第一篇：高橋鎮(zhèn)鎮(zhèn)綜合應急救援隊工作制度

高橋鎮(zhèn)鎮(zhèn)綜合應急救援隊工作制度

第一條為深入貫徹落實國務院辦公廳有關文件精神，整合全區(qū)應急救援資源，規(guī)范應急救援行動，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、抗御突發(fā)災害事故能力，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國消防法》、《湖南省應急救援實施辦法》等法律、法規(guī)制定本工作辦法。

第二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理，區(qū)綜合應急救援大隊負責指導。

第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應明確專人負責綜合應急救援隊的管理和指揮調度。

第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊應有固定的場所，須設置車庫、器材庫、辦公室、有人員、有裝備、有制度、有預案、有物資保障。

第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊應在固定場所醒目位置懸掛標牌。

第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊應根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)特點合理配備人員，一般以15-20人為宜，設隊長和副隊長各1人，班長和駕駛員各2人，隊員9-14人。人員變動時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應及時補充隊員，確保不少于規(guī)定人數(shù)。

第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊器材裝備應從實際出發(fā)，因地制宜，參照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊器材裝備基本配置標準》配備，并根據(jù)實際情況及時增添更新器材裝備。

第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊出警分直接受理出警和區(qū)應急救援指揮中心調度出警兩種。直接受理出警時應及時報告區(qū)應急救援指揮中心。值班人員聽到出動信號后應立即著裝登車趕赴災害事故現(xiàn)場。值班隊長應隨車出動并檢查人員到位情況。

第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊趕到救援災害事故現(xiàn)場后，由值班隊長進行指揮，并迅速開展救援工作。多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊同時參與救援，在沒有共同的上級政府領導或上級應急救援機構人員到場指揮的情況下，按照屬地指揮的原則，由轄區(qū)綜合應急救援隊的值班隊長進行統(tǒng)一指揮；當共同上級政府領導或上級急救援機構人員到場后，屬地綜合應急救援隊值班隊長應向到場的職務最高領導報告現(xiàn)場情況，并移交指揮或得到授權后繼續(xù)實施指揮。

第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊進行災害事故處置時，要及時向區(qū)應急救援指揮中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管應急工作的政府領導報告災害事故現(xiàn)場和搶險救援情況。

第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊除履行本轄區(qū)的搶險救援工作外，還應根據(jù)上級的調度參與轄區(qū)以外的搶險救援。職責是：

（一）火災撲救；

（二）地震、洪災、風災等自然災害的搶險救援；

（三）重大交通事故的搶險救援；

（四）建筑物倒塌事故的搶險救援；

（五）有關單位和群眾遇險求助時的救助；

（六）協(xié)助其他災害事故的搶險救援。

第十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊每天必須進行交接班，維護保養(yǎng)器材，確保器材裝備性能良好，器材損壞及時進行維修或補充。

第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊實行24小時值班制度，分班組值班備勤，每個班組由值班隊長、班長、駕駛員、戰(zhàn)斗員組成。

第十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應結合本地實際和突發(fā)事件特點，有計劃、有重點地組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊應開展經(jīng)常性的業(yè)務訓練和應急演練，應急演練結束后應當對演練進行全面總結評價，切實提高應急救援能力。

第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應每半年組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合應急救援隊進行一次效能考核。

第二篇：高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度及職責

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

目錄

相關制度...........................................................................................................................................1、三級醫(yī)師查房制度...........................................................................................................1 2、首診負責制度...................................................................................................................4 3、醫(yī)囑制度...........................................................................................................................5 4、查對制度...........................................................................................................................6 5、醫(yī)生值班、交接班制度...................................................................................................7 6、病歷書寫規(guī)范...................................................................................................................8 7、病歷管理制度.................................................................................................................10 8、病房醫(yī)療文件管理制度.................................................................................................13 9、會診制度.........................................................................................................................13 10、病例討論制度...............................................................................................................16 11、危重病人搶救制度.......................................................................................................17 12、疾病證明管理制度.......................................................................................................17 13、門診工作制度...............................................................................................................18 14、急診工作制度...............................................................................................................19 15、病情、手術和創(chuàng)傷性診療、大額醫(yī)療費用知情同意制度.......................................19 16、醫(yī)院傳染病的管理.......................................................................................................20 17、醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報告制度...............................................................................23 18、技術準入制度...............................................................................................................23 19、手術分級分類管理審批制度.......................................................................................26 20、麻醉科規(guī)章制度...........................................................................................................28 21、病人轉科、轉院制.......................................................................................................30 22、臨床用血管理制度.......................................................................................................31 23、消毒隔離制度...............................................................................................................33 24、醫(yī)療事故防范、處理預案...........................................................................................34 25、醫(yī)療質量考核方案.......................................................................................................41 26、醫(yī)療安全管理制度.......................................................................................................42 27、單病種質量管理與控制方案.......................................................................................43 28、抗菌藥物使用與管理...................................................................................................45 29、醫(yī)務人員外出會診管理制度.......................................................................................46 30、三基三嚴培訓制度.......................................................................................................48 31、進修醫(yī)生管理制度.......................................................................................................49 32、貴重藥品和毒、麻、精神藥、生物制品使用管理制度...........................................50 33、藥品不良反應報告制度...............................................................................................51 34、院內感染報告制度.......................................................................................................51 35、保護性醫(yī)療制度和保護病人隱私制度.......................................................................52 36、申請外聘醫(yī)師來院或受聘外院醫(yī)師管理制度...........................................................52 37、一次性用品管理制度...................................................................................................52 38、專業(yè)技術人員梯隊建設制度.......................................................................................53 39、檢驗報告管理制度.......................................................................................................55 40、開展新技術、新業(yè)務管理制度...................................................................................56 41、停薪留職管理制度.......................................................................................................57

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

42、招待費支出辦法...........................................................................................................57 43、車輛使用暫行規(guī)定.......................................................................................................58 44、食堂管理制度...............................................................................................................59 45、防保站管理制度...........................................................................................................59 46、分級護理制度...............................................................................................................60 47、術前討論制度...............................................................................................................61 48、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度...............................................................................................62 相關職責.........................................................................................................................................77 1、院長職責.........................................................................................................................77 2、副院長職責.....................................................................................................................77 3、工會主席職責.................................................................................................................78 4、院辦主任職責.................................................................................................................78 5、主管會計職責.................................................................................................................79 6、防保站副站長職責.........................................................................................................79 7、住院部主任職責.............................................................................................................80 8、護士長職責.....................................................................................................................81 9、藥庫主任職責.................................................................................................................81 10、婦幼保健人員職責.......................................................................................................82 11、臨床主治醫(yī)師職責.......................................................................................................82 12、臨床住院醫(yī)師職責.......................................................................................................83 13、放射科醫(yī)師職責...........................................................................................................84 14、檢驗師職責...................................................................................................................84 15、麻醉科醫(yī)師職責...........................................................................................................85 16、主班護士職責...............................................................................................................85 17、治療班護士職責...........................................................................................................86 18、大夜班護士崗位職責...................................................................................................87 19、護理班護士職責...........................................................................................................88 20、醫(yī)療科教職責...............................................................................................................88 21、醫(yī)務科職責...................................................................................................................89 22、醫(yī)院質控辦職責...........................................................................錯誤！未定義書簽。23、財務后勤保障科職責...................................................................................................90 24、工會紀檢部門職責.......................................................................................................91 25、傳染病科職責...............................................................................................................91 26、護理院感部職責...........................................................................................................92 27、汽車司機職責...............................................................................................................93 28、清潔員工作職責...........................................................................................................93

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

相關制度、三級醫(yī)師查房制度

為了提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，強化醫(yī)療核心的查房職責，特制定本制度。

一、三級醫(yī)師查房

實行主任、副主任醫(yī)師、科主任負責制

二、人員組成：本科所有成員

三、時間要求

1、管床醫(yī)生查房每日1次，查房一般在8：00交班完后立即進行。

2、新入院病人，值班醫(yī)師應立即處理，住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在24內查看患者并提出指導性意見。

3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出，科主任安排臨時查房。

4、住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

5、主任、副主任醫(yī)師對每一例病人一周要有一次查房

四、查房內容

1、檢查了解病人的病情、診療，解決疑難問題，作出處理決定。

⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例；審查新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護理質量；聽取醫(yī)師護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作；介紹有關理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字；對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。

⑵、主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，確定新方案，科主任決定出院、轉院、轉科、會診，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應一一予以糾正，對查房記錄必須在當日內審閱、修改、簽名等。

⑶、住院醫(yī)師查房：系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級醫(yī)師；對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視；了解病員病情變化及治療效果；檢查各種輔檢報告單，分析結果，提出進一步檢查和治療意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，并開寫次晨特檢醫(yī)囑；了解病員思想情況，檢查病員飲食，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見；認真及時記錄上級醫(yī)師查房，當日內記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。

2、檢查醫(yī)療文書書寫質量。

五：查房反饋：

1、查房結束后，科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質量討論會議，會議由主任主持。

2、會上對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問題做出處理，并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施，科主任督促、檢查落實情況。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

3、對醫(yī)療質量、差錯情況等管理問題必須在查房記錄本上進行記錄，并報科質控組督查落實，以利總結經(jīng)驗教訓，持續(xù)改進工作。

4、會上各級醫(yī)務人員要積極、自由發(fā)言，提倡、創(chuàng)造民主的學術氣氛。

六、查房要求

1、查房是對住院病人進行診治工作的重要措施，是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質量和培訓醫(yī)務人員的重要環(huán)節(jié)，各級醫(yī)務人員必須自覺遵守、服從查房制度。

2、查房時，各級醫(yī)師必須嚴肅認真、細致負責，自上而下嚴格要求，認真負責的診療病人，嚴格把關，嚴格要求，在診療上要發(fā)揚民主，上級醫(yī)生要以身作則，注意培養(yǎng)下級醫(yī)良好的醫(yī)療作風。

3、任何人不能干攏和侵占查房時間（緊急搶救、會診、任務、手術除外）。

4、規(guī)范查房人員行為：

⑴、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。

⑵各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點，統(tǒng)一裝備查房器械，如聽診器（必備）、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統(tǒng)一配帶方式。

⑶、查房時，上級醫(yī)師站在病床右側，經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面，其他醫(yī)師按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側，進出病房時，各級人員必須按序進出。

⑷、查房時必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴肅認真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。

5、查房前準備

⑴、查房前，經(jīng)治醫(yī)師應認真準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。

⑵、護理人員要做好病房整頓，請陪護離開病室，關閉電視機，保持病區(qū)整潔、安靜。

6、查房中要求

⑴、查房時，由經(jīng)治醫(yī)生匯報情況，主治醫(yī)生分析病例，提出診斷治療意見，上級醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。

⑵、查房時，管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫(yī)生了解病情、檢查病歷質量。

⑶、查房時，下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)生的領導，認真回答上級醫(yī)生的提問，要求下級醫(yī)師做床頭筆記。

⑷、在不違反保護性醫(yī)療制度原則下，實行互動式教育，要對下級醫(yī)師進行考查性提問。

7、保護性醫(yī)療

⑴、尊重病人隱私權及知情同意權，注意保護性醫(yī)療制度。

⑵、查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴謹詳細，操作輕巧。

⑶、醫(yī)療查房一般在床旁，若分析討論影響病人時可在病室外進行。、首診負責制度

1、首診負責制是指

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

負責病人的搶救工作，并護送至急診科，交急診科醫(yī)師處理后，方能離開。非急診患者不屬于本科診治范圍的要在問診、檢查后才能決定，并在門診卡上按規(guī)定記錄好，注明“請××科會診”，再由病人持病歷卡到××科診治。以后按門診會診制度規(guī)定進行。

3、急診設立“急診”章，5分鐘內接診，對非屬本專業(yè)急診患者接診后，經(jīng)問診、檢查后，在門診卡上按規(guī)定做好記錄，并注明“請××科會診”，待 ××科醫(yī)師來后，講明情況方可離開。必要時共同參加搶救。

4、病房首次接診醫(yī)師對病人要及時檢查和處理，并做好記錄，必要時請 求上級醫(yī)師處理解決，下班前做好交班工作。

5、無論門診、急診、病區(qū)對于危重病人在病情未穩(wěn)定前不得隨意轉診、轉院，確對診斷、治療有困難者，及時叫二喚醫(yī)師處理，病情允許轉診、轉院時，要及時報告有關領導或總值班妥善處理。

6、嚴禁院內各科室、各專業(yè)之間互相推諉、扯皮、延誤搶救時間。、醫(yī)囑制度

１．醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

２．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

３．護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

４．手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

５．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

６．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。、查對制度

（一）臨床科室

１．開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

２．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

３．清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

４．給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

５．輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

（二）手術室

１．接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。２．手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。３．凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

（三）藥房

１．配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

２．發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

（四）血庫

１．血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。２．發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

（五）檢驗科

１．采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

２．收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。３．檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。４．檢驗后，查對目的、結果。５．發(fā)報告時，查對科別、病房。

（六）病理科

１．收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。２．制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。３．診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。４．發(fā)報告時，查對單位。

（七）放射線科

１．檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。２．治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。３．發(fā)報告時，查對科別、病房。

（八）理療科及針灸室

１．各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。２．低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

３．高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

４．針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

（九）供應室

１．準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。２．發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

３．收器械包時，查對數(shù)量、質量、清潔處理情況。

（十）特殊檢查室

（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）

１．檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。２．診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。３．發(fā)報告時查對科別、病房。

其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。、醫(yī)生值班、交接班制度

為了更好完成醫(yī)生值班工作，避免差錯，保障醫(yī)療安全，特制定以下制度：

一、錢財交接： 值班結束值班人員清點錢財，填寫準確數(shù)字交于接班人員，接班人員清點無誤后，值班人員方可離開。

二、物品交接： 值班人員統(tǒng)計好用藥數(shù)量，并詳細記錄，交于接班人員，接班人員需及時清點藥品，（每班必點）發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系前值班醫(yī)生進行核對，藥品擺放要整齊。

三、病人交接：

1．輸液病人交接，內容包括：姓名、性別、病情，用藥情況及輸液過程等。2．留觀病人交接包括：姓名、性別、病情，用藥等。

3．隨訪病人的交接：值班人員應該及時記錄隨訪病人的聯(lián)系情況，自覺癥狀，體格檢查及體溫情況等，并進行交接。

四、物品交接：

1．值班人員應將鑰匙，各種記錄本，常用物品（包括：血壓計，電子體溫計，小手電、小剪刀等）放歸原處，接班人員必須進行清點核對。

2．值班人員要將清洗后送回的工作服，及時通知工作人員拿回，不得長時間放在值班室（一天）。

五、安全衛(wèi)生

1．值班人員負責值班期間的安全工作，下班時要關好門窗、檢查水電（人走電斷）； 2．值班人員負責值班室的日常衛(wèi)生，桌面物品擺放整齊，門診日記及其他物品，醫(yī)生及時帶回（不得留在值班室）；

3．夜班人員下班時，要搞好值班室衛(wèi)生（拖地）； 4．值班人員不得將其他科室的物品拿到值班室。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度、病歷書寫規(guī)范

一、病歷書寫一般要求：

1、病歷記錄一律用鋼筆(藍或黑)書寫，字跡清楚、用字規(guī)范、詞句通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應簽全名。

2、各種癥狀、體征均須應用醫(yī)學術語，不得使用俗語。

3、病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱應用中文；診斷應按照疾病名稱填寫。

4、簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。

5、度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。

6、日期和時間寫作舉例1989．7．30．4或5pm。

7、病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、病歷號及日期。

8、癌癥、精神病等特殊疾病的病歷診斷必須有上級醫(yī)院的病理報告、診斷證明及相關資料。

二、門診病歷書寫要求：

1、要簡明扼要，患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

2、初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化隨時進行全面檢查并記錄。

3、重要檢查化驗結果應記入病歷。

4、每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫“同前”。兩次不能確診應提請上級醫(yī)師會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診時參考。

5、病歷副頁及各種化驗單、檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。

6、根據(jù)病情給病人開診斷證明書，要記載主要內容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治患者，醫(yī)師不得開診斷書。

7、患者需住院時，由醫(yī)師在病歷上寫明住院原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

8、門診醫(yī)師對轉院患者應負責填寫轉院病歷摘要。

三、急診病歷書寫要求：

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：

1、應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。

2、必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關生命指征。

3、危重疑難的病歷應體現(xiàn)首診負責制，應記錄專業(yè)醫(yī)師的會診等內容。

4、對需要即刻搶救的患者，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。

四、住院病歷書寫要求：

1、住院病歷由住院醫(yī)師或試用期醫(yī)師書寫，在主治醫(yī)師指導下進行。

2、對新入院患者必須書寫住院病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。

3、住院病歷應盡可能于次晨查房前完成，最遲須在患者入院后24小時內完成。急癥、危重患者可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。

4、住院病歷必須由主治醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。

五、入院記錄書寫要求：

1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內容要重點突出，簡明扼要。

2、入院記錄由住院醫(yī)師書寫，應在患者入院后24小時內完成。

3、對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族吏及體格檢查中與本病無關的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關的陽性及陰性資料必須具備。

六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：

1、因舊病復發(fā)而再次住院的患者，書寫再次入院病歷和記錄。因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應按住院病歷和入院己錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中。

2、書寫再次入院記錄時，應將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略，但如有新情況，應加以補充。

3、患者再次入院后，醫(yī)師應將上次入院記錄調出，并置于再次入院記錄之后。

4、再次入院病歷和記錄的書寫內容及格式同住院病歷和記錄。

七、病歷中其他記錄的書寫要求：

1、病程記錄：首次病程記錄應包括癥狀、體征，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計劃，重?；颊哂^察病情變化的注意事項。

病程記錄應包括病情變化(癥狀、體征)、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、醫(yī)技科室檢查結果、特殊治療的效果及反應、重要醫(yī)囑的更改及理由、會診意見及對原診斷的修改和

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

新診斷確立的依據(jù)。

病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每1-2天記錄一次，慢性患者可3天記錄一次，重?；颊呋虿∏橥蝗粣夯邞S時記錄。

2、交班醫(yī)師均需作出交班小結，接班醫(yī)師寫出接班記錄。階段小結由經(jīng)治醫(yī)師負責記錄在病程記錄內。

3、決定轉院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉院記錄，由組長審查簽字。

4、出院記錄和死亡記錄應在當日完成，出院記錄內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情變化及治療經(jīng)過、效果，出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，由經(jīng)治醫(yī)生書寫，并同時抄寫于門診病歷中，以便門診復查參考。死亡記錄的內容除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間及原因，經(jīng)治醫(yī)師書寫，組長審查簽字。

八、患者轉院、出院、死亡，值班護士按規(guī)定排列順序整理病歷，在病房存檔。

住院期間病案排列： 出院后病案排列：

體溫記錄單(逆序)住院病案首頁(封面)醫(yī)囑單(逆序)出院記錄單(順序)住院病歷(順序)入院記錄(順序)入院記錄(順序)住院病歷(順序)病程記錄(順序)病程記錄(順序)會診記錄(逆序)會診記錄(順序)特殊治療單(逆序)特殊治療單

化驗粘貼單 化驗粘貼單(逆序)X線檢查記錄 護理病歷(順序)特殊檢查單 X線檢查記錄

出院記錄單 特殊檢查單(順序)住院病案首頁(封面)醫(yī)囑單(順序)門診病歷 體溫單(順序)護理病歷(順序)門診病歷、病歷管理制度

一、病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門、急診病歷和住院病歷。

二、我院不設門（急）診病歷檔案管理的專門部門。門（急）診病歷由患方負責保

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

管，但診治醫(yī)師必須請病人在就診登記本“病歷去向”欄簽名或蓋手印，注明門（急）診病歷已由病人帶走或拒絕購買門（急）診病歷。

三、住院病歷資料必須嚴格管理，防止病歷被涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。

四、各科室必須建立和健全住院病歷保管、登記和統(tǒng)計制度。

五、各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計，都應填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保存。

六、在架住院病歷保存和管理由醫(yī)院負責。

七、病人出院后，所有出科病歷經(jīng)三級質控后由醫(yī)院統(tǒng)一收集。

八、對患者實施醫(yī)療活動的有關醫(yī)務人員和病歷質量監(jiān)督人員可以查閱患者相關病歷資料。

九、對患者實施醫(yī)療活動的有關醫(yī)務人員和病歷質量監(jiān)督人員以外的任何人員和機構查閱患者病歷的，需經(jīng)醫(yī)務科同意，辦理相關手續(xù)后查閱。

十、住院病歷在任何情況下不能脫離我院有關人員的監(jiān)控。

十一、在架住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管，在規(guī)定時間內送至指定地點；終末住院病歷因復印、復制等需要帶離病區(qū)時，由病案室指定專門人員負責攜帶和保管，在規(guī)定時間內送至指定地點，按規(guī)定交接。

十二、病歷復印封存制度

（一）醫(yī)務科負責受理復印或者復制封存病歷的申請，申請人應按下列要求提供有關證明材料：

1.申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；

2.申請人為患者代理人的，①應當提供患者及其代理人的有效身份證明，②申請人與患者代理人關系的法定證明材料；

3.申請人為保險機構的：①應當提供保險合同復印件，②承辦人員的有效身份證明，③患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；合同或者法律另有規(guī)定的除外。

4.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，①應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明，②執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

（二）可以復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的入院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

（三）復印時間：病員出院24小時后。原則上節(jié)假日和班外時間不辦理病歷資料復印，特殊情況由醫(yī)院總值班人員處理。

（四）復印病歷資料地點：醫(yī)務科

（五）復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)務科加蓋證明印記。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

（六）復印或者復制的病歷資料，按照物價規(guī)定收取費用。

（七）發(fā)生醫(yī)療爭議時，醫(yī)務科或醫(yī)院總值班人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存病歷，封存的病歷可以是復印件，封存的病歷由醫(yī)務科專人保管。

十三、病歷質控制度

（一）質控目的：確保病歷質量指標達標，即：病歷回收率100%，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷；在省市級檢查評審時合格；能充分作為有效法律法規(guī)證據(jù)和各種保險報銷依據(jù)。

（二）質控病歷類型：門診和急診病歷，在架和終末住院病歷。

（三）病歷質控體系：門診和急診病歷由醫(yī)院醫(yī)療質量管理部門定期或不定期檢查；住院病歷實行科室、治療組、主治醫(yī)師三級質控；醫(yī)療質量管理部門負責定期或不定期抽查病歷質量。

（四）病歷質控標準：根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》、《四川省住院病歷評價標準》制定的我院《手術科室住院病歷質量評分表》、《非手術科室住院病歷質量評分表》、《手術科室在架住院病歷質量評分表》、《非手術科室在架住院病歷質量評分表》、《急診觀察病歷質量評分表》進行。

（五）病歷質控方法：

院級質控：由醫(yī)院醫(yī)療質量管理部門承擔。院質控辦每月抽查該月出科終末住院病歷總數(shù)10%的病歷，考核三級質控質量并登記報醫(yī)療質量管理部；醫(yī)療質量管理部每月定期抽查全院各科在架住院病歷兩份，不定期抽查出科終末住院病歷每科不少于12份，醫(yī)院醫(yī)療質量管理部門共同不定期抽查門診病歷每年每科室不少于4次，每月抽查急診觀察病歷一次。醫(yī)療質量管理部對病歷檢查的情況作好全面登記，每月通報一次，監(jiān)督科室整改，并報經(jīng)營管理部。

科級質控：由科主任或?？浦魅纬袚Ｘ撠熕谐隹谱≡翰v的三級質控；每月抽查在架住院病歷，份數(shù)不少于當月住院病歷總數(shù)10%，發(fā)現(xiàn)問題要及時科內整改。

治療組質控：由?？浦魅沃付ǜ髦委熃M組長承擔。負責該治療組所有出科住院病歷的二級質控。

主治醫(yī)師質控：由治療組組長指定各主治醫(yī)師承擔。負責該治療組所有出科住院病歷的一級質控。

（六）院、科兩級人員必須加強業(yè)務學習，強化質量意識，掌握病歷質量標準，按標準質控病歷；及時掌握病歷書寫和質控情況，分析存在的問題，采取有效措施，提高病歷質量。

（七）?？浦魅魏椭髦吾t(yī)師必須做好在架病歷質控，發(fā)現(xiàn)問題（包括其他科室遺留的問題，如會診記錄、轉入前的病歷記錄及門診病歷等），必須及時完善，或與有關科室協(xié)作完善，確保出科病歷質量達標，杜絕丙級病歷。

（八）各級醫(yī)師在書寫病歷過程中應嚴格遵守標準，經(jīng)常對照標準自查、自評、自

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

改；上級醫(yī)師查房時，要把病歷質量檢查作為重要內容，嚴格要求，保證病歷質量達標。

（九）各科室出科病歷三級質控評分應與院級質控評分在一個質量等級內，病歷出科后，由院質控人員逐月統(tǒng)計各科室病歷質量指標，報醫(yī)療質量管理部匯總院級質控的綜合評分后報經(jīng)營管理部納入科室管理考核。醫(yī)療質量管理部對發(fā)現(xiàn)的問題要定期總結，向全院通報，以利改進、提高，促進全院病歷質量指標達標。

（十）所有住院病歷的院級質控的評分必須按標準進行。科室或個人對評分有異議，可向醫(yī)療質量管理部反饋意見。

（十一）病歷書寫者必須服從各級質控員（包括他科質控員）的監(jiān)督、檢查、指導，虛心接受意見，及時認真地按要求完善。對不認真書寫病歷，被發(fā)現(xiàn)有丙級病歷或乙級病歷≥3次/年者，將納入個人考核并與其職稱聘任掛鉤。、病房醫(yī)療文件管理制度

一、病房護士長負責醫(yī)療文件的管理，護長不在時，由當班護士負責管理，各班人員均需按管理要求執(zhí)行。

二、住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應排列整齊，不得撕毀毀，涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。

三、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。

四、病人出院或死亡后，病歷次序按規(guī)定排列，一周內送病案室保留管理。

五、病房交接班記錄，必須按要求書寫，并妥善保管一年，以備查閱。

六、病房醫(yī)囑本的保存期限，按各醫(yī)院規(guī)定，一般不少于一年。

七、護士長必須定期檢查護理文件書寫質量。、會診制度

一、目的

為了使患者得到及時、準確的診斷和治療，特制定會診制度。

二、定義

會診的流程標準。會診包括：科內會診、科間會診、急診會診、院內會診、院外會診、赴外院會診。

三、職責

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

1.醫(yī)務部主任負責制定和修訂會診制度。2.醫(yī)療科室醫(yī)師負責執(zhí)行會診制度。

3.醫(yī)療科室主任負責監(jiān)督和檢查本科室會診制度的執(zhí)行。4.醫(yī)務部主任負責監(jiān)督和檢查全院會診制度的執(zhí)行。5.院長負責監(jiān)督和檢查醫(yī)務部主任會診制度的執(zhí)行。四.程序 1.會診對象

急診、門診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。2.會診人員資格

原則上會診人員由主治醫(yī)師以上資格人員擔任,緊急情況下除外。3.會診申請

（1）科內會診申請

由主管醫(yī)師向科主任提出口頭會診申請，科主任批準后執(zhí)行。

（2）科間會診申請

由主管醫(yī)師提出，填寫書面會診單，主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字，送達被邀請的科室執(zhí)行。

（3）急診會診申請

由主管醫(yī)師提出，填寫書面會診單，并在申請單上注明“急”字，立即送達被邀請科室執(zhí)行。病情特別緊急可在會診單上注明“特急”，立即送達被邀請科室執(zhí)行，或用電話邀請先執(zhí)行，后補寫書面會診單。

（4）院內會診申請

由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫(yī)務部或總值班批準。由臨床部或總值班通知受邀請科室后執(zhí)行。

（5）院外會診申請

由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報醫(yī)務部批準。

醫(yī)務部負責與有關醫(yī)院聯(lián)系，發(fā)出邀請函；緊急情況時，可由醫(yī)務部派人派車前往；必要時也可由申請會診科主任攜帶病歷，陪同患者到外院會診；也可將電子病歷資料，網(wǎng)上轉發(fā)有關醫(yī)院，進行遠程會診。

（6）赴院外會診或手術申請

由院外醫(yī)院邀請，填寫院外會診邀請函，醫(yī)務部審核后，上報院長審批。4.會診人員

（1）科內會診人員

由本科室主任主持和召集，科室內有關醫(yī)務人員參加。

（2）科間會診人員

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

由本科室主任主持，被邀請科室應由主治醫(yī)師以上資格人員擔任，特殊情況除外。

（3）急診會診人員

被邀請科室應由主治醫(yī)師以上資格人員擔任，特殊情況除外。

（4）院內會診人員

由醫(yī)務部主任主持，應由被邀請科室主任或專家擔任，醫(yī)務部確定會診時間及組織相關人員參加。

（5）院外會診人員

由醫(yī)療院長主持，應由市級以上三級甲等醫(yī)院科主任或專家擔任。

（6）赴院外會診或手術人員

由我院科主任或專家擔任，在不影響本院工作的前提下前往。5.會診時間

（1）科內會診時間

由本科主任根據(jù)情況自行按排。

（2）科間會診

在接到會診單2小時內完成，如需?？茣\的病情較輕的患者，可由醫(yī)護人員帶領到?？茣\。

（3）急診會診

必須在接到書面申請單后10分鐘到達會診科室，病情特別緊急會診必須在接到書面申請單或電話后10分鐘到達會診科室，不得延誤。

（4）院內會診

在接到書面申請單后12個小時內完成。

（5）院外會診

應有臨床部與院外受邀請單位協(xié)商后確定時間。

（6）赴院外會診或手術時間

應由臨床部確定。6.會診記錄

所有會診均由主管醫(yī)生填寫會診申請單，匯報病情。受邀會診醫(yī)生會診完畢后，要在會診患者病歷中詳實記錄會診記錄，會診記錄上要有會診醫(yī)生的手寫簽名，并歸檔到病案中。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度、病例討論制度

（一）臨床病例（臨床病理）討論

1.醫(yī)院應選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會。

2.臨床病例（臨床病理）討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。

3.每次醫(yī)院臨床病例（臨床病理）討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。.開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）會議結束時由主持人作總結。

5.臨床病歷（臨床病理）討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

（二）出院病例討論

1.有條件的醫(yī)院應定期（每月1~2次）舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。

2.出院病例討論會可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持），經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。

3.出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。（1）記錄內容有無錯誤或遺漏。（2）是否按規(guī)律順序排列。（3）確定出院診斷和治療結果。

（4）是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓。

4．一般死亡病例可與其他出院病例一起討論，但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故，均應單獨討論。

（三）疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

（四）術前病例討論會：對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病例。一般手術，也要進行相應討論。

（五）死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于兩周。由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加，必要時，請醫(yī)務科派人參加。討論情況記入病例。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度、危重病人搶救制度

1、醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)病人病情危重需搶救時，值班醫(yī)師應立即進行搶救，并通知二線醫(yī)師或科主任參與搶救，適時填寫病危通知單告知病人家屬或組織，并上報醫(yī)務科。凡需搶救的危重病患者，均由科主任或正、副主任醫(yī)師負責組織，設專人治療、護理，根據(jù)需要設科或院搶救組，各科室均應設立搶救室，備齊搶救物品，定期檢查搶救設備、藥品的完整和功能情況，做好記錄。搶救室內的各種物品非經(jīng)科主任批準不準出室或做他用。

2、需請院內其他科室協(xié)助搶救時，可用電話或去人邀請，應邀請者應及時前往，需邀請上級醫(yī)院醫(yī)師來院搶救時，報醫(yī)務科解決。

3、對需要搶救的危重患者，有關醫(yī)技科室、手術室等，應積極主動進行配合，不得以任何理由拒絕或拖延。

4、嚴格執(zhí)行危重患者搶救的交接班制度，實行床旁交接班，正在搶救的緊張階段最好不要交班，負責搶救的醫(yī)護人員要密切觀察病情，及時正確做好各種記錄并隨時向上級醫(yī)師、護士長匯報病情和搶救執(zhí)行情況。

5、危重患者搶救后，應在1周內書面進行小結及時總結經(jīng)驗和教訓。、疾病證明管理制度

一、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在我院注冊的醫(yī)師，才有權開具疾病證明書。

二、醫(yī)師必須親自診查、調查，并獲得一定科學依據(jù)方可出具疾病證明書，不得單純憑患者簡單主訴，而不以醫(yī)學科學檢查為依據(jù)，或因人情關系，利用職權，濫用疾病證明書；不得偽造疾病證明書；不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病證明書。

三、對診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，不可出具診斷證明，更不能出具雙重診斷證明，必須進一步檢查得出準確結論。

四、屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須經(jīng)過會診后，由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師開具，科主任簽字，方可蓋章。

五、先休后補的診斷證明不予蓋章；凡有疑問的診斷證明要核實，查對患者。

六、凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴肅查處，自行承擔由此引發(fā)的后果；造成重大后果者，除追究責任外，醫(yī)院有權吊銷本人處方權，并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定給予行政處分。

七、病假證明時間，應根據(jù)疾病性質決定，急診不超過3天，一般應控制在一周以內，最長不應超過一個月。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

八、疾病證明書的領取與管理

（一）凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在我院注冊的臨床醫(yī)師，可在醫(yī)務科登記領取《疾病證明書》；換取時持存根對換，遺失者應登報宣布作廢（登報費用自理），否則不得再領取。

（二）已領取的疾病證明書，應由領取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。

（三）嚴禁出具虛假證明、人情證明，一經(jīng)查實，將追究相關當事人責任，并給予相應處理。、門診工作制度

1、醫(yī)院由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術指導，并確定一位主治醫(yī)師協(xié)助領導本科門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在門診辦公室領導下進行工作，人員調換時，應與門診辦公室共同協(xié)商。

3、門診醫(yī)護人員要派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任。

4、遇有疑難危重病員或兩次以上復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視或?？茣\，必要時報請門診部主任組織專家會診。

5、對高燒病員、危重病員、60歲以上老人應安排提前門診。

6、對病員要進行認真檢查，按《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷，要求簡明扼要，準確完整，主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。

7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

8、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地接收病員住院治療。

9、加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室，并做好疫情報告。

10、門診工作人員要堅持首診負責制，做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

11、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診期間衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學等知識的宣教工作。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員的負擔。

13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度、急診工作制度

1、急診室在院長、門診部領導下進行工作，急診室主任負責急診日常工作。

2、急診工作由有豐富臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師擔任，并相對穩(wěn)定。

3、急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

4、對急診病員應有高度責任心和同情心，及時、認真、敏捷的進行分診與救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。

5、嚴格執(zhí)行急診首診負責制，積極收治病員。⑴按病情分級安排病人就診、留觀或搶救。

⑵遵循重癥優(yōu)先原則，及時搶救危重病人，必要時請二線或三線醫(yī)師診治或急會診。⑶嚴重創(chuàng)傷和胸部急癥需急診手術時，執(zhí)行綠色通道方案。

⑷病情復雜需多科室協(xié)作時，值班醫(yī)師請相關科室會診、診治；如病情需要轉科治療，按相關程序轉入相應科室；如病情需要轉院治療，請醫(yī)務科或醫(yī)院總值班幫助聯(lián)系，獲允后給以轉院。

6、凡是重大搶救，應立即通知醫(yī)務處或醫(yī)院總值班。凡涉及交通事故或刑事案件，在搶救的同時應報告保衛(wèi)處、醫(yī)務處。

7、急診臨床觀察室根據(jù)門診醫(yī)師實際編制實行兩級查房制，即主治醫(yī)師、急診室主任查房制。主治醫(yī)師隨時觀察病員，急診室主任每日一次查房。、病情、手術和創(chuàng)傷性診療、大額醫(yī)療費用知情同意制度

一、患者知情同意書的簽署，是患者或家屬（代理人）在知情的前提和條件下，對擬實施的特殊診療操作、處置，作出的承諾或同意的意思表示，說明醫(yī)務人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務和醫(yī)務人員不同程度的關注義務，即患者行使知情同意權的法定形式或醫(yī)務人員履行告知義務的法定形式。讓患者享有知情同意權，不能成為醫(yī)務人員推卸應負責任的手段和憑據(jù)。

二、診療活動中，在對患者實施手術治療、特殊檢查或治療及需尸解時應執(zhí)行簽字同意制度。以下情況均應簽署同意書：

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

1、各種手術及麻醉；

2、有創(chuàng)傷性、危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

3、由于患者體質特殊或病情危重，可能產(chǎn)生對患者不良后果和危險的檢查和治療（如輸血治療等）；

4、臨床試驗性檢查和治療；

5、收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療；

6、對死因有異議需尸檢；

7、其他需要事后證明已得到患者（或相關人）認可的事項。

三、知情同意書中條款要完善，意思表示要正確、真實、精確；字跡要工整，形式要合法。內容包括：項目名稱、目的、適應癥、風險（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者及相關人簽名、日期時間、醫(yī)生簽名。

四、簽字同意的

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

2.甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學檢查和采取相應的防治措施。

3.淋病、梅毒病人應當在醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構接受治療。

4.艾滋病的監(jiān)測管理按照國務院有關規(guī)定執(zhí)行。5.醫(yī)院要嚴格分診檢診制度，要根據(jù)當?shù)厍闆r和發(fā)病季節(jié)，專設腸道傳染病診室、呼吸道傳染病診病、病毒性肝炎診室和寄生蟲病診室等以及隔離觀察室，并開設相應的病房，病房的設計要有適合傳染病診治的特有要求，并要在病房設立一定數(shù)量的嚴密隔離病間。

6.傳染病房要嚴格各項規(guī)章制度（包括探視制度和病人住院制度）。

二、抓好傳染病的疫情報告

疫情報告是傳染醫(yī)院的重要業(yè)務技術管理要求之一，及時準確的疫情報告可為衛(wèi)生主管部門掌握傳染病發(fā)病流行情況和制定防治規(guī)劃措施提供重要的依據(jù)。

1.傳染病種類

(1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

(2)乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯化菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

(3)丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

2.醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病病人、病毒攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。

3.關于疫情報告的時間要求

(1)責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，城鎮(zhèn)于6小時內，農(nóng)村于12小時內以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。

(2)責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人時，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內，農(nóng)村于24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。

(3)責任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內發(fā)現(xiàn)丙類傳染病人時，應當在24小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。

4.執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責任疫情報告人。醫(yī)院在崗醫(yī)務人員尤其是傳染科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)規(guī)定疫情報告的傳染病時，就應依法恪盡疫情報告人的責任，對此原則問題必須認真對待，決不能馬虎敷衍。

三、抓好消毒隔離管理

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

1.對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施。

2.對除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施；3.對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所進行醫(yī)學觀察；

4.對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施。

5.建立傳染科病房和門診必要的嚴密隔離的條件，包括嚴密的隔離室建筑設計和條件，傳染病隔離病房要有單獨的廁所、洗手間，備有隔離衣架、消毒洗手盆、污物桶，較好的通風，充足的陽光，良好的防蠅、防蚊裝置等。有條件時可配備病人專用電話或電視機等設備。

6.必須嚴格遵守隔離制度。

（1）醫(yī)務人員和病人都應遵守，不可有任何例外或變通；

（2）醫(yī)務人員進傳染病房時要穿工作衣褲、戴口罩、帽子，用消毒液洗刷和沖洗手；（3）教育和監(jiān)督病人遵守制度，隔離病人不得離房隨意外出；（4）工作人員要做好各項服務；

（5）嚴格家屬和親友探視制度，并做好病人帶入帶出物品的消毒管理工作；（6）醫(yī)院同時要做好傳染病人生活垃圾和醫(yī)療用廢物的消毒，做好污水、污物的無害化處理。

四、抓好傳染病的社區(qū)預防管理工作

抓好社區(qū)傳染病的預防保健是傳染病醫(yī)院應盡職責，在傳染病暴發(fā)流行的情況下更應義不容辭地做好這項工作，傳染病醫(yī)院要幫助醫(yī)院預防保健科做好基層防治工作，發(fā)揮專家咨詢指導作用。

傳染病院消毒隔離制度

一、傳染病醫(yī)院的選址應遠離鬧區(qū)，宜選擇市郊或城郊結合部。

二、醫(yī)院的布局應符合衛(wèi)生學標準，設施有利于消毒隔離，在院內部要嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。

三、醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴格分開，門急診和住院部也要相對隔離，醫(yī)務人員和病人的出入要實行雙通道。

四、病人應按病種分室收治，病人應嚴格隔離，不得互串病室和在院內隨意走動，接觸物品相對固定。

五、醫(yī)院必須設污水、污物處理裝置，污水、污物須經(jīng)無害化處理后方可排放。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

六、消毒管理做到隨時消毒和終末消毒相結合。隨時消毒主要針對就床、被服、便具以及診療、住院場所的地面、空間等消毒。終末消毒主要是針對病人出院后，進行一次徹底的消毒。

傳染病預防管理制度

一、針對傳染病譜的變化以及傳染病的季節(jié)性波動，不斷調整服務功能。如針對性病發(fā)病率的增高，開設和加強性病?？疲绕涫前滩〉鹊闹委?。

二、加強預防管理，在做到對傳染病早期診斷、早期治療，及時隔離的基礎上，做好建卡登記管理，實行病情報告制度，完善傳染病防治網(wǎng)組織，與有關部門積極配合，抓好預防保健工作。

三、積極開展科學研究，提高傳染病的診治水平。應采用新技術、新手段，不斷提高傳染病的診治水平。、醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報告制度

凡有下列情況：

1、收治嚴重工傷、重大（交通）事故和大批中毒病人時；

2、收治烈性（甲類）傳染病病人時；

3、病人發(fā)生猝死，包括不知病人死亡時間、自殺、他殺和其他重大、意外事件發(fā)生時；

4、有醫(yī)源性損傷病員、醫(yī)源性并發(fā)癥病員及特殊病員病情發(fā)生變化時。

當班醫(yī)務人員除積極做好搶救工作外，應立即向科主任報告，科室負責人接到報告后立即向醫(yī)務處報告，夜間及節(jié)假日向行政值班匯報。醫(yī)務處或行政值班接到報告后，應根據(jù)具體情況及時向分管院長及上級主管部門及/或衛(wèi)生局報告，并到現(xiàn)場組織、協(xié)調相關科室的各項工作。、技術準入制度

為加強醫(yī)療技術管理，促進我院醫(yī)療水平發(fā)展，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)根據(jù)國家有關規(guī)定，結合我院實際，制定本制度。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

3、醫(yī)療工作主要規(guī)章制度、手術分級分類管理審批制度

為了確保手術安全和手術質量，預防醫(yī)療事故發(fā)生，加強我院和各級醫(yī)師的手術管理，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，結合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關資料，制定本制度。

一、手術分類

主要根據(jù)手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

（一）甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

（二）乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。

（三）丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。

（四）丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。注：微創(chuàng)（腔內）手術根據(jù)其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、手術醫(yī)師分級

根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術醫(yī)師的分級。所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

（一）住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內，或碩士生畢 業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內者。

2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。

（二）主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以內，或臨床博士生畢業(yè)2年以內者。

2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

（三）副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以內者。

2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以上者。

（四）主任醫(yī)師

三、各級醫(yī)師手術范圍

（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。

（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術。

（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展乙類手術。

（四）高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些甲類手術。

（五）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展甲類手術。

（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術，亦可根據(jù)實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。

（七）主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

四、手術審批權限

手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

（一）正常手術

1、甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽

發(fā)手術通知單，報醫(yī)務部備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據(jù)科內討論情況，簽署意見后報醫(yī)務部，由業(yè)務副院長審批。

2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。

3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。

4、丁類手術由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術通知單。

5、開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術項目，需提交專題報告至醫(yī)院經(jīng)醫(yī)院學術委員會.討論后，由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學術團體論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關部門批復。

（二）特殊手術

凡屬下列之一的可視為特殊手術：

1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。

3、各種原因導致毀容或致殘的。

4、可能引起司法糾紛的。

5、同一病人24小時內需再次手術的。

6、高風險手術。

7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫(yī)師來院參加手術者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定執(zhí)行。

8、器官切除及大器官移植。

以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫(yī)務部審批，由業(yè)務院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關規(guī)定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

五、管理要求

1、各科室和各級醫(yī)師要嚴格執(zhí)行“手術范圍”，開展規(guī)定范圍外的手術由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫(yī)院醫(yī)務科審核，經(jīng)分管院長簽發(fā)并上報市衛(wèi)生局批準后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術資格，并報市衛(wèi)生局備案；重新恢復手術級別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。

2、超范圍手術需根據(jù)醫(yī)護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫(yī)院會診并電話報請市衛(wèi)生局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續(xù)?？蒲行皂椖渴中g必須征得患者或家屬同意。

3、超范圍手術的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學術委員會討論同意后，由醫(yī)務科 匯總材料，上報市衛(wèi)生局批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》原件和復印件；②醫(yī)院相關科室、醫(yī)護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫(yī)師；⑦其它需要提供的資料。

4、各科室、各級醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人及相關人員的責任，醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。

明確各科室、各級醫(yī)師手術范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。注：臨床各科手術具體分類標準另發(fā)。

術前討論制度

1、病情較重或手術難度較大的手術病例在手術前應進行術前討論，特殊病例應報醫(yī)務部備案或醫(yī)務部派人參加討論。

2、術前討論由科主任或主治醫(yī)師以上人員組織，手術醫(yī)師、護士長、護士及有關科室醫(yī)務人員參加。特殊情況可邀請病員家屬或單位領導參加。

3、討論內容：

⑴診斷和診斷依據(jù)；

⑵術前準備情況，如特殊檢查、血源等； ⑶手術指征和手術禁忌癥；

⑷手術方案；手術難點；術中可能發(fā)生的意外及防范措施； ⑸麻醉選擇；

⑹術后護理，術后并發(fā)癥的預防和處理；

⑺手術人員、麻醉人員及有關人員的組織和安排。

4、術前討論要做好記錄，并且要記錄參加討論者的姓名、專業(yè)技術職務。討論發(fā)言內容要具體記錄，不能只記錄綜合意見。

5、術前討論記錄不必另立專頁書寫，在病程記錄內接著書寫。

死亡病例討論制度

1、凡住院死亡病例，應在死亡后1周內進行討論，特殊病例應及時討論，尸檢病例待病理報告后討論，但不遲于2周。

2、討論由科主任主持，醫(yī)、護和有關人員參加，必要時請醫(yī)務部派人參加。主要討論的內容包括：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；處理是否適當和及時；死亡原因和性質；應吸取的經(jīng)驗教訓和改進措施。

3、討論情況應按時用專頁記錄，內容包括：討論日期、主持人及參加討論人員姓名、專業(yè)技術職稱、討論總結意見等。

4、討論情況應詳細填入“死亡病例卡片”中，隨病歷歸檔。、麻醉科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

１、麻醉記錄單是手術治療病人的醫(yī)療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認真填寫。

２、麻醉醫(yī)師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

３、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。

二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：

１、對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

術中可能發(fā)生的問題提出相應措施。

２、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓。

３、院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任，院內會診由主治醫(yī)師以上擔任。４、因病情或術前準備不足需停止麻醉應經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。５、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

１、專人負責管理，定期檢查、領取。

２、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領取。３、急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。

４、麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負責麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。

四、麻醉機和儀器管理制度：

１、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。

２、麻醉后應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。

３、麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設備的完好率。

４、喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應用。

五、消毒制度：

１、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

２、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。

３、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。

六、交接班制度：

１、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。２、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。

３、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。４、主班或護士負責請領補充當日使用的藥品。

七、麻醉恢復室工作制度：

１、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、?麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。２、恢復室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。

３、恢復室內應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。４、病人離開恢復室應符合下列標準：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5％。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。

５、恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制。

八、疼痛治療制度：

１、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。

２、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

３、疑難病例應請上級醫(yī)師或請有關科室會診、研究治療方案。４、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。５、備好急救藥品及器械。

６、應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。

７、術后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。

九、人才培養(yǎng)制度： １、科主任負責全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。２、住院醫(yī)師應到循環(huán)及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫１篇論文或譯文。３、主治醫(yī)師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－２篇論文或文獻綜述。

４、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學習外文和進修。５、由科主任或高年主治醫(yī)師負責教學工作，擔任醫(yī)學生的授課任務，按統(tǒng)一教學大綱備課。在主治醫(yī)師指導下，由高年住院醫(yī)師指導醫(yī)學生見習和實習工作。６、招收進修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學理論。

十、業(yè)務學習和科研制度：

１、由科主任或一名高年醫(yī)師負責科內業(yè)務學習，內容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。

２、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術后24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經(jīng)驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。

３、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。４、科研成果應在科內報告并存入科研檔案。、病人轉科、轉院制

1.轉科管理制度

（1）病人需轉科治療科時，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，護士按時送至會診科室。當會診科室同意轉科時，方可辦理轉科手續(xù)，同時報住院處并輸入計算機。

（2）轉出科室醫(yī)師下達轉科醫(yī)囑，書寫轉科記錄，護士按規(guī)定整理病歷，書寫護理記錄單，注銷各種治療、護理，攜帶病歷等送病人至轉入科室，與護士交待病情及治療情況，檢查各管道是否通暢，皮膚有無壓傷，即使通知有關醫(yī)師接診。

（3）轉入科室護士向病人介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，執(zhí)行醫(yī)囑。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

2.轉院管理制度

（1）需轉他院者，由病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意，報醫(yī)務科批準，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

（2）由經(jīng)治醫(yī)師出具病歷摘要，如需要經(jīng)醫(yī)務科批準可復印病歷資料。

（3）大批病人或重癥病人轉院時，備好各種急救藥品，派醫(yī)護人員護送。凡估計途中有生命危險，待病情穩(wěn)定后再進行轉院。

（4）對轉入我院的病人，按新入院處理。、臨床用血管理制度

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。

11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。

12．醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒處理。

13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上。

14．連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。

15．各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上，并定期做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。

16．非打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。

17．門診應設發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。、醫(yī)療事故防范、處理預案

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

(八)及時總結醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)院領導、有關職能部門和業(yè)務科室提出有關的合理化建議。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由相關醫(yī)療職能部門組織指揮，各科室醫(yī)務人員必須服從醫(yī)療職能部門的安排。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；(三)在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；(四)無過錯輸血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的；(六)因不可抗力造成不良后果的。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

上述人員或機構要求復印病歷時應當提供合法證明。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

新入院的醫(yī)務人員必須參加醫(yī)療事故預防及處理基礎知識的培訓。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

線。醫(yī)療技術質控、服務質量管理、醫(yī)療安全防范和醫(yī)療成本控制等，都必須落實到科室，才能夠取得實際效果。因此，科室是微觀質控的關健層次。在這個層次，首先是科主任、護士長及醫(yī)技科室負責人的技術水平、質量意識和質量管理能力，代表、決定著整個科室的質量水平和管理水平。故此，必須依靠他們把好質量關，認真實施全面質量管理，實現(xiàn)以科室為單位的組織管理嚴密性、規(guī)章制度的嚴肅性、技術操作規(guī)程的嚴格性和臨床思維的嚴謹性，加強科室基礎質量、醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質量和終末醫(yī)療質量的全面質量管理，使每個科室都建設成具有立體網(wǎng)絡結構的基層質量體系?？剖沂轻t(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

料承擔醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。

三、嚴格執(zhí)行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

四、按照衛(wèi)生部、湖北省衛(wèi)生廳、黃岡市衛(wèi)生局關于醫(yī)療技術準入有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關規(guī)定。

五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規(guī)治療項目風險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

六、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī)定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時內進行尸檢，并有死者親屬同意簽字。

八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當班醫(yī)務人員及科室領導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫(yī)院相關職能部門報告，職能部門接報后，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。

十、科室負責人及相關醫(yī)務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。、單病種質量管理與控制方案

為了加強以病例為單元的醫(yī)療質量管理，提高衛(wèi)生資源的利用效率，控制和降低 臨床常見病醫(yī)療費用。根據(jù)《湖北省衛(wèi)生廳單病種質量管理辦法》，特制定我院單病種質量控制方案，并定期檢查實施情況。

一、目的: 1.建立一套具有理論科學、技術先進、實用可行的單病種質量管理模式，促進我院醫(yī)療質量管理水平的不斷提高。

2.建立一種科學的病種分類方法，制定病種質量參考標準，有效的規(guī)范和約束醫(yī)療行為。3.建立病種醫(yī)療質量指標體系和醫(yī)療質量評價指標體系，提高醫(yī)院質量評價的合理性和

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

實用性。

二、意義:

1、有利于提高醫(yī)生的質量意識和醫(yī)療過程的規(guī)范管理。

2、有利于解決傳統(tǒng)醫(yī)療質量指標評價缺乏可比性和質量評價片面性問題，合理評價醫(yī)療工作績效和病種費用。

3、有利于評價負責醫(yī)師的工作質量。

4、有利于加強對各類醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療費用的指導。

5、有利于衛(wèi)生管理部門提供大量而有價值的資料信息，幫助決策部門對醫(yī)院衛(wèi)生資源進行科學的宏觀管理和評估。

各科室要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病種質量管理標準》和相關診療技術規(guī)范為依據(jù)，制定和落實各項控制措施及考核指標，對醫(yī)院規(guī)定的35種病種開展質量控制。

三、考核與督查控制指標:

1、診斷質量指標:出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。

2、治療質量指標:治愈率、好轉率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病種一周內再住院率。

3、效率指標:平均住院日、術前平均住院日。

4、常用指標:平均住院費用、藥品費用、檢查費用。

5、要求單病種質控指標評價指數(shù)≥全區(qū)同級醫(yī)院平均值(或中位數(shù))。

四、主要措施:

1、嚴格執(zhí)行專科診療常規(guī)和技術規(guī)程。

2、堅持三級查房和疑難病例討論制度。

3、合理用藥，控制院內感染。

4、加強危重病人和圍手術期病人管理。

5、使用適宜技術，合理檢查，提高診療水平。

6、加強醫(yī)技科室服務流程，一般檢驗項目:急診檢查項目2小時內出報告；平診、病房檢查項目24小時內出報告；放射科普通平片:急診30分鐘內出報告；平診2小時出報告；部分擇期手術病人術前住院日≤72小時，控制無效住院日。

7、成立醫(yī)院單病種質量管理控制小組，成員由質控科、醫(yī)?？啤⒑席熆?、病案室等人員組成。主要負責定期檢查全院各科單病種質量控制的實施情況，并進行效果評價和考評獎懲。各臨床科室的單病種質量控制由科室質控小組負責執(zhí)行。

8、單病種質量控制實行“檢查、備案和督查”制度。醫(yī)院每季度進行一次專項考評。

五、單病種質量控制的效果評價: 以近兩年我院單病種質量作為基礎，進行縱向比較，與區(qū)內同級醫(yī)院進行橫向比較，并制定相應措施，各科按照控制方案的要求對本科室控制病種的相關指標進行細化分析、調整

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

和修訂單病種疾病診療常規(guī)，每季度對本科室質量控制病種進行分析，并由科室質控小組負責執(zhí)行監(jiān)督，于下一季度月初5日前將科室單病種控制指標情況上報質控科。

六、單病種質量控制的考評獎懲:

1、每季度進行一次專項考評，與科室考評分掛鉤。

2、每年對單病種質量控制工作成效突出的科室及其負責人給予獎勵，各項主要指標達到院內控制標準領先的科室年終優(yōu)先評先。、抗菌藥物使用與管理

一、抗菌藥物使用的基本原則

1.嚴格掌握抗菌藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應。

2.嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征。

3.制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。4.密切觀察病人有無菌群失調，及時調整抗菌藥物。5.注重藥物經(jīng)濟學，降低病人抗菌藥物費用支出。

二、抗菌藥物使用細則

6.已確定為單純病毒感染性疾病者（如感冒等）不使用抗菌藥物。

7.對發(fā)熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不使用抗菌藥物。病情嚴重且細菌感染可能性大者，可針對性地選用抗菌藥物，但要避免盲目使用廣譜抗菌藥物。在此期間要密切注意病情變化，一旦明確為非細菌性感染應立即停用抗菌藥物。

8.使用抗菌藥物應有明確的細菌感染指征，并根據(jù)藥物的適應癥、藥物動力學特征及病人的病情特點，嚴格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。

9.明確診斷的急性感染首選一線抗菌藥物治療，不得隨意選用廣譜抗菌藥物，更不得使用新品種或價格昂貴的抗菌藥物。在使用抗菌藥物72小時后，臨床效果不明顯或病情加重者，應該轉上級醫(yī)院治療。

10.聯(lián)合使用抗菌藥物應有更嚴格的指征，應能達到協(xié)同或相加的療效，減少毒性，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。聯(lián)合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯(lián)合使用，嚴格禁止無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥。聯(lián)合使用的指征是：

（1）混合感染,感染范圍廣，考慮可能有兩種以上細菌感染；

（2）單一藥物難以控制的混合感染；

（3）機體深部感染或抗菌藥物難以滲透的部位感染；

（4）需長期用藥，有利于防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生；

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

（5）為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應。

11.嚴密觀察抗菌藥物的毒副反應。如腎毒性、神經(jīng)毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。嚴格掌握小兒、老人及孕婦等特殊人群用藥特點。

12.嚴格掌握抗菌藥物的局部用藥。外用抗菌藥物盡量不用青霉素，頭孢菌素，慎重使用氨基甙類抗菌藥物，對眼科、耳鼻喉科、外科、婦產(chǎn)科及皮膚科使用的外用抗菌藥物種類應嚴格管理，避免濫用。

13.嚴格掌握抗菌藥物的預防用藥，禁止無針對性地以廣譜抗菌藥物及二線抗菌藥物作為預防感染的手段。強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗菌藥物。

15.護士應了解各種抗菌藥物的主要藥理作用，準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格掌握配制要求，并觀察病人用藥后的反應。

16.重視藥物的相互作用。

三、抗菌藥物的管理

17.未取得注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生證書人員，不得使用抗菌藥物。

18.將農(nóng)村常用抗菌藥物劃分成一、二線，鄉(xiāng)村醫(yī)生處方權限僅為一線藥物。對少數(shù)確有水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院批準使用權限后，可方可使用二線抗菌藥物。

19、村級衛(wèi)生組織不得聯(lián)合用藥3種及以上抗菌藥物。20、抗生素作為處方用藥不得零售，必須處方用藥。

21.抗菌藥物使用率村衛(wèi)生所不得超過60％，聯(lián)合用藥2種（含2種）以上抗菌藥物不得超過30%。

22、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須接受抗菌藥物合理應用規(guī)范的培訓。并要進行相關知識的考試考核。

23、本規(guī)范納入村衛(wèi)生所的質量管理和考核?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期和不定期對村衛(wèi)生人員使用抗菌藥物情況進行檢查，每年檢查應不少于2次。對違反本規(guī)范，醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

好地為人民健康服務，保護患者、醫(yī)師及醫(yī)院合法權益，特制訂本規(guī)定。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

在返回本院2個工作日內詳細書寫《外出會診記錄單》，報告所在科室負責人并交醫(yī)務科備案。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

3.初級專業(yè)技術“三基”、法律法規(guī)、傳染病知識考試合格分要求為85分，合格率要求為100%以上，參與率達到95%以上。

4.中高級人員專業(yè)技術、法律法規(guī)、傳染病知識考試合格分要求為70分，合格率要求為100%，參與率達到95%以上。

四、實施細則

1.各科室制定出本科室、本專業(yè)“三基”訓練計劃、內容和考核目標。要求各科每月至少有一次業(yè)務學習，在學習專業(yè)技術的同時結合傳染病知識、法律法規(guī)知識的學習。每季度組織一次?？撇僮骷寄艿挠柧毰c考核。

2.全院性業(yè)務學習習近平均每月一次，以最新、急用、實用知識為主，結合法律法規(guī)以及傳染病防治知識，按具體內容全院衛(wèi)技人員分片參加。

3.醫(yī)教部、護理部每季度組織全院性醫(yī)療業(yè)務查房、疑難病例討論、全院性護理疾病查房。每季度進行操作抽查。

4.新員工參加上崗前培訓，培訓內容為院史介紹、醫(yī)院文化、服務理念、醫(yī)院規(guī)章制度、防保院感知識、“三基”訓練，要求培訓參加率為100%，培訓后考試合格率100%，合格分為60分。

5.8-9月組織一次45歲以下、中級以下衛(wèi)生專業(yè)技術人員“三基”技能操作訓練及考試；10-11月組織一次衛(wèi)生技術人員專業(yè)知識、法律法規(guī)、傳染病知識考試。

6.選送業(yè)務骨干外出學習進修。

31、進修醫(yī)生管理制度

一、進修工作由醫(yī)院根據(jù)各級衛(wèi)生行政部門的計劃并結合醫(yī)院的實際情況統(tǒng)一安排。

二、醫(yī)務科選派專人負責進修工作，并認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定，嚴格掌握進修人員 的條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。

三、進修人員遵守所在進修科室的安排，臨床科室醫(yī)師一律按住院醫(yī)師要求，在上級醫(yī)師的帶領下負責床位并參加值班及門急診等工作；進修期間中途不得改變進修計劃。

四、進修人員的處方權及值班，由指導醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，報醫(yī)務科備案。進修科室應經(jīng)常檢查進修人員的實際工作情況，如發(fā)現(xiàn)違反進修管理制度，可及時終止該進修人員的工作，并報醫(yī)務科。

五、醫(yī)務科應協(xié)助院領導經(jīng)常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。

醫(yī)療工作主要規(guī)章制度

六、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。

七、進修期滿，由所在進修科室對進修人員作出書面鑒定，經(jīng)醫(yī)務科審核寄回原單位，同時辦妥離院手續(xù)。

32、貴重藥品和毒、麻、精神藥、生物制品使用管理制度

1、毒、麻、精神藥品必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。

2、藥劑科必須嚴格監(jiān)督各醫(yī)療科室合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權拒發(fā)，并直接向院長和醫(yī)務部報告，以便及時檢查、處理。

3、藥劑科和各醫(yī)療科室，均須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品的管理制度，設置加鎖專柜、具有明顯標志的專用瓶簽，指定專人負責管理。

4、藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應定期清點。取用麻醉藥品后應按處方隨時登記注銷（設置專用帳卡）。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計人員應定期查核。

5、處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調配人員接方后須嚴格認真審查，配方后須經(jīng)另一人核對（夜班例外）方準發(fā)出。

6、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時，必須由醫(yī)師4另行簽字；超過極量時須經(jīng)醫(yī)師所在科室主任批準，外用藥不在此限。

7、醫(yī)師所開寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時，應由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務部審查批準，辦理麻醉藥品應用卡，調劑室方可配發(fā)，只限一次用量。

8、醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時，經(jīng)醫(yī)務部審查批準，辦理麻醉藥品應用卡，須憑醫(yī)院醫(yī)師診斷書。

9、調劑室的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時，應嚴格履行點交手續(xù)。保管人員工作調出時，要履行交接手續(xù)，藥劑科負責人監(jiān)交。

10、對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準，報主管院長備案。醫(yī)療科室剩余麻醉藥品，應按退藥手續(xù)隨時交藥劑科，不得積存。

11、藥劑科應定期到各醫(yī)療科室檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結果報告院長。

12、麻醉藥品的處方應單獨裝訂成冊，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應保存兩年備查。

13、生物制品的保管和使用按衛(wèi)生部制定的有關規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：應急救援隊匯報材料

保德縣應急救援隊工作匯報

尊敬的各位領導：

2011年，保德消防中隊在忻州支隊黨委、保德縣公安局和保德縣消防大隊黨總支的正確領導下，以繼續(xù)深入開展學習胡錦濤總書記“三句話”總要求為精神指引；以全面貫徹落實“五大”活動具體目標為行動指南；以全面開展鐵軍中隊爭先創(chuàng)優(yōu)評比、強化官兵日常養(yǎng)成和建設正規(guī)化、高素質消防隊伍為工作方向，大力鞏固和深化練兵成果，按照強化官兵“六熟悉”訓練、強化戰(zhàn)斗員訓練、強化攻堅組訓練、強化指揮員訓練和強化實戰(zhàn)演練的具體要求，堅持“從難、從嚴、從實戰(zhàn)出發(fā)”，做到了按綱施訓，措施跟蹤落實。全面提升了保德中隊滅火救援戰(zhàn)斗力，為保衛(wèi)全縣經(jīng)濟建設和人民群眾生命財產(chǎn)安全做出了重要貢獻。

一、保德縣消防中隊基本情況。

中隊現(xiàn)有干部3名，現(xiàn)役官兵13名，合同制人員4名，共計20名。共有消防車四輛，（斯太爾王水罐泡沫聯(lián)用車，共載水6噸，泡沫2噸。五十鈴搶險救援車，攜帶隨車起吊機，最大起吊重量5000㎏，最大額定工作幅度8.2m，最大起升高度12.7m，回轉角度360°。東風140水罐車，共載水2.5噸。東風小霸王輕型水罐車，共載水1.5噸。）；橡皮艇兩艘，每艘可載8人，擔負著全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、343個行政村、15萬人口和55家消防安全重點單位的消防安全保衛(wèi)任務。截止2011年11月4日，我中隊共接警累計37起，共發(fā)生火災累計19起，出動車輛28次，出動人次180人，搶救財產(chǎn)損失247.7萬元;搶險救援累計18起，出動車輛23次，出動人次159人，搶救人員82人，搶救財產(chǎn)121.2萬元。

二、全新的轄區(qū)滅火戰(zhàn)斗基礎資料和官兵“六熟悉”訓練相結合，加強中隊指戰(zhàn)員滅火救援戰(zhàn)斗“軟實力”

2011年，保德中隊迎來了自去年年底建隊以來提升綜合實力、隊伍建設全面發(fā)展的大好契機。在支隊黨委及大隊黨總支的多方關懷和支持下，干部隊伍結構趨于完善、裝備器材配備逐步達標、消防宣傳力度加大，無不為保德中隊取得長足發(fā)展和整體戰(zhàn)斗力的提升提供了廣闊的發(fā)展平臺。與此同時，中隊軟件資料建設實現(xiàn)了從建隊之初時僅僅依靠舊有政府專職隊伍資料到資料檔案制作管理逐步正規(guī)的零的突破。兵法云：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆?！?011年新年伊始，保德中隊在全新的黨支部領導班子的帶領下，將原有政府專職消防隊伍滅火救援基礎資料整合，利用專門的時間對轄區(qū)內8大類共55家重點單位逐一進行資料收集，并安排專門的人員將收集到的內容錄入到執(zhí)勤戰(zhàn)斗預案系統(tǒng)當中。隨后，在原有資料基礎上，中隊按照部局下發(fā)的災害類型預案模板將轄區(qū)重點單位執(zhí)勤戰(zhàn)斗預案、中隊“六熟悉”手冊、消火栓檔案重新制作。全新的執(zhí)勤戰(zhàn)斗預案和“六熟悉”手冊制作完備之后，又專門組織中隊官兵對資料內容進行了專項學習，并結合中隊“六熟悉”訓練內容帶領官兵實地對轄區(qū)重點單位、轄區(qū)水源等進行了熟悉訓練。截止當前，中隊轄區(qū)內重點單位的“六熟悉”工作已完成，轄區(qū)內消火栓、天然水源等檢查使用情況全部完成。同時，中隊還結合冬季教育訓練、“五大”活動方案等相關要求開展完成多力量聯(lián)合演練、石油化工單位演練、高層建筑滅火救援演練等工作50余次，出動車輛120余輛次，出動官兵800多人次。執(zhí)勤戰(zhàn)備工作全面開花，完成了建隊以來首次戰(zhàn)斗“軟實力”提升。

三、結合中隊實際，營造全隊上下打造公安消防鐵軍爭先創(chuàng)優(yōu)評比氛圍

隨著近幾年全國范圍掀起的打造公安消防鐵軍熱潮逐漸升溫，各地消防部隊逐漸形成了“比、學、趕、幫、超”的爭優(yōu)氛圍。忻州支隊連續(xù)兩年組織的參加全省攻堅組比武中，集訓隊官兵把集體榮譽看做生命、發(fā)揚“流血流汗不流淚、掉皮掉肉不掉隊”的精神，在全省的大比武當中取得了不俗的成績。成績的取得鼓舞了支隊上下全體官兵，借著總隊攻堅組建設創(chuàng)先爭優(yōu)評比活動東風，各大中隊官兵均展開了轟轟烈烈的打造公安消防鐵軍大練兵活動。建隊不足一年的保德中隊同樣不甘落后，中隊黨支部多次開會研究訓練評比方法，以訓練尖子和業(yè)務骨干為龍頭，干部親自帶隊參加訓練，逐漸形成了“周周有評比、月月有獎勵”、“日常訓練講方法、考核競技講成績”的良好訓練氛圍。經(jīng)過半年多的刻苦訓練，基本改變了建隊初期中隊官兵普遍基礎較差、起點較低的體能和業(yè)務訓練現(xiàn)狀，完成了中隊整體戰(zhàn)斗素質的提升。在今年四月份總隊組織的全省消防部隊攻堅組比武中，曾任中隊副中隊長的徐軍軍同志以優(yōu)異的成績獲得了四百米疏散物資操第五名的好成績。成績的取得對中隊官兵更是一種鼓舞，官兵們以此為目標在原有訓練基礎上更加努力，力求在明年的“鐵軍中隊”爭先創(chuàng)優(yōu)評比活動當中取得優(yōu)異的成績

四、強化班、組、單兵能力訓練，大力抓促中隊指揮力和戰(zhàn)斗力的整體提升。

保德消防中隊目前在編現(xiàn)役官兵16名，合同制消防員4名。其中，現(xiàn)任中隊長陽軍和中隊長助理張本善先后分別參加過省總隊組織舉辦的兩期“山西省打造公安消防鐵軍集訓隊”；曾任中隊副中隊長的徐軍軍同志參加今年四月份的全省消防部隊攻堅組比武，并取得了優(yōu)異的成績。在此基礎上，保德中隊黨支部結合“五大”方案大練兵具體要求，在中隊范圍內大力開展公安消防鐵軍攻堅組訓練，在中隊常規(guī)訓練課程安排的基礎上，將攻堅組訓練科目和單兵、班、組技戰(zhàn)術配合列入全年訓練計劃。將突出火情偵察、梯次掩護、生命搜救、堵截控火、強攻滅火、關閥堵漏、抑爆排險等實戰(zhàn)技能作為重點訓練項目。根據(jù)中隊干部配比和兵員結構，中隊黨支部在多次討論研究后，設置一個滅火救援攻堅組、一個后備攻堅組和一個搶險救援班，由干部帶頭集中、專項對攻堅組訓練科目進行訓練。同時，根據(jù)保德當?shù)貙嶋H，中隊骨干還將一部分攻堅組訓練科目或作簡化修改，從而更加適應了保德當?shù)販缁鹁仍鲬?zhàn)的實際需要。經(jīng)過半年多來的努力，保德中隊官兵不論是從滅火技戰(zhàn)術水平還是指揮員火場實際指揮能力上，都有了一個質的飛躍。2011年7月10日，保德縣嘉源超市因生活用火不慎引發(fā)火災，火勢迅猛呈蔓延趨勢，嘉源超市地處縣中心繁華地帶，一帶引燃周圍賣場及居民區(qū)后果將不堪設想，將在社會造成很大影響。我中隊接到命令后迅速出動，中隊全體官兵在中隊領導的帶領下快速反應、密切配合，成立兩支攻堅小組，一組對嘉源超市進行火災撲救，一組對火災進行截堵，保護周圍建筑物防止火災蔓延。最后在全體官兵的努力下將火勢控制，成功避免了一場更大的災難，挽回直接損失三百多萬元，此次成功救援受到縣委縣政府和社會各界的一致好評。在不久前“9.22”河曲縣境內柴油罐槽車車禍起火事故處置過程中，保德中隊作為增援中隊，中隊兩名指揮員帶領兩支攻堅組快速反應、密切配合，將公路處于下坡方向的一側流淌火成功堵截，最后與河曲消防合力將火勢控制，成功避免了一場更大的災難，為周邊村鎮(zhèn)挽回了極大的經(jīng)濟損失。這一切，都與中隊日常的科學訓練和實戰(zhàn)訓練密不可分。

五、加強部隊正規(guī)化建設，從生活細節(jié)入手規(guī)范官兵日常養(yǎng)成和中隊秩序

今年年初，中隊黨支部在2011年計劃中就把以加強中隊正規(guī)化建設，努力改善官兵日常作風養(yǎng)成，逐步規(guī)范中隊秩序列為工作重點內容。由于中隊建隊不久、舊有營房環(huán)境落后、新的營房正在籌備建設當中、軟硬件條件等因素一定程度上制約了中隊正規(guī)化建設步伐。對此，中隊黨支部針對實際，認為硬件環(huán)境的落后不代表作風養(yǎng)成的落后，要大力培養(yǎng)官兵以隊為家意識和行為規(guī)范意識，通過開會教育、典型教育和日常養(yǎng)成教育等方法，教育官兵克服落后環(huán)境帶來的惰性思想，從一日生活制度入手，堅持隊列集合有請示、日常訓練有講評、出入隊列有報告、每日熄燈有點名、官兵見面有招呼、外出活動有秩序、舉止文明有禮貌的“七個有”。同時，要求官兵在條令條例學習、隊列訓練等過程中要有心得體會，要把學習訓練的感悟寫成文字材料，及時總結不足，查找問題，積極改正。通過一系列的努力，官兵行為和中隊秩序逐漸形成和建立起來，全隊上下的精神面貌和整體作風有了顯著的提高。

回顧前三季度的工作，保德中隊官兵的共同努力和頑強拼搏，取得了長足的發(fā)展，中隊滅火救援實戰(zhàn)能力得到了明顯提高，為最終圓滿完成以執(zhí)勤滅火為中心的各項任務創(chuàng)造了條件。但是我們還應清醒地看到存在的問題仍然不少。首先，由于當?shù)氐赜蛳拗坪团f城市道路規(guī)劃等的影響，在城市火災撲救過程中總有一些這樣那樣的“盲點”是目前中隊鞭長莫及的“軟肋”，從而使中隊滅火救援水平尤其是快速反應能力有所下降；其次是模擬訓練和演練災情假想套路化嚴重，中隊干部在設定單位災情的時候思維不開闊，缺乏變化和創(chuàng)新。目前中隊黨支部正著力于城市狹窄道路戰(zhàn)斗快速展開和如何最大化節(jié)省戰(zhàn)斗資源等滅火救援技戰(zhàn)術的研究和學習，以求能盡快解決時下這些嚴重制約戰(zhàn)斗力的實際問題。我們相信，保德中隊在各級黨委的正確領導和關心支持下，經(jīng)過中隊全體官兵的發(fā)奮圖強，我們一定能夠取得公安消防部隊大練兵工作的全面豐收。

忻州市公安消防保德中隊 二○一一年十二月六日

第四篇：應急救援隊感謝信

燕郊應急救援隊2013.5.2燕郊應急救援隊感謝函尊敬的胡巖濤同志:北京時間2013年4月20日8時02分四川省**市**縣（北緯30.3,東經(jīng)103.0）發(fā)生7.0級地震。地震造成部分房屋倒塌、電力、通訊和交通中斷，全區(qū)人民斷水、斷電、斷糧、斷藥，生活陷于極度困窘之中。在四川省**市**縣抗震救災最緊急時刻，胡巖濤同志第一時間協(xié)調設備及物資趕赴災區(qū)傾力支援。冒著生命危險，伸出大愛之手。與**災區(qū)人民同舟共濟，共同奪取了抗震救災的階段性重大勝利。四川人民深深銘記，我隊隊員深刻學習。危難之際見真情，大難之時顯本色。讓我們共同努力，無私無畏。為需要我們的應急救援事業(yè)并肩戰(zhàn)斗，努力拼搏，不斷取得新的成績。最后衷心的感謝您對四川人民的幫助，再次感謝您對我們隊伍的支持和信任。祝您身體健康，事業(yè)順利。

第五篇：救援隊防汛應急預案（通用）

救援隊防汛應急預案（通用6篇）

在平日的學習、工作和生活里，難免會突發(fā)一些事故，為了避免事情往更壞的方向發(fā)展，往往需要預先編制好應急預案。我們該怎么去寫應急預案呢？以下是小編精心整理的救援隊防汛應急預案（通用6篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

救援隊防汛應急預案1

隨著雨季的到來，xxx工程施工處在裝飾裝修施工階段,做好防汛工作顯得尤為重要。按公司“安全第一、預防為主”的方針，充分考慮工程目前情況，我項目制定行之有效的措施，保證汛期正常生產(chǎn)經(jīng)營,確保集體財產(chǎn)安全和廣大職工生命財產(chǎn)的安全，以確保安全渡過汛期。

一、抗洪搶險領導小組

組 長：xxx

副組長：xxx xxxx

組 員：xxx xxx xxxx

二、人員分工：

表格略

三、應急小分隊：

隊長：xxx

副隊長：xxx xxx

隊 員：xxx xxx xxx xxx xxx 各班組長

四、防汛措施

1、水泥庫牢固，防雨，且做好防止水浸的措施，經(jīng)常檢查有無雨淋受潮發(fā)生，以免造成損失。

2、做好防汛物資準備工作，如砂袋、雨衣、水泵等準備充足，以備急用。

3、做好汛期材料供應工作，并保證材料運輸，保管過程中不受損失，以保證生產(chǎn)正常進行。

4、地下室基礎集水井6臺排水泵做好排水連通工作，確保排水順暢，以應對汛期暴雨。所排雨水經(jīng)二次沉淀后，排入城市市政雨水管道。

5、辦公區(qū)及倉庫內置備足夠的水泵及雨布，以確保順利渡過汛期。

6、暑雨之際應加強對塔吊及施工升降機的管理，檢查剎車性能，加強保養(yǎng)維護，機電人員及塔吊司機輪流對纜繩、電機、加固點進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

7、機電人員加強對配電箱中漏電保護器的檢查，避免因漏電發(fā)生事故。

8、雨后對施工現(xiàn)場及地下室進行檢查，如發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

9、對模板支持系統(tǒng)、腳手架地基等全面檢查，如有變形，進行加固處理。

五、現(xiàn)場

1、嚴格按照分工合作，按時值班，沒有公司領導批準，任何人不得擅自離崗。值班人員每天按時收聽天氣預報，以及時應對潮汛。

2、現(xiàn)場配備足夠數(shù)量的防汛物資及工具，防止汛洪的發(fā)生。

3、電工做好日常巡檢工作，防止漏電、斷路情況發(fā)生，應每天兩次檢查用電設備、線路及設備運轉情況，排除觸電隱患發(fā)生。

4、應經(jīng)常對工地防護欄、上人馬道、六牌二圖、廣告宣傳工程立面圖等設施進行檢查，防止發(fā)生傷人。

六、后勤生活

1、防汛期間預備足夠數(shù)量生活用品，保證職工生活。

2、保證茶水供應，搞好飯菜質量及衛(wèi)生，讓職工吃上放心飯。

3、做好汛期防蚊蠅工作，定期消毒，消滅傳染源，保證職工身體健康。

救援隊防汛應急預案2

為了切實做好防汛、防雷工作，確保我校全體師生安全防汛、防雷和學校財產(chǎn)等不受損失，根據(jù)上級有關精神，結合我校實際情況，特制定本防汛、防雷工作預案：

一、成立防汛、防雷領導小組

組長：

副組長：

組員：

二、領導小組的職責：

具體負責本校的防汛、防雷工作，做好校舍的安全檢查工作以及周邊地質滑坡進行排查，積極與周邊單位聯(lián)系協(xié)調安排好本校防汛、防雷搶險工作。通過多種形式對師生做好防汛、防雷抗洪工作的宣傳教育，堅持貫徹：“ 安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險” 的方針，做好防汛、防雷工作，立足于防大汛，抗大洪，確保學校財產(chǎn)等不受損失，師生無傷亡。

三、成立防汛、防雷搶險隊

隊長：

組員：

四、報警程序：

學校值班室 → 學校校長 → 學校防汛防雷領導小組 → 報告上級部門

五、防汛、防雷工作安排及措施

1、成立本校的防汛、防雷領導小組和搶險隊，具體負責本校的防汛、防雷工作，確保師生安全渡汛和學校財產(chǎn)不受損失。

2、做好防汛、防雷宣傳工作，提高全體師生的防汛、防雷意識，確保師生無傷亡，校舍無塌方。

3、防汛、防雷期間堅持24 小時值班。實行領導班子值班制度，值班職員要堅守崗位，不能離崗、脫崗、代崗，如遇大雨，主要領導、班子成員、及相關老師必須到崗。

4、將所有房屋等進行嚴格細致的檢查，不留死角，發(fā)現(xiàn)問題及時與學校聯(lián)系。各班要做好排查工作，班主任應及時了解學生家庭居住條件尤其是住在偏遠地帶的學生家庭情況，與家長保持聯(lián)系，提高防災意識。

5、防汛、防雷搶險隊成員要做到手機不關機，保證通訊工具暢通，及時聯(lián)系，每當遇到特大暴雨，都應注意觀察校園及周邊的水位上漲情況。

6、做好避險看護工作，尤其是路遠的'學生。汛期期間，視情況可提前放學，遇險情學生在沒家長接送和老師看護下，不能單獨離校，并及時向有關部門報告，確保無職員傷亡。

7、及時掌握險情，一旦學校發(fā)生洪澇等災害，全體搶險隊員應立即趕到學校，聽從校長的指揮，奮力搶搬學校的教學物質。

六、注意事項

1、防汛、防雷的首要的任務是保護師生的生命安全，救災要在確保職員不受傷害的前提下進行。

2、一般不組織學生參加救災。

救援隊防汛應急預案3

一、組織領導

（一）成立公司防汛應急領導小組

組長：

副組長：

成員：

領導小組職責：

1、負責公司防汛安全工作的領導、指導及應急處置工作。

2、負責對公司防汛組織和人員進行防汛知識、防汛技能的培訓及定期或不定期地做好組織防汛應急演練等。

3、對防汛出現(xiàn)的事故進行調查，查明事故原因，分析認定事故的性質和責任，提出事故的處理意見和制定防止類似事故再發(fā)生的措施等。

4、對防汛安全工作中的部門和人員進行獎懲。

領導小組下設辦公室，辦公室主任由范春輝擔任。具體工作有：負責傳達上級防汛文件、指示；安排防汛期間的值班與各項工作的檢查落實，嚴格汛期對值班人員的查崗制度；搞好防汛期間的車輛調配；搜集有關汛情信息并及時報告指揮和下傳到各個有關部門；協(xié)助指揮搞好汛期搶險工作。

二、防汛紀律

1、在防汛期間，要講政治、講紀律，確保政令暢通。切實做到一聲令下，立即行動。

2、各部門、子公司的主要負責人為本單位防汛第一責任人，按照職責分工，提前做好防汛各項預案準備。

3、嚴格值班制度，堅持24小時值班，當班人員不得擅自離崗、脫崗，做好值班記錄。

三、工作要求

（一）領導要高度重視。

要把防汛排澇工作納入到公司領導班子的議事日程，與公司的其他工作同研究、同檢查、同考核，確保防汛排澇工作取得實效。

（二）提高決策水平和應急能力。

要把防汛排澇工作作為公司安全生產(chǎn)、安全發(fā)展的一個重要內容來抓，加大對防汛排澇的投入，增強對防汛事故的應急處置能力。

（三）加大對燃氣管網(wǎng)的巡查力度。

汛期要對燃氣管網(wǎng)進行嚴密巡查，對輸氣站、調壓器、分氣室等重點要害部位進行安全檢查，確保各類燃氣設施能夠經(jīng)受住暴雨襲擊，確保供氣安全。

（四）定期做好防汛排澇應急演練。

每年要至少演練二次，提高公司全體員工的應急處置能力。

（五）做好日常的宣傳。

要加大宣傳的力度，利用各種方式、各種載體宣傳、普及防汛排澇知識，提高和增強員工的防汛排澇意識。

（六）保持聯(lián)系和溝通。

要經(jīng)常與縣防汛指揮部保持工作上的聯(lián)系和溝通，經(jīng)常請示匯報公司的防汛排澇工作，取得他們的支持、幫助和指正，為做好公司的防汛排澇工作奠定良好的基礎。

救援隊防汛應急預案4

為確保全市糧食系統(tǒng)防大汛、抗大澇，避免洪澇災害造成損失，克服年年防汛不見訊帶來的松懈麻痹思想，根據(jù)保定市糧食局文件要求，結合我市糧食系統(tǒng)實際，特制定本應急預案。

一、領導機構及職責范圍

（一）防汛領導機構。

成立“定州市糧食系統(tǒng)防汛工作領導小組”，成員：（省略）

（二）領導小組下設辦公室。

辦公室設在倉儲基建科，辦公室主任由戴英芬兼任。

（三）職責范圍。

“定州市糧食系統(tǒng)防汛工作領導小組”負責糧食系統(tǒng)內部防汛、搶險、救災和防汛物資的協(xié)調工作，負責完成上級下達的其它防汛工作，負責督導檢查系統(tǒng)內防汛組織機構、搶險隊、防汛物資和應急工作的落實情況。各基層單位也要成立相應機構，制定防汛工作應急預案，并適時進行演練。堅持有領導帶班的24小時值班制度，確保信息和政令暢通。

（四）報告制度。

出現(xiàn)汛情，發(fā)生地單位必須及時將汛情簡要情況、采取的應急措施、存在的問題報市局領導小組辦公室。值班電話：

二、防汛應急預案的保障措施

（一）明確工作責任制。

1、各單位成立防汛工作領導小組。

2、成立搶險隊。

3、與當?shù)亟⒙?lián)防組織。

4、落實防汛值班電話，24小時有人看守。

5、露天貨位搞好鋪墊苫蓋。倉房、囤跺、車間、宿舍要做好防雨、防潮和修繕工作。

6、減少露天庫存。

7、搞好汛期自查自糾。

（二）防汛器材、物資。

1、各單位必須對倉儲設施和排水設備進行檢查維修，保證各種倉儲設施和排水設備處于良好狀態(tài)，保證急用不出問題。

2、千方百計籌措資金，購置必需的各種防汛物資，并要專存專管專用，保證急需?？朔e幸心理，防止汛情出現(xiàn)后束手無策。

三、防汛應急工作紀律

防汛工作時期，對工作不到位、不抓落實、玩忽職守、臨危退縮而造成事故的，要給予有關領導及責任人、政紀處分，直至追究刑事責任。對不執(zhí)行防汛物資協(xié)調調撥、沒有大局觀念的，要對企業(yè)負責人和有關人員追究責任，嚴肅處理。

四、防汛應急預案啟動程序

（一）全系統(tǒng)應急預案的啟動。

遇有汛情全市糧食系統(tǒng)應急程序立即投入運作，啟動防汛應急預案。

（二）洪澇災害區(qū)預案的啟動。

汛情出現(xiàn)是啟動防汛應急預案的標志。市局將根據(jù)汛情嚴重程度和范圍等實際情況，進行統(tǒng)一協(xié)調。

救援隊防汛應急預案5

為確實做好區(qū)機關防汛搶險工作，確保安全渡汛，保證區(qū)機關正常的工作秩序和干部、職工的生命財產(chǎn)安全，現(xiàn)根據(jù)市、區(qū)防汛工作要求，結合我區(qū)實際，特制定防汛工作應急預案如下。

一、應急組織機構

成立應急領導小組，由黨組書記、局長張嵐任組長，各主管副職任副組長，各科室負責人為成員的防汛工作領導小組，負責領導、組織、動員全局防汛工作。

（一）在險情發(fā)生時，由張嵐局長總負責全局人力、物力的調配，張孔明副局長負責現(xiàn)場指揮，茹進民副局長負責調配各科室人員配合搶險救援。

險情發(fā)生在夜間和雙休日時，值班工作人員臨時負責指揮，并及時通知防汛領導小組成員趕赴現(xiàn)場。

（二）領導小組成員應各就各位，各負其責，確保有備、有序、有效地組織全局干部、職工全力投入防汛工作。

二、汛期防汛措施

（一）汛期前，局水電維修人員及安全保衛(wèi)人員應仔細排查區(qū)機關大樓各項安全事項：

1、排查區(qū)機關大樓及西配樓的樓頂平臺落水管是否暢通無阻，同時將樓頂垃圾清運干凈；

2、排查地下積水坑污水泵是否靈敏有效，并將控制放在“自動”位置；

3、排查區(qū)機關大院內、外雨水井是否有堆積物，并加以清除，保證排水暢通；

4、排查區(qū)機關配電室等重要機房是否有漏雨情況，發(fā)現(xiàn)問題及時檢修處理。

（二）設立防汛物資專用倉庫，內存放防汛器材，主要應有潛水泵若干臺、排水膠管、防水配電箱、編織袋、砂子、鐵鍬等，確保開展防汛工作時能夠及時領取防汛物資；

（三）防汛工作應按照市、區(qū)城市防汛指揮部的要求，實行領導帶班、24小時值班的值班制度，落實防汛搶險物資、人員、車輛、通訊工具，當險情發(fā)生時，要聽從應急領導小組的統(tǒng)一指揮，進行搶險、救護工作。

三、防汛工作程序

（一）若雨水灌入地下停車庫，安全保衛(wèi)及水電維修人員應及時啟動污水泵排水，并用沙袋堵住地下停車庫保護各種重要設備。

在夜間和雙休日時，值班工作人員一方面組織人員進行搶險，一方面立即通知防汛小組其他成員趕赴現(xiàn)場；

（二）防汛工作領導小組按照分工及時維持秩序，排除險情，搶救設備，清除各處積水；

（三）防汛工作結束后，要進行全面檢查，防汛處理過程要進行詳細記錄，統(tǒng)計汛情造成的損失和物資消耗情況，及時上報區(qū)政府，補充防汛物資，做好下次防汛準備。

救援隊防汛應急預案6

一、防汛組織程序

1、在汛期到來之前成立防汛小組，由安全環(huán)境部經(jīng)理任組長，安全環(huán)境部主管任副組長，組員安全環(huán)境部所有人員;

2、在險情發(fā)生時，安全環(huán)境部主管必須立即到達現(xiàn)場進行搶險工作,并通知分公司領導負責物力、人力的調配，工程維修組根據(jù)現(xiàn)場情況，采取有效措施。安全環(huán)境部負責調配人員配合進行搶險救援。險情發(fā)生在夜間和雙休日時，小區(qū)主管臨時負責指揮，并及時通知防汛小組其他成員趕赴現(xiàn)場。

二、汛期工程部防汛措施

1、設立防汛器材專用存放庫，內存放防汛器材，主要應有排水泵、排水膠管、防水配電箱、編織袋、砂子、鐵鍬等;

2、汛期到來之前，安全環(huán)境部主管，領班，應仔細巡查。

(1)樓頂平臺排水溝是否暢通無阻，同時將樓頂垃圾清運干凈;

(2)檢查地下積水坑污水泵是否靈敏有效，并將控制開在“自動”位置;

(3)檢查大小區(qū)內、外雨水井、污水井、雨水管是否有堆積物，并加以清除，保證排水暢通;

(4)維修組檢查配電室、控制室等重要機房是否有漏雨情況，若有發(fā)生應及時處理。

(5)安全環(huán)境部主管，領班，重點檢查雨水口、排水管、地下車庫、污水泵、電梯底坑周圍和以往記錄在冊的問題點。

(6)同時加強電氣設備、設施、包括避雷網(wǎng)(針)、電纜溝等的檢查、巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

三、險情處理程序

1、若雨水灌入地下車庫，安全環(huán)境部主管，領班，應及時通知工程人員啟動污水泵排水，并及時通知車主，組織疏通車輛撤離車庫,停在安全處.在夜間和雙休日時，安全環(huán)境部經(jīng)理一方面組織的人員進行搶險，一方面馬上通知安全環(huán)境部防汛小組其他成員;

2、小區(qū)安全環(huán)境部所有的人員由安全環(huán)境部經(jīng)理指揮，一部分人員維持秩序，一部分人員排除險情、搶救設備;

3、小區(qū)保潔人員清除各處積水;

4、險情發(fā)生后，公司辦公室要進行全面檢查，統(tǒng)計本次汛情造成的損失和物資消耗情況，并及時補充防汛物資，做好下次防汛準備;

5、各小區(qū)主管負責將事件處理過程詳細記錄，向公司領導作出匯報。