第一篇：湖南省直工傷保險(xiǎn)辦事指南(最新定版)

省醫(yī)保局工傷事務(wù)處辦事指南

說(shuō)明：以下指南適用于省直工傷保險(xiǎn)

注明：本辦事流程的依據(jù)是工傷保險(xiǎn)條例和相關(guān)文件，不具備法律效力，僅作為參保單位專管員辦事指南使用。

一、事故快報(bào)

參保單位發(fā)生工傷后3個(gè)工作日內(nèi)需將事故備案表（又稱事故快報(bào)）實(shí)行網(wǎng)上備案，重大事故需在24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)。工亡事故需在8小時(shí)內(nèi)申報(bào)（2011年補(bǔ)充規(guī)定），自2010年6月1日起啟動(dòng)省直參保單位網(wǎng)上辦事服務(wù)系統(tǒng)，所有快報(bào)一律走網(wǎng)上申報(bào)途徑。（事故快報(bào)申報(bào)方式詳見：省直參保單位公共群的群共享內(nèi)事故快報(bào)申報(bào)流程）

文件參詳：湘勞社政字[2005]16號(hào)

湘醫(yī)險(xiǎn)函[2011]29號(hào)文

二、工傷醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)：

職工治療工傷應(yīng)到省本級(jí)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院就診，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)院治療。凡未按有關(guān)政策擅自在協(xié)議醫(yī)院以外的單位發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金將不予支付。工傷醫(yī)療費(fèi)用按照《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥范圍操作手冊(cè)》規(guī)定的范圍報(bào)銷。目錄外費(fèi)用或超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用不予報(bào)銷。

1、協(xié)議醫(yī)院就診：

已經(jīng)認(rèn)定工傷的職工就診，應(yīng)先到就診協(xié)議醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行身份核實(shí)，并提供以下資料：?jiǎn)挝唤榻B信、身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書復(fù)印件（老工傷人員沒有工傷認(rèn)定書可以不提供）。

在工傷認(rèn)定未下達(dá)前就診，應(yīng)先到就診協(xié)議醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行身份核實(shí)，并提供以下資料：?jiǎn)挝唤榻B信、身份證復(fù)印件。入院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行掛賬處理，先由個(gè)人或單位墊付，等工傷認(rèn)定書下達(dá)后，醫(yī)院退還墊付資金，按政策規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分，由協(xié)議醫(yī)院向我局申報(bào)結(jié)算。

轉(zhuǎn)診上級(jí)協(xié)議醫(yī)院治療的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定填報(bào)《湖南省省直管單位工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》；轉(zhuǎn)診非協(xié)議醫(yī)院治療的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定由省部級(jí)協(xié)議醫(yī)院填報(bào)《湖南省省直管單位工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》。

A、協(xié)議醫(yī)院費(fèi)用報(bào)賬時(shí)間：

原則上出院1個(gè)月內(nèi)來(lái)我處報(bào)銷費(fèi)用。周一至周五均可申報(bào)，按流程報(bào)銷。每月10號(hào)前收的資料當(dāng)月處理，10號(hào)后的資料下月處理。

B、協(xié)議醫(yī)院費(fèi)用報(bào)賬所需材料：

材料一：《湖南省工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算匯總表》。表上需詳細(xì)填寫工傷病人費(fèi)用信息，單位負(fù)責(zé)人、單位專管員簽字，并加蓋單位公章及財(cái)務(wù)專用章。材料二：《工傷費(fèi)用支付結(jié)算單》。表上需有工傷病人簽字及聯(lián)系電話，并加蓋單位公章及財(cái)務(wù)專用章。

材料三：工傷認(rèn)定書。由設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門出具，看原件收復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料四：《工傷或待定工傷職工就診介紹信》。信上需詳細(xì)填寫協(xié)議醫(yī)院、病人姓名、就診時(shí)間、工傷診斷、病人身份證號(hào)、單位專管員名字、單位聯(lián)系電話并加

蓋單位公章。

2、非協(xié)議醫(yī)院的費(fèi)用：

A、非協(xié)議醫(yī)院就診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間：

原則上出院1個(gè)月內(nèi)來(lái)我處報(bào)銷費(fèi)用。周一至周五均可申報(bào)，按流程報(bào)銷。每月10號(hào)前收的資料當(dāng)月處理，10號(hào)后的資料下月處理。

B、非協(xié)議醫(yī)院就診費(fèi)用報(bào)銷所需材料：

材料一：《湖南省省直管單位工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核支付匯總表》。表上需詳細(xì)填寫工傷病人費(fèi)用信息，單位負(fù)責(zé)人、單位專管員簽字，并加蓋單位公章。該表格在湘醫(yī)險(xiǎn)通字[2005]37號(hào)附件一。

材料二：工傷認(rèn)定書。由設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門出具，看原件收復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料三：身份證復(fù)印件。工傷人員的二代居民身份證復(fù)印件加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料四：醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件。對(duì)于非協(xié)議醫(yī)院開具的發(fā)票必須是由財(cái)政部印制的正規(guī)發(fā)票。文件參見湘醫(yī)險(xiǎn)函[2008]1號(hào)的相關(guān)規(guī)定。

材料五：住院費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄、入院記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑等相關(guān)病例資料。此項(xiàng)材料收復(fù)印件加蓋醫(yī)院章、單位公章。

三、交通伙食費(fèi)申報(bào)流程及材料

單位先網(wǎng)上申報(bào)交通伙食費(fèi)，再將紙質(zhì)材料報(bào)我局審核。

1、網(wǎng)上申報(bào)流程：

伙食補(bǔ)助費(fèi)：通過(guò)參保單位網(wǎng)上服務(wù)管理系統(tǒng)查詢本單位所有工傷職工就醫(yī)信息，核定修改住院天數(shù)，點(diǎn)擊確認(rèn)提交即可。如本單位職工住院時(shí)間橫跨了2011年1月1日，按照相關(guān)文件精神，2011年1月1日以后的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)途中交通食宿費(fèi)：參照相關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)，手工錄入報(bào)銷費(fèi)用，點(diǎn)擊提交即可。

2、紙質(zhì)材料申報(bào)：

材料一：《湖南省省直管單位工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)申報(bào)匯總表》。表上需單位負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋單位公章。

材料二：《湖南省省直管單位工傷職工到外地就醫(yī)途中交通食宿費(fèi)申報(bào)匯總表》，工傷職工交通食宿費(fèi)申報(bào)還需填寫《交通食宿費(fèi)申報(bào)單》，票據(jù)附背面（所有原始票據(jù)、包括按標(biāo)準(zhǔn)部分支付的原始票據(jù)一律不予退還），表上需單位負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋單位公章。

四、傷殘費(fèi)用的申報(bào)：

參保職工認(rèn)定工傷后到省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定等級(jí)，1-10傷殘均可到我處報(bào)銷傷殘相關(guān)待遇。

1、傷殘待遇材料：

材料一：《湖南省省直管單位工傷保險(xiǎn)傷殘審核支付匯總表》。表上需詳細(xì)填寫工傷病人費(fèi)用信息，單位負(fù)責(zé)人、單位專管員簽字，并加蓋單位公章。該表格在湘醫(yī)險(xiǎn)通字[2005]36號(hào)。

材料二：工傷認(rèn)定書。由設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門出具，看原件收復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料三：勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書。由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具，看原件收復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料四：身份證復(fù)印件。工傷人員的二代居民身份證復(fù)印件加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料五：勞動(dòng)能力鑒定發(fā)票原件

2、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇一次性處理

除了上述材料，還需提供

材料一：《湖南省工殘農(nóng)民工一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)書》

材料二：《湖南省工殘農(nóng)民工一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇協(xié)議》

申請(qǐng)書必須有農(nóng)民工所屬地村委會(huì)、鄉(xiāng)政府批準(zhǔn)，并有所在單位簽字蓋章，詳見湘醫(yī)險(xiǎn)函〔2006〕68號(hào)文，標(biāo)準(zhǔn)參照湘勞社政字〔2005〕22號(hào)文執(zhí)行。

五、工亡待遇的申報(bào)：

參保職工在受到工傷后死亡，由單位專管員按要求準(zhǔn)備資料到我處申報(bào)工亡待遇。

因《社會(huì)保險(xiǎn)法》和工傷保險(xiǎn)條例修改后，工亡職工一次性工亡補(bǔ)助金大幅度提高，為了增加工傷保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)湘醫(yī)險(xiǎn)函[2011]29號(hào)文，對(duì)工亡職工情況進(jìn)行公示，并在申報(bào)待遇時(shí)提供公示表格及公示照片，除此之外，還需提供以下資料：

1、有供養(yǎng)親屬的工亡待遇申報(bào)材料：

材料一：《湖南省省直管單位工傷保險(xiǎn)工亡待遇審核支付申報(bào)匯總表》。表上需詳細(xì)填寫工亡者信息，單位負(fù)責(zé)人、單位專管員簽字，并加蓋單位公章。該表格在湘醫(yī)險(xiǎn)通字[2005]36號(hào)

材料二：工傷認(rèn)定書。由設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門出具，看原件收復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料三：戶口注銷證明。由戶口所在地公安局出具，需原件，并加蓋單位公章。如果無(wú)原件，復(fù)印件必須由收取原件所在部門簽字蓋章。

材料四：工亡職工社會(huì)關(guān)系證明。由單位或是工亡者家屬填寫，單位加蓋公章并由戶籍所在地公安局加蓋公章證明。

材料五：《湖南省直管工亡職工供養(yǎng)親屬申請(qǐng)表》。表上需詳細(xì)填寫工亡者供養(yǎng)親屬信息，單位負(fù)責(zé)人、單位專管員簽字，并加蓋單位公章。該表格在湘醫(yī)險(xiǎn)通字

[2005]36號(hào)。

材料六：《湖南省省本級(jí)參保單位工亡職工及供養(yǎng)親屬公示表》及公示照片

材料七：《湖南省工傷認(rèn)定備案表》（湘人社發(fā)[2011]149號(hào)文規(guī)定的湖南省工傷認(rèn)定備案表）

材料八：無(wú)收入來(lái)源證明。需原件，由供養(yǎng)親屬所在地民政局或是政府部門蓋章證明。

材料九：關(guān)系證明材料包含結(jié)婚證（供養(yǎng)親屬為配偶時(shí)提供）、出生證明（供養(yǎng)親屬為子女時(shí)提供）能證明供養(yǎng)親屬與工亡者關(guān)系證明的戶口本復(fù)印件（單位加蓋公章）、工亡職工及工亡親屬必須提供二代居民身份復(fù)印件（單位加蓋公章）、未成年子女未辦理二代居民身份證的必須提供近期戶籍證明，孤寡老人還需提供民政部門證明材料（原件）。

材料十：醫(yī)學(xué)死亡證明書、火化證等其他證明材料。

其他：交通事故死亡需提供交通部門調(diào)查事故的相關(guān)材料，因突然疾病48小時(shí)死亡的需提供醫(yī)院搶救的相關(guān)病歷、救護(hù)車出車記錄及單位考勤記錄。

2、無(wú)供養(yǎng)親屬工亡待遇申報(bào)材料：

材料一：《湖南省省直管單位工傷保險(xiǎn)工亡待遇審核支付申報(bào)匯總表》。表上需詳細(xì)填寫工亡者信息，單位負(fù)責(zé)人、單位專管員簽字，并加蓋單位公章。該表格在湘醫(yī)險(xiǎn)通字[2005]36號(hào)。

材料二：工傷認(rèn)定書。由設(shè)區(qū)的市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門出具，看原件收復(fù)印件，復(fù)印件上加蓋單位公章并注明“與原件一致”。

材料三：戶口注銷證明。由戶口所在地公安局出具，需原件，并加蓋單位公章。如果無(wú)原件，復(fù)印件必須由收取原件所在部門簽字蓋章。

材料四：工亡者身份證復(fù)印件（加蓋單位公章）

材料五：醫(yī)學(xué)死亡證明書、火化證等

材料六：《湖南省省本級(jí)參保單位工亡職工及供養(yǎng)親屬公示表》及公示照片

材料七：《湖南省工傷認(rèn)定備案表》（湘人社發(fā)[2011]149號(hào)文規(guī)定的湖南省工傷認(rèn)定備案表）

其他：交通事故死亡需提供交通部門調(diào)查事故的相關(guān)材料，因突然疾病48小時(shí)死亡的需提供醫(yī)院搶救的相關(guān)病歷、救護(hù)車出車記錄及單位考勤記錄。

3、供養(yǎng)親屬享受供養(yǎng)條件：政策詳見中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào)

情況一：完全喪失勞動(dòng)能力的且無(wú)收入來(lái)源的情況二：工亡職工供養(yǎng)親屬男年滿60周歲、女年滿55周歲的（若未滿此年齡必須有省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定部門的完全喪失勞動(dòng)能力證明）且無(wú)收入來(lái)源的 情況三：工亡職工子女未滿18周歲的（18周歲后會(huì)停止享受待遇）

4、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)待遇一次性處理

除了上述材料，還需提供

材料:一：《湖南省工亡農(nóng)民工供養(yǎng)親屬一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)書》 材料二：《湖南省工亡農(nóng)民工供養(yǎng)親屬一次性領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇協(xié)議》；

申請(qǐng)書必須有農(nóng)民工所屬地村委會(huì)、鄉(xiāng)政府批準(zhǔn)，并有所在單位簽字蓋章，詳見湘醫(yī)險(xiǎn)函〔2006〕68號(hào)文，標(biāo)準(zhǔn)參照湘勞社政字〔2005〕22號(hào)文執(zhí)行。

備注：

1、所有享受長(zhǎng)期待遇（傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)或撫恤金）單位需留存待遇享受人員的詳細(xì)地址和聯(lián)系方式，根據(jù)湘醫(yī)險(xiǎn)函[2005]14號(hào)文每年都將會(huì)對(duì)長(zhǎng)期享受工傷保險(xiǎn)待遇人員申領(lǐng)資格實(shí)施年審。對(duì)于未能遞交年審資料的長(zhǎng)期待遇人員，將會(huì)根據(jù)文件予以停待。請(qǐng)各單位務(wù)必要注意！

2、一次性待遇會(huì)直接撥付到單位工傷保險(xiǎn)帳號(hào)上，長(zhǎng)期待遇將會(huì)以存折的方式按月發(fā)放，由單位專管員憑蓋章簽字后的待遇審核支付匯總表、專管員證和單位介紹信到銀行（識(shí)字嶺建行）領(lǐng)取。

3、辦理工傷保險(xiǎn)待遇的身份證都需是二代身份證。

六、老工傷申辦流程

1、有關(guān)單位收集整理本單位老工傷人員的有關(guān)信息和材料，并填寫《湖南省省本級(jí)老工傷人員情況公示表》和《湖南省省本級(jí)老工傷人員供養(yǎng)親屬公示表》（具

體公示表見湘醫(yī)險(xiǎn)函【2008】43號(hào)文附件一和附件二）。按照勞動(dòng)能力鑒定的有關(guān)規(guī)定，在職工傷職工需要進(jìn)行勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

2、有關(guān)單位向湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局工傷保險(xiǎn)事務(wù)處。提出初審申請(qǐng)，同時(shí)提供材料：

材料一：《公示表》

材料二：工傷認(rèn)定決定書

材料三：勞動(dòng)能力鑒定表

材料四：退休審批表

材料五：傷殘證或革命傷殘軍人證

材料六：其他能夠證明其工傷的有關(guān)材料

材料七：改革改制企業(yè)還需提供單位基本情況（包括在職人數(shù)、退休人數(shù)、參保情況、欠費(fèi)情況、破產(chǎn)改制后人員擬分流及安置情況等）、《省屬國(guó)有企業(yè)改革改制工傷費(fèi)用預(yù)留明細(xì)表》、人民法院宣告破產(chǎn)裁定書，或省改制領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)實(shí)施改制的有關(guān)文件等。

備注：上述資料留存原件；不能留存的，看原件，留存單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章的復(fù)印件。

3、省醫(yī)保局工傷保險(xiǎn)事務(wù)處對(duì)報(bào)送的有關(guān)材料進(jìn)行初審。用人單位根據(jù)初審意見重新修訂《公示表》，經(jīng)待遇享受人員本人簽字確認(rèn)及單位負(fù)責(zé)人或上級(jí)主管部門簽字蓋章后，由用人單位將《公示表》在本單位住所的顯著位置公示7個(gè)工作日，并在觀眾較多時(shí)拍照。

4、公示無(wú)異議后，填寫《湖南省省直管醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)參保人員基本情況及繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)表1-2》、《湖南省省本級(jí)老工傷人員待遇享受導(dǎo)盤電子表》，由有關(guān)單位將已簽字蓋章的《公示表》、公示照片、《湖南省省直管醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)參保人員基本情況及繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)表1-2》、《湖南省省本級(jí)老工傷人員待遇享受導(dǎo)盤電子表》及上年度老工傷待遇支出證明材料報(bào)省醫(yī)保局工傷保險(xiǎn)事務(wù)處。

5、經(jīng)省醫(yī)保局與有關(guān)單位雙方協(xié)商一致后，簽訂《湖南省省本級(jí)老工傷人員納入社會(huì)統(tǒng)籌管理服務(wù)協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議》）。

6、按照《協(xié)議》要求為待遇享受人員辦理登記手續(xù)，并繳納有關(guān)費(fèi)用。

7、老工傷人員納入社會(huì)統(tǒng)籌管理后，其工傷保險(xiǎn)待遇按《老工傷指導(dǎo)意見》執(zhí)行，有關(guān)費(fèi)用劃撥到省醫(yī)保局賬戶后次月起，由省醫(yī)保局發(fā)放，在此之前的待遇仍由原渠道支付。

第二篇：工傷保險(xiǎn)辦事指南

工傷保險(xiǎn)辦事指南

（一）工傷事故搶救

1、工傷事故發(fā)生后，事故單位要立即將工傷職工送往本市醫(yī)院進(jìn)行搶救，并在事故發(fā)生后2天之內(nèi)向工傷保險(xiǎn)部門報(bào)告情況。事故單位要詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，事故傷害對(duì)象，傷亡程度，事故原因及醫(yī)療救治情況。

注：重大事故應(yīng)在事故當(dāng)天通知社保部門到現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)取證。

2、病情穩(wěn)定后，事故單位要將工傷職工轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。武昌轄區(qū)工傷保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有10家：廣州軍區(qū)陸軍總院、武漢市三醫(yī)院、湖北省武警總醫(yī)院、武漢市七醫(yī)院、省梨園醫(yī)院、武鐵局武昌醫(yī)院、紫荊醫(yī)院、武鍋醫(yī)院、湖北大中醫(yī)院、武漢新江南醫(yī)院。工傷保險(xiǎn)康復(fù)醫(yī)院1家：武漢市紫荊醫(yī)院。輔助器具配置單位3家：德林義肢矯形康復(fù)器材（武漢）有限公司、奧托博克假肢矯形器工業(yè)有限公司武漢分公司、武漢艾格美康復(fù)器材有限公司。

3、事故單位將工傷人員送往指定醫(yī)院后，要向醫(yī)院醫(yī)保辦告知此人是工傷病人，以便醫(yī)院在工傷范圍內(nèi)用藥。工傷搶救和治療前后，事故單位應(yīng)用現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)，不要使用醫(yī)保卡。

（二）工傷認(rèn)定申報(bào)

1、申報(bào)時(shí)效

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況（交通事故、民事糾紛等），申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)至90日。如未能在規(guī)定時(shí)限申報(bào)，工傷前期費(fèi)用由單位承擔(dān)。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在事故發(fā)生之日起１年內(nèi)，直接向社保經(jīng)辦部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、用人單位申報(bào)所提供的資料：

（1）事故傷害者個(gè)人申請(qǐng)書（簽字、壓手?。＃?）個(gè)人委托書（指?jìng)€(gè)人委托單位辦理此工傷的委托書。簽字、壓手印）。

（3）單位申請(qǐng)書（加蓋公章）。

（4）個(gè)人身份證復(fù)印件（2份）。（5）勞動(dòng)合同文本或單位勞動(dòng)關(guān)系證明。

（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、首次就診原始病歷、住院出院小結(jié)。

（7）用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

（8）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（一式兩份，加蓋公章）。如申報(bào)簡(jiǎn)易工傷，可提交一份。（9）終結(jié)醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)且明顯達(dá)不到傷殘等級(jí)的創(chuàng)傷性外傷事故，填報(bào)《工傷事故簡(jiǎn)易處理表》，一式四份（只打印正面），加蓋公章。（注：視同工傷不適用簡(jiǎn)易程序）

（10）附件資料填報(bào)：

A、《武漢市工傷事故（職業(yè)?。┑怯洷怼罚ū?），一式二份，加蓋公章。要求在事故發(fā)生之日起2日內(nèi)填報(bào)上交武昌社保處工傷科。

B、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)人、用人單位及其他聯(lián)系方式一覽表》。

C、工傷認(rèn)定初審表（填上半部）

D、機(jī)動(dòng)車意外傷害、工傷死亡、職業(yè)病等工傷認(rèn)定，以社保部門要求提供的資料為準(zhǔn)。

3、個(gè)人申報(bào)所提供的資料：以社保部門要求為準(zhǔn)。

4、工傷認(rèn)定時(shí)效。武漢市勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定。

5、勞動(dòng)能力鑒定。從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)?shù)轿錆h市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位，需到社保部門開具工傷保險(xiǎn)按時(shí)繳費(fèi)證明。正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位，不需支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。附件一：申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)所需材料

用人單位需提供的資料：

（1）工傷認(rèn)定決定書，1份。（復(fù)印件原件均可）

（2）工傷醫(yī)療費(fèi)用清單、藥費(fèi)原始憑證、病歷。住院費(fèi)用需要總費(fèi)用清單及出院小結(jié)，如果有內(nèi)置鋼板鋼釘需要醫(yī)院提供的內(nèi)置材料條形碼。

（3）《武漢市工傷人員醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用申報(bào)審核表》（表2），一式二份，加蓋公章。

（4）工傷事故備案登記表（表8）

備注：如果是交通事故則需提供交通事故認(rèn)定書及民事賠償調(diào)解書，注明各項(xiàng)賠償明細(xì)。附件二：一次性傷殘補(bǔ)助金（1）工傷認(rèn)定書一份。

（2）《工傷傷殘待遇審核表》一式三份，加蓋公章。(3)工傷（職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書

備注：如果是交通事故則需提供交通事故認(rèn)定書及民事賠償調(diào)解書，注明各項(xiàng)賠償明細(xì)。附件三：一次性工亡補(bǔ)助金（1）工傷認(rèn)定書一份

（2）《工亡人員待遇審核表》，一式三份，加蓋公章（3）死亡證及火化證復(fù)印件。備注：如果是交通事故則需提供交通事故認(rèn)定書及民事賠償調(diào)解書，注明各項(xiàng)賠償明細(xì)

附件四：申報(bào)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金所需材料

1.工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件。

2.工傷（職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書 3.工傷傷殘待遇審核表一式三份。

4.解除勞動(dòng)合同書或者個(gè)人辭職報(bào)告。（需雙方簽字蓋章認(rèn)可）5.職工減員異動(dòng)表復(fù)印件

6.單位銀行賬戶，行號(hào)，開戶行。7.醫(yī)?？吧矸葑C復(fù)印件。

附件五：一至四級(jí)傷殘津貼所需材料

1、工傷認(rèn)定書一份（復(fù)印件）

2、工傷（職業(yè)?。﹦趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書（復(fù)印件）

3、工傷傷殘待遇審核表一式三份（蓋公章）

4、單位上12個(gè)月工資報(bào)表。

附件六：護(hù)理費(fèi)所需材料

1、工傷認(rèn)定書一份（復(fù)印件）

2、工傷（職業(yè)病）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書（復(fù)印件）

3、工傷傷殘待遇審核表一式三份（蓋公章）

注意事項(xiàng)：工傷事故發(fā)生后，參保單位應(yīng)立即將傷員送醫(yī)院搶救。對(duì)一般事故受傷者，到底是不是工傷？參保單位首先要做出初步判斷，并做好傷員就醫(yī)指導(dǎo)工作。對(duì)于不能把握的，要及時(shí)與社保部門取得聯(lián)系。除“工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、工作原因”這三個(gè)基本要素外，還要注意是否是由事故傷害引起。如果所干工作沒有發(fā)生事故，職工在工作時(shí)因其他原因感到身體不適或受到（與工作無(wú)關(guān)的）傷害，則不屬于工傷范圍。

對(duì)于工傷，社保部門不論大小均會(huì)做出賠償，但單位一定要嚴(yán)格把關(guān)，如實(shí)上報(bào)。如果把關(guān)不嚴(yán)，講人情、“做好事”，認(rèn)為反正有社保擔(dān)著，甚至弄虛作假，除事發(fā)暴露后要追究當(dāng)事人法律責(zé)任、追加行政罰款外，假工傷者還會(huì)在社保賠償后，不斷向單位提出這樣或那樣的額外要求，職工之間也會(huì)不斷攀比，一旦不能滿足則會(huì)要挾企業(yè)，給企業(yè)帶來(lái)無(wú)窮后患，這是其一；二是小事故過(guò)多，社保部門會(huì)提高企業(yè)費(fèi)率；三是對(duì)小事故管理不嚴(yán)，會(huì)造成職工麻痹意識(shí)，最終釀成大禍。

辦公地址、咨詢電話

地址：武昌區(qū)小東門紫沙路特1號(hào)，社保三樓大廳12—14號(hào)窗口。

聯(lián)系電話：12333.

第三篇：工傷保險(xiǎn)辦事指南

辦事指南

[工傷保險(xiǎn)]

一、費(fèi)率審核、變更登記

（一）參保對(duì)象

按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》屬地原則，凡是在武漢市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶都必須參加當(dāng)?shù)氐墓ｋU(xiǎn)。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位合同制職工也屬工傷參保范圍。武漢市“五險(xiǎn)合一”申報(bào)系統(tǒng)從2006年7月1日正式啟動(dòng)。新參保單位職工必須同時(shí)辦理五險(xiǎn)種的參保手續(xù)。參保單位擴(kuò)增工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)種，其人員以參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員為基數(shù)，同增同減，動(dòng)態(tài)管理。

（二）辦理新參保及變更險(xiǎn)種需攜帶的資料

1、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位批準(zhǔn)成立文件或其他核準(zhǔn)證件。

2、國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書。

3、地方稅務(wù)登記證。

上述3項(xiàng)證件均只需復(fù)印件，各一份。

（三）填報(bào)資料

1、新參保開戶單位需填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》，一式二份。

2、已參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)，需新增工傷保險(xiǎn)的單位填報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》，一式二份。

3、以上表格均需加蓋單位公章。

二、工傷認(rèn)定申保程序

（一）工傷事故搶救

1、工傷事故發(fā)生后，事故單位要立即將工傷職工送往本市醫(yī)院進(jìn)行搶救，并在事故發(fā)生后2天之內(nèi)向工傷保險(xiǎn)部門報(bào)告情況。事故單位要詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，事故傷害對(duì)象，傷亡程度，事故原因及醫(yī)療救治情況。

注：重大事故應(yīng)在事故當(dāng)天通知社保部門到現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)取證。

2、病情穩(wěn)定后，事故單位要將工傷職工轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。武昌轄區(qū)工傷保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3家：廣州軍區(qū)陸軍總院、武漢市三醫(yī)院、湖北省武警總醫(yī)院。根據(jù)武勞社[2007]82號(hào)文件，自2007年7月起，武昌轄區(qū)新增5家工傷定點(diǎn)醫(yī)院：武漢市七醫(yī)院、省梨園醫(yī)院、武鐵局武昌醫(yī)院、鐵四院職工醫(yī)院、紫荊醫(yī)院（原武車醫(yī)院）。2家輔助器具配置單位：德林義肢矯形康復(fù)器材（武漢）有限公司、奧托博克假肢矯形器工業(yè)有限公司武漢分公司。

3、事故單位將工傷人員送往指定醫(yī)院后，要向醫(yī)院醫(yī)保辦告知此人是工傷病人，以便醫(yī)院在工傷范圍內(nèi)用藥。工傷搶救和治療前后，事故單位應(yīng)用現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)，不要使用醫(yī)?？ā?/p>

（二）工傷認(rèn)定申報(bào)

1、申報(bào)時(shí)效。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)至90日。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在事故發(fā)生之日起１年內(nèi)，直接向社保經(jīng)辦部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、用人單位申報(bào)所提供的資料：

（1）事故傷害者個(gè)人申請(qǐng)書（簽字、壓手?。?/p>

（2）個(gè)人委托書（指?jìng)€(gè)人委托單位辦理此工傷的委托書。簽字、壓手?。?。

（3）單位申請(qǐng)書（加蓋公章）。

（4）個(gè)人身份證復(fù)印件（2份）。

（5）勞動(dòng)合同文本（如無(wú)勞動(dòng)合同，需出示其他證明勞動(dòng)關(guān)系的材料。如：聘用登記表、工資發(fā)放表、工作證、登記表、報(bào)名表、考勤表等）。

（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、首次就診原始病歷、住院出院小結(jié)。

（7）用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

（8）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（一式四份，加蓋公章）。

（9）附件資料填報(bào)：

A、《武漢市工傷事故（職業(yè)病）登記表》（表8），一式二份，加蓋公章。要求在事故發(fā)生之日起2日內(nèi)填報(bào)上交。

B、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)人、用人單位及其他聯(lián)系方式一覽表》。

C、《傷殘職工工傷認(rèn)定初審表》。

3、個(gè)人申報(bào)所提供的資料：以社保部門要求為準(zhǔn)。

4、機(jī)動(dòng)車意外傷害、工傷死亡、職業(yè)病等工傷認(rèn)定，以社保部門要求提供的資料為準(zhǔn)。

5、工傷認(rèn)定時(shí)效。武漢市勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定。

6、從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)?shù)轿錆h市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位，需到社保部門提取工傷保險(xiǎn)按時(shí)繳費(fèi)證明。正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位，不需支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

三、工傷保險(xiǎn)待遇審核

1、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定完成后，用人單位可在每月20日前到社保部門辦理待遇審核手續(xù)。

2、用人單位需提供的資料：

（1）工傷認(rèn)定決定書，1份。

（2）《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，1份。

（3）工傷醫(yī)療費(fèi)用清單、藥費(fèi)原始憑證、病歷、處方、醫(yī)療診斷證明書。

（4）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，1份。

3、用人單位需填報(bào)的表格：

（1）《武漢市工傷人員醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用申報(bào)審核表》（表2），一式二份，加蓋公章。

（2）《武漢市工傷人員傷殘（工亡）待遇申報(bào)審核表》（表9），一式三份，加蓋公章。

*還需在武漢市勞動(dòng)保障服務(wù)網(wǎng)上打印工傷職工參保繳費(fèi)歷史清單（－份），加蓋公章。

（3）終結(jié)醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)且明顯達(dá)不到傷殘等級(jí)的創(chuàng)傷性外傷事故，填報(bào)《工傷事故簡(jiǎn)易處理表》，（正反兩面）一式四份，加蓋公章。（注：視同工傷不適用簡(jiǎn)易程序）

注意事項(xiàng)：工傷事故發(fā)生后，參保單位應(yīng)立即將傷員送醫(yī)院搶救。

對(duì)一般事故受傷者，到底是不是工傷？參保單位首先要做出初步判斷，并做好傷員就醫(yī)指導(dǎo)工作。對(duì)于不能把握的，要及時(shí)與社保部門取得聯(lián)系。除“工作地點(diǎn)、工作時(shí)間、工作原因”這三個(gè)基本要素外，還要注意是否是由事故傷害引起。如果所干工作沒有發(fā)生事故，職工在工作時(shí)因其他原因感到身體不適或受到（與工作無(wú)關(guān)的）傷害，則不屬于工傷范圍。

對(duì)于工傷，社保部門不論大小均會(huì)做出賠償，但單位一定要嚴(yán)格把關(guān)，如實(shí)上報(bào)。如果把關(guān)不嚴(yán)，講人情、“做好事”，認(rèn)為反正有社保擔(dān)著，甚至弄虛作假，除事發(fā)暴露后要追究當(dāng)事人法律責(zé)任、追加行政罰款外，假工傷者還會(huì)在社保賠償后，不斷向單位提出這樣或那樣的額外要求，職工之間也會(huì)不斷攀比，一旦不能滿足則會(huì)要挾企業(yè)，給企業(yè)帶來(lái)無(wú)窮后患，這是其一；二是小事故過(guò)多，社保部門會(huì)提高企業(yè)費(fèi)率；三是對(duì)小事故管理不嚴(yán)，會(huì)造成職工麻痹意識(shí)，最終釀成大禍。

四、辦公地址、咨詢電話

地址：武昌區(qū)小東門紫沙路特1號(hào)，社保辦公大樓505室。

電話：51866267科長(zhǎng)：祝金秀；科員：胡四民、徐心悅

第四篇：工傷保險(xiǎn)辦事指南

工傷保險(xiǎn)辦事指南

一、用人單位參保登記

（一）業(yè)務(wù)定義

新參保單位辦理工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。

（二）申辦材料

1、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或職業(yè)資格許可證原件及復(fù)印件1份 ；

2、《地稅稅務(wù)登記證》（副本）原件及復(fù)印件1份；

3、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》原件及復(fù)印件1份；

4、法人身份證復(fù)印件1份；

5、工程項(xiàng)目參加社會(huì)保險(xiǎn)登記表2份；

6、工傷保險(xiǎn)工程項(xiàng)目批量報(bào)盤格式2份和數(shù)據(jù)盤。注明：

1、從事接觸有毒有害作業(yè)的人員必須進(jìn)行參保前職業(yè)健康體檢，且年滿18周歲以上。

2、男年滿60周歲、女工人年滿50周歲、女干部年滿55周歲不再參加工傷保險(xiǎn)。

3、建筑施工企業(yè)以工程項(xiàng)目參保的除需提供上述材料外還需提供：（1）工程項(xiàng)目中標(biāo)書；（2）項(xiàng)目承建合同。（3）用工計(jì)劃表

（三）辦理流程

1.參保單位按要求填寫《工程項(xiàng)目參加社會(huì)保險(xiǎn)登記表》、《工傷保險(xiǎn)工程項(xiàng)目批量報(bào)盤格式》；

2.用人單位簽章后附所有申辦材料的復(fù)印件和《工傷保險(xiǎn)工程項(xiàng)目批量報(bào)盤格式》數(shù)據(jù)盤一并報(bào)區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科辦理參保登記； 3.區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科辦理參保登記后到社保局辦公室蓋章，并將蓋章后的所有材料交1份到工傷保險(xiǎn)科，完成參保登記手續(xù)。

（四）辦理?xiàng)l件

涪陵區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。

二、單位信息變更

（一）業(yè)務(wù)定義

參保單位工傷保險(xiǎn)登記所要求的事項(xiàng)發(fā)生變更后，向區(qū)社保局申請(qǐng)變更。

（二）申辦材料

1、《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)變更登記表》；

2、根據(jù)不同的變更事項(xiàng)提供相應(yīng)的證件和資料：

單位名稱、單位地址變更，提供《工商登記執(zhí)照》復(fù)印件； 單位法定代表人或負(fù)責(zé)人變更，提供《工商登記執(zhí)照》、法定代表人或負(fù)責(zé)人《居民身份證》復(fù)印件；

單位類型變更，提供類型變更的相關(guān)證明材料； 單位隸屬關(guān)系變更，提供隸屬關(guān)系變更的證明材料； 單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)變更，提供經(jīng)濟(jì)性質(zhì)變更的證明材料；

單位主管部門或總機(jī)構(gòu)變更，提供單位主管部門或總機(jī)構(gòu)發(fā)生變更的證明材料。

（三）辦理流程 參保單位按變更事項(xiàng)提供相應(yīng)材料到區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科申請(qǐng)變更登記。

（四）辦理?xiàng)l件

在涪陵區(qū)社保局已辦理了參保登記的用人單位。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外可辦理

三、單位注銷

（一）業(yè)務(wù)定義

參保單位因破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷、解體、解散、合并等原因而依法終止工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)，按規(guī)定向區(qū)社保局申請(qǐng)注銷工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)。

（二）申辦材料

1、《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)注銷登記表》；

2、根據(jù)不同的原因提供相應(yīng)的法定文書、文件或證明材料: 因破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷、解體、解散、合并、拆分等原因終止工傷保險(xiǎn)的參保單位，提供法定文書或有權(quán)機(jī)關(guān)出具的相關(guān)文件。

因被工商行政管理部門注銷或吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照而終止工傷保險(xiǎn)的參保單位,提供工商行政管理部門出具注銷或吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的法定文書。

因成建制轉(zhuǎn)出而終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的參保單位，提供成建制轉(zhuǎn)出的證明材料。

（三）辦理流程

參保單位按注銷原因提供相應(yīng)材料到區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科申請(qǐng)注銷登記。

（四）辦理?xiàng)l件

在涪陵區(qū)社保局已辦理了參保登記并且無(wú)欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理

四、用人單位新增參保職工

（一）業(yè)務(wù)定義

參保單位為新增人員辦理工傷保險(xiǎn)參保登記的業(yè)務(wù)。

（二）申辦材料

重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基本情況表和數(shù)據(jù)盤。

（三）辦理流程

參保單位將申辦材料交區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科為職工辦理參保；

（四）辦理?xiàng)l件

與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的企業(yè)職工。

（五）辦理時(shí)間 辦理時(shí)間不限。

五、用人單位減少參保職工

（一）業(yè)務(wù)定義

參保單位的職工因解除勞動(dòng)關(guān)系、辭職、參軍、上學(xué)、勞教、勞改或判刑等原因，社會(huì)保險(xiǎn)局按規(guī)定為其辦理工傷保險(xiǎn)關(guān)系中斷的業(yè)務(wù)。

（二）申辦材料

重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)單位人員減少申報(bào)表和數(shù)據(jù)盤

（三）辦理流程

參保單位將申辦材料交區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科為職工辦理減少。

（四）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。

六、參保人員基礎(chǔ)信息變更

（一）業(yè)務(wù)定義

參保職工的基礎(chǔ)信息發(fā)生變更，社會(huì)保險(xiǎn)局按規(guī)定為其辦理基礎(chǔ)信息變更的業(yè)務(wù)。

（二）申辦材料

（1）重慶市參加社會(huì)保險(xiǎn)人員基礎(chǔ)信息變更申報(bào)表；（2）變更項(xiàng)目相關(guān)資料。

（三）辦理流程

業(yè)務(wù)人員根據(jù)參保單位申報(bào)的上述資料，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中辦理指定參保職工的基礎(chǔ)信息維護(hù)手續(xù)。

（四）辦理?xiàng)l件

在涪陵區(qū)社保局已辦理了參保登記的參保人員，業(yè)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定程序辦理相關(guān)的信息維護(hù)。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。

七、就醫(yī)管理

1、參保單位職工發(fā)生工傷（含舊傷復(fù)發(fā)、職業(yè)病，以下相同）后到定點(diǎn)醫(yī)院治療，情況緊急時(shí)，可到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn) 入定點(diǎn)醫(yī)院治療，所在單位在3個(gè)工作日（遇節(jié)假日順延）內(nèi)向區(qū)社保局報(bào)送《重慶市工傷事故報(bào)告表》。

2、在外地發(fā)生工傷不能轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院的，用人單位在入院后5日內(nèi)填寫《重慶市工傷事故報(bào)告表》報(bào)區(qū)社保局，由區(qū)社保局協(xié)調(diào)處理。

3、因病情需要在區(qū)內(nèi)或市內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由診治醫(yī)院向區(qū)社保局申請(qǐng)，填寫《重慶市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。因病情需要轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的，由市級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后實(shí)施。

4、派駐市外工作或長(zhǎng)期居住市外的工傷職工，經(jīng)社保局同意，可在工作地或居住地確定1—2家取得當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

5、參保地和從業(yè)地（或居住地）不在同一區(qū)縣的工傷職工，經(jīng)區(qū)社保局批準(zhǔn)，可在從業(yè)地（或居住地）定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

6、工舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的，填寫《重慶市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》，區(qū)社保局批準(zhǔn)后到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

八、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

（一）業(yè)務(wù)定義

參保職工在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)局按照規(guī)定報(bào)銷。

（二）申辦材料

1、工傷職工的《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件1份

2、重慶市工傷職工醫(yī)療（康復(fù)）住院申報(bào)表1份

3、重慶市工傷職工醫(yī)療特種項(xiàng)目（藥品）審批表1份

4、重慶市工傷職工醫(yī)療（康復(fù)）特殊情況申報(bào)表1份

5、重慶市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表1份

6、重慶市工傷職工配置輔助器具審批表1份

7、重慶市工傷職工配置輔助器具制作單1份

8、重慶市工傷職工康復(fù)治療申請(qǐng)表1份

9、重慶市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表1份

10、重慶市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算表1份

11、重慶市工傷待遇報(bào)銷發(fā)票粘貼單1份

12、重慶市工傷事故報(bào)告表1份

13、重慶市涪陵區(qū)企業(yè)職工延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)審批表1份

14、工傷職工的入院診斷證明1份

15、工傷職工的出院診斷證明并加蓋醫(yī)院鮮章1份 1份

16、門診或者住院費(fèi)用清單1份

17、門診復(fù)式處方箋1份

18、檢查結(jié)果報(bào)告單1份

19、門診病歷或者住院病歷（復(fù)印件）1份 20、醫(yī)囑1份

21、配置輔助器具確認(rèn)結(jié)論通知書1份

22、職業(yè)病歷診斷結(jié)果通知書1份

23、工傷職工的身份證復(fù)印件1份

24、領(lǐng)款人身份證原件及復(fù)印件1份

25、工傷職工治療醫(yī)院提供的醫(yī)療費(fèi)明細(xì)數(shù)據(jù)盤

（三）辦理流程

1、用人單位或職工本人墊支工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程。用人單位將申辦材料備齊后報(bào)區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科審核，由經(jīng)辦人員初審、科室負(fù)責(zé)人復(fù)核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，到財(cái)務(wù)科撥款。

2、定點(diǎn)醫(yī)院墊支工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程。用人單位職工發(fā)生工傷事故后，由用人單位出具工傷事故詳細(xì)證明材料和承諾書，到區(qū)社保局開具《重慶市涪陵區(qū)工傷職工就醫(yī)介紹信》到定點(diǎn)醫(yī)院治療，所需費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院掛帳。醫(yī)療終結(jié)后，用人單位將工傷職工《工傷認(rèn)定決定書》、《重慶市工傷事故報(bào)告表》交定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，由定點(diǎn)醫(yī)院持申領(lǐng)工傷醫(yī)療待遇的相關(guān)材料與區(qū)社保局結(jié)賬。

（四）辦理?xiàng)l件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并在職工發(fā)生工傷事故時(shí)按月足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。

九、申領(lǐng)傷殘待遇

（一）業(yè)務(wù)定義

工傷職工經(jīng)區(qū)或市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為1—10級(jí)，由社會(huì)保險(xiǎn)局支付傷殘待遇。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)審批表1份 ；

2、工傷職工的《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件1份；

3、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書》原件1份；

4、第一次診斷為職業(yè)病結(jié)論通知書1份；

5、工傷職工的身份證復(fù)印件1份；

6、領(lǐng)款人員身份證復(fù)印件1份。

（三）辦理流程

業(yè)務(wù)人員根據(jù)參保單位提供的上述資料，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中辦理傷殘待遇業(yè)務(wù)。

（四）辦理?xiàng)l件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并按時(shí)足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。

十、申領(lǐng)工亡待遇

（一）業(yè)務(wù)定義

職工因工死亡后，由社會(huì)保險(xiǎn)局支付喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)審批表1份；

2、工亡職工《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件1份；

3、被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明復(fù)印件各1 9 份；

4、街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無(wú)生活來(lái)源證明1份；

5、學(xué)校出具的在校學(xué)生的證明1份；

6、民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明1份；

7、養(yǎng)子女的收養(yǎng)證明原件及復(fù)印件1份；

8、火化證原件及復(fù)印件1份；

9、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論通知書1份；

10、工亡職工供養(yǎng)親屬在工商銀行或郵政儲(chǔ)蓄開設(shè)的銀行帳戶；

11、領(lǐng)款人身份證原件及復(fù)印件1份。

（三）辦理流程

用人單位將申辦材料備齊后報(bào)區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科，由經(jīng)辦人員初審、科室負(fù)責(zé)人復(fù)審、分管領(lǐng)導(dǎo)審簽后，到區(qū)社保局財(cái)務(wù)科撥款。

（四）辦理?xiàng)l件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并在職工發(fā)生工傷事故時(shí)按月足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。

十一、申領(lǐng)交通食宿待遇

（一）業(yè)務(wù)定義

工傷職工住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)和轉(zhuǎn)區(qū)外就醫(yī)的交通、住宿費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)局按規(guī)定支付。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險(xiǎn)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)審核計(jì)算表1份；

2、工傷職工的《工傷認(rèn)定決定書》或《工傷證》原件及復(fù)印件1份；

3、由工傷職工所住醫(yī)院出具并蓋有鮮章的出院證1份；

4、經(jīng)兩級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意的《重慶市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》1份；

5、火車、輪船、客運(yùn)車原始票據(jù)；

6、住宿費(fèi)發(fā)票；

7、工傷職工的身份證復(fù)印件1份；

8、領(lǐng)款人身份證原件及復(fù)印件1份。

（三）辦理流程

用人單位將申辦材料備齊后報(bào)區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科，由經(jīng)辦人員初審、科室負(fù)責(zé)人復(fù)審、分管領(lǐng)導(dǎo)審簽后，到區(qū)社保局財(cái)務(wù)科撥款。

（四）辦理?xiàng)l件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并在職工發(fā)生工傷事故時(shí)按月足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。

十二、申領(lǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

（一）業(yè)務(wù)定義

5-10級(jí)工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，由社會(huì)保險(xiǎn)局支付一 11 次性醫(yī)療補(bǔ)助金。

（二）申辦材料

1、重慶市工傷保險(xiǎn)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金申報(bào)表1份；

2、工傷職工的《工傷認(rèn)定決定書》、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書》原件及復(fù)印件1份；

3、工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)合同原件1份；

4、工傷職工的身份證復(fù)印件1份；

5、領(lǐng)款人身份證原件及復(fù)印件1份。

（三）辦理流程

用人單位將申辦材料備齊后報(bào)區(qū)社保局工傷保險(xiǎn)科，由經(jīng)辦人員初審、科室負(fù)責(zé)人復(fù)審、分管領(lǐng)導(dǎo)審簽后，到區(qū)社保局財(cái)務(wù)科撥款。

（四）辦理?xiàng)l件

參保單位為本單位全部職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并按時(shí)足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（五）辦理時(shí)間

除每月25-27日結(jié)算期外都可辦理。12

第五篇：工傷保險(xiǎn)辦事流程圖

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及要求：

1.將本W(wǎng)ord文檔另存為“XX專業(yè)班級(jí)XX學(xué)號(hào)XX姓名-流程圖”，并在本文檔頁(yè)眉為“流程圖制作頁(yè)”頁(yè)面進(jìn)行“工傷保險(xiǎn)辦事流程圖”創(chuàng)作（3分）。2.按照樣例：

①繪制各個(gè)流程文本框（7分）； ②輸入正確的文字（8分）； ③繪制流程線（7分）。