第一篇：關(guān)于氣管切開患者的醫(yī)學(xué)護理心得體會[本站推薦]

關(guān)于氣管切開患者的醫(yī)學(xué)護理心得體會

摘要：我院ICU自1997年8月至2001年8月護理畢業(yè)論文共收治氣管切開應(yīng)用機械通氣的患者126例，現(xiàn)將氣道管理體會介紹如下。

關(guān)鍵詞：ICU 應(yīng)用機械 護理體會

1　臨床資料

10例中，男6例，女4例。最大年齡72歲，最小年齡23歲，腦干損傷3例，電擊傷燒傷呼吸驟停4例。氣管切開應(yīng)用機械通氣的平均時間為5d。成活3例，2　呼吸道管理體會

2.1　正確的體位放置取半臥位，頸下略墊高，使頸部舒展。據(jù)統(tǒng)計，機械通氣時9~70%的患者易發(fā)生誤吸性肺炎，其原因與吸入胃內(nèi)容物有關(guān)，取半臥位可以防止誤吸性肺炎的發(fā)生。平臥位及保持平臥位時間的延長是引起誤吸的最危險因素[1]。

2.2　套管的管理：①套管系帶打手術(shù)結(jié)，松緊度以放入1指為宜；②氣管套管與呼吸機管道連接要緊密，防止脫管；③為了避免口腔內(nèi)分泌物、胃內(nèi)容物誤吸入氣道，防止氣體由上邊反流，保證有效通氣量，氣囊應(yīng)充氣，充氣壓力要適度，采用最小漏氣技術(shù)，2~4h放氣1次，避免長時間壓迫器官內(nèi)壁，引起黏膜缺血壞死。

2.3　機械通氣治療中的呼吸監(jiān)測①監(jiān)測呼吸機性能，如聲音、節(jié)律等，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整；②觀察呼吸機工作參數(shù)是否正常，根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果保持各項參數(shù)在正常范圍內(nèi)；③隨時觀察患者的神志、面色的變化以及胸腹部起伏情況，在異常時及時尋找原因予以排除。

2.4　呼吸道的濕化氣管切開后應(yīng)注意呼吸道黏膜的濕化，以利于痰液的排除。室內(nèi)溫度保持在18~ 20℃，濕度60%~70%。近端氣道溫度調(diào)節(jié)在32~35℃，氣體濕度60%~70%,以保持纖毛運動的生理要求[2],使沒有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活躍的纖毛運動和積極的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。

2.5　呼吸道分泌物的清理正確的排痰程序是保持呼吸道通暢的有效保證，臨床中，我們總結(jié)了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通過霧化吸入、氣管滴藥，溶解、稀釋干燥痰液，使痰液變稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入藥物后協(xié)助患者翻身、扣擊背部，使附著于肺泡周圍、支氣管壁的痰液松動、脫落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽無力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，應(yīng)給予吸痰。吸痰指征為：①呼吸機高壓報警。②患者呼吸時對呼吸機有抵抗，聽診肺部有羅音。③血氧飽和度下降。為防止吸痰時導(dǎo)致患者血氧分壓降低，在吸痰前后可加大吸氧濃度。吸痰時應(yīng)選擇粗細適宜的吸痰管，1次1換，先吸氣道內(nèi)分泌物，再吸口腔，鼻腔內(nèi)分泌物。

2.6　醫(yī)源性呼吸道感染的控制①保持ICU病室空氣流通，每日用0.5%的過氧乙酸拖地2次，保持室內(nèi)溫度20~22℃，濕度60%~70%,提高空氣濕化效果；②加強口腔護理，充分吸引套管周圍的分泌物，以免含菌的分泌物漏入下呼吸道；③嚴格無菌操作，吸痰用具專用，嚴防交叉感染；④避免冷凝液吸入，由于氣管套管附近存有大量細菌，致使機械通氣環(huán)路中的冷凝液內(nèi)有細菌定植的可能[3]。為了避免冷凝液的吸入，護士在進行護理操作時動作要輕柔，并及時棄去積水閥內(nèi)的液體。⑤呼吸機各管道用前進行嚴格消毒，使用過程中應(yīng)每周更換。

2.7　幫助患者恢復(fù)自主呼吸功能，預(yù)防功能障礙性脫離呼吸機反應(yīng)，應(yīng)在加強營養(yǎng)的同時協(xié)助患者進行呼吸功能訓(xùn)練。加強心理支持，告知患者脫離呼吸機的重要性。

第二篇：氣管切開患者護理常規(guī)

氣管切開患者護理常規(guī)

㈠觀察要點

⒈注意傾聽患者主訴，嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、SpO2變化，特別是氣管切開術(shù)后三天的患者應(yīng)重點加強巡視，床旁應(yīng)備氣管切開包。

⒉觀察氣管分泌物的量及性狀。

⒊觀察缺氧癥狀有無改善

⒋嚴密監(jiān)測有無并發(fā)癥的發(fā)生：如出血、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。

㈡護理要點

⒈環(huán)境要求：病室空氣新鮮，定時通風，保持室溫22～24度左右，相對濕度60%。⒉儀表要求：工作人員在護理患者時要嚴格無菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。⒊正確吸痰，防止感染：

⑴首先要掌握好恰當?shù)奈禃r機，一般是在床旁聽到患者咽喉部有痰鳴音；患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機氣道壓力升高有報警；發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時給予吸痰。

⑵先將吸痰管插入氣道超過內(nèi)套管1～2cm，再開啟吸痰負壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長時間反復(fù)提插式吸痰，吸痰負壓不能過大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時間一次不超過15秒。

⑶吸痰前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序為氣道、口腔、鼻腔。

⑷遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24小時更換一次，氣管內(nèi)滴入水份約200ml/日左右，平均每小時約10ml，可在每次吸痰前后給予。

⒋手術(shù)創(chuàng)面的護理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，常規(guī)每日在嚴格無菌操作下更換敷料兩次，并注意觀察切口愈合情況，有無感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時進行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥。

⒌使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時，要隨時注意氣囊壓力，防止漏氣。

⒍每日檢查套管固定是否牢靠，套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松緊以能容一指為度。隨時調(diào)節(jié)呼吸機支架，妥善固定呼吸機管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止牽拉過度致導(dǎo)管脫出。

⒎保持內(nèi)套管通暢（金屬導(dǎo)管）：是術(shù)后護理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。

⒏維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者可用蒸汽吸入療法。⒐保持口腔清潔、無異味，口腔護理每日兩次。

⒑拔管：對于原發(fā)病以痊愈或減輕，喉梗已解除，作拔管準備工作——試行堵管，可先堵1/3－1/2，觀察有無呼吸困難現(xiàn)象，觀察24小時，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀察24～48小時后拔管。對于因非喉部疾病行氣管切開者，如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進行觀察，并于24小時后拔管。拔管1～2天內(nèi)應(yīng)嚴密觀察。

㈢指導(dǎo)要點

⒈吸痰前應(yīng)與患者進行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。

⒉佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告之患者及家屬：

⑴不可取出外套管，注意固定帶是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。

⑵沐浴時防止水滲入氣管套管內(nèi)，教會患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法，告訴患者氣管切開術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。

第三篇：氣管切開患者的護理體會

氣管切開患者的護理體會

徐艷

氣管切開是神經(jīng)外科搶救危重患者的一種急救手段，術(shù)后可改善各種原因引起的呼吸困難，然而術(shù)后護理尤為重要，如果護理不當可直接影響呼吸，隨之發(fā)生窒息。因此，氣管切開患者的呼吸道護理是臨床護士必須把握及熟練操作的一項技能，是搶救重型顱腦損傷患者成功的關(guān)鍵。

護理措施

1、病房的條件病室內(nèi)定時通風換氣，保持空氣流通，嚴格限制探視人員，以保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫20-22攝氏度，濕度保持50%-60%。每天用紫外線燈照射消毒2次。同時應(yīng)做好家屬的宣教，室內(nèi)禁止吸煙，陪護人員應(yīng)戴口罩。

2、體位根據(jù)病情，氣管切開術(shù)后24-48小時取平臥位，而后在不影響病情的情況下，床頭可抬高15-30度，以利于改善通氣，增加組織供養(yǎng)。

3、定時氣囊放氣氣囊可每2-4小時放氣一次，5-10分/次，以避免長期壓迫導(dǎo)致黏膜糜爛，損傷血管，引起出血，放氣前充分洗凈鼻咽分泌物，避免流入下呼吸道。

4、氣管切口的護理切口周圍的紗布墊要清潔干燥，每日消毒更換2-3次，必要時隨時更換，減少污染的可能，氣管套管墊一般用4-8層的無菌紗布較為合適。

5、氣道濕化主要方法：（1）超聲霧化吸入：臨床上多根據(jù)病情，痰培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果，加入相應(yīng)藥物霧化，一般用5%碳酸氫鈉20毫升+地塞米松5毫克+慶大霉素8萬u+糜蛋白酶4000U每日霧化4次，以稀釋痰液，使痰易于咳出或吸出，同時可起到抗菌消炎作用。

（2）氣道內(nèi)給藥：濕化液常用0.9%的生理鹽水100毫升+慶大霉素16u+地塞米松5毫克+糜蛋白酶4000u,間歇氣管內(nèi)滴藥，每1-2小時滴入1次，當患者吸氣時沿套管內(nèi)壁滴入，以減少對呼吸道的刺激。

6、正確有效的吸痰根據(jù)氣管套管的大小選擇合適的吸痰管，吸痰時吸痰管不宜插入過淺，抽吸時動作要輕柔，吸力不宜過大，吸引壓力小于6.7KPa,吸痰管應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)式吸痰，一次吸痰時間不超過15s,抽吸不必太頻繁，一次吸引不超過3次，嚴格無菌操作，吸痰前加大吸氧濃度。

7、氣管套管固定和松緊度的調(diào)整氣管切開術(shù)后應(yīng)選擇牢固的布繩固定套管，不可選用松緊帶或有伸縮性的紗布條，套管系帶要打死結(jié)，以免滑脫，每天及時檢查固定帶松緊度的改變，并隨時加以調(diào)節(jié)，一般以帶下能伸進一指為宜，套管過松容易滑脫，過緊可導(dǎo)致頸部血流障礙。

8、加強口腔護理重型顱腦損傷患者由于昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發(fā)生胃粘膜糜爛，加之抗生素應(yīng)用，易發(fā)生真菌感染。因此，應(yīng)加強口腔護理，用生理鹽水或2%碳酸氫鈉棉球擦拭口腔2-4次/天，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜。

9、密切注意并發(fā)癥的發(fā)生各種原因造成的出血、氣管食管瘺、氣囊破裂等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，正確的手術(shù)方法及術(shù)后細心的護理

都有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

氣管切開是在緊急情況下的重要搶救措施，其護理要點的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，減少呼吸道損傷及防止呼吸道感染。因此，護士要高度重視，加強責任心和使命感，提高自身專業(yè)技術(shù)知識，有效地做好氣管切開患者的護理工作，保持氣道通暢，保持病室的溫濕度，保持空氣新鮮，定時空氣消毒，口腔護理，進行全面監(jiān)測，嚴密觀察患者病情變化，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，做到防患于未然，從而避免氣管切開。

第四篇：氣管切開護理

氣管切開護理

（一）術(shù)后護理

1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。

2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。

3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。

4、謹防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。

5、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。

6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。

7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。

8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設(shè)法固定雙手。

（二）氣管切開常見并發(fā)癥

1、脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴重的情況，如不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。

2、出血：可由氣管切開時止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰動作粗暴等損傷氣管壁造成?；颊吒行毓潜幪弁椿蛱?/p>

中帶血，一旦發(fā)生大出血時，應(yīng)立即進行氣管插管壓迫止血。

3、皮下氣腫：為氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。當發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標記，以利觀察進展情況。

4、感染：亦為氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。

5、氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管選擇不合適，或置管時間較長，氣囊未定時放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。

5、聲門下肉芽腫、瘢痕和狹窄：氣管切開術(shù)的晚期并發(fā)癥。

（三）吸痰時的注意事項

1、吸痰動作要輕柔迅速，減少對氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑、內(nèi)徑相對大的12或14號橡膠或硅膠導(dǎo)管，或用專制的吸痰管，也可將導(dǎo)管前端較厚的盲端剪去，使之成向內(nèi)凹之月牙形，再將兩側(cè)剪兩個小孔，以減少頭端吸痰時的負壓，增加吸痰面積。如患者感胸骨柄處疼痛及痰中帶血，要警惕有出血的可能，一旦發(fā)生大出血，要立即實施氣管插管，同時進行止血等搶救措施。

2、吸痰時注意無菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴格消毒，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時堅持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。

3、吸痰前應(yīng)深呼吸3-5次，使用呼吸機者，需過度通氣2-3分鐘，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，然后快速、準確、輕柔地用吸

痰管抽吸分泌物。禁忌將痰管上下提插。一次吸痰時間不超過15秒，尤其是呼吸衰竭患者，較長時間的負壓吸引，可引起缺氧、呼吸困難而窒息。如分泌物過多，一次吸不凈，應(yīng)再次行過度換氣或深呼吸再吸引。

4、吸痰管一定要達到氣管深度才能啟動吸引器，或者啟動吸引器時，用手將吸痰管與玻璃接頭處反折，使之不漏氣，將吸痰管伸入氣管達一定深度再放開吸痰。

5、吸引負壓以6.7kpa(50mmHg)為宜。

6、在吸痰過程中病人常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出。

（四）拔管的護理

拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進行堵塞試驗。堵管時，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。

第五篇：氣管切開護理常規(guī)

氣管切開護理常規(guī)

觀察要點

1.氣管切開套管有無移位。

2.切開部是否感染。護理措施1.將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60％。

2.體位保持頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。

3．妥善固定固定帶在頸部的松緊以能容納1指為宜，防止套管脫出。氣管切開的當日要注意觀察有無出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。4．及時吸痰氣管切開患者吸痰的要點如下：（1）持續(xù)監(jiān)測SPO2，定時進行肺部聽診和叩診，以判斷吸痰時機，有痰時及時吸痰。

（2）吸痰前加大氧濃度，可上調(diào)至60％～100％。吸痰時，先阻斷負壓，將吸痰管送入氣管深部后先向上提 1cm,然后接通負壓吸引，并左

右旋轉(zhuǎn)吸痰管，同時向上提拉，吸出痰液，每次吸痰時間不宜超過15秒。若痰粘稠，可向氣管內(nèi)注入生理鹽水2～4ml，小兒0.5ml即可。

（3）需要重復(fù)吸痰時，在兩次吸痰之間要充分給氧，并監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度等。吸痰時可鼓勵患者配合咳嗽，以便將分泌物吸出。

吸痰后立即聽呼吸音，以判斷吸痰效果。（4）每2h協(xié)助患者翻身、叩背1次，翻身時注意氣管套管，防止其脫出。

5.充分濕化：（1）間接濕化法：生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml.濕化液每日更換。

（2）持續(xù)濕化法，以輸液的方式將濕化液通過延長管緩慢滴入（泵人）氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。

使應(yīng)呼吸機呼吸的病人保持呼吸機濕化器內(nèi)有適量的蒸餾水，同時注意濕化溫度，一般保持在32~36℃

6.預(yù)防感染：（1）氣管切開處及其周圍皮膚應(yīng)用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更換，根據(jù)敷料滲出情況及時更換敷料，保持敷料清潔干燥。（2）氣管套管內(nèi)給氧時，可用單層紗布覆蓋氣管口，以濕化吸入氣體并防止灰 塵吸入。（3）使用一次性吸痰管以減少交叉感染。（4）每天清潔口腔至少2次，防止口腔潰瘍。（5）懷疑感染發(fā)生時，應(yīng)做痰培養(yǎng)和藥敏試驗。（6）如是金屬氣管套管，氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒3次，7.拔管前的功能鍛煉拔管前堵管以鍛煉患者呼吸功能。堵管全程必須進行生命體征和SPO2的監(jiān)測，以防發(fā)生意外。如果患者脫機后呼吸功能已經(jīng)恢復(fù)，有足夠的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后繼續(xù)觀察呼吸情況24～48h。8.關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設(shè)法固定雙手。

氣管切開護理常規(guī)

觀察要點

1.氣管切開套管有無移位。

2.切開部是否感染。護理措施1.將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60％。

2.體位保持頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。

3．妥善固定固定帶在頸部的松緊以能容納1指為宜，防止套管脫出。氣管切開的當日要注意觀察有無出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。4．及時吸痰氣管切開患者吸痰的要點如下：（1）持續(xù)監(jiān)測SPO2，定時進行肺部聽診和叩診，以判斷吸痰時機，有痰時及時吸痰。

（2）吸痰前加大氧濃度，可上調(diào)至60％～100％。吸痰時，先阻斷負壓，將吸痰管送入氣管深部后先向上提 1cm,然后接通負壓吸引，并左

右旋轉(zhuǎn)吸痰管，同時向上提拉，吸出痰液，每次吸痰時間不宜超過15秒。若痰粘稠，可向氣管內(nèi)注入生理鹽水2～4ml，小兒0.5ml即可。

（3）需要重復(fù)吸痰時，在兩次吸痰之間要充分給氧，并監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度等。吸痰時可鼓勵患者配合咳嗽，以便將分泌物吸出。

吸痰后立即聽呼吸音，以判斷吸痰效果。（4）每2h協(xié)助患者翻身、叩背1次，翻身時注意氣管套管，防止其脫出。

5.充分濕化：（1）間接濕化法：生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml.濕化液每日更換。

（2）持續(xù)濕化法，以輸液的方式將濕化液通過延長管緩慢滴入（泵人）氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。

使應(yīng)呼吸機呼吸的病人保持呼吸機濕化器內(nèi)有適量的蒸餾水，同時注意濕化溫度，一般保持在32~36℃

6.預(yù)防感染：（1）氣管切開處及其周圍皮膚應(yīng)用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更換，根據(jù)敷料滲出情況及時更換敷料，保持敷料清潔干燥。（2）氣管套管內(nèi)給氧時，可用單層紗布覆蓋氣管口，以濕化吸入氣體并防止灰 塵吸入。（3）使用一次性吸痰管以減少交叉感染。（4）每天清潔口腔至少2次，防止口腔潰瘍。（5）懷疑感染發(fā)生時，應(yīng)做痰培養(yǎng)和藥敏試驗。（6）如是金屬氣管套管，氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒3次，7.拔管前的功能鍛煉拔管前堵管以鍛煉患者呼吸功能。堵管全程必須進行生命體征和SPO2的監(jiān)測，以防發(fā)生意外。如果患者脫機后呼吸功能已經(jīng)恢復(fù)，有足夠的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后繼續(xù)觀察呼吸情況24～48h。8.關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設(shè)法固定雙手。