第一篇：血透室臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)研報告

血透室臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)研報告

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平日益提高，到我院就醫(yī)的急慢性腎功能衰竭、尿毒癥、急性藥物中毒、毒物中毒、難治性心衰、肺水腫、肝硬化、肝腎綜合征、腎病綜合征、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、高膽紅素血癥、高尿酸血癥等需要進(jìn)行血液凈化治療的患者日益增多，為適應(yīng)社會需要及我院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，增設(shè)血透科勢在必行。

我科全體醫(yī)護(hù)人員服從醫(yī)院安排在xx醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，在此期間我們深入血透室的各項工作，熟悉工作職責(zé)，血液透析、血液濾過、血液透析濾過、單純超濾過血漿置換、血液灌流的基本原理，了解了機(jī)器工作原理及保養(yǎng)、消毒、清晰程序，透析液的成分、透析器的組成，熟練上下機(jī)操作，熟悉并發(fā)癥及機(jī)器故障報警處理，熟悉相關(guān)的法律法規(guī)，掌握各種專科的應(yīng)急預(yù)案流程，解觸了許多血透患者，能獨(dú)立規(guī)范的完成普通及急診血透患者的診斷治療，并給與心理護(hù)理健康指導(dǎo)。基本能準(zhǔn)確選擇并開通血管通路，并精心護(hù)理各種血管通路。獨(dú)立操作動靜脈穿刺42人次，獨(dú)立操作深靜脈（頸靜脈及股靜脈）30余次，成功25次。參加深靜脈長期置管約50余次，成功率98%。動靜脈造瘺約30人次，成功率100%。血透治療了6000人次，對患者仔細(xì)溝通，認(rèn)真檢查，深入了解患者的病史病程及診治情況、目前狀況。對患者給予準(zhǔn)確評估，進(jìn)行個體化的治療。獨(dú)立處理尿毒癥血透患者約5000人次，應(yīng)用血液灌流治療農(nóng)藥中毒及藥物中毒10余人次。血液濾過治療多器官功能衰竭病人4人次，高血鉀酸中毒病人20人次。應(yīng)用血漿置換搶救治療肝昏迷病人1次，無一例有醫(yī)療差

錯事故，成功率100%。

血透患者大多數(shù)為腎功能衰竭、尿毒癥額，其中有血透治療長達(dá)20余年的病人。病程長、體質(zhì)差、并發(fā)癥多、思想負(fù)擔(dān)重，在血透過程中也出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中比較多見的有低血壓、高血壓、低血糖、失衡綜合征、惡心嘔吐、嚴(yán)重頭痛、心律失常、心功能衰竭，均能及時搶救處理，成功率100%。

第二篇：血透室匯總（共）

血液凈化室匯報資料

一、科室人員

血液凈化室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員8名，2名腎內(nèi)科醫(yī)生；6名專業(yè)血透護(hù)士，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士1名；1名兼職技術(shù)員。醫(yī)護(hù)人員多次到四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)腎科、重慶新橋醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修培訓(xùn)，參加各種學(xué)術(shù)交流，發(fā)表多篇論著論文。

某某，腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，血液凈化室主任。1997年畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)科工作10多年。分別于2004、2010年在四川大學(xué)華西醫(yī)院腎內(nèi)科、血液透析中心進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。發(fā)表過多篇論文論著。

某某，男，腎內(nèi)科主治醫(yī)師，1999年四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，從事內(nèi)科工作10多年。于2008年在四川大學(xué)華西醫(yī)院腎內(nèi)科、血液透析中心進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。發(fā)表過多篇論文論著。

某某，男，腎內(nèi)科醫(yī)師，2002年畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位。從事內(nèi)科工作多年。2009年重慶新橋醫(yī)院腎內(nèi)科、血液透析中心進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。發(fā)表過多篇論文論著。

某某，男，腎內(nèi)科醫(yī)師，2008年畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)，碩士學(xué)位，發(fā)表過論文論著。

某某，女，護(hù)師，血液凈化室，曾在華西醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

二、科室布局

我院血液凈化室始建于2001年，于2008年在我院醫(yī)技綜合樓內(nèi)以四川省人民醫(yī)院、華西醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)重新修建，占地245.7平方米。

1、均按《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（SOP）的要求規(guī)劃：

1）清潔區(qū)：無菌物品存放間，透析準(zhǔn)備間，干庫房，濕庫房。

2）半污染區(qū)：透析治療間，隔離透析間，病人通道，病人休息室，工作人員通道。

3）污染區(qū)：醫(yī)用污物通道，醫(yī)用污物間。

三、透析設(shè)備

1、血液凈化室配置了10臺血液透析、濾過機(jī)，其中德國貝朗Dialog+9臺，費(fèi)森尤斯1臺。每臺血透機(jī)均配有穩(wěn)壓器10臺，配有中心供養(yǎng)設(shè)備及中心負(fù)壓設(shè)備，水處理機(jī)1臺，除顫儀1臺，心電監(jiān)護(hù)儀1臺，搶救車2輛，配液機(jī)2臺，柜式三氧機(jī)：3臺，掛式三氧機(jī)7臺，移動三氧機(jī)1臺，紫外燈1根，體重秤1臺，血壓計2個，血糖儀1個。

2、每臺透析機(jī)均有檔案，每一臺機(jī)器建立技術(shù)信息和操作信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)情況 維修記錄。

3、透析機(jī)的消毒：

1）物表消毒，每一次透析結(jié)束后均進(jìn)行機(jī)器表面消毒。2）透析機(jī)內(nèi)部消毒，每次透析完成后均對機(jī)器進(jìn)行消毒。有相應(yīng)記錄。

4、水處理機(jī)

1）有國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。

2）水處理機(jī)器信息，記錄水處理技術(shù)信息、操作、運(yùn)轉(zhuǎn)、維修信息。

3）水處理機(jī)消毒記錄，有記錄，消毒方法正確。

四、透析水質(zhì)監(jiān)測

1、細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，反滲前水、反滲膜后及循環(huán)回路，儲水箱均<200CUF有記錄和原始化驗(yàn)單。

2、內(nèi)毒素，每季一次，有記錄。

3、硬度，每周1次，有記錄。

4、電導(dǎo)度，每周1次，有記錄。

5、游離氯，每周1次，有記錄。

6、微量元素，每年1次，有記錄。

五、透析液檢查

1、透析液干粉，符合國家醫(yī)療器械頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、配置透析液的裝置，滿足配置要求,透析液配制加蓋。

3、透析液配制方法，配置過程中有查對記錄，有記錄。

4、電解質(zhì)濃度檢查，每月1次，有記錄和原始化驗(yàn)單。

5、細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，有記錄和原始化驗(yàn)單。

六、復(fù)用情況

我院從2012年5月開始，一直使用一次性血管通路、透析器、穿刺針等，無復(fù)用的情況。

七、透析治療區(qū)域的消毒

1、消毒設(shè)備，柜式三氧機(jī)：3臺，掛式三氧機(jī)7臺，移動三氧機(jī)1臺，紫外燈1根。

2、空氣培養(yǎng)，每月進(jìn)行一次，有記錄，有原始資料。

3、物體表面培養(yǎng)，每月進(jìn)行一次，有記錄，有原始資料。

4、機(jī)器表面培養(yǎng)，每月進(jìn)行一次，有記錄，有原始資料。

八、病人感染篩查

1、新病人輸血9項，有記錄，有原始資料，按照傳染病分區(qū)。

2、長期透析病人每半年復(fù)查一次輸血前9項，有記錄，有原始資料。

3、HBV陽性者，專人專機(jī)治療，在隔離透析間治療，有專用透析機(jī)，隔離使用物品及設(shè)備。我院無HIV、HCV的隔離間，無專用透析機(jī)，故無HIV、HCV陽性病人。

4、HBV陽性患者機(jī)器、透析床、物品、病歷標(biāo)識清楚。

5、陰轉(zhuǎn)陽：自血透凈化室成立，先后有2例陰轉(zhuǎn)陽（2011年10月10日1例陰轉(zhuǎn)HBV陽性，2013年5月8日1例陰轉(zhuǎn)HCV陽性）。

九、醫(yī)療廢物處理

1、廢棄的消耗品按醫(yī)療廢物分類處理，符合醫(yī)療廢物管理條例。

2、醫(yī)療廢物處理登記，記錄清楚，詳細(xì)，真實(shí)。

十、透析病歷管理

1、透析病人有病歷，醫(yī)囑。

2、透析記錄單符合標(biāo)準(zhǔn)。

3、透析病歷保存完整。

十一、透析病人質(zhì)量控制

1、建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，按照執(zhí)行。

2、有急慢性并發(fā)癥臨床處理規(guī)程。

3、血管通路，有血管通路登記，長期導(dǎo)管比例<10%。

4、透析登記及時：本科室有透析登記表，按時網(wǎng)上登記。

5、患者質(zhì)控數(shù)據(jù)。

6、病人透析充分性及檢查監(jiān)測。

第三篇：血透室工作總結(jié)

血液凈化室2012年護(hù)理工作總結(jié)

2012年全科人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞護(hù)理部工作計劃，堅持“以人為本，科學(xué)發(fā)展”的工作思路，以患者滿意為目標(biāo)，緊跟國家衛(wèi)生形勢，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，擴(kuò)大科室規(guī)模，通過不懈努力，使科室護(hù)理工作取得較好成績，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，社會效益顯著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影響力，現(xiàn)將血液凈化室護(hù)理工作總結(jié)如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生部2010年出臺的《血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，修訂了透析室崗位資質(zhì)、各班職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并完善了透析風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件的處理預(yù)案。并組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，人人熟練掌握。

2、制定了科室分層次培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃對新入科的一名護(hù)理人員進(jìn)行一帶一，為期三個月的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)血液透析理論知識及操作，并派其到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)三個月，科室每月進(jìn)行一次透析專業(yè)知識及感染知識學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，透過學(xué)習(xí)讓護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，要求護(hù)士主動了解病人的心理，了解病人的需求，為病人排憂解難，同時開展獻(xiàn)愛心活動。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展拉近了護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任。

4、組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，根據(jù)規(guī)范每周對透析用水進(jìn)行硬度和余氯監(jiān)測，每月進(jìn)行透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測，每季度進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進(jìn)行一次化學(xué)污染物測定，均全部合格。透析機(jī)嚴(yán)格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分區(qū)專機(jī)透析，杜絕了交叉感染，保證了患者的治療安全。

5、加強(qiáng)健康宣教，細(xì)心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。努力提高每位患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會。

6、對護(hù)士實(shí)行人性化管理：在以人為本，構(gòu)建和諧社會的今天，對護(hù)士采用激勵機(jī)制，多關(guān)心，少批評，減輕其工作壓力，調(diào)動了護(hù)士的工作積極性，為護(hù)士營造了一個團(tuán)結(jié)、和諧、溫暖、友愛的工作氛圍，并注重了職業(yè)道德建設(shè)，培育護(hù)士愛崗敬業(yè)的精神，很好地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動。

7、加強(qiáng)與病人溝通，注重心理護(hù)理，健康教育，真誠關(guān)愛病人，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。

8、開拓創(chuàng)新，注重培養(yǎng)每個人的創(chuàng)新意識，開發(fā)潛能，鼓勵服務(wù)、技術(shù)、管理創(chuàng)新，合理化建議積極采納，促進(jìn)科室不斷發(fā)展進(jìn)步。我科一名護(hù)士在學(xué)術(shù)交流上 交流了兩篇文章，并去參加了學(xué)習(xí)與交流。

9、狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、個人學(xué)習(xí)，不斷更新知識，拓展邊緣知識，了解學(xué)科發(fā)展前沿動態(tài)，提高護(hù)理理論及專業(yè)技術(shù)水平，10、大力開展新技術(shù)，新項目，加快科室發(fā)展。今年大力開展了血液透析慮過，和開展了臨時中心靜脈插管新技術(shù)，大力開展血液透析慮過和血液灌流，為醫(yī)院增加收入。鼓勵和動員透析病人在本院做內(nèi)瘺手術(shù)，以免病人流失，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

11、對所有的透析患者進(jìn)行全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)登記。

12、通過全科人員的齊心協(xié)力，共同奮斗，全年工作圓滿完成，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下增加了一臺血透機(jī)和一臺血濾機(jī)，一共五臺機(jī)器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析慮過1例次，臨時中心靜脈插管1例次，搶救中毒患者1例次，搶救心衰全患者1例次，年經(jīng)濟(jì)收入達(dá)260余萬元，且未發(fā)生任何差錯事故。我們將會信心百倍，繼續(xù)圍繞醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，鞏固所取得的成績，努力創(chuàng)新，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時也希望繼續(xù)得到院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第四篇：血透室試卷

2015年臨床護(hù)士工作能力考核試卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、單選題（共10題，每小題2分）

1、血透發(fā)熱最常見的原因是（）

A、感染

B、內(nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng)

C、血透機(jī)溫失控

D、透析熱

2、每一個透析單元面積不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性腎病縮寫為（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪項不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原理（）A、透析液低滲

B、透析液溫度過高

C、消毒劑殘留

D、透析液溫度過低

5、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學(xué)消毒后復(fù)用處理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的內(nèi)毒素應(yīng)小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設(shè)定應(yīng)根據(jù)（）來調(diào)整。

A、靜脈壓

B、血流速度

C、透析液流速

D、動脈壓

9、透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng)（）檢查 A、小時

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氫鹽濃度為（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多選題（共10題，每小題2分）

1、利用超濾清除溶質(zhì)的主要決定因素有（）A、超濾率

B、膜對溶質(zhì)的篩選系數(shù) C、膜壓力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析機(jī)器由三部分組成（）A、安全監(jiān)控系統(tǒng)

B、平衡腔或流量表

C、血液循環(huán)控制系統(tǒng)

D、反滲水供給系統(tǒng)

E、透析液供給系統(tǒng)

3、下列哪項是影響超濾的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流動力學(xué)

D、液體動力學(xué) E、以上都對

4、患者透析使用抗凝劑前應(yīng)評估（）

A、病人有無出血病史

B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時使用抗凝劑及其效果

D、近期有無外傷或手術(shù)

5、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括（）

A、清潔區(qū)

B、半清潔區(qū)

C、污染區(qū)

D、生活區(qū)

E、以上都不是

6、內(nèi)瘺成熟不良或者發(fā)育不全的指征包括（）A、術(shù)后8周靜脈未充分?jǐn)U張

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘺口震蕩不易接觸

E、以上都是

7、尿毒癥小分子清除主要通過彌散和對流實(shí)現(xiàn)，增加清除效果與以下什么因素有關(guān)（）

A、透析器面積

B、血流量

C、干體重

D、血色素

E、透析液流量

8、從原水經(jīng)過一系列水處理方法制成反滲水，其中經(jīng)過的方法有（）A、砂濾

B、活性炭吸附

C、軟化

D、反滲透裝置

E、透析液配制

9、急性肺水腫的護(hù)理措施正確的是（）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

10、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區(qū)的區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境要求 C、透析治療室、治療區(qū)等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類環(huán)境要求

D、患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)

三、簡答題（共2題，每題10分）

1、A型透析器反應(yīng)的緊急處理及預(yù)防措施是什么？

2、水處理的前處理系統(tǒng)包括哪些？

四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）

1、患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機(jī)前血壓155/90mmHg，設(shè)置脫水量為4500ml，透析2個小時，患者出汗，心慌，測量血壓70/40mmHg。

（1）此患者發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？

2、患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管已4年，每周透析三次，在一次透析開始20分鐘時，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀。

（1）請判斷出出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）此并發(fā)癥發(fā)生的原因是？（3）護(hù)理干預(yù)措施是？

（4）作為護(hù)理管理者還應(yīng)從哪些方面做好質(zhì)量控制。

第五篇：血透室工作制度

血透室工作制度

1.工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時注意無菌操作。

2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內(nèi)談笑、會客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會診時，須說明去向。

3.熱情接待病人，耐心細(xì)致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導(dǎo)病人及家屬做好飲食管理。

4.醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。

5.醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢查病人并做好醫(yī)療文書的書寫。

6.嚴(yán)格查對制度，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑要三查八對，完成當(dāng)日工作須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日的工作準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告。

7.工作人員須有高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情及儀器監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，及時處理并發(fā)癥，并做好記錄。

8.科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專人負(fù)責(zé)保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應(yīng)急。

9.當(dāng)天完成血透機(jī)消毒清洗工作。做二班時，換班前，血透機(jī)必須經(jīng)過過氧乙酸消毒，更換床單。

水處理間規(guī)章制度

1.水處理間設(shè)定在清潔區(qū)。

2.保持地面清潔，每天進(jìn)行空氣有效消毒。3.節(jié)約用水，每天透析機(jī)消毒結(jié)束后及時關(guān)閉水源。

4.注意安全，謝絕外人進(jìn)出水處理間，每天工作結(jié)束后及時關(guān)閉水泵電源，水處理間鎖門。

5.根據(jù)用水量和處理水質(zhì)情況，確定每周對前處理設(shè)備的反沖頻率并記錄。6.水處理設(shè)備的脫鈣、消毒程序按廠家要求進(jìn)行。

7.水濾過芯更換根據(jù)潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。

8.建立“水處理設(shè)備管理、運(yùn)行、使用、維護(hù)登記本”，記錄內(nèi)容包括出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)、維修記錄及定期消毒等，對水處理設(shè)備進(jìn)行規(guī)范管理。

9.建立“處理水質(zhì)量監(jiān)控登記本”，每日及每周對透析用水的電導(dǎo)度、硬度、氯含量等進(jìn)行登記。

10.每月、每三月進(jìn)行水處理設(shè)備的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進(jìn)行化學(xué)污染物的檢測，水質(zhì)應(yīng)符合國家《血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。

血透室患者接診制度

1.建立合理、規(guī)范的透析患者接診流程。

2.實(shí)行患者實(shí)名管理制度，包括有效證件號碼、聯(lián)系電話、住址、工作單位等。

3.初診血液透析患者要認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染相關(guān)檢查。

4.對于發(fā)熱的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行密切觀察，必要時隔離透析，并上報院方。

5.詳細(xì)詢問病史、查體，根據(jù)病情作出詳細(xì)的透析計劃。

6.建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

7.嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

8.建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，并簽名。

血透室消毒隔離制度

1.血液透析室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

2.血液透析室工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入更衣室，更換專門的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區(qū)域換工作鞋后方能進(jìn)入透析室。血液透析室工作用鞋一律不準(zhǔn)外穿。進(jìn)入污染區(qū)必須衣帽穿戴整齊，離開污染區(qū)時，應(yīng)換鞋并消毒雙手。除檢查人員外，非本科工作人員謝絕進(jìn)入血液透析室。

3.病人從專門的病人通道進(jìn)入候診區(qū)，更換拖鞋后進(jìn)入血透室。

4.新病人首次透析前，必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。每隔6個月再進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物、梅毒抗體、艾滋病抗體復(fù)查。

5.乙肝、丙肝患者分機(jī)隔離透析，配備感染患者專門的透析操作醫(yī)療車。護(hù)理乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時照顧乙肝、丙肝陰性的患者。感染患者使用的設(shè)備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機(jī)器有醒目的標(biāo)識。

6.在透析單元之間設(shè)置速干手消毒液，工作人員在操作應(yīng)該嚴(yán)格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

7.治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。

9.每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時，應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析機(jī)表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并棄之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析結(jié)束按廠家要求對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。

11.病人床單、被套、枕套一用一更換，換下后放入專門的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人發(fā)放一雙，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；傳染病人的透析器一次性使用。透析管路預(yù)充后必須在4小時內(nèi)使用，超過時間必須重新預(yù)充。

13.廢棄的一次性醫(yī)療垃圾分類處理，裝黃色醫(yī)療垃圾袋，由專人送到指定的醫(yī)療垃圾處理地點(diǎn)。14.治療準(zhǔn)備室、透析治療室內(nèi)應(yīng)清潔、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液濕式清掃2次，每天治療結(jié)束后應(yīng)空氣消毒1小時，并做好記錄。清晨病人透析前開窗通風(fēng)1小時。

15.血壓計袖帶、血管鉗每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧氣濕化瓶、止血帶用后須統(tǒng)一清洗消毒，做到一人一換。

16.工作人員應(yīng)每2年組織體檢一次，乙肝表面抗體陰性的工作人員應(yīng)該接種乙肝疫苗。