第一篇：醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施

黃鋪中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施

一、目的1、醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生的分歧或爭議；醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

2、為了正確、及時、有效地處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，規(guī)范醫(yī)療行為，切實保護(hù)患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，并根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合本院實際情況，制定本預(yù)案。

二、成員及職責(zé)

1、醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。

組長：江衛(wèi)東

成員：程結(jié)明、劉沿勝、王益華、賈彩琴、王勝春、李桂花以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人組成。

2、醫(yī)院院辦室、醫(yī)療組、護(hù)理部為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控及管理部門，具體按照有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定改進(jìn)措施。

3、處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會，其主要職責(zé)為：

（1）制定有關(guān)醫(yī)療爭議防范和處理的基本原則；

（2）受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請；

（3）向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料；

（4）組織有關(guān)專家調(diào)查相關(guān)事項；

（5）認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人；

（6）提出處置方案；

（7）反饋處理意見；

（8）按規(guī)定上報事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。

三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預(yù)案

1、總則

（1）醫(yī)院及各科室應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)，并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。

（2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，抵制商業(yè)賄賂，樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

（3）業(yè)務(wù)院長、護(hù)士長作為科室醫(yī)療安全第一責(zé)任人，敢于負(fù)責(zé)任，敢于批評，嚴(yán)格管理，不斷完善科內(nèi)管理制度。

（4）科室內(nèi)部加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)

行并定期進(jìn)行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時、完整、準(zhǔn)確；在臨床診療過程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)填寫知情同意書。

（6）全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。

（7）嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。

（8）各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。

（9）禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。

（10）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。

（11）任何情況下，未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)自參加各種會診。

2、加強(qiáng)對下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

（3）自費(fèi)、經(jīng)濟(jì)困難無親人照看的患者；

（4）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；

（5）預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者；

（6）本人對治療期望值過高者；

（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發(fā)生院內(nèi)感染者；

（9）病情復(fù)雜，患有多種疾病，與多科室有關(guān)患者；

（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；

（11）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；

（12）需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責(zé)任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者；

（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；

（17）本院職工的熟人、關(guān)系復(fù)雜的患者。

3、常規(guī)要求

（1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍伲渌藛T不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預(yù)計醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。

（3）各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預(yù)防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

（6）輸血時必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

（7）各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（生化檢查項目2小時內(nèi)）。

（8）藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。

4、特殊要求

（1）各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前向患者（家屬）盡充分告知義務(wù)。

（2）凡我院新開展的手術(shù)和項目，必須書面向院辦室申報，批準(zhǔn)后用于病人。

（3）本院職工的熟人，嚴(yán)禁擅自簡化診療程序或常規(guī)。

5、病歷書寫

嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時檢查病歷質(zhì)量。

（2）科主任對病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對在架病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。

（3）住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時內(nèi)完成。

（4）主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

（5）急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。

（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（7）主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

（19）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。

（10）手術(shù)后首次病程記錄必須在手術(shù)后即時完成，手術(shù)記錄在術(shù)后24小時由術(shù)者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。

（11）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。

（12）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。

B、門診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。

（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協(xié)調(diào)會診工作。

（2）處方書寫必須符合規(guī)定。

（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

（4）節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

6、收治病人

（1）病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

7、三級查房及會診

（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度。

（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。

（3）對于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時查房和巡視。

（4）杜絕重術(shù)前、術(shù)中，輕術(shù)后的現(xiàn)象，對于術(shù)后病人，主刀醫(yī)生應(yīng)及時查房巡視。

（5）對于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織全院會診。

（6）各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。

（7）急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。

（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。

8、術(shù)前討論

（1）中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。

（2）禁止以術(shù)前討論代替三級查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時上臺的術(shù)前討論必要時要通知院長參加。

9、病人的知情同意內(nèi)容如下

（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治

療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

（4）醫(yī)療費(fèi)用的情況。

（5）手術(shù)、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實施。

（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。

（7）術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時。

（8）分娩方式的選擇。

（9）對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。

（10）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時。

（11）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

（12）新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。

（13）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。

10、護(hù)理記錄

（1）要體現(xiàn)相應(yīng)?？萍膊〉淖o(hù)理特點(diǎn)。

（2）應(yīng)用危重患者護(hù)理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應(yīng)緊密銜接，避免遺漏和脫節(jié)。

（3）根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級護(hù)理（指一級護(hù)理病情穩(wěn)定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護(hù)理病員每周至少記錄1--2次；術(shù)后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。

（4）護(hù)士記錄后及時簽全名。

（5）護(hù)理記錄內(nèi)容原則上不應(yīng)與醫(yī)師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。

（6）要據(jù)客觀實際記錄，記錄內(nèi)容要真實，符合實際，嚴(yán)禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當(dāng)然做記錄。

四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案

（一）程序

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，啟動本預(yù)案。

2、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知上級醫(yī)生和院長，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔(dān)可能引起的一切后果。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護(hù)理體系逐級上報。

3、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取院內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與業(yè)務(wù)院長共同協(xié)商解決辦法（當(dāng)事科室必須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報院辦室，并根據(jù)要求

拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關(guān)人員對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果報告院長。

6、患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并愿意協(xié)商解決的，可協(xié)商解決，解決結(jié)果需報告院長。重大事件應(yīng)與患方簽署終結(jié)協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件的性質(zhì)或共同認(rèn)定的事故等級和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。

7、患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準(zhǔn)后，報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。

8、由院辦室根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)療組以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封存，實物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。

10、如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應(yīng)有記錄。如拒絕作尸解，應(yīng)要求家屬簽字。

11、如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，各科室必須竭力協(xié)作。

12、遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。

【處理流程】當(dāng)事人→上級醫(yī)生→向主管部門報告→向分管副院長匯報→院醫(yī)療事故處理小組→院務(wù)會決定。

（二）處罰

1、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等，并對醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。

2、對造成事故的責(zé)任者，醫(yī)院應(yīng)責(zé)令其做出書面檢查，吸取教訓(xùn)，并按照責(zé)任的性質(zhì)給予相應(yīng)處罰。

黃鋪中心衛(wèi)生院

2011年1月1日

第二篇：醫(yī)療事故糾紛處理預(yù)案

羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

醫(yī)療糾紛、事故處理預(yù)案

為了防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療糾紛，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》并結(jié)合我院實際制定本預(yù)案。當(dāng)我院發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時嚴(yán)格按本預(yù)案執(zhí)行。

一、成立我院醫(yī)療事故、糾紛處理小組

組長：章智祥

成員：方暉林國才韓偉楊宇輝袁巧云

二、醫(yī)療事故或糾紛的處理程序

1、小組在發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，應(yīng)立即保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，并做好安全、防護(hù)工作，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

2、小組立即對所涉及的病歷、處方、藥品及其他物品進(jìn)行取證、保存。

3、小組專人負(fù)責(zé)接待來人來訪，做好細(xì)致、耐心的解釋、安撫工作。

4、小組組織人員對發(fā)生的情況進(jìn)行調(diào)查、討論，做好研究分析工作。

5、小組切實做好雙方調(diào)解工作及配合上級調(diào)查、舉證、應(yīng)訴及其他相關(guān)工作。

三、報告制度

1、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)于12小時內(nèi)向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報告。

報告內(nèi)容包括：

1）

2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

3）患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀態(tài)

4）

5）

6）

7）

2、重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過。采取的醫(yī)療救助措施 患方要求 其他內(nèi)容 醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的或者確認(rèn)為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的，或者經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，小組應(yīng)在解決后7日內(nèi)向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報告，報告內(nèi)容包括：

1）相應(yīng)法律文書或者協(xié)議書，載明雙方當(dāng)事人基本情況和事故原因及責(zé)任程度和賠償數(shù)額等

2）

3）協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施

4）

5）

6）對當(dāng)事人的行政處理建議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對當(dāng)事人的處理情況 省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況

安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一0年九月一日

第三篇：麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，防范和預(yù)防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生，保障人民生命健康，特制定本預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

二、工作措施

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。各科室要組 織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護(hù)理常規(guī)。

2、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，樹立愛崗敬業(yè)精神。增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、認(rèn)真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。

4、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析，對存在的問題進(jìn)行整改。

5、加強(qiáng)實習(xí)進(jìn)修人員的管理，切實做好帶教與培訓(xùn)工作。

6、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，手術(shù)分級管理規(guī)定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當(dāng)發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，積極采取補(bǔ)救措施，同時上報科主任和醫(yī)教科，相關(guān)人員要迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理。

9、加強(qiáng)危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優(yōu)先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補(bǔ)記搶救過程等有關(guān)病歷，并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間。

第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

仙源衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預(yù)案及措施

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，防范和預(yù)防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生，保障人民生命健康，特制定本預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

堅持“三個代表”的重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

二、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立醫(yī)療安全工作委員會。組 長：王靜娟 副組長：陳 振

成 員：？？？？？？？？？、具體分管：陳 振 具體負(fù)責(zé)：？？？？？？

工作職責(zé)：

1、制定和完善醫(yī)院醫(yī)療安全相關(guān)管理制度和防范措施。

2、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療安全法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

3、負(fù)責(zé)檢查、落實、督導(dǎo)醫(yī)療安全各項工作，并提出整改意見。

4、組織召開全院醫(yī)療安全教育會議及突發(fā)醫(yī)療事故研討。

5、負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理。

三、工作措施

1、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識。各科室要組 織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護(hù)理常規(guī)。

2、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，樹立愛崗敬業(yè)精神。增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、認(rèn)真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。

4、強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析，對存在的問題進(jìn)行整改。

5、加強(qiáng)實習(xí)進(jìn)修人員的管理，切實做好帶教與培訓(xùn)工作。

6、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，手術(shù)分級管理規(guī)定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當(dāng)發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，積極采取補(bǔ)救措施，同時上報科主任和醫(yī)教科，相關(guān)人員要迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行處理。

9、加強(qiáng)危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優(yōu)先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補(bǔ)記搶救過程等有關(guān)病歷，并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間。

仙 源 衛(wèi) 生 院

第五篇：處理醫(yī)療事故預(yù)案

處理醫(yī)療事故預(yù)案

為妥善處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師事故處理條例》及有關(guān)規(guī)定的精神和要求，結(jié)合我院目前的實際情況，制定醫(yī)院處理醫(yī)療事故預(yù)案：

一、醫(yī)院建立了防范醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)科是處理醫(yī)療事故的職能部門。負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭議的接待和處理，并提供咨詢服務(wù)。明確醫(yī)療事故的處理程序，制定辦公室的崗位職責(zé)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的報告制度。對醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室的科主任報告，科主任應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)職能部門報告，職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，向縣衛(wèi)生局報告。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的接待處理制度。發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故時，所在科室負(fù)責(zé)人要及時組織調(diào)查、核實，組織本科同行進(jìn)行討論，討論內(nèi)容包括診療過程、救治措施是否得當(dāng)、是否屬醫(yī)療事故及可能等級，討論結(jié)果要隨時向有關(guān)職能部門報告，并以適當(dāng)形式指定專人向患方通報、解釋，其他人員不得擅自解釋。在醫(yī)院有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛的過程中，科主任應(yīng)積極配合醫(yī)療糾紛的接待、鑒定、訴訟、處理等事宜。在條件允許情況下，當(dāng)事科室全程參與，在事實及處理意見與患方反映情況有較大出入時，當(dāng)事科室應(yīng)參與解答患方所提問題，并承擔(dān)舉證責(zé)任。與此同時，科室應(yīng)負(fù)責(zé)積極做好醫(yī)療事故中患者的后續(xù)救治工作。職能部門應(yīng)及時將有關(guān)情況和初步處理意見向院領(lǐng)導(dǎo)報告，并向患方通報、解釋。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故的認(rèn)定處理制度。醫(yī)院成立醫(yī)療事故鑒定委員會，及時對發(fā)生醫(yī)療事故爭議事件進(jìn)行內(nèi)部鑒定。醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故等級等。醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定的結(jié)果，可就醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故后果中的責(zé)任程度與患方協(xié)商解決。雙方協(xié)商有困難或分歧較大，醫(yī)院和患方均可以委托醫(yī)學(xué)會鑒定，或由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會鑒定。

五、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。

六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)務(wù)科保管。需檢驗的，應(yīng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)報告醫(yī)務(wù)科或總值班并通知血站派員到場并做好記錄。

七、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患方提出書面尸檢建議，死者的近親屬（如配偶、父母、成年子女）應(yīng)簽字并寫明是否尸檢，尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行，同時科主任應(yīng)安排人員觀察尸檢過程。患方拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由患方承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)務(wù)人員要做好這方面的詳細(xì)記錄及旁證材料。醫(yī)務(wù)人員未履行尸檢告知義務(wù)或?qū)κ欠袷瑱z未落實簽字并影響死因判定的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

八、患者死亡后，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間?；挤骄芙^移放時，保衛(wèi)部門應(yīng)組織力量強(qiáng)制執(zhí)行，必要時保衛(wèi)部門向公安部門報告請求處理。死者尸體存放時間一般不得超過1周，逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由保衛(wèi)部門按照規(guī)定進(jìn)行處理。

九、患方填寫復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書的申請經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其已歸檔的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄，對未歸檔的病歷資料可由雙方當(dāng)面封存，由醫(yī)務(wù)科保管。

十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

十一、受醫(yī)院委派外出醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，防范醫(yī)療風(fēng)險。其外出醫(yī)療服務(wù)造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由邀請單位負(fù)責(zé)處理。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意外出醫(yī)療服務(wù)造成的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由其本人負(fù)責(zé)處理，由此對醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的，醫(yī)院將追究其責(zé)任。

十二、發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生局報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告：

（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其它情形。

對導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者人身損害的重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)立即向地方衛(wèi)生行政部門報告。

十三、發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)院在醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定基礎(chǔ)上，由醫(yī)務(wù)科提出初步解決方案，提交院長辦公會議研究決定。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院授權(quán)下與患方可以協(xié)商解決，并簽訂醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書；患方不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，醫(yī)院可以向縣衛(wèi)生局提出調(diào)解申請。如果患方直接向人民法院提出民事訴訟，醫(yī)院由法律顧問協(xié)同醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備應(yīng)訴。

十四、對醫(yī)療事故責(zé)任人處理

醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，責(zé)任人觸犯國家有關(guān)法律、法規(guī)者，按國家有關(guān)規(guī)定處理。同時，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療事故等級、責(zé)任程度、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，對醫(yī)療事故中的責(zé)任人員給予相應(yīng)紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。

對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員，結(jié)合本人平時技術(shù)水平、認(rèn)識態(tài)度、一貫表現(xiàn)，令其作出書面檢查、吸取教訓(xùn)并給予經(jīng)濟(jì)處罰，對情節(jié)嚴(yán)重者酌情給予紀(jì)律處分。

對于嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和醫(yī)院的各項管理規(guī)定，正確預(yù)見了醫(yī)療風(fēng)險，但出現(xiàn)了醫(yī)療意外或者難以預(yù)料的醫(yī)療后果，雖不屬于醫(yī)療事故，但仍然難以避免醫(yī)療損害賠償責(zé)任的，有關(guān)人員不承擔(dān)任何責(zé)任，所有賠償由醫(yī)院負(fù)責(zé)。但有關(guān)科室應(yīng)總結(jié)教訓(xùn)，避免類似事件發(fā)生。若醫(yī)療事故責(zé)任人系多人時，根據(jù)其責(zé)任大小分別給予處理。主要責(zé)任人員的處理一般參照直接責(zé)任人員的處理規(guī)定進(jìn)行，間接責(zé)任人員、次要責(zé)任人員可以從輕或減輕處理。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故后當(dāng)事人不積極參加處理、不積極尋找補(bǔ)救措施者從重處理。依據(jù)醫(yī)療事故的等級、事件性質(zhì)、責(zé)任程度及責(zé)任人的態(tài)度與一貫表現(xiàn)，對事故責(zé)任人處理如下：

1、一級醫(yī)療事故：對完全不負(fù)責(zé)任為主引起的直接責(zé)任人員給予開除或開除留用的紀(jì)律處分，對留用人員調(diào)離臨床醫(yī)療工作，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)，停發(fā)一切待遇，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?0%－50%（最高賠償不超過5萬元），并向衛(wèi)生行政部門提出吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動的建議。對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，科室和個人應(yīng)充分吸取教訓(xùn)，積極整改，避免類似事件發(fā)生?？剖液蛡€人共同承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任部分（其中科室從業(yè)務(wù)支出中承擔(dān)90%，個人承擔(dān)10%，但個人部分最多不超過5千元）。

2、二級醫(yī)療事故：對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予降級或記大過、記過的紀(jì)律處分，調(diào)離原工作崗位一個月以上三個月以下，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)，停發(fā)績效工資，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償10%－20%（最高賠償不超過1.5萬元）。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，根據(jù)上述原則酌情處理。

3、三級醫(yī)療事故：對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予記過或嚴(yán)重警告的紀(jì)律處分，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)半個月至兩個月，停發(fā)績效工資，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償5%－10%（最高賠償不超過1萬元）。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，根據(jù)上述原則酌情處理。

4、四級醫(yī)療事故：對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予嚴(yán)重警告或警告的紀(jì)律處分，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償3%-5%（最高賠償不超過0.5萬元）。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，根據(jù)上述原則酌情處理。

十五、對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中存在過錯的醫(yī)務(wù)人員，責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，并根據(jù)情節(jié)輕重、糾紛性質(zhì)、本人態(tài)度、事態(tài)影響大小，可以給予相應(yīng)的紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。

十六、對發(fā)生醫(yī)療事故科室的處理

發(fā)生醫(yī)療事故的科室，取消其當(dāng)年所有的榮譽(yù)稱號和評選資格。對出現(xiàn)一、二、三、四級醫(yī)療事故的科室，分別每起扣發(fā)科室當(dāng)月的績效工資總額的5%、3%、2%、1%。

對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，科室負(fù)責(zé)人不積極參加處理或處理不當(dāng)引起不良后果者，給予全院通報批評、情節(jié)嚴(yán)重者扣除3-6個月科主任津貼。

嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

2017年1月