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      醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施

      時間:2019-05-12 21:06:44下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施

      黃鋪中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施

      一、目的1、醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生的分歧或爭議;醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。

      2、為了正確、及時、有效地處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,規(guī)范醫(yī)療行為,切實保護(hù)患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,提高醫(yī)療質(zhì)量,并根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,結(jié)合本院實際情況,制定本預(yù)案。

      二、成員及職責(zé)

      1、醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。

      組長:江衛(wèi)東

      成員:程結(jié)明、劉沿勝、王益華、賈彩琴、王勝春、李桂花以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人組成。

      2、醫(yī)院院辦室、醫(yī)療組、護(hù)理部為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控及管理部門,具體按照有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,制定改進(jìn)措施。

      3、處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會,其主要職責(zé)為:

      (1)制定有關(guān)醫(yī)療爭議防范和處理的基本原則;

      (2)受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請;

      (3)向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證,查閱相關(guān)資料;

      (4)組織有關(guān)專家調(diào)查相關(guān)事項;

      (5)認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小,主要責(zé)任人及次要責(zé)任人;

      (6)提出處置方案;

      (7)反饋處理意見;

      (8)按規(guī)定上報事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。

      三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預(yù)案

      1、總則

      (1)醫(yī)院及各科室應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí),并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。

      (2)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,抵制商業(yè)賄賂,樹立愛崗敬業(yè)精神,努力鉆研業(yè)務(wù),不斷提高專業(yè)技術(shù)水平,以病人為中心,全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

      (3)業(yè)務(wù)院長、護(hù)士長作為科室醫(yī)療安全第一責(zé)任人,敢于負(fù)責(zé)任,敢于批評,嚴(yán)格管理,不斷完善科內(nèi)管理制度。

      (4)科室內(nèi)部加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,嚴(yán)格操作規(guī)程,加強(qiáng)日常檢查及考核,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)

      行并定期進(jìn)行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患,對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認(rèn)真處理,不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

      (5)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育,堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通,隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬;各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時、完整、準(zhǔn)確;在臨床診療過程中,需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療的患者,應(yīng)填寫知情同意書。

      (6)全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識,科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。

      (7)嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見,嚴(yán)禁誹謗他人,抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。

      (8)各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài),可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。

      (9)禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。

      (10)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)禁推諉病人。

      (11)任何情況下,未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)自參加各種會診。

      2、加強(qiáng)對下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通:

      (1)酒后的患者;

      (2)孤寡老人或雖有子女,但家庭不和睦者;

      (3)自費(fèi)、經(jīng)濟(jì)困難無親人照看的患者;

      (4)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者;

      (5)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者;

      (6)本人對治療期望值過高者;

      (7)知情談話交代病情過程中表示難以理解者,情緒偏激者;

      (8)發(fā)生院內(nèi)感染者;

      (9)病情復(fù)雜,患有多種疾病,與多科室有關(guān)患者;

      (10)有違法犯罪或打架斗毆前科的患者;

      (11)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者;

      (12)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者;

      (13)由于交通事故或打架有可能推諉責(zé)任者;

      (14)合并精神疾病的患者;

      (15)患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者;

      (16)艾滋病、有吸毒行為的患者;

      (17)本院職工的熟人、關(guān)系復(fù)雜的患者。

      3、常規(guī)要求

      (1)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施??浦魅伪救嘶虬才艑H私哟∪思凹覍伲渌藛T不得隨意解釋病情。

      (2)必須向患者或家屬講明預(yù)計醫(yī)療費(fèi)用,要留有充分的余地,并且要履行知情同意,由患者簽字;意識障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。

      (3)各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性,合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗,包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果,應(yīng)認(rèn)真分析,所有資料需妥善保管。

      (4)合理使用藥物,注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素,三代頭孢類抗生素不得預(yù)防性使用,禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

      (5)重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡,不得隱瞞,服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

      (6)輸血時必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

      (7)各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(生化檢查項目2小時內(nèi))。

      (8)藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及時到位。

      4、特殊要求

      (1)各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī),嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥,術(shù)前向患者(家屬)盡充分告知義務(wù)。

      (2)凡我院新開展的手術(shù)和項目,必須書面向院辦室申報,批準(zhǔn)后用于病人。

      (3)本院職工的熟人,嚴(yán)禁擅自簡化診療程序或常規(guī)。

      5、病歷書寫

      嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行書寫,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

      A、住院病歷

      (1)病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時檢查病歷質(zhì)量。

      (2)科主任對病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé),病房主治醫(yī)師對在架病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。

      (3)住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成,首次病程必須在8小時內(nèi)完成。

      (4)主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

      (5)急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房,并在病歷中體現(xiàn)。

      (6)住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      (7)主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

      (8)科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

      (19)死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。

      (10)手術(shù)后首次病程記錄必須在手術(shù)后即時完成,手術(shù)記錄在術(shù)后24小時由術(shù)者親自書寫,特殊情況由第一助手書寫,術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。

      (11)搶救記錄如未能及時書寫,須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記,并加以注明。

      (12)各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時必須登記備案,及時返還。

      (13)避免患者及親屬接觸、翻閱病歷,以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。

      B、門診病歷

      包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。

      (1)保證“三次確診率”,對于兩次就診不能明確診斷的患者,必須請門診部主任協(xié)調(diào)會診工作。

      (2)處方書寫必須符合規(guī)定。

      (3)門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

      (4)節(jié)假日(周末)期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

      6、收治病人

      (1)病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

      (2)對于慢性病和危重病人,各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn),不得以各自借口拒收病人。

      (3)凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

      7、三級查房及會診

      (1)查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施,各級醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度。

      (2)對于普通病人,住院醫(yī)師每日查房兩次,主治醫(yī)師每日查房一次,副主任醫(yī)師每周查房一次。

      (3)對于重點(diǎn)(危重)病人,必須及時查房和巡視。

      (4)杜絕重術(shù)前、術(shù)中,輕術(shù)后的現(xiàn)象,對于術(shù)后病人,主刀醫(yī)生應(yīng)及時查房巡視。

      (5)對于危重病人和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者,必須及時報告醫(yī)務(wù)科,組織全院會診。

      (6)各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。

      (7)急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。

      (8)涉及多科室的急診搶救病人,在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時,及時報告并積極搶救生命,服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。

      8、術(shù)前討論

      (1)中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論,病歷中要有詳細(xì)記錄,術(shù)者必須參加。

      (2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房。

      (3)同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時上臺的術(shù)前討論必要時要通知院長參加。

      9、病人的知情同意內(nèi)容如下

      (l)目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

      (2)檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治

      療中必用藥物的毒副作用。

      (3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

      (4)醫(yī)療費(fèi)用的情況。

      (5)手術(shù)、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實施。

      (6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。

      (7)術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時。

      (8)分娩方式的選擇。

      (9)對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。

      (10)危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時。

      (11)輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

      (12)新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。

      (13)其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。

      10、護(hù)理記錄

      (1)要體現(xiàn)相應(yīng)??萍膊〉淖o(hù)理特點(diǎn)。

      (2)應(yīng)用危重患者護(hù)理記錄單的患者,不再使用一般患者記錄單,但兩種記錄單應(yīng)緊密銜接,避免遺漏和脫節(jié)。

      (3)根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級護(hù)理(指一級護(hù)理病情穩(wěn)定的患者)每班至少記錄一次,二級、三級護(hù)理病員每周至少記錄1--2次;術(shù)后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。

      (4)護(hù)士記錄后及時簽全名。

      (5)護(hù)理記錄內(nèi)容原則上不應(yīng)與醫(yī)師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化,病情描述處理過程等。

      (6)要據(jù)客觀實際記錄,記錄內(nèi)容要真實,符合實際,嚴(yán)禁不巡視病房,未查看病人,不了解情況想當(dāng)然做記錄。

      四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案

      (一)程序

      1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,啟動本預(yù)案。

      2、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議,需立即通知上級醫(yī)生和院長,夜間為總值班,不得隱瞞,否則將承擔(dān)可能引起的一切后果。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭議,除按上述程序上報外,同時按照護(hù)理體系逐級上報。

      3、由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭取院內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。

      4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與業(yè)務(wù)院長共同協(xié)商解決辦法(當(dāng)事科室必須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報院辦室,并根據(jù)要求

      拿出初步處理意見),共同指定接待病人家屬的人員,由專人解釋病情。如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料;然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長匯報,與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。

      5、對主管部門已接待,但仍無法解決的醫(yī)療糾紛,由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關(guān)人員對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查,并將調(diào)查的結(jié)果報告院長。

      6、患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見,并愿意協(xié)商解決的,可協(xié)商解決,解決結(jié)果需報告院長。重大事件應(yīng)與患方簽署終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件的性質(zhì)或共同認(rèn)定的事故等級和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。

      7、患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見,并不愿意協(xié)商解決的,為避免矛盾激化可報請院長批準(zhǔn)后,報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。

      8、由院辦室根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

      9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果,醫(yī)療組以及患者或家屬共同在場的情況下,立即對實物進(jìn)行封存,實物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。

      10、如患者死亡,必須要求作尸解以明確死因,病歷上應(yīng)有記錄。如拒絕作尸解,應(yīng)要求家屬簽字。

      11、如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療,各科室必須竭力協(xié)作。

      12、遇家屬或病人情緒激動,不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者,立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場,按治安管理條例辦理。

      【處理流程】當(dāng)事人→上級醫(yī)生→向主管部門報告→向分管副院長匯報→院醫(yī)療事故處理小組→院務(wù)會決定。

      (二)處罰

      1、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后,醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析,總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等,并對醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理,以防止類似事件的再次發(fā)生。

      2、對造成事故的責(zé)任者,醫(yī)院應(yīng)責(zé)令其做出書面檢查,吸取教訓(xùn),并按照責(zé)任的性質(zhì)給予相應(yīng)處罰。

      黃鋪中心衛(wèi)生院

      2011年1月1日

      第二篇:醫(yī)療事故糾紛處理預(yù)案

      羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

      醫(yī)療糾紛、事故處理預(yù)案

      為了防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療糾紛,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī),根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》并結(jié)合我院實際制定本預(yù)案。當(dāng)我院發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時嚴(yán)格按本預(yù)案執(zhí)行。

      一、成立我院醫(yī)療事故、糾紛處理小組

      組長:章智祥

      成員:方暉林國才韓偉楊宇輝袁巧云

      二、醫(yī)療事故或糾紛的處理程序

      1、小組在發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后,應(yīng)立即保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益,并做好安全、防護(hù)工作,防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

      2、小組立即對所涉及的病歷、處方、藥品及其他物品進(jìn)行取證、保存。

      3、小組專人負(fù)責(zé)接待來人來訪,做好細(xì)致、耐心的解釋、安撫工作。

      4、小組組織人員對發(fā)生的情況進(jìn)行調(diào)查、討論,做好研究分析工作。

      5、小組切實做好雙方調(diào)解工作及配合上級調(diào)查、舉證、應(yīng)訴及其他相關(guān)工作。

      三、報告制度

      1、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為后,應(yīng)于12小時內(nèi)向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報告。

      報告內(nèi)容包括:

      1)

      2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

      3)患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀態(tài)

      4)

      5)

      6)

      7)

      2、重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過。采取的醫(yī)療救助措施 患方要求 其他內(nèi)容 醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的或者確認(rèn)為醫(yī)療事故,雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的,或者經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的,小組應(yīng)在解決后7日內(nèi)向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報告,報告內(nèi)容包括:

      1)相應(yīng)法律文書或者協(xié)議書,載明雙方當(dāng)事人基本情況和事故原因及責(zé)任程度和賠償數(shù)額等

      2)

      3)協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施

      4)

      5)

      6)對當(dāng)事人的行政處理建議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對當(dāng)事人的處理情況 省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況

      安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一0年九月一日

      第三篇:麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

      麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

      為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理,防范和預(yù)防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生,保障人民生命健康,特制定本預(yù)案。

      一、指導(dǎo)思想

      樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。

      二、工作措施

      1、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。各科室要組 織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護(hù)理常規(guī)。

      2、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育,樹立愛崗敬業(yè)精神。增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量。

      3、認(rèn)真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。

      4、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析,對存在的問題進(jìn)行整改。

      5、加強(qiáng)實習(xí)進(jìn)修人員的管理,切實做好帶教與培訓(xùn)工作。

      6、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度,手術(shù)分級管理規(guī)定,抗菌藥物分級管理制度等,完善診療科目,杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

      7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重視患者投訴,及時化解矛盾,對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

      8、當(dāng)發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后,積極采取補(bǔ)救措施,同時上報科主任和醫(yī)教科,相關(guān)人員要迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理。

      9、加強(qiáng)危重病人的管理,搶救危重患者時要爭分奪秒,實行優(yōu)先搶救病人生命的原則,逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時,必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補(bǔ)記搶救過程等有關(guān)病歷,并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間。

      第四篇:衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

      仙源衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

      為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理,防范和預(yù)防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生,保障人民生命健康,特制定本預(yù)案。

      一、指導(dǎo)思想

      堅持“三個代表”的重要思想和科學(xué)發(fā)展觀,樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。

      二、組織機(jī)構(gòu)

      醫(yī)院成立醫(yī)療安全工作委員會。組 長:王靜娟 副組長:陳 振

      成 員:?????????、具體分管:陳 振 具體負(fù)責(zé):??????

      工作職責(zé):

      1、制定和完善醫(yī)院醫(yī)療安全相關(guān)管理制度和防范措施。

      2、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療安全法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

      3、負(fù)責(zé)檢查、落實、督導(dǎo)醫(yī)療安全各項工作,并提出整改意見。

      4、組織召開全院醫(yī)療安全教育會議及突發(fā)醫(yī)療事故研討。

      5、負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理。

      三、工作措施

      1、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。各科室要組 織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護(hù)理常規(guī)。

      2、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育,樹立愛崗敬業(yè)精神。增強(qiáng)服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量。

      3、認(rèn)真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。

      4、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析,對存在的問題進(jìn)行整改。

      5、加強(qiáng)實習(xí)進(jìn)修人員的管理,切實做好帶教與培訓(xùn)工作。

      6、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度,手術(shù)分級管理規(guī)定,抗菌藥物分級管理制度等,完善診療科目,杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

      7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重視患者投訴,及時化解矛盾,對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

      8、當(dāng)發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后,積極采取補(bǔ)救措施,同時上報科主任和醫(yī)教科,相關(guān)人員要迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理。

      9、加強(qiáng)危重病人的管理,搶救危重患者時要爭分奪秒,實行優(yōu)先搶救病人生命的原則,逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時,必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補(bǔ)記搶救過程等有關(guān)病歷,并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間。

      仙 源 衛(wèi) 生 院

      第五篇:處理醫(yī)療事故預(yù)案

      處理醫(yī)療事故預(yù)案

      為妥善處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師事故處理條例》及有關(guān)規(guī)定的精神和要求,結(jié)合我院目前的實際情況,制定醫(yī)院處理醫(yī)療事故預(yù)案:

      一、醫(yī)院建立了防范醫(yī)療事故的預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)務(wù)科是處理醫(yī)療事故的職能部門。負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭議的接待和處理,并提供咨詢服務(wù)。明確醫(yī)療事故的處理程序,制定辦公室的崗位職責(zé)。

      二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的報告制度。對醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室的科主任報告,科主任應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)職能部門報告,職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,向縣衛(wèi)生局報告。

      三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的接待處理制度。發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故時,所在科室負(fù)責(zé)人要及時組織調(diào)查、核實,組織本科同行進(jìn)行討論,討論內(nèi)容包括診療過程、救治措施是否得當(dāng)、是否屬醫(yī)療事故及可能等級,討論結(jié)果要隨時向有關(guān)職能部門報告,并以適當(dāng)形式指定專人向患方通報、解釋,其他人員不得擅自解釋。在醫(yī)院有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛的過程中,科主任應(yīng)積極配合醫(yī)療糾紛的接待、鑒定、訴訟、處理等事宜。在條件允許情況下,當(dāng)事科室全程參與,在事實及處理意見與患方反映情況有較大出入時,當(dāng)事科室應(yīng)參與解答患方所提問題,并承擔(dān)舉證責(zé)任。與此同時,科室應(yīng)負(fù)責(zé)積極做好醫(yī)療事故中患者的后續(xù)救治工作。職能部門應(yīng)及時將有關(guān)情況和初步處理意見向院領(lǐng)導(dǎo)報告,并向患方通報、解釋。

      四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故的認(rèn)定處理制度。醫(yī)院成立醫(yī)療事故鑒定委員會,及時對發(fā)生醫(yī)療事故爭議事件進(jìn)行內(nèi)部鑒定。醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容包括:醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級等。醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定的結(jié)果,可就醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故后果中的責(zé)任程度與患方協(xié)商解決。雙方協(xié)商有困難或分歧較大,醫(yī)院和患方均可以委托醫(yī)學(xué)會鑒定,或由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會鑒定。

      五、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)院保管。

      六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)務(wù)科保管。需檢驗的,應(yīng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。雙方無法共同指定時,由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果,需要對血液進(jìn)行封存保留的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)報告醫(yī)務(wù)科或總值班并通知血站派員到場并做好記錄。

      七、患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患方提出書面尸檢建議,死者的近親屬(如配偶、父母、成年子女)應(yīng)簽字并寫明是否尸檢,尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行,同時科主任應(yīng)安排人員觀察尸檢過程。患方拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由患方承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)務(wù)人員要做好這方面的詳細(xì)記錄及旁證材料。醫(yī)務(wù)人員未履行尸檢告知義務(wù)或?qū)κ欠袷瑱z未落實簽字并影響死因判定的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

      八、患者死亡后,尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間?;挤骄芙^移放時,保衛(wèi)部門應(yīng)組織力量強(qiáng)制執(zhí)行,必要時保衛(wèi)部門向公安部門報告請求處理。死者尸體存放時間一般不得超過1周,逾期不處理的尸體,經(jīng)醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報經(jīng)同級公安部門備案后,由保衛(wèi)部門按照規(guī)定進(jìn)行處理。

      九、患方填寫復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書的申請經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批,有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其已歸檔的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄,對未歸檔的病歷資料可由雙方當(dāng)面封存,由醫(yī)務(wù)科保管。

      十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。

      十一、受醫(yī)院委派外出醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定,防范醫(yī)療風(fēng)險。其外出醫(yī)療服務(wù)造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由邀請單位負(fù)責(zé)處理。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意外出醫(yī)療服務(wù)造成的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由其本人負(fù)責(zé)處理,由此對醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的,醫(yī)院將追究其責(zé)任。

      十二、發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生局報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告:

      (1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;(2)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;(3)衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其它情形。

      對導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者人身損害的重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)立即向地方衛(wèi)生行政部門報告。

      十三、發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議,醫(yī)院在醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定基礎(chǔ)上,由醫(yī)務(wù)科提出初步解決方案,提交院長辦公會議研究決定。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院授權(quán)下與患方可以協(xié)商解決,并簽訂醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書;患方不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,醫(yī)院可以向縣衛(wèi)生局提出調(diào)解申請。如果患方直接向人民法院提出民事訴訟,醫(yī)院由法律顧問協(xié)同醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備應(yīng)訴。

      十四、對醫(yī)療事故責(zé)任人處理

      醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,責(zé)任人觸犯國家有關(guān)法律、法規(guī)者,按國家有關(guān)規(guī)定處理。同時,醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療事故等級、責(zé)任程度、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),對醫(yī)療事故中的責(zé)任人員給予相應(yīng)紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。

      對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員,結(jié)合本人平時技術(shù)水平、認(rèn)識態(tài)度、一貫表現(xiàn),令其作出書面檢查、吸取教訓(xùn)并給予經(jīng)濟(jì)處罰,對情節(jié)嚴(yán)重者酌情給予紀(jì)律處分。

      對于嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和醫(yī)院的各項管理規(guī)定,正確預(yù)見了醫(yī)療風(fēng)險,但出現(xiàn)了醫(yī)療意外或者難以預(yù)料的醫(yī)療后果,雖不屬于醫(yī)療事故,但仍然難以避免醫(yī)療損害賠償責(zé)任的,有關(guān)人員不承擔(dān)任何責(zé)任,所有賠償由醫(yī)院負(fù)責(zé)。但有關(guān)科室應(yīng)總結(jié)教訓(xùn),避免類似事件發(fā)生。若醫(yī)療事故責(zé)任人系多人時,根據(jù)其責(zé)任大小分別給予處理。主要責(zé)任人員的處理一般參照直接責(zé)任人員的處理規(guī)定進(jìn)行,間接責(zé)任人員、次要責(zé)任人員可以從輕或減輕處理。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故后當(dāng)事人不積極參加處理、不積極尋找補(bǔ)救措施者從重處理。依據(jù)醫(yī)療事故的等級、事件性質(zhì)、責(zé)任程度及責(zé)任人的態(tài)度與一貫表現(xiàn),對事故責(zé)任人處理如下:

      1、一級醫(yī)療事故:對完全不負(fù)責(zé)任為主引起的直接責(zé)任人員給予開除或開除留用的紀(jì)律處分,對留用人員調(diào)離臨床醫(yī)療工作,暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán),停發(fā)一切待遇,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?0%-50%(最高賠償不超過5萬元),并向衛(wèi)生行政部門提出吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動的建議。對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人,科室和個人應(yīng)充分吸取教訓(xùn),積極整改,避免類似事件發(fā)生??剖液蛡€人共同承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任部分(其中科室從業(yè)務(wù)支出中承擔(dān)90%,個人承擔(dān)10%,但個人部分最多不超過5千元)。

      2、二級醫(yī)療事故:對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予降級或記大過、記過的紀(jì)律處分,調(diào)離原工作崗位一個月以上三個月以下,暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán),停發(fā)績效工資,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償10%-20%(最高賠償不超過1.5萬元)。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人,根據(jù)上述原則酌情處理。

      3、三級醫(yī)療事故:對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予記過或嚴(yán)重警告的紀(jì)律處分,暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)半個月至兩個月,停發(fā)績效工資,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償5%-10%(最高賠償不超過1萬元)。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人,根據(jù)上述原則酌情處理。

      4、四級醫(yī)療事故:對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予嚴(yán)重警告或警告的紀(jì)律處分,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償3%-5%(最高賠償不超過0.5萬元)。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人,根據(jù)上述原則酌情處理。

      十五、對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中存在過錯的醫(yī)務(wù)人員,責(zé)令其作出書面檢查,吸取教訓(xùn),并根據(jù)情節(jié)輕重、糾紛性質(zhì)、本人態(tài)度、事態(tài)影響大小,可以給予相應(yīng)的紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。

      十六、對發(fā)生醫(yī)療事故科室的處理

      發(fā)生醫(yī)療事故的科室,取消其當(dāng)年所有的榮譽(yù)稱號和評選資格。對出現(xiàn)一、二、三、四級醫(yī)療事故的科室,分別每起扣發(fā)科室當(dāng)月的績效工資總額的5%、3%、2%、1%。

      對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,科室負(fù)責(zé)人不積極參加處理或處理不當(dāng)引起不良后果者,給予全院通報批評、情節(jié)嚴(yán)重者扣除3-6個月科主任津貼。

      嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

      2017年1月

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