第一篇：武漢市衛(wèi)生局關于腦卒中和心肌梗死病例報告發(fā)文

武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告管理辦法

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民生活水平日益提高，老年人口比例不斷增加，武漢市疾病譜和死亡譜發(fā)生了明顯變化，心腦血管疾病的發(fā)病和死亡呈明顯上升趨勢，已成為嚴重威脅居民生命和健康的主要疾病，心腦血管事件報告已列入湖北省慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015）的工作目標，為長期動態(tài)監(jiān)測我市心腦血管事件的發(fā)病水平及變化特征，推動我市心腦血管疾病的防治工作，特制定本辦法。

一、發(fā)病信息報告內(nèi)容

（一）報告對象：武漢市戶籍居民

（二）報告單位和報告人

各級各類具有腦卒中和心肌梗死診斷能力的醫(yī)療機構均為責任報病單位，包括二級及二級以上綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，?？漆t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、部隊醫(yī)院等。

所有執(zhí)行職務的醫(yī)生為責任報告人。

（三）報告病種和內(nèi)容

1、報告病種

（1）腦卒中：致死性和非致死性腦卒中（I60-I64），包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬化。

（2）冠心病：急性心肌梗死（I21-I22）和心臟性猝死（I46.1）。

2、報告內(nèi)容

《武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告卡》填寫項目包括：門診號、住院號、姓名、身份證號、性別、出生日期、民族、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、戶籍地址等基本信息，疾病診斷、診斷依據(jù)、確診時間、是否首次發(fā)病、確診單位等疾病信息。

二、發(fā)病信息收集方法

（一）醫(yī)療機構報告

報病醫(yī)療機構對門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、X線、CT檢查，首次確診的新發(fā)病例進行報告。

（二）死亡補發(fā)病

區(qū)疾病預防控制中心通過居民死亡報告系統(tǒng)核對本轄區(qū)死亡病例，如發(fā)現(xiàn)有上述需要報病的病例，經(jīng)與發(fā)病報告系統(tǒng)核對為未報病例，需組織基層醫(yī)療機構補報相應的發(fā)病報告卡。

（三）基層監(jiān)測組織報告

社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室，結合日常工作，發(fā)現(xiàn)腦卒中和心肌梗死發(fā)病的病例，應向社區(qū)衛(wèi)生服務中心/衛(wèi)生院進行報告。社區(qū)衛(wèi)生服務中心/衛(wèi)生院經(jīng)核實為未報病例的，需調(diào)查核實診斷后填寫發(fā)病報告卡。

（四）漏報調(diào)查及其他專題調(diào)查

漏報調(diào)查包括醫(yī)院漏報調(diào)查和居民漏報調(diào)查，對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏報病例，應及時填寫發(fā)病報告卡補報。

三、報病程序

（一）醫(yī)療機構報病程序

1、門、急診或住院首診醫(yī)生，對符合上報條件的病例，應及時填寫腦卒中和心肌梗死病例報告卡；

2、相關科室門診和病房，設專人負責每日報卡的收集和整理，并及時交院內(nèi)分管報病工作的科室；

3、院內(nèi)分管報病的科室，設專人負責腦卒中和心肌梗死病例報告卡的收集和質量審核，發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知責任報告人核對和修改，對重復報告的卡片進行院內(nèi)剔除，并于一周內(nèi)錄入“武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告系統(tǒng)”，最后集中將報告卡送往轄區(qū)疾病預防控制中心。

4、網(wǎng)絡報告的具體方法為：登錄武漢市疾病預防控制中心網(wǎng)站（http://004km.cn），點擊“武漢市慢性病病例報告管理系統(tǒng)”，進入“武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告系統(tǒng)”，然后按市疾控中心分配的用戶名及密碼進入系統(tǒng)內(nèi)部，將卡片錄入到報病系統(tǒng)。

（二）死亡補報病例

區(qū)疾控中心負責報告的專業(yè)人員應定期核對死因系統(tǒng)，將系統(tǒng)中腦卒中和心肌梗死的死亡病例，與“武漢市腦卒中和心肌梗死病例報告系統(tǒng)”的數(shù)據(jù)核對，對無發(fā)病報告卡者，按街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)整理后反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，由公共衛(wèi)生科人員進行調(diào)查核實，若為需要報告的病例，則補報相應的發(fā)病卡。

（三）基層監(jiān)測組織報告程序

區(qū)內(nèi)的個體醫(yī)療、村衛(wèi)生室等發(fā)現(xiàn)需要報告的腦卒中和心肌梗死病例，應向所轄的衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，由負責該項工作的人員核對中心/院內(nèi)的腦卒中和心肌梗死病例發(fā)病報告登記本，如為未報病例，應調(diào)查核實診斷后填寫報告卡，并及時錄入系統(tǒng)。

（四）漏報調(diào)查程序

1、醫(yī)院漏報

（1）在醫(yī)院可以通過定期查閱病史或出入院情況等資料，進行查漏。（2）在收集、審核《死亡醫(yī)學證明書》時，發(fā)現(xiàn)未報病例應及時補填發(fā)病卡片，完成本院的死亡補發(fā)病報告。

2、居民漏報：全市每3年組織開展一次居民漏報調(diào)查以評估監(jiān)測數(shù)據(jù)質量，校正監(jiān)測數(shù)據(jù)。

四、報告要求

（一）報告規(guī)則

1、急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病以28天為期，28天內(nèi)如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不另行報告；28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一新發(fā)病例報卡。

2．如果患者同時患有腦卒中和/或冠心病，應按所患之病種分別予以填報。

（二）卡片填寫

卡片填寫須字跡清晰，易于辨認，項目齊全，更正診斷病例診斷依據(jù)須準確可靠。對發(fā)現(xiàn)有誤的病例信息應及時進行核對、隨訪、更正。

五、工作職責

（一）各級各類醫(yī)療機構

1、建立健全腦卒中和心肌梗死報病工作制度，完善報病網(wǎng)絡，按報病程序認真做好報卡的填、審、登、報、查等各環(huán)節(jié)工作，使本單位內(nèi)報病工作形成良性運轉。

2、每月組織一次單位內(nèi)工作自查，核實病歷與報卡，發(fā)現(xiàn)錯報、漏報、遲報，要及時更正和補報；每月將本單位報病卡審核匯總后，及時送往所屬區(qū)疾控。

3、將腦卒中和心肌梗死病例網(wǎng)絡直報工作納入單位目標考核范圍。

4、接受市疾病預防控制中心、轄區(qū)內(nèi)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾病預防控制中心等部門對腦卒中和心肌梗死病例報告工作的檢查和技術指導。

5、基層衛(wèi)生醫(yī)療機構履行以上職責的同時，負責對本轄區(qū)內(nèi)漏報和錯報的腦卒中和心肌梗死病例及時進行入戶調(diào)查，并按照程序補報；負責每年對腦卒中和心肌梗死發(fā)病病例進行隨訪。

（二）區(qū)疾病預防控制中心

1、對轄區(qū)醫(yī)院網(wǎng)絡報告質量進行審核，剔除重復報告卡；對不合格卡及時退回報病單位，核對準確后更新信息；對常住戶口不在本區(qū)的卡片及時轉出。

2、做好腦卒中和心肌梗死病例死亡補發(fā)病工作。每季度將死因報告系統(tǒng)與相應的腦卒中和心肌梗死發(fā)病報告卡核對，發(fā)現(xiàn)無發(fā)病報告卡的死亡病例，及時反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)調(diào)查核實后，補報相應的發(fā)病卡。

3、每季度對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構腦卒中和心肌梗死報告質量進行一次全面檢查，通過簡報形式通報各有關醫(yī)療單位，上報區(qū)衛(wèi)生局，并報市疾病預防控制中心慢病所存檔。

4、進行全區(qū)腦卒中和心肌梗死流行趨勢及年報分析。

（三）市疾病預防控制中心

1、負責全市腦卒中和心肌梗死病例報告工作的全面管理、業(yè)務指導、技術培訓、質量控制、考核和評估，推動本辦法的貫徹實施。

2、進行全市范圍內(nèi)腦卒中和心肌梗死重復報告的排除工作；按時進行監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，完成全市腦卒中和心肌梗死流行趨勢及年報分析，結果上報市衛(wèi)生局。

3、負責腦卒中和心肌梗死病例報告報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持，對發(fā)病報告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。

4、每三年組織一次全市范圍內(nèi)腦卒中和心肌梗死報告的漏報調(diào)查，監(jiān)測和

評估報告質量。

第二篇：腦卒中病例檔案

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作計劃

為積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督所機構建設和隊伍建設，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平，更好地適應張莊轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展需要和人民群眾健康的需求，張莊衛(wèi)生院將在政府決策指引下，全力推進衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)又好又快發(fā)展。特制定本工作計劃。

以十八大精神為指導，學習實踐科學發(fā)展觀，結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。堅持依法行政，加強監(jiān)督管理，堅持“以人為本”，服務于區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展大局，堅持改革發(fā)展，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。切實維護好社會公共衛(wèi)生安全和醫(yī)療服務秩序，保障人民群眾健康。

一、進一步推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設

按照衛(wèi)生廳《關于進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的意見(試行)》的要求，以加強內(nèi)涵建設為重點，強化科學管理，健全運行機制，著力構建高效統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督體制。

1、加強衛(wèi)生監(jiān)督能力建設。進一步理順衛(wèi)生監(jiān)督工作職責，提高行政執(zhí)法工作效率。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，使衛(wèi)生監(jiān)督的工作經(jīng)費、執(zhí)法裝備等按照有關規(guī)定達到要求，著力提高衛(wèi)生執(zhí)法技術手段。要結合工作實際，開展有針對性的培訓(業(yè)務知識、操作技能)工作，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的綜合素質和執(zhí)法能力。按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》，進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督員管理制度，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍規(guī)范化建設。加大對衛(wèi)生監(jiān)督人員職業(yè)道德和廉潔自律教育的力度，建立一支政治素質好、業(yè)務能力強的監(jiān)督隊伍。

2、開展衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作，推進衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制。進一步規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，認真實施《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作制度》，按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》，加強衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作，規(guī)范稽查行為，建立稽查信息通報機制，組織開展行政許可和行政處罰的專項稽查，不斷提高稽查工作質量。進一步完善行政執(zhí)法責任制，加強執(zhí)法責任制的考核和檢查。

3、加強衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡建設。健全衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)，建立衛(wèi)生監(jiān)督基礎數(shù)據(jù)庫，加強衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報告工作，及時準確地統(tǒng)計、處理和發(fā)布衛(wèi)生監(jiān)督信息。

4、完善投訴舉報機制，提高應急反應能力。及時處理群眾反映和投訴舉報信件，努力解決社會關注的熱點、難點問題，切實維護群眾健康安全。加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急隊伍的建設，健全機制，明確職責，認真做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急成員的培訓、演練，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。

5、根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法考核評議量化指標體系》的相關要求建立對衛(wèi)生監(jiān)督工作質量和完成情況量化考評制度，做到考核目標責任化、考核指標科學化、考核過程經(jīng)?；腿炭己斯_化。切實促進衛(wèi)生監(jiān)管模式的轉變和執(zhí)法效率的提高。

二、進一步規(guī)范行政許可行為

1、按照行政審批管理制度的規(guī)定，進一步規(guī)范行政許可行為。衛(wèi)生許可工作要與衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應為原則，積極推進行政審批制度改革，提高行政許可效率，提高服務相對人滿意度，縮短許可項目平均辦結天數(shù)，提高許可項目(審批時限)辦結率。

2、進一步提高行政審批受理窗口形象，逐步建立服務承諾、首問責任、限時辦結制度;繼續(xù)完善和強化辦事公開制度，通過信息化系統(tǒng)，提供有效審批結果和許可內(nèi)容信息查詢。

3、優(yōu)化衛(wèi)生許可工作流程，統(tǒng)一窗口受理，嚴格按照資料審核、現(xiàn)場審查、行政審批程序，提高衛(wèi)生許可工作效率。

三、加大公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務監(jiān)管力度

加大對轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療機構、傳染病管理的監(jiān)管力度，促進區(qū)域公共衛(wèi)生狀況不斷改善，全面加強公共場所、生活飲用水、病原微生物實驗室等公共衛(wèi)生重點領域的監(jiān)管，鞏固衛(wèi)生城市的創(chuàng)建成果。

1、加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。繼續(xù)推進集中空調(diào)衛(wèi)生監(jiān)管，擴大公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)的抽檢工作，及時做好數(shù)據(jù)的匯總分析工作。開展餐飲場所的控煙工作，推動建立禁煙區(qū)域示范單位。在沐浴、美容美發(fā)等公共場所建立衛(wèi)生狀況公示欄制度。

2、加強生活飲用水及涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督。嚴格依據(jù)相關法律法規(guī)、標準和規(guī)范，有重點、針對性地組織實施生活飲用水和產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，確保人民身體健康。

3、加強傳染病防治監(jiān)督。繼續(xù)做好冬春季呼吸道傳染病和夏秋季腸道傳染病的防控監(jiān)督管理，重點加強對人禽流感等呼吸道傳染病、手足口病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生疫情事件防控措施落實情況的監(jiān)管。全面提高醫(yī)療廢物規(guī)范處置、安全管理水平。

4、加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。以職業(yè)危害因素申報為基礎，全面推進職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，職業(yè)病危害項目申報率要達到100%。加強放射防護

督管理，規(guī)范放射診療機構許可證工作，做好放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護工作。

5、做好衛(wèi)生監(jiān)督宣傳工作。組織開展《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)的宣傳，增強服務相對人的法律意識和法制觀念。做好打擊非法行醫(yī)、采供血機構血液安全等工作的宣傳報道。

6、加強醫(yī)療服務和血液安全監(jiān)督。鞏固打擊非法行醫(yī)專項行動和非法采供血專項整治成果，進一步加強醫(yī)療服務和血液安全的日常監(jiān)督，以投訴舉報和違法醫(yī)療廣告為線索，做好重點地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務監(jiān)督執(zhí)法力度，堅決打擊各類非法行醫(yī)和非法采供血行為。實行醫(yī)療機構分級分類監(jiān)管，完成門診部以上醫(yī)療機構設立衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄工作，及時更新公示欄的內(nèi)容。廣泛開展衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)學科普知識宣傳，加強醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的管理，建立和完善醫(yī)療服務監(jiān)督長效機制。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作實施方案

為了推進實施衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作，健全基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡，促進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務進社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化目標，根據(jù)淄川區(qū)衛(wèi)生局《淄川區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作實施方案》，制定本方案。

一、充分認識開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的重要意義

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務作為國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是貫徹落實科學發(fā)展觀，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的重要舉措，是實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容，也是加強基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡建設，推進衛(wèi)生監(jiān)督進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督重心下移、關口前移的一項重大民生工程，為衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展提供了良好的歷史機遇。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的延伸，可以充分發(fā)揮三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的前哨作用，通過主動開展衛(wèi)生監(jiān)督巡查，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生安全隱患和違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，保障廣大群眾食品安全和公共衛(wèi)生安全。同時，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員也可以作為信息宣傳員，對轄區(qū)居民開展衛(wèi)生知識和衛(wèi)生法律法規(guī)的普及和宣傳，提升人民群眾疾病防控意識和能力。

各科室、村衛(wèi)生室要充分認識開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的重要意義，通過實施衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各服項目這一良好契機，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生職能作用，構建完善基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡，為人民群眾提供優(yōu)質高效的公共衛(wèi)生服務。

二、進一步明確衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的主要任務和目標

（一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的主要任務：是由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)助基層衛(wèi)生監(jiān)督機構開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息報告并協(xié)助調(diào)查。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的總體目標：

是通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，充分利用三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的前哨作用，解決基層衛(wèi)生監(jiān)督相對薄弱的問題，從而進一步建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡體系，及時發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，保障廣大群眾公共衛(wèi)生安全。同時，通過對廣大居民的宣傳、教育，不斷提高城鄉(xiāng)基層群眾健康知識和衛(wèi)生法律政策的知曉率，提升人民群眾食品安全風險和疾病防控意識，切實為廣大群眾提供衛(wèi)生健康保障。

三、建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作機制

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作機制，開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息報告并協(xié)助調(diào)查等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，形成“責權明晰、任務明確、工作規(guī)范、上下聯(lián)運、高效運轉”的衛(wèi)生監(jiān)督體系，保障廣大群眾公共衛(wèi)生安全。

（一）建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《山東省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實施細則》的要求，完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站的設立、衛(wèi)生監(jiān)督人員的配備、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的管理組織，制定協(xié)管工作制度、工作流程、工作職責、績效考核、信息報告等各項制度。

（二）建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務機制。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，明確工作任務，落實工作責任制，按照國家法律、法規(guī)及有關管理規(guī)范要求，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構的指導下，提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。

（三）聘任衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員。按照《山東省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作實施細則》相關規(guī)定，完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的培訓、考試與聘任工作。

（四）提供工作支持與保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合現(xiàn)有條件，為開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，配備必要的工作設備和執(zhí)法工具（提供工作場所、辦公用品）等工作條件。經(jīng)費按財政部、衛(wèi)生部《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社[2010]311號）規(guī)定，由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構通過考核，提出補助方案，從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中統(tǒng)籌安排。

（五）加強工作指導與培訓。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員培訓計劃，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進行崗前和在職培訓。內(nèi)容包括國家有關衛(wèi)生法律法規(guī)及其標準、衛(wèi)生監(jiān)督基本理論及工作規(guī)范、公共衛(wèi)生專業(yè)基礎知識、執(zhí)法辦案程序及方法等。

（六）落實工作責任。衛(wèi)生院將根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督工作重點，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作衛(wèi)生工作目標管理考核內(nèi)容，確定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務任務，落實工作責任；要與衛(wèi)生監(jiān)督機構，簽訂目標責任書，要與監(jiān)督員、協(xié)管人員簽訂目標責任書，并指導和督捉落實。

（七）進行目標考核與評估。

針對機構及人員的工作職責，開展目標考核與評估。制定轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考核細則，每季度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務情況考核1次，衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作每年開展2次稽查考核，規(guī)范執(zhí)法行為和協(xié)管行為。

四、切實加強對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作的組織領導

（一）提高認識，加強領導。

衛(wèi)生院、實行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度，是國家實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要舉措，也是實現(xiàn)“衛(wèi)生監(jiān)督功能下沉，執(zhí)法監(jiān)督關口前移，保障公共衛(wèi)生安全”目標重要內(nèi)容，衛(wèi)生院和衛(wèi)生監(jiān)督機構要切實提高認識，加強領導，健全機制，制定實施方案，細化工作措施，強力推進，確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作落到實處。

（二）探索創(chuàng)新，規(guī)范管理。衛(wèi)生院要積極開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作，建立和完善工作制度、管理規(guī)定，作好技術指導和業(yè)務管理，加強信息溝通，充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的“前哨”和信息員的作用，探索衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務運行管理模式。

（三）加強培訓，提升能力。

衛(wèi)生院要按照“精細、實用”的原則，采取帶教式培訓等多種模式，加大基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的培訓力度，將其納入中央支持地方衛(wèi)生監(jiān)督員培訓項目中進行落實。

（四）推廣典型，示范帶動。

衛(wèi)生院要及時總結分析開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員的聘用與管理、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與衛(wèi)生監(jiān)督機構上下聯(lián)動、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員培訓與指導、提高基層服務能力、加強督導與考核等方面，認真總結經(jīng)驗，為推進我縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務積累經(jīng)驗。

（五）明確任務，加強考核。

衛(wèi)生院要按照本方案要求，按時完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息網(wǎng)絡建設任務，健全管理制度和工作流程，細化監(jiān)督內(nèi)容和頻次，確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作數(shù)量、質量落到實處。

第三篇：教育局、衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)文[2011]

禮教發(fā)[2011] 號

關于在全縣托幼機構和小學 開展預防接種證查驗工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育組、衛(wèi)生院、縣幼兒園、縣疾控中心：

為了更好地預防和控制托幼機構和學校傳染病的發(fā)生與流行,保護兒童身體健康,確保教育教學秩序正常運行，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《學校衛(wèi)生工作條例》等有關法律法規(guī)及衛(wèi)生部、教育部《關于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就2011年秋季全縣托幼機構和小學開展預防接種證查驗工作的有關要求通知如下：

一、加強領導、廣泛宣傳

各教育組、小學、托幼機構要高度重視查驗預防接種證工作，要將此項工作作為關心兒童健康、保障廣大師生身心健康安全的重要措施來抓，積極組織、認真落實，并將其納入學校傳染病防控管理內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對漏種兒童補種工作的組織和管理，積極指導轄區(qū)托幼機構和學校開展預防接種證查驗工作。

各小學及托幼機構要充分利用多種形式向學生及家長宣傳預防接種 的意義和有關知識。要將查驗預防接種證納入兒童入托、入學報名程序，嚴格實行憑戶口薄及預防接種證報名制度，在報名須知中明確告知查驗預防接種證的要求和國家免疫規(guī)劃要求接種的疫苗種類，要求沒有預防接種證或未按國家免疫規(guī)劃接種疫苗的兒童，在入托、入學前應到居住地的接種單位補辦或補種。

二、開展培訓、確保落實

縣教育局將于8月底組織開展全縣托幼機構、小學查驗預防接種證的培訓工作，縣疾控中心應做好技術指導工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育組和衛(wèi)生院對查驗接種證工作要有專門的安排意見、檢查和總結，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育組要將文件轉發(fā)至所轄區(qū)的各小學及托幼機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配合教育組在開學前對轄區(qū)托幼機構和小學有關人員進行專業(yè)培訓工作。培訓內(nèi)容包括：納入國家免疫規(guī)劃疫苗的種類及其免疫程序、預防接種證的查驗、登記報表的填寫、查驗結果報告（包括報告機構、時限、內(nèi)容等）、漏種兒童補種等具體內(nèi)容和要求。

全縣各小學、托幼機構應明確專人負責查驗預防接種證工作，并接受相關培訓。

三、周密組織、嚴格查驗

今年秋季開學，全縣各托幼機構、小學要對新入托（入園）、入學兒童進行《接種證》查驗，在園、在校期間不再查驗，但仍需對新轉入的兒童開展查驗工作。

兒童在辦理入學、入托（入園）手續(xù)時，其家長或監(jiān)護人必須出示預防接種證。托幼機構或學校在兒童入托、入學或學期中新接收的轉學兒童報名時應派專人負責查驗預防接種證工作，接種證必須記錄國家免疫規(guī)劃接種的疫苗種類包括:百白破、卡介苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。查驗接種證時應根據(jù)證上的接種記錄認真逐項填寫 《禮泉縣入托、入學兒童查驗預防接種證及免疫情況登記表》，登記表一式兩份，一份留底和用作復驗備查，一份隨統(tǒng)計表《禮泉縣入托、入學兒童查驗預防接種證及免疫接種統(tǒng)計表》及《禮泉縣入學、入托兒童預防接種證查驗和補種工作總結匯總表》上報。

對于無預防接種證和未完成國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種的幼兒、學生，托幼機構或學校要通知督促其在1月內(nèi)到指定的接種單位補種疫苗或補辦接種證，同時通知當?shù)匦l(wèi)生院。在完成新生入托、入學驗證工作后托幼機構和學校應將有關信息復印放入學籍檔案或健康檔案，兒童接種證交還家長保存。

四、加強管理、及時補種

各托幼機構、小學要將憑《預防接種證》入托（入園）、入學工作納入常規(guī)業(yè)務工作范圍，要建立健全有關制度，加強日常性督促檢查。開學前要在醒目位置張貼通知、在新生招收通知或報名須知上應告知憑預防接種證入托（入園）、入學的具體要求和有關事項。

縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實做好對憑兒童接種證入托（入園）、入學工作的技術指導，并盡可能派業(yè)務人員進駐托幼機構、學校，協(xié)助開展預防接種證查驗工作，掌握相關接種信息。

承擔預防接種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心接種門診應核對預防接種卡（冊），經(jīng)核實屬于漏種的要嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》的要求及時對托幼機構及學校查驗出的漏種兒童予以補種，對遺失預防接種證的已種兒童經(jīng)核對無誤后給予補證。接種單位應做好補種/補證記錄。

幼兒、學生完成補種、補證后托幼機構及學校應憑補種單位出具的《兒童入托、入學疫苗補種（補證）證明》登記入《入托、入學兒童查驗預防接種證及免疫情況登記表》的備注欄中予以說明，并在9月20日前將查驗工作統(tǒng)計入《兒童入托、入學查驗預防接種證及免疫接種統(tǒng)計表》及《禮 泉縣入學、入托兒童接種證查驗和補種工作總結匯總表》上報。縣城所在地的托幼機構和學校向城關衛(wèi)生院及城關教育組報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的托幼機構和學校向屬地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及教育組報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及教育組審核匯總后分別上報縣疾控中心和教育局。

五、加強督查、確保實施

為嚴格執(zhí)行《兒童預防接種證》查驗制度，縣教育局已將托幼機構、學校憑《兒童預防接種證》入托（入園）、入校工作作為目標考核內(nèi)容。對兒童入托、入學時未依照規(guī)定查驗預防接種證或查驗不力，發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定接種的兒童后未向疾控中心或接種單位報告的，要依照《條例》第67條規(guī)定由縣教育局責令改正，給予警告；拒不改正的，對主要責任人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。附件：禮泉縣兒童入托、入學查驗預防接種證及免疫情況登記表

禮泉縣入托、入學查驗接種證及免疫接種統(tǒng)計表

禮泉縣入托、入學兒童接種證查驗和補種工作總結匯總表

禮泉縣教育局 禮泉縣衛(wèi)生局

二0一一年八月十八日

抄報：市教育局、市衛(wèi)生局、市疾控中心、縣政府辦公室 抄送：檔

（二）

第四篇：XX新發(fā)腫瘤、腦卒中與心肌梗死登記報告單項制度

XX中心衛(wèi)生院

新發(fā)腫瘤、腦卒中與心肌梗死病例登記

報告管理制度

1.本院臨床醫(yī)生及轄區(qū)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生是報告責任人，在日常診療或入戶體檢過程中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)臨床或（和）病理檢查確診的新發(fā)腫瘤、腦卒中與心肌梗死患者，要認真填寫相關報告卡，于每月25號前報送至衛(wèi)生院防?？?。

2.醫(yī)院慢病科網(wǎng)絡直報人員負責收集報告卡，進行逐一審核、補漏剔重，并在相關登記冊上逐項登記；于次月3號前完成網(wǎng)絡直報工作、15號前將紙質資料上報縣疾控中心慢病科。

3.進行網(wǎng)絡直報時，要按照“填卡說明”認真填寫各項基本信息，尤其是新發(fā)腫瘤患者有病理學診斷結果的，必須填寫完整。

4.若同一患者先后出現(xiàn)多種原發(fā)報告病種，則需分病種填報（即每病一卡）；另外，若發(fā)現(xiàn)過去診斷有誤需要更正時，應按新的診斷另行報告。

5.醫(yī)院慢病科要加強相關病例的主動收集，通過聯(lián)絡街道民政辦、派出所、計生辦、醫(yī)保所及村（居）委會等單位人員協(xié)作配合，開展漏報調(diào)查等途徑，力爭使轄區(qū)相關病種登記報告率達98%以上。

6.醫(yī)院“新發(fā)腫瘤、腦卒中與心肌梗死報告管理工作領導小組”成員將每季度檢查一次院內(nèi)、外相關病種登記報告情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、解決。

第五篇：病例報告

病例報告 病例報告是醫(yī)學論文的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學報告。病例報告是醫(yī)學期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學及檢驗學等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗和教訓等。

分析

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認真全面地進行文獻數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實驗研究，力求對疾病的機理進行深入的闡明。如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應有足夠的實驗室及影像學證據(jù)，或病理學證據(jù)，以支持并存病的機制與因果關系。

某些病例的反?；蛘呤浅Ｒ?guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索，為進一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉歸可以是由藥物或其它干預措施所致，也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉歸的確鑿性。

討論內(nèi)容

討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報道的病例作出必要的說明，闡明作者的觀點或提出新的看法等。討論中要有充足的論據(jù)，說明病例的罕見性和特殊性。