第一篇：常熟市大義管理區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)研及對(duì)策探討

常熟市大義農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研及對(duì)策探討

朱靜，蔡濱，李佳新，王俊華

摘要：本文根據(jù)黨中央、國務(wù)院要求在2010年建立基本覆蓋全體農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指示精神，旨在通過深入調(diào)研、總結(jié)常熟市虞山鎮(zhèn)大義管理區(qū)50年代以來農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和運(yùn)行現(xiàn)狀，取得的成就以及存在的問題；并從加強(qiáng)政府監(jiān)管、加大政策宣傳、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)制度、加大財(cái)政投入等方面提出大義管理區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的改革路徑。

關(guān)鍵詞農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管改革路徑

常熟市位于江蘇東南部、長(zhǎng)三角沿江開發(fā)帶。2010年完成地區(qū)生產(chǎn)總值1452億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30600元，農(nóng)民人均純收入14570元。在第十屆全國縣域經(jīng)濟(jì)基本競(jìng)爭(zhēng)力排名中位居“區(qū)域經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣統(tǒng)籌發(fā)展組團(tuán)”并列第一名。常熟市從上世紀(jì)50年代就試行農(nóng)村合作醫(yī)療，是國內(nèi)最早試行農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)之一。盡管因國家政策性波動(dòng)經(jīng)歷了不少起伏，但因當(dāng)?shù)卣牟恍概?、廣大農(nóng)民的理解和擁護(hù)，依照自身制度逐步改革完善一直運(yùn)作至今。然而隨地域經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、社會(huì)各種矛盾復(fù)雜化，原有運(yùn)行機(jī)制中突顯出不少阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的弊病。為尋求有效的對(duì)策，本文作者以當(dāng)?shù)厝说膬?yōu)勢(shì)，就常熟市海虞鎮(zhèn)大義管理區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況作初步的調(diào)研，并就阻礙其發(fā)展的瓶頸問題提出改進(jìn)建議。調(diào) 研 方 法

1.1文獻(xiàn)調(diào)查法：歷史文字記載，各種表格及文件資料主要由常熟市虞山鎮(zhèn)大義管理區(qū)合管所提供，包括常熟市居民合作醫(yī)療制度文獻(xiàn)，現(xiàn)行方案及大義農(nóng)村合作醫(yī)療參與人數(shù)、籌資金額及補(bǔ)償情況等。同時(shí)將所獲有用資料（數(shù)據(jù)）進(jìn)行記錄、列表造冊(cè)。備后統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 半結(jié)構(gòu)式訪談法：包括政府分管領(lǐng)導(dǎo)，合管所管理、工作人員，采用目標(biāo)性問題進(jìn)行訪談。主要內(nèi)容是多年來合作醫(yī)療的管理和運(yùn)行情況，包括基金的籌集、分配和使用，運(yùn)行效果等。

1.3問卷調(diào)查法：主要了解村民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)多年來合作醫(yī)療的認(rèn)知度和滿意程度以及對(duì)合作醫(yī)療未來發(fā)展期望。

1.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：?jiǎn)柧碣Y料采用EpiData 3.0 記錄，Excel 2000列表計(jì)算。最終匯總所有數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納、分類。并將同類項(xiàng)目進(jìn)行比較分析。

2調(diào) 研 結(jié) 果

2.1大義農(nóng)村合作醫(yī)療的政策及資金運(yùn)作：

常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療起步于1955年。我國政府在2003年1月開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，常熟市政府積極響應(yīng)、結(jié)合地區(qū)情況逐步推廣。2006年常熟市統(tǒng)籌基金實(shí)行市統(tǒng)籌后，常熟市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度被稱為居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度。是由政府組織、引導(dǎo)、支持，居（農(nóng)）民自愿參加，政府、個(gè)人和集體多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2.1.1籌資方式

①參保人員繳納的個(gè)人保費(fèi)；②村集體、企業(yè)用人單位的扶持資金；③市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政在財(cái)政預(yù)算中安排的財(cái)政資助及上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助；④社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐贈(zèng)或捐助；⑤利息收入和其他收入。

2.1.2籌資標(biāo)準(zhǔn)

2011年籌資標(biāo)準(zhǔn)為400元/人。市財(cái)政資助150元/人，鎮(zhèn)村資助150元/人，個(gè)人繳費(fèi)100元/人。全市低保家庭成員、其他優(yōu)撫對(duì)象、特困職工家庭中的少年兒童參加居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。

2.1.3費(fèi)用結(jié)報(bào)

參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民在本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行設(shè)起付線、累計(jì)結(jié)算、基藥優(yōu)惠、分級(jí)補(bǔ)償?shù)绒k法（詳見表1）。住院發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行設(shè)起付線、累計(jì)結(jié)算、基藥優(yōu)惠、分級(jí)分段補(bǔ)償、最高封頂?shù)霓k法（詳見表2）。常熟市于2007年建立“常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”后，逐步推行計(jì)算機(jī)信息化管理，目前全市范圍已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)居（農(nóng)）民刷卡就醫(yī)。參保者在衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、市級(jí)醫(yī)院就診時(shí)攜帶新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡，發(fā)生費(fèi)用后直接刷卡，補(bǔ)償部分刷卡時(shí)已經(jīng)直接抵消，不需再到相關(guān)部分報(bào)銷。

表1門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

起付線 補(bǔ)償比例（%）＊

基藥補(bǔ)償比例（%）

＊

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）

80元 50% 50%

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)

生院）

80元 40% 50%

市屬綜合（專科）

/民營(yíng)醫(yī)院

80元 20% 30%

基藥：《常熟市基本藥物目錄》中藥物的簡(jiǎn)稱

表2住院分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

起付線

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)

生院）

二級(jí)綜合（?？疲?/p>

/民營(yíng)醫(yī)院

市外指定醫(yī)院

符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 起付線—1.5萬元（含1.5萬元）1.5萬元以上—3萬元

（含3萬元）3萬元以上 補(bǔ)償封頂

300 500 第二次住院按所在醫(yī)院設(shè)定的起付線標(biāo)準(zhǔn)減半收取

非基藥 基藥 非基藥 基藥 符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 65% 75% 85%

70% 80% 90%

60% 70%

65% 75%

55% 65% 75%

80% 85%

12萬元

2.1.4運(yùn)行效果

常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以大病統(tǒng)籌為主兼顧小病的模式。參合率均在99%以上。基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。具體參保人數(shù)、籌資金額及補(bǔ)償情況詳見表3。

表32008~2010年常熟市大義農(nóng)村合作醫(yī)療參與人數(shù)、籌資金額及補(bǔ)償情況

參加人數(shù)（人）實(shí)際籌資（萬元）門診最高補(bǔ)償金額

（萬元）

住院最高補(bǔ)償金額

（萬元）

2008 18414 158.946 0.15 8

2009 17115 154.035 0.15 10

2010 20236 223.586 0.15 10合作醫(yī)療運(yùn)行成就 3.1當(dāng)?shù)卣母叨戎匾?/p>

筆者綜合了多項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)和大義管理區(qū)政府農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際運(yùn)行情況，合作醫(yī)療之所以從

未間斷，最重要的是當(dāng)?shù)卣母叨戎匾暫痛罅χС?。就投入而言，?006年市鎮(zhèn)財(cái)政資助80元上升到2011年的300元，運(yùn)行資金投入增加了近4倍。同時(shí)當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)積極貫徹中央相關(guān)指示精神，快速解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，使本管理區(qū)2010年有2721人次由農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)成功轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。至2011年7月1日轉(zhuǎn)保達(dá)3656人次。現(xiàn)實(shí)行的“常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)”結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r將參保對(duì)象放寬為：戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的所有城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民。使得那部分既沒有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不在新制度參保范圍的人群的醫(yī)療保障有了著落；同時(shí)也把身體健康、發(fā)病率低和在醫(yī)療保險(xiǎn)中處于低風(fēng)險(xiǎn)人群的少年兒童納入了參保范圍。在管理機(jī)構(gòu)、參保對(duì)象、籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償水平、起付線、封頂線、結(jié)報(bào)方式、基金管理八個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了完全統(tǒng)一[1]，并由衛(wèi)生部門統(tǒng)管。

3.2 參合群眾的理解和擁護(hù)

一份對(duì)常熟85戶農(nóng)戶隨機(jī)入戶調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，村民對(duì)合作醫(yī)療的知曉率為100%，92.8%的人認(rèn)為開展合作醫(yī)療有必要。大多數(shù)人（48.1%）是因?yàn)椤罢J(rèn)為能減輕看病費(fèi)用”而參加[2]。在我們對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村各類人員的訪談中，90%的群眾都認(rèn)為合作醫(yī)療制解決其“看病貴”發(fā)揮了重要作用。參合農(nóng)民無論是門診還是住院都能夠得到補(bǔ)償，特別是住院政策范圍內(nèi)最高補(bǔ)償可以達(dá)到90%，封頂線達(dá)到12萬元。家訪中，90%以上的百姓都支持辦好合作醫(yī)療。但仍有10%的參合群眾認(rèn)為實(shí)際補(bǔ)償比例較低，基金管理不透明等。合作醫(yī)療需要完善之處 4.1管理權(quán)責(zé)劃分不明晰

雖然大義管理區(qū)政府在農(nóng)村合作醫(yī)療管理方面取得了較大成就，但就其領(lǐng)導(dǎo)、管理、具體的運(yùn)作過程中還是存在一定的不足，如分管領(lǐng)導(dǎo)兼職；合管所領(lǐng)導(dǎo)和工作人員下基層解決問題少；廣泛深入的宣傳力度不夠。等等問題提供管理區(qū)政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參考。4.2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足

本文作者走訪考察了三所村級(jí)衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站，其設(shè)備簡(jiǎn)陋，硬件設(shè)施差，除了血壓計(jì)、木制輸液架和一個(gè)藥柜幾乎無檢查設(shè)備。經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生介紹僅能解決一些發(fā)熱、感冒和一般的腹瀉，稍重的疾病就得轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或市級(jí)大醫(yī)院診治?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足已經(jīng)限制了常熟農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利開展。此外鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍素質(zhì)偏低，年齡偏大，任務(wù)過重，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生消極影響，導(dǎo)致參合農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療信任度降低。

4.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接

一方面由于農(nóng)村居民自愿選擇轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致那些年齡較大、身體較差的高風(fēng)險(xiǎn)人群趨向于選擇報(bào)銷比例較高的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而發(fā)病率低的低風(fēng)險(xiǎn)人群則選擇籌資低的農(nóng)村合作醫(yī)療。最終會(huì)造成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的超資，對(duì)總體的基金安全產(chǎn)生影響[3]。另一方面農(nóng)村居民由原先的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，必須補(bǔ)交一筆轉(zhuǎn)換費(fèi)。由于轉(zhuǎn)換費(fèi)較高，使一部分經(jīng)濟(jì)條件差的人群望而怯步。對(duì)策和建議

5.1 進(jìn)一步加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管作用

在本文的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)了管理區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)兼職過多。由于近年來上級(jí)政府相關(guān)條線越分越細(xì)，越分越多，下級(jí)政府應(yīng)付各種考察、檢查也越來越多，影響了合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)管。對(duì)此，我們建議在允許的情況下，設(shè)立專職合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)，有效地建立起區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)-合管所-鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理網(wǎng)絡(luò)，能做到上下匯通。進(jìn)一步提升對(duì)合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)管力度。5.2 加大合作醫(yī)療的政策方面的宣傳力度

本文作者了解到：大義管理區(qū)90%的群眾不知曉政府投入了資金，98%的群眾不知曉如何安排

這部分資金，與謝小青[4]等在安徽省農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)的實(shí)證研究中結(jié)果一致。反應(yīng)了合作醫(yī)療制度的宣傳和落實(shí)不到位。直接影響人們對(duì)合作醫(yī)療制度的信任。建議這些的宣傳工作，擬由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭安排，合管所的同志擔(dān)負(fù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生具體宣傳，幫助農(nóng)民逐步樹立有病早醫(yī)、大病住院的保健觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而切實(shí)激發(fā)農(nóng)民的主動(dòng)參合意識(shí)和積極性。5.3 建立市級(jí)醫(yī)院-衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室專業(yè)聯(lián)動(dòng)制度

大部分群眾反映到大醫(yī)院看不上病，提出最好由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)直接介紹預(yù)約，方便農(nóng)民看上好醫(yī)生。本文作者建議是否由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭與大醫(yī)院簽訂一個(gè)協(xié)議，利用市衛(wèi)生局的網(wǎng)絡(luò)，建立一個(gè)專用的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)在網(wǎng)上預(yù)約。還有一種方法是每日請(qǐng)一位市級(jí)醫(yī)院的高年資醫(yī)師來衛(wèi)生院坐診，有特殊檢查由該醫(yī)師直接與其醫(yī)院聯(lián)系，保障農(nóng)村病人也能及時(shí)得到檢查治療。另外還要引導(dǎo)農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”、“一般住院不出鄉(xiāng)，常規(guī)大病不出縣”。以充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。提供各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考慮。5.4 考慮進(jìn)一步加大政府財(cái)政投入

蘇明[5]實(shí)證研究表明，在中國農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)農(nóng)民最為重要，政府應(yīng)把財(cái)政資金投向進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)算。鄧大松[6]等亦指出，完善籌資機(jī)制、改善基金運(yùn)行模式和健全基金監(jiān)管體制，有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效運(yùn)轉(zhuǎn)和保證農(nóng)民享受醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。結(jié)合本地實(shí)際，建議是否設(shè)立一項(xiàng)“大病特病農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金”，建議仍由政府主導(dǎo)籌集或由慈善機(jī)構(gòu)和人士參與建立，并制訂相應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。通過大病特病基金對(duì)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償，減輕其疾病負(fù)擔(dān)，減少“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，提高這部分群體健康水平。

結(jié) 語

我國衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺指出：“必須加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革。新農(nóng)合覆蓋8.35億人，是世界上覆蓋人口最大的一個(gè)醫(yī)保制度，而且用這么低的籌資水平，2010年只有150元，實(shí)際上只有城鎮(zhèn)職工1/10的水平，能夠?qū)崿F(xiàn)政策內(nèi)住院報(bào)銷率達(dá)到60%，這樣好的一個(gè)制度不能一直停留在原地?！毙滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度本身的生命力直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要保證。政府必須堅(jiān)持用發(fā)展的觀點(diǎn)看待新農(nóng)村合作醫(yī)療，決不能固步自封，只有這樣才能促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷進(jìn)步，最終促進(jìn)我國政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的科學(xué)與可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀和對(duì)策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)狀和對(duì)策

姓名

（政管學(xué)院xxxx級(jí)行政管理專業(yè)四川xx64xxx3）

摘要：我國從2003年開始實(shí)施的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”是醫(yī)保制度在農(nóng)村推行的“雛形”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療自推行以來，總體形勢(shì)進(jìn)展順利，已初見成效。但由于此項(xiàng)工作的對(duì)象是一個(gè)文化素質(zhì)相對(duì)低、經(jīng)濟(jì)能力相對(duì)低的數(shù)量龐大的群體，實(shí)際工作中仍存在一些問題，如其制度缺陷、農(nóng)民參保不積極、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要、缺乏必要的法律與政策，據(jù)此提出通過完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法、建立完善的籌資機(jī)制、完善制度，宣傳引導(dǎo)、更新設(shè)備，規(guī)范服務(wù)來促進(jìn)中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；現(xiàn)狀；對(duì)策與建議

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生的背景

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，農(nóng)民、中央和地方政府共同籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，采取農(nóng)民個(gè)人、中央和地方政府共同籌資方式籌集資金。20世紀(jì)前期興起的中國農(nóng)村合作運(yùn)動(dòng)是合作醫(yī)療制度的最早萌芽，也是我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史源頭。1934年5月，國民政府頒布了《中華民國合作社法》，由此合作運(yùn)動(dòng)逐步走上了立法規(guī)范及統(tǒng)一管理之途，這為我國農(nóng)村合作醫(yī)療的誕生提供了必需的環(huán)境和土壤。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的基本情況

中國從2003年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，逐漸在全國普及。截至2009年底，全國2 859個(gè)縣（市、區(qū)）中94.9%的縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合達(dá)到2 716個(gè)，是2005年的4倍；2009年參加新農(nóng)合人口8.33億，參合率達(dá)94.19%，比2005年增長(zhǎng)了4.65倍；2009年，全國補(bǔ)償支出收益人次達(dá)7.59億，是2005年的6.22倍（中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2010）。從以上數(shù)據(jù)可看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自推行

以來，覆蓋面得到很大程度的擴(kuò)大，受益的農(nóng)民也有了顯著的增加。

在最低籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，2003年規(guī)定，中央財(cái)政向中西部地區(qū)除市區(qū)以外給予參合農(nóng)民每年人均補(bǔ)助10元，地方財(cái)政年資助額不低于人均10元，農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)不低于10元（合計(jì)新農(nóng)合籌資水平為每人每年30元）。2011年提出從2012年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年290元，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)50元/人/年，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助240元/人/年?？梢钥闯?，新農(nóng)合籌資水平（每人每年）有了顯著提高（新型農(nóng)村合作醫(yī)療2011年宣傳資料）。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療較大地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到群眾的擁護(hù)和支持，在一定程度上緩解了農(nóng)民群眾“看病難”、“看病貴”問題，解決了部分因病致貧和因病返貧問題，取得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也暴露出一些問題。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問題

1.籌資水平有限，難以為農(nóng)民提供有效的醫(yī)療保障?！靶罗r(nóng)合制度”的籌資方式主要是通過農(nóng)民、中央和地方政府共同籌資，人均合計(jì)僅30元。從2008年開始，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元。在目前每年醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度達(dá)14％的情況下，凸顯出其籌資水平過低，在很大程度上也限制了農(nóng)民的報(bào)銷比例，影響到農(nóng)民的積極性。起付線過高、報(bào)銷比例偏低、補(bǔ)償封頂線偏低，導(dǎo)致保障水平低，結(jié)果仍然未能解決部分農(nóng)民小病不敢就醫(yī)，大病不敢住院的問題，致使農(nóng)民滿意度不高?？梢?，農(nóng)民無法負(fù)擔(dān)起較大的醫(yī)療費(fèi)用。在“新農(nóng)合制度”的運(yùn)行過程中也存在一些問題，導(dǎo)致該制度預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度有限。如，一些地方政府采取家庭賬戶、保小病等做法，以此吸引更多的農(nóng)民加入，從而提高參合率，達(dá)到實(shí)現(xiàn)“政績(jī)”(實(shí)現(xiàn)一定的農(nóng)民參合率，往往成為上級(jí)政府派發(fā)給下級(jí)政府的工作任務(wù)，也是政績(jī)考核的指標(biāo)之一)的目的。這些削減了保障農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的功效，也背離了以大病統(tǒng)籌為主的目的，同時(shí)增加了制度運(yùn)行成本。

2.農(nóng)民參保不積極。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行是自上而下的，政府和衛(wèi)生行政管理部門是運(yùn)作的主體，而農(nóng)民則完全處于被動(dòng)地位。農(nóng)民所處的被動(dòng)地位直接導(dǎo)致了他們未充分認(rèn)識(shí)到自己是合作醫(yī)療受益者的身份，參保本身也就變得不積極主動(dòng)。農(nóng)民對(duì)當(dāng)?shù)亻_展的新農(nóng)合能夠說出報(bào)銷手續(xù)、起付線、地點(diǎn)、病種的不到10%，“大致了解一些”也僅有39.06%，“不知道具體細(xì)節(jié)”的卻占51.17%。在27.27%未參合的農(nóng)民中，“對(duì)此事不信任，怕不能兌現(xiàn)”被列為農(nóng)民拒絕參加新農(nóng)合的首位原因。此外，主觀方面，農(nóng)民健康觀念、共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡??；同時(shí)存在對(duì)新型

農(nóng)村合作醫(yī)療者不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑。由于存在不按規(guī)定對(duì)新農(nóng)合進(jìn)展、籌資、報(bào)銷等信息進(jìn)行公示，35.18%的農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合表示出極大的不信任，認(rèn)為其存在的首要問題是“報(bào)銷不能及時(shí)、公開、透明，老百姓得不到真正實(shí)惠”客觀上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求；新農(nóng)合提供的保障程度低，補(bǔ)償過程中手續(xù)煩瑣。另外，農(nóng)民的素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面都對(duì)參合意愿有一定影響。

3、無法避免農(nóng)民的“逆向選擇”，不利于建立可持續(xù)的籌資機(jī)制。在“新農(nóng)合制度”設(shè)置的自愿原則下，無法避免農(nóng)民“理性”的“逆向選擇”，從而不利于建立可持續(xù)的籌資機(jī)制。由于信息不對(duì)稱，使不同的參合者所面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期損失程度不同，“新農(nóng)合制度”所能分擔(dān)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)有效性大為降低。如，高風(fēng)險(xiǎn)者的參加意愿非常強(qiáng)烈，反之，低風(fēng)險(xiǎn)者的參與積極性就很低(因?yàn)榘l(fā)生重大疾病的概率較小，這會(huì)降低參合者的預(yù)期收益)。實(shí)踐中，農(nóng)民“逆向選擇”的客觀存在與制度設(shè)置的目標(biāo)產(chǎn)生了一定矛盾。此外，在所謂“政績(jī)”的“潛規(guī)則”制約下，為追求較高的農(nóng)民參合率(減低農(nóng)民的逆向選擇發(fā)生率)，一些地方政府不惜事先動(dòng)用財(cái)政資金予以墊支，之后再向農(nóng)民收取費(fèi)用。如此一來，既違背了該制度的“堅(jiān)持自愿原則”與“反對(duì)強(qiáng)迫命令”的精神，也阻礙了“新農(nóng)合制度”的有效運(yùn)行。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要。根據(jù)2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)整理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理層多是中專學(xué)歷人才占比39.5%，大學(xué)本科僅占比3.2%，碩士學(xué)歷人才占比0.1%。大多數(shù)的管理者基本沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，管理知識(shí)很難適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的需求。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)也不容樂觀。2008年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中58.7%為中專學(xué)歷，其次大專占比20.3%，高中學(xué)歷占比10.3%，初中及以下占比8.4%，大學(xué)本科學(xué)歷僅占2.2%，碩士及以上學(xué)歷人才在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不存在。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員中的其他技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成，仍然主要集中在中專、高中學(xué)歷以及初中及以下人員，占比分別為39.7%、24.8%以及20.3%，大專人員占比13.8%，大學(xué)本科僅僅占比1.4%。4.缺乏必要的法律與政策。作為一種社會(huì)保障制度，農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有一般社會(huì)保障的特點(diǎn)——強(qiáng)制性。強(qiáng)制性必須通過立法來實(shí)現(xiàn)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，好的制度也需要相關(guān)法律支持和保障。目前，中國還沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有一些地方政府規(guī)章，但這些地方政府規(guī)章明顯法律效力很低。而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題，而現(xiàn)有的一些地方政府規(guī)章對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的法律責(zé)任問題沒有作出具體規(guī)定。立法沒有明確規(guī)定，將不利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范、健康發(fā)展（吳桐，2010）。

三、政策與建議

1.完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法。為了能夠確實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，應(yīng)盡快進(jìn)行專門立法。國家制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方法；規(guī)定合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織，村級(jí)合作醫(yī)療保險(xiǎn)站的組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)等。各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)在農(nóng)村合作醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，制定具體的適合本地特點(diǎn)的實(shí)施方法。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在互助共濟(jì)的前提下，為廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供一定的醫(yī)療補(bǔ)償，對(duì)于保護(hù)農(nóng)動(dòng)力，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力具有積極的作用，具有一定的社會(huì)保障的性質(zhì)。因此，要把它納入社會(huì)保障體系，建立面向農(nóng)民的醫(yī)療保障體系，使之能夠得到法律的保障和監(jiān)督，從而保障和促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展（袁玉柳，2009）。

2.建立完善的籌資機(jī)制。建立穩(wěn)定有效的籌資機(jī)制是辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的保證。當(dāng)前，“新農(nóng)合制度”的根本問題是制度的定性(自愿原則)與政府目標(biāo)(使廣大農(nóng)民獲得制度施行的實(shí)惠)不一致，從而影響了“新農(nóng)合制度”的健康運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。這從一些地方政府不遺余力地為降低農(nóng)民的“逆向選擇”而采取大量的應(yīng)對(duì)措施中可見一斑。這增添了行政成本的耗費(fèi)，滿足了地方官員的利益驅(qū)動(dòng)，但無助于農(nóng)民應(yīng)有的實(shí)惠。由于逆向選擇的客觀存在，破壞并最終導(dǎo)致一個(gè)建立在“自愿”選擇基礎(chǔ)上的社會(huì)醫(yī)療保障政策的失效。換言之，逆向選擇的發(fā)生折射出醫(yī)療保障制度“失靈”。這就需要政府?dāng)[正與回歸其“社會(huì)契約”意義上為民謀福利的“代理人”的應(yīng)有定位。政府應(yīng)明確定位其主導(dǎo)責(zé)任而非引導(dǎo)責(zé)任，并積極加大公共財(cái)政的支持力度。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合制度”已具備了一般意義上社會(huì)保險(xiǎn)制度的“再分配性”和“政府主導(dǎo)性”的主要特征，透過政府強(qiáng)制性的“制度供給”方式，不僅有助于杜絕上述各種弊端及防止未來不可知的“制度成本”的出現(xiàn)，也將使農(nóng)民得以在更為廣泛的農(nóng)村社會(huì)范圍內(nèi)分散風(fēng)險(xiǎn)而獲得實(shí)惠。因此，從近期來看，應(yīng)采取的有效措施是建立政府主導(dǎo)的“強(qiáng)制性”保障制度。也就是說，政府應(yīng)變“新農(nóng)合制度”中的“自愿原則”為“強(qiáng)制原則”，以走出“制度失靈”的困境。

3.完善制度，宣傳引導(dǎo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府為農(nóng)民辦的一件好事、實(shí)事，要大力宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，讓大家知道這是政府為農(nóng)民辦的一項(xiàng)“民心”、“民利”、“民生”工程，是健康工程和溫暖事業(yè)。對(duì)這項(xiàng)工作，應(yīng)加大推進(jìn)的力度，不斷研究和完善各種制度，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力，在經(jīng)濟(jì)上有吸引力，在過程中有透明度，讓廣大農(nóng)民群眾都能自覺自愿地參與農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好，好事辦實(shí)。

4、增加政府的信息透明度，提高農(nóng)民對(duì)政府的信任。政府要在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，通過縣里的各種宣傳媒體，加強(qiáng)維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益，開展合作醫(yī)療的宣傳教育，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。正確理解和處理好農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是推進(jìn)新型合作醫(yī)療的基礎(chǔ)性工作。群眾認(rèn)識(shí)程度的高低以及在行動(dòng)中的積極性，在很大程度上取決于政府的信息公開程度、宣傳教育的深度和廣度。農(nóng)民參與的意愿要靠政府讓農(nóng)民了解到更多的信息，才能促進(jìn)農(nóng)民積極參與，響應(yīng)政府的號(hào)召。同時(shí)作為當(dāng)?shù)刂饕芾淼暮献麽t(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要定期向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)合作醫(yī)療方方面面的宣傳引導(dǎo)，通過典型實(shí)例介紹、現(xiàn)身說法、利用廣播、發(fā)放傳單等形式公布合作醫(yī)療基金的收支、使用情況，還要采取張榜公布等措施向全縣公布，保證全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

5.更新設(shè)備，規(guī)范服務(wù)。及時(shí)更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)及服務(wù)水平，采取有效的激勵(lì)措施鼓勵(lì)高水平醫(yī)療人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，使農(nóng)村居民真正得到實(shí)惠。杜絕合作醫(yī)療中的不規(guī)范行為，嚴(yán)懲合作醫(yī)療中的違法違規(guī)行為，讓農(nóng)民得到公正而廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，充分享受健康權(quán)益（李博，2009）。

參考文獻(xiàn):

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第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研調(diào)查報(bào)告（精選）

農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研調(diào)查報(bào)告

我們內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué)”三下鄉(xiāng)”赤峰分隊(duì)于今年暑假對(duì)內(nèi)蒙古赤峰市橋頭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)研。此次調(diào)研活動(dòng)，我隊(duì)分別走訪了橋頭鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開展的情況，并采用問卷調(diào)查的形式，對(duì)隨機(jī)選擇的100名當(dāng)?shù)剞r(nóng)民進(jìn)行了相關(guān)問題的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

一、發(fā)展態(tài)勢(shì)良好（以下數(shù)據(jù)均在橋頭鎮(zhèn)人民政府相關(guān)機(jī)構(gòu)獲得）

1、我鎮(zhèn)今年參合情況良好。過去兩年，農(nóng)民參保得到了真正的實(shí)惠，信任度增加，農(nóng)民“參合”積極性大大提高，截止今年共有12.3萬參合農(nóng)民，參合率為90.06%。上半年本級(jí)籌集資金256.9萬元，補(bǔ)償“參合”農(nóng)民6.9萬人次，醫(yī)藥費(fèi)256.3萬元。

2、我鎮(zhèn)“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我鎮(zhèn)出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農(nóng)民的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。過去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn)，有病沒時(shí)間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補(bǔ)償

金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于去年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。

二、存在的問題

1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問題的問卷調(diào)查結(jié)果分析：14%的農(nóng)民對(duì)參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對(duì)報(bào)帳程序不了解，32%的參保人對(duì)報(bào)銷范圍不了解，29%的參保人對(duì)報(bào)銷的起付費(fèi)及比例不了解，17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個(gè)人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。

3、為利益驅(qū)動(dòng)，個(gè)別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂開藥的情況依然存在。

4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛健康。

2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開報(bào)銷項(xiàng)目、比例，簡(jiǎn)化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。

3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對(duì)并實(shí)行機(jī)打，防差錯(cuò)，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對(duì)性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。

四、我的工作體會(huì)：

1、通過我的實(shí)踐體驗(yàn)，在農(nóng)村工作中，要想真正的了解農(nóng)民必須深入到群眾中，站在廣大農(nóng)民的利益上考慮問題。

第四篇：暑期社會(huì)實(shí)踐報(bào)告農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研

暑

期

社

會(huì)

實(shí)

踐

報(bào)

告

農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研

當(dāng)今社會(huì)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，社會(huì)對(duì)人的素質(zhì)要求也越來越高。在進(jìn)入大學(xué)之前，我們被關(guān)在小小的學(xué)校里，完全通過書本學(xué)習(xí)知識(shí)，對(duì)外面的社會(huì)知道的很少。而現(xiàn)在的我們即將踏入社會(huì)，我們非常需要實(shí)際的生活學(xué)習(xí)能力，光有理論知識(shí)是不夠的。我們都知道，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一途徑，所以進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)實(shí)踐顯得非常重要。它不僅能夠拓寬我們的知識(shí)面，鍛煉我們的能力，還能讓我們真正的了解社會(huì)，為了以后的生活工作做準(zhǔn)備。

2013年，我利用暑假進(jìn)行了暑期社會(huì)實(shí)踐，調(diào)查研究了我國農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀。在這次社會(huì)實(shí)踐中，我嘗試了很多，學(xué)到了很多。

首先，我利用網(wǎng)絡(luò)搜集了大量關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的資料，并將自己的疑問用問題的形式寫了下來。然后，我向父母長(zhǎng)輩們?cè)儐柫怂麄儗?duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的了解，而且走訪了好幾個(gè)村衛(wèi)生所，向有關(guān)人員了解到了很多網(wǎng)上查不到的信息，我認(rèn)真聽取、總結(jié)并做了記錄，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療有了進(jìn)一步的掌握。

農(nóng)村合作醫(yī)療是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。截至2004年12月，全國共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。2012年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個(gè)人繳費(fèi)部分可分兩年到位。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。

農(nóng)村合作醫(yī)療是政府的一項(xiàng)惠民措施，它關(guān)系到農(nóng)村人民的根本利益。當(dāng)前，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但是也同時(shí)出現(xiàn)了社會(huì)滿意度低、保障水平低、宣傳不到位、行業(yè)潛規(guī)則、報(bào)銷不全面不透明等諸多問題。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，許多藥品在報(bào)銷示范點(diǎn)已經(jīng)不再銷售，主要是因?yàn)獒t(yī)院進(jìn)的藥許多都被醫(yī)院工作人員以更高的價(jià)格轉(zhuǎn)手買到了零售藥店。許多前來購藥的人幾乎買不到藥，而不得不去藥房去買，最終得不到報(bào)銷。農(nóng)村百姓對(duì)此苦不堪言，有許多人上報(bào)卻始終得不到答復(fù)，只能忍氣吞聲。

為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題呢？分析原因如下：

一、缺乏相關(guān)的法律制約，法律法規(guī)不夠完善

二、相關(guān)部門監(jiān)管不力，沒有真正負(fù)起人民公仆的責(zé)任，相關(guān)部門存在腐敗分子

三、缺乏相應(yīng)的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和人民上訪舉報(bào)渠道，沒有主動(dòng)調(diào)動(dòng)人名舉報(bào)積極性

四、人民百姓舉報(bào)積極性不高，社會(huì)風(fēng)氣不好

五、由于受到當(dāng)前我國實(shí)際情況的制約，許多問題很難在短時(shí)間內(nèi)解決

六、犯罪分子缺乏法律知識(shí)，漠視法律，心存僥幸

黨和政府始終把解決好民生問題放在突出位置，已推出了以下解決方案：

（一）、落實(shí)各項(xiàng)宣傳知識(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變村民的思想觀念

村民所反映的報(bào)銷不方便以及對(duì)醫(yī)保的種種顧慮，主要是對(duì)醫(yī)保的不了解，因此關(guān)鍵是要加大醫(yī)保內(nèi)容的宣傳。要充分利用廣播、電視、報(bào)紙等宣傳媒介，向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方針、政策，幫助農(nóng)民消除參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的顧慮，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)。要大力宣傳參合農(nóng)民受益的典型事例，有針對(duì)性地向廣大農(nóng)民進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，使他們自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。切實(shí)轉(zhuǎn)變村民意識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的目的。減除那些“交必報(bào)、報(bào)必多”的思想，建立共濟(jì)互助的意識(shí)。

（二）、強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問題。

醫(yī)療合作基金要對(duì)基金的使用情況和患者得到的醫(yī)療補(bǔ)助定期予以公示，要讓廣大農(nóng)民對(duì)基金的使用放心、滿意。做到醫(yī)療過程的信息公開化，確保農(nóng)戶的知情權(quán)。

（三）、靈活制定各種參保方式，提高參保率

在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的原則下, 對(duì)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)繼續(xù)推行由村、社干部入戶收取或定點(diǎn)集中收取的有效做法，也可實(shí)行滾動(dòng)籌資的辦法，定期、不定期向農(nóng)民收取。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出規(guī)范統(tǒng)一并更加簡(jiǎn)便有效、農(nóng)民認(rèn)可的收取方式。通過深入細(xì)致的宣傳工作，確保新進(jìn)入試點(diǎn)的區(qū)縣當(dāng)年參合率達(dá)到60%以上，并在此基礎(chǔ)上逐年提高參合率。

（四）、簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥價(jià)的監(jiān)管

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的報(bào)銷點(diǎn)有限，且報(bào)銷手續(xù)繁瑣，因此可以將一些條件好的村衛(wèi)生室作為報(bào)銷點(diǎn)，進(jìn)一步加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋面。提高各醫(yī)療點(diǎn)的業(yè)務(wù)水平，減少村民因醫(yī)療水平問題而被迫轉(zhuǎn)診帶來的其它負(fù)擔(dān)。另外，要對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)生開“大藥方”、“濫檢查”、“人情轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”等情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥價(jià)目錄，實(shí)行藥價(jià)公示等制度。加強(qiáng)農(nóng)民群眾的監(jiān)

督，進(jìn)而促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的順利實(shí)施。

（五）、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督和管理，確保基金安全運(yùn)行

嚴(yán)格按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則收好、管好、用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。財(cái)政部門要擇優(yōu)選擇商業(yè)銀行開設(shè)基金財(cái)政專戶，籌集的所有資金必須歸集到基金財(cái)政專戶實(shí)行封閉管理。按照《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》和《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算方法》規(guī)定，實(shí)行“管用分開，封閉運(yùn)行”的基金管理方式。審計(jì)部門要定期開展基金專項(xiàng)審計(jì)，嚴(yán)防違規(guī)違法行為的發(fā)生。

（六）、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)

一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。三是加強(qiáng)組織管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善各項(xiàng)管理規(guī)定，簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，縮短報(bào)銷時(shí)間，使之更貼近農(nóng)民，讓廣大農(nóng)民滿意。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是堅(jiān)持以人為本，牢固樹立和全面落實(shí)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。是符合廣大農(nóng)民群眾的利益的，有利于城市與農(nóng)村的協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷縮小城鄉(xiāng)的貧富差距，對(duì)新重慶的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)有非常重大的意義。它在實(shí)施過程中難免會(huì)出現(xiàn)各種問題，這需要在推廣的過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的可行性措施。筆者相信在政府及民眾的共同努力之下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會(huì)更加完善，取得更大的成就。

通過這次社會(huì)實(shí)踐，我對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療有了很深的了解，我的社會(huì)實(shí)踐能力也得到了提高。這次暑期社會(huì)實(shí)踐讓我更加關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)問題，對(duì)我今后的人生產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

系別：六系

班級(jí)：會(huì)計(jì)（5）班

姓名：戴君艷

學(xué)號(hào)：20090602504

指導(dǎo)老師：劉蓮香 一．調(diào)研目標(biāo)

1.了解本區(qū)農(nóng)村醫(yī)療體制改革的推進(jìn)情況，反映農(nóng)村醫(yī)療體制改革給廣大農(nóng)民帶來的影響，找出改革過程中出現(xiàn)的問題并提出初步的解決方案。

2.通過參加社會(huì)實(shí)踐，使自己得到鍛煉，培養(yǎng)自己的社會(huì)主義責(zé)任感，并為以后深入社會(huì)參加工作打下基礎(chǔ)。

3.展示大學(xué)生的風(fēng)采，激勵(lì)當(dāng)代大學(xué)生關(guān)注國家政策、投身國家事業(yè)，在我國建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的偉大進(jìn)程中發(fā)揮自己的光和熱。二．調(diào)研時(shí)間

2010年7月15日至26日 三．調(diào)研對(duì)象

江蘇省,南京市，六合區(qū)廣大人民群眾 四．調(diào)研方式 實(shí)地宣傳，問卷調(diào)查 五．實(shí)踐過程

第一階段：7月15日明確實(shí)踐的各項(xiàng)內(nèi)容，并準(zhǔn)備宣傳資料 第二階段：7月16日于六合區(qū)金牛湖街道正式開始了本次暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，通過問卷調(diào)查；采訪群眾等一系列方式獲得了有價(jià)值的資料

第三階段：7月17日至26日奔赴農(nóng)村進(jìn)行實(shí)地調(diào)研并整理總結(jié)資料 六．宣傳指南

1.我區(qū)參合居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間？

2010年人均統(tǒng)籌基金標(biāo)準(zhǔn)為230元，其中居民個(gè)人繳費(fèi)62元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助168元。繳費(fèi)時(shí)間為2009年12月15日~2010年2月28日截止，逾期不再受理。凡戶口在本區(qū)的居民可以申請(qǐng)參加。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療者不得參與。2.參加合作醫(yī)療的居民門診補(bǔ)償范圍和比例？

納入鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理的衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）藥費(fèi)的40%，單張?zhí)幏綀?bào)銷10元。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥費(fèi)，治療費(fèi)，檢查費(fèi)的40%，單張發(fā)票限額報(bào)銷20元。

區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診CT，核磁共振，胃鏡，腸鏡，病理檢查費(fèi)的30%，區(qū)級(jí)醫(yī)院中兒科，皮膚科，眼科，耳鼻咽喉科，口腔科藥費(fèi)，中醫(yī)科中草藥藥費(fèi)的30%，區(qū)人民醫(yī)院結(jié)核病門診藥費(fèi)的30%，單張發(fā)票限額報(bào)銷30元。

門診補(bǔ)償每天限額40元；限額440元，其中村級(jí)40元，區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)400元。

3.參加合作醫(yī)療的居民住院補(bǔ)償范圍和比例？

住院補(bǔ)償及大病統(tǒng)籌補(bǔ)償：住院補(bǔ)償及大病統(tǒng)籌補(bǔ)償按次分醫(yī)療機(jī)構(gòu)以可報(bào)銷費(fèi)用設(shè)置起付線：鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)）100元，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)）300元，市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)）500元?？蓤?bào)銷住院醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)10000元以內(nèi)的分級(jí)按以下比例給與補(bǔ)償：鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例為70%，區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例為60%，市級(jí)以上轉(zhuǎn)診醫(yī)院比例為45%鼓勵(lì)參合人員就近治療常見病、多發(fā)病，節(jié)約資金。

區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合轉(zhuǎn)診程序的市以上轉(zhuǎn)診醫(yī)院，內(nèi)累計(jì)可報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用超過10000元的參合者可享受大病統(tǒng)籌補(bǔ)償，其可報(bào)銷住院醫(yī)藥用10000元以上的部分按以下比例分段累計(jì)給與補(bǔ)償，具體為：區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一、二級(jí)）10001~30000元（含）按70%；30001元以上，按80%；市級(jí)以上轉(zhuǎn)診醫(yī)院（三級(jí)）10001~30000元（含）按65%，30001元以上按75%。4.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的住院如何報(bào)銷？

不符合轉(zhuǎn)診程序自行住院治療的，起付線均為500元，起付線以上部分按照35%固定比例補(bǔ)償。

5.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市級(jí)（三級(jí)）以上定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院以外的其他醫(yī)院住院費(fèi)用是不是在報(bào)銷范圍內(nèi)？

只要是在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生在報(bào)銷范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，均納入補(bǔ)償范圍。按起付線為為500元，起付線以上部分按照35%固定比例補(bǔ)償。

6.慢性病患者的門診醫(yī)藥費(fèi)用如何報(bào)銷？

慢性病患者當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)累計(jì)1000元以上部分按照30%比例補(bǔ)償，內(nèi)最高補(bǔ)償限額為3000元。

7.住院期間發(fā)生的大額治療、檢查、材料費(fèi)用是不是在報(bào)銷范圍內(nèi)？ 住院一次性檢查、治療及材料費(fèi)用超過500元以上部分按40%折算納入可報(bào)銷范圍補(bǔ)償。

8.住院及大病統(tǒng)籌補(bǔ)償內(nèi)最高補(bǔ)償限額為多少？ 2010年為11萬元。9.參合居民如何報(bào)銷？

參合居民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)持合作醫(yī)療卡就醫(yī)，符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用實(shí)行刷卡現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)。在市以上轉(zhuǎn)診醫(yī)院及非營(yíng)利性的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)未能現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)的符合報(bào)銷范圍的醫(yī)藥費(fèi)用按以下程序申請(qǐng)補(bǔ)償：

（一）門診報(bào)銷：憑門診正規(guī)收費(fèi)收據(jù)、合作醫(yī)療卡、用藥清單（處方）到街鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷。

（二）住院報(bào)銷：憑合作醫(yī)療卡、出院小結(jié)、有關(guān)部門監(jiān)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)原件、住院費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明在出院一月內(nèi)到街鎮(zhèn)合管辦辦理報(bào)銷?？缱≡嘿M(fèi)用應(yīng)分段結(jié)賬，分報(bào)銷。

（三）特殊病種的補(bǔ)償：憑合作醫(yī)療卡、《六合區(qū)新型合作醫(yī)療特殊病種補(bǔ)償申請(qǐng)登記表》、門診收費(fèi)收據(jù)、用藥清單，到街鎮(zhèn)合管辦辦理報(bào)銷。

（四）大額費(fèi)用慢性病門診補(bǔ)償：憑合作醫(yī)療證、門診收費(fèi)收據(jù)、清單和二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷證明原件，由鎮(zhèn)合管辦對(duì)其材料進(jìn)行初審后報(bào)區(qū)合管辦審核，按有關(guān)規(guī)定給與補(bǔ)償。

（五）雄州鎮(zhèn)原六城區(qū)域參保的居民報(bào)銷地點(diǎn)在雄州街道棠城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)（龍津南路83號(hào)）。

（六）2010年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間為2010年12月31日。七．調(diào)研結(jié)果

二十一世紀(jì)基本上已經(jīng)走過了前十個(gè)年頭，我國經(jīng)濟(jì)正保持平穩(wěn)健康發(fā)展，國際地位得到進(jìn)一步提升，改革開放已經(jīng)過去三十多個(gè)年頭了，而目前，正是我國進(jìn)一步深化改革、提升我國綜合實(shí)力的關(guān)鍵階段。經(jīng)濟(jì)繁榮了，溫飽解決了，接下來的問題就是如何進(jìn)一步提高百姓的生活水平了，于是與百姓生活息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生問題逐步被提到了改革的日程上來。八．實(shí)踐體會(huì)

為期近二十天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查，讓我們這些在校大學(xué)生耳聞目睹了書本理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要性，感受到了改革開放給廣大農(nóng)民帶來的翻天覆地的變化，尤其是農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)方面的不斷完善。醫(yī)療改革在農(nóng)村進(jìn)一步推進(jìn)。自醫(yī)療改革在農(nóng)村如火如荼的開展以來，農(nóng)民的就醫(yī)狀況得到明顯的改善；農(nóng)村醫(yī)療體制改革，尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，極大地滿足了村民對(duì)醫(yī)療的需求，方便了農(nóng)民的日常生活。以前在農(nóng)村，各個(gè)村都有赤腳醫(yī)生，但由于醫(yī)療水平和配套的醫(yī)療設(shè)施的限制，一些病還是要去城里的大醫(yī)院去看，不僅就醫(yī)不方便，而且藥費(fèi)、診療費(fèi)也是一筆不小的開支，農(nóng)民們都“不敢得病”。如今，隨著農(nóng)村醫(yī)療改革的不斷深入，各地都加強(qiáng)了醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，各個(gè)村至少有一個(gè)衛(wèi)生站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)里都蓋起了新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配備了一系列以前在大醫(yī)院才有的診療設(shè)備。村民們?nèi)舾械讲贿m就可以去村里的衛(wèi)生站，方便快捷。而且大部分村民都加入了農(nóng)村合作醫(yī)療，自己生病了，國家還給報(bào)銷一部分，因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶數(shù)量成下降趨勢(shì)。小病方方便便不出鎮(zhèn)，大病踏踏實(shí)實(shí)去醫(yī)院。

大多數(shù)村民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷制度表示滿意。根據(jù)調(diào)查顯示，加入農(nóng)村合作醫(yī)療的村民超過八成對(duì)合作醫(yī)療的報(bào)銷表示滿意。農(nóng)村的醫(yī)療體制改革以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為先鋒，其醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷制度給廣大加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民帶來了看得見摸得著的實(shí)惠，家門口就蓋起了衛(wèi)生室，看病買藥變得越來越方便，最廣大的百姓得到實(shí)惠才是真的實(shí)惠。

大部分村民認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)改最迫切做的事是降低藥價(jià)和加強(qiáng)政府監(jiān)管。此次新一輪的醫(yī)療體制改，其發(fā)生的根本原因是我國生產(chǎn)力的進(jìn)一步解放與發(fā)展，而其導(dǎo)火索就是當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的藥價(jià)虛高、藥費(fèi)昂貴等問題。從農(nóng)民的角度出發(fā)，當(dāng)然是希望藥價(jià)降低的，這樣農(nóng)民再去看病也就沒有后顧之憂了，生不起病、有病不敢看的問題也將得到根本的解決，而實(shí)踐證明其所收到的成效也是立竿見影的。藥價(jià)的降低與政府的干預(yù)是分不開的，國家的利民政策一頒布下來，各級(jí)政府就應(yīng)該毫不動(dòng)搖、實(shí)事求是的貫徹實(shí)施。民生是執(zhí)政的關(guān)鍵，老百姓的事情大于天，在當(dāng)前醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，各級(jí)主管部門應(yīng)確實(shí)負(fù)起責(zé)任，政策條例的實(shí)施要堅(jiān)決果斷，執(zhí)行過程的監(jiān)督應(yīng)嚴(yán)格到位，對(duì)那些在醫(yī)改進(jìn)程中玩忽職守、推卸責(zé)任、不作為的官員給與嚴(yán)厲的整治，真正做到執(zhí)政為民。