第一篇：患者的病情告知制度

【患者的病情告知制度】

門診告知

門診診療過程告知內(nèi)容包括診斷、治療用藥及服法，住院建議告知，防消極、防自傷、防沖動告知，特殊情況告知，必要時可請家屬了解后簽名。

入院須知

一、我院根據(jù)精神科特點，實行封閉式管理。

二、精神病患者對其病情缺乏自知力，住院須由其監(jiān)護(hù)人同意并簽署住院知情同意書，方可辦理住院登記手續(xù)。

三、患者住院期間，其監(jiān)護(hù)人的法定監(jiān)護(hù)責(zé)任未轉(zhuǎn)移。

四、探視陪伴必須遵守我院有關(guān)管理制度及國家法律法規(guī)。

五、及時提供患者醫(yī)保合療有關(guān)證件。

六、提供監(jiān)護(hù)人和患者的有效證件及與患者的關(guān)系證明。

七、病員統(tǒng)一著病員服。日常生活用品自理。

八、為不影響患者的治療，監(jiān)護(hù)人必須及時交納患者住院期間的有關(guān)費用。治療結(jié)束，及時辦理出院手續(xù)。

住院告知

1、住院患者應(yīng)有“住院知情同意書”，患者、監(jiān)護(hù)人或家屬閱讀同意后簽名。

2、住院診療過程告知：家屬知情同意后簽名。

3、病情變化告知：告知患者病情演變和轉(zhuǎn)歸情況。

4、特殊治療告知：如ECT等，家屬應(yīng)簽署“知情同意書”。

5、軀體疾病告知：住院期間發(fā)現(xiàn)的軀體疾病或原軀體疾病的變化應(yīng)及時告知家屬，必要時讓家屬簽名并記錄。

6、自費藥物告知：應(yīng)用自費藥物尤其是費用較高的藥物，應(yīng)向家屬說明，必要時請家屬簽名。

7、病重、病危、搶救告知：患者發(fā)生疾病加重或病危、應(yīng)及時聯(lián)系家屬來院，及時在病重、病危通知單上簽名。搶救過程中應(yīng)及時與家屬保持聯(lián)系，告知治療經(jīng)過、病情變化和轉(zhuǎn)歸。

8、請假、出院告知：患者癥狀得到控制，病情穩(wěn)定，可根據(jù)情況給予請假或出院，應(yīng)及時通知監(jiān)護(hù)人辦理相關(guān)手續(xù)，并告知在院外用藥情況和注意事項。

住院患者請假外出制度

1、根據(jù)住院患者的病情，主管醫(yī)生開具請假外出醫(yī)囑。

2、辦理患者請假外出手續(xù)的人員必須為患者的監(jiān)護(hù)人；其他人員須持有監(jiān)護(hù)人的書面委托，以上人員均需提供本人的法定身份證件。

3、告知患者監(jiān)護(hù)人（被委托人）患者請假外出期間應(yīng)注意的事項并簽署“住院患者請假外出單”。

4、逐項填寫“住院患者請假外出單”的內(nèi)容，并要求患者監(jiān)護(hù)人（被委托人）、醫(yī)師、護(hù)士簽名。

5、如主管醫(yī)師未在，應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士與主管醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，主管醫(yī)師及值班醫(yī)師同意后，由值班醫(yī)師開具請假外出醫(yī)囑。

知情同意告知制度

我院知情同意書有：“入院知情同意”、“特殊檢查、特殊治療知情同意”、“尸檢告知”、“危重患者通知”、“臨床藥物試驗知情同意”、“新技術(shù)準(zhǔn)入知情同意”、“媒體采訪告知”、“肖像使用知情同意”等。

1、病人在醫(yī)院就診、檢查、治療、藥物試驗等，享有知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人的合法權(quán)益，執(zhí)行本制度。

2、履行知情同意簽字手續(xù)的為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。病人在門診、住院期間，接受特殊治療(無抽搐電休克治療等)等之前，經(jīng)治醫(yī)師必須向病人本人或直系家屬充分解釋說明各種處理的必要性、可能后果以及我院作為西安醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心、陜西中醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院，可能需要病人在住院期間配合完成教學(xué)任務(wù)等情況，征得病人或家屬簽字同意后方可進(jìn)行。

3、知情同意書應(yīng)由病人本人或其監(jiān)護(hù)人簽字，本人不能簽字時，應(yīng)由其委托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效?；颊呶写砣藭r，應(yīng)由患者本人和被委托代理人共同簽署《授權(quán)委托書》，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個人身份證等證明資料。如遇搶救等特殊原因無法征得病人或親屬簽名同意治療、檢查時（如病人神志不清時），必須在病案中寫明治療、檢查的必要性，由本院的兩位醫(yī)師簽名，并報請醫(yī)務(wù)科或院總值班批準(zhǔn)。

4、所有死亡患者（尤其對死因有異議的）均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者履行尸檢知情同意手續(xù)，患方拒絕尸檢時需在尸檢意見書上簽字，拒絕尸檢又不愿意簽字的，經(jīng)辦醫(yī)師應(yīng)將談話內(nèi)容、時間、地點及參加人員如實記錄在病歷中，并上報醫(yī)務(wù)處或總值班（因司法工作需要進(jìn)行尸檢者除外）。

5、如病人拒絕接受醫(yī)囑或處理（包括要求提早出院等），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中做出詳細(xì)記錄，內(nèi)容應(yīng)包括經(jīng)治醫(yī)師的處理意見，不接受處理可能會產(chǎn)生的后果，將上述情況向病人充分說明后病人仍拒絕接受處理等情況，請病人簽名。如病人拒絕簽名，也應(yīng)在病程記錄中記明。

6、因各種原因需拍攝病人的照片時，均需事先征得病人的簽名同意。

7、新聞媒體部門需了解病人情況時，必須通過醫(yī)院負(fù)責(zé)部門院辦公室，并征得病人或親屬同意后予以安排。任何人不得擅自將病人的情況通報給新聞部門。

8、除“病案查詢、復(fù)印制度”內(nèi)規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得病人或其家屬的書面簽名同意。

9、在開展臨床試驗性治療及新技術(shù)時，治療及新技術(shù)負(fù)責(zé)人需如實向患者或親屬告知可進(jìn)行的治療屬于臨床實驗性治療及我院新技術(shù)開展的情況，在患者及家屬完成知情的情況下，履行雙方知情同意簽字手續(xù)后方可實施。

10、病人對自己的病情享有知情權(quán)和隱私權(quán)。

【醫(yī)療事故爭議的處理程序】

投訴途徑與渠道

1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話（0716-7802086），醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見薄（本）。

2、建立院總值班（7802588）制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。

3、院辦公室、黨支部辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能處室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。

受理投訴條件

1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和

合法代理人。

2、有明確的投訴者（對象），事實根據(jù)和具體要求。

3、投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報出真實姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。

醫(yī)療投訴處理程序

為保護(hù)病人合法權(quán)益，增加醫(yī)療工作透明度，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定醫(yī)療質(zhì)量投訴處理程序：

一、投訴處理程序及期限

1、患者在治療期間或治療后，對治療過程中的某些治療環(huán)節(jié)表示異議的可以信件或來訪形式投訴。

2、投訴后2周內(nèi)醫(yī)院根據(jù)投訴內(nèi)容，作相應(yīng)調(diào)查，并由當(dāng)事者所在科室討論結(jié)論，受理科室以書面或口頭解釋形式回復(fù)投訴者，并經(jīng)雙方協(xié)商后解決。

3、如經(jīng)多次協(xié)商解決無效時，2月內(nèi)醫(yī)院召開專題會研究并將結(jié)果通知投訴者。

4、病員及家屬對醫(yī)療事件的確認(rèn)和處理有爭議時，可提請市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，醫(yī)院根據(jù)鑒定結(jié)論處理解決。

5、雙方對死因有爭議時，必須進(jìn)行尸檢。尸檢的時間，夏秋季不得超過24小時；冬春季不得超過48小時。因拒絕或拖延尸檢，影響對死因判定者，由拒絕一方或拖延者負(fù)責(zé)。

二、投訴者需提供的有關(guān)材料

患者姓名、年齡、性別、住址、工作單位、病歷卡、住院病區(qū)（科室）、疾病診斷、經(jīng)管醫(yī)師、意見內(nèi)容。

石首市久合垸精神專科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

第二篇：患者病情評估制度

患者病情評估制度

患者病情評估是為了全面把握患者的基本現(xiàn)狀和診療服務(wù)需求，為制定適宜患者的診療（手術(shù)）方案（計劃）提供依據(jù)和支持。

1、執(zhí)行患者評估工作的應(yīng)是在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士或經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其它崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。每一個專業(yè)進(jìn)行的評估要在其執(zhí)業(yè)、執(zhí)照、適當(dāng)?shù)姆伞⒎ㄒ?guī)范圍內(nèi)進(jìn)行。

2、患者評估的重點范圍包括但不限于：門、急診患者評估、住院患者評估、手術(shù)前評估、麻醉評估、危重患者評估、住院患者再評估，包括手術(shù)后評估、出院前評估等。對于外院評估資料超過30天者要重新評估，30天以內(nèi)的資料醫(yī)師可酌情采納。

3、醫(yī)院有患者評估程序，其中包括評估項目、評估人及資質(zhì)、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式等內(nèi)容。

4、患者評估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診療、護(hù)理工作的醫(yī)師、護(hù)士適宜使用的，為制定診療（手術(shù)）方案（計劃）和會診、討論提供支持。醫(yī)師應(yīng)將各階段評估內(nèi)容記錄在病歷中，護(hù)士對患者評估要有記錄。

5、醫(yī)師、護(hù)士要在規(guī)定的時間內(nèi)完成住院患者各階段的各項評估。

6、當(dāng)患者將院外完成的評估帶入醫(yī)院時，如果間隔時間未超出醫(yī)院規(guī)定的范圍，可作為參考資料，但要對相關(guān)因素進(jìn)行復(fù)審，如：院外評估的記錄時間；重要發(fā)現(xiàn)；患者的病情及治療護(hù)理計劃；病情變化與目前的癥狀等。如果上述任何一項發(fā)生改變，均要重新進(jìn)行評估，對評估所發(fā)現(xiàn)的任何變化都要記錄。

7、評估的內(nèi)容和異常發(fā)現(xiàn)要記錄在病歷中，具體內(nèi)容包括：住院患者的醫(yī)療與護(hù)理評估必須記錄在病程中；醫(yī)療、護(hù)理及其他有意義的評估要有規(guī)范的記錄；手術(shù)前患者的初始醫(yī)療評估及各種相關(guān)診斷、檢查結(jié)果必須記錄在病歷中。

8、初始評估如果顯示患者有營養(yǎng)或功能方面的需求時，應(yīng)由?？漆t(yī)師進(jìn)一步評估。評估結(jié)果及根據(jù)評估做出的處理要在病程記錄中體現(xiàn)。

9、初始評估的內(nèi)容還包括決定是否需要進(jìn)行其他的?？圃u估。

10、再評估（即通常所講的病程記錄）：對于初始評估后在治療中出現(xiàn)營養(yǎng)障礙、藥物毒副作用、輸血反應(yīng)及其他需要特殊評估事件的情況下需要進(jìn)行再評估。對所有住院患者在多長時間內(nèi)所需記錄哪些內(nèi)容，按照《病歷書寫規(guī)范要求》執(zhí)行。再評估的結(jié)果要記錄在病歷中。

11、通過詢問病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等途徑，明確患者病情嚴(yán)重程度、心理和生理狀況、社會狀況、營養(yǎng)狀況、治療依從情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)患溝通情況、全身狀況支持能力等情況。醫(yī)師應(yīng)對評估數(shù)據(jù)、信息進(jìn)行分析和整合，確定治療的優(yōu)先順序，制定適宜有效的診療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

12、在整個評估過程中，醫(yī)護(hù)人員要尊重患者并注意患者隱私的保護(hù)；評估結(jié)果要及時告知患者或家屬，患者或家屬在決定診治方案時有決策權(quán)。

13、放射科醫(yī)師、檢驗醫(yī)師、超聲醫(yī)師及其它輔助檢查科室的醫(yī)師不具備臨床評估資格，但有權(quán)發(fā)出報告。其檢查報告是臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行評估的重要依據(jù)，也是病歷的重要內(nèi)容之一。

14、培訓(xùn)監(jiān)督考核機(jī)制

14.1對于具備患者病情評估資質(zhì)的臨床醫(yī)師及其他崗位衛(wèi)生技術(shù)人員，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每年組織1-2次患者病情評估培訓(xùn)，提高評估工作質(zhì)量。

14.2本制度執(zhí)行情況將納入到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系中，與績效考核掛鉤。

14.3醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門對患者病情評估工作開展情況進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室，并限期整改。

14.4對于在執(zhí)行患者病情評估過程中存在重大失誤，造成惡劣影響者，相關(guān)職能部門將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第三篇：病情告知、談話、簽字制度

病情告知、談話、簽字制度

診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是

醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實貫徹和落實此項制度，規(guī)定

如下：

一、72小時談話制度

1、主要指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后72小時內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。

2、記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險、重要或主要藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項，讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，談話日期等。

二、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度

1、手術(shù)前由主刀醫(yī)師同患者或授權(quán)委托人進(jìn)行術(shù)前談話，應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案、危險性、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等進(jìn)行說明和解釋，尤其對重

大、疑難手術(shù)應(yīng)預(yù)警告知可能造成的醫(yī)療技術(shù)損害。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書。

外院專家

來院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專家同患方進(jìn)行術(shù)前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進(jìn)行術(shù)前談話。

2、手術(shù)進(jìn)行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術(shù)方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見；談話內(nèi)容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時向科主任和上級醫(yī)師匯報。

3、為搶救病人生命而緊急施行手術(shù)治療時，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，由醫(yī)務(wù)科或總值班簽字后施行手術(shù)。

4、手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)后24小時內(nèi)完成，必須有主刀醫(yī)師簽名；術(shù)后首次病程記錄必須在術(shù)后即時完成。手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師就手術(shù)經(jīng)過、術(shù)

中所見、術(shù)中診斷、術(shù)后處理措施、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚，談話內(nèi)容在術(shù)后首次病程錄中記錄，并讓患方閱后簽字。

三、麻醉術(shù)前談話制度

需麻醉的手術(shù)病人，在術(shù)前應(yīng)由施麻醉者進(jìn)行麻醉前談話。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險及防范措施等，讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。

四、特殊檢查（治療）知情同意制度

特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其授權(quán)委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者或其授權(quán)委托人簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、注意事項及防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指

具有下列情形之一的診斷、治療活動：

1、有一定損傷或危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療（如組織活檢、各種穿刺、各種內(nèi)窺鏡等檢查和腫瘤化療、放療、介入治療等）。

2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。

3、臨床試驗性檢查和治療。

4、費用對患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

五、輸血談話制度

1．輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：

（1）患者病況需要輸血治療；

（2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；

（3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。

2．為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻(xiàn)血互助。

3．凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能實施輸血。

4．輸血治療同意書必須與病歷同時存檔。

六、重大手術(shù)術(shù)前醫(yī)療技術(shù)損害預(yù)警告知制度

1、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必要地檢查，盡可能明確診斷，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

2、凡施行重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、危險性較大手術(shù)，診斷未明確的探查手術(shù)(急癥例外)以及新開展的手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或病區(qū)主任主持，經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前討論記錄，并且主治醫(yī)師簽字。術(shù)前討論以進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、步驟、麻醉及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問題及其對策，確定術(shù)者和助手。一般手術(shù)由經(jīng)管醫(yī)師書寫術(shù)前小結(jié)。

3、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：原則上是逐級審批。

(1)、住院醫(yī)師主持手術(shù)，由主治醫(yī)師審批。

(2)、主治醫(yī)師主持手術(shù)，由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任審批。

(3)、重大手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)、新開展的大手術(shù)；由主治醫(yī)師提出報告，經(jīng)科主任審定，報醫(yī)務(wù)科請求院長審批。

(4)、一般急癥，需進(jìn)行手術(shù)者，由當(dāng)班二線醫(yī)師批準(zhǔn)。疑難重癥，須報告主任批準(zhǔn)。

(5)、審批者，應(yīng)按手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審批，如遇特殊情況需超過標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)請示科主任同意后方可執(zhí)行。否則發(fā)生問題由審批者負(fù)責(zé)。未經(jīng)審批自行決定者，由本人承擔(dān)責(zé)任。

4、手術(shù)分級規(guī)定：一般分為三種。

(1)、一般手術(shù)，如闌尾摘除、疝修補(bǔ)、簡單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)、體表腫瘤、胎頭吸引器助產(chǎn)等手術(shù)由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)，由住院醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行)。

(2)、重大手術(shù)，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢、影響生育者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

(3)、凡施行危險性較大手術(shù)、新開展的大手術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)，或病情危重又必須進(jìn)行手術(shù)時，除術(shù)前仔細(xì)討論外，應(yīng)由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。同時應(yīng)報院長批準(zhǔn)，必要時請上級批準(zhǔn)。

5、施行各種手術(shù)都應(yīng)與患者家屬進(jìn)行談話，說明手術(shù)目的、術(shù)中可能發(fā)生意外及預(yù)后情況，并做好談話錄記，必須由病員家屬或單位簽字同意。對于無主病人須緊急手術(shù)或緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科并經(jīng)院辦公會議決定后進(jìn)行手術(shù)，上報衛(wèi)生局備案。

6、術(shù)前的各種準(zhǔn)備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療，待情況好轉(zhuǎn)后方可考慮手術(shù)，同時做好病員和家屬思想工作，以減少或消除不必要的顧慮。

7、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備好特殊器械，應(yīng)根據(jù)病情，手術(shù)需要配好備用血。

8、病員去手術(shù)前應(yīng)排尿，摘下假牙、貴重物品交護(hù)士長或家屬代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)、部位，爾后進(jìn)行麻醉，然后再施行手術(shù)。

9、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個手術(shù)操作過程要保持無菌。

10、一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中對病員負(fù)完全責(zé)任，助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)，發(fā)現(xiàn)不利于病員情況時，助手可提醒術(shù)者注意，但必須互相商討，必要時應(yīng)請上級醫(yī)師決定。當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年資醫(yī)師或進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員完全負(fù)責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

11、手術(shù)操作過程中，原則上按手術(shù)前討論方案進(jìn)行，如術(shù)中病情變化需改手術(shù)方式，要經(jīng)上級醫(yī)師同意，術(shù)者和助手的安排無特殊情況不準(zhǔn)變化。

12、在手術(shù)進(jìn)行的全過程中應(yīng)愛護(hù)機(jī)體組織，按解剖層次分離，分離時要區(qū)別正常組織與病變組織，不應(yīng)損傷手術(shù)毗鄰部位的器官和組織，止血應(yīng)徹底，操作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。

13、手術(shù)中有異常發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計不符，發(fā)生意外的重要組織或器官損傷和術(shù)者難以控制的大出血，出現(xiàn)術(shù)者不易辯認(rèn)的解剖關(guān)系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術(shù)進(jìn)行有困難，在手術(shù)進(jìn)行的全過程中病情急劇惡化，或發(fā)生術(shù)者無把握處理的情況時，均應(yīng)及時請示上級醫(yī)師到場指導(dǎo)或參加手術(shù)進(jìn)行處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

14、手術(shù)過程中出現(xiàn)特別嚴(yán)重情況，有可能危及病員生命安全時，應(yīng)立即向科主任、醫(yī)務(wù)科、院長匯報，以便及時組織搶救處理。

15、手術(shù)完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術(shù))，要認(rèn)真檢查手術(shù)用藥和敷料器械(特別是針線、刀剪、線軸及紗布等)是否齊全，嚴(yán)防遺留體內(nèi)。全麻術(shù)后病人，要嚴(yán)格掌握拔管指征，確認(rèn)病情許可后才能拔管。

16、術(shù)后24小時內(nèi)作好手術(shù)記錄，密切觀察患者的病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，絕不能因為手術(shù)結(jié)束而萬事大吉。

七、在實際工作中，發(fā)生下列等情況（如醫(yī)生對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發(fā)生突然變化，特殊用藥，嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)）

時，可根據(jù)醫(yī)療需要進(jìn)行知情同意談話、記錄。

八、對新入院患者，經(jīng)治醫(yī)師必須在入院后即與患者或患方代表簽署知情選擇書、患者授權(quán)書。

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END

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第四篇：病情告知書范本

病情告知書

姓名：[ ] 性別：[ 性] 年齡：[ ]歲 科室：[ ] 床號：[床號] 住址：

特告知如下內(nèi)容：

1.急診、住院時間[入院日期] 時 分；病情狀態(tài)： 2.經(jīng)過初步檢查，目前診斷： 3.需要做的主要檢查：

4.檢查/操作風(fēng)險：休克等。

5.可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥和意外情況：

主治醫(yī)師： 日期： 年 月 日 時 分

患者或親屬意見：1.明白病情，愿意接受檢查和治療?；颊吆灻?聯(lián)系電話 日期： 年 月 日 時 分

親屬簽名： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日 時 分

見證人（必要時）：本人見證了值班醫(yī)生告知患者或親屬上述內(nèi)容。

見證人簽名： 聯(lián)系電話： 日期： 年 月 日 時 分

第五篇：病情告知書

病人使用約束帶告知書

尊敬的病員及家屬：

為保障患者安全，有效防止住院病人自我傷害如：墜床、跌倒等意外傷害事件發(fā)生，根據(jù)患者情況有□煩躁不安；□意識改變；□有明顯老年精神癥；□有傷害他人行為或傾向□其他等原因。醫(yī)政規(guī)定對上述對象必須使用約束帶。并告知以下事項，希望得到您的配合：

1、使用院方提供的約束帶，其材質(zhì)好，一般不會引起病人皮膚損。

2、約束帶一經(jīng)使用，家屬未經(jīng)醫(yī)生護(hù)士同意不得隨意解除，否則因此而造成的不良后果院方一概不負(fù)責(zé)任。

3、約束帶由家屬自理或委托院方統(tǒng)一代購。

為了患者安全，謝謝您的配合！

以上事項我已知曉！□本人同意使用約束帶。

患者家屬或監(jiān)護(hù)人員簽名：

醫(yī)師簽名：

年月日

武安康復(fù)醫(yī)院