第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作計(jì)劃2011

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作計(jì)劃

在新的一年里，防保工作在院部領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)一步支持和各職能部門的配合及防保人員的努力下，做好基礎(chǔ)性和突發(fā)性工作，配合上級(jí)部門開展各種監(jiān)測工作，力爭考核上一臺(tái)階，特制定2012年防保工作計(jì)劃，如下：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2011年預(yù)防保健工作計(jì)劃

在新的一年里，防保工作在院部領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)一步支持和各職能部門的配合及防保人員的努力下，做好基礎(chǔ)性和突發(fā)性工作，配合上級(jí)部門開展各種監(jiān)測工作，力爭考核上一臺(tái)階，特制定2011年防保工作計(jì)劃，如下：

一、衛(wèi)生防疫

1、繼續(xù)做好傳染病日常管理工作，重視對(duì)病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等傳染病的傳報(bào)，加強(qiáng)對(duì)腸道、肝炎門診的指導(dǎo)，每天二次上網(wǎng)查看疫情（早上9時(shí)，下午4時(shí)），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情情況并登記在傳染病登記冊上，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)控記錄，無漏報(bào)，及時(shí)進(jìn)行訪視和消毒工作，并正確填寫訪視表和消毒單，按時(shí)上報(bào)，開展傳染病報(bào)告自查，做好傳染病的各種預(yù)案，參與社區(qū)可能發(fā)生的各種突發(fā)事件的應(yīng)急處置。

2、鞏固計(jì)劃免疫成果，嚴(yán)格按照操作常規(guī)，杜絕責(zé)任事故和醫(yī)療差錯(cuò)，加強(qiáng)宣傳——做好一類和二類疫苗的接種工作，做好疫苗的冷鏈和消毒工作，做好突發(fā)性事件的工作。-1-

3、生命統(tǒng)計(jì)信息規(guī)范操作，死亡資料上報(bào)及時(shí)，各項(xiàng)證明填寫符合要求，指導(dǎo)臨床醫(yī)生開具死亡證明，及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、做好街道病媒的參謀工作，配合上級(jí)布置的突發(fā)工作，做好監(jiān)測工作，在社區(qū)不發(fā)生一例蟲媒傳染病。

5、結(jié)核病防治需進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測，加強(qiáng)病人的管理，臨床配合防保做好胸透率（中內(nèi)科就診人次的2%），異形的傳報(bào)工作。

6、職業(yè)衛(wèi)生要求對(duì)轄區(qū)的企業(yè)進(jìn)行檔案的復(fù)查，對(duì)接觸有毒有害企業(yè)進(jìn)行監(jiān)察，參與突發(fā)性事件的處理。

7、性艾病防治重點(diǎn)進(jìn)高危場所做性病防治知識(shí)健康教育，提高“安全套”的使用率，配合上級(jí)部門做好采血工作，組織做好6.26國際禁毒日和12.1世界艾滋病日的宣傳活動(dòng)。

8、傷害開展網(wǎng)上直報(bào)，臨床配合不漏報(bào)。

9、寄生蟲防治加強(qiáng)三病的檢測工作，臨床配合完成一定的數(shù)量（一年完成480只血涂片）。

10、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生工作信息檔案管理，提升環(huán)境污染事件的應(yīng)急處置能力。

二、慢性病及心腦血管病的防治

1、腫瘤防治充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)絡(luò)作用，戶籍管理，及時(shí)完成新發(fā)病人的訪視，按卡氏評(píng)分表分類進(jìn)行隨訪。

2、心腦血管防治需鞏固門診醫(yī)生35歲血壓首診負(fù)責(zé)制，高血壓患者建卡率≥40%，隨訪率≥95%，繼續(xù)落實(shí)高血壓分級(jí)管理（7798人）。

3、糖尿病防治患者建卡率不少于30%，2131人，每年每三月進(jìn)行隨訪一次。前期患者建卡率不少于100人。

4、健康教育工作結(jié)合街道創(chuàng)建全國文明城區(qū)工作，配合其他條線主題宣傳加強(qiáng)院內(nèi)及院外健康教育，開展常態(tài)禁煙控?zé)熁顒?dòng)，鞏固無煙醫(yī)院成果。

三、婦幼保健

1、婦保工作按照新區(qū)婦保所的要求，臨床配合完成各種率。

2、兒保按照要求完成系統(tǒng)管理，各種指標(biāo)合理到達(dá)。

3、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的管理，定期做好“六?一”及新生入托體檢工作。

四、眼牙病防治

牙防工作做好齲齒的銀汞充填率達(dá)40%，850只。眼病的篩查，白內(nèi)障的隨訪及流行性出血熱結(jié)膜炎的傳報(bào)工作。對(duì)社區(qū)70歲的老年人進(jìn)行視力篩查并建立卡。

五、精神病防治

工作在街道民政科的支持下，定期召開各居委助殘員例會(huì)，健全社區(qū)管理網(wǎng)絡(luò)，有效保證精防工作的順利開展。對(duì)社區(qū)患有精神病病人按管理分類定期訪視，在社區(qū)不發(fā)生精神病病人肇事、肇禍?zhǔn)录?/p>

六、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、積極參加市、區(qū)舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高防保工作人員的業(yè)務(wù)水平，選派1-3名作為師資力量的培訓(xùn)，加強(qiáng)帶教能力。

2、加強(qiáng)內(nèi)部自身培訓(xùn)，條線之間的培訓(xùn)。

七、加強(qiáng)內(nèi)部工作考核，成立防?？己诵〗M，制定內(nèi)部績效考核

八、充實(shí)防保人員力量，參與科研與創(chuàng)新工作。

九、2011年防保工作設(shè)想

1、針對(duì)去年各條線存在的問題與條線人員面對(duì)面交談，?；A(chǔ)，改進(jìn)不足，促創(chuàng)新。

2、加強(qiáng)內(nèi)部管理，成立考核小組。

3、加強(qiáng)防保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4、按條線及考核要求，制定內(nèi)部績效考核。

5、探索防保與臨床進(jìn)一步配合的工作機(jī)制。

6、充實(shí)防保人員力量。

二O一一年十月

第二篇：XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年預(yù)防保健股工作計(jì)劃

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2015年基本公共衛(wèi)生工作計(jì)劃

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，扎實(shí)做好XXX2015年基本公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展，不斷提高居民健康水平，現(xiàn)制訂XXX2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下。

一、主要工作內(nèi)容及目標(biāo)

（一）建立居民健康檔案

1、工作目標(biāo)

（1）門診就診常住居民建檔率達(dá)到100%。

（2）65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%，落實(shí)0—6歲兒童規(guī)范建檔。要求健康檔案合格率達(dá)90%。

（3）新建健康檔案年檢表完成率100%。

（4）既往已建的檔案必須完善健康體檢表的有關(guān)內(nèi)容。（5）健康檔案使用率達(dá)70%；健康檔案真實(shí)性100%。

2、主要任務(wù)

（1）健康檔案內(nèi)容。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，要求及時(shí)、詳盡、準(zhǔn)確地做好衛(wèi)生信息記錄。

（2）確定建檔重點(diǎn)對(duì)象。以孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點(diǎn)，逐步普及為

全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。至2014年底，社區(qū)較好地完成20-60歲的青壯年勞動(dòng)人口的檔案工作，占社區(qū)建檔總?cè)藬?shù)的86.67%。0-19歲以及60以上人群建檔率偏低，占總?cè)藬?shù)的13.33%，因此2015年主要針對(duì)0-19歲以及60以上人群開展建檔工作。

（二）健康教育

1、目標(biāo)

（1）依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作計(jì)劃。圍繞H7N9禽流感、登革熱、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染?。桓哐獕?、糖尿病等慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳教育活動(dòng)。增強(qiáng)群眾的健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為的形成以達(dá)到疾病重在預(yù)防的目的。

（2）根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的要求，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。

（3）加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。

（4）廣泛普及健康知識(shí)，提高社區(qū)居民健康知識(shí)的知曉率和健康行為形成率，要求居民對(duì)基本健康知識(shí)的知曉率不低于80%，居民健康行為形成率不低于70%。

2、具體工作內(nèi)容

(1）充分發(fā)揮健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動(dòng)員專業(yè)人員、中心及各站醫(yī)務(wù)人員參與。

（2）每年制定并下達(dá)健康教育工作計(jì)劃。制訂相應(yīng)計(jì)劃組織具體實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財(cái)力、物力。

（3）加強(qiáng)健康教育宣傳欄更新。宣傳欄每季度更換一次（每年4期）。積極征訂健康書刊，對(duì)上級(jí)下發(fā)的及自制的健康教育資料及時(shí)張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。

（4）不斷提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的健康教育技能。對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)每年至少一次，以提高社區(qū)醫(yī)務(wù)服務(wù)人員掌握健康教育主要知識(shí)和技能，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識(shí)知曉率達(dá)90%以上。

（5）大力開展社區(qū)內(nèi)健康教育活動(dòng)。門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性開展雙向轉(zhuǎn)診教育與隨診教育。①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對(duì)病人及其親屬開展健康教育。對(duì)病人可采取疾病小知識(shí)口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育；爭取全民相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)≥80%；②健康處方：每位病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對(duì)性地每日對(duì)每位病人或家屬開展健康教育2—3次；③利用宣傳欄進(jìn)行宣傳教育。按季度定期對(duì)各個(gè)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中，張貼相關(guān)的宣傳欄內(nèi)容富有針對(duì)性、時(shí)限性、靈活性、覆蓋性和普及性。④大力宣傳中醫(yī)藥健康教育與宣傳，提高居民對(duì)中醫(yī)藥健康知識(shí)認(rèn)知，弘揚(yáng)名族特色中醫(yī)藥

文化。⑤定期組織播放健康教育音像資料，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。

（6）積極開展社區(qū)居民健康教育活動(dòng)。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、工廠、企業(yè)等的健康人群、亞健康人群、高危人群、學(xué)齡前兒童、重點(diǎn)保健人群等不同人群開展有針對(duì)性的健康講座，同時(shí)按照季節(jié)變化增加對(duì)登革熱、手足口病、埃博拉出血熱、流感等流行性傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，另外積極通過各種衛(wèi)生宣傳日，深入各村大力開展義診宣傳咨詢活動(dòng)。同時(shí)還利用兒童健康體檢、預(yù)防接種、疾病普查及全科團(tuán)隊(duì)隨訪等機(jī)會(huì)開展健康教育活動(dòng)。每次講座、義診前認(rèn)真組織、安排、通知，選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。

（7）繼續(xù)加強(qiáng)我鎮(zhèn)骨質(zhì)疏松防制專業(yè)人員能力建設(shè)；普及骨質(zhì)疏松防制知識(shí)，提高公眾骨質(zhì)疏松防治意識(shí)，提高骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量。

（8）進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)熜袒顒?dòng)。積極參與創(chuàng)建廣東省無煙單位，認(rèn)真開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報(bào)、宣傳窗等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙的危害的宣傳。

（9）做好互動(dòng)學(xué)習(xí)和效果評(píng)價(jià)。每年定期組織人員，對(duì)各站的健康教育工作進(jìn)行學(xué)習(xí)，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率及門診病人相關(guān)知識(shí)知曉率的測試，對(duì)健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。

3、時(shí)間安排

一月份：教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生安全教育、家庭急救與護(hù)理。二月份：教育重點(diǎn)是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。

四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計(jì)劃免疫傳宣日，重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識(shí)教育。

五月份：結(jié)合國際勞動(dòng)節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識(shí)教育。

六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護(hù)，遠(yuǎn)離毒品等方面的知識(shí)。

七月份：重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識(shí)教育。八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識(shí)、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。

九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。

十月份：結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。

十一月份：結(jié)合全國防治糖尿病日，開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。

十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。

（三）免疫規(guī)劃管理

1、為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童免費(fèi)提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）、A群和A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝減毒活疫苗預(yù)防接種服務(wù)，以上各苗接種率達(dá)到95%以上。

2、發(fā)現(xiàn)疑似接種異常反應(yīng)，按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》進(jìn)行調(diào)查處理和報(bào)告。

3、及時(shí)為為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立《預(yù)防接種證》和《預(yù)防接種卡》等兒童預(yù)防接種檔案，建卡發(fā)證率達(dá)100%。免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)疾病主動(dòng)監(jiān)測準(zhǔn)確，報(bào)表及時(shí)，無漏報(bào)。流動(dòng)兒童管理率為100%。

（四）0-36個(gè)月兒童健康管理

1、從分娩醫(yī)院或政府婦聯(lián)辦、村婦聯(lián)辦收集到的新生兒出生信息及時(shí)發(fā)放到各站點(diǎn)，及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行隨訪服務(wù)，新生兒訪視率達(dá)95%以上。

2、隨預(yù)防接種工作的下沉，完善各預(yù)防接種門診兒保設(shè)施后，按要求每個(gè)預(yù)防接種門診配備一名兒保醫(yī)師，逐漸全面開展兒童保健工作，0-6歲兒童健康體檢工作。提高兒童保健管理水平。管理率達(dá)95%以上。

3、中心及各站點(diǎn)要積極開展0-3歲兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)適齡兒童提供中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)，摩腹、捏脊、按揉迎香、足三里穴，按揉四神聰穴等適宜中醫(yī)藥保健技術(shù)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，傳授兒

童中醫(yī)藥保健知識(shí)與適宜技術(shù)。

4、為確保兒童的身心健康，兒童健康體檢按要求每年體檢一次，2015年“六一”前后擬開展集體兒童，散居兒童體檢工作。要求集體健康體檢率達(dá)98%，散居健康體檢率達(dá)90%。

5、兒童體檢工作：⑴集體兒童體檢以幼兒園為單位，主要檢查對(duì)象是3-6歲兒童，體檢時(shí)間安排3-6月份;⑵散居兒童體檢以村為單位，主要檢查對(duì)象是0-3歲嬰幼兒。聯(lián)系工作需要鎮(zhèn)婦聯(lián)辦、各村婦聯(lián)主任給予大力支持。檢查項(xiàng)目：生長發(fā)育監(jiān)測：身高、體重、頭圍（只做0-3兒童）、一般情況，五官，口腔，胸廓，心肺聽診，肝脾觸診等。幼兒園要求化驗(yàn)血常規(guī)，中班、大班幼兒要進(jìn)行視力檢查。參加兒童體檢的團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)師2-3名，公衛(wèi)醫(yī)師2-3名，護(hù)士3-4名，化驗(yàn)醫(yī)師1-2名組成體檢小組。體檢結(jié)束由體檢小組所有成員共同完成散居及幼兒園兒童的健康檔案，并將體檢結(jié)果錄入電腦。全科醫(yī)師協(xié)助完成打印體檢報(bào)告及信息反饋。

6、加強(qiáng)兒童的健康教育，擬定下半年對(duì)每間幼兒園至少進(jìn)行一場健康知識(shí)講座，以提高兒童及家長的保健意識(shí)。講座內(nèi)容有：傳染病知識(shí)有登革熱的預(yù)防、手足口病的預(yù)防、紅眼病的預(yù)防。兒童常見病預(yù)防及衛(wèi)生保健知識(shí)有：手衛(wèi)生保健知識(shí)（七步洗手法）、齲齒的預(yù)防（養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣）、如何預(yù)防近視、兒童的合理營養(yǎng)（預(yù)防營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩）、貧血的預(yù)防、先心病的保健、扁桃體炎防治、感冒（上呼吸道感染）的預(yù)防。

7、對(duì)每例產(chǎn)后訪視的兒童均要完成相關(guān)記錄，并要輸入電腦。

按要求分類裝訂成本歸檔。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1、加強(qiáng)宣傳力度，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的居民愿意接受服務(wù)。全面開展產(chǎn)前隨訪工作，即第一次確定早孕后須立即建立孕產(chǎn)婦保健手冊（指要求生育的孕婦，即驗(yàn)?zāi)蛴性芯徒▋?，不管孕周大?。?。努力提高早孕建冊率，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。產(chǎn)前隨訪工作中發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診。并做好高危記錄，追蹤隨訪結(jié)果。

2、產(chǎn)后訪視工作：從分娩醫(yī)院或政府婦聯(lián)辦、村婦聯(lián)辦收集到的產(chǎn)婦分娩信息及時(shí)發(fā)放到各站點(diǎn)，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪服務(wù)，訪視率達(dá)95%以上。

3、對(duì)每一例產(chǎn)后42天隨訪的產(chǎn)婦，均要進(jìn)行計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育的健康指導(dǎo)，并輸入電腦存檔。

4、對(duì)每例產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦均要完成相關(guān)記錄，即產(chǎn)后訪視記錄表及產(chǎn)后42天健康檢查記錄表，并要輸入電腦。按要求分類裝訂成本歸檔。

5、資料歸檔：對(duì)每例產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦均要完成相關(guān)記錄，即填寫產(chǎn)后訪視記錄表及產(chǎn)后42天健康檢查記錄表，并要輸入電腦。按要求分類裝訂成本歸檔。

（六）老年人健康管理

1、目標(biāo)

（1）通過實(shí)施老年人健康管理項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，結(jié)合疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病

和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（2）2015年底前老年人健康檔案建檔率達(dá)100%，老年人健康管理率達(dá)95%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，健康檔案使用率達(dá)80%以上。

2、工作內(nèi)容

對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

（1）每年至少進(jìn)行1次老年人健康管理。內(nèi)容包括： 健康生活方式和健康狀況評(píng)估：現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥、既往病史、遺傳病史、吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀等情況。

體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、心肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力、和活動(dòng)能力的一般檢查。

輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖。

（2）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

對(duì)發(fā)現(xiàn)已確認(rèn)的高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

（3）定期組織開展講座、義診，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

（4）將老年人健康管理與慢性病管理和健康檔案管理工作相結(jié)合，由各站自主安排以日常服務(wù)的方式開展老年人健康管理服務(wù)工作。

（七）慢性病患者管理

1、工作目標(biāo)

（1）高血壓管理工作目標(biāo)

①門診確診高血壓病人納入管理率100%。

②規(guī)范化管理：按照高血壓管理流程要求進(jìn)行規(guī)范管理，對(duì)高血壓患者開展規(guī)范化管理，病情穩(wěn)定者，要求每季度至少提供一次面對(duì)面隨訪；病情不穩(wěn)定者，兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪。每位患者每年提供一次免費(fèi)體檢服務(wù)。要求平時(shí)每次就診患者信息錄入隨訪表，體檢信息錄入體檢表。規(guī)范管理率達(dá)50%，免費(fèi)年檢率達(dá)85%，控制率達(dá)60%。規(guī)范內(nèi)容：體檢表：血壓、現(xiàn)存主要健康問題、健康評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)因素控制；隨訪表：癥狀、血壓、生活方式指導(dǎo)、服藥依從性、隨訪分類、用藥情況。

③繼續(xù)使用慢病統(tǒng)計(jì)表，每季度上報(bào)高血壓病人隨訪次數(shù)、體檢次數(shù)、血壓控制達(dá)標(biāo)人數(shù)。

（2）糖尿病管理工作目標(biāo)

①門診確診高血壓病人納入管理率100%。

②規(guī)范化管理：按照糖尿病管理流程要求進(jìn)行規(guī)范管理，對(duì)糖尿病患者開展規(guī)范化管理，病情穩(wěn)定者，要求每季度至少提供一次面對(duì)面隨訪；病情不穩(wěn)定者，兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪。每位患者每年提供一次免費(fèi)體檢服務(wù)。要求平時(shí)每次就診患者信息錄入隨訪表，體檢信息錄入體檢表。規(guī)范管理率達(dá)50%，免費(fèi)年檢率達(dá)85%，控制率達(dá)60%。規(guī)范內(nèi)容：體檢表：血壓、空腹血糖、足背動(dòng)脈波動(dòng)（需填寫

雙側(cè)對(duì)稱或一側(cè)減弱）、現(xiàn)存主要健康問題、健康評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)因素控制；隨訪表：空腹血糖、足背動(dòng)脈波動(dòng)（需填寫雙側(cè)對(duì)稱或一側(cè)減弱）、癥狀、血壓、生活方式指導(dǎo)、服藥依從性、隨訪分類、用藥情況。

③繼續(xù)使用慢病統(tǒng)計(jì)表，每季度上報(bào)糖尿病病人隨訪次數(shù)、體檢次數(shù)、血糖控制達(dá)標(biāo)人數(shù)。

（3）開展病友俱樂部活動(dòng)工作目標(biāo)

要求各站病友俱樂部每季度至少開展一次社區(qū)慢性病主題活動(dòng)，為社區(qū)居民提供有關(guān)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病防治技術(shù)指導(dǎo)，提高社區(qū)慢性病患者的自我保健技能。

（4）開展咨詢義診活動(dòng)工作目標(biāo)

要求各站結(jié)合 “全國高血壓日”、“世界糖尿病日”等主題宣傳活動(dòng)日開展主題咨詢、義診活動(dòng)，每季度至少開展一次社區(qū)慢性病主題咨詢、義診活動(dòng)，為社區(qū)居民提供有關(guān)高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等疾病宣傳教育。

2、工作方法和安排

（1）利用給居民建立健康檔案和其他居民健康體檢活動(dòng)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行35歲級(jí)以上患者首診測血壓制度，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。繼續(xù)與醫(yī)院進(jìn)行信息共享，交流轄區(qū)慢性病的發(fā)病資料，進(jìn)一步擴(kuò)大篩查范圍，最大程度的落實(shí)主動(dòng)篩查工作。

（2）全面開展高血壓、糖尿病免費(fèi)年檢

高血壓、糖尿病病人長期服藥易發(fā)生肝腎損傷及其他并發(fā)癥，但由于受經(jīng)濟(jì)、文化等因素的影響，高血壓、糖尿病病人定期體檢的比例相當(dāng)?shù)?，極大地影響了病人的預(yù)后。2015年計(jì)劃全面開展高血壓、糖尿病病人免費(fèi)年檢，進(jìn)一步提高管理率和控制率，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)群眾生命健康。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)全科團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作

隨著社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的逐步展開，全科醫(yī)師面臨的工作任務(wù)更加繁重，同時(shí)服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，容易出現(xiàn)工作落實(shí)不到位的問題。如何落實(shí)慢病日常管理工作，尤其是常規(guī)隨訪，需要中心自上而下，明確慢病管理責(zé)任，逐級(jí)落實(shí)。

4、認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量考核，以考核帶動(dòng)工作的開展

不斷優(yōu)化考核指標(biāo)和考核方法，在考核中發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)問題，提高工作質(zhì)量。同時(shí)將考核要求融入到日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)中，在日常工作中貫徹落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)要求，在每一天的工作中扎實(shí)慢病工作基礎(chǔ)。業(yè)務(wù)考核是手段，不斷提高才是我們的目的。社區(qū)慢性病在不斷的摸索中進(jìn)步，在進(jìn)步中探尋適宜的社區(qū)管理辦法，最終落實(shí)我們維護(hù)群眾健康的責(zé)任義務(wù)。

（八）重性精神疾病患者管理

1、工作目標(biāo)：2015年重性精神病患者檢出率達(dá)6‰,管理率達(dá)90%以上。

2、工作內(nèi)容

（1）根據(jù)精神病患者分類標(biāo)準(zhǔn),對(duì)不同級(jí)別病人實(shí)施不同的管理要求:病情不穩(wěn)定病人:每2周隨訪一次;基本穩(wěn)定病人:每2周至

312

個(gè)月隨訪一次;穩(wěn)定病人:每3個(gè)月隨訪一次。每月對(duì)鎮(zhèn)康就中心20位精神患者進(jìn)行上門隨訪一次，每3個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)目前正在服藥的76人進(jìn)行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。

（2）每年為納入管理的患者至少做一次較為全面的健康檢查。計(jì)劃在3、4月份內(nèi)完成，檢查項(xiàng)目如：一般體檢、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖等（必要時(shí)B超、X光等）檢查，對(duì)服藥患者，要求每三個(gè)月做一次相關(guān)檢查，對(duì)于藥物引起的不良反應(yīng)及副作用，要及時(shí)做好對(duì)癥治療與預(yù)防工作。

（3）如發(fā)現(xiàn)凝似病人，要及時(shí)轉(zhuǎn)入市醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療。對(duì)于病情不穩(wěn)定或關(guān)鎖病人要做好記錄，并與鎮(zhèn)殘聯(lián)溝通，建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療后待病情穩(wěn)定后再到本中心進(jìn)行康復(fù)治療。同時(shí)也要與各村委會(huì)溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)將信息互相反饋，防止精神病人肇事肇禍。

（4）完善精神病患者資料檔案整理，并按序號(hào)進(jìn)行分類，每人一個(gè)資料盒（個(gè)人信息表、隨訪表、年檢表等），對(duì)已確診基本信息不全重性重性精神病人我們今后想盡辦法去完善。

（5）組織各村穩(wěn)定的精神病人定期到鎮(zhèn)康就中心做康復(fù)治療。（6）廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)。計(jì)劃于3或4月份與7或8月份分別請(qǐng)東莞市精神衛(wèi)生中心專家到我社區(qū)受課，廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)，在社區(qū)中造就良好的社會(huì)風(fēng)尚，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回

歸社會(huì)、社區(qū)和家庭。

（7）遵循“開放式、社會(huì)化、綜合性”的工作原則,開展社區(qū)精神病防治康復(fù)管理,定期發(fā)放藥品,進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)精神病防治長效管理機(jī)制。切實(shí)承擔(dān)和落實(shí)社區(qū)精神病防治康復(fù)工作,為精神病患者提供更多的關(guān)愛服務(wù)。

（九）傳染病病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理

1、工作目標(biāo)

（1）報(bào)告與管理更科學(xué)化、規(guī)范化，傳染病疫情報(bào)告率達(dá)100％；傳染病疫情報(bào)告及時(shí)性達(dá)100％。準(zhǔn)確率達(dá)100%。

（2）重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)報(bào)告、處理率100%，處理規(guī)范，資料完整歸檔。

（3）配合上級(jí)部門做好加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病管理。

（4）急性呼吸道、腸道傳染病的發(fā)病率繼續(xù)控制在低水平，防止疫情的蔓延擴(kuò)散。

（5）加大對(duì)發(fā)熱門診病人的監(jiān)測。

2、具體實(shí)施措施

（1）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》宣傳與培訓(xùn)工作，明確各職能人員對(duì)傳染病報(bào)告與管理的職責(zé)，規(guī)范傳染病報(bào)告與管理，提高管理水平。每年對(duì)新上崗的醫(yī)務(wù)人員及全體醫(yī)務(wù)人員各進(jìn)行1次傳染病報(bào)告及處理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

（2）規(guī)范我中心傳染病報(bào)告管理，確保報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%，做到不漏報(bào)、遲報(bào)。

（3）進(jìn)一步完善電子平臺(tái)傳染病報(bào)告方面的管理。在規(guī)定時(shí)

限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（4）采用多形式，多層次，多方位的健康教育防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，使轄區(qū)居民防治傳染病知識(shí)知曉率達(dá)80%以上。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及《實(shí)施方法》責(zé)任疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)最快速度報(bào)告上級(jí)部門，在傳染病發(fā)生或爆發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)積極配合相關(guān)部門采取必要的控制措施。

（6）加強(qiáng)發(fā)熱門診病人的登記報(bào)告監(jiān)測工作，特別對(duì)急性呼吸道、腸道傳染病的監(jiān)測有待進(jìn)一步的規(guī)范管理，對(duì)出現(xiàn)聚集性疑似病例及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。

（7）協(xié)助上級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好傳染病病人處置、管理流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人、密切接觸者進(jìn)行隨訪工作及疫點(diǎn)消毒處理、配合上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)。

（8）及時(shí)整理各項(xiàng)資料，規(guī)范檔案管理。

（十）中醫(yī)藥健康管理

進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，全面開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

1、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，并在居民健康檔案中予以記錄。

2、向家長提供0-36個(gè)月兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活指導(dǎo)。2015年，中心及各站轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率要達(dá)到100%。

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

（1）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)，配備足夠的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，理順衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作職責(zé)，建立一支政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍。

（2）及時(shí)掌握協(xié)管范圍內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治、食品安全、二次供水單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，建立底冊和管理檔案。

（3）開展衛(wèi)生法律、法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)宣傳工作，協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生法律、法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。

（4）協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域日常監(jiān)督檢查，按要求制作日常監(jiān)督記錄。

（5）按照衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求認(rèn)真對(duì)本鎮(zhèn)管理相對(duì)人進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和基本衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

（6）按照衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息的收集和報(bào)送。按要求收集、報(bào)送相關(guān)信息，力求做到全面、準(zhǔn)確、及時(shí)。

（7）及時(shí)收集轄區(qū)內(nèi)食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、非法行醫(yī)、非法采供血等公共衛(wèi)生信息，發(fā)現(xiàn)違法行為或異常情況及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并積極配合上級(jí)調(diào)查處理。

（8）做好衛(wèi)生法律和衛(wèi)生知識(shí)的咨詢、宣傳工作，及時(shí)準(zhǔn)確填寫《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表》。

（9）完成上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門指定或交辦的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、落實(shí)有效措施，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

為使各項(xiàng)工作能及時(shí)全面地開展，按質(zhì)按量完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo),需要采取如下有效的工作措施，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門配合

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展公共衛(wèi)生具體工作和督查指導(dǎo)。把公共衛(wèi)生服務(wù)十一大類工作分解落實(shí)到相關(guān)人員，確保每個(gè)項(xiàng)目有專業(yè)人員把關(guān)。同時(shí)中心各科室密切配合、協(xié)調(diào)共同完成有關(guān)工作。

（二）健全制度，規(guī)范行為

根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和工作要求，及時(shí)制訂各項(xiàng)工作制度，同時(shí)進(jìn)一步完善細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，形成以工作制度進(jìn)行管理的規(guī)范行為。

（三）進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)

組織本中心各站、各科室人員進(jìn)行項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)，按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目規(guī)范》的有關(guān)知識(shí)和要求組織學(xué)習(xí)，使有關(guān)人員掌握項(xiàng)目工作開展的有關(guān)要求和具體做法。

（四）落實(shí)隨訪，確保重點(diǎn)人群得到服務(wù)

每季度按要求以婦女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病患者等人群為重點(diǎn)開展隨訪服務(wù)活動(dòng)。

（五）深入開展健康教育宣傳活動(dòng)

加強(qiáng)健康宣教隊(duì)伍的建設(shè)。組建一支有力的健康宣教隊(duì)伍，深入各村開展與群眾面對(duì)面的健康宣教活動(dòng)。每個(gè)月組織開展公眾健康咨詢活動(dòng)不少于1次。每月每站舉辦健康教育講座不少于1次。加大健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，確保健康宣教工作能真正起到為廣大群眾增強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)，加深印象，提高自我保健意識(shí)。

預(yù)防保健股

二〇一四年十二月三十日

第三篇：2011年xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作計(jì)劃

2011年xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作計(jì)劃

2011年xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作將在衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)下、在上級(jí)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下繼續(xù)以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行，以保障人民群眾身體健康為目標(biāo)，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，推進(jìn)婦幼保健、精神病防治工作；強(qiáng)化工作規(guī)范和基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量，為此結(jié)合本中心的工作實(shí)際，認(rèn)真制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，重點(diǎn)工作如下：

1、健全預(yù)防保健三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化疾病預(yù)防控制功能

繼續(xù)健全預(yù)防保健三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生防病人員培訓(xùn)，進(jìn)一步實(shí)施預(yù)防保健、疾病控制工作的“條塊結(jié)合、以塊為主、條抓塊管”的管理模式，繼續(xù)開展預(yù)防控制綜合管理，提高疾病預(yù)防控制的綜合能力。

2、加強(qiáng)傳染病防治工作，控制傳染病發(fā)病率

1）繼續(xù)貫徹《傳染病防治法》等法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)傳染病的防控管理工作。繼續(xù)做好非典、人禽流感等疾病的監(jiān)測、預(yù)警工作，開展不明原因肺炎病例的主動(dòng)搜索和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，加強(qiáng)對(duì)流感、流腦、麻疹等呼吸道傳染病和霍亂、手足口病、痢疾等腸道傳染病的預(yù)防和控制工作，有效防范和及時(shí)處置傳染病疫情，防止疫情擴(kuò)散。

2）繼續(xù)實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作方案》，落實(shí)院內(nèi)消毒管理工作，預(yù)防和控制醫(yī)源性傳染病的發(fā)生；修改、完善各類傳染病防治預(yù)案，組織開展培訓(xùn)和演練。繼續(xù)加強(qiáng)外來流動(dòng)人口的衛(wèi)生防疫管理。

3）根據(jù)傳染病疫情、各類相關(guān)事件報(bào)告和處置的流程及要求，及時(shí)、有效開展處置工作。繼續(xù)落實(shí)瘧疾等輸入性傳染病、狂犬病、麻風(fēng)病、寄生蟲病和急性出血性結(jié)膜炎等的防控措施，及時(shí)處置疫情。

4）加大艾滋病性病和結(jié)核病防治宣傳力度，加強(qiáng)和規(guī)范艾滋病性病和結(jié)核病疫情綜合監(jiān)測、報(bào)告；參與實(shí)施“中蓋艾滋病項(xiàng)目”；強(qiáng)化對(duì)艾滋病高危人群和高危場所干預(yù)工作，提高干預(yù)力度和覆蓋面；落實(shí)重點(diǎn)場所、重點(diǎn)對(duì)象的艾滋病篩查工作；繼續(xù)開展艾滋病免費(fèi)咨詢檢測、艾滋病病人免費(fèi)抗病毒治療轉(zhuǎn)介工作；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，規(guī)范艾滋病檢測陽性結(jié)果告知制度。

做實(shí)“三位一體” 結(jié)核病防治工作模式，加強(qiáng)社區(qū)督導(dǎo)管理，落實(shí)病人屬地化全程管理，鞏固和提高結(jié)核病管理“五率”。加大宣傳力度，繼續(xù)落實(shí)肺結(jié)核病減免治療政策，擴(kuò)大覆蓋率，提高發(fā)現(xiàn)率和治愈率。

5）認(rèn)真宣傳和貫徹《預(yù)防接種與疫苗流通管理?xiàng)l例》。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范預(yù)防接種行為，切實(shí)保證和提高預(yù)防接種工作質(zhì)量；加強(qiáng)以外來兒童等特定人群

為主要對(duì)象，開展脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫工作，繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)、實(shí)施消除麻疹和控制乙肝工作規(guī)劃；積極配合教育部門落實(shí)新生入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)制度；繼續(xù)加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)預(yù)防接種不良事件的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理，做好異常反應(yīng)鑒定的相關(guān)工作。

3、繼續(xù)開展職業(yè)、營養(yǎng)、環(huán)境相關(guān)疾病的防制

1）貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)職業(yè)危害監(jiān)測工作，掌握本社區(qū)職業(yè)病危害的基本狀況。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生檔案信息管理，提高工業(yè)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生建檔率。

2）繼續(xù)開展公共場所監(jiān)測服務(wù)工作。加強(qiáng)生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測、食品污染物監(jiān)測和食源性疾病監(jiān)測工作。

4、做好慢性病防制工作

1）落實(shí)慢性病監(jiān)測和登記報(bào)告管理制度，繼續(xù)實(shí)施社區(qū)慢性病綜合防治工作。全面開展社區(qū)高血壓、糖尿病和腫瘤防治管理，提高社區(qū)病人管理率。

5、加強(qiáng)牙防、眼防和學(xué)校衛(wèi)生防病工作

積極開展“全國愛牙日”和“愛眼日”主題宣傳活動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)牙病、眼病防治措施的技術(shù)指導(dǎo)，開展幼兒園、中小學(xué)齲齒普查普治，加強(qiáng)紅眼病監(jiān)測工作，落實(shí)各項(xiàng)防治措施。繼續(xù)開展好學(xué)生常見病的預(yù)防保健工作，實(shí)施 “學(xué)生齲齒充填減免項(xiàng)目”工作。

6、完善精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作

健全完善精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善精神疾病監(jiān)測報(bào)告，加強(qiáng)對(duì)重性精神病人治療和管理，對(duì)登記在冊病人開展危險(xiǎn)性評(píng)估。加強(qiáng)易肇事肇禍精神病人的管理，完善精神疾病信息管理網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)落實(shí)重點(diǎn)人群的干預(yù)措施，做好關(guān)鎖精神病人的解鎖工作，加強(qiáng)貧困無業(yè)精神病人的醫(yī)療救助。加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，不斷提高公眾精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健管理，全面提高婦幼保健服務(wù)能力

1）繼續(xù)貫徹實(shí)施《上海市婦女兒童保健工作方案》，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理，進(jìn)一步優(yōu)化孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健服務(wù)。

2）提高早孕建冊率，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦篩查、報(bào)告和干預(yù)制度，保障母嬰安全；提高兒童保健門診質(zhì)量，注重兒保內(nèi)涵質(zhì)量管理，積極開展新生兒先天缺陷的篩查和干預(yù)。

3）繼續(xù)開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；繼續(xù)開展孕產(chǎn)婦艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測工作；加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。

8、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，提供社區(qū)保健康復(fù)服務(wù)

加強(qiáng)社區(qū)健康教育工作，完善社區(qū)健康促進(jìn)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，積極開展疾病防治、婦幼保健等主題宣傳活動(dòng)和社區(qū)健康促進(jìn)咨詢活動(dòng)，普及衛(wèi)生健康知識(shí)，幫助居民掌握健康知識(shí)和技能，增強(qiáng)市民防病和自我保健意識(shí)及能力，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，不斷提高市民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。繼續(xù)開展以合理營養(yǎng)、控?zé)?、心理衛(wèi)生、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、提高出生人口素質(zhì)和提高人群免疫水平為重點(diǎn)的健康促進(jìn)活動(dòng)，不斷提高居民健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。

9、積極開展為離休干部提供社區(qū)保健醫(yī)生服務(wù)、為殘疾人送康復(fù)服務(wù)、為80歲以上老人提供保健服務(wù)等各項(xiàng)保健康復(fù)服務(wù)工作。

第四篇：2011年xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作計(jì)劃

2011年一顆印社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作計(jì)劃

2011年一顆印社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健工作將在衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)下、在上級(jí)主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下繼續(xù)以預(yù)防控制傳染病的爆發(fā)流行，以保障人民群眾身體健康為目標(biāo)，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，推進(jìn)婦幼保健、精神病防治工作；強(qiáng)化工作規(guī)范和基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量，為此結(jié)合本中心的工作實(shí)際，認(rèn)真制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，重點(diǎn)工作如下：

1、健全預(yù)防保健三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化疾病預(yù)防控制功能

繼續(xù)健全預(yù)防保健三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生防病人員培訓(xùn)，進(jìn)一步實(shí)施預(yù)防保健、疾病控制工作的“條塊結(jié)合、以塊為主、條抓塊管”的管理模式，繼續(xù)開展預(yù)防控制綜合管理，提高疾病預(yù)防控制的綜合能力。

2、繼續(xù)開展職業(yè)、營養(yǎng)、環(huán)境相關(guān)疾病的防制

1）貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)職業(yè)危害監(jiān)測工作，掌握本社區(qū)職業(yè)病危害的基本狀況。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生檔案信息管理，提高工業(yè)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生建檔率。

2）繼續(xù)開展公共場所監(jiān)測服務(wù)工作。加強(qiáng)生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測、食品污染物監(jiān)測和食源性疾病監(jiān)測工作。

3、做好慢性病防制工作

1）落實(shí)慢性病監(jiān)測和登記報(bào)告管理制度，繼續(xù)實(shí)施社區(qū)慢性病綜合防治工作。全面開展社區(qū)高血壓、糖尿病和腫瘤防治管理，提高社區(qū)病人管理率。

4、完善精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作

健全完善精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善精神疾病監(jiān)測報(bào)告，加強(qiáng)對(duì)重性精神病人治療和管理，對(duì)登記在冊病人開展危險(xiǎn)性評(píng)估。加強(qiáng)易肇事肇禍精神病人的管理，完善精神疾病信息管理網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)落實(shí)重點(diǎn)人群的干預(yù)措施，做好關(guān)鎖精神病人的解鎖工作，加強(qiáng)貧困無業(yè)精神病人的醫(yī)療救助。加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，不斷提高公眾精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健管理，全面提高婦幼保健服務(wù)能力

1）繼續(xù)貫徹實(shí)施《西寧市婦女兒童保健工作方案》，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理，進(jìn)一步優(yōu)化孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健服務(wù)。

2）繼續(xù)開展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。

6、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，提供社區(qū)保健康復(fù)服務(wù)

加強(qiáng)社區(qū)健康教育工作，完善社區(qū)健康促進(jìn)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，積極開展疾病防治、婦幼保健等主題宣傳活動(dòng)和社區(qū)健康促進(jìn)咨詢活動(dòng)，普及衛(wèi)生健康知識(shí)，幫助居民掌握健康知識(shí)和技能，增強(qiáng)市民防病和自我保健意識(shí)及能力，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，不斷提高市民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

繼續(xù)開展以合理營養(yǎng)、控?zé)?、心理衛(wèi)生、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、提高出生人口素質(zhì)和提高人群免疫水平為重點(diǎn)的健康促進(jìn)活動(dòng)，不斷提高居民健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健工作制度等

保健工作制度

一、婦女保健工作制度

二、孕產(chǎn)婦保健工作制度

三、婦女病防治工作管理制度

四、兒童保健工作制度

五、新生兒訪視工作制度

六、0-6歲兒童健康管理工作制度

七、托幼機(jī)構(gòu)管理工作制度

八、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度

九、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度

十、5歲以下兒童死亡報(bào)告制度

十一、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度

十二、出生缺陷監(jiān)測報(bào)告制度

十三、老年保健工作制度

十四、老年醫(yī)療服務(wù)制度

十五、老年健康管理制度

十六、居家養(yǎng)老保健指導(dǎo)工作制度 婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。開展婦女保健門診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

2掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)。

3.開展青春期保健、婚姻期保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健、心理衛(wèi)生等婦女保健工作，工作有計(jì)劃、有總結(jié)。

4負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對(duì)篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，做好婦幼衛(wèi)生的信息統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)、補(bǔ)漏和質(zhì)控工作；掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況和孕產(chǎn)婦死亡情況，分析影響婦女健康的主要因素，制定干預(yù)措施。

6.按要求做好以“知情選擇”為主的避孕節(jié)育技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，幫助重點(diǎn)對(duì)象落實(shí)措施，對(duì)放宮內(nèi)節(jié)育器者，進(jìn)行定期隨訪。

7.開展健康教育工作，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓(xùn)講座、電視廣播等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識(shí)。

8.制定轄區(qū)內(nèi)婦女保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，舉辦專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班和講座，定期開展業(yè)務(wù)交流。

9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開工作例會(huì)，討論本轄區(qū)婦女保健工作計(jì)劃，總結(jié)、交流婦女保健工作情況，部署工作任務(wù);承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)婦女保健工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對(duì)建冊的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。5．入戶調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。

婦女病防治工作管理制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開展婦科常見疾病預(yù)防工作，按規(guī)范要求為婦女提供宮頸癌及乳腺疾病篩查服務(wù)。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)已婚婦女（包括離異、喪偶）的基本情況及婦科常見疾病篩查情況。

3.對(duì)進(jìn)行婦科疾病篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出的高危婦女按規(guī)范要求進(jìn)行隨訪或轉(zhuǎn)診。

4.對(duì)轄區(qū)人群進(jìn)行預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦科常見疾病普查情況進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。6.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量檢查。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。開展兒童保健門診；實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；工作有計(jì)劃、有總結(jié)。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。4.兒保門診健康檢查內(nèi)容應(yīng)包括咨詢、體格測量及評(píng)價(jià)、體格檢查(包括神經(jīng)精神發(fā)育檢查)、常規(guī)開展兒童智力篩查、聽力篩查、口腔保健、眼保健、必要的化驗(yàn)檢查、個(gè)別指導(dǎo)。

5.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低出生體重兒、活動(dòng)性佝僂病、缺鐵性貧血等患病兒童進(jìn)行專案管理，發(fā)現(xiàn)肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發(fā)育遲滯等發(fā)育偏離的兒童建議逐級(jí)轉(zhuǎn)診治療。

6.開展兒童系統(tǒng)管理、生長發(fā)育監(jiān)測工作，及時(shí)掌握本地區(qū)兒童健康狀況及5歲以下兒童死亡情況，及時(shí)填報(bào)各種報(bào)表、臺(tái)帳，做好生命監(jiān)測的補(bǔ)漏及質(zhì)控工作。

7.開展形式多樣的健康教育工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，開展健康教育講座等。

8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、托幼園所指導(dǎo)，召開工作例會(huì)，布置各項(xiàng)保健工作，承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)兒童保健工作。

9.完成各項(xiàng)兒童保健工作指標(biāo)，接受上級(jí)部門的監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)估。10.按時(shí)參加上級(jí)的工作例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)水平。11.及時(shí)、準(zhǔn)確完成兒童保健信息的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

新生兒訪視工作制度

1.有專人負(fù)責(zé)居住在轄區(qū)內(nèi)新生兒的訪視工作，及時(shí)掌握新生兒出生情況、出院時(shí)間，及時(shí)訪視。2.新生兒訪視用品齊全，功能完好，符合衛(wèi)生消毒要求。3.訪視內(nèi)容完整，認(rèn)真做好新生兒體檢，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

4.發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，及時(shí)給予處理或轉(zhuǎn)診。

5.對(duì)具有高危因素的新生兒，增加訪視次數(shù)，一般不少于三次。6.訪視后，規(guī)范填寫“新生兒訪視記錄”，做好信息統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。

0-6歲兒童健康管理工作制度

1．按照0歲4次、1歲2次、2歲2次、3-6歲每年體檢一次的體檢原則，對(duì)每名兒童定期進(jìn)行健康檢查，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2．6個(gè)月以上兒童每年至少測查一次血紅蛋白，對(duì)結(jié)果異常者進(jìn)行登記管理和治療。

3．8-12月齡兒童進(jìn)行一次智力測查，對(duì)具有智力高危因素的兒童全部進(jìn)行智力監(jiān)測。對(duì)智力可疑、異常兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診和追蹤。

4．對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行口腔檢查和聽力篩查，4歲以上兒童進(jìn)行視力測查，發(fā)現(xiàn)的聽力、視力異常者和患齲兒童及時(shí)登記、轉(zhuǎn)診和治療。

5．按照體弱兒管理常規(guī)，對(duì)在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良和肥胖兒全部進(jìn)行登記和管理。

6．根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)和體檢結(jié)果，有針對(duì)性地對(duì)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、智能發(fā)育、疾病預(yù)防等方面知識(shí)的宣傳。

7．規(guī)范填寫“兒童保健體檢記錄”及相關(guān)登記表、冊，認(rèn)真做好兒童健康體檢資料的信息收集、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

托幼機(jī)構(gòu)管理工作制度

1.掌握社區(qū)托幼園所兒童數(shù)、園所性質(zhì)等基本情況，定期深入園所進(jìn)行傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

2.了解園所中兒童定期體檢、膳食營養(yǎng)等工作，定期對(duì)托幼園所兒童的體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估。

3.做好托幼園所兒童計(jì)劃免疫接種、傳染病報(bào)告與管理工作，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

4.做好托幼園所信息收集、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度

1.根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，負(fù)責(zé)本轄區(qū)“三網(wǎng)”監(jiān)測與婦幼衛(wèi)生報(bào)表的統(tǒng)計(jì)工作。落實(shí)專人負(fù)責(zé)，制定工作計(jì)劃，加強(qiáng)質(zhì)量管理。

2.每月對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制，核對(duì)原始資料和上報(bào)數(shù)據(jù)，及時(shí)糾正錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。

3.負(fù)責(zé)對(duì)上報(bào)報(bào)表進(jìn)行審核匯總，按時(shí)報(bào)市婦幼保健所。4.每年對(duì)報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼保健的主要指標(biāo)和婦女兒童的健康狀況，開展敏感指標(biāo)動(dòng)態(tài)分析，并進(jìn)行雙向信息反饋。

孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度

1.了解轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況，掌握孕產(chǎn)婦死亡情況，分析死亡原因，制訂有效的干預(yù)措施。

2.監(jiān)測對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)（不管其戶口所在地）死亡的孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠期開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡與妊娠有關(guān)或因妊娠病情加重及治療上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地來克就醫(yī)而死于克拉瑪依者。

3.發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫《孕產(chǎn)婦死亡病歷報(bào)告》，并報(bào)市婦幼保健所。在家死亡或途中死亡的孕產(chǎn)婦，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填報(bào)《孕產(chǎn)婦死亡病歷報(bào)告》。

4.凡發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的單位，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)以電話或以《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》形式報(bào)市婦幼保健所；在一周內(nèi)將《孕產(chǎn)婦死亡病歷報(bào)告》上報(bào)市婦幼保健所。以上年10月1日—當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)。

5.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡補(bǔ)漏、質(zhì)控工作的管理，孕婦產(chǎn)婦死亡病例要經(jīng)過醫(yī)院、市級(jí)圍產(chǎn)保健協(xié)作組二級(jí)評(píng)審，質(zhì)控和死亡評(píng)審做到有記錄可查。

5歲以下兒童死亡報(bào)告制度

1.了解轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生存狀況，掌握5歲以下兒童死亡情況，為兒童保健工作決策提供科學(xué)依據(jù)。

2.監(jiān)測對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)(不管其戶口所在地)，妊娠滿28周(或出生體重達(dá)1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌縮動(dòng)四項(xiàng)生命指征之一，而后死亡的5歲以下兒童，但不包括外地來克就醫(yī)而死于克拉瑪依者。

3.5歲以下兒童死亡是以實(shí)足年齡計(jì)算，計(jì)算方法是用兒童死亡時(shí)間減去出生時(shí)間即為其實(shí)足年齡。5歲以下兒童死亡是指剛出生至5歲差1天的死亡兒童，其中不足28天為新生兒死亡，不足1歲為嬰兒死亡，滿1歲到差1天滿5周歲的為1-4歲兒童死亡。

4.以上年10月1日—當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)。5.建立完善5歲以下兒童死亡報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的5歲以下兒童死亡或自動(dòng)出院的危重兒童進(jìn)行入戶調(diào)查核實(shí)，在家死亡或途中死亡的5歲以下兒童，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填寫《兒童死亡報(bào)告卡》，于每月5日前上報(bào)市婦幼保健所；及時(shí)將轄區(qū)外的或無法追蹤的兒童情況或資料反饋到市婦幼保健所。

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)將5歲以下兒童死亡補(bǔ)漏、活產(chǎn)兒補(bǔ)漏和質(zhì)控工作貫穿于日常工作中，做到有記錄可查。質(zhì)控重點(diǎn)是流動(dòng)人口中活產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡漏報(bào)，同時(shí)對(duì)監(jiān)測的表、卡、冊進(jìn)行質(zhì)量檢查。

圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度

1.圍產(chǎn)兒死亡是指妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡，但不包括計(jì)劃外引產(chǎn)。2.發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。

3.在家死亡或途中死亡的圍產(chǎn)兒，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)填寫《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月5日前報(bào)市婦幼保健所。

4.以上年10月1日—當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)。5.加強(qiáng)圍產(chǎn)兒死亡補(bǔ)漏和質(zhì)控工作的管理，圍產(chǎn)兒死亡需經(jīng)過醫(yī)院、市級(jí)圍產(chǎn)保健協(xié)作組評(píng)審，質(zhì)控和死亡評(píng)審做到有記錄可查。

出生缺陷監(jiān)測報(bào)告制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要開展出生缺陷監(jiān)測工作，填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》。

2.填報(bào)范圍為轄區(qū)內(nèi)（不管其戶口所在地），妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的圍產(chǎn)兒（包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡）。若雙胎或多胎均為缺陷兒，則需每例各填一張《出生缺陷兒登記卡》。

3.以上年10月1日—當(dāng)年9月30日為一個(gè)統(tǒng)計(jì)。4.填報(bào)單位每月5日前將上月的《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》報(bào)市婦幼保健所。

5.加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測的質(zhì)控管理，做到有記錄可查。

老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對(duì)以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理,進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)及規(guī)范化管理。

6.開展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。針對(duì)老年人開展規(guī)律的生活起居、合理的膳食營養(yǎng)、適度的體能鍛煉及健康的情智心態(tài)的教育和指導(dǎo)。

老年醫(yī)療服務(wù)制度

1.為老年人提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。

2.為老年人提供雙向轉(zhuǎn)診工作。

3.建立家庭衛(wèi)生服務(wù)合同,為有需求的老年人提供家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理等上門醫(yī)療服務(wù)。

4.為老年人提供精神慰籍、舒緩治療等臨終關(guān)懷服務(wù)。5.完善醫(yī)療救治流程，為社區(qū)老人提供專業(yè)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

老年健康管理制度 1.制定為老年人建立健康檔案和定期健康體檢制度。

2.制定并實(shí)施老年人群整體自然療法健康管理運(yùn)營流程和管理辦法。

3.根據(jù)老人的體檢結(jié)果和各類問卷調(diào)查作出健康狀況評(píng)估，并制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)包括醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、行為干預(yù)及功能訓(xùn)練等。

4.定期組織健康知識(shí)講座，倡導(dǎo)居民自我健康管理。定期提供綜合健康體檢評(píng)估和營養(yǎng)膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方（有氧運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生操及心智訓(xùn)練）。

5.定期對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)健康管理計(jì)劃作出調(diào)整。

居家養(yǎng)老保健指導(dǎo)工作制度

1對(duì)本轄區(qū)內(nèi)各種養(yǎng)老形式的老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行摸底、登記造冊工作。

2制定居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)量化標(biāo)準(zhǔn)；制定各項(xiàng)服務(wù)流程及管理制度。

3對(duì)以家庭自我照顧和社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主、有需求的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估并簽訂醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)協(xié)議。

4.根據(jù)不同項(xiàng)目的服務(wù)流程提供上門醫(yī)療服務(wù)（健康教育、心理咨詢以及康復(fù)指導(dǎo)）。為有需要又符合條件的老人建立家庭病床。

6制定每年為居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行健康體檢計(jì)劃，并依據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化保健訓(xùn)練與指導(dǎo)。

健康教育工作制度

一、健康教育工作制度

二、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作制度

健康教育工作制度

1.在上級(jí)衛(wèi)生主管部門與健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要明確各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員健康教育職責(zé)，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開例會(huì)，組織衛(wèi)生技術(shù)人員積極參與社區(qū)居民健康教育工作。

2.健康教育人員落實(shí)，健康教育工作做到有計(jì)劃、有記錄、有總結(jié)，健康教育工作檔案規(guī)范。

3.利用健康教育專欄，定期刊出疾病預(yù)防與保健健康知識(shí)，每二個(gè)月至少更換一次；為社區(qū)居民舉辦疾病預(yù)防與控制健康知識(shí)講座，每月至少一次。

4.建立社區(qū)居民健康檔案，向社區(qū)居民發(fā)放有針對(duì)性的疾病預(yù)防與保健的健康教育處方及各種健康教育宣傳資料。

5.利用病人就診、家庭病床、上門巡診、健康教育咨詢等各種時(shí)機(jī)，開展疾病預(yù)防與保健的健康教育服務(wù)。

6.不斷加強(qiáng)健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真參加有關(guān)機(jī)構(gòu)組織的健康教育培訓(xùn)，不斷提高健康教育工作水平。

6.完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評(píng)估等資料。

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作制度

1.開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，有計(jì)劃、有總結(jié)。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)已婚育齡婦女生育、節(jié)育等基礎(chǔ)情況，做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的信息統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)和上報(bào)工作。

3.開展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實(shí)施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

4.提供避孕藥具、術(shù)后及相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢、隨訪；做好相關(guān)藥具的儲(chǔ)存與保管。

5.開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。6.開展育齡婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測。具備條件的單位，方可開展計(jì)劃生育手術(shù)和其他生殖保健項(xiàng)目。7.定期深入基層調(diào)查研究，加強(qiáng)指導(dǎo)；定期召開工作例會(huì)，舉辦專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班和講座。

8.做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。