第一篇：心理學(xué)小結(jié)

生活中的心理學(xué)

楊玉榮10330713010英語教育

進(jìn)入大學(xué)的第一學(xué)期，作為師范生的我們就接觸了心理學(xué)的一個(gè)分支——《普通心理學(xué)》。清楚的記得老師引用了比爾·蓋茨一句話開始了我們的心理學(xué)課程：“這個(gè)世界永遠(yuǎn)不公平，所以我們要用平衡的心理去適應(yīng)新的生活，時(shí)間會(huì)證明一切”。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期對(duì)普通心理學(xué)的了解，我不得不感嘆，以小見大原來就是這個(gè)意思的，就算從生活中的一個(gè)很小的事情，它都可以得出很多理論，而且你不得不承認(rèn)它還是有道理。

心理離不開生活，生活亦離不開心理。所以在選選修課的時(shí)候我毫不猶豫的選擇了這門學(xué)科。不怕老師笑話，其實(shí)我上高中時(shí)一直很想成為一名心理學(xué)家，盡管同學(xué)們不止一次提示——每個(gè)心理學(xué)家自己首先就是個(gè)心理疾病患者，那時(shí)雖然對(duì)心理學(xué)沒什么了解，可就是莫名的崇拜，我覺得從事心理學(xué)的學(xué)者們都是在世華佗，只需輕輕點(diǎn)撥，治療者就茅塞頓開。經(jīng)過這短短的十一周，我不僅有了一個(gè)對(duì)《普通心理學(xué)》很好的溫習(xí)機(jī)會(huì)，而且還學(xué)會(huì)了用心理學(xué)的角度來詮釋生活，我更是明白以前對(duì)一些問題的錯(cuò)誤看法。

別看我長的還一般，衣著也還算整潔，可是你要是看到我高中時(shí)桌上的“城堡”，你肯定會(huì)大吃一驚，那房子，真叫一個(gè)慘不忍睹，每當(dāng)老師要講某個(gè)試卷時(shí)，我都會(huì)先正式我的“城堡”，要是找不到，就得反其道而行了，從“城堡”背面，沒準(zhǔn)兒就找到了，要是找不到，我的同桌——小霞都會(huì)分一半兒試卷給我，她桌上的書永遠(yuǎn)都是那么整潔，我還老是開玩笑——嗨，有錢人，你家房子好結(jié)實(shí)啊！她只是笑笑，“看見書不整齊就心里不舒服。”我當(dāng)時(shí)還納悶兒呢，乖乖，有那么嚴(yán)重嗎？??還有一次老師讓我們討論問題，我把她書當(dāng)成草稿紙畫了起來，她忽然跳起來，“你干嘛在我書上畫??？你有病啊？好好的草稿紙你不用，干嘛在我書上畫??？”說著說著都快哭了，我連忙把書上的東西擦了，嚇了一大跳，平時(shí)一直很溫柔的一個(gè)人，怎么忽然變得??有必要嗎？不就一本書嘛，至于嗎？通過學(xué)習(xí)了心理學(xué)，我明白了那是一種輕微的強(qiáng)迫癥，其實(shí)她自己也不想的，我才覺得我當(dāng)初錯(cuò)怪她了。當(dāng)天晚上我跟她聊QQ時(shí)還說，“經(jīng)過我們老師的講解，我估計(jì)你有那么點(diǎn)兒小小的強(qiáng)迫癥，不過不要怕啊，就那么一點(diǎn)點(diǎn)兒，一點(diǎn)點(diǎn)兒中的一點(diǎn)兒，真的？”她居然笑了，“好的，改天請(qǐng)你楊大師給治治。”就在笑聲中我們結(jié)束了對(duì)話。

剛步入大學(xué)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)對(duì)面宿舍兩個(gè)海安的同學(xué)跟我們的方言一樣，所以我們四個(gè)人就結(jié)成了四人幫，一起上課，一起吃飯，一起逛街??林林那口流利的口語，是我們?nèi)齻€(gè)都特羨慕、特崇拜的。后來從她口中得知，她媽媽是高中英語教師，似乎在意料之中，怪不得口語如此完美啊，后來在大家的閑聊之中，我們還得知她爸爸是政府人員，不得不驚訝，她家background還真好的，更令人嫉妒的是她口中帥的快掉渣的男朋友，反正一切都是那么的perfect，那么的美好??然而，隨著她那“帥氣”男朋友的到來，一切又似乎沒那么完美了，第一次見到“掉渣boy”，感覺一般般吧，似乎也沒那么“完美”，這還真是驗(yàn)應(yīng)了那么一句——情人眼里出西施啊。后來隨著他們的break up，一切又似乎更沒那么完美了，從她男朋友口中我們得知她媽媽根本不是什么英文老師，她爸也根本不是什么政府人員，她家其實(shí)是養(yǎng)雞專業(yè)戶??忽然有種被背叛的感覺，為什么呢？為什么不說實(shí)話呢？干嘛非要編的那么天花亂墜??？用心理學(xué)術(shù)語來說，她那就是虛榮心在作怪，用虛假的方式來保護(hù)自己自尊心的心理狀態(tài)，是一種扭曲的自尊心，是自尊心的過分表現(xiàn)，是一種追求虛表的性格缺陷，是為了取得榮譽(yù)和引起普遍的注意而表現(xiàn)出來的一種不正常的社會(huì)情感。

心理離不開生活，生活更離不開心理，正因?yàn)橛行睦韺W(xué)，我們的生活才更有邏輯，更容易解釋，亦更容易領(lǐng)會(huì)。

第二篇：實(shí)用心理學(xué)小結(jié)

實(shí)用心理學(xué)小結(jié)

1·【心理學(xué)上說，人們大多數(shù)只對(duì)有安全度的人發(fā)脾氣】因?yàn)樵谀莻€(gè)安全度之內(nèi)。你潛意識(shí)知道對(duì)方不會(huì)離開你。胡鬧有時(shí)候是一種依賴。

2·【你的錢包選對(duì)顏色了嗎】紅色：很容易把錢花光無法存到錢。藍(lán)色：錢會(huì)像水一樣流走。黑色：可以守住錢財(cái)，不輕易讓錢損失?？Х壬簳?huì)賺錢，能存錢。黃色：黃色同黃金、金錢。最忌紅色，其次深黃，這兩個(gè)顏色散財(cái)；女性的話，粉色最好，財(cái)源滾滾（源頭為異性），其次淡黃、米色和白色。

3·【這些心理常識(shí)您知道嗎】1.手干凈的人更容易寬容他人；2.婚姻幸?？蓭椭詼p壓；3.養(yǎng)狗比養(yǎng)貓更有利于身心；4.自言自語有益健康；5.易怒的人傷口好得慢；6.移動(dòng)家具可以改善心情；7.人在餓的時(shí)候愛亂花錢；8.獨(dú)身者早死率比已婚者高一半；9.愛臉紅的人更容易被原諒。

4·【回復(fù)短信的速度】一個(gè)人喜歡你的程度和他回你短信消息的速度一般成正比。如果你的另一半回你消息越來越慢，恭喜你你基本已經(jīng)被取代了！準(zhǔn)確率超高！5·【一流女人的八大特征】

一、有大女人素質(zhì)，有小女人情懷

二、大事清楚，小事糊涂

三、自強(qiáng)自立

四、能溫柔似水，也能堅(jiān)強(qiáng)如鋼

五、喜歡孩子

六、上得廳堂，入得廚房

七、愛美，會(huì)美

八、擁有浪漫情懷

6·【教你如何看透一個(gè)人】看一個(gè)女人是否自信，看她卸妝以后?？匆粋€(gè)男人是否自信，看他失戀以后。看一個(gè)男人的品味，要看他的襪子?？匆粋€(gè)女人是否養(yǎng)尊處優(yōu)，要看她的手。看一個(gè)人的氣血，要看他的頭發(fā)?？匆粋€(gè)人的心術(shù)，要看他的眼神?？匆粋€(gè)人的身價(jià)，要看他的對(duì)手?？匆粋€(gè)人的底牌，要看他身邊好友。7·【8.2秒陷入愛河】科學(xué)家認(rèn)為，男人與女人第一次見面，關(guān)注持續(xù)的時(shí)間決定了兩人是否能相愛。如果一個(gè)男人在第一次見面時(shí)關(guān)注女人的時(shí)間超過8.2秒，那么他就已經(jīng)不止被吸引了，而是很可能已經(jīng)陷入愛河。

8·【為何我們常常不快樂？】1.無信仰。2.亂攀比。3.缺美感。4.難施舍。5.不知足。6.很焦慮。7.常盲目。8.無主見。9.重得失。10.很麻木。11.太匆忙。12.很貪婪。13.縱欲望。14.不自由。15.少閱讀。16.無懺悔。17.很勢(shì)利。18.拍馬屁。19.拜強(qiáng)權(quán)。20.喜拆遷。21.多暗算。22.少坦誠。23.低收入。

9·【懷疑自己答錯(cuò)了，改不改答案？】馬上要考試了，做完答卷，檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)兩個(gè)答案不知道選哪個(gè)，這時(shí)候該不該改答案？調(diào)查顯示：55%的人認(rèn)為改答案會(huì)損害成績，只有15.5%認(rèn)為會(huì)改善；但實(shí)際的情況是：58%把答案改對(duì)了，只有20%把對(duì)改錯(cuò)了，還有22%把錯(cuò)的改錯(cuò)了。因此，下次碰到這種情況：改！10·【如何認(rèn)識(shí)你自己】人一定要想清3個(gè)問題：第1你有什么，第2你要什么，第3你能放棄什么。對(duì)于多數(shù)人而言：有什么，很容易評(píng)價(jià)自己的現(xiàn)狀；要什么，內(nèi)心也有明確的想法；最難的是，不知道或不敢放棄什么——這點(diǎn)恰能決定你想要的東西能否真正實(shí)現(xiàn)，沒有人可以不放棄就得到一切。

11·【心理技巧：利用潛意識(shí)的力量】每天至少花10分鐘在早上起床前，在睡覺前10分鐘做想象，因?yàn)檫@兩個(gè)時(shí)間段是輸入潛意識(shí)的最好時(shí)段。所以如果你渴望成功、愛情、婚姻等等，請(qǐng)?jiān)谶@兩個(gè)時(shí)段盡情想象吧！你的潛意識(shí)漸漸讓你通過想象達(dá)致產(chǎn)生信心，從而引領(lǐng)你得到你想要的。

12·【逆反心理】心理學(xué)家費(fèi)尼.貝克做過這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：在男洗手間里掛上禁止涂鴉的牌子。其中一塊警告：“嚴(yán)禁胡亂涂寫”;另一塊以相對(duì)柔和的語氣聲明：“請(qǐng)不要胡亂涂寫”。然后調(diào)查掛牌子的洗手間里被涂寫的數(shù)量。結(jié)果掛“嚴(yán)禁胡亂涂寫”牌子的洗手間被涂寫的情況更加嚴(yán)重。嗯，千萬不要按Ctrl+W哦！

13·【好睡夢(mèng)舒心聽】世界著名鋼琴曲排行榜，沒聽過的趕緊收藏了！！NO.1 《夢(mèng)中的婚禮》NO.2 《秋日私語》NO.3 《水邊的阿狄麗娜》NO.4 《藍(lán)色多瑙河》NO.5 《致愛麗斯》NO.6 《悲愴奏鳴曲》NO.7 《藍(lán)色的愛》NO.8 《雨的印記》NO.9 《杜鵑圓舞曲》NO.10 《愛的紀(jì)念》。

14·【這樣的心理調(diào)節(jié)你做的到嗎？】不要等到想要優(yōu)雅時(shí)才露出微笑；不要等到孤單時(shí)才想起朋友；不要等到有了好的職位才去努力工作；不要等到失敗時(shí)才記起他人的忠告；不要等到生病時(shí)才意識(shí)到生命的脆弱；不要等到要分手時(shí)才后悔沒有珍惜感情；不要等到有人贊賞時(shí)才相信自己；不要等到有人指出才知道自己錯(cuò)了。

15·【傳說沒有安全感的孩子會(huì)…】1.會(huì)愛音樂，非常非常愛；2.怕黑，卻習(xí)慣晚睡；3.隱藏真正的心事；4.喜歡有口袋的衣服，否則會(huì)不知道手放在哪里；5.習(xí)慣抱臂習(xí)慣冷戰(zhàn)；6.會(huì)突然不知所措；7.喜歡窗戶，喜歡蜷縮；8.喜歡寫字和閱讀；9.莫名的孤單，無法抗拒的恐懼感；10.不愛說話或很愛說話。

16·【男女心理】如果某個(gè)男人主動(dòng)替你拎包，把你放在道路的里邊走，主動(dòng)為你拉椅子，不要因此而感激涕零。這只能說明他之前有無數(shù)個(gè)女朋友教過他這一點(diǎn)。而能讓他記住的女人，永遠(yuǎn)是改變了他的那個(gè)女人，而不是你。所以，越是細(xì)節(jié)完美的男人，對(duì)女人而言越是挑戰(zhàn)。

17·【心里不開心，動(dòng)筆寫下來】這是個(gè)漂亮的疏通方法。因?yàn)椤皩憽边@個(gè)動(dòng)作，本身具有覺察、及統(tǒng)整思緒的功用?！皩憽保軐⑶榫w能量從虛無的“下意識(shí)”，提升到“意識(shí)”的層次，也就是說，由原先感覺 “我心中波濤洶涌” 到 “我知道怎么回事了”，焦慮下降，也就啟動(dòng)情緒療愈。

18·【炫耀源于內(nèi)心的不自信】心理學(xué)上認(rèn)為，“愛向別人炫”是一種內(nèi)心需要被關(guān)注被肯定的表現(xiàn)，很可能是因?yàn)槟撤N東西自己不常有，一旦擁有，希望藉以外界的羨慕來建立自信。不向別人曬自己的幸福會(huì)憋死你么？如果會(huì)，最好問問為什么。記?。荷畈皇茄輵颍约壕示秃?！

19·【悲傷時(shí)的眼淚含有害物質(zhì)，強(qiáng)忍等同自殺】心理專家研究發(fā)現(xiàn)，人悲傷時(shí)掉出眼淚中，蛋白質(zhì)含量很高。這種蛋白質(zhì)是由于精神壓抑而產(chǎn)生的有害物質(zhì)，壓抑物質(zhì)積聚于體內(nèi)，對(duì)健康不利。美國圣保羅—雷姆塞醫(yī)學(xué)中心精神病實(shí)驗(yàn)室專家研究發(fā)現(xiàn)，眼淚可以緩解人的壓抑。哭吧哭吧，不是罪！

20·【越害怕的事情越容易發(fā)生】口袋裝著剛買的手機(jī)，在公車上生怕被盜，每隔一段時(shí)間就去查看手機(jī)是否還在。這一舉動(dòng)引起了小偷的注意，最終手機(jī)被偷走。就因?yàn)楹ε掳l(fā)生，所以會(huì)非常在意，注意力越集中，就越容易犯錯(cuò)誤。這就是著名的墨菲定理。

墨菲定理：最簡(jiǎn)單的表達(dá)形式是“有可能出錯(cuò)的事情，就會(huì)出錯(cuò)（Anything that can go wrong will go wrong）?！?/p>

21·【就是這么一個(gè)人】1.誰對(duì)我好我就對(duì)誰好；2.只要你把我當(dāng)回事,你的事就是我的事；3.你把事辦明白,我就不能差你事；4.朋友要交就真心實(shí)意,不是就你會(huì)玩心眼；5.不要整虛情假意的事,誰對(duì)我好我知道；6.拿我當(dāng)回事的,有事不用你說話,我肯定到位；7.眾口難調(diào),我做不到讓所有人喜歡我。

22·麥兜說：有事情是要說出來的，不要等著對(duì)方去領(lǐng)悟，因?yàn)閷?duì)方不是你，不知道你想要什么，等到最后只能是傷心和失望，尤其是感情！

23·對(duì)付虛偽的人，不是罵ta，不是拆穿ta，而是讓ta繼續(xù)悲哀地虛偽著，然后裝作什么也不知道。那么慢慢地，很多人會(huì)主動(dòng)跑來告訴你ta有多虛偽!24·拖延——是最厲害的拒絕。

25·我們之所以會(huì)心累，就是常常徘徊在堅(jiān)持和放棄之間，舉棋不定；我們之所以會(huì)煩惱，就是記性太好，該記的，不該記的，都會(huì)留在記憶里；我們之所以會(huì)痛苦，就是追求的太多；我們之所以不快樂，就是奢望的太多。不是我們擁有的太少，而是我們計(jì)較的太多。

26·每個(gè)人都有他的路，每條路都是正確的?，F(xiàn)在有近60億人，就有60億條正確的路。人的不幸在于他們不想走自己的路，而總是想走別人的路。——托馬斯·伯恩哈德

27·Nobody can go back and start a new begining, but anyone can start now and make a new ending.沒有人可以回到過去重新開始，但誰都可以從現(xiàn)在開始，書寫一個(gè)全然不同的結(jié)局。

28·什么叫做“被愛”？就是連自己都不能容納的缺點(diǎn)，被容納了。

第三篇：幼兒心理學(xué)公開課小結(jié)

2012-2013學(xué)年第1學(xué)期第14周商務(wù)部教研活動(dòng)小結(jié)

本周教研活動(dòng)是《基礎(chǔ)英語》課程的公開課，于2012年11月28日下午在圖書館（402）11學(xué)前班課室進(jìn)行，由韋老師上課后，全體教師集中在教研室進(jìn)行評(píng)課活動(dòng)。

本示范課參加的學(xué)生是11學(xué)前班的學(xué)生，教學(xué)形式是采用“讀寫法”和“學(xué)習(xí)任務(wù)法”進(jìn)行的寫作課教學(xué)。

一、公開課的教學(xué)模式：

本課程是《基礎(chǔ)英語》PETs 1 第4單元的寫作部分，主題是“Writing”。結(jié)合課程內(nèi)容，教學(xué)環(huán)節(jié)中融入了“讀寫法”、“小組合作學(xué)習(xí)法”和“學(xué)習(xí)任務(wù)法”，講練結(jié)合、精講多練，突出重點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有一個(gè)從感性到理性的認(rèn)知。

二、教學(xué)環(huán)節(jié)：

1、明確本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和要點(diǎn)。

2、“熱身”（學(xué)生齊唱英文歌《雪絨花》），學(xué)生主

持人黃洪君致歡迎辭，然后請(qǐng)出老師來授課。

3、隨后逐一進(jìn)入“Let’s have a revision”、“Let’s

practice”、“Let’s introduce”、“Let’s have a talk”、“Homework”等環(huán)節(jié)。

4、學(xué)中做，改寫英文句子。

5、挑戰(zhàn)自我的練習(xí)：讓學(xué)生設(shè)法獨(dú)立完成”Write a

passage about your past life”。

三、公開課后評(píng)課

課后，全體教師到教研室開展評(píng)課活動(dòng)。

首先由韋順和老師介紹本次公開課的教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施的過程和課程開展過程中遇到問題和不足之處，然后從英語組同行開始由每個(gè)教師各抒己見。

教師們對(duì)本次公開課的開展過程做出討論，在肯定其新穎的教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，提出了建議和改進(jìn)的意見，并針對(duì)本次公開

課對(duì)該課程的教學(xué)提出了寶貴的意見及可供商榷之處。

萬惠玲

韋老師給我的感覺是親和力非常好，這是我們能夠留住學(xué)生的關(guān)鍵。本次公開課他做到了準(zhǔn)備充分，采用分組教學(xué)法，教學(xué)設(shè)計(jì)兼顧了學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)，教學(xué)效果很好。

劉朝東

韋老師本次公開課很好，感覺他像個(gè)父親。其教學(xué)模式新穎，有創(chuàng)新，教學(xué)環(huán)節(jié)科學(xué)，緊湊。能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容以多樣化的形式逐一呈現(xiàn)，講練結(jié)合，互動(dòng)多。有一個(gè)瑕疵be keen on 應(yīng)該翻譯成“熱衷于”，而他的PPT 打出的是“熱忠于”。

李麗霞:

講授條理清晰，課前準(zhǔn)備充分，堂上小組討論學(xué)習(xí)法，配以活潑的課件，操作充分，學(xué)生參與的積極性強(qiáng)，課堂氣氛活躍。有一個(gè)建議，”Just for fun” 之后強(qiáng)調(diào)一下1是 one , 11是eleven，111是 one hundred and eleven。

楊秀鳳

同意以上老師的評(píng)課。建議“改寫句子”時(shí)最后把正確答案貼出來，這樣做可以幫助到學(xué)困生。

陳鈺

備課充分，精講多練，效果很好，值得我學(xué)習(xí)。

蘇仲輝

韋老師的公開課，我補(bǔ)充一句“采用學(xué)生請(qǐng)出老師來上課，這樣體現(xiàn)了學(xué)生尊師重教的一面”。

葉敏

本次公開課開的很成功，值得各位學(xué)習(xí)和借鑒，由于時(shí)間關(guān)系，還有需要探討和交流的地方會(huì)后再敘。

商務(wù)部

2012.11.28.

第四篇：變態(tài)心理學(xué)小結(jié)

第1章 變態(tài)心理學(xué):歷史與現(xiàn)代的觀點(diǎn) 本章小結(jié)

1.異常行為有時(shí)是很難定義的。這不僅是因?yàn)樾袨榇嬖诓町?，而且有時(shí)某些差異對(duì)個(gè)人和社會(huì)而言是積極的。行為另類可能是與眾不同的，但另類的行為不一定就是異常的。新潮流常常開始于另類然后逐漸被主流社會(huì)所接受。危險(xiǎn)行為可能是異常的，但許多患有精神障礙的個(gè)體沒有危險(xiǎn)行為。對(duì)于定義異常行為，行為危險(xiǎn)既不是必要條件也不是充分條件。決定一個(gè)行為是否異常主要考慮兩點(diǎn):是否造成了功能失調(diào)(干擾日?；顒?dòng))或情感痛苦。2.異常行為的定義是不符合個(gè)體發(fā)展、文化和社會(huì)的常模，引起明顯情緒痛苦或干擾了日常功能的行為。

3.必須始終將行為放在其發(fā)生背景中去考慮。行為背景包括文化(對(duì)個(gè)體有影響的個(gè)人及社會(huì)環(huán)境)及文化傳統(tǒng)。它還包括發(fā)育年齡、生理和情感成熟度以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。4.歷史上，靈魂附體是最早提出的關(guān)于異常行為產(chǎn)生的原因。然而，早在古希臘和古羅馬時(shí)

期，從生物和環(huán)境兩方面對(duì)一些嚴(yán)重精神疾病(抑郁癥、精神分裂癥)的解釋就已存在。盡管這些理論繼續(xù)在中東蓬勃發(fā)展，但此后不久這些理論就在西歐失寵。直到文藝復(fù)興時(shí)期，基 于生物學(xué)和環(huán)境因素的理論才在歐洲重新出現(xiàn)。

5.采用科學(xué)家-實(shí)踐者的方法來理解異常行為具有明顯的優(yōu)勢(shì)。批判性地運(yùn)用科學(xué)視角研究病因理論并檢驗(yàn)理論背后的依據(jù)，能夠防止沒有堅(jiān)實(shí)科學(xué)依據(jù)的解釋(如巫術(shù)或偽科學(xué))。沒 有科學(xué)基礎(chǔ)的“治療”會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)消極的結(jié)果，在某些情況下，甚至可能是致命的。6.今天，生物學(xué)的、心理學(xué)的、社會(huì)文化的和生物-心理-社會(huì)的解釋占據(jù)了異常行為解釋的主導(dǎo)地位。每個(gè)病原學(xué)理論都有它的優(yōu)勢(shì)和不足，每個(gè)理論本身都不足以完全解釋異常行為。確定異常行為是復(fù)雜的，是各種因素聯(lián)合造成了某個(gè)特定的精神障礙。有很多相互矛盾的理論，隨著科學(xué)的發(fā)展，會(huì)發(fā)展出新的理論，有些理論則會(huì)被拋棄。1.1正常與異常行為 小節(jié)回顧

與眾不同或行為另類，并不一定意味著某人存在精神障礙。對(duì)異常行為的界定需評(píng)估行為發(fā)生的發(fā)展、文化和社會(huì)背景。

除了背景外，異常行為的界定還包括行為造成情緒痛苦和功能損害。

目前的診斷系統(tǒng)使用了分類方法對(duì)異常行為進(jìn)行歸類。然而，心理癥狀集合很少完美地僅歸于某一類。而且，正常特感(如悲傷)和精神障礙(如抑郁)之間的界限很難確定。在這種情況下,維度方法也許更有用。

應(yīng)用題 同一障礙在不同年齡可能會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。幼童在很多方面都在發(fā)育。那么，不成熟的身心發(fā)展是如何影響精神障礙的情感表達(dá)的呢? 1.2異常行為與治療的歷史觀點(diǎn) 小節(jié)回顧

古代理論認(rèn)為人類的行為各方面是受控于神靈的，異常行為的生物學(xué)部位是大腦。

我們從古希臘羅馬時(shí)期的著作中知道，許多存在于今天的精神障礙在當(dāng)時(shí)也存在。希波克拉底提出異常行為的產(chǎn)生是由于體液不平衡造成的，也即生物學(xué)原因。其他醫(yī)生，如蓋倫和阿維森納，提出異常行為的產(chǎn)生也有心理學(xué)原因。

在中世紀(jì)，關(guān)于行為異常的看法又回到了神靈附體以及巫術(shù)控制上。這也是一個(gè)精神障礙患者被關(guān)進(jìn)收容機(jī)構(gòu)及缺少關(guān)心的時(shí)代。

在比乃爾、圖克、拉什和迪克斯等人的帶領(lǐng)下，19世紀(jì)以人道治療的開始為標(biāo)志。在這一時(shí)期，克雷丕林提出了精神障礙的分類，夏柯提出了心理治療。

應(yīng)用題 20世紀(jì)變態(tài)心理學(xué)的核心人物是佛洛依德、巴普洛夫和華生。針對(duì)異常行為的發(fā)展，佛洛依德的理論與巴普洛夫和華生的理論有什么不同 1.3異常行為與治療的當(dāng)代觀點(diǎn) 小節(jié)回顧

異常行為的生物學(xué)模型假設(shè)異常行為有一個(gè)生物學(xué)基礎(chǔ)。該生物學(xué)基礎(chǔ)可能是基因異常、異常的腦結(jié)構(gòu)或異常的腦功能。

心理學(xué)模型有許多不同流派，包括精神分析模型、現(xiàn)代精神分析模型、行為模型和認(rèn)知模型。這些模型不是為精神障礙尋求生物學(xué)基礎(chǔ)，而是認(rèn)為環(huán)境事件以及我們對(duì)這些事件的解釋和反應(yīng)對(duì)異常行為的產(chǎn)生起著重要的作用。

社會(huì)文化模型視角更開闊，該模型認(rèn)為廣泛的社會(huì)和文化力量(而不是個(gè)體或獨(dú)立環(huán)境事件)是導(dǎo)致精神障礙發(fā)生的原因。生物-心理-社會(huì)觀點(diǎn)包含了素質(zhì)-應(yīng)激模型，認(rèn)為生物學(xué)因素為精神障礙的發(fā)病提供基礎(chǔ)，表現(xiàn)為生物學(xué)異常。然而，生物學(xué)因素本身不足以 導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病，環(huán)境、社會(huì)和文化因素也是病因的一部分，它們綜合導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生。

應(yīng)用題

使用生物-心理-社會(huì)觀點(diǎn)，分析哪些因素可能影響曾在伊拉克自由行動(dòng)中服役的軍事人員的精神障礙的發(fā)展。

第2章 變態(tài)心理學(xué)的研究方法 本章小結(jié)

1.心理疾病的研究可在許多水平上進(jìn)行,從細(xì)胞水平、神經(jīng)解剖水平到個(gè)體或群體水平，再到總體水平。運(yùn)用所有這些方法研究一種疾病使我們能全面理解其性質(zhì)和患病過程。2.在細(xì)胞水平,我們可以從進(jìn)化的角度通過研究大腦來理解心理疾病，包括從腦干(控制基礎(chǔ)生物功能)到前腦(控制高級(jí)認(rèn)知功能)。細(xì)胞水平研究的新技術(shù)包括腦成像(掃描大腦圖像)、研究神經(jīng)遞質(zhì)(細(xì)胞間傳遞電信號(hào)的化學(xué)物質(zhì))的功能及其相互關(guān)系和分子遺傳學(xué)(識(shí)別影響心理疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的基因)。

3.心理疾病遺傳學(xué)研究的長足進(jìn)步在過去10年一直都是研究前沿。家族研究、雙生子研究和收養(yǎng)研究都是行為遺傳學(xué)研究方法，可使我們確定基因是否在疾病形成中發(fā)揮作用。候選基因關(guān)聯(lián)研究、基因組連鎖分析和全基因組關(guān)聯(lián)研究等是更直接的方法，使我們能真正鑒定與某一特質(zhì)或疾病關(guān)聯(lián)的基因區(qū)域或起作用的基因。

4.個(gè)案研究提供了變態(tài)行為或其治療方法的詳細(xì)細(xì)節(jié)，能使我們研究比較少見的心理現(xiàn)象，為更大型的研究提出假設(shè)。但個(gè)案研究無法使我們得出因果結(jié)論。個(gè)案設(shè)計(jì)(如ABAB設(shè)計(jì)、多基線設(shè)計(jì))則通過研究單個(gè)的人以得出因果結(jié)論。然而，這些研究無法將研究結(jié)論推廣到異質(zhì)群體，也不強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異的影響。

5.相關(guān)研究描述了不同變量之間關(guān)系。然而，由于高度相關(guān)的變量彼此之間并不一定有果關(guān)系(即其中一個(gè)變量不一定是可起另一個(gè)變量的原因)，因此相關(guān)研究不能用來描述因果關(guān)系。6.隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果受以下因素影響:如何選擇被試、研究設(shè)計(jì)的內(nèi)部和外部效度和所用測(cè)量方法等。不同類型的臨床試驗(yàn)都是精心設(shè)計(jì)的，專門用來解決不同類型的問題。例如,功效研究注重內(nèi)部效度的最大化和得出因果關(guān)系的能力，然而有效性研究則注重外部效度和其在現(xiàn)實(shí)世界中的患者及其臨床上有更高的適用性。

7.流行病學(xué)和總體研究提供了心理疾病研究的病因、過程和結(jié)果的鳥瞰式描述。這類研究能使我們了解疾病的患病率(該病在群體中出現(xiàn)的次數(shù))和發(fā)病率(在一個(gè)特定時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)新病例的數(shù)量)以及某些小團(tuán)體是否更可能患某種疾病。2.1變態(tài)心理學(xué)細(xì)胞水平的研究 小節(jié)回顧

我們可以從細(xì)胞或神經(jīng)解剖學(xué)水平研究變態(tài)心理學(xué)，這些研究可以針對(duì)個(gè)體、群體或總體水平。

從進(jìn)化角度研究大腦時(shí)，從腦干(控制基礎(chǔ)生物功能)到前腦(產(chǎn)生高級(jí)認(rèn)知功能)的研究是理解精神疾病的有效途徑。

在細(xì)胞水平進(jìn)行變態(tài)心理學(xué)研究的新技術(shù)包括:腦成像(拍攝大腦圖像)、神經(jīng)遞質(zhì)(細(xì)胞間傳遞電信號(hào)的化學(xué)物質(zhì))的功能及相互關(guān)系研究和分子遺傳學(xué)(識(shí)別與臨床癥狀相關(guān)聯(lián)的基因)。

家族研究、雙生子研究和收養(yǎng)研究等行為遺傳方法，使我們能深入理解行為特質(zhì)和精神障礙如何在家族中遺傳，以及哪種家族模式是由遺傳或環(huán)境決定。

候選基因關(guān)聯(lián)研究、基因組連鎖分析和全基因組關(guān)聯(lián)研究能更直接地確定與實(shí)際行為特質(zhì)和疾病相關(guān)聯(lián)的基因區(qū)域或者基因。

應(yīng)用題

如果進(jìn)行一項(xiàng)家族研究，并發(fā)現(xiàn)患病者親屬患某種特定精神疾病的概率是對(duì)照的未患病者的親屬患病率的3倍，為什么還不能確定這種疾病的形成完全取決于遺傳? 2.2變態(tài)心理學(xué)個(gè)體水平的研究

小節(jié)回顧

個(gè)案研究提供了關(guān)于變態(tài)行為或其治療方法的詳細(xì)細(xì)節(jié)，使我們能夠研究相對(duì)罕見的心理狀況并為更大規(guī)模研究提出研究假設(shè)。然而，個(gè)案研究無法得出因果關(guān)系的結(jié)論。

為了得出因果結(jié)論，一項(xiàng)研究須包括對(duì)照組(在該組被測(cè)變量不呈現(xiàn))。

個(gè)案設(shè)計(jì)(如ABAB設(shè)計(jì)、多基線設(shè)計(jì))是針對(duì)個(gè)體的研究并能得出因果關(guān)系論。然而，個(gè)案設(shè)計(jì)無法將結(jié)論推廣到異質(zhì)群體，也沒有考慮個(gè)體差異的影響。

應(yīng)用題 保羅不喜歡學(xué)校，且每天要去坐校車時(shí)都會(huì)大發(fā)牌氣。假如你是一個(gè)私人治療師，你將如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來檢測(cè)你為保羅父母設(shè)計(jì)的治療方案是否對(duì)減少保羅發(fā)脾氣有效? 2.3變態(tài)心理學(xué) 群體水平的研究 小節(jié)回顧

相關(guān)研究說明了變量間的關(guān)系，但高相關(guān)的變量之間不一定有因果關(guān)系(一個(gè)變量不一定是引起另一個(gè)的原因)。

隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果受以下因素影響:如何選擇被試、研究設(shè)計(jì)的內(nèi)部和外部效度以及所用的測(cè)量方法。

功效研究試圖最大限度地增加內(nèi)部效度以及推出因果關(guān)系結(jié)論，而有效性研究強(qiáng)調(diào)外部效度并致力于擴(kuò)大研究結(jié)果在現(xiàn)實(shí)患者治療及臨床上的應(yīng)用性。

統(tǒng)計(jì)顯著性是指治療后發(fā)生的變化取決于治療本身的數(shù)學(xué)概率。臨床顯著性是檢驗(yàn)?zāi)切┯幸饬x的研究發(fā)現(xiàn)是否有實(shí)踐和臨床價(jià)值。

根據(jù)種族、民族和文化來增加所研究被試的多樣性對(duì)提高研究結(jié)果的推廣性很重要。隊(duì)列研究可以用來研究精神疾病的患病率、病因和預(yù)后(療效)。

應(yīng)用題

在一項(xiàng)新的研究中，研究人員將在一群7~17歲的兒童中檢測(cè)認(rèn)知-行為治療(cognitive behavior therapy, CBT)對(duì)抑郁癥的影響。有一半小孩會(huì)接受CBT處理，另一半小孩接受“支持性治療”(即他們將與治療師談?wù)撊魏嗡麄兿胱龅氖虑?。研究人員感興趣的是治療如何影響抑郁癥狀和生活質(zhì)量。該研究中的自變量和因變量分別是什么? 2.4.變態(tài)心理學(xué)總體水平的研究 小節(jié)回顧

變態(tài)心理學(xué)的流行病學(xué)研究強(qiáng)調(diào)心理疾病的發(fā)生及其影響因素。

患病率是指在某特定時(shí)間范圍內(nèi)某特定人群中某病病例的總量。發(fā)病率描述了出現(xiàn)在一個(gè)特定時(shí)間段的新病例的數(shù)量。

全國共病研究及其復(fù)測(cè)是縱向研究，它提供了關(guān)于成年人和青少年心理疾病的患病率及相關(guān)因素的關(guān)鍵信息。應(yīng)用題 研究人員想要設(shè)計(jì)一個(gè)研究來確定焦慮在成年人中發(fā)生的頻率有多大，以及其頻率是否會(huì)隨著年齡增大而變化，最好進(jìn)行什么樣的研究應(yīng)如何進(jìn)行設(shè)計(jì)呢？

第3章 評(píng)估與診斷 本章小結(jié)

1.臨床評(píng)估可以被用來收集個(gè)體癥狀有關(guān)的各種信息或資料，以確定其心理問題的性質(zhì)、狀態(tài)與治療。評(píng)估可以用來篩查、診斷、治療進(jìn)展或者療效評(píng)估。

2.為了確定來自臨床評(píng)估的分?jǐn)?shù)的意義，將分?jǐn)?shù)和其他組的分?jǐn)?shù)對(duì)比(稱為常模比較)或者同患者之前的分?jǐn)?shù)對(duì)比(自我參照比較)是很重要的。評(píng)估手段的信度是指隨時(shí)間和評(píng)估者的不同能產(chǎn)生分?jǐn)?shù)一致性的能力。測(cè)驗(yàn)的效度是指分?jǐn)?shù)準(zhǔn)確測(cè)量出欲測(cè)概念的能力。

3.臨床訪談通常在評(píng)估過程早期進(jìn)行，這樣醫(yī)生可以開始收集信息并且設(shè)定評(píng)估目標(biāo)。訪談可以是結(jié)構(gòu)式訪談或非結(jié)構(gòu)式訪談。心理測(cè)驗(yàn)測(cè)量人格、一般和認(rèn)知功能、智力以及具體臨床癥狀。包括自我監(jiān)測(cè)和行為觀察的行為評(píng)估測(cè)量的是引起和維持行為的行為和環(huán)境變量。心理生理評(píng)估測(cè)量與心理或情感事件有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)變化。心理生理評(píng)估最常見的形式是腦電描記法(EEG)，它測(cè)量的是大腦中的電信號(hào)。

4.精神障礙的診斷與分類對(duì)于為醫(yī)生和研究者創(chuàng)設(shè)一種通用語言很重要，這種語言有利于他們對(duì)患者、心理癥狀及綜合征等問題的交流。診斷也幫助醫(yī)生制定出適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。雖然存在可供選擇的其他模型，而DSM分類系統(tǒng)在美國是最為常用的。5.評(píng)估材料和程序需要將年齡和被試的發(fā)展水平以及文化因素考慮進(jìn)去。

6.有人建議用異常行為分類的維度模型替代傳統(tǒng)的絕對(duì)分類系統(tǒng)。這種模型指出最好在功能的連續(xù)維度上去定義異常行為而不是分類。支持者指出維度模型更能注意到被診斷為同一障礙的不同患者的癥狀的個(gè)體差異。然而，其他人堅(jiān)決主張絕對(duì)分類系統(tǒng)在分享信息方面更簡(jiǎn)單和有效。

3.1臨床評(píng)估

臨床評(píng)估是通過收集個(gè)體癥狀的信息以幫助醫(yī)生判斷其心理問題的性質(zhì)、狀態(tài)與治療的過程。

評(píng)估的用途包括篩查人們的心理問題、診斷問題、制訂治療方案以及評(píng)估療效。

評(píng)估工具必須通過與常模或自我參照相比較進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，)以保證分?jǐn)?shù)解釋的有效性。

評(píng)估手段必須有不隨時(shí)間與評(píng)估者變化的可(一致)的打分。

評(píng)估材料和程序必須考慮被試的年齡和發(fā)展水平以及會(huì)影響成績或分?jǐn)?shù)的文化因素。應(yīng)用題

什么樣的心理測(cè)試會(huì)產(chǎn)生偏差或不準(zhǔn)確的結(jié)果?避免的方法有哪些?

3.2評(píng)估工具

臨床訪談通常發(fā)生在評(píng)估過程早期，使醫(yī)生可以收集信息并制定評(píng)估目標(biāo)。這些訪談可以是非結(jié)構(gòu)式的或結(jié)構(gòu)式的。

心理測(cè)驗(yàn)常被用來測(cè)量人格、一般和認(rèn)知功能、智力和特定臨,床癥狀。

行為評(píng)估包括自我監(jiān)測(cè)和行為觀察，用來測(cè)量引起和維持行為的行為及背景(環(huán)境)變量。

心理生理評(píng)估測(cè)量與心理或情緒事件有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)變化。最常用的心理生理評(píng)估手段是測(cè)量腦電信號(hào)的腦電圖。

應(yīng)用題

當(dāng)評(píng)估患有嚴(yán)重頭痛、焦慮、難以集中注意及出現(xiàn)婚姻問題的患者時(shí)，你會(huì)選擇什么樣的心理測(cè)試?

3.3學(xué)診斷和分類

對(duì)精神障礙的診斷和分類有重要意義，可以為臨床醫(yī)師和研究人員創(chuàng)建一個(gè)通用的語言促進(jìn)其對(duì)患者、心理癥狀和綜合征的交流。診斷也可幫助醫(yī)生制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。

DSM分類系統(tǒng) 在美國最常用。另一種分類體系ICD,在歐洲使用。

發(fā)展、人口學(xué)和文化變量都會(huì)影響異常行為的性質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。在評(píng)估一個(gè)診斷分類系統(tǒng)的效用時(shí)，這些變量必須被考慮到。

人們提出了異常行為概念化的維度模型，并對(duì)它作為傳統(tǒng)絕對(duì)分類系統(tǒng)如DSM的替代存有爭(zhēng)議。

應(yīng)用題

對(duì)異常行為進(jìn)行分類的絕對(duì)模型和維度模型的利弊有哪些?

第4章 焦慮障礙 本章小結(jié) 1.焦慮是由三部分組成。生理部分包括交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)(例如，心血管和呼吸系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)，胃腸道難受)。認(rèn)知或主觀部分包括負(fù)性的想法、沖動(dòng)、表象和焦慮痛苦的主觀感受。行為部分包括逃離或回避引起焦慮痛苦的對(duì)象、情境或事件。

2.焦慮是一種常見體驗(yàn)，在不同年齡某種恐懼會(huì)很常見。然而，只有當(dāng)恐懼或焦慮帶來嚴(yán)重的痛苦和/或損害了日常功能，才會(huì)被認(rèn)為是一種焦慮障礙。

3.焦慮情境是有發(fā)展層次的，兒童的認(rèn)知成熟度會(huì)影響這個(gè)層次。人口學(xué)因素如性別、種族/民族、年齡和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位都會(huì)影響焦慮的表達(dá)。婦女和女童比男性和男童更多地報(bào)告焦慮，這也可能和社會(huì)文化因素有關(guān)。

4.有不同類型的焦慮障礙。如伴有或不伴場(chǎng)所恐懼的驚恐障礙，會(huì)害怕當(dāng)驚恐發(fā)作時(shí)無法逃離的情境或地方。不伴驚恐發(fā)作史的場(chǎng)所恐懼癥也會(huì)害怕和回避同樣的情境或地方,但他們害怕的是身體癥狀，如嘔吐或胃腸道不適。對(duì)于社交恐懼癥和特定恐懼癥，焦慮只在特定的情境下發(fā)生。廣泛性焦慮障礙的特點(diǎn)是對(duì)許多不同的情境普遍擔(dān)心。強(qiáng)迫癥患者遭受闖入性想法和儀式性行為的痛苦，并且難以控制。在遭遇某些重大事件，如颶風(fēng)、強(qiáng)奸或其他創(chuàng)傷性事件后，一些人會(huì)患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，包括重新體驗(yàn)事件和生理上的痛苦。最后,分離性焦慮障礙在兒童中非常常見，包括與照料者分離有關(guān)的焦慮。

5.焦慮障礙以很多不同的方式發(fā)展。分子遺傳學(xué)、神經(jīng)化學(xué)和神經(jīng)解剖學(xué)的研究使研究者和臨床醫(yī)生在基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)上取得更大的進(jìn)步，并提供了腦功能研究的獨(dú)特視角。業(yè)已清楚發(fā)現(xiàn)，焦慮和應(yīng)激能夠改變大腦的生化甚至是一些腦結(jié)構(gòu)。反過來，這些神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)化學(xué)的改變導(dǎo)致了焦慮障礙的表達(dá)。

6.在心理學(xué)病因方面，條件反射經(jīng)歷可能會(huì)成為焦慮障礙的原因。然而，在大多數(shù)情況下證據(jù)尚不明確。一個(gè)結(jié)合了生物、心理和環(huán)境因素的模型可能是對(duì)焦慮障礙最恰當(dāng)?shù)慕忉尅?.焦慮障礙是可治療的。藥物治療、行為治療和認(rèn)知-行為治療都是有效的，但是這些方法一起使用并不會(huì)出現(xiàn)更好的效果。我們不清楚其他方法是否更有效，因?yàn)樗麄冞€沒有被驗(yàn)證。

4.1什么是焦慮

打或逃反應(yīng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活的結(jié)果,可使機(jī)體做出對(duì)抗或逃離所感知的威脅的反應(yīng)。在焦慮障礙中，即使沒有真正的威脅，這種反應(yīng)也有可能發(fā)生。

通常認(rèn)為焦慮由三部分組成:軀體癥狀(身體)、負(fù)性認(rèn)知/主觀痛苦(心理)和回避或逃離(行為)。

對(duì)于兒童，恐懼的發(fā)展是有層次的。在一定的年齡，恐懼被認(rèn)為是常見的和正常發(fā)展的一部分。而在其他年齡，恐懼則被認(rèn)為是不正常的和需要治療的。

應(yīng)用題

女童和婦女比男童和男人更多地報(bào)告有恐懼和焦慮障礙。然而，處在引發(fā)焦慮的情境下，兩性有著同等程度的生理反應(yīng)。用什么樣的社會(huì)因素可以解釋這種差異?

4.2什么是焦慮障礙

驚恐發(fā)作是指突然出現(xiàn)身體或認(rèn)知上的焦慮癥狀。同時(shí)至少出現(xiàn)四項(xiàng)癥狀。盡管發(fā)作的時(shí)間長短不同，它通常不會(huì)超過一個(gè)小時(shí)，通常非常短暫。驚恐發(fā)作可見于任一焦慮障礙。

驚恐障礙包括突然的、無預(yù)期的驚恐發(fā)作，并伴隨擔(dān)心再發(fā)作。當(dāng)驚恐障礙者回避他們無法尋求幫助的場(chǎng)所時(shí)，被稱作場(chǎng)所恐懼癥。

特定恐懼癥是焦慮障礙中最常見的一種。盡管可以在任何年齡發(fā)病，大多數(shù)的特定恐懼癥發(fā)病于童年。特定恐懼癥可能造成實(shí)質(zhì)性的功能損害，但心理治療效果很好。

患有社交恐懼癥的人害怕在他人面前說或做一些會(huì)引起尷尬的事情。盡管兒童也會(huì)患這種障礙，社交恐懼癥出現(xiàn)的年齡最常見的是青少年中期。社交恐懼癥是慢性焦慮障礙之一，尤其當(dāng)發(fā)病較早時(shí)。

廣泛性焦慮障礙患者的主要抱怨是，他們總過分擔(dān)心每天發(fā)生的事或活動(dòng)，包括財(cái)務(wù)、個(gè)人安全、健康以及未來和過去的事。常常會(huì)出現(xiàn)一系列身體上的癥狀，肌肉緊張是廣泛性焦慮障礙不同于其他焦慮障礙的獨(dú)特癥狀。廣泛性焦慮障礙是一種慢性焦慮障礙。

強(qiáng)迫癥可出現(xiàn)在任何年齡的人中，包括強(qiáng)迫觀念(闖入性想法)和強(qiáng)迫行為(儀式性行為)。強(qiáng)迫癥是慢性焦慮障礙之一，也是最難治療的障礙之一。

當(dāng)創(chuàng)傷性事件發(fā)生，如2001年的“9.11”事件，應(yīng)激反應(yīng)是常見的。對(duì)于大多數(shù)人這種反應(yīng)是暫時(shí)的，但是一少部分人會(huì)發(fā)展成為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，特征為對(duì)事件的反復(fù)重新體驗(yàn)、情感反應(yīng)麻木、持續(xù)地自動(dòng)喚醒。

應(yīng)用題

分離性焦慮障礙主要影響青春期前的孩子。盡管障礙會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的功能損害，但在大部分情況下都是暫時(shí)的。什么樣的環(huán)境因素或事件可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)分離性焦慮障礙?

4.3焦慮障礙的病原學(xué)

焦慮障礙病原學(xué)的生化理論已經(jīng)研究了許多神經(jīng)遞質(zhì)的作用，證據(jù)最有力的是5-羥色胺，對(duì)情緒調(diào)節(jié)有重要作用。

雙生子及家族研究證明遺傳在焦慮障礙病原學(xué)中的作用，盡管目前證據(jù)顯示是焦慮的氣質(zhì)而非某個(gè)特定焦慮障礙是遺傳的。

用嚴(yán)格精神分析理論解釋焦慮障礙的發(fā)病原因已經(jīng)過時(shí)了。

行為理論認(rèn)為，焦慮障礙的發(fā)展來自直接的條件反射、觀察學(xué)習(xí)或信息傳遞。應(yīng)用題

關(guān)于焦慮障礙病因的認(rèn)知理論與傳統(tǒng)的行為理論有什么不同?

4.4焦慮障礙的治療

有幾組不同的治療焦慮障礙的藥物，但首選是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)。

除了藥物治療，還有其他治療焦慮障礙的生物學(xué)方法。對(duì)于比較嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥，當(dāng)行為治療和藥物治療都無效的時(shí)候，神經(jīng)外科治療如扣帶回切開術(shù)和囊切開術(shù)可以用來緩解癥狀。

對(duì)于焦慮障礙，將心理治療和藥物治療相結(jié)合,產(chǎn)生的效果并不比只用一種方法更好。應(yīng)用題

對(duì)于治療焦慮障礙，行為治療和認(rèn)知-行為治療的共同的關(guān)鍵因素是什么?

第5章 軀體形式、解離與人為障礙

本章小結(jié)

1.一般人群經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)無明顯器質(zhì)性病因的模糊的身體感覺，這些不適是去看初級(jí)保健醫(yī)生的最普遍原因。軀體障礙患者身上的這些癥狀則能造成他們明顯的痛苦并且經(jīng)不起推敲。重點(diǎn)要理解的是，即使這些生理癥狀的原因是非器質(zhì)性的，但其疼痛和痛苦卻是真實(shí)存在的。2.軀體形式障礙是指存在的生理癥狀或?qū)膊〉年P(guān)切無法用已有的醫(yī)學(xué)疾病或精神障礙解釋。生物、心理和環(huán)境因素都會(huì)對(duì)軀體形式障礙的發(fā)生起作用。如慢性應(yīng)激這些環(huán)境事件可能會(huì)使神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)系統(tǒng)改變，該系統(tǒng)在人應(yīng)激時(shí)會(huì)自動(dòng)做出反應(yīng)。這些改變的反應(yīng)可能會(huì)引發(fā)生理癥狀進(jìn)而引起心理關(guān)切。此外，父母或重要他人對(duì)身體不適表達(dá)的強(qiáng)化會(huì)致使求醫(yī)或挑選醫(yī)生，還會(huì)造成社交和職業(yè)功能損害。

3.解離障礙是指完整的意識(shí)、記憶、身份或知覺功能的破壞，如同在人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、失憶癥、身份混亂或身份轉(zhuǎn)變這些障礙里的癥狀。解離障礙是一組有爭(zhēng)議的心理功能障礙。解離癥狀和解離障礙可能反映了文化相關(guān)綜合征。一些研究者指出，DID是僅出現(xiàn)在西方文化里的文化相關(guān)障礙。

4.盡管對(duì)患者有回顧性解釋，但很少有實(shí)證數(shù)據(jù)支持創(chuàng)傷后假設(shè)，即童年受虐是造成解離障礙的重要原因。相比之下，已有實(shí)證數(shù)據(jù)支持了解離性身份障礙的醫(yī)源性模型。醫(yī)源性或社會(huì)文化模型是對(duì)障礙如何獲得的的一種解釋，并不表示障礙不存在，記住這一點(diǎn)非常重要。5.壓抑/恢復(fù)記憶的概念與目前關(guān)于正常記憶過程的科學(xué)知識(shí)不相符。盡管有創(chuàng)傷后模型存在，但對(duì)6歲前事情的失憶很普遍，還有對(duì)記憶的編造，即使是像性虐待這樣恐怖的事件的回憶也可能如此。這并非意味著童年遭受的性虐待不存在或不嚴(yán)重。相反大部分人無需提示也會(huì)記得童年受虐經(jīng)歷。

6.裝病是指制造生理癥狀和疾病旨在獲取金錢或藥物，或企圖逃避工作、訴訟、兵役這類的負(fù)性事件。人為障礙是指故意制造生理癥狀或疾病，但無明顯可觀察目的。而解離障礙或軀體形式障礙患者不會(huì)故意制造自己的生理癥狀，患者自己也不明白癥狀因何發(fā)生。5.1軀體形式障礙

身體主訴很普遍，許多時(shí)候并不意味著患病。

出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)存在的無器質(zhì)基礎(chǔ)的身體主訴時(shí)，則可能存在軀體形式障礙。主訴可能涉及身體各個(gè)系統(tǒng)(軀體化障礙)，可能是某種特殊癥狀(轉(zhuǎn)換障礙),也可能是擔(dān)心身體某部分丑陋(軀體變形障礙)，或擔(dān)心可能感染了某種疾病(疑病癥)。

盡管一般人群常出現(xiàn)無器質(zhì)性基礎(chǔ)的獨(dú)立生理癥狀，但符合軀體形式障礙嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)的人很少(不論成人還是兒童)。這就限制了我們了解其病因或獲取足量樣本進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

雖然對(duì)這些障礙的認(rèn)識(shí)有限，但我們知道這些障礙的形成過程確實(shí)非常復(fù)雜,會(huì)受到身體、心理和環(huán)境各方面因素的影響。

應(yīng)用題

為什么對(duì)孩子玩醫(yī)藥箱時(shí)更多關(guān)注而在玩其他東西時(shí)則忽視會(huì)導(dǎo)致軀體形式障礙的形成?

5.2解離障礙

解離經(jīng)驗(yàn)發(fā)生在解離障礙患者、未患精神障礙者和患多種精神障礙者身上。

解離障礙是否可作為一種不同的精神障礙存在爭(zhēng)議，而其中關(guān)于DID的爭(zhēng)議最大。

盡管有支持者，但很少有數(shù)據(jù)支持解離障礙患者在遭受壓抑記憶的痛苦或在治療過程中這些記憶恢復(fù)后其內(nèi)容是準(zhǔn)確的。

同樣也很少有數(shù)據(jù)支持童年遭受的性虐待和身體虐待是引發(fā)解離障礙的常見原因，或是其特定的病原學(xué)因素。

應(yīng)用題

從20世紀(jì)80年代中期到2003年，大多數(shù)精神障礙的患病率都在不斷上升。而有關(guān)解離性失憶癥和DID的發(fā)表數(shù)量，從較低的20世紀(jì)80年代中期，上升到20世紀(jì)90年代的頂峰后，在2003年又出現(xiàn)了急劇下降(Pope et al.，2006a)。2003年，全球文獻(xiàn)中只報(bào)告了13例明確的解離性失憶癥。對(duì)此現(xiàn)象你如何解讀?

5.3人為障礙

與軀體形式障礙或解離障礙相比，人為障礙患者在自己或別人身上故意制造生理癥狀。

裝病的人其目的是為了獲得補(bǔ)償或避免負(fù)性事件發(fā)生，這些情況在人為障礙患者身上不 明顯。

在自己身上制造癥狀，如人為障礙患者;或在他人身上制造疾病，如通過代理的人為障礙。

應(yīng)用題

你認(rèn)為是什么因素致使人們?cè)谒硕亲约荷砩现圃彀Y狀(如母親讓孩子生病)?

第6章 心境障礙 本章小結(jié)

1.必須對(duì)短暫情緒變化(高或低)和持久普遍的情緒障礙做出區(qū)分。情緒變化的持續(xù)時(shí)間和所造成功能損害的程度是做出這種區(qū)分的關(guān)鍵。

2.雖然在各種文化中，抑郁有不同的表現(xiàn)方式，但它是全球最常見的精神科疾病。嚴(yán)重抑郁的特征是單次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。癥狀是持久的，持續(xù)兩周或以上。惡劣心境是指一個(gè)更長期的、不太嚴(yán)重的情緒低落，癥狀持續(xù)兩年或以上。無論是否有過抑郁發(fā)作,雙相I型障礙的個(gè)體至少有一次躁狂發(fā)作。雙相I型障礙的癥狀包括抑郁和輕度躁狂。

3.青春期后，患有抑郁的女性比男性更常見。此外，情緒困擾在經(jīng)期前會(huì)增大，心境障礙在孕期、產(chǎn)后和更年期較為常見。

4.抑郁和雙相障礙的自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高，含有自殺意圖的行為應(yīng)該始終被嚴(yán)肅對(duì)待。5.生物學(xué)(遺傳)和環(huán)境對(duì)抑郁的產(chǎn)生都有影響。

6.對(duì)于嚴(yán)重抑郁，心理治療和藥物治療可以單獨(dú)使用也可結(jié)合使用。雖然生物學(xué)和遺傳學(xué)的影響是明顯的，但CBT和IPT都是高度有效的治療嚴(yán)重抑郁的方法。雙相障礙通常需要藥物治療，然而，隨著時(shí)間推移心理治療可以幫助患者應(yīng)對(duì)自己的癥狀。

6.1什么是心境障礙

嚴(yán)重抑郁障礙是一種發(fā)作性障礙，特征為情緒低落持續(xù)至少兩周。惡劣心境更慢性，其情緒低落持續(xù)兩年或更長時(shí)間。

生命的不同時(shí)期以及兩性群體，抑郁患病率不同?？傮w而言，女性患病率通常是男性的兩倍。

雙相I型障礙為躁狂發(fā)作伴有或不伴有抑郁發(fā)作。雙相Ⅱ型障礙的特點(diǎn)是輕度躁狂發(fā)作和抑郁交替。

兒童與青少年的抑郁癥狀看上去與成人患者不一樣，部分是由其認(rèn)知發(fā)展水平、領(lǐng)悟水平以及描述感覺的詞匯應(yīng)用水平所造成。

兒童雙相障礙患者多以易怒為特征而非愉悅。

當(dāng)判斷不同人群的抑郁患病率時(shí)需要考慮種族、民族和文化因素。應(yīng)用題

女性抑郁與生殖事件和社會(huì)經(jīng)劣勢(shì)有關(guān)。你如何確定生物和環(huán)境因素之間的關(guān)系

6.2自殺

對(duì)將來自殺企圖的最佳預(yù)測(cè)因素包括有自殺行為的家族史、患有精神障礙以及過去存在自我傷害的行為(包括曾有過自殺企圖)。

女性更容易企圖自殺，而男性更容易完成自殺。

大多數(shù)個(gè)體沒有留下遺言來解釋他們自殺的原因。

即使不是所有自殺的人都患有嚴(yán)重抑郁，但自殺人群中約有90%的人患有心理疾病。應(yīng)用題

自殺是人類特有的行為。作為一個(gè)物種，人類的什么特征影響我們自殺的能力?

6.3心境障礙的病原學(xué)

心理動(dòng)力學(xué)理論關(guān)注“憤怒轉(zhuǎn)向內(nèi)部”的概念以及在抑郁的病因中喪失的作用。

行為理論關(guān)注強(qiáng)化的缺失;抑郁來自強(qiáng)化(通常是指社會(huì)環(huán)境中令人愉快的一面)的撤銷, 這種強(qiáng)化支持我們對(duì)健康行為的參與。

習(xí)得性無助理論關(guān)注將不可控的環(huán)境視為無法逃避的刺激，它會(huì)導(dǎo)致煩躁和嚴(yán)重抑郁。

認(rèn)知理論關(guān)注負(fù)性認(rèn)知三聯(lián)單，即關(guān)于自我、世界和未來的負(fù)性想法。應(yīng)用題

瑪麗在大學(xué)一年級(jí)結(jié)束時(shí)開始感到抑郁。剛?cè)氪髮W(xué)的時(shí)候她的膝蓋受傷了，之后一直在大學(xué)女子足球隊(duì)坐冷板凳。在生物學(xué)考試中得了C之后，她開始懷疑她是否有能力考入醫(yī)學(xué)院，那可是她的長期目標(biāo)。春天時(shí)，她爸爸突然心臟病突發(fā)去世。你如何看待這一系列事件對(duì)瑪麗抑郁的影響?

6.4心境障礙的治療

許多有效方法可用于嚴(yán)重抑郁的治療，包括心理治療行為治療、藥物治療、電休克治療和光療法。

心理治療可以幫助患者更有效地處理導(dǎo)致抑郁的原因或抑郁造成的結(jié)果。

藥物幫助調(diào)節(jié)有關(guān)情緒調(diào)節(jié)的大腦化學(xué)物質(zhì)。

單獨(dú)使用心理療法也許不能應(yīng)付嚴(yán)重的抑郁病例，對(duì)此藥物治療是非常有效的，但由于會(huì)產(chǎn)生副作用而妨礙長期使用。

行為治療的目的是通過恢復(fù)患者的日?；顒?dòng)時(shí)間表(吃飯、睡覺、工作、社交)，作為增強(qiáng)健康行為正強(qiáng)化的手段。

電休克療法(ECT)對(duì)其他療法不起作用的抑郁和雙相障礙特別有效。

與ECT類似，經(jīng)顱磁刺激(TMS)和深部腦刺激(DBS)操縱大腦的電活動(dòng)，可能會(huì)抵消調(diào)節(jié)情緒的關(guān)鍵腦區(qū)存在的異?；顒?dòng)模式。

光療法對(duì)治療季節(jié)性情緒障礙有效。

應(yīng)用題

只有一半的抑郁患者接受了健康護(hù)理，其中不到1/4的患者能夠接受足夠的照顧。我們?nèi)绾尾拍芴岣邔?duì)抑郁患者提供的保健服務(wù)?

第7章 進(jìn)食障礙 本章小結(jié)

1.神經(jīng)性厭食的特征是:體重極低，對(duì)體重增加感到恐懼，過度強(qiáng)調(diào)體形和體重并將其作為自我評(píng)價(jià)的一部分。神經(jīng)性貪食患者體重正?；虺?特征是暴食和補(bǔ)償行為如自我導(dǎo)吐、瀉藥濫用。暴食癥也有暴食行為但沒有補(bǔ)償行為。

2.神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食患者都是女性比男高9倍。暴食癥患者的性別分布則更均勻。3.神經(jīng)性厭食的典型發(fā)病期為青春期早期，神經(jīng)性貪食會(huì)稍晚一些，也可見于兒童期或成年晚期發(fā)病的個(gè)體。暴食癥的發(fā)展性病程尚不明確。4.有很多有關(guān)進(jìn)食障礙發(fā)病原因的理論，包括心理動(dòng)力學(xué)的、生物學(xué)/遺傳學(xué)的、認(rèn)知-行為的和社會(huì)文化的。對(duì)引發(fā)并維持進(jìn)食障礙各因素的全面理解可能需要將遺傳和環(huán)境因素結(jié)合理解。

5.抑郁和焦慮是神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食的常見共病。兩種障礙的人格特點(diǎn)都包括完美主義，神經(jīng)性貪食還傾向于與沖動(dòng)特征有關(guān)。

6.治療神經(jīng)性厭食最初也是最關(guān)鍵的一步是讓其在一個(gè)支持性環(huán)境中恢復(fù)營養(yǎng)并增加體重。對(duì)于年輕的患者來說家庭參與是十分關(guān)鍵的。認(rèn)知-行為治療在體重恢復(fù)后可能會(huì)帶來幫助。對(duì)神經(jīng)性貪食來說，認(rèn)知-行為理論和氟西汀對(duì)減少暴食和清除行為都是有效的，盡管藥物治療的長期效果尚不明確。7.1神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性厭食是一種可見的以低體重和對(duì)體重增加感到恐懼為標(biāo)志的進(jìn)食障礙。

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是一種能說明體重和身高關(guān)系的測(cè)量方法。

女性患神經(jīng)性厭食比男性高9倍。

盡管據(jù)報(bào)道發(fā)病于兒童和老年期的案例越來越多，但神經(jīng)性厭食發(fā)作的典型階段仍是青春期。

應(yīng)用題

完美主義的人格特質(zhì)是如何增加神經(jīng)性厭食的患病風(fēng)險(xiǎn)的?

7.2神經(jīng)性貪食

神經(jīng)性貪食是一種以暴飲暴食和補(bǔ)償行為為標(biāo)志的進(jìn)食障礙。大多數(shù)患者體重正?；虺?。

神經(jīng)性貪食的發(fā)病，女性高于男性，常始于青春期晚期和成年早期。

神經(jīng)性貪食自1960年起變得更為常見，且城市人群多于農(nóng)村人群。

在神經(jīng)性貪食患者身上，并存的抑郁、焦慮和物質(zhì)濫用較為常見。

神經(jīng)性貪食患者是完美主義者，且自尊水平低，但與神經(jīng)性厭食患者相比，他們更為沖動(dòng)和有更多的獵奇行為。

應(yīng)用題

自20 世紀(jì)60年代開始，文化因素是如何導(dǎo)致神經(jīng)性貪食患病率增加的?

7.3非特定進(jìn)食障礙

EDNOS是一種既不符合神經(jīng)性厭食也不符合神經(jīng)性貪食嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的剩余類別。

暴食癥(BED)的特點(diǎn)是暴飲暴食但是不會(huì)出現(xiàn)補(bǔ)償行為。

BED常見于超重和肥胖的個(gè)體。

應(yīng)用題

BED對(duì)不斷增長的肥胖流行有何影響，對(duì)BED的治療是如何成為一種預(yù)防肥胖流行的方法的?

7.4性別、種族、民族和發(fā)展因素

沒有足夠的數(shù)據(jù)能對(duì)進(jìn)食障礙的種族和民族模式進(jìn)行明確的描述。一些初步調(diào)查顯示,神經(jīng)性厭食在黑人中比在白人中患病率低，但這種差別與社會(huì)階級(jí)有多大程度的關(guān)系還不清楚。關(guān)于神經(jīng)性貪食我們知道的也很少，而BED在各種族和民族群體中的患病率差不多。

神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食都是在女性患者比男性患者常見得多，盡管造成這種結(jié)果的確切原因尚不明確，但人們從社會(huì)文化方面(更強(qiáng)調(diào)女性以瘦為美)到荷爾蒙方面(繼發(fā)于女性生育的荷爾蒙變化)提出了很多理論。BED在男女中的比率幾乎相同。

神經(jīng)性厭食的典型發(fā)病時(shí)間是青春早期，神經(jīng)性貪食則稍晚一些，在童年期或成年晚期發(fā)病也偶有出現(xiàn)。暴食癥的發(fā)展性病程尚不清楚。

應(yīng)用題

青春早期是如何影響女孩對(duì)自己體像和對(duì)自已身體的不滿并進(jìn)而引發(fā)進(jìn)食障礙的?

7.5進(jìn)食障礙的病原學(xué)

早期精神分析模型把神經(jīng)性厭食看作對(duì)成人性欲的逃避;后期模型著重于研究這種障礙的人際關(guān)系方面。

近期研究強(qiáng)調(diào)了神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)激素系統(tǒng)在進(jìn)食障礙中的作用。

進(jìn)食障礙有家族性且有中度遺傳，已有研究發(fā)現(xiàn)了與神經(jīng)性厭食及神經(jīng)性貪食有關(guān)的染色體特定區(qū)域。

早期家庭模型把卷入、僵化、過度保護(hù)和缺乏沖突解決作為神經(jīng)性厭食患者的家庭特點(diǎn);后期模式則承認(rèn)并沒有神經(jīng)性厭食發(fā)病的“典型”家庭。

認(rèn)知-行為模型強(qiáng)調(diào)功能失調(diào)的想法在引起和維持不健康進(jìn)食和節(jié)食行為中的重要作用。

社會(huì)文化模型關(guān)注的是在女孩和婦女身，上普遍存在的變瘦壓力和以瘦為美的理想的內(nèi)化。

應(yīng)用題

生物因素和文化因素通過哪些途徑相互作用從而影響了進(jìn)食障礙的患病風(fēng)險(xiǎn)?

7.6進(jìn)食障礙的治療

營養(yǎng)恢復(fù)是治療神經(jīng)性厭食關(guān)鍵的第一步。為幫助患者增加足夠體重，住院治療是必要的。

氟西汀是唯一得到FDA批準(zhǔn)的治療進(jìn)食障礙的藥物(神經(jīng)性貪食)。

認(rèn)知-行為治療對(duì)神經(jīng)性貪食的治療是有效的，神經(jīng)性厭食的成年患者在增加體重后也會(huì)從中受益。

人際心理療法對(duì)神經(jīng)性貪食也是有效的，盡管比CBT的癥狀改變要慢得多。

家庭療法對(duì)于神經(jīng)性厭食的青少年患者是有療效的，但對(duì)成人患者來說未見有效。應(yīng)用題

家庭療法如何改進(jìn)以適用于年長患者?

第8章 性別與性障礙 本章小結(jié)

1.正常性行為是很難界定的。人類性反應(yīng)周期由四階段組成:欲望、喚起、高潮和解欲。陰道性交是最常見的性活動(dòng)。生物學(xué)(年齡，性別)因素和文化因素對(duì)性活動(dòng)的頻率以及使用哪種類型的性行為起作用。

2.性別認(rèn)同障礙(GID)，亦即成年人易性癥，是強(qiáng)烈且持久的對(duì)異性的性別認(rèn)同，且對(duì)自己的性別有持久的不適。易性癥與異裝癥不同，后者只出現(xiàn)在異性戀男性并且當(dāng)他們穿上女性衣物時(shí)得到性喚起。

3.性功能障礙在兩性中都有，但性質(zhì)因性別而不同。性表現(xiàn)問題多出現(xiàn)于男性,性欲缺乏則在女性中常見。而在意識(shí)到自己的性行為是有問題的認(rèn)識(shí)程度上，兩性間也是有差異的。4.性功能障礙可能有生物學(xué)基礎(chǔ)，包括激素失衡、身體疾病以及術(shù)后并發(fā)癥。心理因素也可能導(dǎo)致性功能障礙，而反之，性功能障礙可能導(dǎo)致心理痛苦。治療也是復(fù)雜的，可進(jìn)行生物學(xué)干預(yù)或者心理學(xué)干預(yù)，這二者都已被證明有效。然而，對(duì)一種性別有效的治療對(duì)另一種性別并非總是有效。

5.性偏好障礙包括對(duì)不尋常的情境、對(duì)象或活動(dòng)有著強(qiáng)烈、持久和頻繁的性沖動(dòng)、性幻想和性行為。一個(gè)性偏好障礙者不一定是一個(gè)性犯罪者。性犯罪者指那些被捕的且因?yàn)樾郧址付ㄗ锏娜?。在一些情況下,性偏好障礙者例如戀童癥者可能會(huì)被定為犯罪。然而，那些有性沖動(dòng)或者性幻想的露陰癥者或者窺陰癥者，如果并沒有依這些沖動(dòng)而行動(dòng)，他們并不算犯有性侵犯罪。

6.心理學(xué)干預(yù)是對(duì)性偏好障礙最有效的治療，但是很多經(jīng)受著這些困擾的人不是不想尋求治療就是沒有看到治療的必要性。經(jīng)常，只有在法院指令要求下他們才參與治療并當(dāng)不再被強(qiáng)迫時(shí)停止治療。而且，因?yàn)樾云谜系K是不尋常的且經(jīng)常被誤解，那些經(jīng)受這些困擾的人很少尋求治療。這使得很難執(zhí)行必要的臨床實(shí)驗(yàn)來全面確定這些療法的療效。8.1人類的性

金賽、馬斯特斯和約翰遜的工作推動(dòng)了對(duì)性行為的科學(xué)研究。

人類性反應(yīng)分為四個(gè)階段:欲望、喚起、高潮、解欲。

雖然性行為的頻率會(huì)隨年齡增長而下降，但任何年齡段的人都認(rèn)為令人滿意的性功能是重要的。

性取向看來是有生物學(xué)基礎(chǔ)的，它受遺傳和產(chǎn)前激素的影響。然而，這項(xiàng)研究尚處于起步階段，新興理論只能解釋專一同性吸引的很少一部分，因此也顯示了進(jìn)一步研究的重要性。應(yīng)用題

如果以對(duì)性活動(dòng)或性快感的渴求來定義性欲的話，那么男性比女性有更強(qiáng)的性欲。然而，女性相對(duì)于男性具備更強(qiáng)的性活動(dòng)能力，而且對(duì)女性來說，性欲的概念除了性活動(dòng)和性快感外，還包括情緒性親昵。這些對(duì)“性”的不同概念，如何影響我們對(duì)情緒狀態(tài)如“愛”和“承諾”的解釋呢?

8.2性別認(rèn)同障礙

性別認(rèn)同障礙，在成年人中有時(shí)也被稱為易性癥，是一個(gè)人感到自己的生物性別與其性別認(rèn)同不匹配。

成年人患有性別認(rèn)同障礙的男性多于女性，該障礙對(duì)功能的所有方面都產(chǎn)生普遍影響。

GID的原因不明，但可能與產(chǎn)前激素失衡有關(guān)。

性別重置手術(shù)是一個(gè)長期的過程，該治療結(jié)束于不可逆轉(zhuǎn)的手術(shù)，目的是使個(gè)體身體解剖與性別認(rèn)同達(dá)到匹配。

應(yīng)用題

患有嚴(yán)重 GID的兒童在成年后可能持續(xù)存在性別焦慮，但這一現(xiàn)象只發(fā)生在患有該疾病的少數(shù)患者身上。此外，與GID相關(guān)的痛苦往往是父母的而非孩子的。運(yùn)用你所知道的診斷和治療知識(shí)，你會(huì)建議對(duì)患兒的家長做治療嗎?

8.3 性功能障礙

性功能障礙涉及范圍廣泛的性行為，包括性欲、性喚起、性高潮和疼痛障礙。

性功能障礙可能影響多達(dá)31%的男性和43%的女性。

性功能障礙的診斷必須包括對(duì)痛苦和損害以及年齡、性別和之前性經(jīng)驗(yàn)的考量。

性功能障礙可能會(huì)由身體疾病、精神障礙或環(huán)境事件導(dǎo)致。性功能障礙也可能是導(dǎo)致精神障礙的一個(gè)因素。

應(yīng)用題

針對(duì)男性性功能障礙存在有效的藥物治療和心理社會(huì)治療，針對(duì)女性性功能障礙存在有效的心理社會(huì)治療。隨著西方文化中年輕人談?wù)撔栽掝}變得越來越普遍，這將如何影響我們對(duì)性功能障礙患病率和治療的認(rèn)識(shí)?你認(rèn)為這種新出現(xiàn)的“開放”現(xiàn)象會(huì)以同樣的方式影響男性和女性嗎?

8.4性偏好障礙

性偏好障礙被定義為對(duì)不尋常的情境、對(duì)象或活動(dòng)有著強(qiáng)烈的性沖動(dòng)、性幻想和性行為。

性偏好障礙和戀童癥都是性障礙，性犯罪者和猥褻兒童者兩個(gè)術(shù)語用于描述行為牽涉到性犯罪的活動(dòng)。

與其他形式的精神障礙相比，性偏好障礙是研究尚不充分的一個(gè)領(lǐng)域。

行為治療是對(duì)性偏好障礙最有實(shí)證支持的治療。應(yīng)用題

在莎士比亞的戲劇《羅密歐和朱麗葉》中，一些學(xué)者把羅密歐的年齡確認(rèn)為成人，而朱麗葉據(jù)稱只有13歲(McConaghy, 2001)。如果羅密歐是一位成人，那么他是否 會(huì)因戀童癥而內(nèi)疚? 為什么?

第9章 物質(zhì)使用障礙 本章小結(jié)

1.物質(zhì)使用是指適度使用某種藥物而不至損害其社交、職業(yè)和學(xué)習(xí)功能。物質(zhì)濫用則是使用后對(duì)這些功能造成了影響。當(dāng)產(chǎn)生耐藥性和戒斷等生理反應(yīng)時(shí)，就是物質(zhì)依賴。

2.耐藥性是指為達(dá)到同樣效果而服用更大劑量的藥物。當(dāng)產(chǎn)生依賴的個(gè)體試圖減小用量或戒毒時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀。

3.每種藥物都有其特殊的作用機(jī)制。尼古丁通過多巴胺系統(tǒng)產(chǎn)生獎(jiǎng)勵(lì)效果;酒精影響GABA系統(tǒng)的受體;阿片類藥物模擬人體天然阿片類系統(tǒng)的功能;致幻劑影響5-羥色胺的功能，導(dǎo)致服用者產(chǎn)生異常的感覺。

4.咖啡因可快速提神;尼古丁極易成癮，并且起效迅速;酒精使人感覺放松、變得外向、容易被接受;大麻使人的視聽覺體驗(yàn)增強(qiáng)，時(shí)間感變慢;可卡因和甲基苯丙胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，會(huì)危害心血管功能;阿片類藥物可以鎮(zhèn)痛;致幻劑可使人出現(xiàn)異常感覺;吸入劑會(huì)讓人迅速興奮但會(huì)對(duì)器官和大腦造成永久損害。

5.藥物和酒精濫用是由遺傳和環(huán)境共同造成的。環(huán)境因素既可以增加也可以降低個(gè)體物質(zhì)濫用風(fēng)險(xiǎn)。

6.物質(zhì)濫用沒有通用的治療方法。藥物治療和行為治療都可以結(jié)合成綜合治療方案，包括對(duì)動(dòng)機(jī)和復(fù)發(fā)預(yù)防的關(guān)注。

9.1物質(zhì)使用、濫用和依賴問題有多嚴(yán)重

物質(zhì)濫用是指攝入導(dǎo)致影響社交、教育或職業(yè)功能的物質(zhì)。

物質(zhì)依賴有兩個(gè)特征:耐藥性和戒斷。耐藥性是指反復(fù)使用某藥物后對(duì)該藥物的反應(yīng)減弱。戒斷發(fā)生于個(gè)體對(duì)某藥物形成生理依賴之后，當(dāng)他/她試圖戒除時(shí)會(huì)產(chǎn)生極不愉快的戒斷癥狀。

應(yīng)用題

許多未成年大學(xué)生會(huì)暴露于飲酒場(chǎng)合。你認(rèn)為由哪些因素決定他們是否飲酒?你認(rèn)為遺傳及環(huán)境中的哪些因素導(dǎo)致了一些人的未成年飲酒成為常態(tài)或止于偶然? 9.2常用的“ 合法"藥物

咖啡因是全球使用最廣的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑。有人對(duì)咖啡因產(chǎn)生了耐藥性，并且戒斷困難?？Х纫蛑卸緲O少見，但還是有可能的

尼古丁既是興奮劑也是鎮(zhèn)靜劑，具有高成癮性，通過釋放腦內(nèi)多巴胺而起作用。

酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜劑，影響腦內(nèi)GABA的受體。過度飲酒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的戒斷癥狀，比如震顫性譫妄(DTs)。長期酒精濫用還會(huì)導(dǎo)致韋尼克-科薩科夫綜合征等嚴(yán)重后果。

應(yīng)用題

在西方文化中，咖啡因、尼古丁和酒精的使用非常普遍。這些藥物對(duì)我們的文化有什么作用?如果沒有這些藥物，西方世界會(huì)有什么變化? 9.3非法藥物

大麻是從大麻植物中提取的，其活性成分是THC。大腦的大麻素受體影響愉悅、學(xué)習(xí)和記憶<高級(jí)認(rèn)知功能、感知覺以及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑包括可卡因和甲基苯丙胺,可使人保持清醒、抑制食欲。還會(huì)影響多巴胺的水平，致使危險(xiǎn)性的血壓升高、心跳加快和心血管異常，還可能導(dǎo)致心臟病、呼吸停止和癲癇發(fā)作。

鎮(zhèn)靜劑包括巴比妥類藥物和苯二氮草類藥物，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可用來鎮(zhèn)靜和緩解焦慮。

致幻劑包括麥司卡林、LSD和裸頭草堿?？墒股眢w的感知覺變得敏銳、情緒更加強(qiáng)烈、與自我和環(huán)境脫離，有些使用者會(huì)感受到具有神秘或宗教意義的省悟。

吸入劑是各種化學(xué)物的可吸入氣體，可迅速起到愉快或鎮(zhèn)靜的作用，會(huì)對(duì)包括大腦在內(nèi)的所有器官造成永久損害。

應(yīng)用題

既然不同的藥物會(huì)產(chǎn)生不同的 “興奮”效果，那么是什么影響了個(gè)體對(duì)藥物的選擇呢?

9.4物質(zhì)相關(guān)障礙的病原學(xué)

盡管目前還不清楚基因是怎樣影響物質(zhì)濫用的。但是遺傳確實(shí)會(huì)對(duì)酒精和藥物使用障礙產(chǎn)生影響。

大多數(shù)藥物都會(huì)直接或間接地剌激，位于大腦腹側(cè)被蓋區(qū)的“獎(jiǎng)勵(lì)中心”

雖然多巴胺被普遍認(rèn)定是愉快或獎(jiǎng)勵(lì)神經(jīng)遞質(zhì)，但阿片、5-羥色胺能和GABA系統(tǒng)也參與了與藥物使用有關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)體驗(yàn)。

愉快、興奮、放松以及親密感都是非法藥物使用后的正強(qiáng)化的一部分。

認(rèn)知因素，包括預(yù)期和自我效能都會(huì)影響個(gè)體能否戒毒成功。應(yīng)用題

雖然我們討論了基因與環(huán)境如何交互作用以影響藥物濫用的風(fēng)險(xiǎn)，你能否描述一種情境令一個(gè)有低遺傳風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體單純因?yàn)樗┞兜沫h(huán)境而產(chǎn)生藥物濫用?同樣，你能否描述一種有極高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人最終沒發(fā)展出藥物濫，用問題的情況? 9.5物質(zhì)濫用及依賴的治療

對(duì)物質(zhì)使用障礙的治療很難。但是作為眾多療法中的一種，包括行為列聯(lián)管理療法和厭惡療法在內(nèi)的行為療法發(fā)揮著重要的作用。

復(fù)發(fā)預(yù)防策略重視對(duì)反彈和復(fù)發(fā)的認(rèn)知反應(yīng)以及幫助患者在戒毒成功后保持效果。

十二步療法重視對(duì)成癮的無能為力并致力于完全戒斷。

激動(dòng)劑療法是用一種藥物阻斷另一種藥物的強(qiáng)化作用，減輕其愉快效果，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

厭惡治療如將美沙酮與有惡心生理反應(yīng)的藥物注射結(jié)對(duì)。

人們開發(fā)疫苗以消除很多藥物的積極的、強(qiáng)化的生理反應(yīng)。

應(yīng)用題

對(duì)一些精神疾病而言，患者和治療師是“站在同一邊的”他們都想消除癥狀(比如“醫(yī)生，請(qǐng)幫我治好影響我生活的恐懼癥”)。但對(duì)于物質(zhì)濫用情況往往并非如此。如果你是治療師，當(dāng)患者的目標(biāo)與你的不一致時(shí)，你該怎么辦?

第10章

精神分裂癥及其他精神病性障礙 本章小結(jié)

1.精神病性體驗(yàn)是一個(gè)單獨(dú)事件，包括與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的情況，通常還包括幻覺和妄想。精神病性體驗(yàn)可能發(fā)生在沒有任何精神病障礙的人身上，也可能發(fā)生在有內(nèi)科疾病的人以及本書談到的各種不同精神障礙的人身上。當(dāng)精神病性體驗(yàn)頻繁地出現(xiàn)或持續(xù)存在，而且產(chǎn)生了抑郁和/或功能損害時(shí)，就被叫做精神病性障礙。

2.多重人格或分裂人格這類詞不是精神分裂癥的同義詞。精神分裂癥描述的是個(gè)體思想、情感及行為的不關(guān)聯(lián)狀態(tài)，并非指同一個(gè)人身上有一或多個(gè)完整人格。

3.精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想以及像緊張癥或蠟樣屈曲這類的行為紊亂。陰性癥狀包括情感淡漠、快感缺失、緘默癥、意志減退。認(rèn)知癥狀包括視覺或語言學(xué)習(xí)與記憶、注意力、信息加工速度、抽象推理能力和執(zhí)行力方面的缺陷。

4.種族、文化和民族都會(huì)對(duì)精神分裂癥的診斷、病原學(xué)及治療產(chǎn)生影響。在美國，不同種族和民族的精神分裂癥患者的癥狀沒有區(qū)別。然而，非裔美國男性被診斷為精神分裂癥的比例似乎要高于非裔美國女性或白人(不分性別)。與發(fā)達(dá)國家的精神分裂癥患者相比，發(fā)展中國家的患者通常有更好的治療效果，這可能是因?yàn)樵趯?duì)患者的照顧中，家庭給予了更多支持，更多扮演了鼓勵(lì)者的角色。

5.精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)展模式的基礎(chǔ)是，研究顯示與精神分裂癥相聯(lián)系的大腦異常通常出現(xiàn)在發(fā)育早期，有時(shí)是在產(chǎn)前。遺傳變異、產(chǎn)前環(huán)境因素或者產(chǎn)科并發(fā)癥，都可能引發(fā)貫穿一生的生物的、認(rèn)知的和社交的改變。大腦突觸修剪的加速過程也可能是本病病原學(xué)的重要因素。

6.生物學(xué)因素可能與障礙型家庭這樣的環(huán)境因素結(jié)合，最終導(dǎo)致精神分裂癥的產(chǎn)生。產(chǎn)前因素包括像感染流感病毒這樣的生物學(xué)因素以及母體營養(yǎng)不良這樣的環(huán)境應(yīng)激源。出生后的環(huán)境影響因素包括家庭因素。比如，有精神分裂癥母親的孩子，如果被障礙型家庭收養(yǎng)的話，更可能產(chǎn)生精神障礙。像家庭支持這一類心理學(xué)因素可能有助于防止復(fù)發(fā)及再次住院。7.精神分裂癥是一種慢性障礙，將所有癥狀都緩解的情況很少見。治療分藥物治療和心理治療。首選的藥物治療是非典型抗精神病藥物治療，這種藥物能有效減輕或消除陽性癥狀，對(duì)陰性癥狀也有一些效果。如社會(huì)技能訓(xùn)練、認(rèn)知-行為治療以及支持性就業(yè)這些心理干預(yù)方法都是有效的輔助或附加治療手段，可以減少陰性癥狀、減少抗藥物的幻覺和妄想癥狀、提高就業(yè)技能。10.1精神病性障礙

精神分裂癥起病于兒童時(shí)期的，被稱為早發(fā)性精神分裂癥(EOS)。后果更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也更長。

精神分裂癥是一種慢性精神障礙。與之相比，其他精神病持續(xù)時(shí)間要短。如短暫精神病性障礙可能只持續(xù)一天。精神分裂癥樣精神障礙不超過6個(gè)月。

分裂情感性精神障礙是指，精神病癥狀及嚴(yán)重抑郁出現(xiàn)的強(qiáng)度和頻率相同。在這類患者中，精神病的陽性癥狀比單獨(dú)發(fā)生精神分裂癥時(shí)要輕一些。

應(yīng)用題

耶茨的例子表明了生物學(xué)事件(孩子的出生)如何引發(fā)極其嚴(yán)重的精神障礙(產(chǎn)后精神病)。這是否意味著孩子的出生就是發(fā)病的原因?為什么?

10.2精神分裂癥的病原學(xué)

神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展使人們能更好地理解大腦結(jié)構(gòu)及功能的異常。盡管有許多有關(guān)大腦異常的假設(shè)，但被連續(xù)報(bào)道的精神分裂癥患者大腦的結(jié)構(gòu)異常只有腦室擴(kuò)大。

有證據(jù)表明，基因會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥的產(chǎn)生，但可能不是某些特定基因直接遺傳造成的。基因也可能會(huì)通過影響像多巴胺這類神經(jīng)遞質(zhì)的功能來對(duì)精神分裂癥的發(fā)作產(chǎn)生間接影響。

雙生子及家庭研究表明了基因和環(huán)境對(duì)精神分裂癥發(fā)作的復(fù)雜作用。同卵雙生的同病率(雙方都患精神分裂癥)要高于異卵雙生。并非患精神分裂癥的父母所生孩子都患此病，并且，許多父母雙方均無精神分裂癥的人同樣會(huì)患此病。

精神分裂癥的神經(jīng)發(fā)展模式表明，遺傳的、產(chǎn)前的及圍產(chǎn)期的危險(xiǎn)因素可能為以后出現(xiàn)生理、社會(huì)和認(rèn)知方面變化的疾病的產(chǎn)生提供一個(gè)平臺(tái)。一個(gè)重要的概念就是突觸修剪，指較弱的突觸聯(lián)系消失而較強(qiáng)的突觸聯(lián)系則被進(jìn)一步加強(qiáng)的過程。精神分裂癥患者的這個(gè)過程呈加速發(fā)展，并與其行為、動(dòng)作及認(rèn)知異常相關(guān)聯(lián)。應(yīng)用題

通過研究感染流感病毒的孕婦，揭示 了精神分裂癥發(fā)展的病毒模式。但想想每年感染流感病毒的人數(shù)，這個(gè)理論的證據(jù)又有多大說服力呢?

10.3精神分裂癥及其他精神病性障礙的治療

藥物治療是精神分裂癥的首要治療方法，特別是非典型抗精神病藥物，對(duì)陽性癥狀和陰性癥狀的改善都有效果。

典型抗精神病藥物的使用更少了，因?yàn)樗鼈儠?huì)導(dǎo)致像遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙這種不可逆轉(zhuǎn)的副作用。

藥物治療對(duì)某些幻覺沒有效。在這種情況下，采用認(rèn)知-行為治療可能會(huì)產(chǎn)生一些積極效果。

應(yīng)用題

假如藥物治療的副作用嚴(yán)重到使一些患者停藥，為什么不首先應(yīng)用認(rèn)知-行為治療來改善精神分裂癥的陽性癥狀呢?

第11章 人格障礙 本章小結(jié)

1.區(qū)分人格特質(zhì)與人格障礙是非常重要的。人格障礙是一種持久的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)和行為，它們是偏離常模的、普遍存在的、持續(xù)不斷的和病態(tài)的，發(fā)病于青春期或者成年早期，具有跨時(shí)間的穩(wěn)定性，并且會(huì)導(dǎo)致痛苦和損害。

2.人格障礙按照核心特征被分為3個(gè)集群:A群人格障礙，特點(diǎn)是“古怪或怪癖”，包括偏執(zhí)型、分裂樣、分裂型人格障礙;B群人格障礙，特點(diǎn)是“戲劇性、情緒性或不穩(wěn)定，包括反社會(huì)型、自戀型、邊緣型、表演型人格障礙;C群人格障礙，特點(diǎn)是“焦慮或恐懼”，包括回避型、依賴型、強(qiáng)迫型人格障礙。盡管這是一個(gè)主要模型，許多人更傾向用維度方法來捕捉人格的本質(zhì)。

3.人格障礙是起源于兒童期和青春期的一種復(fù)雜現(xiàn)象。人格障礙的特點(diǎn)是個(gè)體經(jīng)驗(yàn)對(duì)經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的偏離，其行為也被其他人認(rèn)為是偏離的。由于人格障礙的本質(zhì)，它們總是導(dǎo)致人際功能的困難。

4.人格特質(zhì)和人格障礙是可遺傳的。一些人格障礙可能與早期創(chuàng)傷有關(guān)，可能導(dǎo)致與人格特質(zhì)比如過度警覺和沖動(dòng)性相關(guān)的大腦結(jié)構(gòu)的變化。

5.人格障礙的心理學(xué)理論包括心理動(dòng)力學(xué)，重視早期與父母的關(guān)系對(duì)長大后人格結(jié)構(gòu)的影響;還有認(rèn)知-行為理論，認(rèn)為人格通過學(xué)習(xí)及環(huán)境影響形成，重視個(gè)體對(duì)自己與世界相關(guān)信息的加工和解釋的方式。

6.人格障礙的治療極具挑戰(zhàn)性，因?yàn)樗仨毟闱宄袨榈拈L期存在模式、健康與不適應(yīng)行為模式的細(xì)微區(qū)別，還有那些深受人格障礙者傷害的其他人的觀點(diǎn)?？傊?建議使用心理治療方法，當(dāng)并發(fā)軸I型障礙或癥狀時(shí)則建議藥物治療。11.1人格特質(zhì)與人格障礙

區(qū)分人格特質(zhì)與人格障礙是非常重要的，必須包括對(duì)人際和環(huán)境背景的認(rèn)真考慮。

人格障礙者各有其特征，隨時(shí)間發(fā)展不變的是他們認(rèn)識(shí)、解釋世界以及與世界互動(dòng)方式的適應(yīng)不良和僵化。

應(yīng)用題

在心理學(xué)家評(píng)估患者是否患有人格障礙時(shí)，他/她需要知道哪些信息?

11.2人格障礙群

A群人格障礙，是“古怪或怪癬”群,包括那些令人容易聯(lián)想到在精神病和精神分裂癥患者身上出現(xiàn)的特征。該人群包括偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙。

B群人格障礙，是“戲劇性、情緒性或不穩(wěn)定”群，多具有戲劇化的或者夸張的人格特征。該群包括邊緣型人格障礙、自戀型人格障礙、表演型人格障礙和反社會(huì)人格障礙。

C群人格障礙，是“焦慮或恐懼”群。該群包括依賴型人格障礙、回避型人格障礙和強(qiáng)迫型人格障礙。

人格障礙患者經(jīng)常伴隨著大量的功能損害，特別是在人際交往方面。

人格障礙中的反社會(huì)型人格障礙有清晰的發(fā)展路徑，其根源可明確追蹤至童年并在15歲之前有品行障礙證據(jù)。

應(yīng)用題

有時(shí)候，界定人格障礙與犯罪行為的邊界是一項(xiàng)非常艱難的工作，比如像達(dá)莫的那個(gè)案例。假如你被要求找到兩者之間的分界線，你要考慮哪些問題?

11.3人格障礙的病原學(xué)

氣質(zhì)指的是從出生就存在的人格生物學(xué)特征。氣質(zhì)與環(huán)境經(jīng)驗(yàn)的互動(dòng)形成人格的發(fā)展。

存在于家庭成員中的人格特質(zhì)和人格障礙已被發(fā)現(xiàn)具有中等程度的遺傳性。

創(chuàng)傷性事件，特別是在人格發(fā)展的關(guān)鍵階段發(fā)生的創(chuàng)傷性事件，會(huì)對(duì)影響人格發(fā)展的大腦生物結(jié)構(gòu)造成深刻的、長期的影響。

弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)派理論探索了早期親子互動(dòng)對(duì)后期人格形成的作用。

認(rèn)知-行為理論認(rèn)為人格來自學(xué)習(xí)和個(gè)體的獨(dú)特環(huán)境。個(gè)體對(duì)自我及世界的信息加工和解釋方式是人格發(fā)展的核心。

應(yīng)用題 想象一個(gè)場(chǎng)景，兩個(gè)具有非常不同人格特點(diǎn)的孩子(一個(gè)高度神經(jīng)質(zhì)，一個(gè)高度外向)經(jīng)歷了一個(gè)創(chuàng)傷性事件(在開車射擊中有個(gè)陌生人被害)。他們的反應(yīng)會(huì)有什么不同? 11.4人格障得的治療

人格障礙的治療是困難的?；加腥烁裾系K的人往往看不到他們的行為對(duì)他人的影響。治療通常是緩慢的，因?yàn)檫m應(yīng)不良行為已經(jīng)存在了很多年。最后，人格障礙患者往往還患有軸I障礙，這使治療變得更加復(fù)雜。

雖然藥物治療可以幫助處理伴隨的像焦慮或抑郁這樣的癥狀，心理治療性干預(yù)仍然是人格障礙治療的首選。

辯證行為療法注重情緒調(diào)節(jié)的核心作用，已被證明是邊緣型人格障礙的有效治療方法。

包括個(gè)體和團(tuán)體心理治療的治療性團(tuán)體對(duì)人格障礙的治療也是有效果的。

應(yīng)用題

假如一個(gè)酒精依賴癥的患者還有人格障礙，你會(huì)優(yōu)先考慮治療哪一個(gè)為什么?

第12章 兒童和青少年障礙 本章小結(jié)

1.在兒童和青春期，身體、認(rèn)知和情緒成長會(huì)影響精神障礙的發(fā)展和表現(xiàn)。在正常的發(fā)育背景下，理解行為而不是立刻宣稱它是異常的是很重要的。隨著孩子的成熟而到達(dá)他們標(biāo)志性的進(jìn)步時(shí)，曾經(jīng)被認(rèn)為是適當(dāng)?shù)男袨榭赡芫妥兂闪税Y狀性行為或情緒障礙。

2.一些行為和情緒障礙在嬰兒和兒童期就出現(xiàn)了，并且在兒童和青少年中要比在成年人當(dāng)中更常見。這些障礙包括精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)障礙、廣泛性發(fā)育障礙、破壞性行為障礙以及進(jìn)食、睡眠和排便障礙。

3.生物和環(huán)境因素都會(huì)影響兒童和青春期障礙。大量的生物障礙和狀況會(huì)對(duì)精神發(fā)育遲滯的發(fā)展起作用。同樣的，一些基因變異會(huì)和孤獨(dú)癥譜系障礙的產(chǎn)生有關(guān)。對(duì)于其他障礙而言，生物的、心理的、環(huán)境的因素都是同樣重要的。而且，這些因素以一種復(fù)雜的模式在起作用。并不是所有患某種特定障礙的兒童都有相同的癥狀類型，在大多數(shù)情況下，不同的兒童會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。因此，同一障礙可能是多重及多種因素造成的。

4.對(duì)于本章中的障礙，藥物治療似乎對(duì)ADHD的核心癥狀最有效。對(duì)于其他障礙，藥物可能會(huì)控制一些相關(guān)特征(如攻擊)，但是對(duì)疾病的核心癥狀無效，且在治療中單獨(dú)使用并不被認(rèn)為會(huì)有效。

5.對(duì)于很多障礙來說(如，ADHD、品行障礙和ODD)，主要的心理干預(yù)手段本質(zhì)上都是行為的，相比患兒而言更多針對(duì)父母。盡管行為理論沒有必然指出異常的親子互動(dòng)是造成心理痛苦的原因，但這種互動(dòng)可能是癥狀維持的因素，因此在一個(gè)全面治療項(xiàng)目中還必須作為一個(gè)治療目標(biāo)。另外，即使當(dāng)孩子是治療的焦點(diǎn)時(shí)，父母在幫助孩子執(zhí)行治療程序的時(shí)候也起了很重要的作用。

6.教會(huì)家長必要的有效管理孩子的基本技能是非常高效的治療方式，也是本章提到的很多障礙的治療選擇。在品行障礙或ADHD治療中，如夏季治療項(xiàng)目或多系統(tǒng)療法這樣的全面心理社會(huì)干預(yù)是大有希望的，不僅是在減少核心癥狀方面而且在提高整體功能方面都很有效。12.1 精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯被定義為智力明顯低于正常及適應(yīng)功能的損害。智力和適應(yīng)功能在一個(gè)連續(xù)體上,范圍可從輕度到重度或極重度。

精神發(fā)育遲滯的原因有很多，生物學(xué)和環(huán)境因素都起作用。

精神發(fā)育遲滯的一些因素是可以預(yù)防的，但是一旦出現(xiàn)，可用的治療方法也不能逆轉(zhuǎn)這種狀況。行為和藥物治療能改善其功能和相關(guān)癥狀。

應(yīng)用題

輕度精神發(fā)育遲滯的一個(gè)重要原因是文化家族性原因，你能說出兩種導(dǎo)致這種精神發(fā)育遲滯的因素嗎?假如你擁有無限的資源，你會(huì)如何消除這些致病因素呢?

12.2 學(xué)習(xí)障礙

學(xué)習(xí)障礙定義為孩子的學(xué)習(xí)成績低于其年齡、學(xué)齡和智力分?jǐn)?shù)的期望值。有三種類型的學(xué)習(xí)障礙:閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙、書寫表達(dá)障礙。

閱讀障礙最常見，最能表現(xiàn)語音處理上的困難，是由不同大腦區(qū)域的異常所導(dǎo)致的。

遺傳似乎在閱讀障礙的病因中發(fā)揮了重要作用。數(shù)學(xué)障礙和書面表達(dá)障礙的病因不明。應(yīng)用題

學(xué)習(xí)障礙的治療在教育場(chǎng)合進(jìn)行，包括教授學(xué)習(xí)技能。在此后，治療會(huì)對(duì)仍然存在的缺陷做適應(yīng)性調(diào)整。根據(jù)你關(guān)于大腦發(fā)育的知識(shí)回答，為什么這種治療方式會(huì)發(fā)生巨大改變?

12.3廣泛性發(fā)育障礙

孤獨(dú)癥譜系障礙，包括孤獨(dú)癥、阿斯伯格障礙及非特定廣泛性發(fā)育障礙，癥狀是終身的。

所有這三種疾病的特點(diǎn)是社交缺陷，如行為、興趣和活動(dòng)的受限和刻板。孤獨(dú)癥兒童也存在溝通障礙。

現(xiàn)在，對(duì)遺傳學(xué)日益深入的理解為患有孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的家庭提供了更詳細(xì)的解釋。盡管了解增加了，但我們還不能提供完全扭轉(zhuǎn)這些癥狀的治療。早期的強(qiáng)化干預(yù)可以改善這些癥狀和長期結(jié)果。

應(yīng)用題

廣泛性發(fā)育障礙實(shí)際上是神經(jīng)生物學(xué)異常并且有遺傳基礎(chǔ)。當(dāng)觀看面孔時(shí)，患有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童大腦的某些區(qū)域如梭狀回，沒有顯現(xiàn)出如正常兒童大腦區(qū)域相同的反應(yīng)水平。這一神經(jīng)生物學(xué)的發(fā)現(xiàn)如何與阿斯伯格障礙的臨床表現(xiàn)結(jié)合在一起?

12.4注意缺陷和破壞性行為障礙

ADHD有各種各樣的癥狀和錯(cuò)綜復(fù)雜的病因。這種障礙造成生活很多方面的重大功能損害。

ADHD曾經(jīng)被認(rèn)為是一種只發(fā)生在兒童身上的癥狀，現(xiàn)在已經(jīng)知道在某些情況下也會(huì)延續(xù)到青春期和成年。藥物治療和行為治療對(duì)于這種障礙的治療都很有效。

品行障礙和ODD可能會(huì)被認(rèn)為是一種“行為不端”的障礙，包括如不聽話、沒有任何原因的撒謊、逃學(xué)和其他品行不端行為。一些患有0DD的兒童在青春期可能會(huì)發(fā)展成品行障礙。品行障礙也存在于女孩當(dāng)中，但是，如果臨床醫(yī)生不去找關(guān)系性的證據(jù)而去找身體的、攻擊性的證據(jù)的話，女孩的品性障礙有時(shí)就會(huì)被忽略。

ODD和品行障礙的原因尚不確定并且很復(fù)雜。治療同樣地也必須是多層面的。

應(yīng)用題

在你的變態(tài)心理學(xué)課上你的一個(gè)朋友認(rèn)為他患有注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD), 但是他小的時(shí)候從來沒被評(píng)估或診斷過。他怎么找實(shí)證證據(jù)說明他小時(shí)候患有這種障礙呢?診斷的必要條件是什么？

12.5兒童 期進(jìn)食睡眠和排便障礙

異食癖是指吃沒有營養(yǎng)的東西，在某些情況下甚至吃危險(xiǎn)的東西。在患有發(fā)育障礙的人中異食癖是很常見的。異食癖有時(shí)候也可能是文化認(rèn)可的行為。

反芻障礙是一種很罕見的、輕易就能把食物反芻的疾病，它可能會(huì)有嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)后果。

異常睡眠包括睡驚障礙、睡行障礙和夢(mèng)魘障礙。這些障礙在兒童當(dāng)中很常見，但是到了青春期通常就消失了。

遺尿癥好像有遺傳基礎(chǔ)，盡管特定基因還沒被確定。大便失禁通常是由如便秘這樣的醫(yī)學(xué)問題引起的，反過來說也可能是由很差的飲食造成的。

應(yīng)用題

行為治療對(duì)遺尿癥和大便失禁有效果，被認(rèn)為是治療首選。假設(shè)這些問題本質(zhì)上是醫(yī)學(xué)問題，你將如何對(duì)一個(gè)9歲遺尿癥孩子的父母解釋行為治療的成功?

第13章 老年期與認(rèn)知障礙 本章小結(jié)

1.老年心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支，專門研究衰老問題，特別是老年人的正常發(fā)展模式、個(gè)體差異和心理問題

2.20%~30%的老年人有精神障礙。老年人的心理癥狀往往被忽視，很多人從來沒有因此接受過治療。有精神障礙的老年人往往因與年輕人的癥狀不同，從而造成識(shí)別困難。重疊的醫(yī)療問題也使對(duì)老年患者情緒問題的診斷變得困難，特別是在老年人最常去求助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。3.有抑郁和焦慮的老年人往往注重自己的身體癥狀而不是心理癥狀。抑郁和焦慮癥狀常與認(rèn)知損害和內(nèi)科疾病重疊。嚴(yán)重的內(nèi)科疾病和認(rèn)知損害使老年人患焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加。過度飲酒、濫用處方藥和濫用煙草是老年人最常見的物質(zhì)使用問題。對(duì)于大多數(shù)老年人，其精神分裂癥起病于年輕時(shí)。遲發(fā)性精神分裂癥與較少的陰性癥狀和較少的認(rèn)知損害有關(guān)，但偏執(zhí)型的患病率和幻聽的存在率較高。甚遲發(fā)性精神分裂癥樣精神病通常會(huì)發(fā)生在中風(fēng)、腫瘤或其他神經(jīng)退行性變化后。

4.癡呆和譫妄是影響老年人的兩個(gè)主要認(rèn)知障礙。雖然都有思維困難，譫妄與意識(shí)或警覺水平的變化有關(guān)，癡呆則不然。譫妄通常是由于嚴(yán)重的疾病、藥物中毒或多種藥物的交互作用而引起的。阿爾茨海默氏病是最常見的癡呆類型，有一個(gè)緩慢和進(jìn)行性的過程,包括記憶、語言和決策的困難，直至最終生活不能自理。

5.生物學(xué)和心理學(xué)因素在老年人情緒和認(rèn)知功能障礙的發(fā)展中交互起作用。大多數(shù)情況下研究數(shù)據(jù)均指向素質(zhì)-應(yīng)激模型的解釋，該模型認(rèn)為生物脆弱性(如遺傳傾向)和環(huán)境應(yīng)激源(例如，愛人死亡、職業(yè)或社會(huì)地位變化)綜合影響了疾病產(chǎn)生。晚年發(fā)病的精神障礙與該病的家族史相關(guān)較少。

6.大部分用來治療年輕成年人的焦慮、抑郁、物質(zhì)濫用和精神病的干預(yù)措施對(duì)老年人也有效。對(duì)老年人的干預(yù)需要調(diào)整藥物劑量，并需要調(diào)整進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)的方式。對(duì)于實(shí)證支持，藥物治療和認(rèn)知-行為治療最被各項(xiàng)研究所支持。藥物可以減緩癡呆的發(fā)展，心理治療可以提高生活質(zhì)量，但對(duì)神經(jīng)元的損害是無法逆轉(zhuǎn)的。13.1老年期的癥狀和障礙

老年心理學(xué)領(lǐng)域?qū)ｉT研究老年人的正常發(fā)展、個(gè)體差異和獨(dú)有的心理問題

心理癥狀不是正常衰老的一部分。

多達(dá)20%~30%的老年人有精神障礙。

多數(shù)有心理問題的老年人不尋求心理健康專家的幫助。

老年人的心理問題有時(shí)難以識(shí)別。

應(yīng)用題

影響老年人經(jīng)驗(yàn)和表達(dá)心理問題的因素有哪些? 13.2老年期抑郁和焦慮

1% ~4%的老年人達(dá)到了嚴(yán)重抑郁和惡劣心境的診斷標(biāo)準(zhǔn);但有另外高達(dá)15%的老年人有造成明顯痛苦的抑郁癥狀。

完成自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的是老年白人男子。

藥物和心理治療對(duì)老年人的抑郁和焦慮都有效。

老年人的焦慮描述與年輕人不同，他們使用更少的心理術(shù)語并更強(qiáng)調(diào)身體癥狀。

老年人最常見的焦慮障礙是廣泛性焦慮癥和特定恐懼癥。

應(yīng)用題

為什么老年人的抑郁和焦慮障礙經(jīng)常無法確診和/或未經(jīng)治療?為什么大多數(shù)老年人喜歡使用藥物療法治療焦慮障礙或抑郁? 13.3老年期物質(zhì)濫用和精神病

酒精、處方藥和煙草是老年人最常使用的物質(zhì)，但在晚年，問題性飲酒比酒精依賴更常見。

短期酒精咨詢包括飲酒影響的教育，對(duì)問題性飲酒的直接反饋和減少飲酒的建議。

遲發(fā)性精神分裂癥患者有更頻繁的幻聽，更少的陰性癥狀，更少受損的認(rèn)知能力以及早年生活中更好的功能。

精神病與癡呆同時(shí)發(fā)生的特征為簡(jiǎn)單和具體的妄想、誤認(rèn)照料者和幻視。

非典型抗精神病藥物對(duì)于癡呆精神病患者有更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

非藥物治療可以幫助患有精神分裂癥的老年人。

應(yīng)用題

老年人的患病率低于年輕人，但為什么老年人的酒精和物質(zhì)濫用問題更嚴(yán)重呢? 13.4認(rèn)知障礙

嚴(yán)重的疾病或藥物的毒性作用可引起譫妄。

治療譫妄的第一步是早期發(fā)現(xiàn)。接下來包括藥物治療、環(huán)境改變和支持。

癡呆的特點(diǎn)是多種認(rèn)知功能損害，是一種嚴(yán)重的使人衰弱的疾病，并給患者的家庭帶來極大的壓力。

癡呆的最常見類型是阿爾茨海默氏病，它的特點(diǎn)是起病隱秘和進(jìn)行性病程。

阿爾茨海默氏病和APOE基因(E4)的變異有關(guān)，但只有50%的患者有這種基因變異。

用于治療阿爾茨海默氏病的藥物不會(huì)逆轉(zhuǎn)對(duì)神經(jīng)元的損害，但它可能延緩病情的惡化。非藥物治療也可以減少癡呆的影響。

應(yīng)用題

癡呆的類型如何影響癥狀的性質(zhì)和治療?

第14章 健康心理學(xué) 本章小結(jié)

1.健康心理學(xué)使用心理學(xué)的原理和方法來理解態(tài)度和行為對(duì)健康和疾病的影響。健康心理學(xué)家研究人們?cè)鯓有纬煞e極和消極的健康習(xí)慣(如鍛煉、飲食、吸煙等)，應(yīng)激和健康有何關(guān)系，哪些心理因素會(huì)影響疾病的發(fā)作和治療。

2.心身二元論認(rèn)為心理和身體在功能，上彼此獨(dú)立。但當(dāng)前的實(shí)證研究并不支持這一觀點(diǎn)，而是證明了心理和社會(huì)因素對(duì)健康和身體功能有重要影響。

3.應(yīng)激由人和事件之間的相互作用決定，分為急性(短期)應(yīng)激和慢性(長期)應(yīng)激，分別由日常小困擾或重大生活事件引起。應(yīng)激可在實(shí)驗(yàn)室測(cè)量，以評(píng)估其對(duì)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌和心理反應(yīng)的影響;或使用問卷調(diào)查法，通過詢問人們經(jīng)歷的重大事件和日常小困擾來測(cè)量。4.應(yīng)激與一些日益增長的不健康行為有關(guān):更高的事故率、更頻繁的焦慮和抑郁以及較差的免疫功能(如疾病抵抗力降低)。影響應(yīng)激對(duì)健康作用的因素包括人格類型(如A型行為模式)、經(jīng)濟(jì)資源和社會(huì)支持。

5.對(duì)健康有重要影響的行為包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、太陽照射水平和高危性行為。受教育程度低和收入較低的人，以及那些患有抑郁和焦慮的人，都有著較差的健康習(xí)慣。健康心理學(xué)家會(huì)幫助人們養(yǎng)成健康的飲食和運(yùn)動(dòng)模式，以及減少像吸煙那樣的有害行為。6.患如艾滋病和癌癥這樣嚴(yán)重疾病的患者常會(huì)伴隨有焦慮和抑郁。負(fù)性信念、缺乏社會(huì)支持和應(yīng)激增加等因素會(huì)加速病癥的發(fā)展。許多心理、環(huán)境和文化因素也會(huì)影響人們對(duì)疼痛的感知。健康心理學(xué)家的工作就是幫助人們改變行為、態(tài)度或者信念，以促進(jìn)身體健康和人們對(duì)疾病的適應(yīng)。減少應(yīng)激和應(yīng)對(duì)慢性疾病的策略包括放松、改變行為和改變思維方式等方法。14.1 健康心理學(xué):定義

健康心理學(xué)運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法來理解態(tài)度和行為對(duì)健康和疾病的影響。

健康被定義為不僅是沒有疾病，而且是一種心理上、社會(huì)上和身體上的完好狀態(tài)。

心身二元論認(rèn)為身體和心理在功能上彼此獨(dú)立。但這一觀點(diǎn)并沒有得到當(dāng)前實(shí)證研究的支持。

應(yīng)用題

盡管研究已清楚表明心理學(xué)因素和生物學(xué)因素會(huì)相互影響，那為什么心身二元論觀點(diǎn)仍然存在于醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生保健中呢? 14.2應(yīng)激對(duì)身心健康的作用

應(yīng)激水平取決于個(gè)體和事件的相互作用。一個(gè)人首先感知到與事件相關(guān)的危害水平(初級(jí)評(píng)估)，然后評(píng)估自己的應(yīng)對(duì)能力(次級(jí)評(píng)價(jià))。

應(yīng)激可能是急性的(短期)或慢性的(長期),可由日常小困擾或重大生活事件引起。

應(yīng)激可在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行測(cè)量，以評(píng)估它對(duì)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌和心理反應(yīng)的影響;或由問卷來測(cè)量，通過詢問人們所經(jīng)歷的重大事件和日常小困擾。

應(yīng)激對(duì)健康的影響可能是間接的(通過改變健康相關(guān)的行為)，也可能是直接的(通過對(duì)SAM、HPA和免疫功能的生理改變)。

心理神經(jīng)免疫學(xué)研究的是心理和社會(huì)因素、免疫系統(tǒng)功能和疾病之間的關(guān)系。

應(yīng)激對(duì)健康影響的中介因素有人格類型(如A型行為模式)、經(jīng)濟(jì)資源和社會(huì)支持。應(yīng)用題

如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來研究應(yīng)激對(duì)考試成績的影響?如何測(cè)量應(yīng)激?如何才能說明應(yīng)激和成績之間存在因果關(guān)系? 14.3醫(yī)學(xué)疾病中的心理和行為

許多行為對(duì)健康有重要影響，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒、日光照射水平和危險(xiǎn)性行為等。

不良健康習(xí)慣在受教育程度較低和收入水平較低的人群中常見，在抑郁和焦慮人群中也常見。

焦慮和抑郁通常與嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)疾病相關(guān)，如艾滋病和癌癥;且負(fù)性信念、較少的社會(huì)支持和較高的壓力等因素會(huì)使這些醫(yī)學(xué)疾病加速發(fā)展。

疼痛因其普遍存在而被列為醫(yī)療評(píng)估中的“第五重要體征”

疼痛的體驗(yàn)并不總是與嚴(yán)重的疾病或外傷直接相關(guān)。許多心理、環(huán)境和文化因素都會(huì)影響對(duì)疼痛的感知。當(dāng)慢性疼痛可用醫(yī)學(xué)解釋時(shí),疼痛障礙的診斷并不合適。

失眠被定義為睡眠困難，包括入睡困難、睡不安穩(wěn)、醒得太早或醒后疲勞等。

應(yīng)用題

你的室友總是喝含有咖啡因的軟飲料。上午上完課后她要睡幾個(gè)小時(shí)回籠覺，且她經(jīng)常為了趕作業(yè)熟夜。今天，她告訴你過去一周入睡困難。你將如何使她明白可能是她的一些行為影響了其睡眠? 14.4健康相關(guān)狀況的心理治療

健康心理學(xué)家的工作是幫助人們改變行為、態(tài)度或信念以促進(jìn)健康和適應(yīng)疾病。

促進(jìn)健康行為的第一步包括進(jìn)行關(guān)于行為如何影響健康的教育以及增加人們對(duì)自己健康相關(guān)行為的覺察。

應(yīng)激管理能促進(jìn)癌癥、艾滋病和冠心病等醫(yī)學(xué)疾病患者的康復(fù)。

降低應(yīng)激和應(yīng)對(duì)慢性疾病的策略包括放松、改變行為和改變思維方式。應(yīng)用題

你能改變哪些行為來改善你的健康呢?

第15章 變態(tài)心理學(xué):法律、倫理和職業(yè)問題 本章小結(jié)

1.心理學(xué)家的工作由聯(lián)邦和州政府的很多機(jī)構(gòu)管理，并需遵守職業(yè)組織制定的倫理規(guī)范。這些規(guī)范由專業(yè)協(xié)會(huì)制定，規(guī)定成員從業(yè)時(shí)如何行為。管理對(duì)精神障礙者治療行為的最重要概念包括善行和無傷害、忠誠和責(zé)任、正直、正義、尊重人的權(quán)利與尊嚴(yán)。

2.去機(jī)構(gòu)化的目的在于為精神障礙者創(chuàng)造一個(gè)最少限制的治療環(huán)境。雖然去機(jī)構(gòu)化讓很多精神障礙者生活在社區(qū)中，但他們中的絕大部分人無法融入社區(qū)，結(jié)果是無家可歸或回到其他州機(jī)構(gòu)如監(jiān)獄。

3.民事委托是授權(quán)對(duì)那些可能對(duì)自己或他人有危險(xiǎn)的人進(jìn)行治療的法律過程?；颊呖赡鼙晃凶≡褐委熁蚋Ｒ姷拈T診治療。當(dāng)某人被陪審團(tuán)判定因精神錯(cuò)亂無罪或有罪但患心理疾病時(shí)會(huì)對(duì)其刑事委托。刑事委托涉及與社會(huì)的隔離，患者被委托于懲戒性機(jī)構(gòu)內(nèi)的精神病院。4.當(dāng)個(gè)體對(duì)自己或他人有危險(xiǎn)時(shí)強(qiáng)制委托治療被認(rèn)為是合適的。因此，當(dāng)某人威脅自殺或威脅傷害他人時(shí)可違反其意愿將其委托于精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同樣，當(dāng)某人生活無法自理(無法進(jìn)食或從事其他日?；顒?dòng))時(shí)也可能被委托。5.是否參與研究應(yīng)由參與者決定。研究者不能強(qiáng)迫或誤導(dǎo)參與者。《紐倫堡典》《赫爾辛基宣計(jì)》《貝爾盟報(bào)告》是這方面的重要文獻(xiàn)，任何研究項(xiàng)目均須遵守其標(biāo)準(zhǔn)(被試權(quán)利、善行和公正)。

6.對(duì)這些問題的忽視反映在對(duì)研究參與者的治療失當(dāng)上，這類案例有塔斯基吉實(shí)驗(yàn)和巴爾的摩鉛涂料研究等。結(jié)果是這樣的實(shí)驗(yàn)以及對(duì)文化缺乏敏感使得許多少數(shù)種族和民族群體不相信研究，也不愿意參與到研究中來。15.1法律、倫理和治療問題

作為社會(huì)成員，心理學(xué)家必然要遵守法律和倫理規(guī)范。

美國心理學(xué)協(xié)會(huì)的倫理規(guī)范涵蓋的核心價(jià)值觀是善行和無傷害、忠誠和責(zé)任、正直、正義、尊重人的權(quán)利與尊嚴(yán)。

去機(jī)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)旨在終止精神疾病患者在其余生住院的進(jìn)程。然而，拋開去機(jī)構(gòu)化的承諾，一個(gè)不幸的結(jié)果就是對(duì)那些精神障礙患者缺乏適當(dāng)?shù)纳畎才?。結(jié)果是,許多嚴(yán)重精神障礙者無家可歸或在監(jiān)獄里度日。

門診委托可以作為出院的條件、作為住院的替代選擇或?yàn)榉乐棺≡憾M(jìn)行的強(qiáng)化治療。

精神錯(cuò)亂是一個(gè)法律術(shù)語而不是一種精神障礙。嚴(yán)重精神障礙的患者因?yàn)榫皴e(cuò)亂而被判定無罪的情況很少，而更多情況下發(fā)現(xiàn)他們有罪但患有心理疾病。

應(yīng)用題

拒絕治療的權(quán)利被患者和精神衛(wèi)生類專業(yè)人士所重視。有趣的悖論是，即使患者很明顯地缺乏理解自己行為的能力，他們消極的行為太令公眾恐慌因此公眾迫使他們恢復(fù)自己的心理能力以便為其行為服刑。在這種情況下，社會(huì)對(duì)患者為自己的行為負(fù)責(zé)的要求似乎踐踏了患者拒絕治療的權(quán)利。這樣懲罰那些心理疾病患者的罪行符合倫理嗎? 表15-1與心理學(xué)科學(xué)

與實(shí)踐相關(guān)的五個(gè)理想目標(biāo)

善行和無傷害

(心理學(xué)家的工作要有利于他們的患者并保持謹(jǐn)慎不做傷害他們的事)忠誠和責(zé)任

(心理學(xué)家要尋求建立信任關(guān)系并意識(shí)到他們對(duì)患者、同事和社會(huì)的責(zé)任)正直

(心理學(xué)家在他們的科研、教學(xué)和實(shí)踐中要發(fā)揚(yáng)誠實(shí)和真誠的品質(zhì))正義(心理學(xué)家要公平和平等地對(duì)待所有人。每個(gè)人有獲得心理學(xué)家貢獻(xiàn)和服務(wù)的平等機(jī)會(huì))尊重人的權(quán)利

(心理學(xué)家承認(rèn)每個(gè)人的價(jià)值并維護(hù)每個(gè)人的隱私、保密和自我決斷的權(quán)利)15.2變態(tài)心理學(xué)中的隱私、保密和特權(quán)

當(dāng)個(gè)體將自身想法告訴治療師，該信息被需要認(rèn)為被保密。若治療師是有執(zhí)照的心理學(xué)家，則該信息也被認(rèn)為是有特權(quán)的。

有時(shí)必須打破保密原則，當(dāng)有以下行為發(fā)生時(shí):對(duì)患者和他人存在危險(xiǎn)、虐待兒童和長者、兒童或未成年人的物質(zhì)濫用。

如果患者對(duì)他人有傷害威脅并且該人可被確認(rèn)身份;治療師有義務(wù)告知該人以及報(bào)警。

精算預(yù)測(cè)可使治療師對(duì)患者暴力的預(yù)測(cè)高于機(jī)會(huì)概率。其中一個(gè)重要的參考因素是患者的憤怒和敵意。

應(yīng)用題

還記得那位攜帶艾滋病病毒卻對(duì)自己妻子隱瞞病情的邁克爾嗎?如果他是個(gè)單身漢,因?yàn)槿ゾ瓢晒砘於腥景滩《?，憤怒至極的他告訴醫(yī)生要報(bào)復(fù)感染所有女人。那么他的醫(yī)生有告知義務(wù)嗎? 15.3許可和治療失當(dāng)問題

各州制定法律管理心理學(xué)實(shí)踐以保護(hù)公眾免受不合格治療實(shí)踐的傷害。

心理學(xué)實(shí)踐要求具備博士學(xué)位、至少有兩年接受督導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)以及通過許可考試。針對(duì)心理學(xué)家治療失當(dāng)?shù)脑V訟并不常見，若一旦發(fā)生，其原因通常是不當(dāng)性行為和不當(dāng)兒童監(jiān)護(hù)權(quán)的裁決。

應(yīng)用題 為什么臨床和咨詢心理學(xué)家需要執(zhí)業(yè)許可，西認(rèn)知和社會(huì)心理學(xué)家不需要呢? 15.4職業(yè)問題

不同教育背景的醫(yī)生都可以為精神障礙患者提供治療。治療的目的都是要減輕患者的心理痛苦。但是所提供的治療類型(藥物治療、心理治療、家庭治療、婚姻治療)會(huì)因醫(yī)生的教育背景和所受培訓(xùn)的不同而不同。

科學(xué)家-實(shí)踐者模式會(huì)被不同類型和教育水平的醫(yī)生使用，該模式的特點(diǎn)是臨床工作的科學(xué)(實(shí)證)方法以及科研工作的臨床相關(guān)。

盡管處方權(quán)仍是人們爭(zhēng)議的話題，但是兩個(gè)州和一個(gè)地區(qū)的心理學(xué)家已經(jīng)可以依法為那些精神障礙患者開具處方了。

應(yīng)用題

處方權(quán)會(huì)使醫(yī)生容易受到以將自己的藥物開給患者為目的藥物市場(chǎng)營銷的沖擊。你認(rèn)為那些在研究訓(xùn)練中經(jīng)驗(yàn)豐富的心理學(xué)家會(huì)比醫(yī)生更能阻擋這一影響嗎? 15.5研究與臨床試驗(yàn)

三個(gè)全球性文件《 紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》和《貝爾盟報(bào)告》，提出了指導(dǎo)臨床研究的重要倫理標(biāo)準(zhǔn)。

尊重人、善行和公正是進(jìn)行臨床研究和臨床治療的基石。

知情同意意味著研究者對(duì)研究項(xiàng)目進(jìn)行詳盡的解釋，包括研究的目的和方法、被試會(huì)被要求做什么以及被試需要提供哪些信息。

如果研究對(duì)象是兒童，在研究開始之前必須征得兒童及其家長的同意。

安慰劑對(duì)照組在臨床研究中的使用仍受爭(zhēng)議。在沒有現(xiàn)成的治療或單純時(shí)間和關(guān)注就可能改變行為的情況下，使用這種方法進(jìn)行研究是必要的。

一旦有了有效的治療方法，將新的治療方法和已有方法進(jìn)行比較而不是與安慰劑對(duì)照組作比較，也許才是最符合倫理的方法。

應(yīng)用題

一所州屬醫(yī)學(xué)院為那些貧困的孕婦提供可卡因戒斷治療。新生兒遭受很大痛苦并在消耗已經(jīng)有限的政府資源。醫(yī)療小組實(shí)行為所有孕婦進(jìn)行藥檢的策略，但告知她們這只是一個(gè)“常規(guī)血液檢查”。藥檢呈陽性的孕婦可以選擇接受戒斷治療或是被報(bào)警，選擇后者的話她們會(huì)被捕或入獄。公眾知道其研究策略后都出離憤怒了。醫(yī)療小組辯解道，這項(xiàng)研究旨在判斷那些被告知藥物成癮的媽媽是否會(huì)選擇在其懷孕期間接受戒斷治療。那么，尊重人、善行和公正這三個(gè)原則是如何在這一案例中體現(xiàn)的呢?

第五篇：遼寧省教育心理學(xué)第二章小結(jié)

第二章 中學(xué)生的身心特征

本章小結(jié)

1．個(gè)體的胚胎發(fā)育要經(jīng)歷三個(gè)階段，分別是胚種階段、胚胎階段、胎兒階段。2.產(chǎn)前環(huán)境對(duì)個(gè)體發(fā)育的影響包括生育年齡和孕期營養(yǎng)、胎教、母親的情緒等。

3.人的身體包括八大系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。

4.神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，而腦又分為腦干、小腦、間腦三部分。

6.周圍神經(jīng)系統(tǒng)通常有三部分構(gòu)成：脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和植物性神經(jīng)，而植物性神經(jīng)又包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。

7.內(nèi)分泌系統(tǒng)由垂體腺、甲狀腺、胸腺、胰腺、腎上腺、生殖腺等組成。它受自主神經(jīng)系統(tǒng)支配，各腺體之間又有互相支配的關(guān)系。

8.腦學(xué)說的發(fā)展經(jīng)歷了定位說、整體說、機(jī)能系統(tǒng)說、模塊說。

9.大腦皮層有三條大的溝裂，即中央溝，外側(cè)裂、頂枕裂。這些溝裂將半球分為額葉、頂葉、枕葉和顳葉四個(gè)區(qū)。

10.大腦皮層的機(jī)能定位是指在大腦皮層的不同部位具有不同的功能。根據(jù)已有的研究成果，可以把大腦皮層分為感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)和聯(lián)合區(qū)。

11.反射是指有機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激做出的規(guī)律性回應(yīng)。

12.實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神經(jīng)通路叫反射弧，它由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分組成。

13.反射分為無條件反射和條件反射。無條件反射是與生俱來的、不學(xué)即會(huì)的反射，膝跳、眨眼、吮乳、排尿等都屬于無條件反射。條件反射是機(jī)體在無條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過后天訓(xùn)練和學(xué)習(xí)建立起來的反射，是反射活動(dòng)的高級(jí)形式。

14．經(jīng)典性條件反射和操作性條件反射的共同點(diǎn)包括：基本原理是相同的；都可以建立多級(jí)條件反射；都有泛化和分化現(xiàn)象。

15.經(jīng)典性條件反射和操作性條件反射的區(qū)別體現(xiàn)在：刺激不同；神經(jīng)系統(tǒng)的操作水平；具有不同的生物學(xué)意義。16.從廣義上來講，心理的發(fā)生與發(fā)展分為種系心理的發(fā)生發(fā)展和個(gè)體心理的發(fā)展。種系心理的發(fā)生發(fā)展指的是從動(dòng)物到人類的心理演變的過程。它包括兩個(gè)過程：一個(gè)是動(dòng)物心理的發(fā)生與發(fā)展；一個(gè)是人類心理的發(fā)生與發(fā)展。狹義的心理發(fā)展指的就是個(gè)體的心理發(fā)展，指?jìng)€(gè)體從出生到成熟，再到衰老整個(gè)生命歷程中的心理發(fā)展。

17.動(dòng)物心理的進(jìn)化經(jīng)歷了感覺階段、知覺階段、思維萌芽階段。

18.促進(jìn)人類祖先轉(zhuǎn)變?yōu)槿祟愑腥齻€(gè)前提條件：一是手的發(fā)展，直立行走；二是勞動(dòng)；三是語言的產(chǎn)生。

19.個(gè)體發(fā)展心理學(xué)研究人生各個(gè)年齡階段的心理發(fā)展特點(diǎn)，以揭示現(xiàn)代人心理發(fā)展的規(guī)律。20.心理發(fā)展的年齡特征是指在每個(gè)年齡階段形成并表現(xiàn)出來的一般的、典型的、本質(zhì)的心理特征。心理發(fā)展的年齡特征有階段性、連續(xù)性、穩(wěn)定性、可變性等特點(diǎn)。21.心理發(fā)展的內(nèi)部矛盾是心理發(fā)展的根本動(dòng)力。

22.影響個(gè)體心理發(fā)展的因素有遺傳、自然環(huán)境（空氣質(zhì)量、噪聲、擁擠和自然災(zāi)害等）和社會(huì)文化（文化傳統(tǒng)、拷貝世界、學(xué)校教育）。

23.中學(xué)階段，個(gè)體性機(jī)能開始成熟，出現(xiàn)第二性征。女性第二性征主要表現(xiàn)為乳房隆起、體毛出現(xiàn)、骨盆變寬和臀部變大等；男性第二性征主要表現(xiàn)為出現(xiàn)胡須、喉結(jié)突出和嗓音低沉、體毛明顯等。

24.中學(xué)生心理發(fā)展的一般特點(diǎn)主要有：過渡性、閉鎖性和社會(huì)性。

25.中學(xué)生思維最重要的特點(diǎn)就是其思維的抽象邏輯性，這一特點(diǎn)體現(xiàn)在運(yùn)用假設(shè)、邏輯推理、運(yùn)用邏輯法則。

26.初中生的思維品質(zhì)顯示出明顯的矛盾性，主要表現(xiàn)為在思維創(chuàng)造性和批判性日益明顯，思維的片面性和表面性依然存在，思維活動(dòng)中自我中心的出現(xiàn)。

27.高中生抽象邏輯思維發(fā)展總的特點(diǎn)表現(xiàn)在：邏輯抽象思維已具有充分的假設(shè)性、預(yù)計(jì)性及內(nèi)省性；形式邏輯思維處于優(yōu)勢(shì)，辯證邏輯思維迅速發(fā)展；抽象邏輯思維的發(fā)展進(jìn)入成熟期。28.高中生形式邏輯思維的發(fā)展主要表現(xiàn)在其概念、推理和邏輯法則的運(yùn)用能力等三個(gè)方面的發(fā)展特點(diǎn)上。

29.初中生的情緒發(fā)展表現(xiàn)在：強(qiáng)烈、狂暴性與溫和、細(xì)膩性共存；可變性和固執(zhí)性共存；內(nèi)向性和表現(xiàn)性共存。

30.初中生的情感發(fā)展表現(xiàn)在：自我意識(shí)增強(qiáng)，自尊的需要迫切；情感有文飾、內(nèi)隱和曲折性；情感容易受挫折，忍受能力差。

31.高中生的情緒發(fā)展表現(xiàn)在：情緒的延續(xù)性、情緒的豐富性和情緒的特異性。32.高中生情感發(fā)展表現(xiàn)出以下的特點(diǎn)：情感逐漸由不穩(wěn)定到穩(wěn)定；情感豐富多彩，復(fù)雜而深刻。33.初中生人格發(fā)展上出現(xiàn)許多新特點(diǎn)，表現(xiàn)在自我意識(shí)高漲、反抗心理、與父母及同伴的關(guān)系等諸多方面。

34.高中生人格發(fā)展體現(xiàn)在自我意識(shí)的高度發(fā)展、價(jià)值觀的確立、自治需求。

35.對(duì)初中生的心里指導(dǎo)可以采取這些策略：提前做好青春期性教育的知識(shí)和心理準(zhǔn)備；學(xué)校與家庭教育相結(jié)合；培養(yǎng)樂觀向上的情緒等。

36.高中生的心理輔導(dǎo)有：引導(dǎo)學(xué)生客觀評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)；加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)；積極開展文體活動(dòng)；強(qiáng)化心理素質(zhì)的訓(xùn)練等。