第一篇：口腔科關(guān)于處理醫(yī)療事故與糾紛的應(yīng)急預(yù)案

張苓口腔診所關(guān)于處理醫(yī)療事故與糾紛的應(yīng)急預(yù)案

隨著物質(zhì)水平的提高,人們對(duì)身體健康以及與其密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高.同時(shí).隨著社會(huì)政治生活的進(jìn)步,人們的法律觀念和權(quán)力意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng),對(duì)醫(yī)院的失誤也不再是忍氣吞聲,默默承受,運(yùn)用法律武器來(lái)保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益漸成常規(guī),如此一來(lái)勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的增多.一.發(fā)生口腔醫(yī)療糾紛的原因可能有以下幾點(diǎn):

(1)醫(yī)療本身的風(fēng)險(xiǎn)大、難度高、存在諸多不確定性。如副 作用、后遺癥、確實(shí)難以預(yù)料等。

(2)技術(shù)和設(shè)備問(wèn)題。如對(duì)疾病熟悉不足、對(duì)嚴(yán)峻性估計(jì)不足、診斷和應(yīng)急設(shè)備不足,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人身體的突發(fā)狀況等。

(3)說(shuō)話技巧、自我保護(hù)意識(shí)差和法律意識(shí)淡薄。如解釋工作欠缺、過(guò)于自信、在患者和家屬面前暴露醫(yī)方問(wèn)題或不足等。

(4)未按規(guī)章制度執(zhí)行。如 術(shù)前談話和手術(shù)同意書(shū)未簽字,擅自改變治療方案、病史涂改、檢查不及時(shí)等

(5)服務(wù)態(tài)度生硬或解答詢問(wèn)、態(tài)度生硬引起的糾紛等.二.口腔科常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛原因具體體現(xiàn)有哪些

(1)口內(nèi) 1 根管內(nèi)折斷擴(kuò)大針、拔髓針2 根管側(cè)穿、髓室底穿。3 失活劑或FC外露燒灼牙齦。4車(chē)針誤傷口腔粘膜。5 其它情況如；補(bǔ)牙后充填體脫落、疼痛、劈裂效果不佳等。

(2)口外 拔錯(cuò)牙 2 拔牙時(shí)誤傷鄰牙 3 拔牙時(shí)斷根殘留 4 拔牙時(shí)誤傷軟組織 5 手術(shù)效果不佳 6 術(shù)后并發(fā)癥

(3)修復(fù) 備牙時(shí)出現(xiàn)疼痛或造成牙髓壞死2 橋體設(shè)計(jì)不合理造成鄰牙損傷3 活動(dòng)橋刺傷口腔粘膜4 活動(dòng)橋誤入呼吸道或消化道5 全口義齒固位差不能咬食物或咬不碎食物

(4)正畸 牙中線不正及牙與面中線不正2 牙齒松動(dòng)3 咬合關(guān)系差4 面型改變、開(kāi)合、突合、偏合、軟組織改變。5 顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題6 操作失誤 如 帶環(huán)等誤入消化道或呼吸道、器械刺傷軟組織。7 矯正適應(yīng)癥選擇不當(dāng) 如 拔牙 非拔牙 骨性 牙性 邊緣病例等8 效果不滿足，療程長(zhǎng)

(5)種植

種植體與骨之間的愈合不好，而導(dǎo)致種植牙松動(dòng)、脫落。如果種植區(qū)發(fā)生感染，可能會(huì)波及其他部位如上頜竇。當(dāng)在下頜后區(qū)種植時(shí)，有可能發(fā)生神經(jīng)損傷.特殊體質(zhì)如高血壓心臟病,糖尿病等其他心腦血管疾病患者在種植過(guò)程中的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn).三.發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處置流程(1)首先要在平時(shí)教導(dǎo)科室人員遵守醫(yī)院科室規(guī)章制度,對(duì)待病人嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,積極溝通,詳盡的交代病情,認(rèn)真的填寫(xiě)各項(xiàng)醫(yī)療文書(shū),采取各項(xiàng)措施嚴(yán)防事故與糾紛的發(fā)生.(2)一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛科內(nèi)應(yīng)采取積極有效的處理措施,盡量科內(nèi)解決,控制事態(tài)發(fā)展,將事故與糾紛最小化.(3)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)首先通知科室主任到場(chǎng),若科室主任無(wú)法到位的,應(yīng)由科內(nèi)選派資質(zhì)較深的醫(yī)生陪同當(dāng)事醫(yī)生一同解決,科室應(yīng)有專(zhuān)門(mén)適合談話的房間與患者進(jìn)行交流,科主任或資質(zhì)較老醫(yī)生應(yīng)首先安撫病人情緒,詳實(shí)了解發(fā)生糾紛的原因,(對(duì)當(dāng)事醫(yī)生以及患者均要詢問(wèn)).傾聽(tīng)患者意見(jiàn),并對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的介紹,此時(shí)患者若能理解接受,請(qǐng)當(dāng)事醫(yī)生道歉后,醫(yī)療糾紛解決.(此類(lèi)糾紛適合于1類(lèi)糾紛)

(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,科主任再與當(dāng)事醫(yī)生溝通后,了解發(fā)生糾紛的原因,可對(duì)其進(jìn)行安撫,并對(duì)已經(jīng)發(fā)生的極輕微的損害進(jìn)行補(bǔ)救,若患者同意補(bǔ)救并積極配合,醫(yī)療糾紛解決(此類(lèi)糾紛適合于2類(lèi)糾紛)

(5)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,科主任及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科,應(yīng)由科主任陪同醫(yī)務(wù)科一同調(diào)查糾紛的原因,當(dāng)事醫(yī)生寫(xiě)出書(shū)面材料,由醫(yī)務(wù)科與患者進(jìn)行溝通,提出解決方案,若患者同意方案,醫(yī)療糾紛解決(此類(lèi)糾紛適合于3類(lèi)糾紛)

(6)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,當(dāng)事醫(yī)生提供書(shū)面材料,患者提供書(shū)面材料,報(bào)送醫(yī)務(wù)科無(wú)法解決的,向主管院長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào),由主管院長(zhǎng)提出解決方案,與患者協(xié)商處理意見(jiàn),若患者同意方案,醫(yī)療糾紛解決(此類(lèi)糾紛適合于4類(lèi)糾紛)

(7)遇到患者直接起訴到法院的,科室應(yīng)選派專(zhuān)人出庭.(8)遇到科室無(wú)任何責(zé)任而無(wú)理取鬧,敲詐勒索的患者,應(yīng)及時(shí)告知主管領(lǐng)導(dǎo),并積極報(bào)警處理,同時(shí)準(zhǔn)備與患者有關(guān)的病歷資料,原始影像,手術(shù)過(guò)程中病人的生命體征記錄等.手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)體征監(jiān)護(hù)

四 醫(yī)療糾紛的分類(lèi)

1類(lèi):僅僅因服務(wù)態(tài)度,說(shuō)話方式引起的糾紛,未對(duì)患者造成實(shí)質(zhì)傷害

2類(lèi):因當(dāng)事醫(yī)生責(zé)任心,造成的對(duì)患者極其輕微的傷害,此傷害可以恢復(fù).3類(lèi):因責(zé)任心和技術(shù)水平,造成的對(duì)患者中等程度的傷害,此傷害不易恢復(fù)

4類(lèi):當(dāng)事醫(yī)生確實(shí)存在明顯過(guò)錯(cuò),造成的對(duì)患者較重程度的傷害.此傷害無(wú)法恢復(fù)

五 醫(yī)療糾紛事后

科室應(yīng)開(kāi)會(huì)總結(jié)教訓(xùn),并讓當(dāng)事人對(duì)其進(jìn)行總結(jié),會(huì)上宣讀,并給與相應(yīng)的處罰,以避免此類(lèi)事件的再次發(fā)生.

第二篇：醫(yī)療事故糾紛處理預(yù)案

羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

醫(yī)療糾紛、事故處理預(yù)案

為了防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療糾紛，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》并結(jié)合我院實(shí)際制定本預(yù)案。當(dāng)我院發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時(shí)嚴(yán)格按本預(yù)案執(zhí)行。

一、成立我院醫(yī)療事故、糾紛處理小組

組長(zhǎng)：章智祥

成員：方暉林國(guó)才韓偉楊宇輝袁巧云

二、醫(yī)療事故或糾紛的處理程序

1、小組在發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，應(yīng)立即保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，并做好安全、防護(hù)工作，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

2、小組立即對(duì)所涉及的病歷、處方、藥品及其他物品進(jìn)行取證、保存。

3、小組專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待來(lái)人來(lái)訪，做好細(xì)致、耐心的解釋、安撫工作。

4、小組組織人員對(duì)發(fā)生的情況進(jìn)行調(diào)查、討論，做好研究分析工作。

5、小組切實(shí)做好雙方調(diào)解工作及配合上級(jí)調(diào)查、舉證、應(yīng)訴及其他相關(guān)工作。

三、報(bào)告制度

1、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。

報(bào)告內(nèi)容包括：

1）

2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專(zhuān)業(yè)、職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

3）患者姓名、性別、年齡、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀態(tài)

4）

5）

6）

7）

2、重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)。采取的醫(yī)療救助措施 患方要求 其他內(nèi)容 醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的或者確認(rèn)為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決的，或者經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，小組應(yīng)在解決后7日內(nèi)向宜秀區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：

1）相應(yīng)法律文書(shū)或者協(xié)議書(shū)，載明雙方當(dāng)事人基本情況和事故原因及責(zé)任程度和賠償數(shù)額等

2）

3）協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施

4）

5）

6）對(duì)當(dāng)事人的行政處理建議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事人的處理情況 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情況

安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一0年九月一日

第三篇：醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案

西安碑林康杰醫(yī)院

醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急預(yù)案

為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。

一、醫(yī)療事故防范與處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組

長(zhǎng)：石亞玲 副組長(zhǎng)：王云

成員： 孫臘葉

齊靜

亢軍

李揚(yáng)帆

趙勇

郭川蓮

魏歡 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任。各科室、各部門(mén)要按照本預(yù)案，認(rèn)真防范和處理醫(yī)療事故。

二、本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。

三、醫(yī)療事故的預(yù)防

1、醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》等。

3、醫(yī)院所采購(gòu)的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認(rèn)真做好藥品臨床研究管理工作。

4、相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。

5、藥劑科和后勤部門(mén)要嚴(yán)把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)院藥事管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。各科室不得擅自購(gòu)進(jìn)、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。

6、醫(yī)院后勤保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時(shí)會(huì)同護(hù)理部門(mén)做好病人的飲食指導(dǎo)工作。

7、醫(yī)院各職能部門(mén)包括院辦公室、醫(yī)教科、護(hù)理部、門(mén)診部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。

8、醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

9、門(mén)診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證醫(yī)師按時(shí)出診，嚴(yán)格按專(zhuān)業(yè)診病及收治病人。

10、醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室骨干組成，院長(zhǎng)任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門(mén)都有直接的管理責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)為：

（1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

（2）審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。

（3）管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（4）對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，每季度全院通報(bào)一次。

（5）對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見(jiàn)，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議及院務(wù)會(huì)審議。

11、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在 2

領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責(zé)為：

（1）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。（2）督促各科室《醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》的實(shí)施。

（3）每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題。

（4）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。

（5）每月收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見(jiàn)。

（6）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎(jiǎng)懲掛鉤。

12、各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3～5人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組的職責(zé)為：

（1）結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，制定和修改本科疾病診療、護(hù)理常規(guī)、醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。

（2）制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則》并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人并與工資及勞務(wù)提成掛鉤。

（3）每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。

（4）科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映問(wèn)題并收集與本科有關(guān)的問(wèn)題，制定整改措施。

13、醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。

14、醫(yī)患關(guān)系辦公室的職責(zé)為：

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)；

（2）督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見(jiàn)，通過(guò)各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系；

（3）監(jiān)督和檢查門(mén)診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施；

（4）指導(dǎo)、協(xié)助門(mén)診和科室對(duì)無(wú)醫(yī)療缺陷醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理；指導(dǎo)及參與有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理，包括協(xié)商和解、申請(qǐng)事故鑒定和訴訟；

（5）及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃；（6）審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存；

15、認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控、上報(bào)工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。

16、各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)科統(tǒng)一配送，檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。

17、全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂《科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)》；各臨床科室要與入院病人簽訂《醫(yī)患關(guān)系合約》；抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。

18、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。院辦、醫(yī)務(wù)部等部門(mén)定期督察。

19、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急危患者的急救處置，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

20、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院制定的告知制度。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度》。

21、醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部辦理有關(guān)審批手續(xù)。

22各科應(yīng)當(dāng)每月召開(kāi)住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患；每月總結(jié)科室安全情況，設(shè)立醫(yī)療事故爭(zhēng)議登記本，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部定期檢查。

23、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《病歷管理 4

制度》，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。認(rèn)真做好門(mén)急診病歷及住院病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理

1、醫(yī)療事故的處理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的程序進(jìn)行。醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理嚴(yán)格按照本預(yù)案進(jìn)行，具體處理方法如下：

（1）原則上，門(mén)診醫(yī)療事故爭(zhēng)議由門(mén)診部負(fù)責(zé)處理；護(hù)理方面的醫(yī)療事故爭(zhēng)議由護(hù)理部處理；有關(guān)收費(fèi)方面的爭(zhēng)議由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)處理；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問(wèn)題由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理；設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭(zhēng)議由藥劑科和醫(yī)院分管院長(zhǎng)處理；涉及多部門(mén)者，則由醫(yī)務(wù)部牽頭各部門(mén)共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)部為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門(mén)。

（2）門(mén)診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，必須先由門(mén)診或科室負(fù)責(zé)人親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本預(yù)案有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類(lèi)別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助處理。

（3）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由醫(yī)務(wù)部組織調(diào)查討論，初步將爭(zhēng)議劃分為無(wú)醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類(lèi)。

存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)部上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)： ①存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的；

②雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序的。

發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)部向縣衛(wèi)生局報(bào)告： ①患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故； ②導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果； ③衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

（4）對(duì)無(wú)醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由科室進(jìn)行解釋?zhuān)瑺?zhēng)取和解；必要時(shí)由醫(yī)患關(guān)系辦公室協(xié)助處理。

（5）對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專(zhuān)人耐心做好解釋工作。如患 5

者或其家屬書(shū)面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書(shū)面答復(fù)材料，材料交醫(yī)教科或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或者相關(guān)職能科室組織科主任、當(dāng)事人與患者或其家屬商談，爭(zhēng)取相互理解、達(dá)成共識(shí)，并爭(zhēng)取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可以通過(guò)行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。需要通過(guò)訴訟解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，所需材料由醫(yī)患關(guān)系辦公室牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。

（6）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)或報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，要制定出一套我院醫(yī)療事故爭(zhēng)議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，必須有保衛(wèi)人員迅速到場(chǎng)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。在與病人家屬協(xié)商過(guò)程中，保衛(wèi)人員應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

五、獎(jiǎng)懲制度

1、醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評(píng)指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人評(píng)比的重要依據(jù)。對(duì)完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無(wú)醫(yī)療缺陷的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審定后，年終給予科室100元獎(jiǎng)勵(lì)。如全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)務(wù)部主任100元獎(jiǎng)勵(lì)，主管副院長(zhǎng)100元獎(jiǎng)勵(lì)；如全年無(wú)重大醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予院長(zhǎng)100元獎(jiǎng)勵(lì)。

2、醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過(guò)失，存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，按相關(guān)辦法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

3、同時(shí)醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過(guò)失的程度分別給當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)、警告、嚴(yán)重警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、開(kāi)除留用、開(kāi)除行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的建議衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

六、其它

1、本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議是指尚未經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有 6

過(guò)失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。

2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)務(wù)部對(duì)本預(yù)案有解釋權(quán)。

3、本預(yù)案自印發(fā)之日起試行。本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。

第四篇：醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施

黃鋪中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛處理預(yù)案及措施

一、目的1、醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生的分歧或爭(zhēng)議；醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

2、為了正確、及時(shí)、有效地處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)保護(hù)患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，并根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。

二、成員及職責(zé)

1、醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。

組長(zhǎng)：江衛(wèi)東

成員：程結(jié)明、劉沿勝、王益華、賈彩琴、王勝春、李桂花以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人組成。

2、醫(yī)院院辦室、醫(yī)療組、護(hù)理部為醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控及管理部門(mén)，具體按照有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定改進(jìn)措施。

3、處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門(mén)是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，其主要職責(zé)為：

（1）制定有關(guān)醫(yī)療爭(zhēng)議防范和處理的基本原則；

（2）受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請(qǐng)；

（3）向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料；

（4）組織有關(guān)專(zhuān)家調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)；

（5）認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人；

（6）提出處置方案；

（7）反饋處理意見(jiàn)；

（8）按規(guī)定上報(bào)事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。

三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預(yù)案

1、總則

（1）醫(yī)院及各科室應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)，并具體落實(shí)到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中。

（2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，抵制商業(yè)賄賂，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

（3）業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)作為科室醫(yī)療安全第一責(zé)任人，敢于負(fù)責(zé)任，敢于批評(píng)，嚴(yán)格管理，不斷完善科內(nèi)管理制度。

（4）科室內(nèi)部加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)

行并定期進(jìn)行分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患，對(duì)職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護(hù)理記錄和有關(guān)資料要及時(shí)、完整、準(zhǔn)確；在臨床診療過(guò)程中，需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者，應(yīng)填寫(xiě)知情同意書(shū)。

（6）全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門(mén)診與急診之間、門(mén)急診與病房之間應(yīng)相互配合。

（7）嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見(jiàn)，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。

（8）各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。

（9）禁止在診療過(guò)程中、手術(shù)中談?wù)摕o(wú)關(guān)或不利于醫(yī)療過(guò)程的話題。

（10）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。

（11）任何情況下，未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)自參加各種會(huì)診。

2、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

（3）自費(fèi)、經(jīng)濟(jì)困難無(wú)親人照看的患者；

（4）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；

（5）預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者；

（6）本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；

（7）知情談話交代病情過(guò)程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發(fā)生院內(nèi)感染者；

（9）病情復(fù)雜，患有多種疾病，與多科室有關(guān)患者；

（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；

（11）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；

（12）需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責(zé)任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者；

（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；

（17）本院職工的熟人、關(guān)系復(fù)雜的患者。

3、常規(guī)要求

（1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和參與決定下一步的診治措施?？浦魅伪救嘶虬才艑?zhuān)人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識(shí)障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。

（3）各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽(yáng)性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素，三代頭孢類(lèi)抗生素不得預(yù)防性使用，禁止將喹諾酮類(lèi)藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡，不得隱瞞，服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

（6）輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

（7）各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（生化檢查項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)）。

（8）藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。

4、特殊要求

（1）各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前向患者（家屬）盡充分告知義務(wù)。

（2）凡我院新開(kāi)展的手術(shù)和項(xiàng)目，必須書(shū)面向院辦室申報(bào)，批準(zhǔn)后用于病人。

（3）本院職工的熟人，嚴(yán)禁擅自簡(jiǎn)化診療程序或常規(guī)。

5、病歷書(shū)寫(xiě)

嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫(xiě)。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時(shí)檢查病歷質(zhì)量。

（2）科主任對(duì)病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對(duì)在架病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。

（3）住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時(shí)內(nèi)完成。

（4）主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。

（5）急診病人入院3天之內(nèi)、門(mén)診入院病人7天之內(nèi)必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。

（6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（7）主治醫(yī)師對(duì)終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

（19）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。

（10）手術(shù)后首次病程記錄必須在手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)由術(shù)者親自書(shū)寫(xiě)，特殊情況由第一助手書(shū)寫(xiě)，術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。

（11）搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

（12）各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。

（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。

B、門(mén)診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。

（1）保證“三次確診率”，對(duì)于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請(qǐng)門(mén)診部主任協(xié)調(diào)會(huì)診工作。

（2）處方書(shū)寫(xiě)必須符合規(guī)定。

（3）門(mén)診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

（4）節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

6、收治病人

（1）病人實(shí)行急診優(yōu)先、專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

（2）對(duì)于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

7、三級(jí)查房及會(huì)診

（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度。

（2）對(duì)于普通病人，住院醫(yī)師每日查房?jī)纱?，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。

（3）對(duì)于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。

（4）杜絕重術(shù)前、術(shù)中，輕術(shù)后的現(xiàn)象，對(duì)于術(shù)后病人，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查房巡視。

（5）對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織全院會(huì)診。

（6）各科必須保證對(duì)急診科醫(yī)師的技術(shù)支持。

（7）急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。

（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。

8、術(shù)前討論

（1）中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。

（2）禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時(shí)上臺(tái)的術(shù)前討論必要時(shí)要通知院長(zhǎng)參加。

9、病人的知情同意內(nèi)容如下

（l）目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門(mén)診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治

療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

（4）醫(yī)療費(fèi)用的情況。

（5）手術(shù)、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實(shí)施。

（6）手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。

（7）術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時(shí)。

（8）分娩方式的選擇。

（9）對(duì)于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對(duì)生殖功能影響者。

（10）危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。

（11）輸血、造影、介人、氣管切開(kāi)、化療等。

（12）新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。

（13）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記錄以及患者或受權(quán)人簽字。

10、護(hù)理記錄

（1）要體現(xiàn)相應(yīng)專(zhuān)科疾病的護(hù)理特點(diǎn)。

（2）應(yīng)用危重患者護(hù)理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應(yīng)緊密銜接，避免遺漏和脫節(jié)。

（3）根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級(jí)護(hù)理（指一級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定的患者）每班至少記錄一次，二級(jí)、三級(jí)護(hù)理病員每周至少記錄1--2次；術(shù)后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時(shí)記錄。

（4）護(hù)士記錄后及時(shí)簽全名。

（5）護(hù)理記錄內(nèi)容原則上不應(yīng)與醫(yī)師記錄的過(guò)程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過(guò)程等。

（6）要據(jù)客觀實(shí)際記錄，記錄內(nèi)容要真實(shí)，符合實(shí)際，嚴(yán)禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當(dāng)然做記錄。

四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案

（一）程序

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。

2、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和院長(zhǎng)，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔(dān)可能引起的一切后果。由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。

3、由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取院內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與業(yè)務(wù)院長(zhǎng)共同協(xié)商解決辦法（當(dāng)事科室必須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告上報(bào)院辦室，并根據(jù)要求

拿出初步處理意見(jiàn)），共同指定接待病人家屬的人員，由專(zhuān)人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。

5、對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關(guān)人員對(duì)事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、性質(zhì)、后果等情況進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果報(bào)告院長(zhǎng)。

6、患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見(jiàn)，并愿意協(xié)商解決的，可協(xié)商解決，解決結(jié)果需報(bào)告院長(zhǎng)。重大事件應(yīng)與患方簽署終結(jié)協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、事件的性質(zhì)或共同認(rèn)定的事故等級(jí)和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。

7、患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對(duì)醫(yī)療事件產(chǎn)生的原因、經(jīng)過(guò)、性質(zhì)等的調(diào)查分析意見(jiàn)，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)后，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)或司法途徑加以解決。

8、由院辦室根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)療組以及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門(mén)保管。

10、如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應(yīng)有記錄。如拒絕作尸解，應(yīng)要求家屬簽字。

11、如患者需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療，各科室必須竭力協(xié)作。

12、遇家屬或病人情緒激動(dòng)，不聽(tīng)勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)，按治安管理?xiàng)l例辦理。

【處理流程】當(dāng)事人→上級(jí)醫(yī)生→向主管部門(mén)報(bào)告→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→院醫(yī)療事故處理小組→院務(wù)會(huì)決定。

（二）處罰

1、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結(jié)后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)事件性質(zhì)、產(chǎn)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等，并對(duì)醫(yī)療事件中的相關(guān)責(zé)任人作相應(yīng)處理，以防止類(lèi)似事件的再次發(fā)生。

2、對(duì)造成事故的責(zé)任者，醫(yī)院應(yīng)責(zé)令其做出書(shū)面檢查，吸取教訓(xùn)，并按照責(zé)任的性質(zhì)給予相應(yīng)處罰。

黃鋪中心衛(wèi)生院

2011年1月1日

第五篇：醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案處理方案

平魯區(qū)康杰醫(yī)院事故搶救處理應(yīng)急處理預(yù)案

為了保障醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。

一、防范預(yù)案

（一）各科室必須圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

（三）醫(yī)院要加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。對(duì)出現(xiàn)的明顯差錯(cuò)及事故隱患，要認(rèn)真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（四）各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。

（五）從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

（六）任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格證或未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師（護(hù)士）不得獨(dú)立值班接診病人。

（七）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。

（八）患者的知情同意內(nèi)容如下：

1、疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門(mén)診治療藥物的毒副作用；住院患者的經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師。

2、檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。

4、醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。

5、危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。

6、其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。

（九）加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：

1、低收入階層的患者；

2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

3、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；

4、患者選醫(yī)師診療者；

5、本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；

6、對(duì)交代病情中表示難以理解的；

7、有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；

8、病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；

9、住院預(yù)交金不足者；

10、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；

11、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；

12、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；

14、特殊身份的患者。

（十）對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，院長(zhǎng)及科負(fù)責(zé)人必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。

（十一）各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。醫(yī)師對(duì)開(kāi)具各種檢查單應(yīng)建立可追溯制度，防止因患者未作相關(guān)檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結(jié)果，接診醫(yī)師應(yīng)做好相關(guān)結(jié)果登記，妥善保管。

（十二）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，對(duì)可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，并在門(mén)診或者住院病程記錄中做記載；對(duì)藥典規(guī)定做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)藥物的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，并在病歷中做記錄。

（十三）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，要服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

（十四）醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。常規(guī)急診化驗(yàn)項(xiàng)目必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（生化檢查項(xiàng)目除外），急診X線、B超檢查必須及時(shí)完成。

（十五）各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時(shí)到位。

（十六）病歷書(shū)寫(xiě)。

嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。

二、應(yīng)急處理預(yù)案(一)分級(jí)響應(yīng)

1、一般糾紛（Ⅳ級(jí)糾紛）：患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不滿意；或?qū)κ召M(fèi)等醫(yī)療行為有爭(zhēng)議的投訴；

2、一般事件（Ⅲ級(jí)糾紛）：事件參與人數(shù)10人以下；

3、較大事件（Ⅱ級(jí)糾紛）：事件參與人數(shù)10-49人；有損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)或危及到人身安全的行為，且醫(yī)院不能控制局面的；

4、重大事件（Ⅰ級(jí)糾紛）：事件參與人數(shù)50人以上；有嚴(yán)重?fù)p壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、危及到人身安全的行為的。

（二）報(bào)告制度

1、一般糾紛（Ⅳ級(jí)糾紛）：職能科室受理患者投訴和申請(qǐng)，向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料，向院長(zhǎng)報(bào)告作出處理決定。

2、一般事件：立即報(bào)派出所、縣衛(wèi)生局處置。

3、較大事件、重大事件，立即報(bào)縣公安局、衛(wèi)生局處置；并向政府作出書(shū)面報(bào)告

4、如懷疑醫(yī)療糾紛與藥品不良反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣食品藥品監(jiān)督管理局。

（三）報(bào)告內(nèi)容

1、院方受理糾紛后自行協(xié)商解決或經(jīng)過(guò)訴訟、鑒定等正規(guī)程序調(diào)解的，應(yīng)在協(xié)商（調(diào)解）解決后7日內(nèi)向縣衛(wèi)生局作出書(shū)面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者的搶救經(jīng)過(guò)，解決經(jīng)過(guò)、結(jié)果以及對(duì)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員的處罰。

2、遇到重大醫(yī)療事件、患方聚眾上訪，院方無(wú)法自行解決的醫(yī)療糾紛應(yīng)在第一時(shí)間（不得超過(guò)30分鐘）報(bào)告縣衛(wèi)生局、縣政府、派出所等部門(mén)要求協(xié)調(diào)解決。報(bào)告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過(guò)、正采取的措施、可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等。

（四）應(yīng)急處理方法

1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，需立即上報(bào)告科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、院長(zhǎng)，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。

2、由院長(zhǎng)組織有關(guān)人員查找原因；必要時(shí)將患者到轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。

3、院長(zhǎng)或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。

4、結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

5、疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門(mén)、職能部門(mén)人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由衛(wèi)生行政部門(mén)保管。

6、如患者需轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)讓患者攜帶病歷（在病歷上寫(xiě)明患者在該院的診治經(jīng)過(guò)及用藥情況）并協(xié)助病人轉(zhuǎn)診。

7、對(duì)患方告知的內(nèi)容

（1）醫(yī)院受理患者投訴和申請(qǐng)后，應(yīng)主動(dòng)告知患者可以復(fù)印病例的內(nèi)容，允許患方復(fù)印客觀病歷，患方未辦理出院的應(yīng)及時(shí)與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；

（2）醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)書(shū)面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；

（3）遇到患者死亡，雙方對(duì)死亡原因存在爭(zhēng)議的，院方應(yīng)主動(dòng)向患方提出進(jìn)行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應(yīng)要求患方在尸體解剖知情同意書(shū)上簽字；（4）必要時(shí)醫(yī)院可將與患方進(jìn)行溝通時(shí)的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來(lái)作為證據(jù)使用；

8、超出Ⅳ級(jí)糾紛的響應(yīng)對(duì)策

（1）超出Ⅳ級(jí)糾紛情形：停尸在病房，患方聚眾上訪圍攻、圍堵、打傷醫(yī)護(hù)（院方工作人員），破壞院方公共財(cái)物的。

（2）如遇以上任何一種情況應(yīng)立即向特縣政府、縣衛(wèi)生局報(bào)告，請(qǐng)求縣公安局、派出所協(xié)調(diào)解決。

（3）報(bào)告內(nèi)容：糾紛產(chǎn)生原因、對(duì)患者搶救經(jīng)過(guò)、正在采取的措施、告知患者的內(nèi)容形式，可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等。

三、積極探索新機(jī)制。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性，努力形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解矛盾。

平魯區(qū)康杰醫(yī)院 二0一三年三月十日