第一篇:工傷申請證明
工傷申請證明
證人證明一定要寫清證人姓名與申請人的關(guān)系。還要寫清楚事故發(fā)生的經(jīng)過,發(fā)生的時間地點。這些是一定要填的內(nèi)容。建議你一定要收羅與自己有利的證據(jù),比如勞動合同,工資單,以備不時之需。
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一)工傷認(rèn)定申請表;(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。工傷認(rèn)定申請表的樣式由勞動保障部統(tǒng)一制定
2在申請工傷認(rèn)定時,要提供以下材料:
1、勞動關(guān)系證明,比如合同、工資、工作牌等;
2、醫(yī)療證明(病歷、疾病證明書、手術(shù)記錄、住院記錄等);
3、傷殘鑒定書;
4、申請書,提交當(dāng)?shù)貏趧?/p>
1工傷事故處理
辦理程序:
1、工傷事故的報告
(1)本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)(包括國有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營個體、三資企業(yè))單位發(fā)生工傷事故,應(yīng)由工傷事故單位在當(dāng)日、最遲第二個工作日快報。
(2)事故快報,可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。
(3)事故單位應(yīng)向勞動保障(已投工傷保險的)主管部門(或行業(yè)管理部門)報告,死亡事故還需同時向區(qū)總工會、區(qū)公安分局報告。
(4)屬個人因工傷事故采反映的,來人應(yīng)提供書面報告,寫明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟類型、當(dāng)事人雙方的聯(lián)絡(luò)電話及事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過和有關(guān)證人、證據(jù)。
(5)接報人接事故報告后,應(yīng)及時向有關(guān)負(fù)責(zé)人報告,并要求事故單位來人領(lǐng)榷工傷事故報告表》3份,未投保險的領(lǐng)l份?!豆鹿蕡蟾姹怼纷钸t不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司,并由收件人簽收。
2、工傷確認(rèn)
(1)在收到《事故調(diào)查報告書》后,應(yīng)在國務(wù)院75號令規(guī)定的結(jié)案期限(結(jié)案時間一般90日,最長不超過180日)內(nèi)給予確認(rèn)。死亡事故應(yīng)在現(xiàn)場勘查后盡快給予確認(rèn),一般不超過15日,最長不超過法定結(jié)案期限給予確認(rèn)。
(2)對已投工傷保險的,由經(jīng)辦人填寫《工傷認(rèn)定申請表》,負(fù)責(zé)人(或分管的領(lǐng)導(dǎo))簽發(fā),加蓋安全監(jiān)察專用章。
(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。
(4)職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書予以確認(rèn)。
(5)當(dāng)事人對確認(rèn)的結(jié)論不服的,可在收到工傷認(rèn)定批復(fù)后六十日內(nèi)向臨河區(qū)人民政府或巴市勞動和社會保障局提交行政復(fù)議,或依法向人民法院提起行政訴訟。
3、傷殘鑒定
(1)對受傷者,經(jīng)醫(yī)院治療,醫(yī)療終結(jié)后,留有殘疾或功能障礙,需做傷殘等級鑒定的,經(jīng)工傷確認(rèn)后向本科室領(lǐng)榷醫(yī)療終結(jié)與鑒定表》、《勞動能力鑒定表》各3份。
(2)有關(guān)表格填好并蓋章后,還應(yīng)提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷資料等復(fù)印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸),送保險退休科審核,材料齊全后即可辦理委托鑒定手續(xù),再到區(qū)勞動能力鑒定委員會辦理傷殘等級鑒定。如需辦理傷殘等級證書的,應(yīng)提供1寸免冠照片1張。
(3)如對傷殘等級鑒定結(jié)論持有異議的,應(yīng)在收到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向區(qū)勞動能力鑒定委員會辦公室提出復(fù)查或直接向省勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。
4、批復(fù)結(jié)案
工傷事故一般在90日內(nèi)結(jié)案,特殊情況不超過180日內(nèi)結(jié)案。對死亡事故應(yīng)由區(qū)人勞社保局作
主管部門。如果協(xié)調(diào)未果,你父親可以向法院提出訴訟,上述材料及工傷鑒定書可以作為依據(jù)。
第二篇:工傷申請證明材料
工傷申請證明材料
證明材料的出具樣式:(證明材料必須要手寫)
證明材料
我是北京市XXXXXX公司的職工,與申請人XX是同事關(guān)系,我是車間的維修電工。
家庭住址:北京市XX區(qū)XX鎮(zhèn)X路X號(身份證上的地址)電話:1369XXXXXXX 20XX年X月X日上午(或下午、晚上)我在單位的什么位置上班,X點X分左右,我當(dāng)時正在干什么工作時,突然聽到一聲喊叫,看見XXX被正在運行的機械擠壓致使其受傷,當(dāng)時還有同事XXX在場,我(或同事)趕緊跑到辦公室通知了單位領(lǐng)導(dǎo),后被單位派車將XXX送至XXX醫(yī)院進行治療。
特此證明。
(簽名):XXX 200X年X月X日
(在證明材料上加蓋單位的公章)
(注:個人身份證復(fù)印件附后)
第三篇:證明(工傷)
證明,民族漢,系溫州國際大酒店職工,工種,店內(nèi)員工宿舍,身份證號碼為。
證明內(nèi)容:是溫州國際大酒店有限公司職工,與我在一起工作。
證明人:時間:
第四篇:工傷證明
證明
普洱市人力資源和社會保障局:
茲有我公司伐木工人張仕榮,男,身份證號碼:***114,于2014年2月20日18時40分左右在我公司鎮(zhèn)沅縣恩樂鎮(zhèn)民江村民委員會上中坡組等色丫口伐區(qū)伐木時,一根已經(jīng)被砍倒的樹突然從背后滑下,不慎打在其腰背。事故發(fā)生后其工友熊安華、王安華、魯永等人立即叫了伐木運輸將其送往鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院進行救治。后經(jīng)診斷為L4椎體棘突開放性骨折。由于該工人在我公司伐區(qū)正常上班時間內(nèi)進行伐木作業(yè)而受到傷害,我公司認(rèn)為該事故屬于工傷。
特此證明
普洱寅森木業(yè)有限公司
二〇一四年三月十八日
第五篇:工傷證明樣本
證
明
市勞動和社會保障局:
本人 ***,性別:*,民族:*,身份證號碼:**********,家庭住址:****************,于****年**月聘入華峰集團有限公司,從事********工作,與傷者***是*****關(guān)系。
于****年**月**日**時**分許,本人在**公司**********發(fā)現(xiàn)傷者****在*****作業(yè)時被******(受傷過程盡可能詳細(xì)些)。
特此證明!
證明人:(簽字并按手?。?/p>
****年*月*日