第一篇：血液凈化室10月份理論考試

血液凈化室10月份理論考試

一、填空題（每空2分，共計40分）

1、人類的環(huán)境分為（）和（）；

2、良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備（）、（）和（）；

3、病房內(nèi)室溫應(yīng)保持在（）為宜，新生兒及老年患者室溫應(yīng)保持在（）；病房適度應(yīng)在（）；

4、醫(yī)護工作者在說話、行動和工作時，應(yīng)注意的“四輕”為（）、（）、（）、()；

5、一級護理需（）巡視患者一次，二級護理需（）巡視患者一次，三級護理需（）巡視患者一次；

6、根據(jù)臥位的自主性可分為（）、（）、（）；

7、腹腔或盆腔手術(shù)患者，術(shù)后采?。ǎ┡P位；

8、做膀胱鏡檢查的患者應(yīng)采?。ǎ┡P位；

二、單選題（每題4分，共計40分）

1、醫(yī)院病床之間的距離不少于（）

A、0.5mB、1mC、1.5mD、2m2、日間病室的噪聲應(yīng)控制在（）

A、40dBB、60dBC、50dBD、80dB3、心力衰竭的患者應(yīng)采取（）

A、端坐位B、俯臥位C、頭高足低位D、截石位

4、住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要依據(jù)（）

A、單位的介紹信B、住院證C、轉(zhuǎn)院證明D、門診病歷

5、特級護理適用于（）

A、肝移植患者B、擇期手術(shù)者C、腎衰竭患者

D、昏迷患者

6、協(xié)助患者向平車上移動的順序是（）

A、上身、臀部、下身B、上身、下肢、臀部

C、臀部，下身、上身D、下身、臀部、上身

7、被套式備用床的被頭邊緣與床頭的距離是（）

A、10cmB、15cmC、20cmD、30cm8、協(xié)助患者更換臥位不妥的是（）

A、動作輕，不拖拉B、翻身間隔最長不超過4h

C、手術(shù)患者應(yīng)先檢查敷料D、牽引患者放松牽引

9、下列不需要去真陽我為的患者是（）

A、昏迷患者B、椎管內(nèi)麻醉C、全麻術(shù)后未清醒者

D、呼吸困難者

10、患者取半坐臥位時，需注意床頭支架與床的角度應(yīng)成（）

A、10°~20° B、20°~30° C、30°~50°D、50°~70°

三、簡答題（1.2每題6分，3題8分，共計20分）

1、搶救工作制度是什么？

2、意識的觀察分類

3、成熟的動靜脈內(nèi)瘺護理要點

第二篇：血液凈化室

血液凈化室結(jié)構(gòu)布局

血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。必須具備的功能區(qū)包括：

清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；

半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）；

污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。

有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等。

（一）候診室

患者候診室大小可根據(jù)透析室（中心）的實際患者數(shù)量決定，以不擁擠、舒適為度?；颊吒鼡Q拖鞋后方能進入接診區(qū)和透析治療室。

（二）更衣室

工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室。

（三）接診區(qū)

患者稱體重等，由醫(yī)務(wù)人員分配透析單元、測血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。

（四）透析治療室

1、應(yīng)當(dāng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境（附件1），并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。保持空氣清新，必要時應(yīng)當(dāng)使用通風(fēng)設(shè)施。地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。

2、應(yīng)配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置。一臺透析機與一張床（或椅）稱為一個透析單元。每一個透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。

3、應(yīng)當(dāng)具備雙路電力供應(yīng)。如果沒有雙路電力供應(yīng)，則停電時血液透析機應(yīng)具備相應(yīng)的安全裝置，使體外循環(huán)的血液回輸至患者體內(nèi)。

4、配備操作用的治療車（內(nèi)含血液透析操作必備物品）、搶救車（內(nèi)含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設(shè)備（如心電監(jiān)護儀、除顫儀、簡易呼吸器）。

（五）透析準備室（治療室）

1、應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》（GB15982-1995）中規(guī)定的對Ⅲ類環(huán)境的要求。

2、用于配制透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等。

3、用于儲存?zhèn)溆玫南疚锲罚p合包、靜脈切開包、置管及透析相關(guān)物品等）等。

（六）專用手術(shù)室

是否設(shè)置專用手術(shù)室可根據(jù)醫(yī)院實際情況決定。

1、手術(shù)室管理同醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室。

2、達到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，可進行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和移植血管搭橋造瘺術(shù)。

3、達不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，僅能進行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線等操作。

（七）水處理間

1、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上;地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求 ,地面應(yīng)進行防水處理并設(shè)置地漏。

2、水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。

3、水處理機的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。

（八）庫房

透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫房存放，庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境。

（九）污物處理室

污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。

（十）醫(yī)務(wù)人員辦公及生活用房

可根據(jù)實際情況設(shè)置（如辦公室，用餐室，衛(wèi)生間，值班室等）。2

第三篇：2017年血液凈化室第三季度理論考試試題

2017年血液凈化室第三季度理論考試試題（N1~N2）

一、單項選擇題（每題2分）以下關(guān)于醫(yī)療不良事件分級不正確的是（）A.醫(yī)療不良事件分為五級

B.Ⅰ級醫(yī)療不良事件：在診療過程中由于醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為造成患者死亡或永久性功 能喪失的

C.Ⅱ級醫(yī)療不良事件：造成患者機體與功能損害的

D．Ⅲ級醫(yī)療不良事件：給患者帶來痛苦但未造成機體與功能損害或有輕微損害但不需處 理可完全康復(fù)的

E．Ⅳ級醫(yī)療不良事件：及時發(fā)現(xiàn)差錯被糾正，沒有形成事實的 2 以下關(guān)于醫(yī)療不良事件報告制度不正確的是（）A.醫(yī)務(wù)人員有主動報告醫(yī)療不良事件的義務(wù)

B.對于已發(fā)生的或潛在的醫(yī)療不良事件應(yīng)如實報告

C.鼓勵醫(yī)務(wù)人員自愿報告不良事件，實行護理安全（不良）事件報告獎懲制度 D．對主動報告且積極整改者，如涉及相關(guān)事件，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰 E．發(fā)生醫(yī)療不良事件，病人無投訴可不上報 3 以下不屬于預(yù)防護理差錯事故措施的是（）A.嚴格執(zhí)行護理三查七對制度 B.加強各種藥品的管理

C.定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，保證功能良好齊全 D．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染 E．病人病情平穩(wěn)可不觀察病情變化 以下關(guān)于血液凈化中心高危藥品管理不正確的是（）

A.將一些若使用不當(dāng)會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為高危藥品 B.高危藥品可按風(fēng)險等級分為A、B、C三級進行管理

C.護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時，應(yīng)雙人核對后給藥，并雙簽名 D．10%氯化鉀注射液為A級高危藥品

E．低分子肝素注射液不是高危藥品，使用時無需雙人簽名 5 以下關(guān)于血液凈化中心預(yù)防護理差錯事故不正確的是（）A.護士執(zhí)行上機操作后應(yīng)由組長進行核查 B.高年資護士執(zhí)行上機操作后也需組長核查

C.執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時，應(yīng)雙人核對后給藥，并雙簽名 D．病人病情平穩(wěn)，應(yīng)每30min測量生命體征

E．病人治療時，如病情平穩(wěn)，責(zé)任護士可以自行離開透析病區(qū)20min 6 以下關(guān)于透析中發(fā)生低血壓的緊急處理不正確的是（）A.采取頭低腳高位 B.立即暫停超濾

C.遵醫(yī)囑補充生理鹽水100ml或白蛋白溶液等 D．待血壓好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定可逐步恢復(fù)超濾 E．如血壓仍繼續(xù)降低，可繼續(xù)血透 以下關(guān)于透析中發(fā)生肌肉痙攣的緊急處理不正確的是（）A.尋找誘因是處理的關(guān)鍵

B.因血壓低而引起的肌肉痙攣可遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水、高滲葡萄糖溶液等 C.對痙攣肌肉進行外力擠壓按摩有一定療效 D．停止超濾、降低血流量 E．提高血流量 以下不屬于透析中發(fā)生肌肉痙攣的誘因的是（）A.透析中低血壓、低血容量

B.應(yīng)用低鈉透析液治療而導(dǎo)致肌肉血流灌注降低引起肌肉痙攣 C.血電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，如低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等 D．病人飽餐 E．超濾速度過快 以下關(guān)于首次透析患者失衡綜合征的預(yù)防不正確的是（）A.避免短時間內(nèi)快速清除大量溶質(zhì)

B.首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以內(nèi) C.采用低效透析方法，減慢血流速度

D．縮短每次透析時間（每次透析時間控制在2～3 小時內(nèi)）E．應(yīng)用大面積高通量的透析器 以下關(guān)于A 型透析器反應(yīng)緊急處理不正確的是（）A.立即停止透析

B.夾閉血路管，丟棄管路和透析器中全部或部分血液 C.將管路和透析器中血液全部回輸至患者體內(nèi) D．予以抗組胺藥、激素及腎上腺素藥物治療 E．出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙應(yīng)立即予心臟呼吸支持治療 以下不屬于血液凈化中心護士工作職責(zé)內(nèi)容的是（）A.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，透析醫(yī)囑

B.熟練掌握血液透析機及各種血管通路的護理、操作 C.透析中定期巡視患者，觀察機器運轉(zhuǎn)情況 D.做好透析記錄

E.負責(zé)透析病人干體重的確定 以下關(guān)于透析病人傳染病學(xué)指標(biāo)檢測不正確的是（）A.新入患者要進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查 B.開始透析不滿6個月患者，應(yīng)每1～3個月檢測1次 C.每2年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)

D.對于HBV抗原陽性患者應(yīng)進一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測 E.對于HCV抗體陽性的患者，應(yīng)進一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測 13 以下關(guān)于傳染病透析患者透析用物管理正確的是（）A.使用的設(shè)備和物品需有標(biāo)識 B.使用的設(shè)備和物品無需固定使用

C.乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用

D.未使用完的陽性區(qū)透析用物可在陰性區(qū)繼續(xù)使用 E.未使用完的陰性區(qū)透析用物可在陽性區(qū)繼續(xù)使用 14 以下哪種情況下無需洗手（）A.接觸病人前 B.無菌操作前 C.接觸患者后

D.接觸患者血液體液后 E.與病人家屬談話后 以下關(guān)于血液凈化中心護士洗手和手消毒時機不正確的是（）A.接觸不同患者

B.從同一患者污染部位移至清潔部位 C.進行穿刺前

D.當(dāng)手部被病人血液污染后需立即洗手 E.上機操作完畢脫去手套后無需再洗手 患者劉某，60歲，維持性血液透析患者，于昨日在全麻下行開腹手術(shù)，術(shù)后第一天，醫(yī)囑予以床邊血液透析，CVVH模式，采用枸櫞酸鹽抗凝法，為了避免代謝性堿中毒和高鈉血癥，需采用什么樣的置換液:（）A.低鈉.無堿基及無鈣置換液 B.高鈉.無堿基及無鈣置換液 C.低鈉.有堿基及有鈣置換液 D.高鈉.有堿基及有鈣置換液 E.低鈉.有堿基及無鈣置換液 目前臨床上大多采用的CRRT機器治療，都具有很好的監(jiān)測與報警功能，靜脈壓報高的原因有:（）

A.患者側(cè)臥體位.靜脈受壓 B.靜脈壺內(nèi)濾網(wǎng)凝血堵塞 C.靜脈回路管道受阻

D.患者靜脈狹窄.血栓形成.中心靜脈壓增高 E.以上都是 人工血管動靜脈內(nèi)瘺最嚴重的并發(fā)癥是：（）A.出血 B.感染 C.焦慮 D.水腫 E.疼痛 人工血管動靜脈內(nèi)瘺穿刺時應(yīng)注意：（）A.需扎止血帶 B.不用繃緊皮膚 C.穿刺針斜面向下 D.不用固定

E.穿刺時不予扎止血帶 人工血管動靜脈內(nèi)瘺描述正確的是：（）A.可以提重物 B.不可以碰水

C.不可以戴手表首飾等 D.可以穿緊身的衣服 E.可以測量血壓 人工血管動靜脈內(nèi)瘺物理評估除哪項以外：（）A.聽診 B.觸診

C.檢查血流方向 D.穿刺 E.視診

二、多項選擇題（每題5分）人工血管動靜脈內(nèi)瘺感染的預(yù)防包括：()A.注意無菌操作

B.穿刺前清潔內(nèi)瘺側(cè)肢體 C.爭取穿刺一次成功

D.保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥 E.透析后當(dāng)天可以洗澡 人工血管動靜脈內(nèi)瘺健康教育包括:()A.保持局部清潔干燥

B.患側(cè)肢體不可量血壓負重等 C.內(nèi)瘺側(cè)肢體嚴禁輸液輸血 D.睡覺時避免壓迫人工血管 E.避免過緊的衣物及首飾 人工血管動靜脈內(nèi)瘺的維護：()A.建立標(biāo)準化內(nèi)瘺穿刺操作流程 B.流程，制度落實到位 C.及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 D.及時處理并發(fā)癥 E.做好疑難瘺管的管理 人工血管動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，穿刺針頭的置入方向：（）

A.穿刺前應(yīng)確認動、靜脈血流走向，動脈穿刺針頭可同血流方向一致，也可相反置入 B.動脈穿刺針和靜脈穿刺針方向可隨意調(diào)換

C.靜脈穿刺針應(yīng)予靜脈血流相同的方向，指向心臟 D.靜脈穿刺針可逆血流方向穿刺

E.連接血路管可不必在意動靜脈的方向 5 人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護理：()A.病情觀察

B.內(nèi)瘺功能的檢測 C.早期并發(fā)癥的預(yù)防 D.肢體活動

E.做完內(nèi)瘺就可以穿刺

6在CRRT治療過程中，機器報警，顯示靜脈壓低，原因有（）A.透析器嚴重凝血

B.靜脈壓測定口連接不當(dāng) C.血流量減小

D.靜脈管與導(dǎo)管接頭連接松脫 E.靜脈回路受阻

7連續(xù)性血液凈化治療中患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的問題，分析原因有（）A.輸液不當(dāng) B.心排量降低 C.監(jiān)測不嚴 D.脫水 E.空心纖維破裂 CRRT機器均具有很好的監(jiān)測與報警功能，在臨床觀察病情時，下列哪些情況可以幫助我們判斷濾器有無凝血（）A.血壓正常，超濾率減少 B.濾液尿素氮/血尿素氮<0.6 C.濾器出現(xiàn)不同血液顏色或變暗 D.靜脈回路的血液變冷

E.體外循環(huán)部分可以看到血液紅細胞和血漿分離

三、簡答題 某血液凈化中心有40臺機器，周六下午透析病人38人，護士王某照護1—6號機器病人，15:30巡視時突然發(fā)現(xiàn), 3號機器病人動脈穿刺針脫出，治療巾被大量血液污染，失血約80ml。該病人為透析老病人，平日對王護士非常信任，對此次脫針無抱怨，個人也無不適。因病人無抱怨，護士長當(dāng)日休息，王護士自行處理后未上報。（14分）請問：1.該穿刺針脫落的正確處理流程是什么？

2.事件發(fā)生后該護士未上報是否正確，醫(yī)療不良事件報告制度正確的是什么？患者劉某，男，65歲，誘導(dǎo)透析第一次后有嚴重的失衡反應(yīng)，醫(yī)囑予以CRRT治療，CVVH模式，APS-15u濾器，右股靜脈臨時置管術(shù)，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置換液流量2L/h，超濾率100ml/h，治療時間為8h，脫水量為0.8kg。治療至6h時透析器外觀呈凝血表現(xiàn)，機器各壓力值顯示正常，治療至7.5h時機器報警探測到漏血，旁路管道液體呈淡紅色，且機器顯示TMP，PV，PBE均顯示高值。（14分）請問：該患者出現(xiàn)了什么情況？可能原因？以及處理措施？

第四篇：血液凈化室年終工作總結(jié)

血液透析室2014年上半年護理工作總結(jié) 2014年全科人員堅持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護理部工作計劃，堅持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以“二甲醫(yī)院復(fù)審” 為目標(biāo)，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，擴大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護理工作取得較好成績，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院乃至全市已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標(biāo)準操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護理人員認真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃對新入科的一名護理人員進行一帶一，為期三個月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識及操作，力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作。同時科室每月一次透析專業(yè)知識及感染知識學(xué)習(xí)，提高了護士的綜合素質(zhì)。

3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護患之間的距離，加強了護士的責(zé)任心。

4、組織全科人員認真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測，每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，進行空氣細菌培養(yǎng)，工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測，每三月進行內(nèi)毒素監(jiān)測，全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會。

6、對護士實行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會的今天，對護士采用激勵機制，多關(guān)心，少批評，減輕其工作壓力，調(diào)動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。

7、加強與病人溝通，注重心理護理，健康教育，真誠關(guān)愛病人，大大提高了護理質(zhì)量及工作效率。

8、開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識，開發(fā)潛能，鼓勵服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進科室不斷發(fā)展進步。

9、狠抓“三基”、“三嚴”，加強專業(yè)知識培訓(xùn)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵護士養(yǎng)成做讀書筆記的好習(xí)慣，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個人學(xué)習(xí)，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學(xué)科發(fā)展前沿動態(tài)，提高護理理

論及專業(yè)技術(shù)水平，支持開展新技術(shù)，新項目，加快科室發(fā)展。

通過全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，半年工作圓滿完成，血液透析1807例次，血液灌流92例次，血液透析濾過187例次，且未發(fā)生任何差錯事故?；A(chǔ)護理合格率100%，病區(qū)管理合格率100%,滅菌質(zhì)量合格率100%，健康宣教合格率100%,護理文書合格率100%，急救藥品物品管理合格率100%,服務(wù)態(tài)度合格率100%，消毒隔離合格率100%,操作技術(shù)考核合格率100%,我們將會信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。2014年7月

福泉市第一人民醫(yī)院

抗凝溶栓治療知情同意書 姓名：李再祥 性別：男 年齡： 58歲 床位：4床 住院號：11047 初步診斷：急性前壁前間壁st段抬高型心肌梗死

擬進行治療：抗凝溶栓治療 1.該知情同意書將向您介紹抗凝溶栓治療的相關(guān)事宜，您有權(quán)知道抗凝溶栓的方法、目的、存在的風(fēng)險、預(yù)期效果及對人體的影響。請您仔細閱讀，提出與抗凝溶栓有關(guān)的任何疑問，決定是否同意對患者實施抗凝溶栓治療。2.血液凈化血管通路，包括動-靜脈內(nèi)瘺和深靜脈透析導(dǎo)管，是進行血液凈化治療的生命線，但這些血管通路很容易發(fā)生血栓形成，甚至閉塞，嚴重影響您進行血液凈化治療。3.患者診斷為st段抬高型心肌梗死，目前存在以下情況： □ 有反復(fù)勞力性胸痛1周，再發(fā)伴持續(xù)性胸痛

□ 心電圖示st 段抬高

□ 冠脈內(nèi)血栓形成

□ 考慮前降支血栓形成的可能性

擬進行：□ 瑞通立靜脈注射

□ 低分子肝素鈉皮下注射

□ 阿斯匹林口服 4.抗凝溶栓治療過程中和治療間期存在下列醫(yī)療風(fēng)險，可能造成嚴重后果，甚至危及生命：

（1）出血風(fēng)險較大，包括鼻出血，痰中帶血，黑便，血便，血尿，嘔血，眼底出血，球結(jié)膜出血和皮下淤血，顱內(nèi)出血，等。

（2）栓子脫落引起肺、腦等臟器栓塞。

（3）其它可能發(fā)生的無法預(yù)料或者不能防范的并發(fā)癥等。（4）其他情況——————————————。5.為盡可能減少上述的風(fēng)險，請您和家屬在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，做好以下注意事項：

（1）

（2）

（3）1 隨時報告您的出血情況，尤其是鼻出血，痰中帶血，黑便，血便，血尿，嘔血，眼底配合醫(yī)生定期監(jiān)測凝血功能,每月一次：pt,dic全套，act等；平時勿進食過冷過熱過硬的食物，活動時注意避免外傷，盡量避免肌肉注射藥物，等。出血，球結(jié)膜出血和皮下淤血； 抗凝溶栓治療知情同意書 6.可供選擇的其他治療方式。7.醫(yī)護人員將按規(guī)范認真操作，盡可能防范可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。由于已知或未知的原因，以及臨床醫(yī)學(xué)存在難以預(yù)料的多變性，任何操作以及治療均有可能無法達到預(yù)期結(jié)果，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、損傷甚至死亡等。因此，醫(yī)生不能對結(jié)果作出任何保證。在沒有向您告知并獲得您簽署的書面同意書前，醫(yī)生不能對患者施行抗凝溶栓治療。在治療實施前的任何時間，您都有權(quán)接受或拒絕。

以下的簽名表示：

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

您已閱讀并理解有關(guān)的抗凝溶栓治療的相關(guān)信息； 醫(yī)生對以上問題已經(jīng)向您作了充分的解釋； 您授權(quán)并同意醫(yī)生為患者施行抗凝溶栓治療； 您同意學(xué)習(xí)者在操作過程中進行觀摩，拍攝不注明患者身份的影像，用于醫(yī)療、您同意留取血標(biāo)本，用于科學(xué)研究。教學(xué)和科研；

患者本人

配偶

其他近親屬同

其他 子女

事

父母

朋友

日篇二：2013年血透室工作總結(jié) 2013年血透室工作總結(jié) 2013年，血透室在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)護士的共同努力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下： 1明確血透室的崗位職責(zé)，工作流程，操作規(guī)范，并制訂了透析緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認真學(xué)習(xí)，要求血透護士都能熟練掌握，但是集體培訓(xùn)效果不佳，特別是新護士要花了時間，但效果不佳。最好是一對一授課，鼓勵她們多看書，工作中針對問題反復(fù)提問，直到搞清楚。2血透室病人多，機器不足，經(jīng)常加第四班，護士長時疲勞工作，加上病人都是重病人透析過程中會出現(xiàn)各種意外，增加了安全隱患，科室現(xiàn)急需增加機器和護理人員。日常透析過程中相互協(xié)作，急診透析時能夠在第一時間趕到，無論是晚間急診還是周日透析從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。3.建立以人為本的護理管理模式強化服務(wù)意識，親近而有耐心的語言溝通，使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增強其治療的信息，盡量減輕患者的負擔(dān)，減輕心理壓力，更好地配合治療，提高生存質(zhì)量，在沒有家屬陪.伴時，我們承擔(dān)其家屬的責(zé)任，遞水，喂飯，攙扶，更衣，在長 期治療過程中感化病人。4力求工作認真細致，血液透析具有較高的風(fēng)險，作為護理操作者，既要樹立正確積極的護理風(fēng)險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。5注重護士業(yè)務(wù)水平的提高：隨著透析患者的不斷增多，依賴透析生存時間的延長，患者要求我們的服務(wù)質(zhì)量與水平也在提高，所以我們一方面要做到更細致入微的服務(wù)；另一方面要不斷的學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識與扎實基本操作，同時還要拓寬視野更新知識，掌握先進技術(shù)，不斷的與其他醫(yī)院同行進行交流，積極參加院內(nèi)各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，支持鼓勵護理人員參加大專，本科學(xué)習(xí)，今年8月派送一名護士參加省血液凈化?？谱o士培訓(xùn)已取得?？谱C書。以及輪流選派護士參加各種短期培訓(xùn)班，提高護士的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動護士的積極性，使她們豐富知識，開闊眼界。，6.做好護理質(zhì)量安全管理工作，透析時患者血液處于體外循環(huán)中，護理安全工作為重中之重，所以要求每個護士都要嚴格堅守工作崗位，認真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度，嚴格按透析處方設(shè)置各參數(shù)，并按一人操作一人核對，每班兩人固定，護士分工并密切配合來完成透析患者的前，中，后護理工作，特別要保證患 者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確保患者生命安全。6.做好水機、透析機的日常清潔與保養(yǎng)工作，做到醫(yī)、護、技隨時溝通，保持機器正常安全運轉(zhuǎn)，保證患者安全和較高質(zhì)量透析。7.保證透析液配置的無菌、濃度與質(zhì)量。8布局的不合理，加上護理人員不足，對病人管理做得不到位，如病人等候期間進入上廁所，年輕護士對病人的管理缺乏主動性，怕引起紛爭，缺乏衛(wèi)生員導(dǎo)致

大量工作讓護士去做，護士沒有精力去做宣教。影響工作質(zhì)量。9..隨時征求患者及家屬的意見，不斷改進與提高。隨著病人增加，儲物柜不足，通過向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)，及時增加了病人儲物柜，方便了病人 9.做好各項消毒隔離工作：接受血液透析治療的患者，是一類特殊人群，他們不但需要一個相對無菌的環(huán)境，更需要整套的無菌技術(shù)，所以護理人員要有嚴格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準備，再到內(nèi)瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴格按消毒時間，消毒方法執(zhí)行機器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養(yǎng)結(jié)果達標(biāo)，并認真及時記錄。

自2012年1月—2013年11月30日透析 次，其中血液灌流 次。血液透析濾過 次，crrt 11次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗，對透析中低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。除了努力與成績之外，本我們也存在一定的不足。新的一年，我們?nèi)谱o理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展與改革的新步伐，以質(zhì)量管理為主線，力求全面提升力爭全新面貌，更好地為血透患者服務(wù)，為做好醫(yī)院的護理工作增添一份力量。篇三：2011年血透室年終工作小結(jié) 2011年終工作小結(jié)

血透室

時光轉(zhuǎn)眼即逝，對照年初工作計劃，檢查落實執(zhí)行情況，作出自我評價及總結(jié)如下：

一、工作任務(wù)完成情況

半年血透總臺次約1400余多臺次，血灌搶救中毒病人30余次，床旁血濾40余臺次，深靜脈置管15余次組合人工腎80余臺次，并為140余名透患者建立了檔案及隨防登記冊，全年經(jīng)濟收入達近800萬元，超額100萬。

二、整章建制方面

經(jīng)過長期的工作實踐，總結(jié)以往的經(jīng)驗，本科室在原有的制度基礎(chǔ)上，改進了崗位工作職責(zé)，修訂了值班制度，制訂了獎罰制度，設(shè)備清潔，保養(yǎng)制度，血液凈化記錄單及資料保管制度，感染監(jiān)測制度等。

三、?？婆嘤?xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

每月出?？祁}50道，組織大家學(xué)習(xí)并進行考試，每天遇到疑點、難點利用晨會交班時間討論解答，每月進行血液凈化基礎(chǔ)知識及新知識講座并交流，購置并逐步學(xué)習(xí)了《血液透析中心培訓(xùn)手冊》、《血液凈化護理培訓(xùn)教程》，除參加院內(nèi)的培訓(xùn)外，還就不同品牌型號血透、血濾機進行規(guī)范培訓(xùn)，做到人人過關(guān)。上半年還完成一名護士進修，4名高年資護師外出參 觀學(xué)習(xí)。

四、院感及安全工作

“院感”是我科工作中重點之重，也是“規(guī)范”革新中的難點，通過一年多的努力、整改、督查，值得欣慰的是：

（1）今年對新、老患者都進行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的篩查，到目前為止，感染率為0。

（2）在護理部領(lǐng)導(dǎo)大力支持和指導(dǎo)下，規(guī)范了“復(fù)用”技術(shù)，做好了開源節(jié)流，達到“安全效益”“經(jīng)濟效益”及“社會效益”三贏的效果。（3）定期對透析液，復(fù)用透析器，透析機進出口、空氣、物表進行培養(yǎng)，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時補救。

五、精神文化建設(shè)（1）樹立“病人至上”的價值觀，倡導(dǎo)以人為本的護理服務(wù)理念，予以患者人性化的關(guān)愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予資助(因資助大都是個人行為，無法詳細統(tǒng)計)，并在衣食上給予關(guān)懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達了我們對病人的關(guān)心與鼓勵。

（2）積極參與院方組織的各項活動，在今年上半年組織的“5’12”護士情景演練中取得一等獎；下半年組織的靜脈留置針輸液比賽中取得團體二等獎的好成績。

除了努力與成績之外，本我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待提高、醫(yī)療設(shè)備尚不完善等方面，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領(lǐng)導(dǎo)和護理部予以關(guān)注：

（1）業(yè)務(wù)技術(shù)水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。其次是醫(yī)療技術(shù)有限，部分無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，同時也容易引起病人的不滿。

（2）醫(yī)療設(shè)備：透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的，包括透析儀器、水處理設(shè)備、完善的水、電供應(yīng)、高質(zhì)量的透析用品等等。由于病人日益增多，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備已無法滿足人多，設(shè)備少的現(xiàn)狀。此外，還面臨部分機器逐步老化，有待更新的問題。

總而言之，在護理部領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，我將會倍加努力，與科室各位同事們一起，共同爭創(chuàng)一流的血透中心，為“三甲”驗收增添一份光彩。篇四：血液凈化室2011工作總結(jié)

血液凈化室2011年護理工作總結(jié) 2011年全科人員堅持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護理部工作計劃，堅持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以“創(chuàng)三甲醫(yī)院” 為目標(biāo)，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，擴大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護理工作取得較好成績，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、全呂梁乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標(biāo)準操作規(guī)程》，重新修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護理人員認真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃對新入科的兩名護理人員進行一帶一，為期三個月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識及操作，力爭做到三個月可以單獨勝任血液透析工作。同時科室每月三次透析專業(yè)知識及感染知識學(xué)習(xí)，提高了護士的綜合素質(zhì)。

3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護士從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分，要求護士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻愛心活動。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展拉近了護患之間的距離，加強了護士的責(zé)任心。

4、組織全科人員認真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準操作規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進行硬度和余氯監(jiān)測，每月進行透析用水、透析液細菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，必要時進行空氣細菌培養(yǎng)，全部合格。透析機嚴格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強健康宣教，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會。

6、對護士實行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會的今天，對護士采用激勵機制，多關(guān)心，少批評，減輕其工作壓力，調(diào)動了護士的工作積極性，為護士營造了一個團結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。

7、加強與病人溝通，注重心理護理，健康教育，真誠關(guān)愛病人，大大提高了護理質(zhì)量及工作效率。

8、開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識，開發(fā)潛能，鼓勵服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進科室不斷發(fā)展進步。

9、狠抓“三基”、“三嚴”，加強專業(yè)知識培訓(xùn)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵護士養(yǎng)成做讀書筆記的好習(xí)慣，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個人學(xué)習(xí)，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學(xué)科發(fā)展前沿動態(tài)，提高護理理論及專業(yè)技術(shù)水平，支持開展新技術(shù)，新項目，加快科室發(fā)展。10、9月份科室開始擴建，經(jīng)過兩個月的緊張工期，由原來的200平米擴大到占地400平米，能容納21張透析病床的大規(guī)模的血液凈化中心，并安裝了集中供液系統(tǒng)，使我院血液凈化中心躋身于全省先進水平。

通過全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，血液透析4800例次，血液灌流80例次，全年經(jīng)濟收入達260余萬元，且未發(fā)生任何差錯事故。我們將會信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。2011年12月篇五：血透室2014工作總結(jié)模板 *****醫(yī)院血透室護理單元2014工作總結(jié)

說明：

1、為更加方便各部門及時總結(jié)分析2014年來計劃完成情況、工作亮點及存在問題，同時制訂更加切實可行的2015工作計劃，特制訂本總結(jié)計劃樣本，供各部門參考。

2、工作總結(jié)統(tǒng)計周期為2014年1月1日至2014年12月31日。

一、護理單元目標(biāo)管理完成情況：請根據(jù)《2013年護理單元目標(biāo)考核

標(biāo)準》，分財務(wù)、顧客、內(nèi)部運營指標(biāo)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新4個維度分別總結(jié)分析。

第五篇：血液凈化室簡介

血液凈化室簡介

我科擁有北京仁和惠康反滲水處理系統(tǒng)，和費森尤斯血透機6臺。能開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流等多種血液凈化治療，為急、慢性腎功能不全（尿毒癥）患者提供安全的血液凈化治療；同時能救治急性肺水腫、高血鉀、高鈣、高尿酸血癥、代謝性酸中毒等疾病，并應(yīng)用血液透析+血液灌流成功搶救各種急性重癥中毒。

血液凈化指征如下

一、急性腎損傷具備下列情況即進行透析治療；

1血肌酐大于等于354ummol或尿量<0.3ml（Kg.h）持續(xù)24小時或無尿12小時以上。

2、高鉀血癥，血清鉀大于等于6.5mmol/L。

3、體液過多，如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續(xù)嘔吐；煩躁或嗜睡。

4、敗血癥休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療，即早期開始透析。

二、滿性腎衰竭具備以下情況即可進行透析治療：

1、有尿毒癥的臨床表現(xiàn)，血清肌酐大于707.2umol/L,GFR小于10ml/L。

2、藥物不能控制的高血鉀大于6.5mmol/L。

3、水鈉儲留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓。

4、代謝性酸中毒pH小于7.2。

5、并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等。

三、急性藥物或毒物中毒。

四、其他疾病

難治性充血性心力衰竭、急性肺水腫，嚴重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，常規(guī)療法難以糾正者；急性重癥胰腺炎，肝性腦病，高膽紅素血癥等。