第一篇：全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)分解表(2010年-2011年)

全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)

全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)

全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)

全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)

全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)

全市醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)分解表(2010年－2011年)

第二篇：2011醫(yī)改工作任務(wù)

突出重點(diǎn) 落實(shí)責(zé)任 全面完成2011醫(yī)改工作任務(wù)

——在全省衛(wèi)生系統(tǒng)2011年醫(yī)改工作部署會(huì)上的講話

省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng) 劉少明（2011年3月11日）

同志們：

今天的會(huì)議，主要是安排部署2011醫(yī)改工作任務(wù)。剛才，與各市簽訂了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保今年各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)全面完成。今天下午，省政府還要召開(kāi)會(huì)議，安排部署醫(yī)改任務(wù)，婁勤儉常務(wù)副省長(zhǎng)、鄭小明副省長(zhǎng)還要作重要講話，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。

下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)改的責(zé)任感和緊迫感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,是黨中央、國(guó)務(wù)院從戰(zhàn)略全局出發(fā)做出的重大決策,是貫徹以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措，是黨和政府把經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)成果轉(zhuǎn)化為社會(huì)全面發(fā)展的重要途徑，涉及廣大人民群眾的切身利益，社會(huì)各界高度關(guān)注，人民群眾充滿(mǎn)期盼。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，全省衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作目標(biāo)，積極探索、扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)改工作總體進(jìn)展順利，勢(shì)頭良好。覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系基本形成；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和實(shí)施基本藥物制度全面推進(jìn)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得初步成效；重大傳染病得到有效控制，廣大人民群眾保健水平顯著提高，醫(yī)改成果已初步顯現(xiàn)。

但是，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，目前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，長(zhǎng)期積累的深層次矛盾已逐步顯現(xiàn)，人民群眾對(duì)醫(yī)改工作有了新的更高的期待，社會(huì)關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)從改革的思路、原則，轉(zhuǎn)移到改革的進(jìn)程和實(shí)效上來(lái)了。隨著改革的不斷深入，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸顯。同時(shí)，醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中遇到的具體困難、具體問(wèn)題不斷出現(xiàn)，既涉及體制機(jī)制、政策、投入，又涉及創(chuàng)新探索，既有外部環(huán)境因素，又有我們衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自身原因。這些都需要我們認(rèn)真研究，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，在實(shí)踐中不斷探索解決。

今年是“十二五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改三年近期目標(biāo)的攻堅(jiān)之年。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改階段目標(biāo)，時(shí)間非常緊迫，任務(wù)非常艱巨。能否完成今年的醫(yī)改任務(wù)，能否在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得一些新的突破，既是對(duì)各級(jí)政府、更是對(duì)我們各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。希望各級(jí)一定要站在全局的高度、站在講政治的高度，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，把深化醫(yī)改作為改善民生、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事,擺上重要議事日程,堅(jiān)定信心，迎難而上，上下聯(lián)動(dòng)，開(kāi)拓進(jìn)取，齊心協(xié)力把這項(xiàng)重大改革實(shí)施好、落實(shí)好、完成好。

二、突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)克難，全面落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)

省政府辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排意見(jiàn)》，明確了今年全省的醫(yī)改任務(wù)為10大項(xiàng)、67個(gè)具體目標(biāo)。涉及到衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)任務(wù)有65項(xiàng)，其中由衛(wèi)生部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)的目標(biāo)任務(wù)51項(xiàng)、配合其他部門(mén)的目標(biāo)任務(wù)14項(xiàng)。這些任務(wù)目標(biāo)，都是剛性指標(biāo)，是根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦與省政府、衛(wèi)生部與衛(wèi)生廳簽訂的目標(biāo)任務(wù)書(shū)和省政府2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作安排意見(jiàn)，原原本本、不折不扣、自上而下細(xì)化分解而來(lái)的，是必須要完成的硬任務(wù)、硬指標(biāo)。廳醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)深入研究，已經(jīng)將這些任務(wù)、指標(biāo)逐條細(xì)化分解到各市(區(qū))衛(wèi)生局和廳機(jī)關(guān)相關(guān)處室。省政府今天下午將與各設(shè)區(qū)市政府簽訂責(zé)任書(shū)。各地各單位和廳機(jī)關(guān)各處室一定要把思想統(tǒng)一到省政府對(duì)醫(yī)改工作的安排部署上來(lái)，按照今天會(huì)議的安排要求，將責(zé)任書(shū)中的各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化，集中精力、集中時(shí)間，狠抓落實(shí)，強(qiáng)力推進(jìn)，確保各項(xiàng)任務(wù)不折不扣、如期完成。

第一，積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度。

一是各市要參照省上的做法，理順市、縣藥品“三統(tǒng)一”工作組織管理機(jī)構(gòu)，明確各成員單位職責(zé)，進(jìn)一步提升完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物 “三統(tǒng)一”工作水平。二是要擴(kuò)大基本藥物實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，并把藥品“三統(tǒng)一”工作延伸到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。按照省政府的要求，今年所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室），要全部實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。三是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，并在不增加群眾診療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，合理制定和調(diào)整新農(nóng)合支付比例。同時(shí)，將實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由目前的每年6000元提高到不低于10000元。探索將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。四是堅(jiān)決執(zhí)行省級(jí)集中采購(gòu)政策。在采購(gòu)過(guò)程中，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)基本藥物采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量和數(shù)量要求，編制好集中采購(gòu)計(jì)劃，與配送企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，配送企業(yè)配送率必須達(dá)到90%以上，貨款由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按期支付，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)60天。五是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，實(shí)行監(jiān)測(cè)評(píng)估和綜合量化考核，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。六是配合基本藥物制度實(shí)施，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。各地要盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作，在此基礎(chǔ)上實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，妥善分流安置未聘人員。健全績(jī)效考核機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

第二，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高新農(nóng)合保障水平，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是要研究制定市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)合理的確定城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和布局。二是全面完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。完成50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。全年實(shí)現(xiàn)每縣(市、區(qū))有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道辦事處都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車(chē)。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院二級(jí)甲等水平建設(shè)工作。三是在2010年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)在50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“安心工程”項(xiàng)目建設(shè)。四是在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，按照“以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平”要求，2011年全省三分之一的縣區(qū)實(shí)現(xiàn)信息化管理。五是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收270名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；繼續(xù)開(kāi)展萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，安排2000名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1070名，每縣(市、區(qū))10人，每人財(cái)政補(bǔ)助2萬(wàn)元；鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員6816人次和24138人次。繼續(xù)開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療。在寶雞市開(kāi)展推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)試點(diǎn)工作；強(qiáng)化縣醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的長(zhǎng)期幫扶機(jī)制，大力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例。

2.鞏固完善新農(nóng)合制度。一是鞏固覆蓋面，參合率要穩(wěn)定在95%以上。二是擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。全省普遍開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。三是著力提高保障水平。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。各地要做好籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方案調(diào)整工作，力爭(zhēng)使新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬(wàn)元。要鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)、用中藥，提高職工、居民和參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)門(mén)診、住院費(fèi)用的中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，并在現(xiàn)有報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高10%。四是在全省推行兒童白血病、先天性心臟病保障工作。積極研究探索，逐步開(kāi)展尿毒癥、艾滋病、乳腺癌和宮頸癌等病種保障試點(diǎn)工作。五是進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，在榆林市開(kāi)展新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合，在寶雞市開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化統(tǒng)籌試點(diǎn)。六是提高新農(nóng)合經(jīng)辦管理水平。發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)費(fèi)用的制約作用。改革新農(nóng)合支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。完善新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)跨縣、跨市結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)結(jié)算。七是加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，研究逐步將新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。

3.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。今年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到了25元。中省補(bǔ)助資金下達(dá)后，各地務(wù)必足額落實(shí)配套資金，抓好工作落實(shí)。一是要嚴(yán)格執(zhí)行9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%以上。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。啟動(dòng)第二輪65歲及以上老年人健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到102萬(wàn)人、37萬(wàn)人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二是要完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開(kāi)展健康宣傳教育，普及健康知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。三是繼續(xù)完成適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩、農(nóng)村生育婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸、貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。和農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等重大公共衛(wèi)生任務(wù)。啟動(dòng)新生兒疾病篩查，提高人口素質(zhì)。落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。四是要建立公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目進(jìn)度和資金到位等信息監(jiān)測(cè)和通報(bào)制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核評(píng)價(jià)，確保任務(wù)落實(shí)。

第三，積極探索狠抓體制機(jī)制改革

一是要做好縣鎮(zhèn)一體化管理試點(diǎn)工作，制定完善縣鎮(zhèn)一體化管理相關(guān)配套政策，全面完成全省46個(gè)縣區(qū)試點(diǎn)任務(wù)。二是要積極配合有關(guān)部門(mén)，重新核定縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制原則上按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶(hù)籍人口的1.2‰核定，其中醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員比例不得低于90%?？h級(jí)公立醫(yī)院編制原則上按床位與編制1:1.5的比例核定。要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)公立醫(yī)院的人員編制實(shí)行總量控制、統(tǒng)籌使用、動(dòng)態(tài)管理、自行平衡。三要繼續(xù)深化人事制度改革，實(shí)行定編定崗，建立人員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。四要健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。五要完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

第四，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是五項(xiàng)重點(diǎn)工作中實(shí)施難度最大的一項(xiàng)重要改革，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要在這一改革領(lǐng)域投入更多的精力，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近兼顧、突出重點(diǎn)、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，在全省實(shí)施看得準(zhǔn)、見(jiàn)效快的公立醫(yī)院改革政策措施，爭(zhēng)取在人民群眾得實(shí)惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面取得突破性進(jìn)展。

一是積極推動(dòng)寶雞市在“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”等重大體制機(jī)制綜合改革方面積極探索，并加強(qiáng)指導(dǎo)，力爭(zhēng)形成公立醫(yī)院改革的基本路子。其他非試點(diǎn)市要積極借鑒縣級(jí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)和做法，圍繞市級(jí)以上公立醫(yī)院的功能定位、政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)均等化等方面進(jìn)行積極探索，力爭(zhēng)有所突破。二是積極穩(wěn)妥的推進(jìn)試點(diǎn)地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。省上要繼續(xù)抓好神木、子長(zhǎng)、府谷、鎮(zhèn)安、閻良5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣（區(qū)）公立醫(yī)院綜合改革。各市區(qū)確定的37個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，要認(rèn)真貫徹省政府《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，借鑒子長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施以公立醫(yī)院改革為主的縣域衛(wèi)生綜合改革。年內(nèi)完成試點(diǎn)任務(wù)；各市區(qū)非試點(diǎn)縣也要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際選定改革內(nèi)容，全面啟動(dòng)改革工作。三是要大力推行惠民便民措施。所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門(mén)診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各市、縣要組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。四是要進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排270名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。要加快三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)工作進(jìn)度。要引導(dǎo)城市醫(yī)院有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。五是要制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程追蹤管制，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。以試點(diǎn)城市為重點(diǎn)開(kāi)展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，努力覆蓋絕大多數(shù)常見(jiàn)病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。六是要加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用。植（介）入類(lèi)醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)大處方的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開(kāi)展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制。七是建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，完善各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評(píng)審評(píng)價(jià)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。八是積極發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上半年出臺(tái)我省實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦發(fā)展高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)比例。構(gòu)建以公立醫(yī)院為主社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔的醫(yī)療服務(wù)體系。

三、強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)改工作

2011醫(yī)改任務(wù)已經(jīng)明確、完成時(shí)間也已確定，醫(yī)改工作能否取得新成效，關(guān)鍵是抓落實(shí)。我們一定要緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)要求，以更加飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)、更高的標(biāo)準(zhǔn)、更有效的措施和更大的力度，逐項(xiàng)抓好落實(shí)。

一要把落實(shí)責(zé)任制作為推動(dòng)醫(yī)改強(qiáng)有力的抓手。

首先，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐證明，醫(yī)改能否抓出成效，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)。今天，我們將醫(yī)改任務(wù)以定量方法具體分解到各市區(qū)，不能定量的工作也從定性的角度提出了目標(biāo)。這里我要再次強(qiáng)調(diào)，各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人是落實(shí)各自醫(yī)改工作任務(wù)的第一責(zé)任人，要親自抓、負(fù)總責(zé)，各分管負(fù)責(zé)同志要各司其職、分頭負(fù)責(zé)，將主要精力用于推進(jìn)醫(yī)改。責(zé)任書(shū)簽訂后，各市要抓緊制定具體的項(xiàng)目實(shí)施方案，抓好醫(yī)改項(xiàng)目的細(xì)化分解和責(zé)任落實(shí)。方案中對(duì)每個(gè)項(xiàng)目任務(wù)，都要有明確的量化指標(biāo)、明確的改革步驟、明確的責(zé)任主體、明確的評(píng)估辦法和明確的獎(jiǎng)懲措施。各責(zé)任主體要對(duì)照任務(wù)目標(biāo)，制定工作進(jìn)度表，扎實(shí)推進(jìn)目標(biāo)落實(shí)。這次會(huì)議以后，請(qǐng)各市衛(wèi)生局盡快向市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和市委常委會(huì)匯報(bào)一次醫(yī)改進(jìn)展情況。今年年底，各市衛(wèi)生局要將醫(yī)改任務(wù)完成情況向衛(wèi)生廳作出書(shū)面報(bào)告。廳機(jī)關(guān)各處室要根據(jù)省政府重點(diǎn)工作安排中的責(zé)任主體要求，結(jié)合本處室職能，認(rèn)真制定落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)的具體時(shí)間、工作措施和考核辦法，并將具體方案下發(fā)各市區(qū)，與各市區(qū)的工作任務(wù)落實(shí)相銜接。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會(huì)議決定，今年各市區(qū)醫(yī)改任務(wù)的日?？己伺c年終考評(píng)工作將由牽頭廳局負(fù)責(zé)，省政府在各系統(tǒng)考評(píng)的基礎(chǔ)上綜合評(píng)分，確定各市區(qū)的排名，并評(píng)出最好和最差的地市。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)務(wù)必高度重視，及早部署，盡快謀劃，埋頭苦干，確保各項(xiàng)任務(wù)的如期完成。3月底之前要抓好三件事：一是要完成2010醫(yī)改任務(wù)掃尾工作，3月30日前將總結(jié)報(bào)衛(wèi)生廳醫(yī)改辦；二是各市區(qū)衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)改工作會(huì)議全部開(kāi)完，并啟動(dòng)2011工作任務(wù)；三是按時(shí)保質(zhì)保量完成醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的填報(bào)工作。

其次，要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)督導(dǎo)。今年，衛(wèi)生部將在調(diào)整完善指標(biāo)體系、規(guī)范組織管理、提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作。省衛(wèi)生廳將利用現(xiàn)有信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，繼續(xù)開(kāi)展對(duì)各地市的醫(yī)改監(jiān)測(cè)督導(dǎo)工作，并進(jìn)一步健全督導(dǎo)考核與評(píng)估機(jī)制。衛(wèi)生廳將由分管廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每半年對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展情況督導(dǎo)一次。醫(yī)改任務(wù)牽頭處室每季度對(duì)各市督導(dǎo)一次，對(duì)執(zhí)行進(jìn)度緩慢的地市要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。廳醫(yī)改辦不定期公布督導(dǎo)結(jié)果，必要時(shí)將抄送各市區(qū)政府。各市區(qū)也要與縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)簽訂責(zé)任書(shū)，并開(kāi)展監(jiān)測(cè)督導(dǎo)工作，做到一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。今年6月，國(guó)家將對(duì)醫(yī)改實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，這是有效推進(jìn)醫(yī)改工作的一項(xiàng)重要舉措，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)務(wù)必高度重視、認(rèn)真對(duì)待，要以國(guó)家此次工作評(píng)估為契機(jī)，通過(guò)迎評(píng)工作促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作深入推進(jìn)。

再次，要加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系是完成醫(yī)改任務(wù)的堅(jiān)強(qiáng)保證。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要強(qiáng)化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組力量，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)，不斷增強(qiáng)執(zhí)行力。衛(wèi)生部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)改政策，研究解決困難問(wèn)題，掌握改革動(dòng)態(tài)，成為醫(yī)改工作的行家里手。要進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)改辦的工作力量，把知識(shí)結(jié)構(gòu)好、注重政策學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干選配到醫(yī)改辦公室。要根據(jù)醫(yī)改任務(wù)所需，解決必要經(jīng)費(fèi)和辦公條件，積極發(fā)揮醫(yī)改辦的組織協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作順利開(kāi)展。廳直各醫(yī)療單位也要成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)改政策特別是公立醫(yī)院改革政策的研究，抓好有關(guān)政策落實(shí)，積極開(kāi)展探索。

二要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)改主力軍作用。

醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，是推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的重大機(jī)遇。一是要充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)改革主力軍作用。衛(wèi)生系統(tǒng)作為推進(jìn)醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，我們衛(wèi)生部門(mén)理應(yīng)承擔(dān)起改革的主體責(zé)任，積極主動(dòng)地推進(jìn)醫(yī)改。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要胸懷全局，統(tǒng)籌謀劃，一手抓改革，一手抓發(fā)展，確保醫(yī)改各項(xiàng)政策落到實(shí)處。二是要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。實(shí)踐證明，我省醫(yī)務(wù)工作者是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得尊敬和信賴(lài)的隊(duì)伍，在推進(jìn)醫(yī)改中要重視聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員意見(jiàn)和建議，使改革更加符合實(shí)際，不僅要?jiǎng)?chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，還要維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重。三是要注重醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)珍惜醫(yī)務(wù)工作者這樣一個(gè)高尚的職業(yè)，秉持職業(yè)操守，不斷提升自身的修養(yǎng)。要結(jié)合創(chuàng)選爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者積極參與醫(yī)改，對(duì)醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中的先進(jìn)典型要加大宣傳力度。同時(shí)，對(duì)一些不良現(xiàn)象要堅(jiān)決治理，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成推進(jìn)改革的合力。

醫(yī)改涉及方方面面，特別是涉及經(jīng)費(fèi)問(wèn)題、編制問(wèn)題、體制機(jī)制問(wèn)題，這些問(wèn)題的解決不能單靠衛(wèi)生一家，是一個(gè)需要多部門(mén)聯(lián)動(dòng)才能取得成效的系統(tǒng)工程。改革以來(lái)的實(shí)踐表明，在政府領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作、形成工作合力是落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的重要保障。在這樣的協(xié)調(diào)工作機(jī)制內(nèi)，衛(wèi)生部門(mén)要主動(dòng)加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)、密切協(xié)作，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)的理解、支持。要加強(qiáng)調(diào)查研究，聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，適時(shí)向醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組提出意見(jiàn)建議，凝聚共識(shí)，形成解決問(wèn)題、推動(dòng)工作的政策措施，努力營(yíng)造部門(mén)間相互尊重、及時(shí)溝通、相互支持、合作共事的良好氛圍。

在橫向上，衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部要從大局出發(fā)，加強(qiáng)協(xié)作、搞好配合。由衛(wèi)生部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)的工作，要積極主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任。配合其他部門(mén)完成的工作，要樹(shù)立全局意識(shí)、整體意識(shí)，做到不推諉、不應(yīng)付，堅(jiān)決杜絕“牽頭無(wú)力，配合乏力”的現(xiàn)象。在縱向上，要上下聯(lián)動(dòng)、搞好銜接。各地、廳直各單位與衛(wèi)生廳有關(guān)處室之間要加強(qiáng)溝通，做好接續(xù)，保證工作的連續(xù)性；要做到醫(yī)改各單項(xiàng)任務(wù)與醫(yī)改總體目標(biāo)的有效銜接、醫(yī)改各單項(xiàng)任務(wù)之間的有效銜接，確保醫(yī)改任務(wù)全面、有序、有效、積極推進(jìn)。同時(shí)，要注意聽(tīng)取基層群眾的意見(jiàn)和呼聲，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督，最大限度地凝聚民智，形成推動(dòng)醫(yī)改的強(qiáng)大合力。

四要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造更加有利于改革的良好氛圍。

醫(yī)改的政策性、社會(huì)性很強(qiáng)，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。各地要重視加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。要根據(jù)不同時(shí)期的工作重點(diǎn)，圍繞群眾關(guān)心的問(wèn)題，及時(shí)分析和解答問(wèn)題，做好政策解釋工作，及時(shí)發(fā)布改革動(dòng)態(tài)，使改革深入基層、深入人心，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)醫(yī)改工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn),用典型和榜樣的力量推動(dòng)全省醫(yī)改工作順利進(jìn)行。

同志們，實(shí)現(xiàn)三年醫(yī)改近期目標(biāo)已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨。我們一定要在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步振奮精神，夯實(shí)責(zé)任，扎實(shí)工作，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改推

第三篇：國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改2015年重點(diǎn)工作任務(wù)

國(guó)務(wù)院：深化醫(yī)改2015年重點(diǎn)工作任務(wù)（附全文）

國(guó)務(wù)院日前已同意《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》 據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)5月9日消息，國(guó)務(wù)院日前已同意《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國(guó)務(wù)院辦公廳在印發(fā)通知時(shí)，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府以及國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)“請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施”。

根據(jù)要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)包括7個(gè)方面：1.全面深化公立醫(yī)院改革；2.健全全民醫(yī)保體系；3.大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)；4.健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制；5.完善分級(jí)診療體系；6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；7.統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。文件末尾還附有2015年“部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表”。

附：《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)

二、2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開(kāi)局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，區(qū)域聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，著力用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題，取得新的進(jìn)展和成效。

（一）綜合施力，多方保障，形成醫(yī)改工作合力。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。總書(shū)記要求立足中國(guó)實(shí)際，借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，努力破解醫(yī)改難題，強(qiáng)調(diào)沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康，指出要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。李克強(qiáng)總理多次主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)改工作，并多次作出重要指示批示，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步樹(shù)立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是公共產(chǎn)品的理念，切實(shí)履行政府辦醫(yī)責(zé)任，注重發(fā)揮市場(chǎng)作用，有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)。劉延?xùn)|副總理主持國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議及專(zhuān)題會(huì)議研究部署醫(yī)改重點(diǎn)工作。

1.加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)家層面強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)與省級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制進(jìn)一步理順，各地醫(yī)改機(jī)構(gòu)和人員調(diào)整逐步到位，各成員單位各司其職，協(xié)作配合，加大了對(duì)醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)推進(jìn)力度。地方各級(jí)黨委、政府將醫(yī)改作為一項(xiàng)重要的民生工程，建立健全領(lǐng)導(dǎo)決策、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督查督辦等機(jī)制，層層分解任務(wù)，傳導(dǎo)責(zé)任和壓力，保障了醫(yī)改扎實(shí)有序推進(jìn)。

2.加大規(guī)劃引導(dǎo)和投入力度。國(guó)家高度重視醫(yī)改資金保障工作，結(jié)合國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“十二五”規(guī)劃）衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)工程專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)任務(wù)和“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃）要求，進(jìn)一步加大醫(yī)改資金投入力度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策。2014年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生（含計(jì)劃生育）支出預(yù)算安排10071億元，比上年增長(zhǎng)9.62%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅高出0.47個(gè)百分點(diǎn)。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出3038億元，比上年增長(zhǎng)14.34%，比同期中央財(cái)政支出增幅高出5.74個(gè)百分點(diǎn)。3.強(qiáng)化體制機(jī)制改革。把建機(jī)制放到更加突出的位置，著重強(qiáng)調(diào)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和公益性運(yùn)行機(jī)制；著重強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步深化基層綜合改革，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，提升基層服務(wù)能力，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員積極性；著重強(qiáng)調(diào)完善全民醫(yī)保體系，做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，形成政策合力。建立健全重特大疾病保障機(jī)制。

4.注重宣傳引導(dǎo)。中央和各地新聞媒體把握主旋律，增強(qiáng)主動(dòng)性，繼續(xù)把醫(yī)改宣傳作為重要任務(wù)，結(jié)合醫(yī)改重要政策文件發(fā)布等時(shí)機(jī)，做好政策宣傳解讀，凝聚社會(huì)共識(shí)。大力宣傳各地在醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域探索出的典型做法和經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)定社會(huì)各界推進(jìn)醫(yī)改的決心和信心。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改輿情的分析研判，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為醫(yī)改順利推進(jìn)營(yíng)造平穩(wěn)、有序的社會(huì)氛圍。

（二）統(tǒng)籌謀劃，重點(diǎn)突破，各項(xiàng)改革任務(wù)有效推進(jìn)。以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以群眾反映的突出問(wèn)題為導(dǎo)向，深入推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、全民醫(yī)保體系建設(shè)、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、規(guī)范藥品流通秩序等重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。1.加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，推動(dòng)建立運(yùn)行新機(jī)制。突出抓好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。召開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革電視電話會(huì)議，李克強(qiáng)總理作出重要批示，劉延?xùn)|副總理出席會(huì)議并講話。衛(wèi)生計(jì)生委等5部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》，配套出臺(tái)《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案》。啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)縣（市）擴(kuò)大到1300多個(gè)，河北、上海、江蘇、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陜西、青海12個(gè)省份實(shí)現(xiàn)改革全覆蓋。衛(wèi)生計(jì)生委舉辦24期縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班，各地4400余人參加了培訓(xùn)。在各地自查基礎(chǔ)上，2014年底，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門(mén)組成12個(gè)督查組，對(duì)29個(gè)省份進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)督查。從督查情況看，各地對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo)更加有力，政策體系更加完備，政府責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)，以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革不斷深化，縣域醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提高，人民群眾開(kāi)始感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠，試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上。截至2014年底，全國(guó)66%的縣（市）取消了藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)一步理順，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行正在步入良性軌道。問(wèn)卷調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革的認(rèn)同度達(dá)到82%，群眾對(duì)醫(yī)改和就診體驗(yàn)的滿(mǎn)意度達(dá)到96%。

擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。新增17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，實(shí)現(xiàn)每個(gè)省份（西藏除外）至少有1個(gè)試點(diǎn)城市。研究制定了關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)和城市公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案。衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部在福建省三明市召開(kāi)了城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)座談會(huì)。2014年6—7月，衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門(mén)及專(zhuān)家對(duì)第一批17個(gè)試點(diǎn)城市和福建省三明市公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了評(píng)估。從評(píng)估情況看，改革試點(diǎn)總體方向正確，各地對(duì)推動(dòng)改革的認(rèn)識(shí)不斷深化，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)日趨合理，醫(yī)務(wù)人員收入水平穩(wěn)步提升，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭得到初步遏制。試點(diǎn)城市三級(jí)公立醫(yī)院次均診療費(fèi)用和人均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率得到有效控制，分別從改革前的9.14%和12.71%下降到5.34%和3.95%，群眾醫(yī)療費(fèi)用自付比較改革前降低了10個(gè)百分點(diǎn)左右。

2.大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，加快形成多元辦醫(yī)格局。全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）精神，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度，重點(diǎn)發(fā)展非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著力構(gòu)建非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。一是放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入限制。推動(dòng)各地在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出空間。衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，允許境外投資者通過(guò)新設(shè)或并購(gòu)的方式在試點(diǎn)地區(qū)設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。目前，非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到43.9萬(wàn)所，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量占全國(guó)門(mén)診總量的22.3%。進(jìn)一步放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置要求，2014年批準(zhǔn)9家非公立醫(yī)院配置甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備。將港澳臺(tái)投資者在內(nèi)地設(shè)置獨(dú)資醫(yī)院的審批權(quán)下放至省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)；外國(guó)醫(yī)療團(tuán)體來(lái)華短期行醫(yī)的審批權(quán)下放至設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批由工商登記前置審批事項(xiàng)改為后置審批。二是放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。發(fā)展改革委等3部門(mén)印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》，規(guī)定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身特點(diǎn)提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷(xiāo)支付政策。三是清理取消不合理規(guī)定。梳理妨礙社會(huì)辦醫(yī)的不合理規(guī)定，提出了清理清單和建議，推動(dòng)有關(guān)部門(mén)按時(shí)限完成清理工作。地方出臺(tái)了一批專(zhuān)項(xiàng)配套文件和細(xì)化措施，在土地使用規(guī)劃、大型設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱(chēng)評(píng)定等方面保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。四是推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生計(jì)生委等5部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，確定了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊(cè)管理、人事（勞動(dòng)）管理和醫(yī)療責(zé)任；發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已有累計(jì)近17萬(wàn)名城市醫(yī)院醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。五是推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門(mén)督促地方開(kāi)展社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)情況自查，對(duì)13個(gè)社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)所在省份進(jìn)行抽查。衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)資委積極研究推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)。六是按照中央有關(guān)改革部署要求，發(fā)展改革委加快研究起草進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的指導(dǎo)性文件。

3.扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，筑牢群眾看病就醫(yī)保障網(wǎng)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均90元。保障水平穩(wěn)步提高，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到80%、70%和75%。一是推進(jìn)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，要求各地加快啟動(dòng)試點(diǎn)工作。截至2014年底，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，有16家保險(xiǎn)公司在27個(gè)省份承辦大病保險(xiǎn)，覆蓋約7億人口，大病保險(xiǎn)患者實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上提高了10—15個(gè)百分點(diǎn)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，基本醫(yī)保制度的保障效應(yīng)進(jìn)一步放大。國(guó)務(wù)院辦公廳組織有關(guān)部門(mén)對(duì)部分省份城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)開(kāi)展情況進(jìn)行了督查，人力資源社會(huì)保障部和衛(wèi)生計(jì)生委分別對(duì)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)作了評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，加快研究制訂全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)性文件。二是深化醫(yī)保支付制度改革，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。指導(dǎo)各地在加強(qiáng)基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制工作，普遍開(kāi)展按人頭、按病種等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式改革。推進(jìn)醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控，確定45個(gè)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控試點(diǎn)，有效遏制了不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和欺詐騙保案件的發(fā)生。大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，28個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級(jí)大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算；90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別會(huì)同有關(guān)部門(mén)印發(fā)文件，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。三是健全重特大疾病保障機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門(mén)推動(dòng)各地貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕15號(hào)），30個(gè)省份建立了疾病應(yīng)急救助制度，設(shè)立了救助基金，全年已有33萬(wàn)人獲得救助。醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善，14個(gè)省份已全面推開(kāi)重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)。四是加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。制定出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2014〕50號(hào)），明確了促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展和參與醫(yī)改的系列政策措施。保險(xiǎn)公司積極開(kāi)展重大疾病保險(xiǎn)，探索開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)，努力滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。2014年，商業(yè)健康保險(xiǎn)保持較快增長(zhǎng)，保費(fèi)收入1587.2億元，同比增長(zhǎng)41.3%；100多家保險(xiǎn)公司開(kāi)展了商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，備案銷(xiāo)售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品共有2300多種。4.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）。一是鞏固完善基本藥物制度。30個(gè)省份（西藏除外）和軍隊(duì)系統(tǒng)建立了省級(jí)（全軍級(jí)）藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，落實(shí)招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等制度，完成了以?。▍^(qū)、市）、軍隊(duì)為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備并優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)督，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。二是建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。已完成第一批4個(gè)用量小、臨床必需的基本藥物品種的定點(diǎn)生產(chǎn)招標(biāo)工作。衛(wèi)生計(jì)生委等8部門(mén)印發(fā)《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》，保障常用低價(jià)藥品供應(yīng)。發(fā)展改革委印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)政府定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品，由控制最高零售限價(jià)改為控制日平均使用費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)，具體價(jià)格通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，鼓勵(lì)低價(jià)藥品的生產(chǎn)供應(yīng)；發(fā)布了530種低價(jià)藥品清單。在國(guó)家公布的低價(jià)藥品清單的基礎(chǔ)上，已有30個(gè)省份公布了省級(jí)低價(jià)藥品清單，平均每個(gè)省份新增213個(gè)品種。衛(wèi)生計(jì)生委等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》。三是進(jìn)一步深化基層綜合改革。衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部確定17個(gè)省份34個(gè)縣（區(qū)）為基層綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)，推進(jìn)完善績(jī)效工資和考核制度等改革措施。進(jìn)一步改革人事分配制度，推動(dòng)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位逐步建立按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的靈活用人機(jī)制。四是穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦組織開(kāi)展了對(duì)12個(gè)省份鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況的專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，推動(dòng)地方采取多種方式妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。制定關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)。推動(dòng)開(kāi)展全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和執(zhí)業(yè)方式。

5.深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品流通秩序。一是完善公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制。借鑒國(guó)際藥品采購(gòu)?fù)ㄐ凶龇?，充分吸收基本藥物采?gòu)經(jīng)驗(yàn)，研究制訂完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)性文件。二是推進(jìn)藥品價(jià)格改革。按照中央關(guān)于推進(jìn)價(jià)格改革和深化醫(yī)改的部署要求，研究制訂推進(jìn)藥品價(jià)格改革的指導(dǎo)性文件。三是規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。食品藥品監(jiān)管總局組織對(duì)8個(gè)省份10個(gè)藥品批發(fā)企業(yè)開(kāi)展飛行檢查，依法查處違法違規(guī)行為。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。四是提升藥品流通服務(wù)水平和效率。清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，努力構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，鼓勵(lì)零售藥店和連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展。提升藥品流通行業(yè)的組織化、現(xiàn)代化水平，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。

6.統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。一是積極推進(jìn)衛(wèi)生立法工作。全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)組織啟動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生法立法工作。國(guó)務(wù)院修訂了醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例。積極推進(jìn)中醫(yī)藥法立法進(jìn)程。二是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。組織編制全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年），促進(jìn)資源合理配置。三是繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，中央財(cái)政補(bǔ)助資金260億元全部下?lián)苤恋胤?。研究制訂人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)增加后的服務(wù)內(nèi)容和相關(guān)效果保障措施。推動(dòng)整合婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源。國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)全國(guó)所有縣（市）全覆蓋。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，全國(guó)適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體保持在90%以上。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8503萬(wàn)和2466萬(wàn)，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。艾滋病防治、婦幼衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目深入實(shí)施。四是加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快推進(jìn)全民健康保障信息化工程，促進(jìn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理6個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。加快實(shí)施信息惠民工程，制定推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。五是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)政策，為2015年第一屆免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)做好準(zhǔn)備。推進(jìn)落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，組織遴選了559個(gè)培訓(xùn)基地，招收5萬(wàn)名住院醫(yī)師參加培訓(xùn)，中央財(cái)政投入33億元予以支持，基本形成“5+3”的人才培養(yǎng)新模式。教育部、衛(wèi)生計(jì)生委等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育體制改革。研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。六是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，加大執(zhí)法檢查力度。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。啟動(dòng)修訂醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。研究制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件。七是注重發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。在公立醫(yī)院改革、發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。組織研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。八是強(qiáng)化科技支撐。打造了一批跨學(xué)科、跨地域的新型協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，攻克了一批重大疾病防控關(guān)鍵技術(shù)。繼續(xù)強(qiáng)化新藥創(chuàng)制和醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化科技投入，研究促進(jìn)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化的政策措施。加快推進(jìn)“數(shù)字化醫(yī)療工程技術(shù)開(kāi)發(fā)”項(xiàng)目，有力支撐醫(yī)療信息化建設(shè)。九是建立健全考核評(píng)估機(jī)制，開(kāi)展“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)，研究第三方參與醫(yī)改評(píng)估機(jī)制。在推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的同時(shí)，為進(jìn)一步增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，加大改革探索力度，在地方主動(dòng)申請(qǐng)的基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組決定選擇江蘇、安徽、福建、青海4省開(kāi)展綜合醫(yī)改試點(diǎn)，力爭(zhēng)在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，為全國(guó)醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)、提供借鑒?？偟目?，2014年深化醫(yī)改形勢(shì)是好的。但也要清醒認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，面臨一些較為突出的困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：一是體制機(jī)制創(chuàng)新有待進(jìn)一步強(qiáng)化。如，一些地方的改革僅聚焦于醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)部管理和發(fā)展等方面，深層次體制機(jī)制改革相對(duì)滯后；符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未建立，基層衛(wèi)生人才服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制改革有待拓展深化，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問(wèn)題對(duì)改革的制約較為突出；有序的就診秩序尚未建立，醫(yī)療資源浪費(fèi)與不足并存。二是改革協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)需進(jìn)一步增強(qiáng)。如，一些地方公立醫(yī)院改革僅取消了藥品加成，其他方面改革推進(jìn)緩慢；各項(xiàng)醫(yī)療保障制度尚未形成無(wú)縫銜接，重特大疾病保障機(jī)制有待進(jìn)一步建立健全；藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍不同程度地存在，綜合施策控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的機(jī)制尚待建立。三是改革推進(jìn)力度有待進(jìn)一步加大。一些地方醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)推進(jìn)緩慢，沒(méi)有解決好政策落實(shí)“最后一公里”的問(wèn)題。2014年國(guó)家出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策文件，有關(guān)部門(mén)開(kāi)展了多次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)仍有些政策停留在文件上，沒(méi)有落地。四是改革的外部因素對(duì)深化醫(yī)改帶來(lái)深刻影響。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)下行壓力加大與群眾健康需求日益增長(zhǎng)的矛盾不斷凸顯，醫(yī)療資源總量不足和結(jié)構(gòu)性矛盾等問(wèn)題更加突出，這些都對(duì)深化醫(yī)改提出了新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)

2015年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，是全面推進(jìn)依法治國(guó)的開(kāi)局之年，也是全面完成“十二五”規(guī)劃的收官之年。要全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，充分發(fā)揮政府職能和市場(chǎng)機(jī)制作用，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，區(qū)域聯(lián)動(dòng)，全面完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力打造健康中國(guó)。

（一）全面深化公立醫(yī)院改革。在全國(guó)所有縣（市）全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。在100個(gè)地級(jí)以上城市推行公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。各級(jí)政府要按規(guī)定落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任。中央財(cái)政對(duì)縣（市）和新增試點(diǎn)城市給予補(bǔ)助，地方財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，增加的政府投入納入財(cái)政預(yù)算。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，分別負(fù)責(zé)為各部門(mén)按職責(zé)分別牽頭，下同）

2.進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。研究制訂開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要相互銜接。（發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3.深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開(kāi)。（中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、教育部分別負(fù)責(zé)）

4.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。國(guó)家有關(guān)部門(mén)加快研究擬訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案，選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍的試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。完善績(jī)效工資制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

5.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局。各?。▍^(qū)、市）按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）要求，制定完善本省份醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。公立醫(yī)院優(yōu)先配置使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）6.加快建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各地要積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、績(jī)效工資內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。（衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、教育部負(fù)責(zé)）7.加強(qiáng)績(jī)效考核和評(píng)估。各地要按照國(guó)家制定的城市和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案和指標(biāo)體系，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院改革效果的考核評(píng)估。將公立醫(yī)院改革工作納入試點(diǎn)城市和縣級(jí)人民政府績(jī)效考核內(nèi)容。國(guó)家有關(guān)部門(mén)制訂關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)，各地結(jié)合實(shí)際制訂具體實(shí)施辦法。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二）健全全民醫(yī)保體系。2015年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于120元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均120元左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.完善籌資機(jī)制和管理服務(wù)。建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入狀況相適應(yīng)的可持續(xù)籌資機(jī)制。加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革方案和試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部參與）2.全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全重特大疾病保障機(jī)制。制訂全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)性文件。各地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)保籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況等因素確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到50%以上。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。到2015年底，重點(diǎn)救助對(duì)象救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%。全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作。全面建立疾病應(yīng)急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。做好各項(xiàng)制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)分別負(fù)責(zé)，全國(guó)總工會(huì)、中國(guó)殘聯(lián)參與）

3.深化醫(yī)保支付制度改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。因地制宜選擇與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生管理現(xiàn)狀相匹配的付費(fèi)方式，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的科學(xué)性，提高基金績(jī)效和管理效率。推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。出臺(tái)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)、中醫(yī)藥局參與）

4.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。（保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（三）大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。重點(diǎn)任務(wù)是： 1.進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)政策。進(jìn)一步清理妨礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，出臺(tái)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策，切實(shí)保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱(chēng)評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)為社會(huì)辦醫(yī)留出足夠空間。規(guī)范政府辦公立醫(yī)院改制試點(diǎn)，推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，完善外資辦醫(yī)政策。推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、國(guó)資委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）2.加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。加強(qiáng)并完善對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（四）健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。進(jìn)一步保障藥品供應(yīng)和質(zhì)量安全，推進(jìn)藥品價(jià)格改革。重點(diǎn)任務(wù)是

：

1.落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法。各地要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），抓緊制訂本?。▍^(qū)、市）公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案，全面啟動(dòng)新一輪藥品采購(gòu)。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開(kāi)交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè)，全面啟動(dòng)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)）

2.深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)。采取多種方式推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)。制訂出臺(tái)推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的指導(dǎo)性文件，推動(dòng)形成全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，進(jìn)一步提升服務(wù)水平和流通效率，努力構(gòu)建經(jīng)營(yíng)規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序。（商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局分別負(fù)責(zé)）

3.積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革。制訂推進(jìn)藥品價(jià)格改革的指導(dǎo)性文件。藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，并與藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。對(duì)部分藥品建立價(jià)格談判機(jī)制，參考香港、澳門(mén)、臺(tái)灣等地藥品價(jià)格，通過(guò)談判降低部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

4.保障藥品供應(yīng)配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購(gòu)配送集中度。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其中標(biāo)資格。組織做好定點(diǎn)生產(chǎn)藥品的使用工作。進(jìn)一步完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制。加快制訂兒童用藥的鼓勵(lì)扶持政策，探索部分罕見(jiàn)病用藥供應(yīng)保障措施。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接。（衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

5.完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評(píng)審制度。完善優(yōu)先評(píng)審技術(shù)要求，實(shí)施有利于創(chuàng)新的藥品、醫(yī)療器械特殊審批程序。加強(qiáng)技術(shù)審評(píng)能力建設(shè)，提高審評(píng)審批透明度?？刂乒┐笥谇笏幤穼徟?。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，提高仿制藥質(zhì)量。推動(dòng)實(shí)施藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)。鼓勵(lì)創(chuàng)新藥和臨床急需品種的上市。根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管情況，借鑒國(guó)際監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)療器械分類(lèi)工作和注冊(cè)審評(píng)審批要求。（食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）完善分級(jí)診療體系。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，2015年所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省都要開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。重點(diǎn)任務(wù)是： 1.提升基層服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。切實(shí)抓好縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合能力全面提升工作。完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，中國(guó)殘聯(lián)參與）2.加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。落實(shí)基層首診?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。研究制訂不同級(jí)別和類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級(jí)分類(lèi)就診模式。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占門(mén)急診總量的比例。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（六）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.調(diào)動(dòng)基層積極性。進(jìn)一步改革人事分配制度，落實(shí)基層用人自主權(quán)。落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，完善績(jī)效考核分配辦法，加強(qiáng)量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，扎實(shí)開(kāi)展“建設(shè)群眾滿(mǎn)意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)。繼續(xù)開(kāi)展基層綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)），加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）3.加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。調(diào)整完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)資金管理和項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)，完善項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制。抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)重大疾病防控，進(jìn)一步拓展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，中國(guó)殘聯(lián)參與）

（七）統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快建設(shè)國(guó)家人口健康信息平臺(tái)，以省為單位統(tǒng)籌建設(shè)省、市、縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)。逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理6大應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)數(shù)據(jù)整合和信息共享。研究制訂“十三五”人口健康信息化建設(shè)規(guī)劃，深入推進(jìn)健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）2.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)新增5萬(wàn)名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。簡(jiǎn)化農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的相關(guān)手續(xù)。做好第一批全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作的跟蹤評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大試點(diǎn)。穩(wěn)步開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加大急需緊缺人才和高層次人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保 障部、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）3.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推動(dòng)制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法。加強(qiáng)監(jiān)督管理體系建設(shè)，提升監(jiān)管和執(zhí)法能力，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。公立醫(yī)院每年向社會(huì)公布財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。依法嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（衛(wèi)生計(jì)生委、法制辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）4.4.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)工作。在江蘇、安徽、福建、青海開(kāi)展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。各地要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，逐級(jí)分解任務(wù)。要將醫(yī)改工作推進(jìn)情況納入當(dāng)?shù)卣己藘?nèi)容，建立省、市、縣三級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作推進(jìn)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)和評(píng)估。抓緊研究制訂“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。探索建立軍隊(duì)醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的途徑和模式。強(qiáng)化醫(yī)改科技支撐，進(jìn)一步完善國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心布局，加強(qiáng)疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)和體系化、機(jī)制化的臨床轉(zhuǎn)化推廣體系建設(shè)，加快推進(jìn)重大新藥創(chuàng)制和醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，營(yíng)造良好輿論氛圍。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局、中央宣傳部、科技部、總后勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

第四篇：2010醫(yī)改重點(diǎn)（推薦）

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知

國(guó)辦函〔2010〕67號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)：

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作安排》）已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵一年?！豆ぷ靼才拧穱@五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年目標(biāo)，提出了2010的16項(xiàng)主要工作任務(wù)，明確了牽頭部門(mén)。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，加大資金投入，精心組織實(shí)施，建立目標(biāo)責(zé)任制，抓好落實(shí)。要堅(jiān)定信心，克服困難，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保五項(xiàng)重點(diǎn)改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得明顯實(shí)效。

國(guó)務(wù)院辦公廳

二○一○年四月六日

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4.1億。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。（人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌達(dá)到50%（力爭(zhēng)達(dá)到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）提高報(bào)銷(xiāo)比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶(hù)參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開(kāi)展門(mén)診救助，取消住院救助病種限制。探索開(kāi)展重特大疾病救助辦法。（民政部負(fù)責(zé)）

（5）開(kāi)展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、民政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

3.提高基本醫(yī)?；鸸芾硭健Ｖ饕ぷ髂繕?biāo)：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開(kāi)展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)有條件的地方提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次?？茖W(xué)論證、有序開(kāi)展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

4.進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以?。▍^(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，適時(shí)調(diào)整零售指導(dǎo)價(jià)格。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）全面提高和完善307種國(guó)家基本藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（6）落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（商務(wù)部負(fù)責(zé)）

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)地方探索通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵(lì)有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，中央財(cái)政通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法，對(duì)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：

（1）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資政策。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（2）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿(mǎn)意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持830個(gè)左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個(gè)左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個(gè)左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

9.啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標(biāo)：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，2010年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊(duì)招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。（衛(wèi)生部、教育部、總后勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）啟動(dòng)首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺(tái)建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（3）鞏固和完善900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開(kāi)展專(zhuān)科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬(wàn)人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬(wàn)人次。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)地方開(kāi)展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。（發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國(guó)家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：

（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵(lì)地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

12.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2810萬(wàn)人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬(wàn)人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬(wàn)人，乳腺癌檢查40萬(wàn)人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）為35萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)，累計(jì)完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）完成2009年87萬(wàn)戶(hù)燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬(wàn)戶(hù)改爐改灶前期準(zhǔn)備工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）完成2009年411萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，無(wú)害化廁所覆蓋率達(dá)到65%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（6）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

13.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點(diǎn)支持100所左右精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

國(guó)家重點(diǎn)在16個(gè)城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各?。▍^(qū)、市）可自主選擇1至2個(gè)城市開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標(biāo)：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見(jiàn)，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（6）建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開(kāi)，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（7）研究出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見(jiàn)，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)地方開(kāi)展注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）探索醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）擬定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見(jiàn)疾病臨床路徑，繼續(xù)推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。軍隊(duì)貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改的具體措施由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)協(xié)調(diào)落實(shí)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來(lái)。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強(qiáng)化評(píng)估考核。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評(píng)估，建立定期考核和信息通報(bào)制度，及時(shí)分析新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，并組織開(kāi)展五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施效果中期評(píng)估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，主動(dòng)向社會(huì)公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對(duì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答和回應(yīng)，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

第五篇：二甲評(píng)審工作任務(wù)分解表

天?？h人民醫(yī)院二甲評(píng)審工作任務(wù)分解表

根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版），實(shí)施細(xì)則及參考上海市二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審要求結(jié)合評(píng)審方法，做好相關(guān)資料準(zhǔn)備工作，分解工作如下，各組按自己組完成情況及準(zhǔn)備資料及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，做好分解任務(wù)及銜接工作，有持續(xù)改進(jìn)措施，抽調(diào)人員及時(shí)與一、二組組長(zhǎng)溝通，做好相關(guān)科室二甲評(píng)審資料，包括各種制度、診療規(guī)范、診療指南、工作計(jì)劃及考核方案等資料，結(jié)合本科專(zhuān)業(yè)及時(shí)與本科主任聯(lián)系，做好相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室資料準(zhǔn)備工作。勿必于2013年2月28日前完成，于3月1日下午2:30準(zhǔn)時(shí)到三樓會(huì)議室開(kāi)會(huì)，匯總二甲評(píng)審資料。總負(fù)責(zé)人：陸璽慶

臨床一組組長(zhǎng)：徐有全 成員：何生禎、權(quán)國(guó)梅、劉雪蓮、汪愛(ài)琴。

臨床二組組長(zhǎng)：孫建 成員：張梅花、楊曉琴、楊吉慧、竇軍。醫(yī)務(wù)科組組長(zhǎng)：安紅山 成員：張授 王桂蓮、劉永萍 在醫(yī)院二甲評(píng)審資料準(zhǔn)備期間，公共衛(wèi)生科的工作由張巧鳳負(fù)責(zé)完成、院感科工作由周曉梅負(fù)責(zé)完成。具體分解任務(wù)如下: 第一章、醫(yī)院功能任務(wù)（相關(guān)內(nèi)容——醫(yī)務(wù)科）。第二章、醫(yī)院服務(wù)（相關(guān)內(nèi)容——孫桂齡）。第三章、患者安全（相關(guān)內(nèi)容——醫(yī)務(wù)科）

第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全期管理和持續(xù)改進(jìn)

一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織；

1、醫(yī)務(wù)科、4.1.1.1、4.1.2.1、1.1.2.2、4.1.3.1、臨床二組、4.1.1.2

二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)；

醫(yī)務(wù)科、4.2.1.1、4.2.2.1、4.2.2.2、4.2.2.3、4.2.3.1、4.2.4.1、4.2.4.2、4.2.4.3、4.2.5.1、4.2.6.1、4.2.7.1 臨床二組、4.2.1.2、4.2.2.2、4.2.2.3、4.2.4.1、4.2.4.2、4.2.5.2、4.2.6.1

三、醫(yī)療技術(shù)管理（醫(yī)務(wù)科）。

四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)務(wù)科、4.4.1.1、4.4.3.1、4.4.5.1 臨床一組、4.4.2.1、（相關(guān)科室）、4.4.3.1、4.4.4.1、4.4.6.1、4.4.6.2、五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)務(wù)科、4.5.1.1、4.5.2.3、4.5.2.4、4.5.2.5、4.5.4.1、4.5.6.2、4.5.6.3、4.5.6.4、4.5.6.5、4.5.8、4.5.9、臨床一組、4.5.2.1、4.5.2.2、4.5.2.3、4.5.2.4、4.5.2.5、4.5.3.1、4.5.3.2、4.5.5.1、4.5.5.2、4.5.6.1、4.5.6.5、4.5.7.1、4.5.8.1、4.5.9.1、六、手術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)務(wù)科、4.6.1.1、4.6.1.2、4.6.4.1、4.6.8.2、4.6.8.3、臨床一組、4.6.2.1、4.6.2.2、4.6.3.1、4.6.4.2、4.6.5.1、4.6.6.1、4.6.6.2、4.6.7.1、4.6.7.2、4.6.8.1、4.6.8.3

八、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進(jìn)（臨床二組）。

九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)（臨床二組）。

七、麻醉管理和持續(xù)改進(jìn)（許廣福）。

十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)（許廣福）。

十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)（符發(fā)年、馬國(guó)龍）。

十一、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)（符發(fā)年、馬國(guó)龍）。

十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)（毛玉玲）。

十五、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)（黨海燕、寧銀斌）。

十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)（黨海燕、寧銀斌）。

二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)（黨海燕、寧銀斌）。

十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn)（李曉燕）。

十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)（祁喜年）。

十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)（趙金芬）。二

十三、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)（何淑年）。二

十二、其他特殊管理與持續(xù)改進(jìn)（臨床二組）。第六章、醫(yī)院管理（相關(guān)內(nèi)容——醫(yī)務(wù)科）。