第一篇：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄餐飲業(yè)

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄

(餐飲業(yè)）

第被檢查人：巡查單位：巡查時間：年月日

巡查地點：巡查人員示證檢查，檢查記錄：

1、未辦理餐飲服務(wù)許可證而從事餐飲服務(wù)活動。

2、餐飲服務(wù)人員、、、等當(dāng)場不能提供體檢合格健康證明和培訓(xùn)合格證明而從事餐飲服務(wù)活動。

3、未建立健全食品安全管理制度，未配備專兼職食品安全管理人員。

4、未建立食品、食品原料、食品添加劑和食品相關(guān)產(chǎn)品的采購查驗和索證索票制度。未規(guī)范記錄臺賬。

5、未將食品添加劑存放于專用廚柜等設(shè)施中，并標(biāo)示“食品添加劑”字樣，妥善保管，并建立使用臺賬。

6、未配備專用的符合衛(wèi)生要求的餐具保潔柜，消毒后的餐飲具未貯存在餐具專用保潔柜內(nèi)備用。

7、操作間及餐廳未設(shè)置紗門、紗窗或空氣幕等防護(hù)設(shè)施。與外界相通的門下端未裝有金屬防鼠板，地溝及下水道出口處為設(shè)置防鼠柵欄，地溝上未鋪設(shè)防

鼠格柵。

8、食品倉庫未設(shè)置防鼠、防蟲、防潮、通風(fēng)設(shè)施，食品未分類、分架、隔墻、離地存放，未定期檢查、處理變質(zhì)或超過保質(zhì)期限的食品。

被檢查人簽名：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員簽名：、年月日年月日

第二篇：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄

（公共場所）

第被檢查人：巡查單位：巡查時間：年月日

巡查地點：巡查人員示證檢查，檢查記錄：

1、亮證經(jīng)營情況：①有公共場所衛(wèi)生許可證，（是、否）懸掛在醒目位置；②無公共場所衛(wèi)生許可證，擅自從事（賓館、旅店、招待所、公共浴室、理發(fā)、美容、）經(jīng)營活動。

2、從業(yè)人員管理：①從業(yè)人員持有效健康證明上崗；②從業(yè)人

員無有效健康證明直接為顧客服務(wù)。

3、公用物品消毒管理：①（有、無）公用物品消毒設(shè)施（專用

消毒間、消毒柜、蒸鍋、75%酒精、消毒棉簽、消毒桶、“84”消毒液、其他消毒藥物）。②公用物品（床上用品、拖鞋、毛巾、理發(fā)用具）（是、否）已按規(guī)定進(jìn)行消毒。③（有、無）消毒記錄登記。④保潔（是、否）符合要求。

4、衛(wèi)生管理組織制度：①（有、無）衛(wèi)生管理制度。②（有、無）衛(wèi)生管理組織。

5、。

被檢查人簽名：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員簽名：、年月日年月日

第三篇：學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄

被檢查單位： 聯(lián)系電話：

巡查單位：鐘山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所駐 衛(wèi)生監(jiān)督工作站 巡查時間： 巡查地點： 發(fā)現(xiàn)的主要問題：

一、自身管理

1、學(xué)校衛(wèi)生安全組織機(jī)構(gòu)建立運行情況：有無衛(wèi)生安全領(lǐng)導(dǎo)小組，有□無□；有無衛(wèi)生安全管理人員，有□無□；有無工作計劃、自查記錄，有□無□。

2、學(xué)校公共衛(wèi)生管理制度建立落實情況：有無學(xué)校學(xué)校食堂、生活飲用水和傳染病管理制度，有□無□；有無公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案，有□無□；每年是否對相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生安全知識培訓(xùn)，是□否□；有無制度實施記錄，有□否□。

3、是否定期或不定期的開展自查、自糾活動，是□否□。

二、學(xué)校食堂

1、衛(wèi)生管理：是否持有有效衛(wèi)生許可證，有□證件號： 否□ ；是否亮證經(jīng)營，是□否□；從業(yè)人員人數(shù)（）人，持有有效健康證明及培訓(xùn)合格證人數(shù)（）人，衛(wèi)生制度條款是否在用餐場所公示，是□否□；學(xué)校食堂是否開展量化分級管理，是對□否□。

2、食品及原料：主要原料（如油米面肉等）是否索證、索票，是□否□；是否建立進(jìn)貨臺賬，是□否□；有無使用不符合衛(wèi)生要求的調(diào)味品，有□無□；食品添加劑是否進(jìn)行“五?！保▽Ｈ瞬少?、專人管理、專柜存放、專門臺賬、專門使用記錄）管理，是□否□； 有無“三無”產(chǎn)品和過期變質(zhì)食品，有□無□；是否使用罌粟果，是□否□；食品貯存是否符合衛(wèi)生規(guī)范要求，是□否□；有無使用陳化糧和霉面，有□無□。

3、衛(wèi)生設(shè)施與操作：餐具消毒方式（），是否有防塵、防蠅、防鼠設(shè)施，有□無□；冷藏設(shè)施是否有生、熟標(biāo)識及除霜記錄，有□否□；生熟食品切菜刀、板是否分開，是□否□；是否有密閉的垃圾盛放設(shè)施，有□否□。

三、生活飲用水

1、供水形式：（1）市政供水（2）二次供水（3）自備水（4）其他（）

2、學(xué)校是否提供開水，有□否□；是否充足，是□否□。

四、傳染病管理

1、傳染病報告：有無專、兼職保健教師或校醫(yī)，有□無□；是否設(shè)置醫(yī)務(wù)室或保健室，是□否□；醫(yī)務(wù)室是否配備處理一般傷病事故的醫(yī)療用品，有□否□；是否指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病報告，有□否□。

2、防治措施：學(xué)校有關(guān)人員是否經(jīng)過傳染病防治知識培訓(xùn)，是□否□；是否對學(xué)生進(jìn)行健康知識的教育，有□每年（課時）否□；是否有晨檢、傳染病報告、因病缺勤病因追查與登記制度，有□否□；病因排查結(jié)果登記日志上有無記錄，有□無□；是否進(jìn)行小學(xué)新生入學(xué)接種證查驗記錄，是□否□；有無學(xué)生健康檔案，有□無□；學(xué)生是否定期體檢，是□否□。

五、校舍和環(huán)境衛(wèi)生情況

有無學(xué)生宿舍，有□否□；校舍是否保持良好的通風(fēng)、照明及采光，是□否□；人均面積是否達(dá)到2.7平方米，是□否□；是否有專人負(fù)責(zé)管理，有□否□；宿舍是否定期進(jìn)行空氣消毒，是□否□；環(huán)境是否整潔，是□否□。

被檢查單位（人）簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員簽名：

年 月 日 年 月 日

第四篇：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄

生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄

被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址: 聯(lián)系電話： 水源類型: 口地表水 口地下水 口井水 口山泉水 供水人口（人）：

衛(wèi)生監(jiān)督員

出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位

陪同下，對其進(jìn)行日常現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題：

1、生活飲用水衛(wèi)生管理制度和管理機(jī)構(gòu)。有口無口

2、水質(zhì)污染事件報告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。有口無口

3、與生活飲用水接觸的輸、送水管道、設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品索取廠商的衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗報告等相關(guān)資料。有口無口

4、在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。有口無口

5、水凈化設(shè)施、設(shè)備。有口無口、直接從事供水管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明書。有口無口

7、本水質(zhì)檢測報告。有口無口

8、取得《生活飲用水衛(wèi)生許可證》。有口無口

9、有設(shè)備、儲水池清洗消毒制度及清洗消毒記錄。

有口無口

10、有水源巡查制度及水源巡查記錄。

有口無口 以上記錄我看過情況屬實

被檢查單位(陪同人)簽收：

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

年 月 日 年 月 日

備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“×”。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄

被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址: 聯(lián)系電話： 檢查時間： 年 月 日 時 分 檢查地點：

衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對其進(jìn)行現(xiàn)場巡查發(fā)現(xiàn)：

1、持有有效衛(wèi)生許可證（有效期至 年 月 日）。有口 無口

2、共有從業(yè)人員 名，其中未能出示有效健康證明和培訓(xùn)合格證明的從業(yè)人員 名，（名單 為：）。

3、衛(wèi)生管理制度、管理機(jī)構(gòu)；專（兼）職衛(wèi)生管理人員； 有口 無口

4、公共場所使用的消毒產(chǎn)品符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求； 符合口 不符合口

5、設(shè)有顧客用品專用清洗消毒間；有清洗消毒設(shè)施； 有口 無口

6、布草間、公共用品用具保潔柜； 有口 無口

7、顧客用公共用品用具數(shù)配備符合要求； 符合口 不符合口

8、公共用品用具一客一換一消毒屆，有清洗、消毒、更換登記； 有口 無口

9、采購洗發(fā)水、沐浴液等化妝品索取供貨商或廠商衛(wèi)生許可批文、產(chǎn)品檢驗收報告。有口無口

10、供顧客使用的洗發(fā)水、沐浴液等化妝品符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。符合口不符合口

以上記錄我看過情況屬實

被檢查單位(陪同人)簽收：

衛(wèi)生監(jiān)督員協(xié)管員：

年 月 日 年 月 日

備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“×”。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表

被檢查單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址:

聯(lián)系電話： 學(xué)校學(xué)生人數(shù) 住宿生人數(shù) 教職工人數(shù)： 檢查時間： 年 月 日 時 分

檢查地點：

衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對其進(jìn)行現(xiàn)場巡查發(fā)現(xiàn)：

1、學(xué)校衛(wèi)生管理制度和機(jī)構(gòu)；傳染病防控管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急預(yù)案；有□ 無□

2、生活飲用水衛(wèi)生管理制度和機(jī)構(gòu)；水質(zhì)污染事件報告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。有□ 無□

3、生活飲用水：市政供水□；二次供水□；自建集中式供水□；分散式供水□；其他（）□ 二次供水水箱（池）： 個；加蓋加鎖：是□ 否□ 儲水池定期清洗消毒并有記錄：有□ 無□ 水源周圍30米內(nèi)污染源 有□ 無□ 提供飲用水方式： 開水□； 分質(zhì)供水□； 其他□ 水質(zhì)檢查： 次/年 無□ 水質(zhì)檢測報告 合格□ 不合格□ 從事供水管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明書 有□ 無□ 持有有效《生活飲用水衛(wèi)生許可證》 有□ 無□

4、學(xué)校傳染病防控管理和學(xué)生健康監(jiān)護(hù)：設(shè)立衛(wèi)生室 是 □ 否 □ 配備衛(wèi)生專業(yè)人員 名；無□ 設(shè)立保健室 是□否□ 配備專兼職保健教師 名；無□ 建立學(xué)生健康管理衛(wèi)生制度 有口無口 把健康教育納入教學(xué)計劃 有口、無口 開設(shè)健康教育課 是□否□ 建立學(xué)生健康檔案 是□否□ 無□ 傳染病疫情報告制度 有口無口 傳染病疫情登記冊 有口無口 學(xué)校晨檢制度 有口無口

學(xué)生因病缺勤病因追查、登記制度 有口無口 新生入托入學(xué)查驗兒童預(yù)防接種證 有口無口

5、教學(xué)環(huán)境、生活設(shè)施：

學(xué)校衛(wèi)生管理制度 有□ 無□ 環(huán)境衛(wèi)生 好□ 中□ 差 □ 教室總數(shù)：

（間）

學(xué)生宿舍：

（間）

住宿學(xué)生一人一床

全部達(dá)標(biāo)□；部分達(dá)標(biāo)□，其中未達(dá)標(biāo)

間

學(xué)生宿舍：通風(fēng)良好 是□ 否□ 衛(wèi)生間設(shè)有盥洗設(shè)施

是□ 否□

廁所異臭異味 有口、無口 設(shè)立環(huán)境、宿舍、廁所清冼消毒記錄 有口、無口 以上記錄我看過情況屬實

被監(jiān)督單位(人)簽收：

衛(wèi)生監(jiān)督員協(xié)管員：

年 月 日 年 月 日

備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“×”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄

被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址: 聯(lián)系電話： 檢查時間： 年 月 日 時 分

檢查地點：

衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對其進(jìn)行日?，F(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題：

1、持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動，且在有效期內(nèi)。是口否口

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》經(jīng)校驗。是口否口

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)師持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，有口無口

4、是否有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。有口無口

5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否超過有效期。是口否口

6、實際執(zhí)業(yè)地點與許可的執(zhí)業(yè)地點是否不一致。是口否口

7、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》從事護(hù)理活動。有口無口

8、是否超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)診療科目范圍開展婦科診療活動。是口否口

9、是否超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)診療科目范圍開展口腔科診療活動。是口否口

10、是否取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》開展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務(wù)是口否口

11、是否健全傳染病疫情報告制度,落實傳染病疫情報告,指定專人負(fù)責(zé)疫情報告;是口否口

12、是否有門診日志、傳染病疫情登記簿，登記項目填寫是否齊全；

有口無口

14、環(huán)境衛(wèi)生清潔，定期對物體表面（地面、桌、椅、診療用品）消毒；并建立消毒記錄；有口無口

15、醫(yī)療廢物是否與其他廢物和生活垃圾混裝；

是口否口

16、醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天；

超過口不超過口

17、高危險性醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理，一次性使用的醫(yī)療器械及時銷毀。

是口否口

18、醫(yī)療垃圾是否分類；是否設(shè)有醫(yī)療廢物處理登記表。

有口無口

19、采購使用的消毒產(chǎn)品索取生產(chǎn)廠衛(wèi)生許可批文、產(chǎn)品檢驗報告；

有口無口

以上記錄我看過情況屬實

被監(jiān)督單位(陪同人)簽收：

衛(wèi)生監(jiān)督員協(xié)管員：

年 月 日 年 月 日

備注：檢查情況符合內(nèi)容的在口內(nèi)打 “∨”，不符合的在口內(nèi)打“×”。

生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書

編號：

被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址:

聯(lián)系電話:

監(jiān)督意見：根據(jù)對你單位現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況,提出如下監(jiān)督意見: □

1、建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度。

□

2、建立水質(zhì)污染事件報告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

□

3、與生活飲用水接觸的輸、送水管道、設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品須索取廠商的衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗合格證明等相關(guān)資料。

□

4、在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。□

5、須配置水凈化設(shè)施、設(shè)備。□

6、須建立水源巡查記錄。

□

7、須建立凈化設(shè)施、設(shè)備、儲水池清洗消毒登記冊。

□

8、直接從事供、管水人員須取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證明后方可上崗。□

9、須定期進(jìn)行水質(zhì)檢驗，并保存水質(zhì)檢測報告書?！?/p>

10、須申辦集中式供水衛(wèi)生許可證。

以上

條整改意見，請你單位及時落實。

被監(jiān)督單位(陪同人)簽收：

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

年 月 日 年 月 日

備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書

編號：

被監(jiān)督單位(人):

法定代表人／負(fù)責(zé)人

地

址:

聯(lián)系電話:

監(jiān)督意見：根據(jù)對你單位現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況,提出如下監(jiān)督意見

□1.立即停止診療活動。

□2.立即停止無證人員 的執(zhí)業(yè)活動?！?.停止開展婦科診療活動?！?.停止開展口腔科診療活動。

□5.停止開展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務(wù)。

□6.健全傳染病疫情報告制度,落實傳染病疫情報告,指定專人負(fù)責(zé)疫情報告;□

7、健全門診日志、傳染病疫情登記簿，登記項目填寫要齊全；

□

8、加強(qiáng)室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒，定期對物體表面（地面、桌、椅、診療用品）消毒；并建立 消毒記錄；

□

9、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物不得與其他廢物和生活垃圾混裝，醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2 天；并要分類、做好登記。

□

10、高危險性廢物要進(jìn)行消毒處理，一次性使用的醫(yī)療器械要及時銷毀。

以上 條整改意見請立即落實。

被監(jiān)督單位（陪同人）簽收： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

****年**月**日

****年**月**日

備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書

編號：

被監(jiān)督單位(人): 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址:

聯(lián)系電話:

監(jiān)督意見：根據(jù)對你單位現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況,提出如下監(jiān)督意見:

□

1、任命一名在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報告工作。

□

2、配備專職或兼職衛(wèi)生保健人員專門負(fù)責(zé)本校學(xué)生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作?！?/p>

3、將健康教育納入教學(xué)計劃。

□

4、建立學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)案。□

5、建立健全傳染病疫情報告制度以及報告記錄。

□

6、建立健全學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。

□

7、建立健全學(xué)生傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗制度和記錄。□

8、建立學(xué)生健康管理制度，每年對學(xué)生進(jìn)行體驗，并建立學(xué)生健康檔案。

□

9、對新生入托入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗，并設(shè)立查驗登記冊，對漏種的學(xué)生要通知補漏接種?！?/p>

10、定期對學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識的宣傳。□

11、保持教室、宿舍通風(fēng)，定期消毒并做好記錄。

□

12、建立健全生活飲用水衛(wèi)生管理制度和管理機(jī)構(gòu)、水污染事故應(yīng)急處理預(yù)案?！?/p>

13、管供水從業(yè)人員應(yīng)取得健康合格證明方可上崗。

□

14、輸供水管材料、設(shè)備 應(yīng)向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告等有關(guān)資料。

□

15、儲水池、使用分質(zhì)供水的飲水機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行消毒，并做好消毒清洗記錄。

以上

條整改意見請你單位及時落實。

被監(jiān)督單位(陪同人)簽收：

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

年 月 日 年 月 日

備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。

公共場所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書

編號：

被監(jiān)督單位(人):

法定代表人／負(fù)責(zé)人

地

址:

聯(lián)系電話:

監(jiān)督意見：根據(jù)對你單位現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況,提出如下監(jiān)督意見:

□

1、及時申辦、變更、延續(xù)衛(wèi)生許可證。

□

2、無有效健康證上崗的從業(yè)人員，必須立即停止從業(yè)活動，取得有效健康證明后方可上崗。

□

3、設(shè)立健全的衛(wèi)生管理制度及專（兼）職衛(wèi)生管理人員。

□

4、使用的消毒產(chǎn)品須索取生產(chǎn)廠的衛(wèi)生許可批文、產(chǎn)品檢驗報告。

□

5、配備專用清洗消毒間。

□

6、配置清洗消毒設(shè)施。

□

7、消毒方法必須規(guī)范正確。

□

8、清洗、消毒程序必須正確。

□

9、必須設(shè)置布草間（柜）、公共用品用具保潔柜。

□

10、公共用品用具數(shù)量配備要達(dá)到顧客容量3倍量。

□

11、公共用品用具必須一客一換一消毒，有完整清洗、消毒、更換登記

□

12、采購使用化妝品須索取生產(chǎn)廠的衛(wèi)生許可批文、產(chǎn)品檢驗報告。

□

13、供顧客使用化妝品必須符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

以上

條整改意見，請你單位及時落實。

被監(jiān)督單位（陪同人）簽收：

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：

****年**月**日

****年**月**日

備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。

第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄及意見書

馬龍縣醫(yī)療衛(wèi)生

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)現(xiàn)場巡查記錄

被檢查人： 巡查單位：

巡查時間： 年 月 日 時 分至 時 分 巡查地點： 發(fā)現(xiàn)的主要問題：

1、未持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》□，擅自改變執(zhí)業(yè)地點□，擅自擴(kuò)大診療科目□；人員未取得執(zhí)業(yè)證從事診療活動□；

2、未建立各項管理制度和工作制度□，未建立各項管理檔案□，未建立突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案□；

3、基本診療設(shè)施不齊全□，不能正常使用、有損壞□；

4、未建立傳染病疫情報告相關(guān)制度□，未建立傳染病防治管理檔案□；未按規(guī)定時限上報各類傳染病疫情□；

5、無門診日志□，登記不規(guī)范□，無傳染病登記本，登記不規(guī)范□，無疫情報告卡□；

6、診室及配劑室無流動水洗手及手消毒設(shè)施□，操作前后未洗手、消毒□；

7、無空氣消毒設(shè)施□，記錄不規(guī)范□；物體表面、診療用品、診療器械未進(jìn)行消毒或高壓滅菌處理□，記錄不規(guī)范□；

8、未建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨驗收制度及驗收臺賬□，記錄不規(guī)范□，采購未索取相關(guān)證件□，有過期消毒產(chǎn)品□；

9、未建立醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度□，未建立醫(yī)療廢物管理檔案□；醫(yī)療廢物未進(jìn)行毀形、消毒、分類收集于符合要求的包裝物或容器內(nèi)□，未貼上中文標(biāo)識□，記錄不規(guī)范□；集中處置的無醫(yī)療廢物處置合同和危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單□，非集中處置的無醫(yī)療廢物焚燒記錄□；

10、未設(shè)置醫(yī)療廢物暫貯間□，醫(yī)療廢物暫貯間不符合要求□，無醫(yī)療廢物專用收集桶□，無醫(yī)療廢物專用收集袋□；

11、未建立預(yù)防接種崗位責(zé)任制□，未配備冰箱、冷藏包、操作臺、登記臺、接種器械等必須物品□，預(yù)防接種人員無有效證件□，生物制品過期□，生物制品的進(jìn)貨渠道不符合要求□；

12、未建立母嬰保健服務(wù)崗位責(zé)任制□，母嬰保健人員無有效證件□。

以上記錄我看過，情況屬實。

被檢查人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員簽名：

年 月 日 年 月 日

備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)縣衛(wèi)生監(jiān)督局留存

馬龍縣醫(yī)療衛(wèi)生

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)意見書

編號：

被檢查人

法定代表人/負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 地址

1、應(yīng)持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》□，未擅自改變執(zhí)業(yè)地點□，未擅自擴(kuò)大診療科目□；人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)證從事診療活動□；

2、應(yīng)建立各項管理制度和工作制度□，建立各項管理檔案□，建立突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案□；

3、基本診療設(shè)施應(yīng)齊全□，能正常使用、無損壞□；

4、應(yīng)建立傳染病疫情報告相關(guān)制度□，建立傳染病防治管理檔案□；必須按規(guī)定時限上報各類傳染病疫情□；

5、應(yīng)有門診日志□，登記應(yīng)規(guī)范□，有傳染病人登記本，登記應(yīng)規(guī)范□，有疫情報告卡□；

6、診室及配劑室設(shè)置流動水洗手及手消毒設(shè)施□，操作前后應(yīng)洗手、消毒□；

7、設(shè)置空氣消毒設(shè)施□，記錄應(yīng)規(guī)范□；物體表面、診療用品、診療器械必須進(jìn)行消毒或高壓滅菌處理□，記錄應(yīng)規(guī)范□；

8、應(yīng)建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨驗收制度及驗收臺賬□，記錄應(yīng)規(guī)范□，采購應(yīng)索取相關(guān)證件□，無過期消毒產(chǎn)品□；

9、應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度□，建立醫(yī)療廢物管理檔案□；醫(yī)療廢物必須進(jìn)行毀形、消毒、分類收集于符合要求的包裝物或容器內(nèi)□，并貼上中文標(biāo)識□，記錄應(yīng)規(guī)范□；集中處置的有醫(yī)療廢物處置合同和危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單□，非集中處置的有醫(yī)療廢物焚燒記錄□；

10、應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫貯間□，醫(yī)療廢物暫貯間應(yīng)符合要求□，有醫(yī)療廢物專用收集桶□，有醫(yī)療廢物專用收集袋□；

11、應(yīng)建立預(yù)防接種崗位責(zé)任制□，配備冰箱、冷藏包、操作臺、登記臺、接種器械等必須物品□，預(yù)防接種人員持有有效證件□，無過期生物制品□，生物制品的進(jìn)貨渠道符合要求□；

12、應(yīng)建立母嬰保健服務(wù)崗位責(zé)任制□，母嬰保健人員持有有效證件□；

13、嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)依法執(zhí)業(yè)。

以上整改意見，請立即落實。

被檢查人簽收： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位名稱并蓋章

年 月 日 年 月 日

備注：本意見書一式三聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)縣衛(wèi)生監(jiān)督局留存