第一篇:工傷就醫(yī)證明 doc大全
證 明
茲有我**車(chē)間****同志在*月*日白班放焦油搬運(yùn)桶時(shí),不慎將腰扭傷,現(xiàn)需就醫(yī),請(qǐng)辦公室安排為盼!
受傷人:***
第二篇:工傷職工就醫(yī)須知(精選)
工傷職工就醫(yī)須知
醫(yī)院、職工 :
為規(guī)范工傷醫(yī)療行為,減少職工或所在單位經(jīng)濟(jì)損失,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及省、市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理規(guī)定,依據(jù)《濰坊市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求,現(xiàn)將工傷診療過(guò)程中應(yīng)遵守和注意的事項(xiàng)告知如下,望履行:
一、入院:職工受到事故傷害后,所在單位應(yīng)送往工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議醫(yī)院救治(緊急搶救的可就近治療,待生命體征相對(duì)穩(wěn)定后,及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)院),并先行墊付有關(guān)費(fèi)用,同時(shí)將本《須知》交與經(jīng)治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)閱知,待醫(yī)患雙方簽字后帶回,同有關(guān)材料一并送市社保中心報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。
二、用藥及收費(fèi):嚴(yán)格按照《濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄使用手冊(cè)》和《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》(下稱(chēng)《藥品目錄》、《收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》)規(guī)定執(zhí)行。
三、特殊醫(yī)療審批:院方在實(shí)施下列特殊醫(yī)療項(xiàng)目前,主管醫(yī)生應(yīng)履行告知義務(wù);
1、《藥品目錄》、《收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》之外的項(xiàng)目及收費(fèi)。
2、單項(xiàng)收費(fèi)超過(guò)4000元以上的診療項(xiàng)目、手術(shù)材料。
3、安裝假肢、假牙、義眼、矯形器和配置輪椅等輔助器具需先辦理確認(rèn)、申請(qǐng)等手續(xù)?!皢雾?xiàng)收費(fèi)超過(guò)4000元以上的診療項(xiàng)目、手術(shù)材料”,由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)《工傷特殊醫(yī)療審批表》,由傷者所在單位或其家屬報(bào)市社保中心批準(zhǔn)后方可實(shí)施(緊急搶救的須在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦)。
四、治療:院方應(yīng)嚴(yán)格遵守因傷施治的原則,優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)藥品及國(guó)產(chǎn)手術(shù)材料。用藥及輔助檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,與傷情無(wú)關(guān)的用藥及輔助檢查,院方應(yīng)與傷者講明,征得傷者同意并簽字后,應(yīng)單獨(dú)處方、分別收費(fèi)。
工傷門(mén)診實(shí)行“雙聯(lián)處方”,凡需收費(fèi)的處方應(yīng)復(fù)寫(xiě)一式兩份,并詳細(xì)注明檢查治療項(xiàng)目、藥品數(shù)量、單項(xiàng)金額等,門(mén)診開(kāi)藥一次不得超過(guò)7日量。
五、住院:傷者“掛床”(掛牌)住院期間的費(fèi)用,與醫(yī)囑內(nèi)容不相符的收費(fèi);入住保健、高干病房超出住院標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)院10元/日、二級(jí)醫(yī)院20元/日、三級(jí)醫(yī)院30元/日)的床位費(fèi),工傷基金不予支付。
六、轉(zhuǎn)診:傷者入住工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院后不得自行轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,確需轉(zhuǎn)診的,事前必須由院方提出意見(jiàn)報(bào)市社保中心審批(緊急搶救的3日內(nèi)補(bǔ)辦)。
七、工傷職工醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng):凡因外傷住院治療的職工,工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院均應(yīng)詢(xún)問(wèn)其是否為因工受傷,是否已經(jīng)加入工傷保險(xiǎn)。對(duì)已經(jīng)加入工傷保險(xiǎn)的,協(xié)議醫(yī)院應(yīng)提示職工或陪同人員及時(shí)辦理工傷醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。工傷職工也應(yīng)主動(dòng)出示本人的身份證、社??ɑ颉堵毠すkU(xiǎn)手冊(cè)》等有效證件,以便協(xié)議醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行身份甄別和信息聯(lián)網(wǎng)。出院時(shí)打印《濰坊市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算單》,同有關(guān)材料一并送市社保中心報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)
八、出院:傷者出院時(shí),院方應(yīng)積極協(xié)助復(fù)印病歷,提供住院費(fèi)用明細(xì)、每日清單等。傷者出院不得帶藥,確需轉(zhuǎn)門(mén)診治療的按門(mén)診治療規(guī)定執(zhí)行。九、二次治療(或舊傷復(fù)發(fā)):到市社保中心辦理審批手續(xù),填報(bào)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》,否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
因違反本《須知》內(nèi)容以及未履行審批手續(xù)造成的損失,由相關(guān)責(zé)任方承擔(dān)。
主管醫(yī)師簽名:
護(hù)士長(zhǎng)簽名:
傷者簽名:
****年**月**日
第三篇:工傷生育就醫(yī)須知
工傷生育就醫(yī)須知
一、住院備案須知
參加工傷生育保險(xiǎn)的單位職工入院當(dāng)日持醫(yī)院開(kāi)具的住院證到醫(yī)療保險(xiǎn)中 心辦理住院備案手續(xù)(急診住院患者可先住院,在三日補(bǔ)辦備案手續(xù))。沒(méi)有辦理備案手續(xù)的,工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付有關(guān)費(fèi)用。
二、轉(zhuǎn)診須知
參加工傷生育保險(xiǎn)的患者在住院期間,由于所在定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)缺少或因停 電、設(shè)備維修等原因造成不能正常使用單獨(dú)計(jì)算費(fèi)用大型儀器檢查的,經(jīng)主治醫(yī)師提出,市醫(yī)療保險(xiǎn)中心備案后,可到我市其它定點(diǎn)醫(yī)院做檢查。
三、轉(zhuǎn)院須知
參加工傷生育保險(xiǎn)的患者因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī),須經(jīng)我市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市 一院、三院、陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院等三所醫(yī)院的主治醫(yī)師提出,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦和院領(lǐng)導(dǎo)同意,在醫(yī)保中心備案后,方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。轉(zhuǎn)院必須向省以上三級(jí)甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)院。
四、康復(fù)治療須知
五、工傷職工需要進(jìn)行醫(yī)療、身體機(jī)能、心理、職業(yè)健康的,填寫(xiě)《工傷職工康 復(fù)申請(qǐng)表》,醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出建議,參保單位提出意見(jiàn),經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。
六、費(fèi)用結(jié)算須知
1、參保患者在本單位不欠費(fèi)的前提下,將備案手續(xù)、出院證、結(jié)算原始單 據(jù)、費(fèi)用清單等由單位專(zhuān)管員送醫(yī)保中心審核。
2、工作人員在接到參保單位相關(guān)資料的15個(gè)工作日內(nèi)審核完畢(不含資料 不全、補(bǔ)資料時(shí)間),并將審核結(jié)果及時(shí)通知參保單位。
3、結(jié)算根據(jù)實(shí)際情況,每周四下午參保單位須開(kāi)具有財(cái)政或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制 印章的收據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)中心財(cái)務(wù)科辦理。
第四篇:在學(xué)證明 就醫(yī)證明范本
在學(xué)證明
***,女,漢族,*年*月*日出生,**?。腥?,身份證號(hào)碼:***。現(xiàn)為**大學(xué)****學(xué)院**級(jí)**專(zhuān)業(yè)*班學(xué)生,學(xué)號(hào):***。
特此證明。
**大學(xué)****學(xué)院
*年*月*日
就醫(yī)證明
***,女,漢族,*年*月*日出生,**?。腥?,身份證號(hào)碼:***。于*年*月*日在**大學(xué)**校區(qū)校醫(yī)務(wù)室就醫(yī),后因醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療,于*年*月*日14:00進(jìn)入***醫(yī)院住院治療。特此證明。
**大學(xué)****學(xué)院
*年*月*日
第五篇:證明(工傷)
證明,民族漢,系溫州國(guó)際大酒店職工,工種,店內(nèi)員工宿舍,身份證號(hào)碼為。
證明內(nèi)容:是溫州國(guó)際大酒店有限公司職工,與我在一起工作。
證明人:時(shí)間: