第一篇：確定科室 授予處方權(quán) 申請(qǐng)書(shū)

確定工作科室和授予處方權(quán)申請(qǐng)書(shū)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

我們是2011屆大學(xué)本科畢業(yè)生，于當(dāng)年公招進(jìn)入X X X中醫(yī)院工作。于2012年09月順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，2013年06月領(lǐng)取醫(yī)師資格證書(shū)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

我們從2011年至2013年在我院各臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)已2年有余。至今仍無(wú)固定工作科室，工作方向也不明確，同時(shí)我們都來(lái)自農(nóng)村家庭，需在外租房，但我們收入甚微（只有基本工資），父母都已年老。以上情況導(dǎo)致我們工作能力提升緩慢，生活壓力較大。

為明確工作方向，快速、穩(wěn)定提升工作能力，減輕生活壓力；特此向尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)，對(duì)我們確定工作科室和授予處方權(quán)。

懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考慮我們的實(shí)際情況，解決我們的工作難題。希望各位領(lǐng)導(dǎo)同意我們的確定工作科室和授予處方權(quán)申請(qǐng)，請(qǐng)給予批準(zhǔn)。謝謝！此致

敬禮

申請(qǐng)人 ：、、申請(qǐng)日期： 2013年08月08日

第二篇：處方權(quán)授予測(cè)試題

2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)授予測(cè)試題

姓名： 科室： 得分：

一、選擇題(共10分，2分/題)

1、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（）。

A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

3、以下抗菌藥物屬于特殊使用的是：（）。

A.左氧氟沙星 B.氯霉素 C.氨曲南 D.舒巴坦

4、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（）。

A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多

5、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（）。

A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對(duì)各種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C.對(duì)Gˉ菌作用不如第一、二代 D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)

二、填空題（共70分，1分/空）

1、首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院 小時(shí)內(nèi)完成。

2、首次病程記錄的內(nèi)容包括、、、。

3、日常病程記錄書(shū)寫間隔時(shí)間，病?；颊卟〕逃涗洃?yīng)當(dāng)至少 1次；病重患者至少 記錄一次；對(duì)病情穩(wěn)定的患者至少 記錄一次。會(huì)診當(dāng)天、輸血當(dāng)天、手術(shù)前一天、術(shù)后連續(xù)3天、出院前一天或當(dāng)天應(yīng)有病程記錄。

4、上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在患者入院后 小時(shí)內(nèi)完成。上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間，病?；颊邞?yīng) 一次，病重患者 天一次，一般患者應(yīng)每周 次。上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)。

5、現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)按 順序書(shū)寫。其內(nèi)容包括、、、、，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或隱性資料等。

6、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后 小時(shí)內(nèi)完成。出院醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)包括、、、、。

7、三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)行、和 三級(jí)醫(yī)師查房。主任醫(yī)師查房每周 次，主治醫(yī)師查房 一次，住院醫(yī)師實(shí)行 負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

8、病區(qū)均實(shí)行 小時(shí)值班制，值班需有三線值班人員，一線值班人員為，二線值班人員為，三線值班人員為。

9、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗，如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須。

10、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好 交接班，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

11、死亡病例討論是由 主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。死亡病例討論一般情況應(yīng)在患者死亡 天內(nèi)組織進(jìn)行，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在 天內(nèi)進(jìn)行。死亡病例討論記錄應(yīng)有 和 雙簽名。

12、臨床醫(yī)師對(duì)于急癥手術(shù)、輸血和夜間手術(shù)、輸血必須請(qǐng)示 同意后實(shí)施。

13、我院要求所有治療性應(yīng)用抗菌藥物的病例細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到 %。

14、我院《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治或方案》中規(guī)定，住院患者接受抗菌藥物治療率不超過(guò) %，門診使用抗菌藥物治療的患者不超過(guò) %；急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) ；Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物治療率不超過(guò) %，如確實(shí)需要，使用時(shí)間不超過(guò) 小時(shí)。

15、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其抗菌藥物處方權(quán)；若仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由，取消其抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)資格取消后，在 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

16、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥 小時(shí)(重癥感染 小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

17、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：住院醫(yī)師可開(kāi)具 使用抗菌藥物，主治及以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可開(kāi)具 使用抗菌藥物；具有高級(jí)專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師可開(kāi)具 使用抗菌藥物。緊急情況下，臨床醫(yī)師可越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但限于 天用量。

18、對(duì)為重癥患者進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由 負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況由 負(fù)責(zé)。

19、在搶救危重癥時(shí)，口頭醫(yī)囑要求、，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)必須 ； 搶救過(guò)程中要邊搶救邊記錄，時(shí)間應(yīng)記錄到，未能及時(shí)記錄的應(yīng)在搶救結(jié)束后 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

20、急救用品必須實(shí)行“五定”，即、、、、。

三、簡(jiǎn)答題（共20分）

1、簡(jiǎn)述急危重癥患者的處理流程。

2、何為抗菌藥物的非限制性、限制性、特殊使用，并各舉出兩種藥物例子。答：

3、抗菌藥物整治方案中要求Ⅰ類切口手術(shù)不預(yù)防使用抗菌藥物的7種手術(shù)是？ 答案：答案：

一、選擇題：D B C D C

二、填空題：1：8 2：病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計(jì)劃 3：每天、2天、3天 4：

48、每天、2~3、1~2 5：時(shí)間、發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化

6：

24、繼續(xù)治療（藥物藥名、劑量、用法、療程及期限）、休息期限、復(fù)診時(shí)間，隨訪要求、注意事項(xiàng)（如出院后需定期復(fù)查的檢查項(xiàng)目、傷口換藥、康復(fù)指導(dǎo)及生活、工作中需注意的事項(xiàng)等）、其他 7：主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、2、每日、24小時(shí) 9：向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法 10：床前 11：科主任12：科主任 13：100 14：60、20、40、30、24 15：

3、6 16：72、48 17：非限制使用、限制使用、特殊使用、1 18：主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組、值班醫(yī)師 19：準(zhǔn)確、清楚、復(fù)述一遍、分鐘、6 20：定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修

三、簡(jiǎn)答題

1、答：①病情評(píng)估：血壓、心率、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)、查體；②立即采取搶救措施并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師；③立即進(jìn)行相關(guān)檢查：血壓、心電、氧飽和度監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、血糖、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、胸腹X線檢查、心電圖、超聲、CT檢查；④相關(guān)科室會(huì)診；⑤與患者家屬溝通并簽署病情知情書(shū)；⑥制定合理的診治方案。

2、答：①非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制進(jìn)行治療。臨床醫(yī)師可開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。藥物；②限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為肥西那只使用藥物。中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)可選用。主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員可開(kāi)具。藥物；③特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)有藥物者；藥品價(jià)格昂貴。應(yīng)嚴(yán)格控制，危重、緊急情況或病原菌只對(duì)特殊使用抗菌藥物敏感時(shí)可選用。經(jīng)授權(quán)專家會(huì)診簽名同意可使用。藥物；

3、答：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。8：

24、取得醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師

或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、1周、24小時(shí)、記錄者、主持人

第三篇：醫(yī)師處方權(quán)授予流程

XXX 人 民 醫(yī) 院

文件名稱：醫(yī)師處方權(quán)授予流程

院徽 制定部門：醫(yī)務(wù)部 發(fā)行日期：2017-10-11

附件數(shù)目：0個(gè) 修訂日期：__/__/__

文件號(hào)：YW-B-002 版本號(hào)：1.0 頁(yè)數(shù)：1/1 已修訂次數(shù)：0次

編寫：XXX

審核：XXX 批準(zhǔn)：XXX

第四篇：處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)審批管理授予

************醫(yī)院

關(guān)于處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)審批管理授予的通知

全院各科室：

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《處方管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療處方權(quán)的管理，對(duì)醫(yī)師處方權(quán)、藥師調(diào)劑權(quán),抗菌藥物醫(yī)師處方權(quán)、藥師調(diào)劑權(quán)做以下規(guī)定：

一、醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)審批管理授予制度制定如下： ㈠凡處方權(quán)申請(qǐng)人必須通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》且執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)變更至我院。

㈠醫(yī)務(wù)科處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)登記內(nèi)容包括姓名、科別、職稱、從事專業(yè)，由申請(qǐng)人簽名留樣。醫(yī)務(wù)科為其申請(qǐng)醫(yī)師工號(hào)，并填寫處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)通知書(shū)。處方權(quán)通知書(shū)一式五份，醫(yī)務(wù)科、信息科、放射科、功能科、藥劑科各存檔一份。麻醉藥品處方權(quán)單獨(dú)審批。

㈡取得處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)的醫(yī)師科別、職稱、專業(yè)等有變動(dòng)時(shí)以及處方權(quán)內(nèi)容增減時(shí)重新按上述程序進(jìn)行。

㈢處方簽名式樣變化時(shí)分別在醫(yī)務(wù)科、藥劑科重新簽名留樣。㈣醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反《處方管理辦法》第四十五條時(shí)，由藥劑科建議限制其處方權(quán)，并以書(shū)面形式報(bào)至醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審核確認(rèn)后由醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科室。㈤違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第五章第三十七條及《處方管理辦法》四十六條中任何一條時(shí)，除接受條款規(guī)定的處罰外，立即取消處方權(quán)，醫(yī)務(wù)科通知本人并以書(shū)面形式通知藥劑科、信息科及各相關(guān)科室。

㈥違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第四十五條時(shí)限制其抗菌藥物處方權(quán)，違反第四十六條時(shí)，取消其處方權(quán)，醫(yī)務(wù)科及時(shí)通知相關(guān)科室。

㈦醫(yī)師被限制處方權(quán)后，不得有處方行為。必須按照上述程序重新培訓(xùn)，考核合格后恢復(fù)處方權(quán)。

㈧凡因工作調(diào)動(dòng)、退休、調(diào)離、辭職等各種原因離院，辦理離院手續(xù)時(shí)辦公室應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科注銷其處方權(quán)，并通知相關(guān)科室。

二、抗菌藥物醫(yī)師處方權(quán)、藥師調(diào)劑權(quán)審批管理授予制度制定如下：

申請(qǐng)抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師和調(diào)劑權(quán)藥師資格：

㈠、獲本院處方權(quán)且具初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師方有資格申請(qǐng)非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；

㈡、獲本院處方權(quán)且具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師方有資格申請(qǐng)限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；

㈢、獲本院處方權(quán)且具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師方有資格申請(qǐng)?zhí)厥馐褂眉?jí)抗菌藥物處方權(quán)；、獲本院處方調(diào)劑權(quán)的藥師方有申請(qǐng)抗菌藥物調(diào)劑權(quán)。

二、抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師和調(diào)劑權(quán)藥師資格授予程序：

1、個(gè)人到醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)；

2、參加醫(yī)務(wù)科組織的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；

3、參加醫(yī)務(wù)科組織的抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理考核；

4、醫(yī)務(wù)科將參加過(guò)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格的，擬授予相應(yīng)處方權(quán)限人員名單交醫(yī)院辦公室、藥劑科、信息科、放射科、功能科；

5、信息科根據(jù)醫(yī)院辦公室發(fā)授予相應(yīng)處方權(quán)限名單的正式文件，在HIS中開(kāi)通相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)。

三、抗菌藥物處方權(quán)限范圍：

1、具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師可以根據(jù)臨床需要開(kāi)具本院目錄范圍內(nèi)的任何抗菌藥物，但特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物臨床管理小組指定的特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員會(huì)診同意后方可開(kāi)具；

2、具限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師一般只能根據(jù)臨床需要開(kāi)具本院目錄范圍內(nèi)的除特殊使用級(jí)抗菌藥物外的任何抗菌藥物；

3、具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師一般只能根據(jù)臨床需要開(kāi)具本院目錄范圍內(nèi)的非限制使用級(jí)的抗菌藥物；

四、其它有關(guān)抗菌藥物處方權(quán)限的規(guī)定：

1、具任何抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師都無(wú)權(quán)在門診開(kāi)具特殊使用級(jí)的抗菌藥物；

2、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

3、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：

（一）抗菌藥物考核不合格的；

（二）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的；

（三）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；

（四）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；

（五）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。

4、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。

5、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。

第五篇：中醫(yī)院處方權(quán)授予試卷及答案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)授予考試題

姓名： 科室： 得分：

一、選擇題(共10分，2分/題)

1、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（）。

A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

2、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）

A.革蘭陽(yáng)性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

3、以下抗菌藥物屬于特殊使用的是：（）。

A.左氧氟沙星 B.氯霉素 C.氨曲南 D.舒巴坦

4、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（）。A.四環(huán)素 B.氨芐西林 C.青霉素 D.頭孢孟多

5、第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（）。

A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對(duì)各種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C.對(duì)Gˉ菌作用不如第一、二代 D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)

二、填空題（共70分，1分/空）

1、首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院 小時(shí)內(nèi)完成。

2、首次病程記錄的內(nèi)容包括、、、。

3、日常病程記錄書(shū)寫間隔時(shí)間，病危患者病程記錄應(yīng)當(dāng)至少 1次；病重患者至少 記錄一次；對(duì)病情穩(wěn)定的患者至少 記錄一次。會(huì)診當(dāng)天、輸血當(dāng)天、手術(shù)前一天、術(shù)后連續(xù)3天、出院前一天或當(dāng)天應(yīng)有病程記錄。

4、上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在患者入院后 小時(shí)內(nèi)完成。上級(jí)醫(yī)師查房記錄間隔時(shí)間，病?；颊邞?yīng) 一次，病重患者 天一次，一般患者應(yīng)每周

次。上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)。

5、現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)按 順序書(shū)寫。其內(nèi)容包括、、、、，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或隱性資料等。

6、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后 小時(shí)內(nèi)完成。出院醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)包括、、、、。

7、三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)行、和 三級(jí)醫(yī)師查房。主任醫(yī)師查房每周 次，主治醫(yī)師查房 一次，住院醫(yī)師實(shí)行 負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

8、病區(qū)均實(shí)行

小時(shí)值班制，值班需有三線值班人員，一線值班人員為

，二線值班人員為

，三線值班人員為。

9、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗，如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須。

10、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好 交接班，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

11、死亡病例討論是由 主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。死亡病例討論一般情況應(yīng)在患者死亡 天內(nèi)組織進(jìn)行，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在 天內(nèi)進(jìn)行。死亡病例討論記錄應(yīng)有 和 雙簽名。

12、臨床醫(yī)師對(duì)于急癥手術(shù)、輸血和夜間手術(shù)、輸血必須請(qǐng)示 同意后實(shí)施。

13、我院要求所有治療性應(yīng)用抗菌藥物的病例細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到 %。

14、我院《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治或方案》中規(guī)定，住院患者接受抗菌藥物治療率不超過(guò) %，門診使用抗菌藥物治療的患者不超過(guò) %；急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) ；Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物治療率不超過(guò) %，如確實(shí)需要，使用時(shí)間不超過(guò) 小時(shí)。

15、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其抗菌藥物處方權(quán)；若仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由，取消其抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)資格取消后，在 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

16、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥 小時(shí)(重癥感染 小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

17、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：住院醫(yī)師可開(kāi)具 使用抗菌藥物，主治及以上技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可開(kāi)具 使用抗菌藥物；具有高級(jí)專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師可開(kāi)具 使用抗菌藥物。緊急情況下，臨床醫(yī)師可越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但限于 天用量。

18、對(duì)為重癥患者進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由 負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況由 負(fù)責(zé)。

19、在搶救危重癥時(shí)，口頭醫(yī)囑要求、，護(hù)士在執(zhí)行時(shí)必須 ； 搶救過(guò)程中要邊搶救邊記錄，時(shí)間應(yīng)記錄到，未能及時(shí)記錄的應(yīng)在搶救結(jié)束后 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

20、急救用品必須實(shí)行“五定”，即、、、、。

三、簡(jiǎn)答題（共20分）

1、簡(jiǎn)述急危重癥患者的處理流程。

2、何為抗菌藥物的非限制性、限制性、特殊使用，并各舉出兩種藥物例子。答：答案：

一、選擇題：D B C D C

二、填空題：1：8 2：病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計(jì)劃

3：每天、2天、3天 4：

48、每天、2~3、1~2 5：時(shí)間、發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化 6：

24、繼續(xù)治療（藥物藥名、劑量、用法、療程及期限）、休息期限、復(fù)診時(shí)間，隨訪要求、注意事項(xiàng)（如出院后需定期復(fù)查的檢查項(xiàng)目、傷口換藥、康復(fù)指導(dǎo)及生活、工作中需注意的事項(xiàng)等）、其他 7：主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、2、每日、24小時(shí)

8：

24、取得醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 9：向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法 10：床前 11：科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、1周、24小時(shí)、記錄者、主持人 12：科主任 13：100 14：60、20、40、30、24 15：

3、6 16：72、48 17：非限制使用、限制使用、特殊使用、1 18：主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組、值班醫(yī)師 19：準(zhǔn)確、清楚、復(fù)述一遍、分鐘、6 20：定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修

三、簡(jiǎn)答題

1、答：①病情評(píng)估：血壓、心率、呼吸、體溫、意識(shí)狀態(tài)、查體；②立即采取搶救措施并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師；③立即進(jìn)行相關(guān)檢查：血壓、心電、氧飽和度監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、血糖、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、胸腹X線檢查、心電圖、超聲、CT檢查；④相關(guān)科室會(huì)診；⑤與患者家屬溝通并簽署病情知情書(shū)；⑥制定合理的診治方案。

2、答：①非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制進(jìn)行治療。臨床醫(yī)師可開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。藥物；②限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為肥西那只使用藥物。中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)可選用。主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員可開(kāi)具。藥物；③特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)有藥物者；藥品價(jià)格昂貴。應(yīng)嚴(yán)格控制，危重、緊急情況或病原菌只對(duì)特殊使用抗菌藥物敏感時(shí)可選用。經(jīng)授權(quán)專家會(huì)診簽名同意可使用。藥物；