第一篇：一次性工傷待遇補(bǔ)償協(xié)議書

一次性工傷待遇補(bǔ)償協(xié)議書

甲方：

巴東縣興東建設(shè)總公司

乙方：

譚慶娥，女，生于1957年1月15日，系向文堂之妻，住巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村五組19號。

向軍，男，生于1982年2月2日，系向文堂長子，住巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村五組。

向林，男，生于1986年2月22日，系向文堂次子，住巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村五組。

向文堂在甲方承建的巴東縣拘留所巴東縣看守所工程施工中從事泥工，2013年11月16日13點20分左右，向文堂在施工的看守所監(jiān)舍二樓搬運磚塊時不慎摔至一樓，事故發(fā)生后，甲方及時將向文堂送至巴東縣人民醫(yī)院搶救，終因其頭部傷勢過重，于2013年11月16日14點20分左右在巴東縣人民醫(yī)院逝世。現(xiàn)甲乙雙方在巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村委會書記張家清、治保主任稅明朗的現(xiàn)場見證下，雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上，互諒互讓，就向文堂工亡的一次性工傷待遇補(bǔ)償事宜協(xié)商一致達(dá)成本協(xié)議，雙方誠信履行。

一、甲方一次性給乙方支付向文堂的喪葬費、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金共計人民幣陸拾萬元整（小寫：600000元）。

二、乙方對甲方支付的前述工傷待遇款的分配，由乙方人

員自行協(xié)商分配，甲方無權(quán)干涉。

三、因此次事故發(fā)生在巴東縣人民醫(yī)院的施救費，以及截止2013年11月18日上午九點以前發(fā)生在巴東殯儀館的費用均有甲方承擔(dān)，逾期發(fā)生的費用由乙方承擔(dān)。

四、向文堂的遺體從巴東殯儀館運至巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村（向文堂老家）的費用以及安葬發(fā)生的費用均有乙方承擔(dān)，甲方不再支付任何費用。

五、本協(xié)議雙方簽字（按手印、公章）后生效，協(xié)議生效后，甲方以現(xiàn)金方式一次性付清雙方約定的工傷待遇補(bǔ)償金陸拾萬元整，乙方給甲方出具收款收條。

六、甲方履行本協(xié)議約定義務(wù)后，雙方因向文堂工亡的工傷待遇民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系即全部結(jié)清完畢，乙方不得再以同一事實理由向甲方要求給于任何形式的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

七、本協(xié)議一式四份，雙方各存兩份。

本協(xié)議簽訂時間：2013年11月18日凌晨。

甲方：巴東縣興東建設(shè)總公司（項目部代章）乙方： 代理人：

現(xiàn)場見證人：

第二篇：工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議書

調(diào) 解 協(xié) 議

甲方：

乙方：，身份證號碼為：

乙方于年月日因工受傷。現(xiàn)甲方和乙方就工傷補(bǔ)償問題經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成調(diào)解協(xié)議如下，以資共同遵守：

第一、對于乙方受傷事宜，乙方同意參照工傷待遇給予乙方一次性工傷傷殘

補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等共計人民幣圓整（￥元）。上述工傷補(bǔ)償甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日即付給乙方，乙方應(yīng)出具相應(yīng)收據(jù)給甲方。

第二、乙方承諾并保證就受傷事宜不再向甲方主張任何權(quán)利，包括進(jìn)行仲

裁、訴訟或向其他有關(guān)部門投訴等。否則，甲方有權(quán)要求乙方退回所付款項。

第三、本協(xié)議自雙方簽名蓋章之日起生效，一經(jīng)生效，甲、乙雙方不得以任

何理由反悔。

甲方（簽名蓋章）：乙方（簽名、指模）：

年月日

第三篇：一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議書

工傷補(bǔ)償協(xié)議書

甲方(用人單位）：

乙方(勞動者)： 身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生工傷?，F(xiàn)乙方提出一次性補(bǔ)償條件，經(jīng)雙方平等協(xié)商后，自愿達(dá)成如下一次性補(bǔ)償協(xié)議：

一、年 月 日前甲方向乙方一次性補(bǔ)償醫(yī)療費、生活費、護(hù)理費及誤工補(bǔ)償費等各項費用，共計叁萬捌仟整（小寫￥ 38000元）。

二、上述費用補(bǔ)償?shù)轿缓?，乙方自愿放棄其它任何?jīng)濟(jì)賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償。并自愿放棄工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

三、甲方支付上述款項以后，不再向乙方承擔(dān)基于勞動關(guān)系或此次工傷事故所產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方（蓋章）： 乙方（按手?。?經(jīng)辦人： 身份證號：

年 月 日 年 月 日

第四篇：一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議書

一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議書

甲方： 住所：

乙方：，性別，族，住址： 身份證號碼：

乙方于2016年5月25日被甲方聘為公司員工。2016年5月29日乙方在工作時沒有認(rèn)真按規(guī)程操作，違反安全生產(chǎn)規(guī)定，同時沒有按公司規(guī)定穿戴防護(hù)設(shè)備，導(dǎo)致受傷。為解決乙方工傷事宜，甲、乙方雙方本著自愿平等協(xié)商的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

第一條 本協(xié)議是根據(jù)《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

第二條 甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)墊付了醫(yī)療費、生活費等費用 ￥（人民幣 元）。甲方有權(quán)通過統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報銷。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商一次性賠償款總額為人民幣 萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費、喪葬補(bǔ)助金，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 乙方的收款銀行帳號信息如下： 帳戶名稱: 銀行名稱: 銀行帳號: 甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起30日內(nèi)全部付清。第五條 乙方收到全部款項后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。就本次乙方工傷事宜，甲方至本協(xié)議簽訂之日起不再對乙方承擔(dān)任何責(zé)任。

第六條 甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動關(guān)系有關(guān)的事宜及其本次受傷事故向甲方主張其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

第七條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。如有爭議雙方應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，協(xié)議各方有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

（下無正文，為簽字頁）

甲方（公章）： 乙方（手印）： 簽字代表：

時間：2016年 月 日 2016年 月 日

第五篇：工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議

工傷一次性賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：，男，歲，身份證號：

乙方于 年 月 日在工作期間，應(yīng)工作失誤造成左腳腳踝軟組織輕微挫傷，事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（包括后期治療費）、誤工補(bǔ)償費用等，由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣 元(大寫：)，由甲方在協(xié)議雙方簽字確認(rèn)后 付清。

3、乙方收取一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：