),鄉(xiāng)政府專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了鄉(xiāng)、村、組干部會(huì)議，對(duì)2011年度的合醫(yī)工作作了安排，聯(lián)系村領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)政府職工包村、村干部包組進(jìn)行合醫(yī)的收費(fèi)工作。要求政府職工到各村、組召開(kāi)群眾大會(huì)，充分利用宣傳資料進(jìn)行宣傳，宣傳資料發(fā)放到村、組、戶(hù)，各村還制作了大幅宣傳標(biāo)語(yǔ)進(jìn)行廣泛宣傳，使群眾對(duì)合作醫(yī)療工作的知曉率達(dá)到了100%。合醫(yī)辦作好資金的匯總和參保人員信息的準(zhǔn)確錄入工作。

2、認(rèn)真開(kāi)展“特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實(shí)減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，2010年 “特殊病、慢性病”病42人次，辦理“特殊病、慢性病”補(bǔ)償8117.57余元。

3、搞好惠民醫(yī)療工作；認(rèn)真做好惠民醫(yī)療卡的審核發(fā)證工作，2010年共為全鄉(xiāng)低保、五保等人員辦理惠民醫(yī)療卡760人次，其實(shí)減輕了農(nóng)村低保、五保等困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、開(kāi)展合醫(yī)督查工作，確保合醫(yī)基金的安全。2010年開(kāi)展合醫(yī)督查15次，聯(lián)合上級(jí)合醫(yī)機(jī)構(gòu)開(kāi)展督查4次，督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)加以整改，確保了2010年合醫(yī)基金的安全運(yùn)行。

5、實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。4月29日，鄉(xiāng)合醫(yī)辦聯(lián)合鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)21個(gè)點(diǎn)村生室、1個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行了藥品庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，摸清了全鄉(xiāng)的藥品庫(kù)存。確保了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。

6、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做好檔案規(guī)范工作。每月按時(shí)做好財(cái)務(wù)資料

報(bào)送、資金劃撥、補(bǔ)償、兌付工作。按時(shí)報(bào)送各月的補(bǔ)償報(bào)表、基本藥品補(bǔ)償報(bào)表，并及時(shí)劃撥兌付給各村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院，做到帳目清楚，帳實(shí)吻合。報(bào)銷(xiāo)票據(jù)管理有序，規(guī)范。

7，做好宣傳工作，確保各項(xiàng)制度的順利實(shí)施。一是對(duì)國(guó)家基本藥物制度的宣傳工作，確保參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。二是做好參合農(nóng)民住院就醫(yī)的公示工作，接受群眾的監(jiān)督。三是要求各頂點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作，并設(shè)立公示欄，對(duì)藥價(jià)、收費(fèi)情況、報(bào)銷(xiāo)情況等向群眾公布，接受群眾監(jiān)督。四是做好基金的監(jiān)管及基金運(yùn)行的及時(shí)更新工作。

（三）加強(qiáng)資金管理，確保合醫(yī)資金正常運(yùn)行

設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)，并納入財(cái)政統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，專(zhuān)款專(zhuān)用；并要求鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，嚴(yán)國(guó)家基本藥物制度，設(shè)立公示欄，對(duì)藥價(jià)、收費(fèi)情況、報(bào)銷(xiāo)情況等向群眾公布，接受群眾監(jiān)督；建立健全監(jiān)督審計(jì)制度并積極開(kāi)展工作，嚴(yán)防擠占、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等各種違紀(jì)行為的發(fā)生。

（四）參合農(nóng)民發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)及補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)情況

截止11月11日，全鄉(xiāng)累計(jì)（門(mén)診和住院）就診人次75431人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)4858944.84元，累計(jì)補(bǔ)償2205259.09元。門(mén)診封頂119人次；其中特殊病、慢性病補(bǔ)償9人次，8117.57元，大病二次補(bǔ)償29人次，121082.8元。

門(mén)診累計(jì)就診人次74424人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)2058103.84元，累計(jì)補(bǔ)償997060.22元。門(mén)診封頂119人。其中：定點(diǎn)村衛(wèi)生室就診

人次50373人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)704854.7元，累計(jì)補(bǔ)償425355.37元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診37576人次,發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)579774.65元，補(bǔ)償290334.93元 ；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3584人次發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)551952.67元，補(bǔ)償194969.24元；縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次717人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)339367.24元，補(bǔ)償86400.68元；門(mén)診封頂119人次。

住院累計(jì)就診人次1007人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)2800840.99元，累計(jì)補(bǔ)償1200081.3元。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人次253人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)315636.47元，補(bǔ)償185696.91元；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次570人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)1338670.95元，補(bǔ)償558955.16元；縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次179人，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)1134523.9元，補(bǔ)償330058.31，特殊病補(bǔ)償9人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)19783.70元，補(bǔ)償8117.57元，大病二次報(bào)銷(xiāo)29人次，121082.8元。

三、存在的問(wèn)題

1、定點(diǎn)村衛(wèi)生室分布廣，合醫(yī)辦在督查工作時(shí)不能面面俱到，導(dǎo)致監(jiān)管不到位。

2、合醫(yī)辦無(wú)專(zhuān)業(yè)人員審核處方，給工作帶來(lái)一定的困難。

3、合作醫(yī)療專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行不太好，處方錄入不及時(shí)。

4、2011年合醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提為30元/人，完成97%以上的參合率任務(wù)艱巨；

四、下步工作打算

1、深入各村了解合作醫(yī)療開(kāi)展情況，對(duì)農(nóng)民提出的問(wèn)題及時(shí)給予解決，為下年的合作醫(yī)療工作打下基礎(chǔ)。

2、認(rèn)真開(kāi)展好定點(diǎn)村衛(wèi)生室的督查工作，確保農(nóng)民的根本利益。

3、做好 “特殊病、慢性病”的宣傳工作、資料收集整理、審核，其實(shí)減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、做好國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售工作，按時(shí)對(duì)各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查、檢查、指導(dǎo)。對(duì)各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物做好統(tǒng)計(jì)報(bào)送及補(bǔ)償工作；

5、進(jìn)一步做好惠民醫(yī)療的審核及辦證工作，確保農(nóng)村低保、五保等困難群眾得到真正的就醫(yī)實(shí)惠。

6、認(rèn)真做好2011年度入保費(fèi)（30元/人）的宣傳及收費(fèi)工作，及時(shí)準(zhǔn)確的做好2011年的參合農(nóng)民的信息錄入工作，確保2011年的農(nóng)民入保工作如期完成。

花梨鄉(xiāng)合醫(yī)辦

2010年11月12日

第二篇：合醫(yī)辦年終工作總結(jié)（xiexiebang推薦）

正合管辦發(fā)[2011]03號(hào)

正安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

二O一一年工作總結(jié)

今年以來(lái)，合管辦在深入開(kāi)展以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、三個(gè)建設(shè)年為主要內(nèi)容的四方面六項(xiàng)工作中，結(jié)合自身工作實(shí)際，圍繞縣委、縣政府提出的“三化一新”發(fā)展戰(zhàn)略，在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)及市、縣衛(wèi)生主管部門(mén)的直接指導(dǎo)下，按照市衛(wèi)生局“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)安排部署，我辦認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹新農(nóng)合相關(guān)政策，努力強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，不斷推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向科學(xué)規(guī)范、安全有效、健康持續(xù)發(fā)展，取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)將一年來(lái)工作情況總結(jié)如下：

一、2011年基金運(yùn)行情況

㈠參合情況：2011年全縣應(yīng)參合人數(shù)540274人，實(shí)際參合人數(shù)526986人，參合率達(dá)97.54%（2007年為76.2%、2008年為91.3%、2009年為93%、2010年為94.4%）。

㈡基金籌集情況：2011年全年基金應(yīng)收入12120.678萬(wàn)元（其中各級(jí)財(cái)政應(yīng)配套資金10539.72萬(wàn)元、自籌資金1580.958萬(wàn)元）。到位資金12497.218萬(wàn)元，其中（市級(jí)配套458.48萬(wàn)元、中央配套6911萬(wàn)元、省級(jí)配套3004萬(wàn)元、縣級(jí)配套542.78萬(wàn)元、自籌資金1580.958萬(wàn)元，基金到位率100%）。

㈢補(bǔ)償受益情況：截止2011年12月19日，共計(jì)補(bǔ)償2231275人次，補(bǔ)償8649.87萬(wàn)元，參合人人均受益164.13元。其中（住院436163人次，補(bǔ)償5325.60萬(wàn)元；慢性病 795人次，補(bǔ)償59.81萬(wàn)元，門(mén)診家庭賬戶(hù)296710人次，補(bǔ)償1082.45萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌1495713人次，補(bǔ)償1716.03萬(wàn)元，住院分娩1389人次，補(bǔ)償102.98萬(wàn)元，支付2010年大病二次補(bǔ)償505人次，補(bǔ)償363萬(wàn)元）。

二、基本做法及成效

㈠強(qiáng)力推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通”和2012年基金籌資工作。一是全力抓好門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通”啟動(dòng)工作。新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通”工作是提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息化水平，對(duì)基金進(jìn)行統(tǒng)籌管理的一項(xiàng)重要舉措，也是新農(nóng)合政策在新時(shí)期醫(yī)療制度改革工作中的具體體現(xiàn)。我縣于2010年11月開(kāi)始謀劃該項(xiàng)工作，分別于2011年3月20日、4月7日先后兩次召開(kāi)全縣新農(nóng)合工作安排及“一卡通”試運(yùn)行工作會(huì)，全面啟動(dòng)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通”試運(yùn)行工作。并以強(qiáng)化經(jīng)辦人員培訓(xùn)、注重工作調(diào)度為重點(diǎn)，努力將門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通”各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，于4月9日至4月20日為期11天對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦經(jīng)辦人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了業(yè)務(wù)操作技能培訓(xùn)，于5月6日、6月13日召開(kāi) 了“一卡通”試運(yùn)行調(diào)度會(huì)及日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)。目前，全縣295個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通”工作正有序展開(kāi)，參合農(nóng)戶(hù)131476戶(hù)，已制發(fā)卡133732張，還有220張卡正在制作中。門(mén)

診統(tǒng)籌“一卡通”工作的正常運(yùn)行，標(biāo)志著我縣新農(nóng)合工作已進(jìn)入信息化管理階段，較好地規(guī)范了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。二是全力抓好2012年基金籌資工作。2012年籌資工作由原來(lái)的集中籌資轉(zhuǎn)換為常年籌資，由于2012年籌資標(biāo)準(zhǔn)有所提高，群眾自籌金額大，這給基金的收繳工作帶來(lái)了一定的難度。為確保達(dá)到參合率，我辦進(jìn)一步強(qiáng)化工作措施，做到早安排、早部署、月調(diào)度。同時(shí)以政策宣傳為突破口，加大宣傳攻勢(shì)，增強(qiáng)群眾政策知曉率，期間共計(jì)發(fā)放宣傳資料11萬(wàn)余份，制作永久性宣傳標(biāo)語(yǔ)80余幅，組織召開(kāi)村組干部會(huì)議700余次。截止2011年12月19日我縣籌資額已達(dá)25253600元，參合率93.48。

㈡調(diào)整補(bǔ)償政策，合理使用基金，提高基金支付率。一是調(diào)整補(bǔ)償政策，合理使用基金。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使新農(nóng)合基金發(fā)揮更大的社會(huì)效率，在深入調(diào)查研究基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣工作實(shí)際，我辦向縣合管委提交了《調(diào)整補(bǔ)償政策的建議》并得到縣合管委的一致認(rèn)可，于2011年5月1日正式施行。并將門(mén)診CT、核磁共振、電子胃鏡等納入門(mén)診補(bǔ)償范圍，做到有病早治，并將補(bǔ)償封頂線每人每年8萬(wàn)元上調(diào)至10萬(wàn)元，切實(shí)做到了“大病大補(bǔ)、小病小補(bǔ)、無(wú)病不補(bǔ)”的補(bǔ)償機(jī)制，解決了參合人員“生得起病、看得起病”，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，達(dá)到新農(nóng)合互助共濟(jì)的保障原則。二是努力探索支付方式改革新機(jī)制。2011年我縣累計(jì)實(shí)施單病種定額補(bǔ)償和限額補(bǔ)償47個(gè)病種，并進(jìn)一步加大探索力度，將部分內(nèi)科病種列入單病種限額補(bǔ)償范疇。同時(shí)按照縣政府要求，將結(jié)核病、狂犬疫苗、住院分娩等相關(guān)費(fèi)用納入新農(nóng)合按一定比例審核報(bào)銷(xiāo)。

㈢多點(diǎn)把關(guān)，強(qiáng)化監(jiān)督，確保新農(nóng)合制度規(guī)范平穩(wěn)運(yùn)行。一是嚴(yán)把審核關(guān)口，做到監(jiān)督關(guān)口前移、監(jiān)管下沉。我辦實(shí)行“監(jiān)督關(guān)口前移、監(jiān)管下沉”的基金運(yùn)行有效監(jiān)管機(jī)制，經(jīng)常派出稽查人員下鄉(xiāng)督

查，利用節(jié)假日深入醫(yī)院病房隨機(jī)檢查。通過(guò)“現(xiàn)場(chǎng)查看，病房訪視，電話(huà)、入戶(hù)回訪”等多種形式進(jìn)行全方位監(jiān)控，糾正基層醫(yī)院新農(nóng)合管理和運(yùn)行中的不規(guī)范行為，有效遏制了個(gè)別醫(yī)院掛床住院、小病大治等違規(guī)問(wèn)題。截止12月底共回訪住院患者上千例，深入醫(yī)院督查50余次，清退不規(guī)范病歷百余份，提出建議意見(jiàn)15條，極大地促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律意識(shí)，規(guī)范了合療運(yùn)行，保護(hù)了患者利益。同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核支付的補(bǔ)償，實(shí)行基金申報(bào)、復(fù)核審批，再撥付基金的管理流程機(jī)制，確?；鸢踩行褂?。二是管用分離，確?；鹗褂冒踩行?。基金使用的安全有效始終是我辦的第一要?jiǎng)?wù)，在工作中，我辦嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣有關(guān)基金管理規(guī)定，嚴(yán)格實(shí)行合醫(yī)基金專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、收支分離，管用分離的封閉式運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)提高制度執(zhí)行力，維護(hù)制度權(quán)威性，確?；鸢踩?。對(duì)參合患者補(bǔ)償費(fèi)用全部實(shí)行三級(jí)公示制度，充分接受廣大農(nóng)民和社會(huì)各界的監(jiān)督，虛心聽(tīng)取廣大群眾意見(jiàn)、建議，認(rèn)真耐心解釋?zhuān)⒁詴?shū)面形式反饋，使參合群眾真正明白、清楚補(bǔ)償情況，明白資金使用情況，確保每一分錢(qián)都用在農(nóng)民就醫(yī)治病上，使有限的新農(nóng)合基金發(fā)揮最大效用。

㈣健全制度，抓好督查，探索新農(nóng)合工作長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。一是強(qiáng)化制度建設(shè)，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。年初我辦出臺(tái)了《正安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診人員醫(yī)藥費(fèi)用抽查制度》（正合管辦通[2011]03號(hào)）、《正安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》等文件，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、協(xié)議管理，做到有章可循、依制管理、違者必究要求定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行優(yōu)惠服務(wù)承諾制、藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、費(fèi)用清單制，進(jìn)一步完善了長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，為抓好新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作提供了有力的制度保障。二是強(qiáng)化督促檢查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。按照市、縣年初工作安排，結(jié)合市駐衛(wèi)監(jiān)[2011]2號(hào)文件、正醫(yī)改辦發(fā)[2011]04號(hào)文件精神，于2011年6月27日至7月10日由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，對(duì)全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了新農(nóng)合半年運(yùn)行情況督促檢查，對(duì)

不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理收費(fèi)等問(wèn)題下達(dá)整改意見(jiàn)書(shū)并限期整改，同時(shí)追蹤整改落實(shí)情況。并針對(duì)市、縣在新農(nóng)合督查中存在的問(wèn)題，縣合管委、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視，及時(shí)組織召開(kāi)全縣新農(nóng)合工作會(huì)，通報(bào)存在的問(wèn)題，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

㈤加大宣傳力度，提升新農(nóng)合信息化管理工作水平。2011年，縣合管辦將合醫(yī)工作信息報(bào)送納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作年終考核、干部績(jī)效考核內(nèi)容，到目前為止，縣合管辦已在《貴州日?qǐng)?bào)》、《農(nóng)民日?qǐng)?bào)》、《遵義日?qǐng)?bào)》刊物上發(fā)表文章4篇，《正安報(bào)》發(fā)表文章5篇。發(fā)放宣傳年畫(huà)10萬(wàn)余份，門(mén)診統(tǒng)籌“一卡通”宣傳單12萬(wàn)余份，發(fā)放補(bǔ)償政策宣傳資料8萬(wàn)余份，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月1期新農(nóng)合簡(jiǎn)報(bào)，縣合醫(yī)辦上報(bào)市合醫(yī)辦工作信息10期，有力地宣傳了我縣新農(nóng)合工作，新農(nóng)合工作知曉率低的被動(dòng)局面徹底扭轉(zhuǎn)并取得成效。

㈥轉(zhuǎn)變作風(fēng)，強(qiáng)化意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合隊(duì)伍建設(shè)。以縣委“三個(gè)建設(shè)年”和市衛(wèi)生局“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)為契機(jī)，突出抓好新農(nóng)合隊(duì)伍行風(fēng)建設(shè)。按照活動(dòng)具體要求，縣合管辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦簽訂了《2011年正安縣合作醫(yī)療管理單位糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》、《2011年縣、鄉(xiāng)合醫(yī)辦負(fù)責(zé)人黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)》、《計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息安全管理責(zé)任書(shū)》等責(zé)任書(shū)，進(jìn)一步強(qiáng)化了新農(nóng)合干部的隊(duì)伍的責(zé)任意識(shí)，為工作的有序推進(jìn)奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。并制定出臺(tái)了《正安縣2011年新農(nóng)合工作安排意見(jiàn)》（正合管辦發(fā)[2011]01號(hào)）、《新農(nóng)合內(nèi)部控制制度》下發(fā)到各經(jīng)辦人員手中。單位干部職工實(shí)行崗位工作責(zé)任追究制，主動(dòng)放棄節(jié)假日休息時(shí)間，齊心協(xié)力、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，創(chuàng)造性地開(kāi)展好新農(nóng)合工作。

㈦穩(wěn)步推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明、安全等各項(xiàng)工作。我辦在做好業(yè)務(wù)工作同時(shí)，始終堅(jiān)持“兩手抓”，做到業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明、安全、“四幫四促”等各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，雙抓雙促進(jìn)。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，狠抓單位職工的思想教育、黨風(fēng)廉政教

育和精神文明建設(shè)。要求大家認(rèn)真履行承諾，時(shí)時(shí)處處從群眾利益出發(fā)，參與全縣科學(xué)技術(shù)普及教育活動(dòng)，結(jié)合科普教育宣傳新農(nóng)合政策，教育群眾積極培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。按照上級(jí)組織安排，我辦成立了黨風(fēng)廉政建設(shè)、安全生產(chǎn)、“四幫四促”等工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了相關(guān)規(guī)章制度，逐人夯實(shí)責(zé)任，逐項(xiàng)抓好落實(shí)，為創(chuàng)建文明社會(huì)盡自己的一份力量。

三、工作中存在的問(wèn)題

一是政策宣傳的死角死面尚未突破，我縣常年有17萬(wàn)農(nóng)民在外打工，新農(nóng)合政策宣傳乃至籌資工作一定程度上受到了制約；二是鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，與廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求相比仍然存在著較大差距，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平有待提高；三是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為存在，特別是村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)點(diǎn)偏多，給監(jiān)管工作帶來(lái)很大的難度；四是縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所狹小，不能滿(mǎn)足正常工作需要；五是經(jīng)辦人員綜合能力亟待提高，管理能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)；六是縣財(cái)政預(yù)算的工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。七是從家庭賬戶(hù)到門(mén)診統(tǒng)籌政策的有機(jī)轉(zhuǎn)變，參合人員在政策上理解還不夠。

四、下步工作打算

1、進(jìn)一步加大宣傳力度，不斷提高廣大農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的知曉率。用新農(nóng)合政策引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)，逐步達(dá)到“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的良好就醫(yī)格局。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合工作的輿論宣傳。特別是在注重對(duì)外出務(wù)工人員的宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)互助共濟(jì)意識(shí)，積極探索合作醫(yī)療籌資新機(jī)制，提高工作成效，進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率力爭(zhēng)穩(wěn)定在95%以上。

3、進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償，不斷擴(kuò)大村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)。建立健全相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)管人員職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和補(bǔ)償行為的監(jiān)督管理，確保門(mén)診統(tǒng)籌工作健康運(yùn)行。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管。嚴(yán)格把好病歷審核關(guān)，采取“隨

時(shí)網(wǎng)上監(jiān)管、不定期不定時(shí)監(jiān)督檢查、病房訪視、電話(huà)回訪、入戶(hù)調(diào)查回訪”等多種形式進(jìn)行多點(diǎn)把關(guān)，全方位監(jiān)控，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低次均住院費(fèi)用，提高單病種比率，減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

5、進(jìn)一步提升新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力。重點(diǎn)落實(shí)專(zhuān)業(yè)人員少，編制少，工作經(jīng)費(fèi)緊，辦公環(huán)境條件差的問(wèn)題。加強(qiáng)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高管理、經(jīng)辦能力，努力建立一支高素質(zhì)、穩(wěn)定的合醫(yī)管理經(jīng)辦隊(duì)伍，為新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管工作。強(qiáng)化門(mén)診統(tǒng)籌的監(jiān)督與指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)償工作的督查與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格做到專(zhuān)款專(zhuān)用，保證基金安全、規(guī)范運(yùn)行。進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度，規(guī)范其服務(wù)行為，積極配合相關(guān)部門(mén)，依法加大對(duì)套取合醫(yī)基金的處罰力度。

7、建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制，擴(kuò)大新農(nóng)合的影響力和受益面。新農(nóng)合住院支付比例力爭(zhēng)達(dá)到75%左右。全面提高救助水平。適時(shí)調(diào)研新農(nóng)合運(yùn)行情況，全面確定新農(nóng)合的支付比例。

8、加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)步伐。逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)管和信息傳輸，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)信息系統(tǒng)維護(hù)，保證合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

正安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

二O一一年十二月五日

第三篇：大方合醫(yī)辦“十一五”期間工作總結(jié)

大方縣合醫(yī)辦 “十一五”期間工作總結(jié)

“十一五”期間，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我辦認(rèn)真貫徹實(shí)施大方縣委、縣政府制定的 “堅(jiān)持鄧小平理論、三個(gè)代表、科學(xué)發(fā)展觀”和“與時(shí)俱進(jìn)、富民興方”戰(zhàn)略方針，全面落實(shí)縣委、縣人民政府在十一五期間的各項(xiàng)實(shí)施意見(jiàn)，以發(fā)展為主題，以改革為動(dòng)力，轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整思路，開(kāi)拓進(jìn)取，積極構(gòu)建我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作體系，努力開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的新局面而努力奮斗?，F(xiàn)將我辦在“十一五”期間新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、基本情況及取得成績(jī)

“十一五”期間，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作被政府列入“十一五”規(guī)劃。2006年元月正式啟動(dòng)，經(jīng)過(guò)四多年來(lái)的運(yùn)行，試點(diǎn)運(yùn)行平穩(wěn)，資金專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行封閉運(yùn)行，進(jìn)行審計(jì)，管理逐步規(guī)范，農(nóng)民得到實(shí)惠。參合率逐年攀升，受益面逐年擴(kuò)大，基層籌資時(shí)間逐年減少，籌資成本有所下降，鄉(xiāng)村覆蓋率達(dá)100%。新農(nóng)合已深深植根于廣大農(nóng)民心中，顯示了強(qiáng)大的生命力。在很大程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，增強(qiáng)了農(nóng)民健康意識(shí)，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系，形成了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三滿(mǎn)意”的良好局面。新農(nóng)合工作近三年獲地區(qū)二等獎(jiǎng)。

2006年，全縣參合農(nóng)民611919人，參合率72.7%。共籌集資

金2753.6萬(wàn)元，共補(bǔ)償新農(nóng)合基金697.8萬(wàn)元，有93279人次參合農(nóng)民獲得受益，資金使用率達(dá)34%。

2007年全縣參合農(nóng)民702773人，共籌集資金3513.9萬(wàn)元，參合率達(dá)87%；共補(bǔ)償新農(nóng)合基金2908萬(wàn)元，有40多萬(wàn)人次參合農(nóng)民獲得受益，資金使用率達(dá)86%。

2008年全縣參合農(nóng)民764091人，參合率93.13%。共籌集資金6876.82萬(wàn)元，共補(bǔ)償新農(nóng)合基金4289.29萬(wàn)元，有31多萬(wàn)人次參合農(nóng)民獲得受益，資金使用率達(dá)71%。

2009年全縣參合農(nóng)民714787人，參合率95.24%，共籌集資金1429.574萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為16342人，參保率達(dá)65.8%，共籌集資金231.12萬(wàn)元。全縣共支付合作醫(yī)療補(bǔ)償資金5616萬(wàn)元。有63.19萬(wàn)人次參合農(nóng)民受益，其中門(mén)診54.5萬(wàn)人次，住院8.69萬(wàn)人次。其中；門(mén)診補(bǔ)償1308.8萬(wàn)元，住院補(bǔ)償4359.2萬(wàn)元，其中大額補(bǔ)償達(dá)5000元以上的342人，達(dá)萬(wàn)元的196人。資金使用率為85.95%。資金使用率與2008年同期相比上升14個(gè)百分點(diǎn)。

2010有756423人參合,參合人數(shù)在2009年的基礎(chǔ)上,增加了41636人。參合率為96.75%。截止6月20日，全縣共支付合作醫(yī)療補(bǔ)償資金3126.22萬(wàn)元。有36.489萬(wàn)人次參合農(nóng)民受益，其中門(mén)診33.6328萬(wàn)人次，住院2.857萬(wàn)人次。其中；門(mén)診補(bǔ)償539.34萬(wàn)元，住院補(bǔ)償2586.88萬(wàn)元，其中大額補(bǔ)償達(dá)5000元以上的245人，達(dá)萬(wàn)元的127人。資金使用率為32.11%。資金使用率與2009年同期相比上升7個(gè)百分點(diǎn)。

共支付城鎮(zhèn)居民醫(yī)保金88.509萬(wàn)元，有515人次城鎮(zhèn)居民受益，其中特殊病門(mén)診補(bǔ)償2人次，補(bǔ)償金額0.338萬(wàn)元；住院人次513人次，補(bǔ)償金額88.2529萬(wàn)元；資金使用率為29.75%。

二、主要做法及措施

第一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制?！笆晃濉逼陂g，我縣新農(nóng)合工作的建立經(jīng)歷了試點(diǎn)、全面開(kāi)展、穩(wěn)步發(fā)展、全面提高四個(gè)階段?？h委、政府高度重視，把此項(xiàng)工作作為為群眾辦好事辦實(shí)事的一項(xiàng)“民心工程”和“德政工程”。并將新農(nóng)合作為一把手工程，克服困難，多方籌措資金，保證配套資金及時(shí)、足額到位?？h鄉(xiāng)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)”各司其職、各負(fù)其責(zé)?？h委、政府在實(shí)施新農(nóng)合過(guò)程中，十分注重研究和探索科學(xué)有效的管理運(yùn)行機(jī)制，做到組織機(jī)構(gòu)、人員編制、方案實(shí)施、配套資金“四落實(shí)”，抓好“六個(gè)到位”即領(lǐng)導(dǎo)到位、認(rèn)識(shí)到位、責(zé)任到位、宣傳到位、指導(dǎo)到位、監(jiān)管到位。在新農(nóng)合制度建立的同時(shí)，實(shí)行“五核查、七公開(kāi)、十不準(zhǔn)”，“三結(jié)合、三為主”，“三制五統(tǒng)一”，“四有”的管理機(jī)制，即五核查：一查病人是否人證相符、二查病情是否符合補(bǔ)償規(guī)定、三查病歷是否真實(shí)、四查處方用藥是否符合要求、五查收費(fèi)清單是否符合標(biāo)準(zhǔn)。七公開(kāi)：基本藥物目錄公開(kāi)、藥品價(jià)格公開(kāi)、服務(wù)項(xiàng)目公開(kāi)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)、報(bào)銷(xiāo)程序公開(kāi)、報(bào)銷(xiāo)結(jié)果公開(kāi)、補(bǔ)償比例公開(kāi)。十不準(zhǔn)：不準(zhǔn)收購(gòu)參合人員《合醫(yī)證》制假報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)虛開(kāi)住院天數(shù)報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)為冒名頂替的人員辦理門(mén)診及住院手續(xù)、不準(zhǔn)將門(mén)診病人作為住院病人報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)將不能報(bào)銷(xiāo)的藥品及檢查項(xiàng)目變通報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)將未實(shí)施或未開(kāi)展的診療項(xiàng)目制假報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)將物品變通為藥品報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)將病人生活費(fèi)列為住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)將病人應(yīng)交費(fèi)用加入住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)、不準(zhǔn)誘導(dǎo)病人進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，要因病施治。該管理機(jī)制在2008年得到全區(qū)

推廣。在監(jiān)管上，縣合管辦堅(jiān)持實(shí)行“三結(jié)合、三為主”制度（一是定期督導(dǎo)與經(jīng)常督導(dǎo)相結(jié)合，以經(jīng)常督導(dǎo)為主；二明查與暗訪相結(jié)合，以明查為主；三是督導(dǎo)后口頭反饋與書(shū)面反饋整改意見(jiàn)相結(jié)合，以書(shū)面反饋為主）。三制即：資格準(zhǔn)入制、聘任制、目標(biāo)管理責(zé)任制。五統(tǒng)一即：統(tǒng)一票據(jù)、統(tǒng)一采購(gòu)藥品、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。深化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦管理體制，嚴(yán)格管辦分離。四有即看病有登記、開(kāi)藥有處方、收費(fèi)有票據(jù)，轉(zhuǎn)診有記錄。

第二、總結(jié)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)調(diào)整方案。2005年底我縣制定出臺(tái)了《大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等工作制度，先后出臺(tái)各項(xiàng)新農(nóng)合政策規(guī)定23個(gè)。2006年初,設(shè)定報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例為：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，設(shè)起付線為50元，補(bǔ)償比例為60%；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，設(shè)起付線為200元，補(bǔ)償比例為45%；省、地級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，設(shè)起付線為300元，補(bǔ)償比例為35%；外出打工人員因急病在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院設(shè)起付線300元，補(bǔ)償比例為20%；補(bǔ)償封頂線為6000元。為了合理使用新農(nóng)合資金，使參合農(nóng)民最大限度受益，于 2006年11月7日重新調(diào)整了報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行新的住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：縣內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，縣外住院報(bào)銷(xiāo)起付線為200元，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)70%，縣級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償55%，縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)45%，在省外醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)35%，獨(dú)生子女戶(hù)、二女戶(hù)、五保戶(hù)、在職和正常離任的村干部、60歲以上的老年人、憑相關(guān)有效證件在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高10%報(bào)銷(xiāo)。封頂線10000元。

隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，2008年縣人民政府又完善了《大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，對(duì)報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線作了部分修改。將鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為80%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例調(diào)整為60%，省地級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例調(diào)整為50%，起付線為200元。外出務(wù)工參合患者在非指定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例調(diào)整為40%。起付線為300元。住院補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的1萬(wàn)元調(diào)整為3萬(wàn)元,大病補(bǔ)償不超過(guò)6萬(wàn)元，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。

從2009年起，我縣實(shí)行“門(mén)診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”模式，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為50%，門(mén)診看病每人每年封頂線為150元，同時(shí)將縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例調(diào)整為60%；省地級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例調(diào)整為50%，設(shè)起付線為200元；外出務(wù)工參合患者在非指定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例調(diào)整為40%，設(shè)起付線為300元。通過(guò)科學(xué)測(cè)算，從2010年1月1日起,對(duì)住院報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行調(diào)整，在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，報(bào)銷(xiāo)比例為80%；在縣內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷(xiāo)比例為70%；縣外民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不設(shè)起付線。在省地級(jí)指定醫(yī)院住院，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，設(shè)起付線為200元;在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，起付為300元。住院補(bǔ)償封頂線為6萬(wàn)元。2009年縣人民政府制訂了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)《實(shí)施方案》、《實(shí)施細(xì)則（暫行）》，縣合管辦先后制定了行之有效的規(guī)章制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民實(shí)行首診負(fù)責(zé)制及轉(zhuǎn)診審批制，嚴(yán)格了資金的使用及監(jiān)管。在政府舉辦的獨(dú)立開(kāi)展工作的社區(qū)服務(wù)站就診的城鎮(zhèn)居民，每人每次設(shè)起付線50元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%；鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（一級(jí)醫(yī)院），每人每次設(shè)起付線100元，報(bào)銷(xiāo)

比例為60%；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（二級(jí)醫(yī)院），每人每次設(shè)起付線200元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；地級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（三級(jí)醫(yī)院），每人每次設(shè)起付線400元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；省級(jí)及省外縣級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)乙等及以上醫(yī)院）就診的，每人每次設(shè)起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例為45%。2009年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率排全區(qū)第二。

第三、強(qiáng)化宣傳力度，建立公示制度?！笆晃濉逼陂g，我縣新農(nóng)合工作始終緊緊扭住宣傳培訓(xùn)工作不放松，繼續(xù)利用各種會(huì)議、新聞、報(bào)道等方式，形式多樣的宣傳合作醫(yī)療，特別是在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、行政村和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立公示制度。通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)、廣播、電視、黑板報(bào)、專(zhuān)欄、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、進(jìn)村入戶(hù)和學(xué)校小手牽大手等形式進(jìn)行廣泛宣傳，使大部分農(nóng)民進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)解決“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題的重要性，表示要積極自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，縣合管辦組織人員，定時(shí)不定時(shí)經(jīng)常性對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改糾正。同時(shí)深入基層進(jìn)行調(diào)研，了解農(nóng)民群眾的需求和對(duì)我縣新農(nóng)合工作的看法。另一方面督促經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民受益情況進(jìn)行公示，重點(diǎn)將報(bào)銷(xiāo)情況公示到村，鄉(xiāng)村設(shè)立了新農(nóng)合專(zhuān)門(mén)公示欄，讓農(nóng)民高高興興參合，明明白白就醫(yī)。

第四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，方便農(nóng)民就醫(yī)。嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)，實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷(xiāo)制度，規(guī)范了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，改進(jìn)服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)和收費(fèi)管理，努力降低運(yùn)行成本，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)

職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。提倡醫(yī)務(wù)人員做到“四心、四性、四樣”。四心即：診療工作要細(xì)心，照顧病人要熱心，解釋工作要耐心，接受意見(jiàn)要虛心；四性即：禮貌性，解釋性，安慰性，保護(hù)性；四樣即：白天和晚上一個(gè)樣，生人和熟人一個(gè)樣，工作忙時(shí)與閑時(shí)一個(gè)樣，干部職工和群眾一個(gè)樣。為廣大農(nóng)民群眾提供就近、便利、高效的醫(yī)療服務(wù)，盡最大可能地滿(mǎn)足參合農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

第五、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保群眾受益。為保證我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，限制醫(yī)藥費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)，防范過(guò)度醫(yī)療行為發(fā)生，認(rèn)真落實(shí)總結(jié)提煉在全區(qū)推廣的“五核查”、“七公開(kāi)”、“十不準(zhǔn)”以及“三結(jié)合、三為主”等措施。在監(jiān)管上始終堅(jiān)持“三結(jié)合，三為主”制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題責(zé)令整改糾正，情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，做到檢查一家，整改一家、規(guī)范一家、見(jiàn)效一家。四年多來(lái)，共進(jìn)村入戶(hù)走訪調(diào)查參合住院報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民1000余人，現(xiàn)場(chǎng)制作調(diào)查筆錄1000余份，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)責(zé)令限期整改意見(jiàn)通知書(shū)200余份，共核查各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200余家，核扣違規(guī)資金40.25萬(wàn)元。

三、存在的問(wèn)題

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難、監(jiān)管難

新農(nóng)合試點(diǎn)工作啟動(dòng)時(shí)，我縣行實(shí)“家庭賬戶(hù)+住院統(tǒng)籌”模式，參合率逐年上升。根據(jù)省、地的統(tǒng)一要求，2009年我縣的新農(nóng)合實(shí)行“門(mén)診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”模式以后，提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)，部分農(nóng)民缺乏互助共濟(jì)意識(shí)，一時(shí)難以接受“門(mén)診統(tǒng)籌”模式，2010

農(nóng)民參合積極性受到影響。

實(shí)行“門(mén)診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”模式，不同程度存在分解收費(fèi)等現(xiàn)象，門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用控制指標(biāo)及程序較家庭賬戶(hù)復(fù)雜，監(jiān)管工作任務(wù)繁重。

縣合管辦作為全縣新農(nóng)合業(yè)務(wù)的具體經(jīng)辦單位，集“征繳、經(jīng)辦、監(jiān)管、服務(wù)”多項(xiàng)職能于一體，經(jīng)辦業(yè)務(wù)量大，缺乏法律法規(guī)保障，很難做到審核與監(jiān)管統(tǒng)籌兼顧。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)于2009年1月1日啟動(dòng)，與新農(nóng)合相比，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)高，籌資對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)不一致，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償僅限于大病住院統(tǒng)籌和特殊門(mén)診，受益程度低，參保對(duì)象有抵觸情緒，籌資難度較新農(nóng)合大。

由于縣域內(nèi)城鎮(zhèn)居民人口較少，與新農(nóng)合相比參保積極性不高，參保人數(shù)少，基金基數(shù)小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力特別弱，資金合理調(diào)配難度大。

3、缺乏法律保障依據(jù)。

四、下步工作建議及打算

（一）加強(qiáng)宣傳正確引導(dǎo)。采取多形式、多渠道大力宣傳新農(nóng)合（居民醫(yī)保）的重要意義，使廣大農(nóng)民（居民）了解發(fā)生在周?chē)囊虿≈仑毢髤⒓有罗r(nóng)合（居民醫(yī)保）優(yōu)越性的典型事例，使新農(nóng)合（居民醫(yī)保）制度深入人心，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)，轉(zhuǎn)變思想觀念。不斷激發(fā)廣大人民群眾積極參合參保。

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，保障服務(wù)質(zhì)量。

（三）要加強(qiáng)藥品進(jìn)銷(xiāo)存的管理，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

（四）強(qiáng)化縣鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能，完善監(jiān)管措施，對(duì)“兩?！边M(jìn)行全方位監(jiān)管，確保基金運(yùn)行安全。

（五）新農(nóng)合工作重心下移

一是實(shí)現(xiàn)“辦農(nóng)合”向“管農(nóng)合”的體制轉(zhuǎn)變?？h新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從繁雜的補(bǔ)償結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)中解脫出來(lái)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦農(nóng)合向監(jiān)管農(nóng)合的職能轉(zhuǎn)變，成立專(zhuān)職的新農(nóng)合監(jiān)管督查隊(duì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理全縣新農(nóng)合基金運(yùn)作情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人的醫(yī)療行為，嚴(yán)肅查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，堅(jiān)決杜絕各種弄虛作假現(xiàn)象，加強(qiáng)新農(nóng)合基金使用過(guò)程管理，確?；鹑≈诿瘛⒂弥诿?。

二是實(shí)現(xiàn)縣級(jí)審核向鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核的模式轉(zhuǎn)變。將新農(nóng)合的業(yè)務(wù)審核工作重心下移，按照屬地管理原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的一級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)院和參合農(nóng)民縣外住院醫(yī)療費(fèi)用的審核，落實(shí)便民、利民措施，實(shí)現(xiàn)參合患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償手續(xù)就地辦理，使廣大農(nóng)民群眾感受到合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，提高認(rèn)識(shí)，變“要我參合”為“我要參合”。

大方縣合醫(yī)辦 二○一○年八月一日

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦工作職責(zé)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦工作職責(zé)

望城縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室職責(zé)

1、負(fù)責(zé)宣傳、發(fā)動(dòng)、組織轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療;

2、做好參合農(nóng)民的登記、建立參合農(nóng)戶(hù)的家庭臺(tái)帳，及時(shí)完成參合農(nóng)民資料的計(jì)算機(jī)錄入工作;

3、按照規(guī)定收繳參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)和接受社會(huì)各界的扶持資助金;

4、建立健全參合農(nóng)民合作醫(yī)療檔案，發(fā)放《合作醫(yī)療證》，妥善保管參合農(nóng)民的原始資料;

5、組織和管理本行政區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償審批兌付;

6、負(fù)責(zé)對(duì)意外傷害責(zé)任情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí);

7、定期匯總參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用資料，及時(shí)與縣合管辦進(jìn)行機(jī)構(gòu)間的結(jié)算手續(xù);

8、每月5日?qǐng)?bào)告、公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金的收支情況;

9、協(xié)調(diào)處理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的日常事務(wù)，落實(shí)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管委交辦的任務(wù);

10、指導(dǎo)和監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療的運(yùn)行管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦工作職責(zé)，工作總結(jié)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦工作職責(zé)》。

望城縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任職責(zé)

1、主持本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦日常管理工作;

2、負(fù)責(zé)審批參合農(nóng)民住院費(fèi)用的補(bǔ)償;

3、負(fù)責(zé)每月鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償匯總資料的簽發(fā);

4、負(fù)責(zé)意外傷害事故的調(diào)查和簽署意見(jiàn);

5、負(fù)責(zé)落實(shí)縣合管辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府交辦的相關(guān)任務(wù);

6、及時(shí)匯報(bào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的運(yùn)行情況，并提出合理建議和要求

(004km.cn)

第五篇：合醫(yī)站半年工作總結(jié)

半年來(lái)，在上級(jí)主管部門(mén)的高度重視下，在鄉(xiāng)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門(mén)的支持下。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)；以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；深入貫徹落實(shí)縣委縣政府、縣衛(wèi)生局、縣物價(jià)局、縣合醫(yī)局實(shí)行縣鄉(xiāng)村藥品統(tǒng)一價(jià)格文件及會(huì)議精神。切實(shí)解決農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)基金的安全運(yùn)行管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，全面提升服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，鞏固合作醫(yī)療成果。現(xiàn)將半年工作總結(jié)如下：

一、工作情況：

1、四月底，已全面完成全鄉(xiāng)參合人數(shù)的數(shù)據(jù)錄入，按期完成上級(jí)的任務(wù)目標(biāo)。鄉(xiāng)村繼續(xù)推行設(shè)立舉報(bào)箱，舉報(bào)電話(huà)，建立來(lái)信來(lái)訪制度，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展情況定期或不定期進(jìn)行督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)上級(jí)縣、鄉(xiāng)、村藥品價(jià)格公開(kāi)統(tǒng)一制度，嚴(yán)格控制藥品價(jià)格不合理增長(zhǎng)，亂收費(fèi)及擴(kuò)大收費(fèi)行為；對(duì)大額補(bǔ)助金，發(fā)生大額費(fèi)用的人員進(jìn)行嚴(yán)格審查，暗訪，規(guī)范落實(shí)站、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示制度，保證農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

2、截止6月份止，全鄉(xiāng)共發(fā)生補(bǔ)償8856人次,補(bǔ)償金額398030.40元；（其中在縣境外住院126人次，共補(bǔ)償195651.10元，人均補(bǔ)償1552.80元；鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院368人次，共補(bǔ)償108580.3元，人均補(bǔ)償295.10元；全鄉(xiāng)門(mén)診8353人次，共補(bǔ)償金額84668.40元，人均補(bǔ)償10.10元），以上補(bǔ)償金都進(jìn)行給予公示，透明受補(bǔ)償人員姓名及戶(hù)主、補(bǔ)償金額、住院時(shí)間等，接受人民群眾的監(jiān)督。通過(guò)對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施，農(nóng)村居民“就醫(yī)難，看病貴”的現(xiàn)象得到緩解，重新調(diào)整了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍，將住院ct、彩色b超，特殊病門(mén)診等檢查項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍；增加了基本用藥種類(lèi)，全縣實(shí)行最高零售指導(dǎo)價(jià)和縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)一藥價(jià)，讓農(nóng)民真正得到實(shí)惠。

二、存在問(wèn)題：

1、辦公經(jīng)費(fèi)沒(méi)有得到落實(shí)、保障，公事成為辦私事一樣。

2、工作經(jīng)驗(yàn)有所欠缺，特別在法律、法規(guī)等方面理論沒(méi)有做到集中統(tǒng)一學(xué)習(xí)；宣傳力度還不夠，宣傳方式運(yùn)用不夠豐富，對(duì)部未參合農(nóng)民，難以用政策來(lái)說(shuō)服。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和業(yè)務(wù)水平有待于進(jìn)一步提高。

4、微機(jī)管理系統(tǒng)尚個(gè)不完善，工作現(xiàn)代化程度低，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行帶來(lái)很多的不便和困難，增加了工作成本。

三、下一步打算：，加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，不斷完善合作醫(yī)療管理制度，加大監(jiān)管力度，透明服務(wù)窗口，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全，有效運(yùn)行。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)?shù)攸h委政府及上級(jí)匯報(bào)，當(dāng)好地方政府的參謀，完成上級(jí)給予交辦的任務(wù)，爭(zhēng)取在下半年彌補(bǔ)不足之處。